什么是红斑狼疮？.docx
系统性红斑狼疮百科
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus;SLE )：侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官;②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
北京军区总医院风湿免疫科专家说：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现;血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。
系统性红斑狼疮简介SLE好发于青年女性，发病高峰为15～40岁，男女发病比例为1：9左右。
幼年和老年性SLE的男女之比约为1：2。
全球的患病率约为30~50/10万人，我国的患病率约为70/10万人。
但各地的患病率报道有明显差异。
SLE的发病有一定的家族聚集倾向，SLE患者的同卵双生兄妹发病率为25%～50%，而异卵双生子间发病率仅为5%。
尽管SLE的发病受遗传因素的影响，但大多数为散发病例。
北京军区总医院风湿免疫科专家介绍系统性红斑狼疮分类按照主要的受累器官或组织的不同，系统性红斑狼疮可进一步分类为狼疮肾炎、神经精神性狼疮、狼疮肺炎、狼疮心肌炎以及狼疮肝炎等。
(1)皮肤病变：盘状红斑(DLE)，是SLE的慢性皮肤损害，约有2~10%的DLE可发展为系统性红斑狼疮。
亚急性皮肤性狼疮(SCLE)可见于7%～27%的患者，多为对称性，常见于阳光暴露的部位，红斑可为鳞屑样丘疹或多形性环状红斑，多形性环状红斑可融合成大片状伴中心低色素区，愈合后不留有瘢痕。
急性皮肤病变的典型表现是蝶形红斑，约见于30%～60%的SLE患者，常是系统性红斑狼疮的起始表现，光照可使红斑加重或诱发红斑。
2024版系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮•疾病概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略目录•患者教育与心理支持•研究进展与未来展望疾病概述定义与发病机制定义发病机制SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫异常等多个方面。
其中，免疫系统的异常激活和自身抗体的产生是疾病发生发展的关键。
年龄与性别分布SLE 可发生于任何年龄，但育龄期女性最为多见，男女比例约为1:9。
发病率SLE 的发病率因地区和种族差异而异，全球范围内发病率约为（20～70）/10万。
遗传因素SLE 具有家族聚集性，同卵双胞胎同时患病几率高于异卵双胞胎。
此外，某些基因如HLA-DR2、HLA-DR3等与SLE 易感性相关。
流行病学特点临床表现与分型临床表现分型诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准诊断流程鉴别诊断相关疾病皮肌炎类风湿性关节炎有皮肤损害和肌肉症状，但无系统性红斑狼疮的特异性抗体，如抗核抗体（ANA（dsDNA）。
混合性结缔组织病实验室检查与辅助检查实验室检查包括全血细胞计数、尿常规、生化检查（如肝肾功能、电解质等）、免疫学检查（如ANA、dsDNA、抗可提取核抗原抗体等）。
辅助检查如X线、超声心动图、CT或MRI等影像学检查，用于评估器官受累情况。
此外，皮肤活检和肾活检等组织病理学检查也有助于诊断和评估病情。
治疗原则与方案选择控制疾病活动保护重要脏器功能提高生活质量030201治疗目标及原则糖皮质激素作为系统性红斑狼疮的基础治疗药物，具有抗炎、免疫抑制等作用，需根据病情调整剂量和疗程。
免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制病情活动、减少激素用量及预防复发，需根据病情选择合适的药物和剂量。
生物制剂如抗B细胞抗体、抗TNF-α抗体等，用于对传统治疗无效或病情严重的患者，需在专业医师指导下使用。
1 2 3血浆置换干细胞移植心理治疗并发症预防与处理策略常见并发症类型及危害肾脏并发症心血管并发症肺部并发症神经系统并发症预防措施建议通过药物、免疫调节等手段控制系统性红斑狼疮病情活动，降低并发症发生风险。
红斑狼疮的科普知识PPT
什么是红斑狼疮？ 类型
红斑狼疮分为系统性红斑狼疮（SLE）和皮肤红斑 狼疮等几种类型。
系统性红斑狼疮是最常见且影响最广泛的一种。
什么是红斑狼疮？
发病机制
发病机制复杂，与遗传、环境、激素等因素有关 。
目前尚无确切原因，但多因得红斑狼疮？
人群分布
红斑狼疮主要影响年轻女性，尤其是15到45 岁之间的女性。
男性发病率相对较低，但病情通常更为严重 。
谁会得红斑狼疮？ 遗传因素
家族中有红斑狼疮患者的人群风险更高。
遗传倾向可能与某些基因变异有关。
谁会得红斑狼疮？ 环境影响
阳光暴晒、感染、某些药物和化学物质可能 诱发或加重红斑狼疮。
应避免已知的诱因来降低发病风险。
红斑狼疮科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是红斑狼疮？ 2. 谁会得红斑狼疮？ 3. 何时会出现症状？ 4. 如何诊断红斑狼疮？ 5. 如何治疗红斑狼疮？
什么是红斑狼疮？
什么是红斑狼疮？ 定义
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误 地攻击自身的组织和器官。
主要影响皮肤、关节、肾脏和心脏等多个系统。
定期健康检查和监测相关症状非常重要。
如何诊断红斑狼疮？
如何诊断红斑狼疮？ 临床评估
医生通过详细病史和体检来评估患者的症状 。
有时需要多次就医以确认诊断。
如何诊断红斑狼疮？ 实验室检查
常见的实验室检查包括抗核抗体（ANA）和 抗双链DNA抗体等血液检测。
这些检查有助于识别免疫系统的异常。
如何诊断红斑狼疮？ 影像学检查
必要时可能进行影像学检查，如X光或超声， 以评估器官受损情况。
这些检查有助于全面了解病情。
如何治疗红斑狼疮？
红斑狼疮 诊断标准
红斑狼疮诊断标准
红斑狼疮的诊断标准包括临床标准、免疫学标准和病理标准。
一、临床标准：
1.急性或亚急性皮肤红斑狼疮：皮肤出现鲜红色、淡红色或水肿性红斑，常伴有瘙痒或疼痛感。
2.盘状红斑狼疮：皮肤出现边界清楚的红色斑块，中心呈萎缩性凹陷，周围有明显的红晕。
3.患有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎等症状：可能出现脱发、对阳光过敏、口腔黏膜溃疡、关节痛、浆膜炎等症状。
4.患有持续6个月以上的系统性红斑狼疮，且有发热、癫痫或精神症状：出现持续高热、癫痫发作、精神异常等症状，并伴有全身症状如乏力、肌肉疼痛等。
二、免疫学标准：
1.溶血性贫血：出现血红蛋白下降，红细胞计数减少，血细胞比容降低等贫血表现。
2.白细胞或淋巴细胞减少：白细胞或淋巴细胞计数明显减少，导致机体免疫力下降。
3.免疫球蛋白增高：血液中免疫球蛋白异常增高，提示机体免疫系统处于激活状态。
4.抗核抗体阳性：抗核抗体检测呈阳性，反映机体抗核抗体产生增多。
三、病理标准：
1.出现狼疮细胞或狼疮小体：组织病理学检查发现狼疮细胞或狼疮小体，这些异常细胞是红斑狼疮的特征性表现。
2.肾活检符合狼疮肾炎表现：肾活检发现肾脏组织病理学改变，表现为弥漫性狼疮肾炎或局灶性狼疮肾炎等。
综合以上三个方面的标准，可以辅助医生对红斑狼疮做出准确的诊断。
(2024年)PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
01 引言
2024/3/26
3
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ，推动SLE研究和治 疗水平的提高
2024/3/26
探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
4
红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病，可累及 全身多个器官和系统
要点二
皮肌炎(DM)
DM以皮肤损害和肌肉炎症为特征， 皮肤损害表现为眶周紫红色斑疹、 Gottron征等，肌肉炎症表现为肌无 力、肌痛等。实验室检查可见肌电图 异常，肌肉活检可见肌纤维变性和炎 症反应。ANA可阳性，但无SLE特异 性抗体。
要点三
系统性硬化症(SSc)
SSc以皮肤变硬、僵硬和厚实为特征 ，可伴有内脏受累。皮肤硬化表现为 皮肤紧绷、僵硬、厚实，不能捏起， 可伴有雷诺现象、指端溃疡等。ANA 可阳性，但无SLE特异性抗体。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
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环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
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紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
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预后和随访
2024/3/26
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
随访建议
定期随访，监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮旳诊疗
• 美国SLE诊疗原则(美国风湿病学会1982年修订)
• 颊部红斑 • 盘状红斑 • 光过敏 • 口腔溃疡 • 关节炎 • 浆膜炎 • 肾脏病变 • 神经系统异常 1)癫痫 2)精神病 • 血液学异常 • 1)溶血性贫血伴网织红细胞增多；2)白细胞降低,<4 000/mm3；3)淋巴细
Erythematous raised patches with adherent keratotic scaling and follicular plugging: atrophic scarring may occur in older lesions
Photosensitivity
Skin rash as a result of unusual reaction to sunlight, by patient history or physician observation
心血管
以心包炎最多见。严重者可有心肌炎、心 力衰竭。周围血管病变如血栓性静脉炎 亦多见。
肺
胸膜炎约35%，多为中档量胸腔积液，双侧 多见。间质性肺炎最多见。严重者可出 现出神经系统最多见。 精神障碍及行为异常，可出现幻觉、猜疑、妄想等。 癫痫发作。 其他如偏瘫、脊髓炎、颅神经及周围神经病变等。
Oral ulcers
Oral or nasopharyngeal ulceration, usually painless, observed by a physician
Nonerosive arthritis
Involving 2 or more peripheral joints, characterized by tenderness, swelling, or effusion
红斑狼疮的疾病病程如何了解疾病的发展过程
红斑狼疮的疾病病程如何了解疾病的发展过程红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种慢性、多系统的自身免疫性疾病，其病程具有多样性和不可预测性。
本文将介绍红斑狼疮的疾病病程，以帮助人们更好地了解该疾病的发展过程。
1. 引言红斑狼疮是一种以免疫系统异常、自身免疫反应过度为特征的疾病，可以影响全身多个器官。
病程的了解对患者及其家属、医生和研究人员非常重要，可以帮助做出正确的治疗决策，并评估疾病的预后。
2. 发病前期红斑狼疮的发病前期往往比较隐匿，病人可能出现一系列非特异性症状，如疲劳、体重下降、发热、关节疼痛等。
此阶段患者一般不会怀疑自己患上了红斑狼疮，而这些症状也容易被忽视或与其他疾病混淆。
3. 急性发作期当红斑狼疮进入急性发作期，病人常表现出皮肤损害、关节炎、肾脏病变、溶血性贫血等症状。
皮肤损害是红斑狼疮最常见的症状之一，表现为蝶形红斑、光敏感、斑丘疹等。
关节炎可导致受累关节的疼痛、肿胀和活动受限。
肾脏病变是红斑狼疮最严重的后果之一，可能导致肾功能衰竭。
4. 稳定期稳定期是指疾病活动性降低或暂时停止的时期，在这个阶段，患者的症状和体征减少或消失。
虽然疾病活动性降低，但仍需要定期随访，以便及时发现并处理任何活动性的复发或新发病变。
5. 复发期红斑狼疮的复发可以出现在任何病程阶段，一般会伴随着免疫系统再度活跃起来。
复发的症状和体征可能与首次发病时相似，也可能不同。
患者在复发期需要密切观察症状变化，并及时就医接受治疗。
6. 不可预测性与个体差异红斑狼疮的病程具有不可预测性，每个患者的疾病进展方式均有差异。
有些患者可能多年都处于疾病的稳定期，而另一些患者则可能反复经历急性发作和复发。
个体患者的差异性主要归因于基因、环境和免疫异常等因素。
7. 预后评估与治疗决策红斑狼疮的预后评估通常基于多个因素，包括疾病活动性、器官损害程度和治疗反应等。
对于病情稳定的患者，预后较好；而对于器官损害较为严重的患者，预后较差。
红斑狼疮评判标准
红斑狼疮评判标准
红斑狼疮的评判标准主要包括以下几项：
1. 颧颊部红斑：这是红斑狼疮的典型症状之一，通常表现为成片的鲜红红斑。
2. 盘状红斑：红斑狼疮患者病情爆发后，会在身上形成大量的盘状红斑，这种红斑中间会形成大量的绿豆状的小疙瘩，一段时间后还会形成类似角质组织的东西。
3. 光敏感：阳光中紫外线对红斑狼疮有非常的刺激，红斑狼疮患者在经过阳光照射后全身会诱发皮疹类的疾病。
4. 关节炎：红斑狼疮在病情中期会造成患者关节炎的发生，常常造成2个或2个以上的关节部位疼痛难忍。
5. 肾脏病变：肾病出现问题是红斑狼疮一个非常典型的症状，红斑狼疮发病以后会重点侵袭肾脏部位，造成肾脏损伤。
6. 其他症状：如口腔溃疡、癫痫发作或精神病、胸膜炎或心包炎、血小板或白细胞减少、抗核抗体或抗dsDNA抗体阳性等。
根据这些症状和实验室检查结果，医生可以对红斑狼疮进行诊断。
需要注意的是，这些标准并不是绝对的，因为每个人的情况可能会有所不同。
因此，如果您有任何疑虑或症状，请及时咨询医生进行评估。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮红斑狼疮分盘状红斑狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮、系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮多见于20-40岁女性，常有发热、关节肌肉疼痛、皮疹和狼疮性肾炎，约80%-90％的病人有皮疹，特征性损害发生于面颊，形成轻微水肿的红色或紫红色蝶形斑疹。
少数病人有大疱性皮损，病情加重时口唇及口腔粘膜发生红斑及溃疡，病情恶化时可发生高热。
60%-70％病人患狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮最重要的内脏损害，表现为肾病综合征。
系统性红斑狼疮的病因有遗传因素、有环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体），雌激素等等。
系统性红斑狼疮的临床表现：1、全身表现。
大多数疾病活动期病人出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见。
可有疲倦乏力、食欲缺乏、肌痛、体重下降等。
2、皮肤和黏膜表现。
80%的病人在病程中会出现皮疹。
颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、网状青斑、口腔无痛性溃疡、脱发、雷诺现象。
3、浆膜炎。
胸腔积液，心包积液。
4、肌肉关节表现。
关节痛、关节病、肌痛和肌无力、肌炎、股骨头坏死。
5、肾脏表现。
肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。
有平滑肌受累者可出现输尿管扩张和肾积水。
6、心血管表现。
心包炎、疣状心内膜炎、气促、前区不适、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死。
7、肺部表现。
35%患者有双侧中小量胸腔积液。
肺间质性病变、肺动脉高压，约2%的病人合并弥漫性肺泡出血（DAH），病情凶险，病死率高达50%以上。
8、神经系统表现。
中枢神经系统病变和外周神经系统受累。
9、消化系统表现。
可表现为食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻等，其中部分病人以上述症状为首发。
早期出现肝损伤与预后不良相关。
少数病人可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，这些往往与SLE活动性相关。
消化系统症状与肠壁和肠系膜血管炎有关。
此外，SLE还可出现失蛋白肠病和肝脏病变，早期使用糖皮质激素后这些表现通常都会很快得到改善。
10、血液系统表现.活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。
系统性红斑狼疮(SLE)概述
SLICC对SLE的最新分类标准
确诊标准：满足上述4项标准，包括至少1项临床标准和1项免疫学标准； 或肾活检证实狼疮肾炎，同时抗核抗体阳性或抗dsDNA抗体阳性。
病情评估
SLE的诊断和治疗
处理难控制的病理
抢救SLE危重症
处理或防治药物不良反应
处理SLE患者面对的特殊情况，如：妊娠、手术等。
发病机制
01
IｇＧ型为主，与自身抗原具有很高的亲和力
致病性自身抗体
02
增高原因：清除IC的机制异常IC形成过多（抗体量多）因IC的大小不当，不能被吞噬或排出
致病性免疫复合物
03
CD８＋T细胞和NK细胞功能失调，不能抑制CD4+T细胞，B细胞持续活化产生自身抗体。T细胞的功能异常以致新抗原不断出现，使自身免疫不断持续存在。
口腔损害 有7%-40%的SLE患者有口腔损害，以颊粘膜糜烂和溃疡最为常见； 口腔溃疡是SLE常见首发症状之一，常与病情活动相关。厌食、恶心、呕吐、腹泻 儿童中较为常见肝脏病变 SLE肝大的发生率为10%-32%。胰腺炎 胰腺炎可能是SLE的首发现象。
血液系统
SLE血液系统受累常与病情活动相关，也可为SLE的首发症状。
在用环磷酰胺将狼疮肾炎、脑病或血管炎控制后，可用MTX维持治疗，也可用于神经精神狼疮，尤其是癫痫大发作时的鞘内注射，这种局部用药可减少全身免疫抑制药的使用，减少感染等并发症的发生，并能有效缓解狼疮脑病患者的病情，被认为是较好的治疗方法
对于轻到中度的SLE，MTX可作为减少激素用量的替代药物。由于MTX对肾有影响，因此一般不适用与LN患者。
治疗SLE的药物
小剂量GCs（相当于泼尼松≤7.5mg/d）通常应用在其它初始治疗（如抗疟药）无法耐受或不足以控制疾病活动的时候。
红斑狼疮判定标准-概述说明以及解释
红斑狼疮判定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分将对红斑狼疮判定标准的重要性进行介绍，并为后续文章内容做铺垫。
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以影响多个器官和系统，包括皮肤、关节、肾脏、心脏等。
由于其复杂多样的临床表现和病情轻重的差异，红斑狼疮的诊断常常具有一定的困难性。
在临床实践中，红斑狼疮的早期诊断和治疗对患者的预后和生活质量至关重要。
因此，确立一套科学、可靠的红斑狼疮判定标准对于指导医生的临床决策、提高红斑狼疮的诊断水平具有重要意义。
目前，世界各地红斑狼疮专家和研究者们积极探索和研究红斑狼疮的判定标准，旨在提高对该疾病的诊断准确性和一致性。
这些判定标准通常基于患者的临床表现、实验室检查和组织活检等多个方面的信息，通过制定一些规范和指标来辅助医生进行红斑狼疮的判定和诊断。
然而，目前已有的红斑狼疮判定标准在一些方面仍存在不足和争议。
一方面，根据不同的标准，对红斑狼疮的判定结果可能会有差异，导致诊断一致性的问题。
另一方面，一些红斑狼疮患者可能在早期阶段没有明显的临床表现或实验室异常，从而导致诊断的延误。
因此，本文将回顾目前已有的红斑狼疮判定标准，并就其存在的问题和局限性进行分析和讨论。
同时，本文将提出一些建议，希望能够改进现有的红斑狼疮判定标准，以提高早期诊断的准确性和时效性。
最后，展望未来，本文将对红斑狼疮判定标准的发展进行展望，希望能够进一步完善和优化判定标准，为红斑狼疮的临床诊断和治疗提供更有效的依据。
通过本文的撰写，旨在向医生、研究者和患者们介绍红斑狼疮判定标准的重要性和存在的问题，促进相关领域的学术交流和合作，为红斑狼疮的诊断和治疗提供更科学、规范的指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下顺序来阐述红斑狼疮判定标准的相关内容：1. 红斑狼疮的定义和背景：在此部分，将介绍红斑狼疮的基本概念和相关背景知识，包括其发病机制、发病率等方面的内容。
2. 红斑狼疮的临床表现：这一部分将详细描述红斑狼疮患者的临床症状和体征，包括皮肤损伤、关节痛、肾损害等方面，并探讨这些表现对红斑狼疮的判定有何重要性。
红斑狼疮的诊断标准
红斑狼疮的诊断标准
红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，其
诊断标准是非常重要的。
红斑狼疮的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学特点，以下将详细介绍红斑狼疮的诊断标准。
一、临床表现。
1. 皮肤损害，红斑狼疮患者常见的皮肤表现包括蝴蝶状红斑、日光敏感、皮疹、口腔溃疡等。
2. 关节炎，多发性关节炎是红斑狼疮的常见表现，常见于手、腕、膝等关节。
3. 肾脏受累，肾脏受累是红斑狼疮的重要表现之一，可表现为蛋白尿、血尿、
肾炎等。
4. 神经系统表现，包括头痛、抽搐、精神症状等。
5. 其他表现，还包括贫血、血小板减少、心脏受累等。
二、实验室检查。
1. 抗核抗体（ANA），大多数红斑狼疮患者血清中ANA呈阳性。
2. 抗双链DNA抗体，抗双链DNA抗体是红斑狼疮的特异性标志物。
3. 补体，红斑狼疮患者的血清中C3、C4常常下降。
4. 其他实验室检查，包括抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体、溶血性贫血等。
三、病理学特点。
红斑狼疮的病理学特点包括肾小球肾炎、皮肤损害、血管炎等，这些病理学改
变对红斑狼疮的诊断具有重要意义。
综上所述，红斑狼疮的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和病理学特点三个方面。
临床医生在诊断红斑狼疮时，应该全面综合各项指标，结合患者的临床表现、实验室检查和病理学特点，进行综合分析，以确保准确诊断红斑狼疮，为患者提供及时有效的治疗和管理。
希望本文对红斑狼疮的诊断标准有所帮助，也希望临床医生能够加强对红斑狼疮的认识，提高对该疾病的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
红斑狼疮护理查房
病情状况的评估
1 2 3
评估红斑狼疮的活动性
观察皮肤红斑、关节疼痛、疲劳等症状，以及实 验室检查指标如血沉、C反应蛋白等，以评估病 情是否处于活动期。
评估器官受累情况
定期检查肾脏、心脏、肺等器官的功能，观察是 否有相关症状，如水肿、呼吸困难等，以评估器 官受累情况。
评估治疗反应
观察患者对治疗的反应，包括病情缓解程度和药 物副作用等，以便及时调整治疗方案。
红斑狼疮的症状与表现
皮肤症状
面部蝶形红斑、盘状红 斑等，可伴有皮肤瘙痒
和疼痛。
关节症状
系统症状
其他症状
关节疼痛、肿胀、僵硬 等，可累及多个关节。
发热、疲劳、肌肉疼痛、 肾脏损害等，可出现相
应的临床表现。
如口腔溃疡、脱发、雷 诺现象等。
02 红斑狼疮的护理原则
基础护理
保持皮肤清洁
每日洗澡，避免使用刺激 性的洗浴用品，防止皮肤 破损。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品中的成分可能诱发红斑狼疮，患者 应尽量避免接触。
预防感染
感染是红斑狼疮发作的常见诱因，患者应注意保暖，避免感冒，加强 锻炼以提高免疫力。
定期复查与随访
定期复查
患者应遵医嘱定期到医院复查，监测病情变化和 治疗效果。
随访管理
医护人员应对患者进行定期随访，了解病情状况， 给予必要的指导和建议。
糖皮质激素
总结词
糖皮质激素是治疗红斑狼疮的主要药物之一，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。
详细描述
糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙等，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻 红斑狼疮患者的症状，控制病情进展。但长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松 、糖尿病、高血压等副作用，需要密切监测和合理使用。
红斑狼疮科普宣传PPT
引起红斑狼疮的原因
遗传因素：家族病史是患该病 的风险因素之一。
环境因素：阳光暴晒和某些药 物的作用可能引起病情加重。
引起红斑狼疮的原因
自身免疫反应：免疫系统攻击自身组织 和器官，导致炎症。
红斑狼疮的治 疗
红斑狼疮的治疗
化学药物：如抗疟药、类固醇 类等。 生物治疗：通过干扰免疫系统 的药物治疗病情。
红斑狼疮的治疗
保健措施：保护皮肤、避免暴晒和护眼 等措施。
预防红斑狼疮
预防红斑狼疮
增强抵抗力：合理饮食、适量 运动、保证睡眠等方式增强身 体免疫力。
防晒：避免长时间暴晒在阳光 下。
预防红斑狼疮
早发现早治疗：若出现红斑狼疮症状， 应尽早去医院就诊。
红斑狼疮患者 应该注意的事
项
红斑狼疮患者应该注意的事项
红斑狼疮科普 宣传PPT
目录 介绍红斑狼疮 引起红斑狼疮的原因 红斑狼疮的治疗 预防红斑狼疮 红斑狼疮患者应该注意的事项，会导致全身器官受累。 该病多见于女性，年龄在15-45 岁之间。
介绍红斑狼疮
症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳等 。
引起红斑狼疮 的原因
定期随访：对于患者需要定期 去医院随访。 注意休息：避免疲劳、过度劳 累。
红斑狼疮患者应该注意的事项
心理调整：适当做好心理疏导，减轻精 神压力。
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红斑狼疮
Mood disorder Psychosis
情绪异常 (14%-57%) 精神症状
Peripheral nervous system
Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (Guillain-Barre´ syndrome) Autonomic disorder Mononeuropathy, single/multiplex Polyneuropathy Neuropathy, cranial Plexopathy Myasthenia gravis
周围神经系统
急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病 （格林-巴利综合征） 植物神经紊乱 单神经病变（单一/多发） 多神经病变 颅神经病变 神经丛病变 重症肌无力
神经精神狼疮辅助检查方法
• 脑脊液：阳性率91.4%
压力及蛋白升高 有时白细胞轻度升高 糖及氯化物多正常 免疫球蛋白升高、存在自身抗体
• 影像学：MRI较CT更敏感 • 脑电图 • 神经精神测试
Demyelinating syndrome
Aseptic Movement disorder (chorea) Myelopathy Disorder cognitive dysfunction Anxiety
脱髓鞘综合征
无菌性脑膜炎 运动障碍（舞蹈病） 脊髓病变 认知障碍 (55%-80%) 焦虑
凋亡细胞
APCs
辅助性 细胞因子 过度
B细胞
自身抗体 免疫复合物形成 补体活化
T细胞
2018/9/29
C C Mok, C S Lau, Pathogenesis of systemic lupus erythematosus, J. Clin. Pathol.2003;56;481-90
系统性红斑狼疮诊断(分类)标准.docx
系统性红斑狼疮诊断（分类）标准早期不典型SLE有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型 SLE 可表现为：原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。
对这些可能为早期不典型 SLE 的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。
ACR1997年 SLE 分类标准目前普遍采用美国风湿病学会 1997 (表1) 。
该分类标准的 11 项中，符合年推荐的4 项或SLE 分类标准4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
其敏感性和特异性分别为 95 ％和 85 ％。
需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的 4 条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。
11 条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。
一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及时治疗。
表 l 美国风湿病学会 1997 年推荐的 SLE 分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白定量（ 24h ）>0.5g 或 +++ ，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10.免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 )11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常2009 年 SLICC 修改的 ACR SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮；②慢性皮肤型狼疮；③口鼻部溃疡；④脱发，非瘢痕性；⑤关节炎；⑥浆膜炎：胸膜炎和心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白 /肌酐比值 >0.5mg/mg, 或 24 小时尿蛋白 >0.5g/d ，或有红细胞管型；⑧神经病变 :癫痫发作或精神病 ,多发性单神经炎 ,脊髓炎 , 外周或脑神经病变 ,脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少 (至少 1 次 < 4.0 × 109/L) 或淋巴细胞减少(至少 1 次 <1.0 × 109/L) ；(11) 血小板减少症 (至少 1 次 <100<span=""> ×109/L)免疫学标准： (1)ANA 滴度高于参考标准； (2) 抗 dsDNA 滴度高于参考标准 (ELISA 法需≥ 2次 ) ；(3) 抗 Sm 阳性；(4) 抗磷脂抗体 :狼疮抗凝物阳性 /梅毒血清学试验假阳性 /抗心磷脂抗体高于正常 2 倍或抗β 2GPI中滴度以上升高； (5) 补体减低:C3/C4/CH50 ； (6) 无溶血性贫血但 Coombs 试验阳性患者如果满足下列条件至少一条 ,则归类于系统性红斑狼疮:1. 有活检证实的狼疮肾炎 ,伴有 ANA 阳性或抗 ds-DNA 阳性;2. 患者满足分类标准中的 4 条 ,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准在入选的患者中应用此标准 ,较 ACR 标准有更好的敏感性(94% vs. 86%), 并与 ACR 标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%), 同时明显减少误分类(p=0.0082)1987 年陈顺年等制定的我国系统性红斑狼疮诊断标准为:1.蝶形红斑或盘状红斑2. 日光过敏3. 口腔粘膜溃疡4.非畸形性关节炎或多关节痛 5.胸膜炎或心包炎 6. 肾脏病变；7. 神经系统损害；8.血液学异常（白细胞少于4x109/ 升或血小板少于 80x109/L 或溶血性贫血） 9.荧光抗核抗体阳性10.抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性11. 抗 Sm 抗体阳性12.补体 C3 降低 13. 皮肤狼疮带试验 (非皮损部位 )阳性或肾活检阳性。
红斑狼疮的病理学特点及其诊断价值
红斑狼疮的病理学特点及其诊断价值红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种混合性结缔组织病，它的发病机制和具体病理学特点对于其诊断和治疗具有重要的指导意义。
本文将探讨红斑狼疮的病理学特点以及其在临床诊断中的价值。
一、免疫病理学特点红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其病理学特点主要表现为异常的免疫炎症反应。
患者往往存在多种自身抗体的产生，包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗卡尔代兹抗体（anti-CD、Anti-HSP90）等。
这些自身抗体的生成和大量沉积导致了免疫复合物的形成，激活了补体系统，进而引发炎症反应。
此外，红斑狼疮患者还存在T细胞和B细胞的功能异常，包括增殖、分化和活化等方面。
这些异常的免疫病理学改变是红斑狼疮疾病的基础，也是其诊断的重要依据。
二、器官损害的病理学特点红斑狼疮可以累及多个器官和系统，其病理学特点与不同器官的损害相关。
以下是一些常见器官损害的病理学特点：1. 皮肤损害：皮肤病变是红斑狼疮最常见的表现之一。
皮损病理学可见表皮角化不全、表皮变性坏死、表皮下免疫复合物的沉积以及真皮小血管炎等。
2. 肾脏损害：肾脏是红斑狼疮最严重的器官受损之一，也是主要的预后不良因素。
肾脏病理学特点为肾小球肾炎，主要表现为局灶性增生、弥漫性毛细血管内增生、局灶性肾小球硬化等。
3. 关节损害：关节病变主要表现为滑膜炎症，病理上可见滑膜增厚、炎性细胞浸润、滑膜下血管扩张等。
4. 中枢神经系统损害：红斑狼疮累及中枢神经系统的表现包括脑膜炎、脑实质炎、脑局灶病变等。
病理学特点主要为脑组织的血管炎症和免疫复合物沉积。
三、诊断价值红斑狼疮的病理学特点不仅有助于对其临床表现的解释，还对红斑狼疮的诊断具有重要价值。
1. 确定诊断：红斑狼疮的确诊需要综合临床表现、实验室检查和组织活检结果。
病理学特点的观察和分析可以提供重要的诊断依据，特别是对于早期、无典型表现的病例。
红斑狼疮古今中医病名探源
红斑狼疮古今中医病名探源红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，属于结缔组织病范畴。
病名中的“狼疮”一词是西方医学古籍中多次出现的，而“红斑”则是中文医学上的叫法。
本文将探究红斑狼疮在古今中外医学概念中的起源及其演变，以期更好地了解该病的医学历史背景。
古代史上的狼疮狼疮（Lupus）一词源于拉丁语，意为狼。
古代欧洲人相信狼疮与狼有关，称此病为“狼咬疮”（Lupus Vulgaris）。
在古希腊文献中也出现过类似的病名。
史书《灵枢·百度》中也有关于“百度湿”（今称红斑狼疮）的记载，而这一记载大约可以追溯到公元前2000年的商朝周文王时期，说明在中国古代医学中也已经有类似的病症出现。
红斑狼疮的现代医学定义及命名20世纪初，医学上开始对一些类似于风湿病的病症进行整理和分类，红斑狼疮随之而出现。
其特点是以皮肤红斑和关节炎为主要表现，同时伴有多种自身免疫反应和炎症。
最早将类似红斑狼疮这样的病症描述为疟疾样病的人是医生斯莫利（Moritz Kaposi）和克苏（Robert hebra）于1872年，在当时这是一种相对罕见的病症。
之后的研究将该病与血清学（即因血液中的异物引发的免疫现象，从而对病原体产生抵抗）的关联联系起来，成为了新型风湿病的重要代表之一。
1948年，在一次重要的国际病理学会议上，狼疮被重新界定为一种全身性结缔组织病。
同年，英国医生韦内里（George Price）根据该病的皮疹特征，将其称为“红斑性系统性红斑狼疮”（Erythematous Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）。
后来，人们为了方便，将其简称为“红斑狼疮”。
中医理论与红斑狼疮中医将红斑狼疮归为“疮疡”之列，并将其看作属于多种因素综合作用下皮肤代谢紊乱的病症。
其主要症状为皮肤潮红，瘙痒，灼热，皮肤干燥和鳞屑，血肉瘤或结节等。
此外，中医认为，红斑狼疮主要发生在女性体内，不同的发展阶段也与月经周期有关。
抽烟会加重红红斑狼疮的病情.docx
抽烟会加重红红斑狼疮的病情
红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)是一种先天性自体免疫疾病，常发生在亚洲或非洲人身上，它主要是由于自体免疫系统失调，导致免疫细胞攻击自己身体组织的一种疾病，表现出来的症状可从皮肤出现红疹，关结炎，到全身性的器官受损不等，女性出现的机会远比男性来得高。
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由美国新墨西哥大学研究人员所作的研究发现，抽烟会加重红斑性狼疮的病情，研究人员首先访谈了111位有红斑性狼疮的患者，询问他们有关抽烟方面的习惯以及红斑性狼疮的发作情形，结果发现，有抽烟习惯的患者，他们的红斑性狼疮的发作率与病情，都比那些从未抽烟或已戒烟的患者高，而且比率高出50%以上。
研究人员相信，抽烟之所以会加重红斑性狼疮的病情，可能与香烟内所含的化学物质有关，如一氧化碳、氰化物(Cyanide)、联氨(Hydrazine)、对苯二酚(Hydroquinone)等，这些物质对身体免疫系统都是有害的，所以香烟还是少抽为宜。
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什么是红斑狼疮？
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，此病能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。
参与人体免疫反应的主要是T淋巴细胞，另一类称B淋巴细胞。
前者与细胞免疫有关，后者与体液免疫有关。
在正常情况下，两者的功能相辅相成，保持功能上的平衡。
在某些外界（或）人体内部因素作用下，例如病毒感染、日光曝晒、精神创伤、药物、妊娠等，使两类细胞的功能失去平衡，T淋巴细胞功能下降，B淋巴细胞功能亢进，从而产生多种抵抗自身组织的抗体。
例如抗核抗体，这种抗体可与人体自身组织，如皮肤、血管、心、肝、肾、脑等脏器发生免疫反应，引起组织损伤，产生各种临床表现，如各种皮疹、蛋白尿、关节疼痛、脏器功能损害等，由此而发病。
后来由于免疫学和免疫病理学的发展，证实了本病免疫学上一系列变化或畸变。
虽然迄今为止仍未能完全阐明系统性红斑狼疮的病因，但本病有异常的体液和细胞免疫反应是确切的，将它作为结缔组织病，并确定是免疫复合病的原型，已得到公认。
系统性红斑狼疮就是由于免疫反应超过一定程度而引发的病变。
因此说系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。
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