开胸术后患者转送中的缺氧现象及护理对策
无创呼吸机在开胸术后治疗低氧血症的应用与护理
第 ２期
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｕ ｇ Ｍｅ ｉａ ｏ ｉ ａ ｉｅｓｔ ｆｒＮａｉ ａｉ ｅ ｙ ｏ ｔ
Ｖｏ ． ２ ＮＯ． １３ ２
Ａ ｐ ． ０１ ｒ２ ０
损 伤 、 泡 表 面 活 性 物 质 减 少 ， 术 对 肺 和 胸 膜 的 刺 激 及 肺 切 肺 手 除 后 呼 吸 面 积 减 少 ； 各 种 原 因 所 致 的 肺 水 肿 ， 复 张 性 肺 水 ③ 如 肿 、 术 时 间 过 长 所 致 肺 水 肿 ， 过 多 过 快 的 输 液 等 ； 术 后 肺 手 或 ④
现将其应 用与护理报告如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
不 张 ， 见 为 痰 栓 或 血 栓 所 致 ， 有 术 中 单 侧 肺 通 气 造 成 肺 萎 常 还 陷 等 ； 术 后 疼 痛 ， 者 不 敢 用 力 呼 吸 等 。术 后 护 理 时 要 认 真 ⑤ 患 仔 细 ， 时 准 确 判 断 患 者 低 氧 的 原 因 ， 对 原 发 病 ， 行 有 效 的 及 针 进 吸氧和机械通气 。
表 １ １ ９例 患 者 上 机 前 后 的血 气 变 化 （ ±ｓ ）
上机后
１１ 一般资料 ．
本组 １ ９例 中 ， ｌ 男 ２例 ， ７ ， 均 ６ ． 岁 。 女 例 平 ４６
其 中全 肺 切 除 ３例 ， 隔 肿 瘤 切 除 ３例 ， 叶 切 除 ６例 ， 核 脓 纵 肺 结 胸 清 理 加 纤 维 板 剥 脱 术 ７例 。 本 组 病 例 术 后 回 Ｉ Ｕ， 符 合 拔 Ｃ 均 管 条 件 后 拔 除 气 管 导 管 。分 别 在 拔 除 气 管 导 管 后 ３ ｍｉ、ｈ ２ ０ ｎ １ 、ｈ 出现 不 同 程 度 的 缺 氧 症 状 （ 绀 、 吸 加 深 加 快 和 心 动 过 速 紫 呼 等 ） 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ｐ ２ ＜ ９ ％ ， 脉 血 气 分 析 Ｐ ｏ 均 ＜ ， Ｓｏ） Ｏ 动 ａ２ ８ Ｐ ，ａ ２Ｆｏ ＜２ ０ 符 合 低 氧 血 症 的 诊 断 标 准 。 其 中 出 现 ｋａＰ０ ／ｉ２ ０ ， 在 拔 管 后 ：０ ｎ的有 ２例 ，ｈ的 有 ７例 ，ｈ的 有 １ ３ ｍｉ １ ２ ０例 。 １ ２ 处 理 方 法 本 组 患 者 拔 除 气 管 导 管 后 均 给 予 面 罩 吸 氧 ， ． 有 缺 氧 症 状 时 立 即 加 大 吸 入 氧 流 量 ８～ １Ｌ ｍｉ， 察 ３ｍｉ ， ０ ／ ｎ观 ０ ｎ Ｓ０ 持 续 未 改 善 （ ９ ％） 往下 降 ， 气 分 析 显示 Ｐ０ ＜ ｐ２ ＜ ０ 或 血 ａ２ ８Ｐ ，ａＯ ｋ ａ Ｐ Ｃ ｚ不 同 程 度 升 高 （ ｋ ａ 。 改 用 无 创 呼 吸 机 辅 助 呼 ＞７ Ｐ ） 吸 ， 机 前 首 先 排 除 呼 吸 道 梗 阻 ， 泌 物 多 者 予 电 动 吸 痰 ， 持 上 分 保 呼 吸 道 通 畅 。 并 向 病 人 讲 明 通 气 的 目 的 、 用 ， 除 其 恐 惧 心 作 消 理， 做好 治疗配合 。根据 病人 情 况选 择合 适 的 口鼻 面罩 ， 松 用 紧带 紧 密 固 定 ， 止 漏 气 。选 择 自主 呼 吸 触 发 模 式 （ Ｓ 防 Ｐ Ｖ、 ＳＭＶ） 一 般 选 择 压 力 支 持 模 式 （ Ｓ ： 气 压 力 （Ｐ Ｐ） ．３ Ｉ ， Ｐ Ｖ） 吸 ＩＡ ３ ３ １８ｋ ａ 右 （ ．７ Ｐ 左 以患 者 能 耐 受 的压 力 为 宜 ） 呼 气 压 力 （ Ｐ Ｐ） 、 ＥＡ ０ ５ ｉ Ｐ 左 右 、 浓 度 在 ４ ％ ～５ ％之 间 。 呼 吸 频 率 在 ｌ ～ ．～ ｋ ａ 氧 ０ ０ ０ １ ４次 ／ ｎ 上 机 后 ｌ 、 ｈ ４ 、ｈ测 定 动 脉 血 气 分 析 ， 时 严 密 ｍｉ， ｈ ２ 、ｈ ８ 同 观察心率 、 压 和 Ｓ ｏ 变化 。 血 ｐ２ １ ３ 统 计 学 处 理 计 量 数 据 用 （ ±ｓ 表 示 ， 疗 前 后 比较 采 ． ； ） 治 用 ｔ 验。 检
术后出现呼吸困难的原因及处理
术后出现呼吸困难的原因及处理在经历手术之后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。
了解术后呼吸困难的原因以及掌握正确的处理方法，对于保障患者的康复和生命安全至关重要。
术后呼吸困难的原因多种多样，以下是一些常见的因素：一、呼吸系统本身的问题1、肺部感染手术过程中，患者的呼吸道防御机制可能会受到一定程度的削弱，加上术后卧床休息，痰液不易咳出，容易导致肺部感染。
肺部感染会引起肺泡炎症、渗出，影响气体交换，从而导致呼吸困难。
2、肺不张术后由于疼痛、麻醉药物的影响等，患者呼吸变浅、咳嗽无力，容易导致肺泡萎陷，发生肺不张。
肺不张会减少有效的肺通气和换气面积，引起呼吸困难。
3、肺水肿某些手术（如心脏手术）可能导致心功能不全，进而引起肺水肿。
肺水肿会使肺泡内充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。
二、手术相关的因素1、手术创伤较大的手术切口、胸部或腹部手术对呼吸肌的损伤，可能会影响呼吸运动的幅度和力量，导致呼吸困难。
2、麻醉影响麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的改变。
此外，气管插管可能会造成喉部或气管的损伤，引起喉头水肿或气管狭窄，导致呼吸困难。
3、术中失血过多大量失血可能导致贫血和低氧血症，使组织器官缺氧，呼吸功能受到影响，从而出现呼吸困难。
三、其他因素1、心血管系统问题如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，可能会影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，引起呼吸困难。
2、贫血手术中的失血或术后营养摄入不足导致的贫血，会使血液携氧能力下降，引起组织缺氧，导致呼吸困难。
3、疼痛术后切口的疼痛可能会限制患者的呼吸运动，使呼吸变浅、频率加快，从而引起呼吸困难。
针对术后出现呼吸困难的情况，需要采取以下处理措施：一、立即评估患者的病情包括呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，血压，心率等生命体征，以及观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等。
同时，了解手术的类型、麻醉方式、术中情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。
术后低氧血症的常见原因及对策
术后低氧血症的常见原因及对策术后低氧血症是在手术后发生的低氧血症，常见于麻醉结束后或手术后苏醒的患者。
术后低氧血症的主要原因有多种，包括呼吸系统问题、心血管系统问题、肺通气/血流不匹配和其他因素。
针对这些原因，可以采取相应的对策来预防和处理术后低氧血症。
一、呼吸系统问题1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）-对策：提前检测患者的睡眠呼吸概况，如有需要可以在术前治疗OSA，使用持续气道正压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP）来保持气道通畅。
2.气道阻塞-对策：术前评估气道是否通畅，术后及时拔除导管、减少炎症反应，保持患者清醒，避免局部肿胀或水肿，定期翻身抬高头部，有需要进行吸痰和导管吸引。
3.肺炎或肺不张-对策：鼓励患者及早活动，保持呼吸道湿润，按时进食，胸部物理治疗，肺复张运动，有需要时使用吸痰机或呼吸机，促进肺部通气。
二、心血管系统问题1.低心输出量综合征-对策：术前评估心脏功能，术中控制出血量和输液量，补充液体和电解质，根据临床情况考虑应用导管心排（PAC）或氧合指数（CI）进行监测和支持。
2.心脏疾病并发症-对策：术前评估患者的心脏病状况，根据需要进行治疗，术后密切监测心脏功能，根据临床情况调整液体和药物的使用。
三、肺通气/血流不匹配1.肺栓塞-对策：术前评估患者的血栓风险，并予以预防性治疗，术后适时进行下肢深静脉血栓栓塞病理评估和相关检查，及时发现和处理肺血栓栓塞。
2.肺动脉高压-对策：术前评估患者的肺动脉压力，术中和术后避免高氧浓度，适时使用肺血管扩张剂，对症处理肺动脉高压。
四、其他因素1.体位引起的通气血流比例不均-对策：术前评估患者的体位问题，术中定期改变患者的体位，加强预防措施。
2.麻醉药物引起的呼吸抑制-对策：术前评估患者对麻醉药物的敏感性，选择合适的麻醉方法和药物，术后密切监测镇静效果，必要时进行催醒或反向药物。
总之，术后低氧血症的常见原因包括呼吸系统问题、心血管系统问题、肺通气/血流不匹配和其他因素。
术后低氧血症的常见原因及对策
目录
• 术后低氧血症概述 • 常见原因 • 对策与预防措施 • 治疗手段 • 案例分析
01
术后低氧血症概述
定义与症状
定义
术后低氧血症是指手术后发生的 低氧血症，通常表现为血氧饱和 度下降。
症状
患者可能出现呼吸困难、气促、 乏力、头晕等症状，严重时可能 出现呼吸衰竭或心脏疾病。
血氧饱和度在90%-95%之 间，患者可能出现轻微的 呼吸困难症状。
中度低氧血症
血氧饱和度在80%-89%之 间，患者可能出现明显的 呼吸困难、气促等症状。
重度低氧血症
血氧饱和度低于80%，患 者可能出现呼吸衰竭、心 脏疾病等严重症状。
02
常见原因
手术因素
手术创伤
手术体位
手术过程中可能导致肺组织损伤，影 响氧气交换。
05
案例分析
典型案例一
患者情况
01
患者是一位65岁的男性，因胃溃疡接受胃大部切除术。术后出
现低氧血症症状。
原因分析
02
经过检查，发现患者肺部存在感染，导致肺通气和换气功能下
降，引起低氧血症。
对策
03
对患者进行抗感染治疗，同时给予吸氧和呼吸支持，病情逐渐
好转。
典型案例二
患者情况
患者是一位42岁的女性，因子宫肌瘤接受全子宫切除术。术后出现 低氧血症症状。
合理使用麻醉药物
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物，避 免因药物使用不当导致低氧血症。
术后护理与康复
严密观察病情
术后密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况，及时发现并处 理低氧血症。
呼吸道护理
定期为患者吸痰、拍背，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
胸部手术的术后护理诊断及护理措施
胸部手术的术后护理诊断及护理措施摘要】目的讨论胸部手术的术后护理诊断及护理措施。
方法对手术后的患者进行护理。
结论对胸部手术患者进行术后护理可以保证患者呼吸道通畅，有效避免并发症出现。
【关键词】胸部手术术后护理诊断胸部外科包括胸部损伤、肿瘤、肺支气管先天疾患，以及需要手术治疗的呼吸系统和心血管系统的内利疾病，如支气管扩张、肺结核、肺癌、先天性心脏病等。
下面将胸部手术术后呼吸道低效的护理诊断及护理措施汇报如下。
呼吸道低效与开胸术后体位不当、伤口疼痛、余肺膨胀不全、呼吸道分泌物增多及术后胸腔残腔等因素有关。
1 预期目标呼吸道通畅，血氧含量正常；呼吸正常，呼吸道健康。
2 护理措施2.1体位的护理术后病人未清醒时，采用仰卧位，头偏向一侧。
病人清醒、生命体征平稳后可改半卧位，头及上身抬高30°～45°，可使横膈下降在正常位置，有利于肺通气、咳嗽排痰及胸腔引流。
当病人从平卧位改为半卧位时，上身要逐步抬高，以免引起体位性低血压。
协助病人坐起时，应扶持其健侧手臂及头背。
一般肺叶切除手术后可取健侧卧位，可翻向任何一侧；但呼吸功能较差或易发生反常呼吸的手术(取3根肋骨以上)，应避免健侧卧位，以免压迫正常肺，限制其通气。
全肺切除术后仅允许取平卧位或1／4侧卧位，应避免完全侧卧于患侧或搬运病人时剧烈震动，以防纵隔过度移位与心血管扭曲引起休克；也应避免完全侧卧于健侧压迫惟一的肺，造成严重缺氧。
为避免长期躺在同一侧而导致下肢静脉血栓形成及肺不张，应每1～2h给病人常规翻身一次。
2.2疼痛的护理胸部手术切口常较大，切断的肌肉多，或引流管安置不适压迫肋间神经，故手术后切口疼痛较剧。
病人因畏痛常不愿咳嗽、深呼吸或翻身做坐起，使分泌物潴留在呼吸道内，导致肺炎和肺不张。
应检查和纠正插管位置或改变病人体位，可减轻疼痛。
术后1～2d内，每4～6h1次给镇痛剂或镇静剂，但应掌握哌替啶与吗啡的适应证，吗啡可抑制呼吸中枢使分泌物变稠难以排出，故老人与儿童慎用吗啡，一般多用哌替啶加非那根。
术中中心供氧停止应急预案
目录
01.
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03.
04.
05.
06.
氧气管道破裂 氧气设备故障 电源故障导致供氧设备无法正常工作 设备老化或维护不当导致故障
管道老化或损坏 管道连接处松动或脱落 管道堵塞或破裂 管道被误操作或意外碰撞
原因：供氧设备故障、管道堵塞、氧气瓶耗尽等 应对措施：立即停止手术、关闭氧气阀门、更换氧气瓶或修复设备故障 紧急处理：保持患者呼吸道通畅、给予吸氧、密切观察生命体征变化 预防措施：定期检查供氧设备、确保氧气瓶充足、及时更换过期氧气瓶
设备操作培训：对医护人员进行定期 的设备操作培训，确保他们熟悉设备 的操作流程和注意事项，提高设备使 用的准确性和安全性。
设备维护和保养：对设备进行定期的 维护和保养，确保设备的正常运行和 延长使用寿命，减少因设备故障导致 的术中中心供氧停止的风险。
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应急演练：定期进行术中中心供氧停 止的应急演练，提高医护人员应对突 发情况的能力和反应速度，确保在紧 急情况下能够迅速采取正确的措施。
记录过程：记录整个应急处理过程，以便后续总结经验教训。
定期检查供氧管道和阀门， 确保无漏气现象
严格遵守中心供氧操作规程， 确保设备正常运行
及时处理突发情况，确保患 者安全
加强医护人员培训，提高应 对能力
记录事件经过： 详细记录术中中 心供氧停止的原 因、时间、地点、 涉及人员等信息。
采取的措施：描 述在术中中心供 氧停止后，采取 的紧急措施，如 启用备用氧气源、 调整手术室环境 等。
立即通知值班医生，并迅速查找原因 立即通知设备科，并告知故障情况 立即通知麻醉科，并告知故障情况 立即通知手术室护士长，并告知故障情况
术后出现呼吸困难的原因及紧急处置措施
术后出现呼吸困难的原因及紧急处置措施在手术过后，患者有时会出现呼吸困难的情况，这是一个需要引起高度重视的问题。
呼吸困难不仅会让患者感到极度不适，还可能危及生命。
了解其产生的原因并采取及时有效的紧急处置措施至关重要。
一、术后出现呼吸困难的原因1、呼吸系统问题肺部感染：手术后身体抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致肺部发生感染，引起呼吸困难。
肺不张：手术过程中长时间的卧床、麻醉药物的影响等可能导致肺部的部分区域不能完全扩张，出现肺不张，进而影响呼吸功能。
胸腔积液：手术创伤可能引起胸腔内液体的积聚，压迫肺部，限制其扩张，导致呼吸困难。
2、心血管系统问题心力衰竭：手术对心脏造成一定负担，尤其是对于原本就有心脏疾病的患者，可能会诱发心力衰竭，使心脏泵血功能下降，肺部淤血，导致呼吸困难。
心律失常：某些心律失常，如快速房颤、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致呼吸困难。
3、手术相关因素手术切口疼痛：切口的疼痛会限制患者的呼吸运动，使呼吸变得浅快，不能有效进行气体交换，从而引起呼吸困难。
麻醉药物残留：麻醉药物在术后尚未完全代谢排出，可能会抑制呼吸中枢，影响呼吸的调节和控制。
4、其他原因贫血：手术中失血过多导致贫血，血液携氧能力下降，组织缺氧，引起呼吸困难。
过敏反应：对手术中使用的药物、敷料等过敏，可能会出现呼吸道的过敏症状，如喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸困难。
精神因素：部分患者术后由于紧张、焦虑等精神因素，导致呼吸频率加快、过度通气，引起呼吸困难。
二、紧急处置措施1、立即评估患者的病情观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及有无紫绀等缺氧表现。
听诊肺部，了解呼吸音是否正常，有无哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。
测量血压、心率、血氧饱和度等生命体征，评估患者的整体状况。
2、保持呼吸道通畅协助患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以利于呼吸。
鼓励患者咳嗽、咳痰，对于无力咳痰的患者，可采用吸痰的方法清除呼吸道分泌物。
术后低氧血症的常见原因及对策
术后低氧血症的常见原因及对策术后低氧血症是指手术后患者出现血液中氧气含量降低的情况。
手术后低氧血症是一种常见的并发症，可能会对患者的健康状况产生严重影响。
本文将介绍术后低氧血症的常见原因及对策，帮助读者更好地了解和应对这一问题。
术后低氧血症的常见原因包括以下几个方面：1. 麻醉药物的影响：手术过程中使用的麻醉药物可能会抑制呼吸中枢，导致患者的呼吸功能减弱，进而导致低氧血症的发生。
此时，应及时采取措施，帮助患者恢复正常的呼吸功能。
2. 手术创伤：手术过程中对肺部或呼吸道的创伤可能会导致氧气的摄取和传递受阻，进而引发低氧血症。
术后的患者应注意保持呼吸道通畅，避免并发症的发生。
3. 术后并发症：手术后可能出现一些并发症，如肺部感染、胸腔积液等，这些并发症会导致肺部功能不全，从而引发低氧血症。
术后患者应密切注意自身病情变化，及时就医治疗。
针对术后低氧血症的常见原因，我们可以采取以下对策：1. 加强呼吸护理：术后患者应注意保持呼吸道通畅，避免分泌物的堆积和阻塞。
可以通过咳嗽、深呼吸、物理疗法等方式促进呼吸道的通畅，提高氧气的吸入量。
2. 严密监测氧气饱和度：术后患者应进行严密的氧气饱和度监测，及时掌握患者的氧气供应情况。
一旦发现氧气饱和度下降，应及时采取措施，如增加氧气供应量、调整姿势等，确保患者的氧气供应充足。
3. 合理使用麻醉药物：在手术过程中，应合理使用麻醉药物，避免药物对呼吸中枢的抑制作用过大。
可以选择局部麻醉或表面麻醉等方式替代全身麻醉，减少对呼吸功能的影响。
4. 积极治疗并发症：对于术后出现的并发症，应积极进行治疗，如抗感染、引流等措施。
及时有效地治疗并发症，可以减轻肺部负担，促进氧气的摄取和传递，从而预防低氧血症的发生。
5. 加强术后康复护理：术后患者应进行适当的康复护理，包括呼吸锻炼、体位调整、营养支持等。
这些措施可以增强患者的肺部功能和免疫力，有助于预防低氧血症的发生。
术后低氧血症是一种常见的并发症，可能会对患者的健康状况产生严重影响。
手术后出现呼吸困难的原因及应对措施是什么
手术后出现呼吸困难的原因及应对措施是什么手术对于患者来说是一次重大的身体挑战，而术后出现呼吸困难是一个需要引起高度重视的问题。
呼吸困难不仅会让患者感到不适和痛苦，还可能预示着一些潜在的并发症，如果不及时处理，可能会对患者的康复和生命造成威胁。
一、手术后出现呼吸困难的原因1、麻醉药物的影响手术中使用的麻醉药物可能会对呼吸中枢产生抑制作用，导致呼吸频率和深度的改变。
此外，麻醉药物还可能影响肌肉的张力，包括呼吸肌，使得呼吸功能减弱。
2、手术创伤手术本身会造成身体的创伤，尤其是胸部和腹部的手术。
胸部手术可能会直接损伤肺部、胸膜或胸壁的肌肉，影响呼吸运动。
腹部手术则可能因为切口疼痛、腹肌紧张等原因，限制了膈肌的运动，从而影响呼吸功能。
3、肺部并发症（1）肺炎术后患者身体虚弱，抵抗力下降，容易发生肺部感染，导致肺炎。
肺炎会引起肺部炎症和渗出，影响气体交换，导致呼吸困难。
（2）肺不张由于术后患者卧床休息，咳嗽无力，痰液积聚在支气管内，可能会阻塞部分肺组织，导致肺不张。
肺不张区域的气体无法进入，从而引起呼吸困难。
（3）肺水肿某些手术或疾病状态可能导致心脏功能不全，引起肺水肿。
肺水肿会使肺部充满液体，阻碍气体交换，导致呼吸困难。
4、心血管系统问题（1）心力衰竭如果患者术前就有心脏疾病，或者手术对心脏造成了一定的负担，可能会导致心力衰竭。
心力衰竭时，心脏无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血，引起呼吸困难。
（2）心律失常心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，可能会影响心脏的泵血功能，导致血液在肺部淤积，从而引起呼吸困难。
5、贫血手术中出血或术后营养摄入不足可能导致贫血。
贫血时，血液中的血红蛋白含量降低，携氧能力下降，导致组织缺氧，引起呼吸困难。
6、胸腔积液或积气胸部手术或其他原因可能导致胸腔内出现积液或积气。
这些积液或积气会压迫肺部，影响肺的膨胀和气体交换，导致呼吸困难。
7、气道梗阻（1）喉头水肿气管插管等操作可能会导致喉头水肿，阻塞气道，引起呼吸困难。
术后低氧血症的原因及处理
术后低氧血症的原因及处理术后低氧血症是指术后患者在术后一定时间内出现血氧饱和度降低的病情。
术后低氧血症可能由多种原因引起，包括通气障碍、循环障碍、肺功能异常、肺部感染等。
处理低氧血症的策略取决于其原因。
下面将详细介绍术后低氧血症的原因及处理。
引起术后低氧血症的原因有以下几种：1.通气障碍：通气障碍是指由于呼吸肌力不足、呼吸道阻力增加或肺组织疾病导致通气不顺畅。
常见的通气障碍原因包括肺不张、呼吸道堵塞、肺水肿等。
处理通气障碍主要是通过呼吸机辅助通气、呼吸道湿化和吸痰等措施来改善通气功能。
2.循环障碍：循环障碍是指心脏功能不全或血液循环不畅所导致的组织缺氧。
常见的循环障碍原因包括心肌梗死、心力衰竭、休克等。
处理循环障碍的关键是保持循环稳定，包括输血纠正贫血、药物补液增加循环容量、纠正心律失常等。
3.肺功能异常：肺功能异常可以由术前存在的潜在肺疾病，或术中术后引起的肺部感染、肺不张等导致。
处理肺功能异常需要针对具体病因进行治疗，如使用抗生素治疗肺部感染，使用支气管扩张剂改善通气功能等。
4.肺部感染：术后低氧血症可能是由于肺部感染引起的。
处理肺部感染需要通过抗生素治疗来消除感染，同时辅助性护理如排痰、气道湿化等可以帮助改善呼吸道通畅。
处理术后低氧血症时需要以下步骤：1.监测血氧饱和度：术后低氧血症的诊断需要通过测量患者的血氧饱和度。
可以使用脉搏血氧饱和度仪或动脉血氧分压仪来监测患者的血氧状况。
2.评估病因：一旦发现低氧血症，需要进一步评估其原因。
通过询问患者症状、体格检查和辅助检查（如胸部X射线、心电图等），可以确定导致低氧血症的可能原因。
3.改善通气功能：对于通气障碍引起的低氧血症，可以通过呼吸机治疗、呼吸道湿化和吸痰等措施来改善通气功能。
4.改善循环功能：对于循环障碍引起的低氧血症，需要保持循环稳定，包括输血纠正贫血、药物补液增加循环容量、纠正心律失常等。
5.治疗肺部感染：对于肺部感染引起的低氧血症，需要通过抗生素治疗来消除感染，同时辅助性护理如排痰、气道湿化等可以帮助改善呼吸道通畅。
手术后低氧血症的原因及防治
手术后低氧血症的原因及防治【关键词】手术后低氧血症原因防治术后低氧血症通常是指呼吸室内空气时或给氧的情况下动脉氧分压下降，脉搏血氧饱和度低于90%，其发生率可高达55%。
本文综述了对术后低氧血症原因当前的了解，重点介绍最近对术后低氧血症的研究、预防和治疗。
1 麻醉后术后低氧血症的原因与机制麻醉用药，通气量的大小及氧浓度，麻醉后肌松药的残余作用将影响术后低氧血症的发生及发展。
肥胖，高龄、术前CC/FRC增大、原先存在的心肺疾病和手术时间过长等都与术后低氧血症有关。
动脉血氧分压(PaO2)降低的大小及持续时间与手术是否接近膈肌和手术操作时间长短相关。
腹部或胸腔内手术后，呼吸动力学异常的特点是限制型呼吸功能障碍和吸入性容量（IC）及肺活量(VC)的严重降低；但是更重要的是降低功能余气量(FRC)。
术后FRC下降导致肺通气量减少，咳嗽乏力，分泌物潴留，可引起肺不张和肺炎等并发症。
1.1 动力学因素1.1.1 增加分流和通气/血流失衡正常肺泡氧分压(PulmonaryOxygen..PaO2)的病人所发生的低氧血症应通气与血流分布障碍增加或分流量的增加。
早期研究表明，上腹部及胸腔内手术后24h，分流量增加平均达到心输出量(Cardiac output CO)的1%～5%，总的混合静脉血可从术前CO的5.2%增加到术后CO的23.4%，因此可想而知，最主要的效应应归于通气/血流(Ventilation/Perfusion ration V/Q)分布失调。
另外有研究表明，上腹部及胸腔内手术后病人在术后第1、3和第6天肺泡动脉氧分压差(Alveolar-arterial-oxygen gradient PA-a-DO2)可因分流的增加而明显的增大，而并没有于通气/血流失衡的改变。
最后又有人研究表明，分流和通气/血流失衡两者均在术后1～2h后增加。
1.1.2 FRC的减少和闭合气量变化现在已明确，很多手术术后可引起FRC减少，这种下降已被认为是临床上最重要的肺容量变化，上腹部或胸腔内手术后24hFRC减少至术前70%水平，并在数天内保持低水平，此后在7～10天内逐渐恢复至正常水平。
医院护理人员手术室中心供氧系统故障的护理应急预案及处理流程
医院护理人员手术室中心供氧系统故障的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
(1)手术过程中突然发生中心供氧系统故障，巡回护士应采取紧急的补救措施保证手术患者的生命体征稳定。
(2)正常工作日立即报告护士长并通知设备科,节假日或夜间通知总值班，即刻查找原因，尽快恢复供气。
(3)全身麻醉者，立即配合麻醉师用简易呼吸器辅助通气，同时由巡回护士或护工取氧气袋，交由麻醉师重新建立呼吸通道。
(4)施行其他区域麻醉的术者，可用鼻导管、面罩等连接氧气瓶。
(5)巡回护士详细记录故障的时间、处理过程及恢复供气的时间。
(6)手术室备有应急氧气瓶(袋)，正常工作日由专人检查，值班期间由值班人员检查，保证气源充足，以备应急。
(7)逐级汇报。
【处理流程】。
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８ ２岁 ， 其中食管癌根治术 １３例 ， 癌根 治术 ８ ， 隔肿 瘤切 ３ 讨 论 ２ 肺 ６例 纵 全麻 患者术 后清醒期的安全管理是整个疾病治疗过程 中的 除术 ６ ３例 ， 其它病种的开胸手术 ８ 。 ８例 １２ 方法 ． 将 ３ ０例患者随机分为 Ａ、 ６ Ｂ两组 ， 每组 １０例 。所 ８
无 发胀 、 肿 、 料 有 无 脱 落 、 扎 是 否 过 紧或 过 松 时 总 要 反 复 硅胶 ， 软舒 适。⑤废 物 再利 用 ， 水 敷 包 柔 回收 ５ ６号 充气 面罩 及饮 料 、 拆 除胶布 ， 而且纸盒的硬度对患儿 也是 一种机械的刺激 ， 产生不 瓶 ， 用消毒液浸 泡后 ， 冲洗 、 燥后 备用 。操作 简单 ， 约 了人 干 节
患 者 围术 期 安 全 ， 告 如 下 。 报 １ 资 料 与 方 法
表 １ 两种转送方式对 Ｓ Ｏ Ｐ 影响的比较 （ ±ｓ）
１１ 一般 资料 ．
３ ０例患者 中， １２例 ， １８例 ， ６ 男 ９ 女 ６ 年龄 ３ ６～
注 ： Ｐ ＞０． ５ ０，
Ｐ ＜ ．１ ０ Ｏ
开胸术后患者转送 中的缺氧现 象及护理对 策
潘朝伟
（ 南阳医学专科 学校第一附属 医院手术室
［ 关键词］ 手 术 转送 缺氧 护理
河南南 阳 ４ ３ ５ ） ７０ ８
统计学处理 。
２ 结 果
［ 中图分类 号］ Ｒ４ ３ ６ ［ ７． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 １０ ０ ８—６ ３ （０ ０ ０ ６ ３ ２ １ ）５—７ ３— ２ １ ０
可 以增加透气性 ， 保持 患部干燥 ， 利于 阴茎 头血 液循环 ， 有 促进
保持周 围切 口清洁 、 预防感染 、 止血起到很重要 的作用 。在 术后 的转运途中、 麻醉苏醒期为避免盖被压迫阴茎头 、 擦引起 伤 口 摩
疼痛、 染 、 感 出血 以及 患儿 躁 动 敷料 松 脱 、 除 导 尿 管 等 不 安 全 拔
行为的发生 ， 临床上常选用 废弃 的药 品外包装 盒制 成简 易小儿
适感 。为此 ，０ ９年 １ 开始 ， ２０ ２月 我们 用废 弃的充气 面罩 和饮料 力 、 时间 、 胶布 ， 减少 了疼痛 、 碰撞和感染 。避免 由于敷料 及尿管 瓶制作 了一种保护罩用于小儿 阴茎部术后的切 口保护 。 脱落造成患儿身体及心理 的创伤 ， 障患儿麻 醉复苏 期及转 运 保
华北煤炭 医学 院学报
２１ ０ ０年月第 １ ２卷第 ５期
ＪＮ ａ ｈ ａｃ ａ Ｍ ｄｅ Ｕ ｉ ￣ｔ ００Ｓｐ ，２ ５ ｏ ｈＣ ｉ ｏｌ ｅ ｉ ｎｖ ｉ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｎ ￣ ｅ ｙ
・１ ７３・
改 良充气面罩在ｄ Ｊ 阴茎部手术的应用 ，Ｌ
李 永 菊 丁 风 兰 孙 春 梅
一
个重要环节 ， 在此期 间极易 出现麻醉手术并发症及 意外情况 。
有患者均意识 清醒 、 自主呼 吸恢 复、 气量 满 意后 拔 除气 管 导 麻 醉清醒期 ， 潮 患者各项生理 功能 尚不稳 定 ， 必须严 密观察病 情 ，
管 。Ａ组在转送途 中未携 带 氧气袋 ， 即转送 途 中停止 吸氧 ５— １ ｒｎ不等 ； ０ｉ ａ Ｂ组转送途 中携带氧气 袋 ， 出手 术室 至 ＩＵ 的整 转 Ｃ 给予氧疗 ， 出前及转人 后即刻均 采用脉 搏氧 饱和度 监 测仪监 转
（ 宁夏 医科大学 附属医院麻 醉恢 复室
［ 关键词 ］ 阴茎部手术 小儿 面罩
宁夏银Ｊ ７ ０ ０ ） ｌ ５ ０ ４ Ｊ
宽胶布将两者垂直连接 。手 术切 口包扎 固定后 ， 面罩充气 边 将 缘 向下 ， 中央通气孔 向上正对尿 道 口敷料 ， ４ ｍ宽纸胶布 ３条 用 ｅ
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ［ ． ７ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６ ３ ２ １ ） ５ ７ ３ Ｏ ０ ８ ６ ３ （ ００ ０ — １ 一 １
测记录 ＳＯ 。 Ｐ ，
应 特别 注意的是 患者 由手术 室转入 病房 、 麻醉复 苏室或 ＩＵ的 Ｃ
过 程中 ， 要确保搬运平稳 ， 吸道通 畅 ， 情危重 的患者 要持续 呼 病 虽然本组患者 由手术室转 出时 的 Ｓ Ｏ 指标 已达 到正常水 Ｐ， 平， 但由于开胸 对机体的影响较大 ， 患者仍处 于围术期 的恢复过
术后伤 口的愈合。②充 气面罩 及饮料 瓶为透 明色 ， 有利 于医护 人员更清楚更 直观地观察伤 口情况 和阴茎 头血 运。③６号为最
大充 气面罩 ， 充气面罩扩大去除 中央通气孑 连接饮料瓶 ， Ｌ 解决 了
１ 以上 的患儿 因充气 面罩空 间狭小 ， ０岁 不能 满足保护切 口需要 包皮罩 ， 用胶布固定于会 阴部。在使用 中发 现在观 察 阴茎头有 的问题 。④患儿皮肤娇嫩 ， 接触 皮肤处 的面罩边缘 为 中空充气
将面罩妥善行“ 字形 固定 。 丁”
２ 结果 与讨 论
尿道下裂 、 隐匿 阴茎 、 皮环 切 、 茎弯 曲 、 包 阴 尿瘘 修 补等 患
儿 ， 术 结 束 时 需 要 在 切 口上 粘 贴 敷 料 ， 维 持 阴 茎 直 立 状 态 、 手 对
①改 良后的充气面罩 ， 由于充气 面罩表面有通 气的小圆孔 ，
转运途 中吸氧 的患者 比不 吸氧 的患者 Ｓ Ｏ 显著增 高 ， Ｐ 差异
有 显 著 性 ， 表 １ 见 。
我科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～２０ ０ ９年 １ １月对 ３ ０例开胸 手术 的患 ６ 者术后从手术 室至转入 ＩＵ过程 中的 Ｓ Ｏ 进行观察 ， Ｃ Ｐ： 并采取相 应 的护理对策 ， 有效地减少患者缺氧及低氧血症 的发生 ， 证 了 保
１ 材 料与 方 法
途 中 的安 全 。
（ ０ ０ ０ ３ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ — ５— １ （ 编辑）
选用使用后 的 ５ ６号充气 面罩 扩大去 除 中央通气孔 ， 、 边缘
用透 明胶 布粘贴 ， 在气囊 表面 留直径 １ｍ 的圆孔 ８个 ， ｅ 方便 散 热 。饮料瓶距瓶底 ７ ｍ处 用剪刀剪 断与瓶体 分离 ， ｅ 去除瓶底 ， 用