2018最新自查报告范本模板-医疗质量自查报告范文
医疗质量自查报告范文
医疗质量自查报告范文【医疗质量自查报告】一、引言医疗质量是医疗机构运作的核心指标之一。
为了确保医疗质量的持续改进和提高，我院定期开展医疗质量自查工作。
本报告旨在总结我院上一次医疗质量自查的情况，分析存在的问题，并提出改进措施，以期进一步提高医疗服务水平和满足患者的需求。
二、自查目标本次医疗质量自查的目标主要包括以下几个方面：1.严格执行手卫生标准，降低医院感染率。
2.加强患者管理，提升患者满意度。
3.优化医疗流程，缩短患者等待时间。
4.提高医务人员的专业水平和服务态度。
5.加强与患者的沟通和医患关系建设。
三、自查方法本次医疗质量自查采用多种方法进行，包括抽查患者病历，随机访谈患者及家属，开展医务人员满意度调查等。
同时，还通过与相关科室和护理部门的定期沟通交流，了解各科室运作情况和发现问题。
四、自查结果分析1.手卫生标准执行情况通过对多个科室进行抽查，发现有部分医务人员在执行手卫生标准方面存在不规范的情况。
主要表现在医务人员未按规定时间或过程洗手、戴手套、换手套等。
这些不规范的操作可能导致医院感染率上升，对患者的健康造成威胁。
2.患者管理情况患者管理是医疗过程中非常重要的环节，关乎患者的治疗效果和满意度。
通过抽查患者病历和访谈，发现在患者管理方面存在以下问题：记录不完整、患者信息不准确、手术安排不合理等。
这些问题可能导致医疗错误的发生和患者就医体验的不佳。
3.医疗流程优化患者等待时间是患者就医过程中最为关注的问题之一。
通过对患者就医流程的观察和访谈，发现一些环节存在等待时间过长的情况，如排队取药、交费等。
这些问题长期存在不仅影响患者对医院的满意度，也可能导致患者治疗时间延长以及不必要的费用支出。
4.医务人员素质提升医务人员的专业素质和服务态度对医疗质量有着重要影响。
通过医务人员满意度调查和访谈，发现部分医务人员在专业知识学习和服务意识上存在欠缺的情况。
这些问题可能导致医疗操作不准确、信息传递不畅等问题。
医疗质量自查报告及整改措施(共3篇)
医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）第1篇医疗质量自查报告及整改措施泌阳县付庄乡卫生院关于市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案的自查报告及整改措施根据泌阳县卫计委关于印发市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案通知的要求我院召开了全体职工会议，认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，确定了整改措施，现制定整改方案及整改结果汇报如下一.总体要求认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，全面落实主体责任，着力解决卫生院存在突出问题，分析原因，健全机制，完善管理，与“”有机结合，努力形成党风严正.工作扎实.技术过硬.服务良好.责任分明的良好态势。
二.自查中存在问题及整改措施（一）抓党风廉政建设工作不够扎实，存在重业务轻党务问题.医院存在重视业务而轻视党风廉政建设知识的学_，部分医生为提高业务量而使农合病人存在挂床现象。
整改措施按照“谁主管.谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”全面落实党风廉政建设，层层抓落实，重点治理新农合资金使用.杜绝挂床.套取农合资金等现象发生，因此培训全体医务人员党风廉政建设知识，加强医疗相关法律.法规.规章制度的认知。
在今后的工作中再发现此类的问题，停止医生新农合处方权，重者移交纪委监察部门。
（二）.医院部分科室缺编临床业务开展存在薄弱环节，无力发展外科.妇产科等科室整改措施付庄乡卫生院第2篇医疗质量自查报告及整改措施为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的盐津县卫生系统年综治维目标管理责任书之附件盐津县年医疗业务管理检查评分标准，同时以正在开展的六月安全生产月活动为契机，于年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下一.存在问题一环境卫生问题1.室内卫生方面的问题1由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意;2留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角.病床床脚.各楼层饮水机摆放点保洁不及时.卫生间面盆擦洗不彻底等;3住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难;4窗玻璃不洁净.窗台.窗槽有灰尘垒积;5院内墙体有小孩乱涂.乱画现象;6部分上墙制度有灰尘.粘胶脱落。
医疗质量自查报告15【10篇】
医疗质量自查报告15【10篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗自查报告范文
医疗自查报告范文一、简介医疗自查是指个人或团体对自身的医疗问题进行详细检查和分析的过程。
通过自查，可以及时发现潜在的健康问题，并及时采取相应的医疗措施进行治疗。
本报告将通过对个人的医疗状况进行自查，分析并报告各个健康方面的数据，以期得到更深入的了解和改进。
二、医疗史概述本人无严重的长期慢性疾病，也没有较为严重的急性疾病史。
近几年内也没有进行过大规模的手术。
在家庭成员的医疗史也没有发现较为严重的遗传性疾病。
三、常见病症自查及分析1. 呼吸系统自查结果显示，我在过去一年中出现了几次感冒症状，但症状均较轻微，并未影响正常生活。
同时，我也很少出现咳嗽和喉咙疼痛等症状。
在肺部检查方面，我也没有出现明显的异常。
综上所述，我的呼吸系统状况总体良好。
2. 循环系统血压自查结果显示，我的血压处于正常范围内。
在过去一年中，我没有出现胸闷、心慌、胸痛或其他心律失常等异常症状。
我也没有出现明显的水肿症状。
心电图和血脂检查也未发现明显异常。
因此，我的循环系统也较为健康。
3. 消化系统自我评估显示，我的消化系统状况较好。
我没有胃痛、胃胀等常见症状，并且能正常进食和消化食物。
我的体重也处于正常范围内。
唯一需要改进的是饮食结构，应增加蔬菜和水果的摄入。
4. 泌尿系统自查显示，我的尿频和尿急的次数较少，我也没有尿痛和尿血等异常。
尿检结果也未发现异常。
因此，我的泌尿系统功能较为正常。
5. 神经系统根据自查结果，我没有出现记忆力下降、头晕、晕厥和震颤等异常症状。
我能够正常地进行思考和集中注意力。
因此，我的神经系统较为稳定。
6. 骨骼和关节系统自查结果显示，我没有出现明显的关节疼痛和僵硬等症状。
我能够正常进行活动，没有跖骨或骨折的病史。
在骨密度检查中，也未发现明显的异常。
因此，我的骨骼和关节系统功能较为正常。
四、健康问题自查及改进在自查过程中，我也发现了一些健康问题。
首先，我在饮食结构方面有待改进，应增加蔬菜和水果的摄入，减少油腻和高糖食物的摄入。
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇
关于医疗质量安全管理自查报告经典五篇安全责任重于泰山，医院开展医疗安全自查活动，要层层落实安全生产责任制。
下面是由的为大家整理的”医疗质量安全管理自查报告”，仅供查阅。
医疗质量安全管理自查报告精选(一)为深入贯彻落实党的精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展”十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着”求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着”医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强”三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况(一)我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
(二)自查和得分情况1、成立了活动领导小组和工作机构。
医疗质量自查报告范文6篇
医疗质量自查报告范文6篇在写自查报告中，我们都能吸取不少的工作经验，自查报告对于每一个职场人来说都是很重要的，XX小编今天就为您带来了医疗质量自查报告范文6篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量自查报告范文篇1根据医疗质量平安整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：〔一〕某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性上下值耗材等自费工程未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
〔四〕个别医务人员的效劳意识不强，工作中时有“生冷硬〞现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计缺乏，造成医患沟通不够到位。
〔五〕专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
〔六〕科室管理不够，问题发现后不能经常性催促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：〔一〕进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
医疗工作个人自查报告（通用20篇）
医疗工作个人自查报告（通用20篇）医疗工作个人自查报告（通用20篇）时间稍纵即逝，辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，自查报告也应跟上时间的脚步了。
那么一份详细的自查报告要怎么写呢？下面是小编帮大家整理的医疗工作个人自查报告，希望能够帮助到大家。
医疗工作个人自查报告篇1在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发（XX）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。
设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱"；编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
医疗质量安全自查报告精选
医疗质量安全自查报告精选一、引言医疗质量安全是医疗机构和相关人员对医疗服务过程中的风险进行有效控制，保障医疗活动的安全、有效和高质量进行的关键环节。
为了不断提高医疗质量安全水平，本医疗机构对其进行了全面自查，并编写了本报告，以总结自查结果和提出改进方案。
二、自查范围和方法本次自查覆盖了本医疗机构的各个科室和相关人员，主要自查内容包括：医疗操作规范、医疗器械使用管理、药品管理、医疗记录质量、医患沟通以及医疗事件报告和处理等方面。
自查方法采用了查阅文件资料、实地走访和随机抽查等方式进行。
三、自查结果1. 医疗操作规范经过对各科室的操作规程进行排查，发现一些操作规范存在更新不及时、操作不规范等问题。
其中，手术室的手术操作规范和洗手消毒规程需要进一步完善。
对此，我们将从更新规程、加强培训等方面提出改进方案。
2. 医疗器械使用管理检查了各科室的医疗器械使用管理情况后，发现一些科室存在医疗器械消毒不彻底、管理不严格等问题。
我们将加强培训和监督，确保医疗器械使用符合标准，并加强对高风险器械的管理。
3. 药品管理自查发现部分科室存在药品管理不规范、过期药品存放不当等问题。
我们将进一步规范药品管理流程，加强药品存储的监控和巡查，确保药品使用合理、安全。
4. 医疗记录质量对医疗记录进行抽查后，发现一些病历记录不完整、不规范，存在隐患和错误。
为此，我们将加强对医务人员的培训，提高医疗记录的质量和规范性。
5. 医患沟通医患沟通是医疗质量安全的关键环节。
我们发现了一些医务人员在沟通过程中缺乏耐心、不易理解等问题。
为了改善这一情况，我们将提供更好的职业培训，加强沟通技巧和专业素养的培养。
6. 医疗事件报告和处理医疗事件的及时报告和处理对于保障医疗质量和安全具有重要意义。
我们在自查中发现，部分医务人员对医疗事件的报告和处理流程不够熟悉，面临一定的报告滞后问题。
我们将加强医疗事件报告和处理流程的培训，提高医务人员对医疗事件的敏感性和应对能力。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文（四篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来，我院高度重视医疗质量管理，积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作，并规范医疗服务过程，提高医疗质量，特组织编写本次医疗质量自查报告，以备查阅和整改。
二、自查情况（一）患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估：通过对住院患者进行入院风险评估，发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步，将加强护士的培训引导，提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理：床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强，存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步，将加强对清洁人员的培训，并建立规范的消毒操作流程，保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面，目前不同科室的门急诊独立，但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步，将加强对门急诊科室的培训，提高其安全管理的水平。
（二）医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节，但存在一些问题，如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步，将加强手术室清洁人员培训，建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分，现存问题主要集中在护理纪律方面，如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步，将加强护理人员的纪律培养，并建立有效监督机制。
（三）医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础，但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步，将制定医疗设备管理规定，加强设备的日常维护和定期检查。
（四）病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节，但存在一些问题，如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步，将加强对医务人员的培训，提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况，我院将从以下几个方面进行整改：1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训，提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
医疗质量自查报告(5篇)
医疗质量自查报告(精选5篇)1000字1.某医院医疗质量自查报告医院自查发现，医疗操作和控制不严格，导致医疗安全事故和医疗纠纷较多，尤其是手术时间不够、术前评估不全面、手术记录不完善等问题日益突出。
针对这些问题，医院采取了以下措施：1.加强手术管理，明确手术时间和手术内容，确保手术时间充足，手术记录完整。
2.完善术前评估，细致了解病史、过敏史、家族病史等情况；常规手术病人在术前进行心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查，确保手术安全。
3.提高医护人员素质，确保医疗过程规范、严谨，避免医疗事故和医疗纠纷。
以上措施已经取得了一定成效，医疗安全事故和医疗纠纷有所减少。
2.某社区卫生服务中心医疗质量自查报告社区卫生服务中心自查发现，存在医疗服务人性化、预防保健宣传不够、医疗资料管理混乱等问题。
为了改善这些问题，中心采取以下措施：1.建立患者满意度评价制度，及时收集患者意见和反馈，改善医疗服务质量，增强患者满意度。
2.开展健康宣传活动，加强健康知识普及和预防保健意识，提高居民健康水平和生活质量。
3.加强医疗资料归档和管理，完善医疗资料手册，规范资料的录入和管理流程，确保医疗资料的完整、准确、及时。
通过以上措施的实施，中心的医疗服务人性化、预防保健宣传和医疗资料管理已经得到了改进和提高。
3.某口腔医院医疗质量自查报告口腔医院自查发现，医院设备老旧，医疗工作不够规范，医务人员业务能力不足，存在药物浪费和清洁卫生等方面的问题。
为了改善这些问题，医院采取了以下措施：1.更新医疗设备和器材，提高医疗工作效率和质量。
2.加强医疗卫生管理，严格操作规范，做好感染预防和控制工作，确保病人安全。
3.持续开展学术交流和技能培训，提高医务人员业务水平和专业知识，不断提高医疗服务质量。
4.严格规范药品采购、使用和管理，防止药品浪费和滥用，控制药品成本。
通过以上措施的实施，医院的医疗设备和工作效率、医疗服务质量和药品使用和管理等方面得到了进一步的改善。
医疗质量自查报告(15篇)
医疗质量自查报告(15篇)医疗质量自查报告1按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求，对照我院实际情况进行了自查自纠，现总结如下：一、汲取教训、引以为戒，组织全体医务人员认真学习了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。
严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。
二、针对《通报》中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进行了全面检查。
发现问题如下：1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。
2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。
3、部分科室紫外线消毒记录不全。
4、住院病人三级查房制度落实不够。
未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。
三、整改措施;1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐心的工作态度，保障医疗安全。
2、各科室认真学习处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水平。
3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。
4、加强医务人员院感知识培训，加强相关法律及技术规范学习，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。
.08.23医疗质量自查报告2为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。
医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度：我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。
设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。
同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
医疗安全自查报告范文（精选6篇）
医疗安全自查报告医疗安全自查报告范文（精选6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，是时候静下心来好好写写自查报告了。
那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医疗安全自查报告范文（精选6篇），希望能够帮助到大家。
医疗安全自查报告1在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。
检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。
经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。
简要总结如下：1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。
存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。
措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。
2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。
质量控制良好。
3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。
有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。
同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。
4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。
存在问题，发现1例假性危急值处理不当。
措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。
对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。
要求人人过关。
5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。
危险品进行上锁管理，有使用登记。
未发现用电、电器使用安全隐患。
未发现潜在的火灾隐患。
消防器材合格并按要求存放。
6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。
服务满意度达90%。
评分为时84分。
服务水平和质量仍要不断提高。
加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。
本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施随着医疗行业的发展，医疗质量问题越来越受到社会各界的关注。
为了提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院积极开展医疗质量自查自纠工作，对医疗质量进行全面检查，找出存在的问题，并提出相应的整改措施。
现将自查结果及整改措施汇报如下：一、医疗质量自查结果1. 医疗核心管理制度落实不够在自查过程中，我们发现部分医务人员对医疗核心管理制度落实不够，如首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度、会诊制度等。
个别医务人员在实际工作中，对这些制度的执行力度不够，导致医疗安全隐患。
2. 抗菌药物应用不合理抗菌药物是临床治疗中非常重要的药物，但我们在自查中发现，部分医务人员在抗菌药物的选用和应用方面存在不合理现象。
如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药档次过高、时间过长等。
3. 病历书写不规范病历是医疗活动的真实记录，病历书写质量直接关系到医疗质量和医疗安全。
自查中发现，部分医务人员在病历书写方面存在问题，如病程记录过于形式化，知情同意书告知、签字不规范，病历打印、复制粘贴后未及时查对等。
4. 医务人员服务意识不强在医疗服务过程中，部分医务人员服务意识不强，工作中存在生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够。
二、整改措施1. 加强医疗核心管理制度落实针对医疗核心管理制度落实不够的问题，我们将加强宣传培训，提高医务人员对医疗核心管理制度的认识，确保各项制度得到有效落实。
同时，加强监督检查，对违反制度的医务人员进行严肃处理。
2. 规范抗菌药物应用我们将加强抗菌药物规范化培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的能力。
加强对临床科室的监督检查，对不合理使用抗菌药物的病例进行点评、通报，督促整改。
3. 规范病历书写病历书写是医疗质量的重要组成部分。
我们将加强对医务人员病历书写规范的培训，提高病历书写质量。
同时，完善病历质量控制体系，加强对病历的监督检查，确保病历真实、完整、规范。
医疗质量安全的自查报告
医疗质量安全的自查报告一、前言医疗质量安全是医院工作的核心，直接关系到患者的生命安全和身体健康。
为了不断提升医院的医疗质量和安全水平，我医院特作出本次自查报告，通过全面、系统的自我评估，找出存在的问题，制定改进方案，并确保整改措施的有效实施，以提高医疗服务的质量和安全。
二、医疗质量安全管理体系自查1.组织建设医院管理层是否重视医疗质量安全工作？是否成立了医疗质量安全委员会？医院领导对医疗质量安全工作是否关心与支持？2.人员管理医院是否建立了适应医疗质量安全工作的人员管理制度？医院是否定期进行人员培训、考核和评价，以确保医院员工的专业素质和责任意识？3.信息管理医院是否建立了完善的信息管理系统，包括电子病历、医疗质量数据的收集和统计，是否进行了数据分析和反馈？医院是否加强信息安全管理，保护患者的隐私？4.设备管理医院是否建立了设备管理制度，定期进行设备维护和定期检测？是否对医疗设备进行了安全性评估和合格认证？5.药品管理医院是否建立了药品管理制度？是否加强药品的采购、储存和使用，确保合理用药和药品安全？是否开展药物不良反应监测与报告工作？6.手术管理医院是否建立了统一的手术管理制度？是否加强手术前、中、后的临床路径管理？是否建立了风险评估和控制机制？7.护理管理医院是否建立了标准化护理管理制度？是否加强病房管理，加强护士的技术培训和岗位责任？8.院感控制医院是否建立了院感控制制度？是否加强环境卫生管理，确保感染控制？是否加强医院内环境的监测与评估？9.科研与教育医院是否加强科研和教育工作，提升医疗质量水平？是否加强医院内部的学术交流和培训？10.患者满意度调查医院是否定期进行患者满意度调查？是否加强患者们对医疗质量和安全的评价和反馈？三、存在的问题在本次自查中，我们发现了以下问题：1.组织建设方面：a) 医院管理层尚未深入了解医疗质量安全工作的重要性，缺乏积极主动的倡导和支持；b) 医疗质量安全委员会成立时间较短，其职责和权限尚未明确。
2018最新自查报告范本模板-医生自查自纠整改报告
医生自查自纠整改报告
医生自查自纠整改报告篇一
根据对医疗核心医疗制度开展自查自纠活动方案。
对照条例，对自身进行自查自纠报告，内容如下：
作为一名医生，几十年来，一直在自己岗位兢兢业业，善待每一个病人。
其实我也很普通，论医疗技术，不比扁鹊、华佗，论奉献，不如孙思邈、白求恩。
我一直不断学习，一直不断考试，目的只是有碗饭吃。
作为一名医生，我庄重地对医圣、医神无比忠诚的发誓：我一个月的工资奖金，只够养家糊口，有时还入不敷出。
自从走上从医这条道路，我压根就没想过自己会靠行医发家致富，也没想自己会多么的出类拔萃，虽然也曾幻想自己会出人头地。
但现实比较残酷，因为在医院能住上洋房、开上豪车、包上二奶的医生也就只占全院医生的5%左右，这些人都是医院里的精华，我们只能仰慕。
同样是看病救人，做人差距就这么大呢?我仔细的分析过自己，也时常在深夜剖析自己的灵魂。
医疗质量自查报告及整改措施模板（三篇）
医疗质量自查报告及整改措施模板1. 前言医疗质量自查是一项非常重要的工作，能够帮助医疗机构发现存在的问题并及时进行整改，保障医疗服务的安全和质量。
本报告将对医疗机构进行全面的自查，并提出相应的整改措施，以提高医疗质量和服务水平。
2. 自查内容（1）医疗设备和器械的检验、维护和使用情况；（2）医疗人员的资格和执业证书情况；（3）医疗记录和文档的完整性和准确性；（4）医疗服务流程和操作规范的执行情况；（5）医疗安全管理和风险控制措施的落实情况；（6）医疗服务质量的评价和患者满意度的调查情况。
3. 自查结果（1）医疗设备和器械的检验、维护和使用情况存在不规范的现象；（2）医疗人员的资格和执业证书存在部分问题；（3）医疗记录和文档的完整性和准确性存在一定的缺陷；（4）医疗服务流程和操作规范执行不够严格；（5）医疗安全管理和风险控制措施存在不足；（6）医疗服务质量评价和患者满意度调查反馈有待改进。
4. 整改措施（1）医疗设备和器械的检验、维护和使用情况：a. 加强对医疗设备和器械的定期检查和维护工作，确保其功能正常；b. 建立医疗设备和器械维修记录，及时处理存在的故障和问题；c. 开展医疗设备和器械使用培训，提高医务人员对设备的操作技能。
（2）医疗人员的资格和执业证书情况：a. 严格审核医务人员的资格和执业证书，确保其有合法的从业资格；b. 提供定期的继续教育培训，提高医务人员的专业水平。
（3）医疗记录和文档的完整性和准确性：a. 加强对医疗记录和文档的审查和审核，确保其完整和准确；b. 建立医疗记录和文档的归档制度，方便查询和检索。
（4）医疗服务流程和操作规范的执行情况：a. 制定并完善医疗服务流程和操作规范，确保医务人员按规定执行；b. 提供相关培训，加强医务人员对服务流程和规范的理解和掌握。
（5）医疗安全管理和风险控制措施的落实情况：a. 加强医疗安全培训，提高医务人员对安全管理的意识和重视程度；b. 定期开展医疗风险评估，及时采取相应的风险控制措施。
医疗质量自查报告范文（2篇）
医疗质量自查报告范文随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。
基层医院存在以下特点：手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢;急救设备少，参与抢救人员有限;急救药品使用率低;交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。
以上这些情况都是客观存在的事实。
而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：提高麻醉技术水平：麻醉技术和麻醉药物在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;每3-5年短期进修学习一次;至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教;对存在的问题和取得的成绩要及时总结。
预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。
后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。
把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。
医院自查报告范文(8篇)
医院自查报告范文(通用8篇)1000字由于医院工作具有高风险性和复杂性，为了保障医患双方的利益，医院的自查工作必须做得认真负责。
下面提供医院自查报告范文8篇，供参考。
医院自查报告范文1：一、自查理由：近期，医疗领域连续发生了一系列医疗事故事件，涉及医患纠纷等问题，提醒我们要从自身出发，认真做好医院安全管理工作，保证医疗质量和服务质量，并加强对医护人员的职业道德教育。
二、自查工作：1. 安全设施：对医院的消防设施、电梯设施等方面进行检查，确保设施正常运作。
2. 职业素质：对医护人员的职业素质进行检查，加强职业道德教育，严格管理和监管医护人员的行为。
3. 手术安全：对医院的手术安全制度进行自查，完善手术安全操作流程，防止手术中发生不必要的医疗风险。
三、结论及建议通过本次自查工作，我们发现医疗设施的管理存在不足，医护人员的职业道德教育需要加强，手术安全制度也还需要进一步完善。
我们建议医院加强对医疗设施的管理，加强对医护人员的职业道德教育，制定更为严格的手术安全标准，降低医疗事故发生的概率。
医院自查报告范文2：一、自查理由：为了更好地了解和掌握医院经营管理的情况，有效地改善医院的服务质量和管理水平，以及打造一个更好的医疗环境，我们对医院进行了自查。
二、自查工作：1. 机构设置：对医院机构设置进行自查，评估医院管理架构是否合理，是否满足医院管理的需要。
2. 人员配置：对医院的人员配置进行自查，判断是否合理，是否满足各项业务的需要。
3. 财务管理：对医院财务管理进行自查，评估财务管理方法是否规范，是否存在财务漏洞。
三、结论及建议经过本次自查工作，我们发现医院的机构设置和人员配置较为合理，但是财务管理方面还存在问题，财务管理的流程和制度需要进一步规范。
因此，我们建议医院加强对财务管理的监管，制定更为严格的财务管理制度，确保医院的财务管理更加规范，确保医院的经营管理更加正规化。
医院自查报告范文3：一、自查理由：为了进一步加强医院的管理工作，提高服务质量和管理水平，我们对医院进行了一次自查。
关于医疗质量安全管理自查报告
关于医疗质量安全管理自查报告尊敬的领导：为加强我院医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，我院组织开展了医疗质量安全管理自查工作。
现将自查情况汇报如下：一、组织领导我院高度重视医疗质量安全管理自查工作，成立了以院长为组长，副院长、医务科、护理部、质量管理科等部门负责人为成员的自查领导小组，明确了各成员的职责和任务，确保自查工作的顺利进行。
二、自查内容本次自查主要针对医疗质量、医疗安全、医院感染管理、药品和医疗器械管理、医疗服务等方面进行。
三、自查方法自查采用查阅资料、现场查看、访谈等方式进行。
查阅资料包括医疗文书、病历质量、药品和医疗器械采购使用记录等；现场查看主要包括医疗设备、药品和医疗器械储存条件、医院感染防控措施等；访谈主要包括医务人员、患者及家属等。
四、自查发现的问题1. 医疗质量方面：部分医务人员对病历书写规范掌握不足，存在病历书写不及时、不完整、不规范等问题；部分医务人员对医疗规章制度掌握不足，如无菌操作规程、三查七对制度等。
2. 医疗安全方面：部分医务人员对患者病情评估不足，导致部分患者治疗方案不够精准；部分医务人员对患者用药安全管理不够重视，如药物过敏史询问不详细、用药剂量计算不准确等。
3. 医院感染管理方面：部分医务人员对医院感染防控措施掌握不足，如手卫生、无菌操作、消毒灭菌等；部分医务人员对医院感染监测报告制度执行不力，如未按时上报医院感染病例等。
4. 药品和医疗器械管理方面：部分药品和医疗器械采购、储存、使用环节存在问题，如采购记录不完整、储存条件不符合要求、使用记录不规范等。
5. 医疗服务方面：部分医务人员服务态度不佳，如沟通不畅、解释不到位、服务流程不优化等。
五、整改措施1. 加强医务人员培训：组织医务人员参加医疗质量安全管理培训，提高医务人员对医疗质量安全重要性的认识，提升医疗质量安全管理水平。
2. 完善制度建设：建立健全医疗质量安全管理相关制度，如病历书写规范、医疗安全管理制度、医院感染管理制度等，确保各项制度落实到位。
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医疗质量自查报告范文
为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据左权县卫生局《关于对各医疗卫生单位安全生产进行督察的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：
一、加强领导，提高认识。
医院由院长及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。
为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立安全第一的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。
二、成立组织，层层落实安全生产责任制。
安全责任重于泰山。
院领导高度重视安全工作，并成立了安全生产领导小组，院。