宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中胎盘剥离面大出血12例分析
宫腔纱条填塞法在前置胎盘剖腹产术中大出血的应用
ｌ８ ４
包
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医
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院
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报
第２ ３卷
经子 宫送 人 阴道 约 ２～３ｍ， ｅ 将纱 条 自宫颈 外 口填 塞 至 宫颈 内 口处 ， 紧 子宫 下段 ， 塞 另一 纱条 自宫底 塞 至子 宫复 旧 的生理 ， 且担 心填 纱 后 宫 腔 隐匿 出血或 并发 严重 感染 危及 生命 而废 弃 。近
２ ｌ ｌ～ ８岁 ， 周 ３ ３ 孕 ４～４ ２周 ， 中 出血 量 以 称 重 法 计 术 算， 出血 ８０～１Ｏ０ Ｌ １ ０ ０ ｍ ５例 ， ０ １００～２５ Ｏ Ｌ５例 ０ ｒ ａ （ 血 ８０～ ０ ｍＬ ， 输 ０ ２Ｏ０ ）经应 用 宫缩 剂 、 宫按摩 、 子 出血
参考 文 献
［ ］ 华 嘉增． 时保健 的新模 式 ［ ］ 中国实用 妇科与产 科杂 １ 产 Ｊ．
志 ，０ １ ７ ５ ： ６ ． ２０ ，１ （ ） ２ ３
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对 前 置胎 盘 剥离 面 出血 患 者 ， 用 １号 可 吸 收 线 对开 先
１ １ 临床资料 ２０ 年 ８ ． ０１ 月至 ２０ 年 ８月在我院住 ０５ 院孕 产 妇共 ５４０例 ， 中前 置胎 盘 ５ ２ 其 ０例 ， 发 生 率 其 占０ ９ ％。前黄胎盘患者 中， ．２ 剖腹产终止妊娠 ４ ８例 ，
（ 收稿 日期 ：０ ６ｌ －Ｏ ２ｏ －Ｏ２ ）
的自主权， 帮助产妇及其丈夫准备和实施分娩计划 ， 渡 过愉快而健康 的分娩过程。 导乐陪伴分娩可以使产妇 精神状 态 良好、 心理放
宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产术中大出血效果观察
远端肠管 的血运及 吻合 状 况不 能确 切 掌握 ， 加之 肠
管系膜血 管撕 裂 的增加 ， 吻合 口血运 障碍增加 ， 术后 吻合 口瘘 的发 生率 必 然 增 加 Ｊ 。本研 究 结 果 显示 观察 组亦能顺 利完成手术 ， 且手术 时间缩短 、 费用 降 低 ， 术后 不 良反应 发 生率 较多 ， 上述 观点 相符 。 但 与 故笔者认 为如果 患者 经 济状 况充 许 ， 尽 量使 用 内 应 镜 下切割 吻 合 器 。如确 实 需要 使 用 弧 形 切割 吻 合 器， 推荐适 用于 Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ Ａ期或 Ｂ期 患者 ， 且术 中应加
血 处后 行 子 宫 切 除 。
６ ８
宫素 ２ 。⑥对 于宫 口未开者 填塞纱条不宜过厚 、 ０Ｕ 过宽 ， 以
免造成取出困难。⑦ 注意无菌操作。术后保 持患者会 阴部 清洁 ， 并应用广谱抗生素预 防感染。⑧术后密切观察生命征
变 化及 宫 底 高 度及 阴道 流血 量 。 （ 收稿 １ ： １－ ．１ ３ ２ ０ ８１） 期 ０ ０
付玉 芬
（ 淄博 市妇 幼保健 院 ， 东淄博 ２５２ ） 山 ５０９
剖 宫 产 是处 理 前 置 胎盘 的主 要 手段 ， 中最 常见 的并 发 术
统 计学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． 统 计 软件 。数 据 比较 采 用 ｔ 采 Ｐ Ｓ０ １ 检 验 。Ｐ≤０ ０ 差异 有 统 计 学 意义 。 ．５为 结果 ： 观察 组 手术 时 间 （８±１ ） ｉ ， 中 出血 量 （５ ． ４ ６ｍｎ术 ７６４
宫壁 的 粘 连 ， 纱 条 抽 取 困难 或 创 面 再次 开放 而 出血 。③ 造成 对 有 适 应证 的患 者 行 纱 布宫 腔 填 塞要 果 断 ， 以免 错 过 治 疗 时
宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难10例分析
宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难10例分析标签：宫腔填塞纱条；剖宫产；术中止血1 临床资料1.1 一般资料我院2001年~2008年6月住院分娩2890例,其中宫产1100例,10例剖宫产术止血。
年龄20~35岁。
孕月35~41周，初产妇8例，引产妇2例，有流产或人流产史7例。
1.2 术中出血原因及出血量10例中前置胎盘5例，胎盘早剥1例，胎盘粘连2例，子宫体部出血4例，下段出血6例，出血量用称重法计算。
1000mL 3例,最多达1500mL。
1.3 宫腔填塞纱条指征剖宫产术中胎盘胎膜娩出以后子宫收缩乏力或胎盘玻璃面活跃出血经缩宫素子宫壁注射及静脉滴注。
按摩子宫，宫腔内出血点缝扎等方法处理后仍不能控制出血，则改用宫腔填塞纱条。
填塞前一定要除外胎盘胎膜的残留。
1.4 纱条填塞方法宫腔纱条为规格4层纱布,宽8cm,长2cm。
填塞时用卵圆钳将纱条自宫底排列填紧，观察无活跃出血，缝合子宫切口，缝合时注意勿缝住纱条，以免取出困难。
术后予以抗生素防止感染，用宫缩剂帮助子宫收缩，并保持外阴清洁。
取纱条前8例无阴道出血。
2例有少量暗红色血。
1.5 纱条取出纱条应在术后24 h内取出，以免发生感染，取纱条前先静脉滴注缩宫素做好输血准备，2例同时经肛门用米索前列醇。
取纱条时严格外阴及阴道消毒。
缓慢抽出纱条，抽出是一般无困难。
10例取纱条后观察0.5~1 h无活跃出血送回病房。
2 结果术后3d以内体温37~38℃9例，38~38.5℃1例。
经继续抗生素治疗，3d以后体温均完成恢复正常。
产后42d随访子宫复旧良好。
3 讨论随着开展例数增加对手术中出血活跃，尤其是前置胎盘，出于胎盘附着于子宫下段剥离后子宫下段收缩较差，剥离面弥漫性渗血无发缝扎者，局部填塞压迫，即方便又快捷，可以减少继续出血。
失去保留子宫时机。
在术后24 h内取出纱条，可达到良好的止血效果。
同时可防止感染的发生。
对宫腔填塞纱条后担心的是除取出纱条后再发生出血，另则为感染，胎盘剥离后子宫创面大，纱条作为异物留在宫腔有可能引起感染，通过临床实践我们的体会为：手术中只要做到严格的无菌操作，手术后有效的抗菌素使用，加上纱条在宫腔内不是封闭，而是与宫腔阴道相通，具有一定的引流作用，只要填塞后，留在宫腔内时间不过长，感染是可以避免的，另外在填塞纱条前用碘伏液浸湿后拧干，更有利于防止感染的发生。
宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析
宫腔填塞纱条治疗70例剖宫产术中大出血临床分析【摘要】目的探讨宫腔纱条填塞在剖宫产术中术后的应用。
方法对我院70例因宫缩乏力，前置胎盘，胎盘植入，轻度凝血功能障碍在剖宫产术中及术后大出血的患者，采取经子宫切口或阴道行宫腔纱条填塞，术后24~36 h后取出纱条。
结果70例患者有一例因填塞失败行子宫切除术，其余均获成功。
70例患者无一例严重感染或死亡。
结论对剖宫产术中及术后早期大出血患者正确采用宫腔纱条填塞，止血效果可靠，此方法安全可行，既可挽救患者生命，还可保留患者的生育能力。
【关键词】剖宫产；产后出血；宫腔填塞产后出血一直是产科最严重的并发症，目前仍是产妇死亡的重要原因之一。
剖宫产时术中出血量明显多于阴道分娩，如何快速有效止血是产科医生必须钻研和掌握的基本技能，我院采用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血68例，取得满意效果，先分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料自2005年1月至2011年12月五年间我院共行剖宫产术7426例，平均年龄25.4岁(22~36岁)；初产妇7408例，经产妇18例；平均孕周37周(32~42周)。
其中古典式6例，腹膜外术式11例，余7409例均为子宫下段剖宫产术，手术均采用硬腰联合麻醉，术中常规使用预防性宫缩剂，在7426例剖宫产术中，失血量超过500 ml有390例。
出血发生率为5.25%，其中用宫缩剂及手法按摩等无效且出血量≥800 ml者70例(占0.94%),均采用纱条填塞宫腔制止出血，仅有一例切除子宫，无一例产妇严重感染或死亡。
1.2 剖宫产指征见表1。
表11.3 剖宫产术中失血原因及失血量以子宫下段收缩不良，胎盘剥离面出血最为多见，占大出血总数的48.57%(34/70)，其原发疾病均为前置胎盘；其次为单纯子宫收缩乏力，占总数的35.71%(25/70)，其发病原因为巨大胎儿13例，双胎4例，产程延长4例，羊水过多及胎盘早剥各2例，第三为胎盘因素11例(占15.71%)为胎盘粘连手法剥离后出血，出血量均≥800 ml，平均失血量(1080±140)ml,失血量最多约4000 ml,70例中伴失血休克有9例，占总数的12.86%，其出血与失血量多及出血较急有关，对休克病例均采用输血、输液的抗休克处理，平均输血(760±80)ml.1.4 填塞纱条指征及方法凡剖宫产术中因宫缩乏力出血，用手法按摩及注射宫缩剂无效者，包括子宫壁及静脉给药，当阴道流血量达800 ml，即可采用纱条填塞法止血，对前置胎盘子宫下段胎盘附着部位出血，可先用铬制肠线对开放血窦出血处做“8”字粘肌层缝合，局部可喷洒凝血酶，以利止血。
宫腔填纱治疗分娩后大出血的效果观察
宫腔填纱治疗分娩后大出血的效果观察摘要：目的：寻找产妇分娩后大出血时有效的急救和治疗措施，提高产妇的救治成功率。
方法：对2011年6月至2012年6月在我院用子宫腔填塞纱条，治疗产妇分娩后大出血11例患者临床病例资料进行回顾分析，并进行总结。
结果：产妇分娩后大出血用子宫腔填塞纱条进行急救和治疗11例获成功止血，12～24h后纱条经阴道顺利取出，无1例感染及晚期产后出血，产妇恢复良好。
结论：子宫腔填塞纱条能有效治疗产妇大出血，经济简便，适合临床应用。
关键词：宫腔填纱产妇大出血治疗【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0418-02产妇分娩后大出血是产科常见的并发症，也是造成产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。
如何快速有效地止血是我们妇产科工作者需要不断探索的问题。
宫腔纱条填塞术治疗大出血是产科较古老的方法，近年来得到新的评价，认为该方法不但可以争取产后出血抢救时间[1]，而且对保留产后出血患者生育功能有重要意义。
我院对产妇分娩后大出血的11例患者，应用子宫腔填塞纱条治疗，收到了比较好的效果，现总结报告如下。
1资料与方法1.1临床资料。
2011年6月至2012年6月在我院用子宫腔填塞纱条，治疗产妇分娩后大出血11例患者，均是在我院产科住院待产并分娩的产妇，全部为胎儿娩出后出血量超过500ml的患者，其中出血量500-1000ml的3例，1000-2000ml的3例，大于2000ml 的5例，年龄26-47岁，孕周33-39周，平均36.2周；初产妇8例，经产妇3例。
其中前置胎盘3例，巨大胎儿2例，羊水过多2例，妊娠高血压综合征2例，双胎妊娠1例，妊娠合并糖尿病1例。
1.2方法。
宫腔填塞的纱条采用临床使用的外科绷带4cm×18cm，打开后将宽边对折再对折，缝成厚4层的4cm×4cm的无毛边纱条（便于宫口未开患者术后自阴道取出）。
中央型前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔纱条填塞法治疗的临床分析
中央型前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔纱条填塞法治疗的临床分析摘要：目的：探讨给予中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞法治疗的临床疗效。
方法：抽取2016年6月至2017年6月在我院就诊的60例确诊为中央型前置胎盘并采用宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中大出血的患者，分析在治疗中出血原因、宫腔纱条填塞指征、方法及效果。
进行接受宫腔纱条填塞时出血量与填塞治疗效果比较。
结果：抽取的60例患者都成功止血，抢救成功，脱离危险。
结论：对于中央型前置胎盘剖宫产术中大出血，给予宫腔纱条填塞法治疗效果显著，具有安全可靠的优势，能够提高手术治疗的成功率；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：剖宫产术；大出血；宫腔纱条填塞法Abstract：Objective：To investigate the curative effect of intrauterine sliver gauze packing method in patients with massive hemorrhage in central placenta previa. Methods：From June 2016 to June 2017，60 patients diagnosed as central placenta accreta in our hospital and treated with intrauterine sliver tamponade for cesarean section hemorrhage were analyzed. The causes of bleeding during treatment，Intrauterine gauze packing indications，methods and effects. Comparison of the effect of treatment of bleeding when receiving uterine gauze packing. Results：All 60 patients were successfully hemostatic. The rescue was successful and out of danger. CONCLUSIONS：For the massive bleeding in cesarean section of central placenta previa，the treatment with intrauterine sliver gauze packing is effective and safe. It can improve the success rate of surgical treatment. Therefore，it is worth to be popularized and used clinically.Keywords：cesarean section；hemorrhage；intrauterine gauze packing method 前言：在孕产妇妊娠中晚期会出现一种严重的并发症，中央型前置胎盘。
宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析
宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果分析目的探讨宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血的止血效果。
方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象，所有患者均接受宫腔填塞纱条进行止血治疗，回顾性分析患者的止血治疗效果。
结果患者经过宫腔填塞纱条术治疗后，38例患者在治疗1h后出血症状得到有效控制，止血成功率为95%，且发热症状得到有效控制，治疗效果较为理想。
结论本次临床实验结果表明，宫腔填塞纱条术用于剖宫产术中大出血，具有继续出血量少、止血效果好、速度快、操作简单等显著的优势，因而是一种较为理想的临床治疗方法，临床应用价值较高。
标签：宫腔填塞纱条术；剖宫产术；大出血；止血效果产后出血是剖宫产临床上较为常见的一种并发症，也是导致产妇术后死亡的主要原因。
产后出血是产科的常见急症，有效及时的临床治疗，是控制产后出血、降低产妇死亡率的关键。
通常情况下，产妇的术中大出血症状能够通过及时的处理得到有效的控制，然而，对于部分顽固性出血症状，若得不到及时有效的治疗，将会对产妇的健康造成极其严重的损害。
本次临床实验对宫腔填塞纱条术在剖宫产术中大出血临床治疗中的作用进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料与方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例剖宫产术中大出血患者为实验对象，患者年龄范围在23岁至43岁之间，平均年龄为（32.4±0.3）岁，产妇孕周在36周至42周之间，平均孕周为（38.7±1.2）周。
其中，经产妇11例，初产妇29例；子宫腺肌症伴胎膜早破1例，多胎妊娠8例，过期妊娠导致引产失败3例，前置胎盘伴瘢痕子宫2例，重度妊高症4例，前置胎盘18例。
患者产后出血量为：2500ml-1500ml4例，1500ml-1000ml10例，1000ml-600ml16例。
产妇的产后出现原因包括：子宫收缩乏力占15%，共6例，其中，胎盘早剥2例，巨大儿1例，产程延长3例；胎盘因素占85%，共34例，其中，胎盘粘连14例，前置胎盘20例，并以胎盘剥离和下段子宫收缩障碍为主。
剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血42例分析
剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血42例分析摘要目的：探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。
方法：对42例剖宫产术中大出血患者，用宫腔填塞纱条压迫止血进行回顾性分析，观察其止血效果。
结果：此方法止血效果满意，成功率95.24%，减少了产科急症子宫切除率。
结论：宫腔纱条填塞术是控制剖宫产术中大出血的有效方法，方法简单，止血速度快，值得推广。
关键词剖宫产产后出血宫腔纱条填塞术对我院2004年1月～2007年12月剖宫产术中因胎盘因素及宫缩乏力导致的大出血行宫腔纱条填塞术42例患者临床资料行回顾性分析，探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值。
资料与方法2004年1月～2007年12月剖宫产术中因胎盘因素及宫缩乏力导致的大出血行宫腔纱条填塞术患者42例，年龄24～37岁；初产妇36例，经产妇6例；孕周32～42周；填塞前出血量：以容积法+面积法综合计算：500～1000ml 18例，1000～2000ml 17例，2000～3000ml 6例，>3000ml 1例。
平均出血量1495ml。
剖宫产指征：前置胎盘21例(中央型7例，部分型11例，边缘型3例)，瘢痕子宫合并前置胎盘1例，过期妊娠引产失败3例，妊高征2例，多胎妊娠7例，巨大儿4例，持续性枕后位产程延长3例，胎膜早破合并子宫腺肌症1例。
宫腔纱条填塞术方法：本组患者均在剖宫产术中持续子宫出血，经按摩子宫、宫缩剂治疗，活动出血面可吸收线8字缝扎(宫缩乏力者同时行子宫动脉上行支结扎术)无效下，立即给予宫腔填塞纱条，压迫止血。
高压灭菌纱条，经碘伏液浸湿、挤干，分别于子宫切口上下两段填塞，若子宫切口下段出血明显，则先塞下段，否则先塞上段。
自纱布端开始，用手从子宫切口放置宫底部，从子宫角开始沿宫底部自左向右，来回折叠且压紧纱条，充满宫腔不留空隙，填塞至子宫切口处。
子宫切口下段用另一条纱条，用卵圆钳钳夹纱布条一端，自宫颈管送入阴道2～3cm，以便术后取出，然后换用另一把无菌卵圆钳从宫颈处开始，将纱条填塞至子宫切口，方法与宫体同，上下两条纱条末端打结，缝合子宫切口时注意勿缝到纱条，以免术后阴道取纱条困难，检查切口无渗血后关腹。
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。
方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。
根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。
结果：实验组42例均于术后24 h取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。
实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在掌握适应证的前提下，宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血效果显著。
标签：催产素；卡孕栓；剖宫产；产后出血近年来，我国剖宫产率居高不下，剖宫产术中出血病例也显著增多。
剖宫产术中大出血危险度高，救治不及时，常可危及患者的生命[1]。
本文收集了剖宫产术中出血病临床资料，并对两种救治措施进行了回顾，以分析宫腔纱条填塞术应用于剖宫产术中出血的临床价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月-2011年5月在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。
根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，产妇年龄22~35岁，平均（30.0±4.5）岁，孕周36.9~41.8周，平均（38.9±1.7）周；行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对照组平均年龄（29.8±4.2）岁，孕周36.5~41.6周，平均（39.5±1.5周）。
术中出血发生后，均采用缩宫素、按摩子宫、热敷和予止血药等止血无效。
两组产妇平均年龄、平均孕周及术前出血量方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。
实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“Z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。
宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床分析
宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床分析【摘要】目的：研究宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果。
方法：选取笔者2014年9月到2016年9月期间收集的前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。
对照组采用常规环形间断缝合方式进行治疗，试验组在对照组的基础上采用宫腔填塞纱条进行治疗。
比较两组手术各项指标，并对两组患者术后并发症发生情况进行比较。
结果：试验组患者术中出血量、手术时间、止血时间和住院时间均明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者均未发生严重并发症，数据相比差异无统计学意义（P＜0.05）.结论：宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果显著，能明显减少患者的出血量，并缩短手术时间、止血时间和住院时间，具有较高临床推广价值。
【关键词】宫腔填塞纱条；前置胎盘；剖宫产；术中大出血前置胎盘是指产妇在妊娠28周之后出现胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部[1]。
前置胎盘是妊娠期严重并发症，是导致孕妇在妊娠晚期出血的主要原因之一。
根据临床上对前置胎盘的研究，其在经产妇中较为常见，尤其是多产妇的发病率较高。
本研究对宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取笔者2014年9月到2016年9月期间收集的前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各30例患者。
对照组患者的年龄在21～39岁，平均年龄（29.64 5.83）岁，孕周在29～36周，平均孕周（32.75 0.67）周，其中经产妇21例，初产妇9例。
试验组患者的年龄在22～37岁，平均年龄（29.18 5.94）岁，孕周在30～37周，平均孕周（32.96 0.58）周，其中经产妇20例，初产妇10例。
宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血XX例临床分析
宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血XX例临床分析【摘要】目的：研究和分析宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血XX例临床效果。
方法：选取我院收治的中央型前置胎盘剖宫产患者60例为研究对象，对其全部临床资料进行回顾性分析，全部患者均接受宫腔纱条填塞法治疗术中大出血。
对宫腔纱条填塞法治疗的临床效果进行分析。
结果：60例患者均成功抢救，成功率为100.0%，而采用宫腔纱条填塞法治疗成功55例，成功率为91.66%（55/60），失败5例，失败率为8.34%（5/60）。
而经子宫切除术治疗后，填塞治疗效果与术中出血量对比，填塞时的出血量与治疗效果关系密切，且术中出血量越少，治疗效果越显著，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血后，具有显著的临床疗效，且具有较高的有效性和安全性，是治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的首选方式，值得应用于临床推广。
【关键词】宫腔纱条填塞法；中央型前置胎盘剖宫产术中大出血；治疗；临床效果在孕妇妊娠期间，前置胎盘是一种非常严重的并发症，且该病症是造成孕妇剖宫产术中大出血的关键因素。
如果不及时采取有效的治疗方式进行处理，则会对孕妇及胎儿的生命安全产生巨大的威胁【1】。
一般前置胎盘包括3种类型，即中央型前置胎盘（CPP）、部分前置胎盘、边缘前置胎盘等。
其中CPP对孕妇及胎儿所造成的影响最大【2】。
临床上CPP孕妇主要通过剖宫产的方式进行分娩，但这个过程中孕妇的出血风险非常大，且出血量相对较大，出血情况紧急，一般采用常规方法难以有效止血，且很有可能造成孕妇发生失血性休克或者弥散性血管内凝血病，因此针对存在严重出血的孕妇，需要立刻实施子宫切除术【3】。
因此本文对宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血进行了临床分析。
现具体报答如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的中央型前置胎盘剖宫产孕妇60例为研究对象，年龄为22-37岁，平均年龄为（30.12±3.08）岁。
宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗效果分析
宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中大出血的治疗效果分析【摘要】目的：探讨宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中打出血的治疗效果。
方法：回顾分析我院自2014年6月至2015年6月收治的46例住院分娩的前置胎盘剖宫产术产妇。
结果：46例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均成功止血，24小时候经引道取出，未发生阴道大出血。
术后恢复良好。
结论：宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术大出血十分有效。
【关键词】子宫填塞纱条；前置胎盘；大出血前言：前置胎盘是妊娠分娩时期的严重并发症，经常导致产后出血，极易威胁到母子的生命安全。
前置胎盘术中发生大出血的概率很大。
近几年，我院采用子宫腔填塞纱条的方法治疗前置胎盘剖宫产术中大出血取得了很好的效果。
1.资料与方法1.1临床资料46例病例为笔者所在医院2014年6月至2015年6月住院分娩的前置胎盘剖宫产术产妇，年龄22～38岁，平均（27.0±2.8）岁，孕周35～40周，初产妇 20例，经产妇26例，有剖宫产史者13例，有人工流产、分娩史30例。
46例中术中采取子宫腔填塞纱条的23例作为观察组与同期未采取子宫腔填塞纱条的23例作为对照组。
1.2方法对照组：患者在娩出胎盘、胎膜后，采用静滴催产素、含服米索前列醇促进宫缩，进行子宫按摩，可吸收线“8”字缝合等止血方法。
观察组：填塞材料：自制无菌纱条，宽6～8cm，厚6层，长6m，共两条，用0.5%甲硝唑注射液浸湿拧干备用。
填塞方法：胎儿娩出后常规宫底注射缩宫素20u，4%缩宫素静脉滴注，卡孕栓一枚纳直肠，胎盘剥离娩出后，立即按摩子宫，子宫收缩好，但是胎盘剥离面出血活跃，先予0/1可吸收线8字缝合后立即用一纱条一端送入阴道，以子宫切口分上、下两段填塞，用卵圆钳夹持纱条，一端经宫颈送入阴道内2～ 3 cm，用手均匀、有序填塞压迫宫颈管及子宫下段，填紧勿留空隙，纱条长度不够可两断端丝线缝合连接，填至子宫切口水平。
另一纱条填塞宫腔上段，较下段填塞略松软，以不影响宫缩，填至子宫切口，剪去剩余纱条，断端与下段纱条缝合连接，缝合子宫切口肌层（避开纱条）。
宫腔填塞纱条应用于前置胎盘剖宫产术中大出血治疗的效果研究
宫腔填塞纱条应用于前置胎盘剖宫产术中大出血治疗的效果研究【摘要】目的：探讨前置胎盘剖宫产术中大出血运用宫腔填塞纱条治疗的临床效果。
方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的78例前置胎盘剖宫产术中大出血患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组则运用宫腔填塞纱条，比较分析两组疗效。
结果：与对照组相比，观察组的住院、止血以及手术时间均较短，且术中出血量少，，组间比较有差异（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）。
结论：临床上给予前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔填塞纱条治疗可以有效止血。
【关键词】前置胎盘；宫腔填塞纱条；剖宫产术；大出血[abstract] objective：to investigate the clinical effect of massive hemorrhage in the treatment of hemorrhage using uterine filling in the preplacental cesarean section. Methods：in June 2016 - June 2017，our hospital 78 cases of placenta previa during cesarean section in patients with massive hemorrhage as the research object，and randomly divided into two groups，control group routine treatment，while the observation group of uterine cavity filling yarn，using comparative analysis of two groups of curative effect. Results：compared with the control group，the hospitalization，hemostasis and operative time of the observation group were both shorter，and the intraoperative blood loss was less，and there was a difference between the groups（P<0.05）. At the same time，compared with the control group，the incidence of complicationsin the observation group was low，and the contrast between the groups was significantly different （P<0.05）. Conclusion：it can effectively stop bleeding in the treatment of hemorrhage inuterine cavity filling.[key words] placenta，uterine filling，cesarean section，hemorrhage.前置胎盘作为妊娠中晚期的一种并发症，也是诱发术中大出血的一个重要因素。
前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的临床分析
前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的临床分析【摘要】目的：研究与分析前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的临床效果。
方法：选取我院收治的前置胎盘剖宫产术中大出血患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。
观察组采用宫腔填塞纱条治疗，对照组采用常规止血治疗，观察比较两组患者手术情况及治疗效果等。
结果：经治疗，观察组的术中出血量以及住院时间等，与对照组相比显著较少，且组间对比差异P<0.05。
而观察组治疗有效率为97.5%（39/40），与对照组75.0%（30/40）相比显著较高，且组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
结论：前置胎盘剖宫产术中大出血患者应用宫腔填塞纱条治疗能够获得显著疗效，即能有效减少患者术中出血量，并且能达到快速止血的目的，同时还能缩短患者住院时间，从而促使其病情快速康复，因此值得推广于临床应用。
【关键词】前置胎盘；剖宫产；术中大出血；宫腔填塞纱条；治疗；临床分析在临床上，前置胎盘是一种常见病症，其指的是胎盘于子宫下段附着，甚至胎盘下缘覆盖或者达到宫颈内口处，即比胎儿先露部低【1】。
针对前置胎盘患者，剖宫产术是常用的治疗方法，但术中发生大出血的几率相对较高，因而需及时采取措施进行止血【2】。
而常规的止血方法难以达到理想的止血效果，所以临床上逐渐采用宫腔填塞纱条的方式进行止血，且疗效十分确切【3】。
因此本文对前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的临床效果进行了研究与分析，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的前置胎盘剖宫产术中大出血患者80例为对象进行研究，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各40例。
其中，对照组患者年龄为21-35岁，平均年龄为（25.12±3.18）岁。
观察组患者年龄为22-36岁，平均年龄为（26.23±4.27）岁。
两组一般临床资料对比无明显差异，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。
宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产手术大出血的临床分析
宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产手术大出血的临床分析曾兰兰【摘要】选取我院2011年1月～2013年3月收治的30例前置胎盘剖宫产手术大出血患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予宫腔填塞纱条治疗，对照组患者给予常规止血方法治疗。
结果两组患者在发热症状、切口甲级愈合、留置导尿的时间以及住院时间上均无差异（P＞0.05）；观察组患者术中出血量少于对照组（P＜0.05）。
宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产手术大出血取得的临床疗效显著。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】1页(P2121-2121)【关键词】宫腔填塞纱条;前置胎盘;剖宫产手术大出血;临床疗效【作者】曾兰兰【作者单位】吉安市青原区人民医院，江西吉安 343009【正文语种】中文【中图分类】R719.8胎盘前置指的是胎盘附着在子宫的下段或者胎盘下缘，位置比胎儿先露部低，是造成妊娠晚期产时以及产后出血的重要原因，对母婴的生命安全造成极大威胁［1］。
前置胎盘的主要治疗方法是剖宫产术，前置胎盘剖宫产手术出现大出血的几率比其他原因剖宫产术高，给予常规的止血方法达不到理想的止血效果，容易产生失血性休克。
现对我院2011年1月～2013年3月收治的30例前置胎盘剖宫产手术大出血患者分别使用常规止血方法和宫腔填塞纱条方法治疗的止血效果进行对比观察。
现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院2011年1月～2013年3月收治30例前置胎盘剖宫产手术大出血患者均经临床检查确诊为胎盘前置，其中初产妇占11例，经产妇占19例；有剖宫产史患者8例，有分娩或者人工流产史22例。
30例进行前置胎盘剖宫产手术患者的孕周在35～40w之间，年龄21～38岁。
随机分为观察组和对照组，各15例，观察组给予宫腔填塞纱条治疗，对照组给予常规止血方法治疗。
两组患者在年龄、手术史和孕周等基本资料上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
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最多 ８ ， 例 术中均行静 脉 、 体 、 宫下段 直接注 射大剂 量催产 宫 子
素 ， 索 前 列 醇 舌 下 含 服 。８例 进 行 胎 盘 剥 离 面缝 合 。 米 １３ 官 腔纱 条 填 塞 方 法 ． 经 消 毒 的 ２ｅ ×６ＣＩ ｍ １ ４层 厚 的 两 根 Ｔ 普 通 纱条 ， 盐水 湿 透 挤 干 后 ， 者 一 手 将 其 按 压 宫 底 ， 一 手 热 术 另
参 考 文 献
宫角开始 向中间全层 间断缝合 ， 并应避免缝合 到纱条 ， 缝合 至最
后 一 针 时 先 不 急 于 打 结 ， 用 右 手食 指 左 右探 查 ， 定 未缝 及 纱 应 确
条后再打结 ， 第二层连 续缝合亦应 掌握 深浅。术后严 密观 察患
者生命体征 、 宫底高度及阴道出血情况 ， 加强抗感染 ， 加强宫缩 ，
本组病例均成功止血 ， 术后 ２ 出纱条 。在取纱条 之前 ４ｈ取 用催产素 ２ ｕ加入 液体 内静滴 ，２例无 一例 发生填 塞纱条取 ０Ｉ １
一
【 收稿 日期 】 ２ １ １ — ４ ００— ０ １
（ 本文编辑 ： 程旭然 ）
５ 一 ２
素的靶器官 ， 其本身也产生许 多生物活性物质及 激素 ， 参与许 多
２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ８年 １ 在 剖 宫 产 术 中 发 ２月
１１ 一 般 资 料 ．
生殖生理变化 ， 绝经前切除子宫 ， 即使保 留卵巢也常引起更年期
症状 ， 因此 ， 对生育期妇女 而言 ， 设法 保 留子 宫尤 为重要 。官腔 纱条填塞法止血是通过子宫体感受器刺激大脑皮层反射性 引起 子宫收缩 ， 同时纱条直接 压迫胎盘剥离 面采用机械性 压迫血窦 ， 又使下段平滑肌有充分时间重新组合 ， 有利于增强其 收缩 力 ， 促 进血窦闭合 ， 同时血管 内易于血栓形 成而 止血。官腔填 塞尤其
【 关键词】 术 中出血 ； 宫腔砂条填塞 ； 胎盘剥 离
剖宫 产 术 中大 出 血 是产 科经 常 面 临 的 问题 ， 血 发 生 突 然 ， 出
出 困难 ， 后无 明显感染征 象 ， 温大多在 ３— 术 体 ４ ｄ后完全恢 复 正常 ， 院 ７ｄ出院。随访 ４ ， 住 ２ｄ 无一例发生晚期产后出血。
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第２ ８期
Ｃ ＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
俗 研 ＿ ｜ 床 ｇ － －
√． ｜－ －
曩孽 ｜ ＿ ０ ◆ 。一
３ 讨 论
原因多种 ， 短时间大 量 出血 ， 严重 威胁 孕产 妇生 命 的一种 急 是
诊 』 。剖 宫 术 中大 出血 ， 床 上 经 宫 缩 剂 、 摩 子 宫 、 敷 、 宫 临 按 热 子
动脉下行支结扎等处理无效 时需切 除子宫 ， 目前虽 然介入 治疗
能保 存 部 分 患 者 子 宫 ， 在 基 层 医 院 受 条 件 限 制 尚难 全 面 开 展 但 这 一 技 术 。２ ０ ０６～２０ ０ ８年 ， 者 所 在 医 院 对 剖 宫 产 术 中 胎 盘 剥 笔
【 收稿 日期】 ２ １ １ — ２ ００— ０ ０
（ 文编辑 ： 旭然 ） 本 程
【］ ６ 张秀兰， 维佳． 伊 中药高位 保 留灌 肠在急性胰腺 炎治 疗 中的
探 讨 ． ｓ Ｃ ｉａＭｅｉ ｌ ｏｒａ，９ ９ １ （ ） １８—１９ Ｗｅｔ ｈｎ ｄ ａ Ｊｕｎｌ１９ ，４ ２ ：８ ｃ ８．
纠 正 贫 血 及 支 持 治疗 。术 后 ２ 出 纱 条 。 ４ｈ取
２ 结果
［］ １ 乐杰． 妇产科 学． ６版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０４ ２ ４ 人 ２０ ：２ ．
『］ ２ 刘桂英， 佟静． 宫填 塞纱条 治疗术 中大 出血 ６ 子 ８例 分析． 中
国实 用 妇科 与 产科 杂 志 ，９ ９ １ （ ）５ ９ １９ ，５ ９ ：６ ．
生大 出血 ４ 次 ， 其 中 ｌ ２例 对 ２例 （ ８ ６ ） 用宫 腔 纱 条 填 塞 止 ２ ．％ 采 血 。１ 中初 产 妇 ８例 ， 产 妇 ４例 ， 均 孕 次 １８次 。年 龄 ２例 经 平 ． ２ — ８岁 ， 均 ２． １ ２ 平 ７２岁 ， 周 ３ ４ 孕 ３～ ｌ＋３ 平 均 ３． ， ８６周 周 。 １ ２ 例 平 均 出 血 量 ８ ０～ ６ ０ｍ ， 均 １２ ， 血 ４０— ０ ０ｍ ， ０ ３ ０ ｌ平 １５ｍｌ输 ０ ３ ０ ｌ
平 均 ８２ ５ｍｌ ５ ． 。
１２ 出血原因 ．
多为胎盘剥离面大 出血 ， 发疾病 以前置胎 盘 原
适用于胎盘剥离面 出血 的患者 ， 本文胎 盘剥离 面大 出血 病例 的 抢救成功 ， 便证 明了此 观点 。此法安全 、 简便 、 有效 ， 且无明显副
作用 ， 为治疗产后 出血的一种 有效措施 。刘桂 英等 报 道子宫 腔填塞纱条是制 止 剖宫 产术 中大 出血 的 良好 方法 。有 学 者认
剖 宫产 术 中 大 出 血 是 产 科 严 重 的并 发 症 ， 者 必 须 分 析 原 术 因， 当机 立 断 ， 取 有 效 的 止 血 措 施 ， 科 子 宫 切 除 术 用 于 严 重 采 产 的 产科 出血 ， 多 方 面 保 守 治 疗无 效 者 ， 术 虽 然 抢 救 了患 者 生 经 手
验， 只要掌握好适应证 和方法 ， 上述 问题 不必担 忧。作 者认 为 ， 对出血量） ０ 并通 过一 般处 理无 好转 者应果 断采取 此法 。 ８０ｍｌ
填 塞 操 作 务 必 按 序 进行 ， 必 填 紧 密 ， 记 不 能 前 后 颠倒 及 纱 条 务 切
过度扭转以造成取出 困难 。在 缝合子 宫切 口过程 中注意深浅 ， 缝针切莫穿透纱条。宫腔纱条填 塞治疗 应看 准时机 ， 在患者 全 身情况较好时进行 ， 以确保安全 、 有效 。
用卵圆钳夹住 纱条 白宫 底从上 而下 来 回填塞压 紧 ， 留空 隙。 不
另一 术 者 用 四把 组 织 钳 夹 住 子 宫 切 口四 周并 提 起 ， 露 切 口 ， 暴 填 塞 至子 宫 切 口处 时 ， 纱 条 的 另 一 端 先 送 至 官 颈 外 口。然 后 用 用 同样 方 法 自下 而 上 填 塞 子 宫 下段 。 在上 下 相 交 处 注 意 按 顺 序 连 接 ， 能顺 序 颠倒 以至 术 后 取 出 困 难 。 缝 合 子 宫 切 口时 应 自两 不
［］ ７ 黄玲丽 ， 司勤， 张丹． 清胰汤 点滴 式保 留灌肠 治疗 急性胰腺
炎 临床 观 察 ． 北 中 医杂 志 ，０７ ２ （ ）３ ３ ． 湖 ２ ０ ，９ ２ ： ４— ５
目
腔 纱条 填 塞 治 疗 剖 宫产 术 中胎 盘 剥 离面 大 出血 １ 分 析 ２例
薛代 兰
溧 水县 人 民 医院 （ 苏 溧水 ２ １ ０ ） 江 １２０
离面大 出血 １ ２例采用官腔纱条填塞止血法 ， 特别是前置 胎盘大
出血 的患 者 ， 得 了满 意 的效 果 。现 报 告 如 下 。 取
１ 资料 与方 法
命 ， 因患者均是生育期 妇女 ， 但 术后丧失 生育能 力 ， 期身心 及 使 生活质量受 到很 大影 响。近年来研 究证 明 ， 宫并非 单纯是激 子