养血消银解毒饮治疗寻常型银屑病血燥证52例

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凉血消银丸治疗银屑病血热型110例临床观察

７
表２两组前后临床症状的变化（ ±ｓｘ）
断标准；２符合中医心悸诊断标准，证基本病机为气阴两虚（）辨者；３年龄在４（）Ｏ一７Ｏ岁之间。病例排除标准：１不属于纳人（）标准的其它类型心律失常；２近期参加其它临床试验的患（）者３。其中男性１０例，性１０例，龄最小４２女４年５岁，大６最９岁，均年龄为５．平６２±７６岁，程为０４—６３年，均３１± ．病．．平．１８年。疾病类型：心病病人１０例，心病病人８．冠２高Ｏ例，心风病病人４例，肌病病人２例。根据入院顺序，ｏ心０我们把上述患者平分为两组一治疗组与对照组各１ｏ例，组在性别、龄、３两年病程、病类型方面均无显著性差异（疾Ｐ＞ｏ０）．５。１２治疗方法：照组：用慢心律片（诺公司生产）每次．对服中，２０ｇ日３次，服４周。治疗组患者采用补阳还五汤加减治０ｒ，ａ连疗，成：芪１５、归尾３、芍５、龙３、芎３、花组黄２ｇ当赤ｇ地ｇｇ川ｇ红３、仁３。半身不遂加防风３克，凉药过多加附子ｌ一ｌｇ桃ｇ寒２５克，风药过多加党参ｌ —ｌ。两组对合并其他疾病的患者散Ｏ５克联合用药，保证治疗不用影响心律的药物。为１３疗效标准：效：悸症状消失，态心电图明显改善；．显心动有效：悸症状大部分消失，态心电图有所改善；效：悸症心动无心状和动态心电图无变化或加重。同时采用中医积分并记录治疗前后临床症状的变化Ｈ。Ｊ１４统计方法：用ＳＳＩ．ｆｉｄｗ统计软件对结果做统．使ＰＳ９０ｏｗｎｏｓｒ计分析，量资料用ｔ验，数资料用检验，级资料用计检计等Ｒｄｔ验。Ｐ＜００ｉ检ｉ．５代表有显著性差异。

中医辨证治疗寻常型银屑病575例疗效分析

中医辨证治疗寻常型银屑病575例疗效分析
李宗民;孙晓莉
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2010(030)008
【摘要】目的:观察中医辨证治疗寻常型银屑病的疗效.方法:据此病肝阴不足的主要病机采用基本方随症加减的方法进行治疗,确立调肝养阴,滋阴润肺为基本治则,自拟调肝润肺方共治575例.结果:痊愈311例,基本痊愈72例,显效52例,有效45例,无效95例,总有效率为83.5%;3年内总复发率为12.2%.结论:该法具有较好的消退皮疹,解除脱屑,减少复发的效果.
【总页数】2页(P693-694)
【作者】李宗民;孙晓莉
【作者单位】宝鸡职业技术学院中医药学系,陕西,宝鸡,721013;宝鸡职业技术学院中医药学系,陕西,宝鸡,721013
【正文语种】中文
【中图分类】R275.1
【相关文献】
1.六型中医辨证治疗寻常型银屑病120例 [J], 彭军;张玉占;陈宝财;张俊荣;王迁
2.虚实辨证治疗寻常型银屑病临床疗效分析 [J], 杨玉峰;郭樱;黄晶;王丽娜;陈宝清;赖旻
3.中医辨证治疗寻常型银屑病48例临床观察 [J], 王晓兵
4.寻常型银屑病的中医辨证治疗 [J], 王敏东;刘红燕
5.中医辨证治疗寻常型银屑病30例临床观察 [J], 郝晶涛;李彬彬
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2022年版白疕病(寻常性银屑病)中医临床路径

白疕（寻常性银屑病）中医临床路径（2022年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的住院患者。

一、疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白疕（TCD编码:BWP170)。

西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.000)。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《寻常性银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。

（2）西医诊断标准：参照《皮肤病性病诊疗指南》第3版（李慎秋、陈兴平、周礼义、主编，科学出版社，2013年）、《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》（中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会，2019年）1.原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹，上覆多层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜和点状出血现象。

病程中皮损形态可有点滴状到钱币状再到地图状演变。

边界清，常伴程度不等的瘙痒。

2.皮损好发于头皮和四肢伸侧。

头发上损害常致毛发成簇状外观，但不伴脱发。

3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊黏膜、龟头及包皮。

4.甲板常呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。

5.一般为冬重夏轻，常反复发作。

2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“白疕（寻常性银屑病）中医诊疗方案（2017年版）”。

白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参考《寻常性银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)、国家中医药管理局印发的“白疕（寻常性银屑病）中医诊疗方案（2017年版）”与《皮肤病性病诊疗指南》第3版（李慎秋、陈兴平、周礼义、主编，科学出版社，2013年）、《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》（中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会，2019年）1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）和寻常性银屑病（ICD-10编码：L40.000)。

清热消银汤加减治疗银屑病120例疗效观察

清热消银汤加减治疗银屑病120例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】银屑病；清热消银汤；分型论治银屑病是一种以皮肤代谢障碍、产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的顽固性和复发性炎症性皮肤病,其临床特点表现为红色的丘疹或斑块,皮损表面覆盖银白色鳞屑,轻轻搔抓鳞屑即可脱落。

由于脱落的鳞屑为白色,故称为银屑病,有明显的季节性,多数患者病情冬春季加重,夏季缓解。

2003年12月－2007年1月,笔者运用清热消银汤加减分型论治银屑病120例,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 120例患者均为本院门诊病例,男性90例,女性30例；年龄18～50岁,平均32岁；病史最长者30年,最短者1个月,平均7.5年。

病变处于进行期58例,稳定期42例,退行期20例。

辨证分型：血热型60例,血虚型31例,血瘀型20例,湿热型9例。

皮损类型：点滴状38例,斑快型44例,地图状21例,环状7例。

关节病型及脓疱型银屑病不列入本观察范围。

1.2 辨证分型依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的证候分类。

1.2.1 血热型常见于进行期,皮疹不断增多,颜色焮红,鳞屑干燥而厚,瘙痒较甚,常于夏季加重,伴有怕热、大便干结、小便赤黄,舌质红,苔黄,脉滑数。

1.2.2 血虚型常见于静止期,病程日久,皮疹不扩展,或仅有少许新疹出现,疹色不鲜红,鳞屑干燥,伴头晕眼花、面色苍白、口干咽燥,舌质淡红,苔少,脉细或缓。

1.2.3 血瘀型病期较长,反复发作,缠绵难愈,皮损肥厚,疹色紫黯,鳞屑较厚难以刮除,有的呈蛎壳状,或伴关节不利,舌质黯红或青紫,或见瘀点瘀斑,苔薄白,脉细涩。

1.2.4 湿热型皮疹多发于腋窝、腹股沟等部位,见红斑、渗液或继发感染,奇痒,多在阴雨季节加重,伴体倦乏力、胸闷纳呆、尿黄、下肢沉重或带下增多,舌质红,苔黄腻,脉濡滑。

2 治疗方法用清热消银汤加减治疗。

自拟速效消银散治疗银屑病368例

性试验中证实的药物毒性作用的敏感指标，可用作选定受试
毒量、致死量，为临床安全使用药品提供较为科学的依据。
３６加强药物的再评价．各种中药注射液（肉注射、肌静脉注射、穴位注射）然新药申报和审批时已有详细的技术资虽料，但作为对药物做出准确评价的信息，无论在数量或质量上都存在着较大的局限性，再评价实质上是对药物安全性、有效
１临床资料
１１一般资料．
全部病例均为本院中医皮肤科门诊患者，男
１ｇ紫草１ｇ黄芩１ｇ生地１ｇ苦参１ｇ红花１ｇ水牛角０，０，０，０，０，０，粉１ｇ黄芪１ｇ当归１ｇ白鲜皮１ｇ银花１ｇ半枝莲１ｇ０，０，０，０，０，０，白花蛇舌草１ｇ生首乌１ｇ蜈蚣３条，０，０，乌梢蛇１ｇ０。加减及用法：热型加大银花、血紫草、白花蛇舌草、半枝莲用量至２～Ｏ２ｇ血燥型加大生地、５；丹皮、玄参、牛角粉各至２～２ｇ血水Ｏ５；
现，状如点滴状或斑块状，面覆盖白红花、首乌、黄芪用量至２￣２ｇ０５。水煎服，每
日１剂。３疗效标准与治疗结果
３１疗效标准．
参照国家中医药管理局１９９４年颁布的《中
２８０年第２卷第ｌ期０９１
云南中医中药杂志
３９
自拟速效消银散治疗银屑病３８６例
沈庆毅

消疕颗粒治疗寻常型银屑病352例

1176 关。季节变化、精神紧张和忧郁等常为发病诱因。中医目前多分为血热、血燥和血瘀 3 种类型。《医学金鉴外科心法要诀》指出白病因为 “虽因风邪客于皮肤 , 亦由血燥难荣于外” 。由此可见营血亏虚是银屑病发病的内在根本原因。所有消颗粒以滋阴养血 , 清热解毒为主 , 佐以活血化瘀为治则。方中首乌、当归、生地滋阴养血润燥; 双花、连翘、大青叶清热解毒; 白藓皮除湿止痒; 栀子、生地、丹皮、紫草清热凉血; 当归、丹参活血化瘀; 甘草调和诸药, 现代药理实验表明: 双花、连翘有很强的广谱抗菌及抗病毒作用。生地、丹皮有极显著的抑制表皮细胞增殖效应 , 其中生地还可滋阴养血 , 即可拮抗外源性糖皮质激素对垂体—肾上腺皮质的抑制, 又能延缓肝脏对糖皮质激素的分解代谢 , 使血中糖皮质激素水平升高。活血化瘀的药物当归、丹参能有效地改善全身和局部的血液循环 , 使局部的充血和水肿得到改善, 抑制组织内单胺氧化酶的活力 , 抑制结缔组织再生。丹参所含的丹参素可抑制环核苷磷酸二脂酶的活性, 提高细胞内 cAM P 的浓度 , 阻止表皮细胞增殖过快 , 从而发挥治疗作用。复方青黛是一种纯中药制
华妇产科杂志, 1995, 30: 123.
[ 4 ] 孙红军 . 中西医结合治疗围绝经期综合征 50 例 . 陕
西中医, 2006, 26( 10) : 117121172.
( 收稿 2007212 2 15; 修回 2008203 2 01)
消颗粒治疗寻常型银屑病 352 例
李文雪苗永华河北医科大学中医院 ( 石家庄 050011) 摘要目的: 观察清热解毒、除湿止痒类中药配伍治疗治疗寻常型银屑病的疗效。方法: 将 432 例患者随机分为治疗组 352 例 , 对照组 80 例。对照组给于复方青黛胶囊 ( 首乌、熟地、生地、紫草、丹皮等) 口服治疗 , 治疗组给于消颗粒治疗。结果: 治疗组总有效率 87. 5% , 对照组总有效率 77. 5% , 两组总有效率比较有显著性差异 ( P < 0. 05) 。提示: 消颗粒治疗寻常型银屑病疗效明显优于复方青黛胶囊。消颗粒具有清热解毒、滋阴养血、除湿止痒的功效。消颗粒治疗寻常型银屑病效果显著。主题词银屑病 �中医药疗法清热解毒剂 �治疗应用 @ 消银屑病是皮肤病中的一种常见病、多发病。其发病原理及发病机理尚不完全确定。本病症状顽固 , 且易反复发作 , 患者为此精神压力大, 但目前中西医尚无特效疗法。自 2004 年以来 , 以我科老主任治疗银屑病的消汤基础上研制的消颗粒治疗寻常型银屑病患者 352 例 , 并与复方青黛胶囊治疗 80 例进行对照观察 , 疗效满意 , 现报道如下。临床资料所有 432 例患者均来自我院皮肤科门诊 , 所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中 “白 ” 的诊断标准。凡年龄在 5～ 62 岁范围之内的男女患者, 头部、躯干、四肢等部出现红斑、丘疹、鳞屑等皮损符合银屑病的诊断, 均可纳入研究之列。所有患者常规检查无其它器质性病变 , 治疗前 3 个月内未服用糖皮质激素、免疫抑制剂、迪银片等。随机分为治疗组 352 例和对照组 80 例 , 治疗组中, 男 196 例, 女 156 例; 年龄 5～ 57 岁; 银屑病病程 1. 5～ 20 年; 对照组中男 42 例 , 女 38 例; 年龄 8～ 56 岁; 银屑病病程2 ～ 19 年。两组在性别、年龄、银屑病病程方面经统计学处理 , 无显著差异 (P > 0 . 05) , 具有可比性。治疗方法对照组患者给予复方青黛胶囊 ( 陕西天宁制药厂生产 ) , 每次 4 粒 ( 0. 5g �粒 ) , 日 3 次 , 4 周为 1 疗程 , 连服 2 个疗程进行疗效评估。颗粒 @ 复方青黛胶囊治疗组: 患者给于消颗粒 ( 每袋 10g ) 。药物组成: ( 首乌、熟地各 20g, 紫草、丹皮、白藓皮各 10g, 生地、大青叶、金银花、丹参各 30g, 栀子、当归各 15g, 甘 ) 草 6g 。每次 20g, 每天 3 次。 4 周为 1 疗程 , 连服 2 个疗程后进行疗效评估。外用药: 皮损部位白天用尤卓尔外擦两次, 晚上用 0. 1% 迪维霜外擦 1 次。疗效标准疗效标准以国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中 “白 ” 的疗效标准为依据[ 3 ]。痊愈: 2 个疗程内红斑鳞屑完全消失, 皮损处恢复正常或仅留下色素沉着斑或色素减退斑; 显效: 皮损消退 70% 以上, 自觉症状明显减轻; 有效: 皮损消退 30% 以上 , 自觉症状减轻; 无效: 皮损消退小于 30% 或无改善或加重。治疗结果治疗组痊愈为 ( 174 例 ) , 显效 ( 63 例) , 有效为 ( 71 例 ) , 无效为 ( 44 例 ) , 总有效率为 87. 5% , 对照组痊愈为 ( 31 例 ) , 显效 ( 17 例 ) , 有效 ( 14 例 ) , 无效 ( 18 例 ) , 总有效率为 77. 5% , 两组总有效率间有显著性差异 ( P < 0. 05) 。讨论银屑病属于祖国医学的 “白 ” 范畴, 是一种无传染性红斑磷屑性皮肤病。其发病机理尚未完全明确, 西医主要认为可能与免疫、遗传和感染等有

温阳活血消银方治疗寻常型银屑病的临床疗效研究

温阳活血消银方治疗寻常型银屑病的临床疗效研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的运用温阳强肾活血消银方对肾阳虚衰瘀血内阻的寻常型银屑病的临床治疗观察，探讨其治疗机制。

方法将符合上述中医证候分型的72例患者，在心理疏导治疗的基础上，随机分成治疗组和对照组。

对照组用复方丹参注射液治疗;治疗组在对照组的基础上加用温阳强肾活血化瘀中药;两组均治疗2个月。

比较两组前后MCV、MCH 、MCHC 、RDW 等检验指标。

结果与治疗前比较，对照组MCV、MCH、MCHC明显升高，差异有显著性(P0.05)，RDW变化不明显(P0.05)。

治疗组各项指标均显著上升，差异有显著性(P0.05)。

两组治疗前后比较，各项差异均有显著性(P0.05)。

结论温阳强肾、活血化瘀法治疗银屑病疗效确切，观察其机理可能通过活血化瘀改善微循环，改变细胞形态，降低血液黏度，促进氧化和增强机体免疫力，抑制表皮细胞增殖，从而达到治疗目的。

【关键词】活血化瘀;温阳强肾;寻常型银屑病;中医药疗法我们2006年5月—2009年11月对住院期间36例寻常型银屑病患者采用温阳强肾、活血化瘀法治疗的临床疗效进行观察。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料72例均为银屑病医院门诊和住院患者，按随机数字表法分为治疗组36例和对照组36例。

对照组男20例，女16例;年龄35～70岁，平均(48.2±7.6)岁;银屑病病程6～21年，平均(8.2±1.5)年;并发症：高血压10例，高血脂症21例，冠心病史9例。

治疗组男18例，女18例;年龄32～69岁，平均(48.7±7.5)岁;银屑病病程5～26年，平均(7.9±1.3)年;并发症：高血脂症21例，高血压17例，冠心病10例。

两组资料在治疗前经统计学比较，差异均无显著性(P0.05)，具有可比性。

中医理论探讨银屑病的病因病机及研究进展

奈何？岐伯日：能知七损八益，则二者可调，不知用此 ……老
［王洪图．２］《王洪图内经讲稿》】京：民卫生出版社．０，一［．Ｍ北人２９０第
版：７４１
ｆ裴嫒．内经》生［．３］论《养Ｊ中国中医基础医学杂志．０，（： — １］２４０５６７０１）９［黄剑．４］《黄帝内经》养生方法探讨［．中医，０，（：１．Ｊ１河南２８８）～００２４８［程士德．５】《内经》］［，Ｍ北京：人民卫生出版社．０，２６０第二版：１１７［陈志光，远．中医养生法叨．６３李佩漫谈中国中医药现代远程教育，
２１年４第４卷第４０２月期
Ａｐｌ２２ｉｒ０１Ｖｏ．Ｎｏ４１４．
中国中医药咨讯
Ｊｕｎ】ｆｉａＴａｔｏａｈｉｅｅＭｅｉｉ￣ｒｔｎｏｒａｏｎｒｄｉｎｌｎｓｄｃｎｅＩｍａｉＣｈｉＣｎｏ・７・９
患者的血液流变学改变，并以１２名正常人作对照，２发现本
体系，了丰富的临床经验。中药治疗银屑病方法众多，积累方药丰富，给药途径灵活多样，疗效好，复发率低，而且副作
用较小，具有较大的优势和阔的应用前景，但尚缺乏统一
病血液流变学指标有病理性改变：．全血粘度和血球压积１均比正常人显著增高，随着病情的缓解而降至正常水平。．２关节炎型明显高于对照组，脓疱型明显低于对照组，（且Ｐ
１１．内有血虚，．．２２外受秋燥

寻常型银屑病的中医证候演变分析

寻常型银屑病的中医证候演变分析作者：蒋芮理陈柳青来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】目的：探讨寻常型银屑病中医证候的分布规律，方法以现代文献为研究对象，从中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中查找2000-2018年所有有关寻常型银屑病的文献，筛选出和证候分型有关的文献，整理规范后利用Excel建立寻常型银屑病中医证候登记表并进行频次统计。

结果最终获得合格文献50篇，证候出现216次，规范整理后按出现大小依次排序，分别是血热证（28.24%）、血燥证（25.46%）、血瘀证（20.37%）、湿热证（6.94%）和阳虚证（4.62%）。

结论寻常型银屑病以血热、血燥、血瘀证三个基本证候为主，但湿热证及阳虚证的比例有所上升。

【关键词】寻常型银屑病;中医证候;分布规律;文献研究【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0110-02银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。

本病病因复杂，现代医学多以外用糖皮质激素类、维生素D3衍生物等;及系统使用糖皮质激素、维A酸类药、各类生物制剂治疗为主。

虽有效果，但易于反复，且长期使用后易产生皮肤变薄、药物耐受等副作用。

但结合中医药的应用可以一定程度上避免副作用的问题。

中医药治疗银屑病积累了长期的经验，但对于本病的中医证型缺乏统一的评价标准。

以往多是总结知名医家的临床经验，辨证分型多种多样。

基于此，本研究从多个文献数据库收集2000-2018年发表的寻常型银屑病有关文献，运用统计方法分析其证候演变情况。

1.1文献资料来源2000-2018年中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库所收录的全部文献。

1.2文献检索策略以计算机检索式：（银屑病OR白疕OR松皮癣）AND（证候OR证型）检索上述四个数据库。

时间范围设定为2000-2018年。

共得642篇文献。

1.3納入标准具有明确涉及寻常型银屑病的中医证候分型的文献。

中医辨治银屑病42例临床疗效观察

１ｇ５、丹皮１ｇ５、紫草ｌｇ白茅Ｏ、根３ｇ０、生槐花１ｇ５、板兰根１ｇ５、土茯苓３ｇ白藓皮１ｇ０、５、
白花蛇舌草１ｇ５、银花ｌｇＯ、甘
２夏智波．中西医结合从血分论治寻
常型银屑病．实用中西医结合杂志。１９，９８
此型患者皮损肥厚浸润呈皮革
２１血热型：相当于银屑病急．性期，进行期。此型患者皮疹发展迅速，泛发潮红，新生皮疹不
断出现，多呈点滴状，鳞屑掩盖
状，鳞屑较厚遮盖红斑，瘙痒重，舌质暗紫或见瘀点瘀斑，脉沉缓或涩。证属湿毒内蕴，气血瘀滞。治宜活血化瘀软坚为主。
６，每日１，水煎，分３次服ｇ剂
药，各服约１Ｏｌ５ｒ。ａ３结果
则，因而取得较好疗效。
参考文献Ｉ李元文，张丰川．名医临证经验丛书．皮肤病．北京：人民卫生出版社出
版，２０：２１３．０２７～３８
燥型患者治愈４例，好转５例；
疹颜色变淡，基本无新皮疹出现，原有皮损部分消退，部分皮损呈大片状融合，表面鳞屑少，
４２例患者均为住院病人，
１例血瘀型患者治愈３例，好３
年龄在２１岁～６７岁，平均４３
方用：桃仁ｌｇＯ、红花ｌｇＯ、三

浅谈寻常型银屑病的证治体会

润呈皮革状，屑较厚遮盖红斑，重，质紫暗鳞痒舌
１血热型：此型多见于急性、行期银屑病，进皮疹发生及发展迅速，肤潮红，皮新生皮疹不断出
种因素：以因七情内伤，可气机壅滞，久化火，郁以致心火亢盛，热伏于营血；因饮食失节，食毒或过腥发动风之物，胃失和，脾气机不畅，久化热，郁复受风热毒邪而发病。或由素体血热蕴毒，感外复邪，人肌表，袭内外合邪，结肌肤，蕴成毒，搏久瘀
辨证论治根据临床实践经验，本病主要将归纳为３类型进行辨证论治。个
当归、冬、冬、麦天白术、壳各ｌｇ丹参１ｇ生枳Ｏ，５，
地、血藤、茯苓、米各３ｇ鸡土薏０。加减：兼阴虚若血热，红少苔者加知毋ｌｇ，舌Ｏ地骨皮１ｇ生槐花５，３ｇ风盛痒重者加白藓皮、０；刺蒺藜各３ｇ苦参０，１ｇ血虚面色苍白脉沉细者加熟地、５；白芍各１ｇ５。３血瘀型：型多见于顽固性银屑病病例，此患者年龄偏大，史较长，治不愈，损肥厚浸病久皮
日：若肌肉不生而色赤者，热也。又《岳全书 “ 血 ” 景
・
藓皮、蒺藜各３ｇ若挟杂湿邪，质淡、白刺０；舌苔腻，损浸润较深者加防己ｌｇ薏米、陈各皮Ｏ，茵３ｇ大便燥结者加大黄、子各ｌｇ；０；栀Ｏ热盛者加龙胆草、芩各ｌｇ丹皮１ｇ；黄Ｏ，５因咽炎、桃体炎诱扁

祛银灵方治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性研究

祛银灵方治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性研究＊陈志峰　周爱军　陈锡培　黄嘉祺　叶碧珍　朱佳玲（东莞市中医院皮肤科，广东东莞　523000）【摘要】目的：探讨中药复方祛银灵在寻常型银屑病患者中的治疗效果及安全性。

方法：采用随机对照临床试验设计方案，将80例寻常型银屑病患者随机分组，试验组和对照组，每组40例。

试验组以祛银灵方，对照组以迪银片治疗，4周后评价疗效及安全性，治愈者随访1年。

结果：试验组总有效率为82.50％，对照组为77.50％（P＞0.05）。

两组治疗后PASI评分低于治疗前（P＜0.05）。

两组治疗前后PASI评分差值有统计学意义（P＞0.05）。

试验组疗前后DLQI评分、中医辨证评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：祛银灵方治疗轻中度湿热证寻常型银屑病安全有效，在控制症状、改善患者生活质量方面有独到优势，值得进一步研发推广。

【关键词】寻常型银屑病；湿热证；中医治疗【中图分类号】R758.63　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）01-0061-04银屑病是一种遗传性，累及多系统的慢性炎症性皮肤疾病。

其典型皮损表现为局限或广泛分布的红斑鳞屑。

在我国银屑病的患病率大约为0.47%，多数患者于四十岁之前起病，无明显性别差异[1]。

银屑病是在由多组基因所引起的遗传易感性条件下，由各种环境因子所诱导发生，但其确切的发病机理目前仍未充分阐明[2]。

银屑病病程缠绵难愈，有较高的复发率，同时患者的生存质量长期受到了不同程度的影响[3]。

目前，银屑病的治疗方法主要分为外用药物如润肤剂、维生素D3衍生物、激素等；物理治疗如NB-UVB、PUVA等光疗；系统治疗如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂；另外还有近年快速发展的生物制剂如：英夫利西单抗、阿达木单抗等[4]。

东莞市名医陈志峰教授经过多年的临床实践研究，结合我市的地理、气候环境，遵循中医“从血”论治银屑病，以清热凉血、活血祛风为基本法则，将“治湿”贯穿其中，由此确定并研制了治疗湿热证寻常型银屑病的有效验方“祛银灵”。

气血津液辨证结合分期论治寻常型银屑病

1420　环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July 2023,Vol.16,No.7㊃临床经验㊃基金项目:国家自然科学基金面上项目(82074436)作者单位:100700　北京中医药大学第一临床医学院[蔺依(博士研究生)㊁朱泽兵㊁齐若舟㊁高晖];北京中医药大学东直门医院皮肤科(段行武)作者简介:蔺依(1994-),2021级在读博士研究生㊂研究方向:中医药治疗皮肤病㊂E⁃mail:lyy122021@通信作者:段行武(1965-),博士,主任医师㊂研究方向:中医药治疗皮肤病㊂E⁃mail:xwduan@气血津液辨证结合分期论治寻常型银屑病蔺依　朱泽兵　齐若舟　高晖　段行武【摘要】　寻常型银屑病分为进行期㊁静止期㊁退行期三个阶段,病情迁延,易反复发作,临床多从血论治㊂笔者认为血分为病无法脱离气㊁津液辨证独立存在,作为人体的基本物质,三者在本病的发生发展中均具有重要作用,且在不同阶段,气血津液的病理变化㊁侧重点各异㊂进行期以气郁化火㊁血热毒蕴为主,治宜凉血解毒㊁理气泻火,方选犀角地黄汤加柴胡㊁黄芩;亦常见湿热互结㊁蕴于血分,治宜清热祛湿㊁凉血解毒,方选黄连解毒汤合凉血活血汤加减㊂静止期主要为气滞血瘀㊁痰湿瘀结,治宜行气活血㊁祛湿化痰㊁通络散结,可予桃红四物汤加半夏㊁陈皮㊁浙贝母㊁鳖甲㊁地龙㊂退行期主要为气血两虚㊁燥湿互化,治宜益气养血㊁润燥祛湿,方选当归饮子合滋阴除湿汤加减㊂本文将气血津液辨证与分期论治结合,综合探析寻常型银屑病各期的病因病机㊁治法方药,有助于丰富临床治疗思路,优化从血论治”的方案㊂【关键词】　寻常型银屑病;　白疕;　气血津液辨证;　分期论治;　从血论治;　燥湿互化【中图分类号】　R249　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.07.026 寻常型银屑病(psoriasis vulgaris,PV)是临床常见的由免疫介导的慢性炎症性皮肤病,以鳞屑性红斑或斑块为典型表现,根据病程发展分为进行期㊁静止期㊁退行期[1],约占银屑病的85%[2],为研究及治疗的重点分型,也是重大的公共卫生挑战[3]㊂PV 在中医古代文献中有白疕” 干癣” 松皮癣” 白壳疮”等病名的记载,近现代医家[4⁃6]常辨血为主,从血论治”,根据各个时期的皮损㊁症状表现,分别确立了血热证㊁血瘀证㊁血燥证3个基本证型[7]㊂有诸内者,必形诸外”,笔者认为,气㊁津液的功能失常亦贯穿于PV 的各个发展阶段,与血”相合致病,且在不同时期,气血津液的病变程度㊁侧重点各异,辨治思路亦需甄别对待㊂各期可纵向㊁具体反映疾病发展阶段,气血津液辨证可横向㊁全面反映病变性质,二者结合,相得益彰,使得治疗完善且有针对性㊂因此,本文将气血津液辨证综合应用于PV 的各个分期,探析病机,提出治法方药,以求在一定程度上完善中医治疗的辨证思路,提高疗效㊂1 从血论治”是中医治疗PV 的主流思想本病与血”密切相关,早在‘诸病源候论“中即有关于二者的记载: 干癣皆是风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生㊂”邪气搏结于血分导致银屑病的发生㊂‘医学入门“载癣皆血分热燥,以致风毒克于皮肤”,强调血热” 血燥”的关键作用㊂近现代医家在古籍所载基础上,结合经验进一步完善㊁发展了对银屑病的认识,中医皮肤科的开拓者赵炳南先生首次提出内有蕴热,郁于血分”的基本病机和从血论治”的治则,将本病分为血热证及血燥证[4],成为中医治疗银屑病的共识㊂张志礼教授更加注重血瘀,认为情志失调是发病的重要诱因,气郁化火之外还可导致血瘀,故在‘简明中医皮肤病学“[8]中增加了血瘀证㊂从血论治”PV 的思想体系由此建立,是气血津液辨证中的血病辨证”,主要基于皮损特征进行辨析,斑疹鲜红为血热证,暗红㊁浸润㊁肥厚为血瘀证,干燥㊁脱屑为血燥证,分别对应了进行期㊁静止期㊁退行期的特征表现,是临床辨治的重要遵循㊂2　气血津液辨证在血病基础上兼顾了气㊁津液之变化血病可导致气㊁津液的病变,反之亦然,故治疗中当三者兼顾㊂气血津液辨证在PV 中的应用是以血病辨证”为切入点,根据气㊁血㊁津液的生理功能㊁病理特点,分析皮损(主要为红斑㊁鳞屑)特征㊁伴随的症状,辨得血病为主的基本证型,并兼顾气㊁津液的异常变化,能够更合理地解释PV 复杂的临床表现㊂周冬梅教授[9]临床治疗银屑病常合用赵炳南老先生的治湿经验方(除湿胃苓汤㊁清热除湿汤等)㊂其认为此病病机以血分为本,并伴有湿邪,如血热证之湿热互结㊁血瘀证之湿瘀互结㊁血燥证之燥湿共存;刘红霞[10]认为,脾肾两虚,正气不足以抗邪是银屑病的内因,故邪气壅滞,病情缠绵㊂可见,湿㊁气虚等兼证得到了诸多医家的重视㊂PV 病机复杂,环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July2023,Vol.16,No.71421病情迁延,且各个时期的表现不同,气血津液的相互影响也是不断变化的,故结合多重物质基础综合辨析各期的病机变化,可使证治更加充分明确,有望提高临床疗效[11]㊂3　从气血津液辨证论PV各期的病理机制3.1　进行期发病以气郁化火,血热毒蕴为主‘素问“云: 血气不和,百病乃变化而生㊂[12]”若气血失和,无法正常循行布于肌表,濡养腠理,可引起肌肤功能失常,出现斑疹㊁干燥㊁鳞屑㊁瘙痒等表现㊂本病与气血失和密切相关,而血热是引起发病的关键环节㊂此期皮损呈点滴状红斑或斑片,颜色鲜红㊂‘金匮悬解“云: 血郁为热,发于汗孔之外,则成红斑”,即指出血热是红斑形成的重要原因㊂近现代医家朱仁康㊁赵炳南等亦认为进行期PV责之于血热”㊂患者素体内有蕴热,加之外感六淫邪气㊁入里化热,或情志内伤等郁而化火,侵入血分,均可形成血热,外发于肌肤㊂此期起病急㊁发展迅速,皮损不断增多扩大,病情重,与毒”邪致病峻烈的特征相似,且进行期PV若治疗不当可发展为脓疱型㊁关节型㊁红皮病型银屑病,与毒”邪易传变的属性相符㊂张志礼㊁金起凤教授[13]在血热基础上亦强调毒”邪的作用,邪盛谓之毒, 血热毒蕴”,外发肌肤,故见红斑隐隐㊁皮损鲜红,是核心病机,与真皮毛细血管扩张㊁炎症细胞浸润的组织病理特征相符㊂血热的形成受多种因素影响,笔者认为,情志内伤,气郁化火是重要因素㊂PV是一种身心性皮肤病[14],外观的损容性㊁瘙痒难耐㊁反复发作等使患者常伴焦虑㊁抑郁等情志问题,而精神因素又可进一步诱发和加重本病[15]㊂流行病学研究发现,40%的银屑病患者因紧张或焦虑导致病情加重, 30%因忧虑诱发本病[16]㊂‘柳州医话“记载: 七情之病,必由肝起㊂”精神因素可导致肝失疏泄,气机阻滞,郁久化火,进而毒邪内生,波及血分,发为本病,形成了初期气郁化火,血热毒蕴的病机㊂3.2　进行期亦可见湿热互结,蕴于血分之病机‘素问㊃经脉别论篇“曰: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行㊂”若脏腑功能失常,则津液代谢障碍,可致内湿等病理变化㊂部分进行期PV患者皮损上伴渗液㊁糜烂,即为湿邪泛溢肌肤的表现㊂‘济生方“载: 古方所谓干癣之类由风湿毒气与血相搏,凝滞而为此疾也”,指出湿邪与银屑病的发病相关㊂患者素体脾虚;或嗜食辛辣刺激发物㊁贪食生冷,损伤脾胃;或情志内伤,肝气横犯脾土等,均可导致脾失健运,湿从中生㊂PV患者多素体内有蕴热,故湿从热化;或外湿入里化热,导致湿热相合,搏结于血分,血分湿热生毒外犯肌表,故可见皮肤红斑㊁潮湿渗液㊂王玉玺教授[17]亦提出湿”邪是本病的关键病因,兼夹他邪,贯穿始终㊂流行病学研究显示,银屑病血分证的兼夹证素中, 湿”占58.25%[18]㊂中医体质研究发现,进行期PV患者以湿热㊁气郁体质居多,此两者更有患本病的倾向,进一步佐证了此期湿热互结,蕴于血分的病机[19]㊂3.3　静止期以气滞血瘀,痰湿瘀结为主‘素问㊃痹论篇“曰: 病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通”,可见久病多瘀㊂‘太平圣惠方“记载: 此由风湿邪气,客于肌腠,复值寒湿与气血相搏,则血气否涩,而发此疾也”,强调了PV发病中血气否涩”即血液闭塞不通㊁血行滞缓( 瘀”)的关键性㊂静止期皮损呈肥厚斑块状,色暗红,经久不消,与瘀的致病特点相符㊂随着病情发展,热象渐去,而血分之郁热灼耗津液,热盛致瘀,为此期关键病机㊂瘀血内阻,则气行不畅,加之患者长期情志抑郁,则气机不畅更甚而生气滞;气滞则津血无法正常输布,进一步加重血瘀,并生内湿㊂湿性重浊黏滞,易于阻滞气机,又可影响气血的正常输布,形成恶性循环㊂湿滞日久化痰,痰湿结聚,潜伏于内,致病徐而不骤,故病情缠绵,不易速愈;复与瘀结,阻于肌肤脉络,留滞不去,故可见暗红肥厚斑块,顽固难消㊂气㊁血㊁津液病理上互相影响,共同作用形成了静止期气滞血瘀,痰湿瘀结的病机㊂庄国康教授[20]认为肥厚为瘀”,皮损肥厚浸润㊁色暗红㊁舌质紫暗为辨证之要点㊂现代研究亦显示,PV患者有明显的血液流变学改变,存在着微循环障碍[21],血液粘稠度升高[22],与瘀证”的特征相符㊂周红梅教授[23]亦认为,银屑病患者皮损暗红肥厚㊁鳞屑厚积与痰湿瘀胶结的病理状态相关,此类患者常伴头重如裹㊁咳嗽咳痰等症㊂3.4　退行期以气血两虚,燥湿互化为主‘医宗金鉴“曰: 白疕之形如疹疥固有风邪客肌肤,亦由血燥难荣外”,言明血燥在本病发病中的重要作用㊂退行期斑疹粗糙㊁鳞屑干燥即为肌肤失养的燥象表现㊂本病后期,热势大去,余邪留恋,耗伤阴血,夺津灼液,血虚津亏而生风化燥,肌肤失于荣润㊂王玉玺教授[24]亦重视燥邪致病理论,认为风邪化燥是本病发生的关键因素㊂此外,退行期患者易感外邪,尤其是在冬春季节更替之时,邪气入里化热,可诱发本病进入进行期㊂盖因体内顽湿日久损伤阳气,加之病初过投寒凉药物,使得阳气损伤益甚,卫外不固㊂底大可等[25]研究发现,气虚质退行期PV患者呼吸道感染后更易复发㊂‘瘟疫论补注“曰: 阳气愈消,阴凝不化,邪气留而不行㊂”内湿随气化不足可进一步加重,湿性黏滞,故外可见鳞屑附着紧密,不易刮除㊂笔者认为,退行期湿邪㊁燥邪对立共存,互相影响㊂湿邪内阻,津液敷布障碍,加重血燥;血分燥郁,气机不行,有碍水液输布,加重内湿,形成燥湿互化[26⁃27]之象㊂此期本虚标实,气虚易感外邪,且内有燥湿互化而无力祛邪,故病情反复迁延,难以彻愈,形成了气血两虚,燥湿互化的病机㊂张学军等[28]研究发现PV有明显的遗传易感性,与中医的气虚易感外邪理论有异曲同工之妙㊂治疗上应重视扶正祛邪,以治病求本,预防复发㊂4　从气血津液辨证论PV各期的治疗思路4.1　进行期凉血解毒㊁理气泻火进行期PV以气郁化火,血热毒蕴而急性发病者多见,1422　环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July2023,Vol.16,No.7治疗宜凉血解毒,理气泻火,可选用犀角地黄汤加柴胡㊁黄芩㊂犀角地黄汤出自‘外台秘要“,由犀角(水牛角代)㊁生地黄㊁赤芍㊁牡丹皮4味中药组成,药少㊁力专,为清血分热毒之名方㊂叶天士言: 入血就恐耗血动血,直须凉血散血㊂”此方以水牛角为君,清热凉血解毒,使火平热降㊁毒解血宁;臣以苦寒之生地,凉血滋阴,复已失之阴血;赤芍㊁丹皮为佐,可收凉血散血化斑之功㊂四药合用,使热清血宁而无耗血动血之虑㊂现代研究显示,犀角地黄汤治疗进行期PV具有较好的临床疗效,可通过调节外周血肿瘤坏死因子α㊁白细胞介素6等炎症因子水平改善皮损[29]㊂患者情志抑郁,肝火旺盛,故加之柴胡疏畅气机,取火郁发之”之意;黄芩苦寒,清泻实火㊂此外,若伴有外感风热,可加金银花㊁连翘疏散风热;伴咽喉肿痛,可加板蓝根㊁玄参清热利咽㊂庄洪建等[30]以自拟凉血消银汤治疗进行期PV患者,方中凉血之余以生槐花清肝泻火,重楼㊁白花蛇舌草清热解毒,临床收效确切㊂4.2　进行期清热祛湿,凉血解毒湿热互结,蕴于血分亦为进行期PV常见病机,湿与热结,皮损鲜红并伴有渗出㊁糜烂,似湿疹样改变,以清热祛湿,凉血解毒为主要治法,可选用黄连解毒汤合凉血活血汤加减㊂黄连解毒汤始见于‘肘后备急方“,由黄连㊁黄芩㊁黄柏㊁栀子4味中药组成,湿热化毒所致疾病均可临证加减,可治热甚发斑㊂黄连为君,入上焦清心火,又可清中焦湿热;臣以黄芩祛上焦湿热,黄柏泻火解毒,除下焦湿热;栀子可泻热凉血,导湿热下行,用为佐使㊂诸药相伍,取其清热祛湿㊁泻火解毒之意㊂李艳等[31]研究发现,以黄连解毒汤治疗湿热蕴结型PV患者,可明显提高甲氨蝶呤的疗效㊂凉血活血汤[4]为赵炳南老先生治疗银屑病的经典方剂,方中紫草㊁生地黄㊁赤芍㊁生槐花㊁白茅根清热凉血,紫草又可解毒除湿,生地黄顾护阴液;加以丹参活血解毒,鸡血藤活血通络,以免热壅血滞㊂此方名为治血,但兼顾了津液的病理改变㊂两方合用,共奏清热祛湿,凉血解毒之功㊂若瘙痒剧烈,可加用苦参㊁白鲜皮清热燥湿止痒㊂姚琨琳[32]治疗银屑病湿热蕴积者常选用泽泻㊁萆薢㊁薏苡仁以泻热利湿,通络和营㊂孙玉信教授[33]常以麻黄连翘赤小豆汤治疗本病,方中黄芩清热燥湿,土茯苓渗湿解毒,亦重视湿邪的处理,是以皮肤湿疹样症得除㊂4.3　静止期行气活血,祛湿化痰,通络散结PV发展至静止期,气滞血瘀,痰湿瘀结,皮损肥厚暗红,经久不消,当以行气活血,祛湿化痰,通络散结为主要治法,可选用桃红四物汤加半夏㊁陈皮㊁浙贝母㊁鳖甲㊁地龙㊂桃红四物汤出自‘医宗金鉴“,即四物汤加桃仁㊁红花组成,此方血瘀能行㊁血虚能补㊁血燥能润,以祛瘀为核心,辅以养血㊁行气㊂方中桃仁㊁红花善泄血滞,祛瘀力强,可通利血脉以化瘀消斑,共为君药; 瘀血不去,新血不生”,臣以当归㊁熟地黄㊁白芍养血润燥;川芎辛温走窜,擅能行气活血,是为佐药,使补中有行,气血同调,诸药配伍得当,使气机畅㊁瘀血祛㊁新血生㊂现代研究证实,活血化瘀药可改善血瘀证患者的血液粘稠㊁凝聚的状态[34];桃红四物汤具有抗炎作用[35],治疗气滞血瘀型PV安全有效[36]㊂解发良教授认为本病皮损难消㊁鳞屑厚浊乃痰湿为患,从痰湿论治,收效确切[37]㊂故加用半夏㊁陈皮,取二陈汤”之意,以行气燥湿化痰,加用浙贝母化痰散结㊂皮损顽固不愈,可予血肉有情之品鳖甲㊁地龙通络散结㊂‘血证论“载: 痰水之壅,由瘀血使然,但去瘀血,则痰水自消㊂”血瘀日久,可化为痰水,故应痰湿瘀同祛㊂全方合用,使得气机调畅㊁痰湿祛除㊁血行脉通㊂4.4　退行期益气养血,润燥祛湿气血两虚,燥湿互化是退行期PV最常见的病机,症见皮损淡红,鳞屑黏滞干燥㊂此期气虚易感外邪,而致急性发病,为疾病转归的关键时期,故应全面把握病机,准确施治,可选用当归饮子合滋阴除湿汤加减以益气养血,润燥祛湿㊂当归饮子出自‘济生方“,由四物汤合荆芥㊁防风㊁黄芪㊁白蒺藜㊁何首乌㊁炙甘草组成,可用治各类皮肤疾患日久,伤及阴血者㊂方中四物㊁何首乌滋阴养血为君;荆芥㊁防风㊁白蒺藜走表祛风止痒,共为臣药;佐以黄芪补中益气,可助正托邪;使以炙甘草调和诸药,以达养血益气,祛风止痒之效㊂现代研究显示,当归饮子治疗PV疗效确切,可抑制角质形成细胞增生㊁抗炎㊁调节免疫㊁改善患者的皮肤屏障功能等[38]㊂张志明教授[39]治疗本病亦注重补益正气,常用黄芪㊁当归托毒外出㊂滋阴除湿汤为中医皮科泰斗朱仁康先生治疗慢性湿疹的经验方,根据异病同治之理可用治此期PV㊂方中以生地黄㊁玄参滋阴兼清解余热;当归㊁丹参养血润燥;茯苓健脾渗湿,加以泽泻增强除湿之功;地肤子㊁蛇床子祛湿止痒,此8味中药合用,滋阴与除湿并重㊂两方合用,共奏益气养血,滋阴润燥,祛湿止痒之效㊂‘医原“曰: 水流湿,火就燥燥湿二气,为百病之纲领” 夫燥郁则不能行水而又夹湿,湿郁则不能布精而又化燥”,论述了燥㊁湿的形成及相互转化的关系㊂刘红霞教授[40]总结西北地区的PV患者多为燥湿相兼体质,辨治时亦滋阴㊁除湿并重,扶正㊁祛邪同用,常以茯苓㊁党参㊁苍术健脾燥湿,生地黄㊁天冬养阴生津㊂5　结语PV病机复杂,气㊁血㊁津液动态的异常变化是形成其不同临床表现的物质基础㊂本文着眼于气血津液之整体,以辨血治血为主线,关注气㊁津液之合病,气的异常表现为多种原因所致的气机郁滞化火,伏于血分,PV后期主要表现为气虚;津液的病理变化为输布障碍而生痰湿,且湿邪贯穿始终,进行期从热化,静止期与瘀相合,退行期从燥化并兼有津亏㊂临证中需把握主要病机,并综合分析,方可提高疗效,减少复发㊂有学者依据卫气营血辨证进行分型论治,突出外邪的传变及全身症状,但忽略了内在病机与皮肤科以皮损为主的专科辨证体系㊂邓丙戌教授亦提出辨血为主,全面反映”的辨治思路㊂因此,本文应用气血津液综合辨证进行分期论治PV,分析各期的皮损表现与兼症,可进一步完善从血论治”环球中医药2023年7月第16卷第7期　Global Traditional Chinese Medicine,July2023,Vol.16,No.71423的方案,使治疗思路更为完整㊂参考文献[1]　赵辨.中国临床皮肤病学(第2版)[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1110.[2]　Biondi O C,Scarpa R,Pucino A,et al.Psoriasis and psoriaticarthritis.Dermatological and rheumatological cooperative clinicalreport[J].Acta Derm Venereol Suppl(Stockh),1989,146:69⁃71.[3]　Griffiths C E M,Walt J M,Ashcroft D M,et al.The global stateof psoriasis disease epidemiology:a workshop report[J].BritishJournal of 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消银颗粒医治寻常型银屑病的应用研究

消银颗粒医治寻常型银屑病的应用研究【摘要】目的评价消银颗粒医治寻常型银屑病的有效性和安全性。

方式随机将符合寻常型银屑病诊断、志愿同意医治的患者分成中药医治组、西药医治组，进行临床对照研究，观察期为12周。

按照银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分判定疗效。

按照症状、体征、实验室检查，按药物不良反映量表（TESS）同步评定药物不良反映。

结果消银颗粒医治寻常型银屑病有效率%，与西药医治组的有效率%不同无显著性，但未发现明显不良反映，亦未见对肝功和造血系统产生不良影响。

结论消银颗粒医治银屑病疗效靠得住，无明显不良反映，安全性大，值得推行应用。

【关键词】寻常型银屑病医治中草药消银颗粒对照研究银屑病是一种原因不明、发病机理不清、容易复发的常见慢性红斑鳞屑性皮肤病。

据不完全统计，在西方国家发病率高达2%，仅美国就有400万人[1]。

据我国1984年银屑病流调协作组调查，患病率为%—%，按我国13亿人口计算，患病人数可达2600万—6500万。

目前对银屑病尚无根治方式，其不仅常反复发作，致使患者多次求医，亦可累及其他系统，或致使残疾，如红皮病型，脓疱型银屑病和关节病型银屑病，从而给患者带来许多精神和社会障碍，极大地影响了患者的生活质量。

对银屑病的医治极为棘手。

目前该病常常利用的有效疗法有免疫抑制剂、免疫调节剂及光动力学疗法等。

但长期临床利用观察，上述方式虽疗效率较高，但均有必然的副作用。

祖国传统中医药对医治银屑病有着悠长历史及丰硕的经验，且有极佳的疗效。

近十余年来有诸多较有价值的中药医治银屑病的报导见于报端及书刊。

按照临床应用需要，研制一种疗效较高、副作用小、服用及利用方便的中成药制剂促使咱们在中医辨证分型标准[2]基础上开展了消银颗粒医治银屑病的研制和应用。

本研究的目的在于：（1）评价消银颗粒医治寻常型银屑病的有效性;（2）评价消银颗粒应用的安全性。

材料和方式一、研究对象病例选择⑴就医于文登市三病医院符合寻常型银屑病诊断标准[3]。

张理涛教授治疗血燥型银屑病临床经验

张理涛教授治疗血燥型银屑病临床经验李悦;卢增珍;吕亚平;张理涛【摘要】张理涛教授是我国著名皮肤病专家,现任天津市中医药研究院附属医院皮肤科主任,曾跟随原天津市长征医院名誉院长边天羽教授学习,尽得边老学术思想之精髓,认为银屑病多"从血论治",临床可辨证分型为血热型、血瘀型及血燥型.边老指出进行期银屑病多归为血热型,静止期银屑病可责之于"血瘀"和"血燥"两端,创立了牛1号(清热解毒汤)、牛2号(祛湿活血汤)及牛3号(血燥方)以治疗不同证型的银屑病.张理涛教授结合自身临床实际,巧妙地将以上三方进行加减化裁,治疗银屑病,效如桴鼓.本文着重介绍张理涛教授治疗血燥型银屑病的临床经验.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2018(017)003【总页数】2页(P272,284)【关键词】银屑病;血燥证;张理涛;临床经验【作者】李悦;卢增珍;吕亚平;张理涛【作者单位】天津中医药大学,天津 300193;天津中医药大学,天津 300193;天津中医药大学,天津 300193;天津市中医药研究院附属医院,天津 300120【正文语种】中文【中图分类】R758.62银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。

以白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血为临床特征[1]。

银屑病中医又称“白疕”，我国传统医学早在隋朝已有关于银屑病的相关记载，古籍中对“白癣”、“风癣”、“蛇虱”、“银钱疯”、“疕风”、“白壳疮”等的描述，均可认为是古代医家对银屑病的认识[2]。

张理涛教授通过研习边天羽教授中西医结合治疗皮肤病的相关学术思想，银屑病的治疗形成独到的见解及确切的疗效。

现将其治疗血燥型银屑病的临床经验介绍如下，以资借鉴。

1 病因病机银屑病的病因病机主要可以概括为：因情志内伤，气机雍滞，郁久化火，毒热蕴伏营血，或因饮食失节，脾胃失和，郁滞蕴热，复感风热毒邪，以致经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养而发病。

中医药治疗寻常型银屑病概况

中医药治疗寻常型银屑病概况肖德欣;张国豪【摘要】目的:综述近年来中医治疗寻常型银屑病的药方.方法:查询相关文献,从中药内活、外用等方面阐述传统中医药学辨证施治的原则.结论:银屑病的治疗方法很多,但尚难完全根治,中医药运用辨证治疗的方法显示了优势,取得了较好的疗效,对银屑病的治疗有着广阔的前景.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2012(018)006【总页数】2页(P封3-封4)【关键词】中医药;寻常型银屑病;辨证治疗;综述【作者】肖德欣;张国豪【作者单位】遵义市遵义医学院附属医院皮肤科,贵州遵义563001;贵州省仁怀市茅台酒厂职工医院,贵州遵义564501【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病俗称“牛皮癣”，中医又称之为“松皮癣”、“干癣”，是一种常见的以鳞屑性红斑为主要临床表现的炎性慢性复发性皮肤病，分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节型4种，临床上以寻常型为多见。

因其发病机制尚不明确，成为当今世界医学界未攻破的难症之一。

近年来，传统中医运用辨证治疗的方法显示了优势，积累了丰富的经验，在临床大力推广并取得了较好的疗效。

1 中医病因病机中医早有对该病的文献记载，如《医宗金鉴》认为，本病的机理“皆是风邪客肌肤，亦有血燥难外荣”，即由内外合邪，七情内伤，湿热内生蕴积，外感六淫之邪，外不能宣泄，内不能疏导阻于肌表所致。

目前大多数临床研究认为，银屑病是遗传与环境等多种因素相互作用导致的一种多基因遗传病，病因涉及到遗传、免疫、炎症、代谢、神经介质等方面。

2 中医内治法近年来，中医学家对银屑病研究的不断深入，中医根据皮损形态将其大致分为血热风燥型、血虚血燥型、瘀滞肌肤型、血虚风燥型共4型。

2.1 血热风燥型亦称血热型，常见于进行期银屑病。

该型发展迅速，不断出现新的皮损，皮疹多为鲜红色，呈点滴或斑片状，鳞屑多而厚重，刮去鳞屑可见特征性“薄膜现象”、“点状出血”，患者常伴有头痛咽痛、口干、舌质红、大便干、小便黄等燥热表现。

浅述从“毒、瘀、虚”论治寻常型银屑病

浅述从“毒、瘀、虚”论治寻常型银屑病
杭小涵;李雪;杨碧莲;李楠;孔宇虹;张烨;李元文
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2022(15)9
【摘要】本文认为“毒”为寻常型银屑病发病原因,毒为邪之渐,为无用之物、满溢之物,内外毒入于血分,发于皮肤,“毒”可分阴阳;“瘀毒互结”为本病的病机,瘀贯穿银屑病发展始终,血气否涩,瘀从毒结,瘀久蕴毒,瘀毒结聚;“虚”为本病的发病基础,以肝肾亏虚,阴血不足为本,加之脾肾阳虚,卫外不固;正气不足,邪气居之,虚损生积,瘀毒互结,导致本病反复发作,缠绵难愈;临证用药谨守病机,立解毒活血之法,分期而论,侧重不同,同时寒热并用,调和阴阳,顾护脾胃,为临床治疗寻常型银屑病提供新思路。

【总页数】3页(P1586-1588)
【作者】杭小涵;李雪;杨碧莲;李楠;孔宇虹;张烨;李元文
【作者单位】北京中医药大学;北京中医药大学东方医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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4.
基于"虚-瘀-毒"辨证思维论治脓毒症正气虚衰、瘀毒内阻证30例5.从"虚—瘀—毒"论治脓毒症正气虚衰合瘀毒内阻证32例
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