超声二维斑点追踪分层应变评价潜水员水肺潜水后左心室收缩功能改变

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二维斑点追踪成像技术评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭左室局部收缩功能

二维斑点追踪成像技术评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭左室局部收缩功能钟世根;何金;李雪霖【摘要】Objective To analyze the left ventricular(LV) contract function in patients with coronary heart disease(CHD) and heart failure by two-dimensional speckle tracking imaging. Methods Forty-eight patients of coronary heart disease with heart failure(EF<50%) were enrolled and divided into treatment group(24 cases) and control group(24 cases) randomly.All patients received conventional therapy for coronary heart disease,extral treatment of trimetazidine for 6 months with standard daily dose in treatment group.The peak systolic strain of left ventricular anterior septum ,the basal segment,middle segment,and apical segment of the anterior wall,in longitudinal,radial and circumferential section were analyzed before and after treatment by two-dimensional speckle tracking imaging. Results The peak systolic strain of all segments studied in longitudinal,radial and circumferential section significantly increased after treatment,compared to those before therapy for both groups(P<0.05),and the systolic strain of the treatment group significantly higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion Two-dimensional speckle tracking imaging has potential clinical value to evaluate left ventricular regional systolic function for patients with coronary heart disease and left ventricular contract function failure treated with trimetazidine.%目的应用二维斑点追踪成像技术评价曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并心力衰竭后左室局部收缩功能改变.方法选取冠心病患者48例(左室射血分数均<50%),随机分为治疗组24例和对照组24例,两组均给予冠心病常规治疗,治疗组加用标准剂量的曲美他嗪治疗6个月.应用二维斑点追踪成像技术测量并比较两组治疗前后左室前间隔和前壁的基底段、中间段及心尖段的纵向、径向及圆周应变收缩期峰值.结果治疗组和对照组治疗后各节段纵向、径向及圆周应变收缩期峰值均呈不同程度升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组治疗后纵向、径向及圆周应变收缩期峰值均较对照组治疗后明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论应用二维斑点追踪成像技术可对左室射血分数下降的冠心病患者接受曲美他嗪治疗后的左室局部收缩功能进行评估,具有一定的临床价值.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)005【总页数】4页(P313-316)【关键词】超声心动描记术;心力衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;曲美他嗪;心室功能,左【作者】钟世根;何金;李雪霖【作者单位】400014 重庆市人民医院超声科;400014 重庆市人民医院超声科;400014 重庆市人民医院老年科【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R540.45冠状动脉严重狭窄可因冠状动脉血流量减少引起其支配区域的心肌缺血，进而因心肌能量不足致心肌收缩功能损伤。

超声二维斑点追踪成像技术评价缩窄性心包炎患者术后心脏功能的改变

一
２６一
中国超声医学杂志２０１４年１月第３Ｏ卷第１期
ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏ１．３０Ｎｏ．１Ｊａｎｕａｒｙ２０１４
超声二维斑点追踪成像技术评价缩窄性心包炎患者术后心脏功能的改变
关键词
斑点追踪技术缩窄性心包炎左室纵向应变圆周应变径向应变
ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＴｈｅＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｎｓｔｒｉｃｔｉｖｅＰｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓａｆｔｅｒＰｅｒｉｃａｒｄｉｅｃｔｏｍｙ
显，表明解除了病变心包的束缚及粘连的影响，在短时间内心室壁整体和局部收缩功能得到一定的恢复；二维斑点追踪技术可以定量评估缩窄性心包炎பைடு நூலகம்患者术后心脏功能的改变情况，为患者手术效果的评估提供了一个更为精确的方法。
ｂｙｔｗｏ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｅｃｋｌｅｔｒａｃｋｉｎｇＩｍａｇｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＰｔｈａｔｄｅｃｉｄｅｄｔｏｕｎｄｅｒｇｏｐｅｒｉｃａｒｄｉｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｅｆｏｒｅｐｅｒｉｃａｒｄｉｅｃｔｏｍｙｔｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｃｌｉｐｓｏｆ

超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

（１１８９）、１．３４．１％；ＶＦ降低组ＩＮ２．１－．２％一（９３４８）ＬＥ４－ＶＣ患者二尖瓣水平ｓ、ｒｓ分别为ｃｓ及
一
（．４± ．１％、６４ ±４３），尖水平分别为一（．２±５１）、５６３９％、６１４２）一（．０．１％心６６．３％（．１４．２）－
ｆｃｉ（ＶＦｒｔｎＬＥ）＜５％（ａｏ０ｎ＝３）ａｄＬＥ４ｎＶＦ≥５％（０ｎ＝２）ａｄｔｅｈｅｋｓｓｌｉｕｆｅｔｌ０，ｎｈｎｔｅｐａｙｔｉｃｃｍｅｎｉｏｃｒｒａｓａ（ｃ．ｄｌｓａ（ｒｎｎｉｄａｓａ（）ｉＩＮｅａｕｔｙ２ＳＲｓｌＳ，ｒｎｔｉＳ）ｒｉｔｉＳ）ａｄｌｇｕｉｌｔｉ￡ｎＶＣｗｒｃｃｌｅｂＤ．ｅｕｔｃＳｄ￡ｒｎａａｒｎｏｔｎｒｎｅｌａｄｓａ
［８１４６），６８４９），７１一（．２± ．３％（．１± ．０％一（．０±４７）］［一（．２± ．１％，６１．２％，６７４１）（．４±４２），．１％（．０± ．１％］［一（．２± ．３％，５６６４４３），６６５１）（．１±３９），７２．２％一（．２±４９），ｓｅｔｅｙＳ，ｒ．３％］ｒｐｃｖｌ．ｃＳｅｉａｄ￡ｍａｕｅｅｇｕｉｏｍａＬＥｉＮｅｅｎｅｓｒｄｉｔｏｐｗｔｎｒｌＶＦｗｔＩＣｗｒｌ一（６７７４），１．１．２％，ｎｈｒｈｈＶ１．２± ．１％（９４ ±８３）（４３１．３±６２）］［一（５３．１％），１．１±４４），１．１±６８％，一（２９．２％（６６．２）１．１±７４％］．２），［１．１７２），１．３± ．１％，１．１６８），ｓｅｔｅｙＴｅｄｆｒｃｅｅｎｔｅ一（５５ ± ．２％（２０８８）一（３７ ± ．１％］ｒｐｃｖｌ．ｈｉｅｎｅｂｔｅｅｉｆｅｗｈｔｏｇｏｐａｓｎｃｎ（ｉａｖｌｅｌｅ：７２，．８６６；ａｉａｖｌｑ＝５５，．２１．０ｗｒｕｓｓｉｉａｔｍｔｌａｖｌｑ＝．４９１，．３ｐｐｌｒｌｅ：ｗｇｆｉｒｖｅｌｙｅ．１９８，１３；ａｅｖｌｑ．７９８１．３ａｌ＜．５．ｃＳｎ￡ｍｅｓｒｄｉｔｅｇｏｐｗｔｈａｔｕｊｃｓｐｘｌｅ：＝８１，．５，０３；ｌＰ００）Ｓ，ｒｄｅａａｕｅｈｕｉｅｈｓｂｅｔｎｒｈｌｙｗｒ［一（８１ ±６０）（０４ｅｅ１．１．２％，２．３±１．２％，１．２±８Ｏ），０７）一（６１．１％］［一（７８１．２±５５），２．３± ．０％（５３ｌ．２％，１．１６５）］［１．３± ．１％，２．１８９），１．３± ．１％］ｔｅ１３）一（７４ ± ．２％，一（８３５６）（１１ ± ．２％一（９３４８），ｈｄｆｅｃｅｅｎｔｅｈａｔｕｊｃｎｅｕｅＶＦｓｂｅｔｗｔＩＮａｓｎｆａｔｍｉａｖｌｉｅｎｅｂｔｅｅｌｙｓｂｅｔａｄｒｃｄＬＥｕｊｃｉＶＣｗｓｉｉｃｎ（ｔｌａｅｆｒｗｈｈｓｄｓｈｇｉｒｖ

超声二维斑点追踪技术评价左室功能的临床应用进展

超声二维斑点追踪技术评价左室功能的临床应用进展
谢天
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2011(012)010
【摘要】左室功能是心脏功能的重要组成部分,准确评价左室功能对临床诊断、疗效评价及预后判断具有重要的意义.超声心动图以其简便、无创、价廉、重复性好等优点,在临床评价左室功能中发挥着不可替代的作用.二维斑点追踪( two-dimensional speckle tracking imaging,2DSTI)技术是近年发展起来的一项超声心动图新技术,它通过在高帧频的二维动态图像中逐帧追踪小于入射超声波长的细小结构产生的散射斑点信息,标测其运动轨迹,以此定量显示心肌运动速度、位移、应变和应变率以及旋转角度等参数[1],准确评价心肌整体和局部收缩、舒张功能.本文就2DSTI技术评价左室功能的临床应用进展综述如下.
【总页数】4页(P129-132)
【作者】谢天
【作者单位】南昌大学研究生院医学部,南昌330006
【正文语种】中文
【中图分类】R540.4+5
【相关文献】
1.常规超声和二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停综合征患者左室收缩功能
2.超声二维斑点追踪技术评价严重心收缩功能不全患者左室扭转及解旋研究
3.超声二维
斑点追踪成像技术评价冠心病患者PCI术后左室心肌运动功能改变的价值4.超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肾功能不全患者左室功能的研究5.超声二维斑点追踪技术评价缺血心肌左室舒张功能的临床研究
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超声二维斑点追踪技术对左室径向收缩功能的研究

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｈｓｓｕｙｗａｅｆｒｄｔｖｌａｅｔｅｌｆｖｎｒｃｌｒｐａｙｔｌａｉｌｓｒｉｓｒｃ：ｊｃｉｅｉｔｄｓｐｒｏｍｅＯｅａｕｔｈｅｔｅｔｉｕａｅｋｓｓｏｉｒｄａｔａｎｃ
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中国超声医学杂志２００８年第２４卷第１期ＣｈｎｓｔｓｕｄＭｅｌ４Ｎ２０ｉｅｅＪＵｌａｏｎｄＶｏ２ｏ１０８ｒ
超声二维斑点追踪技术对左室径向收缩功能的研究
室后壁２个节段的Ｓ。ｒ
ＤａｉＪＳｈｖｄａｎ
结果相同心肌节段２ＳＩ值普遍高于Ｔ测值。２ —ＴＩＤ—Ｔ测ＤＩＤＳ测量的ｓｒ与左室峰值ｄ／ｔｐｄ的相关性高于Ｔ，尤其在心外膜ＤＩ
Ｔｗｏ— ｍｅｉｎａｐｅｋｌａｋｉｍａｉｓｓｍｅｆＬｅｔＶｅｒｃｌｄａｌＳｓｏｌｃＰｅｆｒａｃｄｉｎｓｏｌＳｃｅＴｒｃｎｇＩｇｎｇＡｓｅｓｎｔｏｆｎｔｉｕａｒＲａｉｙｔｉｒｏｍｎｅ
（Ｓｒ）ｕｓｎｇ２ｄｉｅｉａｐｃｅｔａｋｉｇｉａｎｇ（Ｄ— ｉ－ｍｎｓｏｎｌｓｅｋｌｒｃｎｍｇｉ２ＳＴＩ）ａｎｄｔｓｕｅＤｏｐｐｅｍａｇｉｇ（ｉｓｌｒｉｎＴＤＩ．ＭｅｔｏｄＮｉｅｎ）ｈｓｎｔｅｐｇｌｓｗｅｅｓｕｄｅ．ＴｉｓｉｅｔｒｔｉｄｓｕｅＤｏｐｐｅｎｄ２ＳＴＩｉａｓｗｅｅｐｅｆｍｅｄａｔｔｅｍｉｖｔｉｌｅｖｌａｔａｏｎｔｔｌｒａＤｍｇｅｒｒｏｒｈｄｅｎｒｃｕａｒｌｅｔｓｅｄｙｃｓａｎｈｍｏｄｙａｍｉｓａｅｄｉｅｔｙｒｍｔｓｆｃｏｆｈｅｅｒ．Ｔｈｅｈｔｘｉｖｅｗｓｅｅｃｅｎｃｔｔｓｒｃｌｆｏｈｅｕｒａｅｔｈａｔｓｏｒａｓｉｗｒａｑｕｉｅｕｎａ０ＭＨｚｒｄｓｉｇ１ｐｄｉｔｉｓｃｏｐｏｂｏａＥｉｄＤｉｅｉｌｒｏｕｎｄｅａｒｃｅｔｒｒｅｎＧＶｖｉ７ｍｎｓｏｎＵｔａｓＳｙｔｍ，ａｔｎｓｅｎｄｈｅｗｅｅｒｎｓｅｒｄＯｒｔａｆｒｅｔＥｃｐａｆｒｈｏｃｏｏｆｉｔａｉｎａｙｉ．Ｐｅｋｓｔｌｃａａｔａｎ（ｆｌｎｅｓｒｎａｌｓｓａｙｓｏｉｒｄｉｌｓｒｉＳｒ）ｗａｓｅｓｅｔａｎｔｏｓｔｌａｓｅｉｅｍａｕｒｄａｅｒｅｐａｎｄｐｏｔｒｏｒｓｇｍｅｓｎｔｎｔｉｈｅ

二维超声斑点追踪技术评价正常人左室心肌短轴收缩期圆周应变的变化规律

二维超声斑点追踪技术评价正常人左室心肌短轴收缩期圆周应变的变化规律【摘要】目的：应用二维超声斑点追踪成像（2d －sti）技术，评价正常人左室短轴收缩期圆周应变。

方法：65例健康人，男35例，女30例，平均年龄（42.1 ±21.2）岁；采集左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平二维灰阶图像，使用qlab8．0工作站进行脱机分析，系统自动将左室短轴心肌分为前间隔（as）、前壁（aw）、侧壁（lw）、后壁（pw）、下壁（iw）、后间隔（ps） 6 节段，共计18 节段，将左室壁心肌等分心内膜下层、心外膜下层心肌及整体心肌为感兴趣区，应用二维超声斑点追踪成像技术分析感兴趣区收缩期圆周峰值应变。

结果：正常人心内膜下层心肌各节段收缩期圆周峰值应变均高于心外膜下层心肌峰值应变（p ＜0.05），而且收缩期圆周应变整体心肌同一水平各节段间存在差异，特别是前间隔、后间隔与其它各壁差异有统计学意义（p ＜0.01）。

结论：二维超声斑点追踪成像技术不受声束角度的限制，可以准确评价左室心肌各节段收缩期圆周应变，为测定左室收缩功能提供更新的方法。

【关键词】超声斑点追踪；左室圆周应变；正常人【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0009-02选择一组正常人，应用二维斑点追踪技术测量左室短轴各水平各节段的收缩期圆周应变值，以观察正常状态下其左室短轴不同水平心肌各节段的收缩期圆周应变峰值及其变化规律，并且探讨其在定量分析左室心肌局部及整体收缩期圆周应变中的价值。

1 资料与方法1.1 研究对象：2011 年通过门诊常规体检人群筛选图像满意的65例正常人，男35例，女30 例，年龄22 ～62 岁，平均（41． 1 ±20.1）岁，临床确诊为健康者。

1.2 仪器与方法：采用美国philips 45彩色多普勒超声诊断仪，s5-1探头频率1-5mhz，频率1.0 ～15.0 mhz。

二维斑点追踪成像技术评价左心室收缩功能的研究进展

CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.23August 2019超声心动图因其操作方便、快速、有效、经济等优势,已成为临床评价左心室收缩功能的首选方法[1]。

但有些特殊疾病或左心室收缩功能存在细微变化时,左室射血分数则无法真实反映左心室收缩功能变化[2]。

2D-STI 通过实时逐帧追踪高帧频二维图像的斑点回声定量分析,全面观察心肌运动及机械变形能力,追踪和测量左心室应变及应变率,由此可准确评价左心室收缩功能变化。

本文现将2D-STI 技术在左心室收缩功能评价的应用研究进展进行综述。

1概述左心室收缩功能的准确评估是临床诊断和治疗心脏疾病的关键[3],其主要评价指标包括左心室容积参数、扭转参数、心肌应变参数等。

应变是指物体的变形能力,心肌应变即心肌在心脏收缩与舒张运动时发生相对于原来形状的变形。

根据心肌运动模式,心脏的应变包括4个部分[4],分别是纵向应变(LS)、径向应变(RS)、周向应变(CS)、旋转角度(RA)。

左心室应变[基金项目]内蒙古自治区卫生和计划生育委员会医疗卫生科研计划项目(201303065)。

[作者简介]武丹妮(1995-),女,内蒙古医科大学研究生学院2017级放射医学专业在读硕士研究生;研究方向:超声影像医学。

[通讯作者]栗平(1970-),女,硕士,主任医师;研究方向:超声影像医学。

二维斑点追踪成像技术评价左心室收缩功能的研究进展武丹妮1栗平2田海燕31.内蒙古医科大学研究生学院,内蒙古呼和浩特010030;2.内蒙古医科大学第二附属医院,内蒙古呼和浩特010030;3.内蒙古医科大学附属医院,内蒙古呼和浩特010050[摘要]二维彩色多普勒心脏超声因其操作的快速、便携、经济等优势应用于心脏功能和结构的评价,并通过M 型超声心动图、二维Simpson 双平面法完成心室收缩和舒张功能及心室容积的测定。

但对于左心室收缩功能存在细微变化者则二维彩色多普勒心脏超声各项参数则不能真实反映其变化。

分层应变评估冠心病单纯左前降支显著狭窄心肌收缩功能的研究

414重庆医学2021年2月第50卷第3期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.03.012网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.R.20201228.1034.028.h t m l(2020-12-28)分层应变评估冠心病单纯左前降支显著狭窄心肌收缩功能的研究*孙玉伟,张子慧,李建,马琳,王艺桦(华北理工大学附属医院超声科,河北唐山063000)[摘要]目的分析应用二维斑点追踪成像(2D-S T I)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)单纯左前降支显著狭窄患者左心室3层心肌收缩的功能㊂方法选取临床疑似冠心病并行冠状动脉造影(C A G)提示左前降支单支病变且狭窄率大于或等于75%的61例患者为研究对象,分为狭窄组(n=30)和冠状动脉未见狭窄组(对照组,n=31)㊂应用2D-S T I测量左前降支供血的3层心肌节段的纵向及圆周应变峰值[心内膜下层心肌节段纵向应变(e n d o-R L S)㊁中层心肌节段心肌纵向应变(m i d-R L S)㊁心外膜下层节段心肌纵向应变(e p i-R L S)㊁心内膜下层节段心肌圆周应变(e n d o-R C S)㊁中层心肌节段心肌圆周应变(m i d-R C S)及心外膜下层节段心肌圆周应变(e p i-R C S)],并计算心内膜下层与心外膜下层区域纵向及圆周应变峰值差值(ΔR L S㊁ΔR C S)㊂结果与对照组比较,狭窄组各节段心肌e n d o-R L S㊁m i d-R L S㊁e p i-R L S㊁e n d o-R C S㊁m i d-R C S㊁ΔR L S㊁ΔR C S绝对值减低(P<0.05)㊂受试者工作特征(R O C)曲线显示e n d o-R L S预测左前降支显著狭窄的曲线下面积最大,诊断效能最好㊂结论2D-S T I分层应变技术能够有效评价左前降支显著狭窄的冠心病患者左心室3层心肌的收缩功能,较早预测左前降支的显著狭窄㊂[关键词]斑点追踪;分层应变;冠心病;左前降支;心肌收缩[中图法分类号] R540.4+5[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2021)03-0414-05 S t u d y o n t h e e v a l u a t i o n o f m y o c a r d i a l s y s t o l i c f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h c o r o n a r yh e a r t d i s e a s e o f s i g n i f i c a n t l e f t a n t e r i o r d e s c e n d i n g b r a n c h s t e n o s i s b yl a y e r-s p e c i f i c s t r a i n t e c h n i q u e*S U N Y u w e i,Z HA N G Z i h u i,L I J i a n,MA L i n,WA N G Y i h u a(D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d,t h e A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N o r t h C h i n a U n i v e r s i t y o fS c i e n c e a n d T e c h n o l o g y,T a n g s h a n,H e b e i063000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h e l e f t v e n t r i c u l a r t h r e e-l a y e r m y o c a r d i u m s y s t o l i c f u n c t i o n b y s p e c k l e t r a c k i n g i m a g i n g(2D-S T I)l a y e r-s p e c i f i c s t r a i n i n c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e p a t i e n t s w i t h s i g n i f i c a n t l e f t a n t e r i o r d e s c e n d i n g a r t e r y s t e n o s i s.M e t h o d s S i x t y-o n e p a t i e n t s w i t h c l i n i c a l l y s u s p e c t e d c o r o n a r y h e a r t d i s-e a s e a n d c o r o n a r y a n g i o g r a p h y(C A G)s u g g e s t i n g a s i n g l e-v e s s e l l e s i o n o f t h e l e f t a n t e r i o r d e s c e n d i n g a r t e r ya n d w i t h a s t e n o s i s r a t e g r e a t e r t h a n o r e q u a l t o75%w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e s t e n o s i s g r o u p(n=30)a n d t h e n o n-c o r o n a r y s t e n o s i s g r o u p(t h e c o n t r o l g r o u p,n=31).2D-S T I w a s u s e d t o m e a s u r e t h e p e a k l o n g i t u d i n a l a n d c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i n o f t h e t h r e e-l a y e r m y o c a r d i a l s e g m e n t s u p p l i e d b y t h e l e f t a n t e r i o r d e-s c e n d i n g b r a n c h[l o n g i t u d i n a l s t r a i n o f s u b e n d o c a r d i a l m y o c a r d i a l s e g m e n t(e n d o-R L S),l o n g i t u d i n a l s t r a i n o f m i d d l e m y o c a r d i a l s e g m e n t(m i d-R L S),m y o c a r d i a l l o n g i t u d i n a l s t r a i n o f s u b e p i c a r d i a l s e g m e n t(e p i-R L S), s u b e n d o c a r d i a l s e g m e n t a l m y o c a r d i a l c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i n(e n d o-R C S),m i d d l e m y o c a r d i a l s e g m e n t a l m y o-c a r d i a l c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i n(m i d-R C S)a n d s u b e p i c a r d i a l s e g m e n t a l m y o c a r d i u m c i r c u m f e r e n t i a l s t r a i n(e p i-R C S)],a n d c a l c u l a t e t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e l o n g i t u d i n a l a n d c i r c u m f e r e n t i a l p e a k v a l u e s o f t h e s u b e n d o-c a r d i a l a n d s u b e p i c a r d i a l r e g i o n s(ΔR L S,ΔR C S).R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e a b s o l u t e v a l-u e s o f e n d o-R L S,m i d-R L S,e p i-R L S,e n d o-R C S,m i d-R C S,ΔR L S a n dΔR C S i n e a c h s e g m e n t o f t h e s t e n o s i s g r o u p d e c r e a s e d(P<0.05).R O C c u r v e s h o w e d t h a t e n d o-R L S p r e d i c t s t h e l a r g e s t a r e a u n d e r t h e c u r v e f o r*基金项目:河北省卫生健康委员会医学科学研究课题计划(20191120)㊂作者简介:孙玉伟(1983-),主治医师,硕士,主要从事超声医学研究㊂t h e s i g n i f i c a n t s t e n o s i s o f t h e l e f t a n t e r i o r d e s c e n d i n g b r a n c h,a n d t h e d i a g n o s t i c e f f i c i e n c y w a s t h e b e s t.C o n-c l u s i o n2D-S T I l a y e r-s p e c i f i c s t r a i n t e c h n i q u e c a n q u a n t i t a t i v e l y e v a l u a t e t h e s y s t o l i c f u n c t i o n o f t h r e e-l a y e r m y o c a r d i u m i n p a t i e n t s w i t h c o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e a n d e a r l y p r e d i c t p a t i e n t s w i t h s i g n i f i c a n t l e f t a n t e r i o r d e-s c e n d i n g a r t e r y s t e n o s i s.[K e y w o r d s]s p e c k l e t r a c k i n g;l a y e r-s p e c i f i c s t r a i n;c o r o n a r y d i s e a s e;l e f t a n t e r i o r d e s c e n d i n g;m y o c a r d i a l c o n t r a c t i o n目前,国际上用于初级筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的超声负荷试验在我国没有得到广泛普及,所以现阶段早期诊断冠心病高度依赖冠状动脉造影(C A G)或冠状动脉C T㊂有研究表明,可疑冠心病患者行C A G检查时,仅38%的患者明确检出有冠状动脉的病变[1]㊂这无疑增加了未患病患者的相关风险及费用,而常规超声评判心肌运动的方法主要依靠目测,非常容易出现假阴性㊂因此,开发一种敏感㊁有效并且无创预测冠状动脉狭窄程度的方法,对于冠心病的治疗和预后颇具意义㊂二维斑点追踪成像(2D-S T I)心肌分层应变技术能够将左心室心内膜下层㊁中层及心外膜下层3层心肌收缩功能进行逐层分析㊂本研究旨在应用2D-S T I分层应变技术通过对单纯左前降支显著狭窄冠心病左心室3层心肌收缩功能变化进行分析,进一步探讨分层应变技术预测冠状动脉显著狭窄的远期价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2017年8月至2019年4月本院心内科就诊临床疑似冠心病且均于冠状动脉造影前24h内行超声心动图检查的61例患者为研究对象㊂纳入标准: (1)既往病史㊁临床查体㊁心电图及心肌酶谱检测等检查疑似的冠心病;(2)心率60~100次/分钟;(3)在C A G检查前均无冠状动脉梗阻临床证据㊁超声心动图检查无明显左心室收缩功能异常;(4)知情并且愿意参加及配合检查的患者㊂排除标准:(1)冠状动脉介入手术史或经胸开放手术史;(2)既往心肌梗死病史;(3)左束支传导阻滞;(4)瓣膜功能障碍;(5)心率大于100次/分钟的心房颤动;(6)持续重度心律失常;(7)任何可能影响患者依从能力的情况;(8)C A G 提示右冠状动脉优势供血患者㊂61例患者中经C A G 确诊为单纯左前降支病变且狭窄程度大于或等于75%且其左前降支支配缺血心肌节段的30例患者作为狭窄组(240个节段),冠状动脉均未见狭窄且其左前降支支配缺血心肌节段的31例患者作为对照组(248个节段)㊂所有患者中男30例,女31例,年龄34~72岁㊂1.2方法1.2.1仪器G E v i v i E9超声诊断仪,M5S探头(频率1.7~3.3MH z),E c h o P a c V113分析软件㊂西门子A x i o-m a A r t i s z e e c e i l i n g Xγ巡测仪㊂1.2.2图像采集及分析嘱被检者平静呼吸,取标准左卧位,连接心电图,测量常规超声指标,包括左心室舒张末期内径(L V E D D)㊁左心室舒张末期容积(L V E D V)㊁左心室收缩末期内径(L V E S D)㊁左心室收缩末期容积(L V E S V),应用S i m p s o n法测量左心室射血分数(L V E F)㊂长轴及短轴切面分别采集连续3个心动周期的二维灰阶动态图(包括长轴两腔㊁三腔及四腔切面,短轴二尖瓣水平㊁乳头肌水平及心尖水平切面),存盘保存㊂在未知冠状动脉造影结果的前提下,由同一名操作者分析图像,在E c h o P a c工作站内,应用Q-a n a l y s i s 分析源图像,于收缩末期手动勾画心内膜边界,得出左心室18个节段的心内膜下层心肌㊁中层心肌及心外膜下层心肌纵向及圆周应变峰值,依据美国超声医师协会专家共识确定左前降支供血区域[2],包括前壁及前间壁的基底段㊁中间段及室间隔㊁前壁㊁侧壁㊁下壁4个心尖段㊂计算左前降支供血区域内所有3层心肌节段的纵向及圆周应变峰值的均值,得到心内膜下层心肌节段纵向应变(e n d o-R L S)㊁中层心肌节段心肌纵向应变(m i d-R L S)㊁心外膜下层节段心肌纵向应变(e p i-R L S)㊁心内膜下层节段心肌圆周应变(e n d o-R C S)㊁中层心肌节段心肌圆周应变(m i d-R C S)及心外膜下层节段心肌圆周应变(e p i-R C S)㊂并计算心内膜下层与心外膜下层区域纵向及圆周应变峰值差值(ΔR L S㊁ΔR C S)㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内两两比较采用单因素方差分析,方差齐时用L S D-t法,方差不齐时用近B r o w n-F o r s y t h e法予以校正;计数资料以频数或百分率表示,绘制受试者工作特征(R O C)曲线,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般临床资料比较狭窄组收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂514重庆医学2021年2月第50卷第3期表1 两组一般临床资料比较(x ʃs )项目对照组(n =31)狭窄组(n =30)t P年龄(岁)58.52ʃ6.6860.33ʃ6.64-1.3390.184B M I (k g/m 2)25.56ʃ3.3725.76ʃ2.87-0.3240.747收缩压(m m H g)138.20ʃ18.88146.40ʃ17.45-2.2360.028空腹血糖(m m o l /L )5.72ʃ0.855.59ʃ0.810.7400.461总胆固醇(m m o l /L )4.83ʃ0.824.80ʃ0.930.1630.871三酰甘油(m m o l /L )1.66ʃ0.421.83ʃ0.57-1.6450.103H D L (m m o l /L )1.26ʃ0.211.05ʃ0.250.3860.700超声心动图参数 L V E D D (m m )45.75ʃ4.7545.32ʃ5.740.4080.685 L V E S D (m m )28.58ʃ3.9629.86ʃ4.39-1.4970.138L V E D V (m m 3)123.4ʃ12.60112.47ʃ14.420.1820.857 L V E S V (m m 3)65.27ʃ13.9560.80ʃ12.060.8740.391 L V E F (%)64.98ʃ5.4263.47ʃ5.541.3510.1802.2 两组分层应变参数比较与对照组比较,狭窄组e n d o -R L S ㊁m i d -R L S ㊁e p i -R L S ㊁e n d o -R C S ㊁m i d -R C S ㊁ΔR L S ㊁ΔR C S 绝对值减少,差异有统计学意义(P <0.05)㊂对照组3层心肌应变的绝对值从内向外存在递减趋势,即|e n d o -R L S |>|m i d -R L S |>|e pi -R L S |,|e n d o -R C S |>|m i d -R C S |>|e p i -R C S |,差异有统计学意义(P <0.05)㊂狭窄组各层心肌R L S 绝对值递减趋势消失,且m i d -R L S 与e pi -R L S 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂狭窄组各层心肌R C S 绝对值虽呈递减趋势,但e p i -R C S 绝对值较对照组比较,差异无统计学意义(P >0.05),见表2,图1㊁2㊂表2 两组分层应变参数比较(x ʃs ,%)项目对照组(n =240)狭窄组(n =248)t Pe n d o -R L S -(24.65ʃ5.33)-(18.45ʃ2.15)-5.360<0.001m i d -R L S-(22.43ʃ4.78)a-(16.72ʃ2.92)a-3.1220.002e p i -R L S -(18.67ʃ2.81)a b -(16.51ʃ2.42)a -2.7180.008e n d o -R C S -(29.49ʃ7.39)-(21.65ʃ4.72)-4.974<0.001m i d -R C S-(22.67ʃ5.06)c-(16.75ʃ5.13)c-4.1280.001e p i -R C S -(16.51ʃ4.83)c d-(15.35ʃ4.25)c d-1.2050.230ΔR L S -(6.98ʃ1.57)-(3.60ʃ1.04)-12.700<0.001ΔR C S -(12.97ʃ3.29)-(8.05ʃ2.23)-7.125<0.001a :P <0.05,与e n d o -R L S 比较;b :P <0.05,与m i d -R L S 比较;c:P <0.05,与e n d o -R C S 比较;d:P <0.05,与m i d -R C S 比较㊂A :心内膜下层心肌;B :中层心肌;C :心外膜下层心肌㊂图1 3层心肌各节段纵向应变-时间曲线图 A :心内膜下层心肌;B :中层心肌;C :心外膜下层心肌㊂图2 3层心肌各节段圆周应变-时间曲线图614重庆医学2021年2月第50卷第3期2.3各应变参数预测左前降支显著狭窄的价值R O C曲线显示,各参数中e n d o-R L S预测左前降支显著狭窄的曲线下面积最大,为0.806,e n d o-R L S 预测冠状动脉明显狭窄的灵敏度为74%㊁特异度为76%,截断值为-21.77㊂e n d o-R C S预测左前降支显著狭窄的诊断效能仅次于e n d o-R L S,其曲线下面积为0.745,灵敏度及特异度分别为67%㊁82%,见图3㊂图3各应变参数预测左前降支显著狭窄的R O C曲线3讨论供给心脏血液的动脉主要包括冠状动脉左前降支㊁左回旋支和右冠状动脉主干及各分支,任一冠状动脉狭窄程度大于或等于75%均为冠状动脉重度狭窄㊂本研究中选择单纯左前降支显著狭窄的供血心肌节段作为研究对象,因为左前降支发生病变最为常见,且左前降支变异较少,供血节段相对固定,供血范围较广㊂另外,左前降支病变是早发急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变狭窄程度的独立影响因素[3],因此,独立观察左前降支病变心肌功能变化更具临床意义㊂大部分相关研究中通常选择任意一支冠状动脉发生病变者作为狭窄组,忽略了不同冠状动脉分支虽狭窄程度相同,但可能会出现个体化变异,导致各冠状动脉供血区域可能会出现重叠现象㊂另外,冠状动脉供血节段范围不同会对心肌收缩功能产生不同影响[4]㊂多支病变也可能会导致不同狭窄程度的冠状动脉支配心肌的运动互相作用从而影响试验结果的准确性㊂心肌是由复杂的三维立体结构组成,由走向不同的3层心肌纤维组成,各层心肌在不同病理情况下其损伤并不完全相同㊂本研究应用2D-S T I分层应变技术评价3层心肌的局部收缩功能,从而分析缺血对心室壁3层心肌收缩功能不同程度的影响,这也是目前国内外学者研究的热点㊂比如近期有国内学者证实在冠状动脉慢血流患者中,e n d o-R L S峰值和相应的跨壁应变梯度相比其他参数降低更为显著[5]㊂S A R V A R I等[6]发现在非S T段抬高型急性冠状动脉综合征(N S T E-A C S)患者中,冠状动脉显著狭窄组较无明显狭窄组左心室3层心肌纵向应变均减低㊂也有研究证实在慢性肾脏病患者疾病早期e n d o-R L S减低要早于其他应变参数[7],本研究结果与上述研究结果基本一致,与对照组比较,狭窄组e n d o-R L S㊁m i d-R L S㊁e p i-R L S㊁e n d o-R C S㊁m i d-R C S㊁ΔR L S㊁ΔR C S的绝对值均减低,说明左前降支显著狭窄导致的心肌缺血可引起相应节段3层心肌收缩功能减低㊂对各分层应变参数进行组内对比发现,对照组3层心肌应变值从内向外存在递减趋势,即|e n d o-R L S|>|m i d-R L S|>|e p i-R L S|,|e n d o-R C S|> |m i d-R C S|>|e p i-R C S|;狭窄组各层心肌R L S绝对值递减趋势消失,各层心肌R C S绝对值虽然呈递减趋势,但是e p i-R C S绝对值较对照组减低并不明显,说明不同层次及不同方向运动的心肌其收缩功能在心肌缺血时存在不同程度的减低㊂心肌纤维由心内外膜的纵行肌束和中层的环形肌束组成,前者支配纵向运动,后者支配圆周运动㊂冠状动脉狭窄时首先表现为心内膜心肌供血不足,肌束收缩力下降,纵向运动首先减弱,当缺血累及中层时,环形肌束收缩束收缩力减低,圆周运动才出现减弱㊂进一步分析数据发现,心内膜下层心肌应变参数e n d o-R L S㊁e n d o-R C S 的绝对值较其他应变参数减低较为明显,这同国内部分研究结果基本一致[8-9]㊂出现这种结果的原因可能是因为心室收缩过程中室壁增厚,心内膜下层较心外膜下层发生更大的维度变化,并承受更多的室壁压力,所以心内膜下层更易受缺血低灌注的影响,当冠状动脉出现显著狭窄时,该层收缩功能首先发生改变,随着缺血程度的加重,心肌的缺血和坏死由心内膜下层向心外膜下层延伸[10]㊂应用R O C曲线进一步分析发现,各参数中以e n d o-R L S预测左前降支显著狭窄的曲线下面积最大,灵敏度为74%㊁特异度为76%,截断值为-21.77,这与国内一相关研究结果相似[11]㊂国内近期也有研究证明,在急性心肌梗死[12-13]㊁重度二尖瓣反流[14]㊁尿毒症[15]等各类型心脏疾病患者中,e n d o-R L S同样具有较早的评估心肌收缩功能变化的能力㊂说明分层应变技术不仅能够更灵敏地反映心肌缺血和坏死对3层心肌功能的影响,更能够准确地定量评估冠状动脉左前降支的狭窄程度㊂综上所述,2D-S T I分层应变技术能够有效评价左前降支显著狭窄的冠心病患者左心室3层心肌的收缩功能且能够较早预测左前降支的显著狭窄㊂参考文献[1]P A T E L M R,P E T E R S O N E D,D A I D,e t a l.L o w d i a g n o s t i c y i e l d o f e l e c t i v e c o r o n a r y a n g i-o g r a p h y[J].N E n g l J M 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[18]B A L AM I N U T T,V E N T U R I N I D,D A S I L V AV C,e t a l.H e p a r i n f o r c l e a r a n c e o f p e r i p h e r a l l y i n s e r t e d c e n t r a l v e n o u s c a t h e t e r i n n e w b o r n s:a n i n v i t r o s t u d y[J].R e v P a u l P e d i a t r,2015,33(3):261-267.[19]Z I Y A E I F A R D M,A L I Z A D E H A S L A,A G H-D A I I N,e t a l.H e p a r i n i z e d a n d s a l i n e s o l u t i o n si n t h e m a i n t e n a n c e o f a r t e r i a l a n d c e n t r a l v e-n o u s c a t h e t e r s a f t e r c a r d i a c s u r g e r y[J].A n e s t hP a i n M e d,2015,5(4):e28056.[20]B A R B O U R M C,M C G A H P M,N G C H,e ta l.C o n v e c t i v e l e a k a g e m a k e s h e p a r i n l o c k i n g o fc e n t r a l v e n o u s c a t h e t e r s i n e f f e c t i v e w i t h i n s e c-o n d s:e x p e r i m e n t a l m e a s u r e m e n t s i n a m o d e ls u p e r i o r v e n a c a v a[J].A S A I O J,2015,61(6): 701-709.(收稿日期:2020-04-05修回日期:2020-08-12)814重庆医学2021年2月第50卷第3期。

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能李政;潘翠珍;舒先红【摘要】目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能.方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值.导出Excel表格,经计算后获得左室基底水平旋转(basal rotation,BR)值、心尖水平旋转(apical rotation,AR)值、左室扭转(left ventricular torsion,LVT)值.结果:正常人室间隔与下壁CS值高于前壁、侧壁(P<0.008).正常人基底水平LS值低于心尖水平与乳头肌水平(P<0.017),心尖水平CS值高于基底水平及乳头肌水平(P<0.01).结论:室间隔处于心脏收缩的中心地位,下壁对室间隔及右室扭转及收缩有辅助作用,左室心肌收缩力自基底水平至心尖水平呈递增趋势.%Objective:To investigate left ventricular global and segmental systolic function in normal subj ects by assessing left ventricular strain and rotation/torsion using two dimensional speckle tracking echocardiography.Methods:Totally 36 healthy volunteers were randomly recruited.Quantitative analysis was done using Qlab 9.0 software offline, longitudinal strain (LS)/circumferential strain (CS)of each wall and level were defined as the average of LS/CS of containing segments.After exporting Excel files and calculating,basal rotation (BR),apical rotation (AR),and left ventricular torsion (LVT)were obtained.Results:CS of interventricular septum and inferior wall were higher than that of anterior wall and lateral wall (P<0.008).Base level LS in normal case was lower than the LS of apical level and papillary muscle level (P<0.017).CS of apical level was higher than that of basal level andpapillary muscle level (P<0.01 ).Conclusions:The interventricular septum is in the center of systole.The inferior wall may be an insistence to right ventricular torsion.Left ventricular systolic strength in normal subj ects increased from basal level to apical level.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2017(024)001【总页数】4页(P47-50)【关键词】二维斑点追踪;心功能,左;应变;旋转/扭转【作者】李政;潘翠珍;舒先红【作者单位】复旦大学附属中山医院超声心动图科,上海市心血管病研究所,上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院超声心动图科,上海市心血管病研究所,上海市影像医学研究所,上海 200032;复旦大学附属中山医院超声心动图科,上海市心血管病研究所,上海市影像医学研究所,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking echocardiography, 2D-STE)是定量评估左室功能的新方法，不仅摆脱了组织多普勒对声束角度的依赖，而且不受周围心肌的牵拉和心脏整体运动的干扰[1-3]，多项研究[4-6]表明2D-STE指标对左室局部及整体功能改变敏感性高。

二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏治疗前后左心室收缩功能变化

中华实用诊断与治疗杂志2021年1月第35卷第1期J Chin Pract Diagn Ther,Jan.2021,Vol.35,No.1・63・•论著.二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏治疗前后左心室收缩功能变化马玉磊I,李亚琼I，颜宁I,郑磊I,周琦I,曹雪明2,张静2,田新桥I1.河南省人民医院超声科华中阜外医院，河南郑州450003；2.河南省人民医院心脏中心华中阜外医院冠心病重症医学科，河南郑州450003摘要：目的观察急性心肌梗死合并心力衰竭患者主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗前、后左心室收缩功能变化，探讨二维斑点追踪技术评价IABP治疗效果的应用价值。

方法33例急性心肌梗死合并心力衰竭患者均采用IABP治疗。

应用二维斑点追踪技术检测治疗前、后左心室整体收缩期纵向峰值应变(global longitudinal peak strain,GLS),包括四腔观GLS、三腔观GLS、两腔观GLS、平均GLS和左心室峰值纵向应变离散度；比较治疗前、后左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室搏出量、左室射血分数。

结果IABP治疗后，33例患者左室射血分数［(43.27+10.71)%］、四腔观GLS［(9.53±3.87)%］、三腔观GLS［(9.41±4.30)%］、两腔观GLS［(9.6O±3.32)%］、平均GLSE(9.00±3.60)%］均高于治疗前［(37.03士12.95)%、(7.28士3.21)%、(6.81±2.99)%、(7.35±3.15)%、(7.15±2.77)%］(P<0.05),左心室峰值纵向应变离散度［(5&12±19.89)s］低于治疗前［(75.27±26.85)s］(P<0.05).左心室舒张末期容积［(114.03士30.61)mLL左心室搏出量［(48.48+16.33)mb］和左心室收缩末期容积［(65.42士25.15)mL］与治疗前［(113.76±31.77),(40.94+17.68),(72.88±29.67)mL］比较差异均无统计学意义(P>0.05)o结论IABP可改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心室收缩功能。

应用二维超声斑点追踪成像技术评价Ⅱ型糖尿病患者左心室收缩功能

应用二维超声斑点追踪成像技术评价Ⅱ型糖尿病患者左心室收缩功能李淑玲;张小杉;张雷;王婧;付文艳【摘要】目的通过STI(即超声斑点追踪成像技术)对糖尿病合并左心室肥厚病人的左心室收缩功能进行检测,研究STI对左心室整体、局部收缩功能的价值.方法Ⅱ型糖尿病患者100例,分为单纯糖尿病组50例,糖尿病并左心室肥厚组50例;正常对照组40例.测量参数:获取收缩期左室心尖段水平、中段水平、基底段水平所有室壁节段的长轴应变,同时,对左心室整体应变值进行计算,对长轴左心室心尖段、中段、基底段的收缩期平均应变峰值展开计算.所有样本病人左心室射血分数值正常.结果与对照组(P＜0.01)相比,糖尿病伴左心室肥厚病人及单纯糖尿病患者左心室长轴室壁所有节段收缩期的纵向峰值应变都相对较低,心尖段除外,糖尿病并左室肥厚组的其余所有节段峰值应变都没有单纯糖尿病组(P＜0.05)高;与对照组(P＜0.001)相比,2组糖尿病病人左室整体应变以及左室长轴心尖段、中段、基底段收缩期的平均峰值应变水平显著偏低,与单纯糖尿病组相比,糖尿病并左心室肥厚组降低(P＜0.01).结论超声斑点追踪成像技术可以对Ⅱ型糖尿病人早期左心室长轴局部收缩现象进行评价,并判定左室整体收缩功能有无异常.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2014(046)011【总页数】4页(P1305-1308)【关键词】超声斑点追踪;Ⅱ型糖尿病;左心室;成像技术【作者】李淑玲;张小杉;张雷;王婧;付文艳【作者单位】内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院超声诊断科,内蒙古呼和浩特010059【正文语种】中文【中图分类】R445.1糖尿病心肌病因代谢紊乱所引发，一般会有心肌肥厚与冠状动脉供血不足并发症，临床早期症状不明显，后期易导致心力衰竭。

二维斑点追踪分层应变技术对不同体质量指数2型糖尿病患者左心室收缩功能的评价

二维斑点追踪分层应变技术对不同体质量指数2型糖尿病患者左心室收缩功能的评价肖骏;杨梅;杨芳;刘娴【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2024(43)2【摘要】目的:应用二维斑点追踪(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)分层应变技术评价不同BMI的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者左心室纵向分层应变,以了解不同BMI对T2DM患者左心室收缩功能的影响。

方法:入选2021年1月至2023年3月,就诊于开州区人民医院,初次诊断为T2DM的患者102例,根据不同BMI分为三组,正常体质量组(18.5kg/m^(2)≤BMI≤24 kg/m^(2)),超质量组(24 kg/m^(2)<BMI<28 kg/m^(2))肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))。

所有患者均连接心电模拟信号,采集常规超声心动图二维参数同时应用2D-STI分层应变技术获得左心室整体纵向收缩峰值应变(global longitudinal strain,GLS)、左室心内膜下纵向应变(longitudinal peak strain of subendocardial myocardial,LPSEndo)、中层纵向应变(longitudinal peak strain of middle myocardia,LPSMid)及心外膜下心肌纵向应变(longitudinal peak strain of subepicardial myocardial,LPSEpi)。

比较各组超声心动图常规二维参数及应变间的差异。

结果:从正常体质量组、超质量组到肥胖组GLS、LPSEndo、LPSMid、LPSEpi的绝对值逐渐减低(F=20.574、60.375、5.964、20.383,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。

超声二维斑点追踪成像技术对心衰患者左心功能的评价效果分析

超声二维斑点追踪成像技术对心衰患者左心功能的评价效果分析【摘要】目的：研究心衰患者实施超声二维斑点追踪成像技术的左心功能的评价效果。

方法：实验组选择44例我院心衰患者，参照组选取同期健康志愿者44名，纳入时间为2017年8月至2018年8月，均行超声二维斑点追踪成像技术，对比患者及志愿者超声心动图相关指标及超声二维应变指标。

结果：与参照组相比，实验组左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径较高，实验组左心室射血分数、左心室短轴缩短率低于参照组，具备明显差异性（P＜0.05）。

与参照组相比，实验组左心室长轴整体收缩期最大峰值应变、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变、心脏整体收缩期应变率较高，实验组左心室整体扭转度、舒张早期应变率、舒张晚期应变率低于参照组，组间可见显著差异（P＜0.05）。

结论：心衰患者采用超声二维斑点追踪成像技术检查，能够有效反映出患者左心功能情况，是临床病情诊断及治疗效果评估的重要检查技术，应予以临床推广。

【关键词】心衰；左心功能；超声二维斑点追踪成像技术心衰即心力衰竭，是指患者心脏的收缩或舒张功能异常，故患者发生静脉系统血液淤积，其心脏循环产生障碍，心衰并不是一种疾病，而是多种心脏病患者终末期症状[1]。

本研究对心衰患者左心功能评价及检查方法予以研究，给予患者及健康志愿者予以超声二维斑点追踪成像技术，对比其检查结果。

1临床资料与方法1.1临床资料选择2017年8月至2018年8月我院心衰治患者44例作为实验组，男性心衰患者27例，女性患者17例。

最小年龄29周岁，最大年龄73周岁，中位年龄（52.68±13.55）周岁。

心衰病程时间最短2个月，最长7年，中位病程时间（3.64±1.03）年。

有缺血性心肌病患者26例、扩张性心肌病患者18例。

另选取同期健康志愿者44名为参照组，男性志愿者25名，女性志愿者19名。

最小年龄27周岁，最大年龄72周岁，中位年龄（52.65±13.57）周岁。

二维斑点追踪成像评价原发性二尖瓣反流患者左室收缩功能隐匿性减低

二维斑点追踪成像评价原发性二尖瓣反流患者左室收缩功能隐匿性减低王晓冰;陈昕;马春燕;杨军【摘要】目的应用超声二维斑点追踪成像技术评价原发性二尖瓣反流(PMR)患者在左室功能隐匿性减低时左室纵向应变及应变率的变化,探讨反映左室收缩功能隐匿性减低的敏感指标.方法选择PMR患者52例,同时选择年龄、性别匹配的20例健康志愿者作为正常对照组.所有受检者均行常规超声心动图检查和二维图像采集,根据术后左室射血分数将PMR患者分为PMR1组和PMR2组,应用二维斑点追踪技术测量3组术前纵向应变、应变率指标,比较各组间常规超声心动图和二维斑点追踪成像测量指标的结果,并将各指标与术后射血分数进行相关性分析.结果 PMR2组的基底段、中间段的纵向应变和应变率均低于正常对照组(P＜0.05),总体及基底段纵向应变、应变率及中间段应变率低于PMR1组(P＜0.05),PMR1组各应变及应变率指标与正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05).PMR患者术后射血分数与总体、基底段和中间段的应变及应变率呈正相关(P＜0.05).结论二维斑点追踪成像技术能够敏感评价PMR中左室收缩功能隐匿性减低,从而帮助临床选择手术时机.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2014(043)008【总页数】5页(P682-685,690)【关键词】斑点追踪成像;二尖瓣反流;左心室功能【作者】王晓冰;陈昕;马春燕;杨军【作者单位】中国医科大学附属第一医院心功能科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院心功能科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院心功能科,沈阳110001;中国医科大学附属第一医院心功能科,沈阳110001【正文语种】中文【中图分类】R445.1原发性二尖瓣反流（primary mitral regurgitation，PMR）患者在长期的容量超负荷及神经体液因素作用下，左室心肌易发生重构，从而导致功能受损。

超声二维斑点追踪成像评价Duchenne型肌营养不良携带者左室收缩功能

超声二维斑点追踪成像评价Duchenne型肌营养不良携带者左室收缩功能罗思琦;吴晓霞;刘悦;吴士文【期刊名称】《中华灾害救援医学》【年(卷),期】2017(005)006【摘要】目的探讨超声二维斑点追踪技术定量评估Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)携带者左心室整体及节段性收缩功能的价值.方法对15例DMD携带组及11例对照组行二维超声斑点追踪成像检查,获取左室整体及各节段心肌收缩期纵向应变值,比较组间差异,并对携带者心脏整体应变与年龄及常规超声心动图指标的相关性进行研究.结果 (1)DMD携带者和对照组在左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS)方面比较,差异无统计学意义;(2)与对照组比较,DMD携带组在左室17个节段中有15个节段的收缩期纵向应变峰值绝对值均减低,其中中间段前壁(P=0.026)、中间段下壁(P=0.019)及左室整体应变减低显著;(3)DMD携带者心脏整体收缩期纵向应变峰值绝对值与LVEF呈正相关,与左室舒张末期容积(left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular endsystolic volume,LVESV)、左室收缩末期内径(left Ventricular endsystolic diameter,LVESD)均为负相关(P<0.05),与左室舒张末期内径(left Ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(interventricular septal thickness at diastole,IVSD)、左室下壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall diastole,LVPWD)及年龄的相关性则不显著.结论DMD携带者可在常规超声心动图无异常的情况下出现心脏收缩功能受损,二维超声斑点追踪成像技术可作为临床上评价DMD基因携带者心脏收缩功能的一种敏感、可靠的新方法.【总页数】4页(P329-332)【作者】罗思琦;吴晓霞;刘悦;吴士文【作者单位】100039 北京,安徽医科大学武警总医院临床学院神经内科;100039北京,安徽医科大学武警总医院临床学院神经内科;100039 北京,安徽医科大学武警总医院临床学院神经内科;100039 北京,安徽医科大学武警总医院临床学院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R746.2【相关文献】1.超声二维斑点追踪成像技术对继发性甲状旁腺功能亢进患者左室心肌收缩功能的评价 [J], 马秀珠;李春伶;侯海军;井茹芳;高永艳;董继红2.二维斑点追踪成像技术评价慢性高血压合并子痫前期及重度子痫前期患者左室收缩功能 [J], 窦水秀;郝美芳;丁琳茹;何银芳;王玉贤;韩芳;许建萍3.实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价心肌梗死患者左室收缩功能与同步性 [J], 杜雪;张铁山;李巍;胡颖;范梅贞4.二维超声斑点追踪成像对高血压患者左室纵向收缩和舒张功能的评价 [J], 贾武梅;刘学宁;安雅萍;刘怀荣;崔建均;陈青5.二维斑点追踪成像评价无排异心脏移植患者左室收缩功能 [J], 蔡迪; 姚雪; 曹省; 易仁凤; 郭瑞强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二维斑点追踪技术评价败血症新生儿左心室收缩功能

二维斑点追踪技术评价败血症新生儿左心室收缩功能李陶;刘娟娟;杜文华;王翔;陈志强;张良潮【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2014(030)008【摘要】目的应用超声斑点追踪(STI)技术评价败血症新生儿收缩功能变化.方法收集足月败血症新生儿25名为病变组,足月正常健康新生儿25名为对照组,检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)的浓度,进行常规超声心动图和STI检查.常规超声心动图指标:用Simpson法测得左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO),用M型超声测得缩短分数(LVFS).STI指标:左心室长轴整体纵向峰值应变/应变率(GLS/GLSr)、左心室短轴整体圆周峰值应变/应变率(GCS/GCSr)、左心室短轴整体径向峰值应变/应变率(GRS/GRSr)、左心室整体径向位移(GRAD)、左心室整体径向速度(GRAV)、左心室整体旋转位移(GROD)、左心室整体旋转速度(GROV).结果病变组心肌损伤指标CK、CK-MB明显高于对照组(P＜0.05),病变组与对照组比较,常规超声指标LVEF、LVFS、CO无明显差异(P＜0.05).病变组STI指标除了GRS、GRSr、GROD无明显变化外(P＜0.05),GLS、GLSr、GCS、GCSr、GRAD、GRAV、GROV均明显低于对照组(P＜0.05).结论对于新生儿败血症,STI能比常规超声心动图更早地发现败血症新生儿左心心肌功能异常,是一种准确、敏感地评估新生儿败血症心功能损伤的有效手段.【总页数】5页(P1194-1198)【作者】李陶;刘娟娟;杜文华;王翔;陈志强;张良潮【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所超声科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所超声科,重庆400042;湖北医药学院附属襄阳医院超声科,湖北襄阳 441100;第三军医大学大坪医院野战外科研究所超声科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所超声科,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所第六研究室,重庆400042;第三军医大学大坪医院野战外科研究所第六研究室,重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R541【相关文献】1.超声二维斑点追踪技术评价放射治疗对犬左心室收缩功能的影响 [J], YUE Qingxiong;ZHOU Yu;LI Li'na2.二维斑点追踪成像技术评价左心室收缩功能的研究进展 [J], 武丹妮; 栗平; 田海燕3.二维斑点追踪技术评价中重度二尖瓣反流隐匿性左心室收缩功能异常 [J], 张静; 陈昕4.二维斑点追踪技术评价老年重度退行性主动脉瓣狭窄并高血压患者左心室收缩功能 [J], 纪淑姣; 李玉珍; 袁建军; 朱好辉5.二维斑点追踪技术评价左束支区域起搏早期左心室收缩功能及同步性 [J], 严霜霜;邓晓奇;熊峰;王淑珍;张丽娟;赵若寒;黄晓凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用二维整体收缩期应变评价左室收缩功能

应用二维整体收缩期应变评价左室收缩功能王秋霜;张慧;王禹;黄党生;张春红;白静;张梅青【摘要】目的应用超声二维斑点追踪技术评价二维整体收缩期峰值应变在判断左室收缩功能中的价值.方法心功能不全患者52例和健康对照者30例,应用二维斑点追踪技术分别测量左室各节段收缩期纵向峰值应变、径向峰值应变和圆周峰值应变,并分别取其平均值做为左室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体圆周应变(GCS),同时应用Simpson双面法计算左室射血分数(LVEF).对各指标绘制受试者工作特性曲线(ROC)并获得界值.结果心功能不全患者GLS、GRS和GCS均显著低于正常对照组(P＜0.05);ROC评价显示GLS、GCS的曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.950、0.939,对应的界值分别为-13.12%、-13.86%,其诊断心功能不全的灵敏度和特异度分别为90.0%/94.4%,93.3%/83.3%,GRS的曲线下面积0.17＜0.5,诊断左室收功能不全意义不显著.结论二维整体收缩期应变可较好地评价左室的收缩功能,其中GLS和GCS具有较高的诊断心功能不全的价值.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2010(009)003【总页数】5页(P237-240,244)【关键词】心室功能,左;ROC曲线;超声心动描记术【作者】王秋霜;张慧;王禹;黄党生;张春红;白静;张梅青【作者单位】100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科;100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科;100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科;100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科;100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科;100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科;100037,北京市,解放军总医院第一附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R540.4+5心功能不全在人群中发病率达2%～5%,在65岁以上老年人群的发病率更高,达7.4%,准确评价左室收缩功能对心功能不全患者的诊断及预后具有重要意义。

二维超声斑点追踪技术评价肾功能不全患者左室整体收缩功能

二维超声斑点追踪技术评价肾功能不全患者左室整体收缩功能巨兰;杨军;李欣【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：应用二维超声斑点追踪技术（2D-STI）评价肾功不全患者左心室收缩功能。

方法：正常对照组20例，肾功不全患者32例，常规二维超声测量左室舒张末期容积、左室收缩末期容积获取左室射血分数。

取乳头肌水平左室短轴连续3个心动周期的二维动态图像，分析计算各节段的左室短轴应变参数，将上述指标进行两组间对比分析。

结果：与正常对照组比，RF组EDV、ESV显著增大，EF减低（P＜0.05）。

RF组室壁各节段收缩期峰值径向应变均低于正常对照组（P<0.05）。

结论2D-STI作为一种新技术能客观、定量评价肾功不全患者左心室收缩功能。

【总页数】1页(P411-411)【作者】巨兰;杨军;李欣【作者单位】大庆油田总医院超声心动室;大庆油田总医院超声心动室;大庆油田总医院超声心动室【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.超声三维斑点追踪技术评价左室射血分数正常的TAVI术患者左室整体收缩功能[J], 张敏;金修才;徐芬;熊文峰;赵宝珍2.超声三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能与左室重构的相关性 [J], 鲁正贤;史学功3.二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系 [J], 储彦芬;唐海沁;汪太平;史学功;金朝龙4.类风湿关节炎患者左室整体收缩功能的超声三维斑点追踪成像技术评价 [J], 张瑞芳;段会参;郭海燕;雷留彬;孙璐璐5.超声二维斑点追踪显像技术评价慢性肾功能不全患者左室功能的研究 [J], 曹云翔;郁志明;周晓君;周达琼;谈君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系

二维斑点追踪技术评价冠心病患者左室整体收缩功能及其与冠状动脉病变程度的关系储彦芬;唐海沁;汪太平;史学功;金朝龙【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Objective To evaluate left global ventricular systolic function in patients with coronary artery disease by using two-dimentional speckle tracking imaging(2DSTI),and to explore the relationship between left global ven-tricular systolic function and the degree of coronary artery disease. Methods The patients confirmed by coronary angiography were collected as a CHD group(n=51),negative angiographic results as a control group(n=30). Ac-cording to the Gensini score,the CHD group was divided into mild cases of group ( <25 points) , moderate cases of group (25~49 points) and severe cases of group ( ≥50 points) . Left ventricular global longitudinal strain( GLS) and left ventricular global circumferential strain ( GCS) were measured by 2DSTI. The differences between two groups were compared,and the diagnose value was analyzed. The parameters and Gensini score were used to carry on correlation analysis. Results Compared with control group, GLS,GCS decreased in CHD group(P<0. 05). With the severity of coronary artery disease,GLS and GCS decreased progressively (P<0. 05). The receiver operat-ing characteristic ( ROC) curve showed the sensitivity of GLS,GCS in the diagnosis of CHD was 94. 1%,66. 7%, while thespecificity of them was 66. 7%,96. 7%. Correlation analysis showed that GLS,GCS were negatively cor-related with Gensini score (r= -0. 70,P<0. 01;r2 = -0. 67,P<0. 01). Conclusion Myocardial contractile function in patients with coronary artery disease is damaged to varying degrees,which aggravates the severity of cor-onary artery disease. 2DSTI can evaluate left global ventricular systolic function quantitatively,also has clinical di-agnostic value and can reflect the severity of coronary artery disease in addition.%目的：应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评价冠心病患者左室整体心肌收缩功能,探讨左室整体收缩功能与冠状动脉病变程度的关系。

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QIANShengli,YANGLi∗ ,LIUChang,LIYan,GAO Hanjing,MEIXiaoxiong (DepartmentofSpecialDiagnosis,ChinesePLA １６１Hospital,Wuhan４３００１０,China)
[Abstract] Objective Toassessthechangesofleftventricularsystolicfunctionindiversafterscubadiving withtwoＧ dimensionallayerＧspecificstraintechnique．Methods Theheartrate(HR),bloodpressureandoxygensaturation (SaO２) weremeasuredin６０healthydiversbeforeandimmediately,１day,３daysafterscubadiving (constanttemperaturediving １１mand６０ min)respectively．Theleftventricularenddiastolicvolume (LVEDV),leftventricularendsystolicvolume (LVESV),cardiac output (CO)and left ventricular ejection fraction (LVEF) were obtained with conventional echocardiography．Thegloballongitudinalstrain (GLS)ofendocardial,midcardialandepicardiallayers(GLSendo,GLSmid, GLSepi)andglobalcircumferentialstrain (GCS)ofendocardial,midcardialandepicardiallayers(GCSendo,GCSmid,GCSepi) wereobtained withtwoＧdimensionallayerＧspecificstraintechnique．Thedifferencesofalltheparametersbeforeandafter scubadiving werecompared．Results There wasnosignificantdifferenceof GLSepi,GCSmid,GCSepi,systolicblood pressure(SBP),SaO２,LVEDV,LVESV norLVEFbeforeandimmediately,１day,３daysafterscubadiving (allP＞０��０５)．Compared withtheresultsbeforescubadiving,thediastolicbloodpressure (DBP)increased,while HR,CO, GLSendo,GLSmid,GCSendodecreased (allP＜０��０５)immediatelyafterscubadiving．Onedaylater,DBPrestoredtothepreＧ divelevel(P＞０��０５),while HR,CO,GLSendo,GLSmid,GCSendostillshowedadecrease (allP＜０��０５)．After３days,all theparametersrestoredtothepreＧdivelevel(allP＞０��０５)．Conclusion After１１mand６０minscubaconstanttemperature diving,theleftventricularsystolicfunction ofdiverschanged slightly,andthetwoＧdimensionallayerＧspecificstrain techniquecoulddetecttheslightchangessensitively． [Keywords] Echocardiography;Diving;Speckletracking;LayerＧspecificstrain;Ventricularfunction,left DOI:１０��１３９２９/j��１００３Ｇ３２８９��２０１８０３０７４
�� １４８４ ��
中国医学影像技术２０１８年第３４卷第１０期 ChinJ MedImagingTechnol,２０１８,Vol３４,No１０
��心脏、血管影像学
TwoＧdimensionallayerＧspecificstraininevaluationon leftventricularsystolicfunctionchangesin diversafterscubadiving
超声二维斑点追踪分层应变评价潜水员水肺潜莉∗ ,刘畅,李延,高菡静,梅枭雄
(中国人民解放军第１６１医院特诊科,湖北武汉４３００１０)
[摘要] 目的应用超声二维斑点追踪分层应变技术评估潜水员水肺潜水后左心室收缩功能的改变. 方法对６０名健康潜水员于潜水前及潜水(佩戴自携式水下呼吸器恒温潜水１１m、６０min)后即刻、１天、３天分别测量心率(HR)、血压、血氧饱和度(SaO２);以常规超声心动图获得左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、心输出量 (CO)、左心室射血分数(LVEF);以二维分层应变技术获得左心室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、 GLSepi)及整体圆周应变(GCSendo、GCSmid、GCSepi).比较潜水前后各指标的差异 . 结果潜水前、潜水后即刻、１天、３天 ,