最新图谱宫颈细胞学
宫颈液基脱落细胞学图库TBS分类1_13ppt课件
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鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma
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鳞状细胞癌 Squamous cell carcinoma
教女人如何看懂宫颈细胞学检查单
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生活常识分享教女人如何看懂宫颈细胞学检查单
导语：目录第一章：教你看懂宫颈细胞学检查单第二章：子宫颈癌细胞学的早期检测第三章：哪些妇女需要做宫颈细胞学检查在这个妇科病泛滥的时代
目录
第一章：教你看懂宫颈细胞学检查单
第二章：子宫颈癌细胞学的早期检测
第三章：哪些妇女需要做宫颈细胞学检查
在这个妇科病泛滥的时代，女人学会保护自己，掌握一些妇科病知识十分的必要，尤其是女人的天敌宫颈的一些问题，要学会看懂宫颈细胞学检查单，从日常开始进行抗癌。
教你看懂宫颈细胞学检查单
官颈位于子宫的下部，呈圆柱状，其上面与子宫峡部相接，下端伸入阴道内称为官预外口，是月经血排出、精子进入子宫以及胎儿娩出的通道，宫颈管内膜是高柱状上皮，伸入阴遭内的宫颈表面是复层鳞状上皮，两种上皮在官颈外口处相接，它们的交界处是官颈癌的好发部位。
子宫劲癌是女性健康的第一杀手，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。
在女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌，目发病率每年上升，近年越来越呈现年轻化趋势。
宫颈癌是感染性疾病，目前已经明确人类乳头瘤病毒（HpV）感染是宫颈癌前病变和侵润性宫颈痛发生的必要条件，持续的高危型HpV感染引发宫颈病变及宫颈癌。
通常女性会针对宫颈健康做一系列检查，其中宫颈细胞学检查是最普遍的检查之一，下面让我们来了解一下关于宫颈细胞学检查的几个小知识吧。
HpV 是什么？。
液基薄层宫颈细胞学3
图68 HSIL2个未成熟型化生细胞，核增大明显，N/C明显增大，核深染明显，染色质为颗粒状或块状，核轮廓不规则。
图69 角化型鳞癌癌细胞大小和形状相差悬殊，奇形怪状多见，胞浆嗜红，核形状大小多样性，核深染，染色质分布不均匀，块状，颗粒状或固缩状。
图70 角化型鳞癌该细胞群细胞边界不清，胞浆嗜红，核形状和大小多种多样，深染，染色质分布不均匀，块状、颗粒状或固缩状。
图71 角化型鳞癌细胞片状排列，多形性明显，胞浆多嗜红，核形状大小异型性明显，核深染明显，染色质分布不均匀，块状、颗粒状或固缩状。
图72 角化型鳞癌薄片中3个癌细胞呈纤维状，核畸形，固缩深染，左方细胞核亦增大明显、深染、不规则。
图73 角化型鳞癌细胞松散排列，癌细胞大小和形状相差悬殊，奇形怪状多见，胞浆多嗜红，薄片中癌细胞呈长带状，周围细胞核形状和大小亦多种多样、深染、染色质呈块状。
图74 角化型鳞癌薄片中央为两蝌蚪状癌细胞，细胞核增大，核形长梭状，核深染明显，染色质增粗。
图75 非角化型鳞癌细胞散在排列，细胞大，多数细胞核浆比重失调，胞浆多蓝染，核大明显，不规则，该薄片中癌细胞形状畸形显著，核染色质深染呈黑煤块状。
图76 非角化型鳞癌薄片中癌细胞形状畸形，核浆比重失调，胞浆多蓝染，核增大明显，不规则，染色质增多深染，可见癌性背景如炎细胞等。
图77 非角化型鳞癌薄片中两癌细胞畸形明显，似蝌蚪状，胞浆蓝染，核增大明显，核形不规则，染色质增多深染。
图78 非角化型鳞癌细胞合体细胞样排列，胞浆多蓝染，核大明显，不规则，核深染，染色质增多颗粒状分布不均匀，核仁常见。
腺上皮细胞不正常1、不典型腺上皮细胞，未明示2、不典型腺上皮细胞，倾向瘤变3、宫颈内膜原位腺癌。
4、腺癌（子宫颈管内膜腺癌，子宫内膜腺癌，其他）不典型腺上皮细胞图79 不典型腺上皮细胞（子宫颈管内膜），未明示细胞片状排列，核无明显重叠，核增大，大小形态轻度不一致，轻度深染，染色质轻度增多细颗粒状，核膜光滑，胞浆丰富，在炎症或修复时，常常可见核仁。
液基薄层宫颈细胞学2
第六章良性反应性宫颈细胞学炎症反应性细胞改变图31重度炎症背景以白细胞为主，遮盖率大于75%，细胞肿胀，核结构表现不规则性，但核大小、核浆比保持正常范围。
图32中度炎症白细胞遮盖率50%-75%。
图33炎症改变炎症使上皮细胞核周围常围绕窄的透明胞浆带（或晕），其周围胞浆不增厚，双核或轻度核增大。
图34修复细胞除了具有炎症改变外，修复细胞以核仁明显为特点，多项式片状排列，很少出现单个细胞的改变，胞核极向一致，常有白细胞浸润。
图35化生细胞宫颈内膜上皮的鳞状化生是指正常宫颈内膜上皮由转变的鳞状上皮细胞代替，未成熟化生细胞多成团或片，有如铺地的鹅卵石状，多角或不规则形，胞浆较多，边界常不是很清楚。
图36化生细胞成熟的化生细胞与正常的副基底层细胞相似，不容易区别，但细胞棱角突出。
早期不成熟化生的胞浆淡嗜碱性，随化生进展细胞成熟而嗜酸性增加，核卵圆形，稍增大而较深染，但染色质分布均匀，核轮廓平整细致。
萎缩性反应性细胞改变（伴或不伴炎症）图37上皮细胞萎缩绝经后妇女因雌性激素水平降低，宫颈上皮细胞出现萎缩性改变，该薄片中为成片脱落的外底层鳞状上皮细胞，核增大但无明显的染色质增多。
图38上皮细胞萎缩薄片中为散在的外底层样鳞状上皮细胞和几个中层细胞，右下一个细胞胞浆蜕变呈嗜伊红色，类似角化不全细胞。
宫内节育器（IUD）的反应性细胞改变图39 IUD反应宫内节育器（IUD）使柱状上皮细胞小团状出现，核增大，可见核仁，胞浆中空泡将核推向一边，呈印戒细胞外观。
图40 IUD反应宫内节育器（IUD）使薄片中的柱状上皮细胞核增大、蜕变，核仁明显，胞浆中空泡将核推向一边，呈印戒状。
由于其细胞变化与腺癌类似，但缺乏真正癌前病变的证据。
具IUD 的患者怀疑癌时，应建议取出IUD，过几个月后复查。
图41放疗反应性细胞改变细胞明显增大，胞浆多彩染色，核增大蜕变，双核多核可见，核大小不一致。
图42放疗反应性细胞改变细胞明显增大，畸形，胞浆中出现空泡并多彩染色，核增大蜕变。
TCT(图谱)
正常鳞状细胞不同类型的鳞状细胞A：表层细胞（箭头）；B：中层细胞；C：副基底层细胞；D：化生细胞。
（物镜，20x）A：表层鳞状细胞，扁平的嗜碱性或嗜酸性胞浆。
B：萎缩型。
（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：中表层鳞状细胞，嗜碱性或嗜酸性胞浆.].一些分叶核白细胞。
（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：中表层鳞状细胞，胞浆嗜碱性或嗜酸性。
（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：有嗜碱性胞浆的中层鳞状细胞和有嗜碱性或嗜酸胞浆的表层细胞。
（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：中表层鳞状细胞，多数胞浆嗜碱性，有少数胞浆嗜酸性。
（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：正常表层嗜酸性细胞。
背景中可见一些碎片。
（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞和嗜碱性或嗜酸性表层细胞（箭头）。
注意正常核大小的变化。
（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：稀少的嗜碱性中层鳞状细胞和许多嗜碱性和嗜酸性表层细胞。
注意核大小不同。
两个角化细胞胞浆呈褐色（箭头）。
（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞。
一些分叶核白细胞。
（物镜，10x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性鳞状细胞、组织细胞或巨噬细胞和分叶核白细胞。
（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞和嗜碱性或嗜酸性表层细胞。
注意存在成熟鳞状化生细胞（箭头）。
（物镜，20x）正常子宫颈阴道部：嗜碱性中层鳞状细胞和嗜碱性或嗜酸性表层细胞。
（物镜，40x）液基制片：正常涂片，中表层鳞状细胞。
（物镜，40x）不同类型的颈管腺细胞A和B：分泌型细胞；C：纤毛型细胞；D：颈管腺细胞的裸核。
（物镜，20x）液基制片：一团颈管柱状细胞的细微形态结构。
（物镜，20x）液基制片：正常中表层鳞状细胞和一团颈管柱状细胞。
（物镜，40x）正常宫颈管腺细胞：柱状颈管粘液中的小片柱状腺细胞、核规则。
两个鳞状细胞。
（物镜，10x）中度放大的颈管腺细胞片。
比较柱状细胞和中层鳞状细胞的核大小。
（物镜，20x）小片正常颈管柱状腺细胞。
宫颈细胞学ppt课件
（2）非肿瘤性所见
多种菌落、炎症、宫内节育器及放疗后 的反应性和修复性改变。
2001年TBS系统将反应性ASC的改变归 入NILM。如何界定NILM和上皮异常增 生 ： 核 虽 然 增 大 ， N/C<50 ％ ， 核 圆 形 规则，染色质分布均匀，倾向于非肿瘤 性过程（反应性）或倾向于鳞状上皮化 生，应归入NILM。 “无上皮内病变或恶性肿瘤” （Negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM ） 代 替 “ 在 正 常 范 围 内” 。
女性生殖道及子宫颈细胞病理学 诊断
一、女性生殖道细 胞学检查
（一）生殖道正常细胞学
1．鳞状上皮细胞 月经周期中阴道上皮变化，主要表现在表 层角化前细胞和角化细胞所占比率上的变 化，此层最能反映雌激素的水平。
2．子宫颈管上皮细胞 黏液细胞和纤毛细胞 两种刮擦法涂片中，子宫颈黏液柱状上皮 细胞、子宫颈纤毛细胞。
4．真菌性阴道炎 以白色念珠菌感染 最常见。涂片中可见大量真菌孢子 和菌丝，且能找到白色念珠菌，上 皮细胞可有核周晕，胞质内可见空
一、女性生殖道细
胞学检查
（四）阴道良性病变脱落细胞学
5．淋病
6．尖锐湿疣 涂片中可见：①挖空细 胞，即核周具有大空泡环绕；②角 化不良细胞，细胞较小，胞质有角 化倾向，巴氏染色呈淡红色，核固 缩、深染；③湿疣外底层细胞，常 为化生型外底层细胞，有1个～2个 染色较深的核，核染色质结构不清， 胞质呈嗜双色性。在不典型鳞状皮 细胞（ASC）与低度鳞状上皮内病 变（LSIL）中常伴有高危HPV感染。
不满意：A、拒收标本；B、以充分阅片， 标 本 不 满 意 ， 要 指 明 原 因 ； 含 ASC-US ， AGC或更严重病变的涂片属于可判读的， 附加说明，不除外更严重的病变。
图谱宫颈细胞学
一、正常宫颈细胞学图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。
图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。
图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。
图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。
二、液基薄层细胞制片的质量评价不满意制片的实例图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。
平均40⨯高倍视野不少于8个细胞(低倍10⨯)。
图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。
如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。
图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。
如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。
图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。
劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。
本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。
质量满意的液基薄层细胞制片图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。
图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。
图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。
图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。
宫颈细胞学ppt课件
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一、女性生殖道细胞学检查
（二）阴道上皮细胞与雌激素水平年龄阶段阴道细胞学表现
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一、女性生殖道细胞学检查
（四）阴道良性病变脱落细胞学 1．慢性子宫颈炎 涂片中有较多的黏液、吞噬细胞、
白细胞及细胞碎片，背景“污浊”，上皮细胞的 核深染、轻度增大，胞质出现空泡，底层细胞增 多，严重者可见核异质细胞。
• 2001年TBS系统将反应性ASC的改变归入NILM。如何 界定NILM和上皮异常增生：核虽然增大，N/C<50％， 核圆形规则，染色质分布均匀，倾向于非肿瘤性过程 （反应性）或倾向于鳞状上皮化生，应归入NILM。
• “ 无 上 皮 内 病 变 或 恶 性 肿 瘤 ” （ Negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM）代替“在 正常范围内” 。
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HPV
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鳞状细胞异常：
l 非典型性鳞状细胞，不除外高级别鳞状 上皮内病变（atypical squamous cell cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H），细胞大小同化生细胞，核增 大，是正常中层细胞核的1.5-2.5倍，明显高于 中层细胞的核/浆比，单个成串或密集成片出 现。
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TBS报告系统的基本内容：
（1）标本质量的评估：
• 满意：规定了传统涂片和液基涂片鳞状细胞最低 数量：传统涂片8000-12000SC/片，液基细胞涂 片5000-20000SC/片；有内宫颈细胞或化生细胞。 将第一版中“尚可”，“满意，但存在不足”者 归入“满意”。
(整理)图谱宫颈细胞学.
一、正常宫颈细胞学图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。
图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。
图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。
图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。
二、液基薄层细胞制片的质量评价不满意制片的实例图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。
平均40⨯高倍视野不少于8个细胞(低倍10⨯)。
图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。
如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。
图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。
如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。
图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。
劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。
本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。
质量满意的液基薄层细胞制片图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。
图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。
图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。
图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。
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❖ 子宫内膜细胞一般 成团的常见，病变 的子宫内膜细胞胞 浆经常出现大小不 一的空泡
❖ 子宫内膜细胞的胞 浆有随着病变程度 增加，胞浆逐渐减 少的特点。
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❖ 鉴别技巧一：正常的颈管细胞成团排列时，可见 胞浆界限清晰，规则，成蜂窝状，与细胞核有时 不位于同一层面。通过微调，如果能显示典型的 蜂窝状结构，说明其来源于颈管腺细胞，且提示 为正常。
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I鳞m 与腺上a 皮病g 变的e 鉴别
❖ 在宫颈液基细胞学的判读中，腺细胞异常是难点。
❖ 成片，成堆，成团细胞的判读，准确的区分是腺 细胞来源还是鳞状细胞来源，并判断出良恶性， 是难点中的重点。
❖ 任何细胞的鉴别，都离不开胞浆、核、排列方式 几个方面，这是重点中的要点。
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实验四 女性生殖道细胞 病理学检查
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1
【目的】掌握正常和异常生殖道上皮细 胞形态及TBS分类。
【原理】宫颈、阴道涂片经巴氏或HE 染色后，在显微镜下观察正 常、炎症、上皮内病变和癌的 脱落细胞形态。
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2
【器材】普通光学显微镜。 【试剂】巴氏或HE染色试剂。 【标本】由妇产科医生取材。
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3
【操作】 1. 固定 2. 染色 3. 观察 （1）正常、炎症时宫颈阴道脱落的
不成熟化生
修复
核增大不明显，大约 为正常时候的1.5倍。
核增大明显，有时候可 以增大到正常时候的3
倍以上
核居中 核仁 幅度
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图谱宫颈细胞学
一、正常宫颈细胞学
图1 为一群表层鳞状上皮细胞，少部分细胞轻度重叠，但结构清晰，多为扁平多角形，核呈现固缩并有核周空晕。
图2 中表层鳞状上皮细胞，中层细胞多嗜碱性而蓝染，细胞较大，核园或椭圆形，染色质细颗粒状。
图3 子宫颈内膜细胞最常见为栅栏状排列，分泌性柱状细胞充以透明粘液，胞浆内可见微小空泡，浅嗜碱性，核园形偏心位，另见一鳞状上皮细胞。
图4 柱状上皮的鳞状上皮化生，属病理性改变，是对环境的适应性反应，但细胞形态无异形，是非恶性细胞学特征。
二、液基薄层细胞制片的质量评价
不满意制片的实例
图5 宫颈上皮细胞数量太少并可见许多细胞碎片，该片不能认为是满意的细胞制片，一般满意的制片是标本的细胞总数不少于2000个。
平均40⨯高倍视野不少于8个细胞 (低倍10⨯)。
图6 传统的手工涂片，具有诊断意义的异常的上皮细胞被大量重叠的血细胞和炎症细胞遮掩。
如果重叠细胞大于75%的话，将不能满意地作出准确诊断。
图7传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，机器自动制片避免了这一麻烦，除非医师采样时，细胞未及时放入保存液中。
如果整片中干缩细胞多于75%，将会影响医师的诊断结果。
图8 传统手工涂片常有细胞干缩人工假象，堆积的细胞核，染色质结构不清晰，整片着色模糊。
劣质的涂片，导致无法作出准确的诊断。
本例随访跟踪为上皮内中度不典型病变。
质量满意的液基薄层细胞制片
图9上皮细胞数量勉强足够，平均每个高倍视野大约10-12个细胞，整片估计大约有3000至5000 个细胞，勉强能够满足诊断分析。
图10 上皮细胞数量基本足够，平均每高倍视野大约20-30个细胞，整片估计有5000-10000个细胞，基本能够满足诊断分析。
图11高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，每个视野细胞数多于50个，整片估计有多于10000个细胞，满意的制片质量将帮助细胞学家作出准确的诊断报告。
图12 高倍视野下见细胞较为密集的均匀分布，细胞染色好，结构清晰，该为优良的制片。
细胞学诊断为上皮细胞萎缩。
见外底层样鳞状上皮细胞和少量中层细胞，并有几个胞浆蜕变呈嗜伊红色，类似角化不全细胞。
三、良性反应性宫颈细胞学改变
图13宫颈内膜上皮的鳞状化生是指正常柱状上皮被鳞状上皮细胞取代，未成熟的鳞状上皮细胞胞浆淡嗜碱性，随之成熟而嗜酸性增加，核卵圆形，胞浆较多，边界常不清楚。
图14 宫颈内膜上皮的鳞状化生细胞胞浆淡嗜碱性，胞浆较多且边界常不清楚，此例难以和轻度上皮细胞内病变(不典型增生)相鉴别。
四、非肿瘤性病变
-------感染性宫颈细胞学-----
图15滴虫性阴道炎，滴虫呈梨形，大小在15至30微米之间，蜕变的虫体易与中性
白细胞相混杂，较新鲜的虫体可以见到鞭毛。
图16 念珠菌(真菌)感染，在中性白细胞和鳞状上皮细胞的背景中见树枝状的菌丝和芽孢，芽孢长3至7微米，假菌丝和长形芽孢为诊断念珠菌感染的依据。
图17 球杆菌感染，鳞状上皮细胞被球杆菌覆盖，尤其沿细胞边缘排列，外观似线索状故称之为线索细胞，若薄片中含大量(60至70%)的线索细胞，临床上见病人有
白带稀薄而腥臭，pH>4.5, 可诊断为细菌性阴道病。
图18放线菌感染，放线菌为分枝状细丝样微生物，呈纷乱团菌落，周围能见到肿胀的细丝或小棒，外观似破棉絮状或驼毛片状。
图19单纯疱疹病毒感染，细胞大小不一致，核呈胶质状毛玻璃样外观核周边染色质深染似核套，核内可见到病毒包含体，有核排列镶嵌的多核细胞，进一步的证明
可采用免疫组化或原位杂交方法。
图20 挖空细胞是最常见的中表层核异质细胞，特征为成熟鳞状细胞，细胞核增大，染色质增多呈均质状，少见颗粒，有双核或多核，核周空腔与残留胞浆有明显边界，挖空细胞是对乳头状瘤病毒(HPV)感染的反应。
用原位杂交方法可进一步证实HPV的病毒类型。
五、异常宫颈细胞学
鳞状上皮细胞病变
图21意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)，见有中层鳞状细胞的核为正常的2 至3倍，有的核轮廓欠光滑，稍不规则，染色质分布欠均匀，背景中有若干中性白细胞。
图22 非典型鳞状细胞，不排除高度鳞状细胞上皮内病变 (ASC-H)，在薄片左侧有三个异常细胞，大小与外底层细胞相似，核膜欠光滑，核浆比明显增高，染色质细颗粒状，中度深染，但细胞和核的增大均小于低度上皮内病变。
另见一角化层鳞状细胞。
图23 形态学改变界于非典型鳞状细胞不排除高度上皮内病变 (ASC-H)和低度鳞状上皮内病变之间(LSIL) ，属于交界性核形态特征改变。
追踪检查为低度鳞状上皮
内病变(LSIL) 或CIN I。
图24另一例交界性核形态特征改变，鳞状上皮化生细胞核浆比增加，核轮廓
不规则。
追踪检查为低度鳞状上皮内病变(HSIL)
图25 为低度鳞状上皮内病变(LSIL) 或CINI，挖空细胞是最常见的中表层核异质细胞，特征为成熟鳞状细胞，其核增大，染色质增多呈均质状，少见颗粒，有双核
或多核，核周空腔与残留胞浆有明显边界，挖空细胞是对乳头状瘤病毒(HPV)感染的反应。
图26 另一例低度鳞状上皮内病变(LSIL)或CINI，成熟的鳞状上皮细胞有着增大的核和颗粒状分布的染色质，挖空细胞符合HPV感染。
图27为高度鳞状上皮内病变(HSIL) 或CIN II，细胞呈合胞体样排列，核浆比
增加，核深染明显，大小不一，核仁常不明显，视野右下角可见几个化生细胞。
图28 为高度鳞状上皮内病变(HSIL) 或CIN III，见成片合体样重度非典型鳞状
上皮细胞，异常的核浆比例，核的不规则形态和深染都符合高度鳞状上皮内病变。
图29 为鳞状细胞癌，见合体样排列(癌巢)的畸形癌细胞，核浆比重度失调，胞浆蓝染，核大小不规则，块状染色质，大核仁，其中有病理核分裂，并可见癌性背景如炎症细胞等。
腺上皮细胞的异常病变
图30不典型腺上皮细胞(子宫颈管内膜)，细胞排列成片状或条索状，正常的蜂窝结构消失，核拥挤，细胞边界不清，核浆比增大，染色质不均匀，核仁小或不明显。
图31为宫颈内膜原位腺癌，高柱状排列的腺上皮细胞，细胞核大小不一，拥挤排列成假复层，核极性紊乱，染色质深染不均匀，核仁小或不明显。
图32 为子宫内膜腺癌，细胞似腺样排列，细胞边界不清，浆蓝染，核浆比例增大，核排列拥挤，核大和核膜增厚，核仁大而明显。
图33另一腺癌实例，一群排列疏密不一的细胞团，细胞拥挤重叠，核间距离狭窄，显三维结构，胞浆少，核大小形状不一，染色质呈粗颗粒状，分布不均，核仁小或不明显。
编者按：
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此简
易手册和图谱结合基本的宫颈细胞学诊断知识和利用优良的制片实例，目的为
介绍液基薄层细胞制片技术，不是为用户提供诊断细胞学标准。
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