接种证

接种证、卡管理
• 6.实施计算机管理的接种门诊不得以IC 卡替代预防接种证。 • 7.预防接种卡、册由接种单位或乡级卫 生院保存15年。 • 8.省级疾病预防控制机构经同级卫生行 政部门批准后负责制定并统一印制儿童 预防接种证、卡（册）及工作报表，并 负责解释说明。
评
价
• 各级疾病预防控制机构在随时掌握工作 情况的基础上，每半年或1年对辖区内的 建卡（册）、建证和报表完成情况进行1 次考核。考核内容有：报表完成情况， 报告率、报告及时率、报表完整率；建 卡、建证率和及时率，卡（册）、证、 表填写符合率。
8. 出疹： 出疹日期 __________年______月______日 □□□□□□
9. 发热： 发热日期 __________年______月______日
□□□□□□ 10. 咳嗽： 1. 是 2. 否 2. 否 2. 否 2. 是 2.否 9.不详 □ 11. 卡他症状： 1. 是 12. 结膜炎： 1. 是 9.不详 □ 9.不详 □ 13. 是否死亡： 1. 否 9.不详 □ 14. 是否接种过麻疹疫苗 1.是 如果接种过，则： a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他 □ 9.不知道是否接种过 □
接种证、卡管理
• 2.儿童迁移时，由寄居地接种单位将计划免疫 接种证明交给பைடு நூலகம்童家长或监护人，并将接种资 料留底存查。儿童迁入时，接种单位要主动向 儿童索取接种证和接种证明。 • 3.接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及 时补发；接种卡由接种单位作为档案长期保存。 • 4.预防接种证、卡要用钢笔填写，书写要工整， 文字要规范，栏目要完整，卡、证要相符，填 写日期要以公历为准。
联系电话
1 脊髓 灰质 日 炎疫 苗 日 日 日 日 麻疹 疫苗 基 础 2 3 加 强 基础 加强 年 年 年 年
年 月 日
1 基 础 2 3 加强
年 年 年 年 年
月 月 月 月 月 月 月
日 日 日 日 日 日 日
百白 破三 联疫 年 月 日 苗
年 月 日
月 月 月 月
日 日
加强 日 日 加强 年 年
浙江省县(市、区)儿童预防接种卡（反面）
风疹疫苗 腮腺炎 疫苗 甲肝 疫苗 基 乙脑 疫苗 础 加 强 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 流脑疫苗 麻腮风 疫 苗 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
• • • • • • 个案调查表（略） AFP病例麻痹后60天随访表（略） 脊灰病例旬报表（省、市、县用） 脊髓灰质炎疫情主动监测表（一） 脊髓灰质炎疫情主动监测表（二） 脊灰疫情报告情况与疫情统计月报表 （省、市用）
二、麻疹监测系统
• • • • 疑似麻疹病例调查表 县级麻疹病例汇总表 麻疹（暴发）病例调查一览表 县级麻疹暴发情况汇总表
咳 嗽
死 亡
病例分 类结果
备注
报告时限：
年
月
日至
年 月 日
接种证、卡册及报表使用管理
慈溪市疾病预防控制中心
一、接种证、卡管理
• 1．根据《中华人民共和国传染病防治法》的 规定，国家对儿童实行预防接种证制度。全省 使用统一印制的《浙江省儿童预防接种证》， 儿童出生后，城市在1个月，农村在2个月内由 户口所在地的接种单位负责建立预防接种证、 卡，并实行凭证接种和办理入托、入园、入学 制度；寄居本地的流动适龄儿童必须由寄居地 的接种单位建立预防接种证、卡；寄居时间3 个月以上的列入计划免疫考核范围。
□
2. 排除 3. 待定 9. 不详 □ □ 如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 3. 临床确诊 如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详 病例调查员： 标本采集员： 实验室结果报告员：
县级麻疹病例汇总表
表
号：卫统48表-2
制表机关：卫生部 备案机关：国家统计局 备案文号：（98）卫
浙江省新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡
一、家庭情况 母亲姓名 父亲姓名 家庭地址 组(路、弄)
母亲HBsAg(阳性，阴性，未查)工作单位 父亲HBsAg(阳性，阴性，未查)工作单位 县(市、区) 乡(镇、街道) 村(居委会)
号
二、儿童情况：姓名
三、疫苗接种情况
室
联系电话：
年 月 日 时 体重 kg
性别(男、女) 出生日期
接种日期 疫 苗 疫苗名称 (年、月、 接种剂量 疫苗批号 接种单位 生产单位 日、时) 乙肝免疫 球蛋白 乙肝疫苗 卡介苗 接生单位（盖 章） 收卡单位（盖 章） 转卡日期 收卡日期 年 年 月 月 日 日
接种者 (签名)
注：此卡一式三联，第一联接生单位存根，第二联报送新生儿居住所在地接种单位， 第三联交新生儿家长，凭此卡在1个月内到新生儿户口所在地卫生院领取预防接种证。
□
3.待定 □ f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日 □□□□□□ g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 如果是，哪级实验室：1. 省级 上级实验室结果： 麻疹IgM 2. 否 □ 2. 国家级 2. 阴性 3.其他实验室 □ 1. 阳性 3.待定 □
风疹IgM
□
5. 居住地址:__________________________________________________ 6. 是否流动人口: 1.是 2.否 9.不详 □ 如果是，则来自哪个省：
□□□□□□
7. 出生日期:________年_____月_____日（或年龄: ____岁或____月龄） □□□□□□
2次及2次以上
麻疹（暴发）病例调查一览表
地（市、州、盟）：
表
号：卫统48表-3
制表机关：卫生部 备案机关：国家统计局
宁波
性 别
县（市、区、旗）： 卡 他 鼻 炎 结 膜 炎 麻疹疫 苗接种 次 数 实验 室标 本 实验 室结 果
备案文号：（98）卫
序 号
病人 姓名
家 庭 住 址
发 出生日期 出疹日期 热
如果是，哪级实验室： 1. 省级
上19级实验室结果： 麻疹IgM 风疹IgM 19. 采集病毒分离标本： 1.是
2. 国家级
1. 阳性 1. 阳性
3.其他实验室
□ 3.待定 □ 3.待定
2. 阴性 2. 阴性
□
2.否（跳到第20项） □
a．实验室级别： b．标本类型：
1. 省级 1. 血 2. 尿
地（市、州、盟）：宁波 县（市、区、旗）： 县国标码：□□□□□□ 报告时限： 年 月 日至 年 月 日 年 龄 <8月 8~11月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁~ 15岁~ 20岁~ ≥30岁 不详 合计 实际报出日期： 年 月 日 单位负责人（签章）： 制表人（签章）： 报告病例数 麻 未免疫 1次 疹 免 疫 史 不 详
建卡日期: 编 号： 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 家长姓名 父： 母： 工作单位 详细住址 乡（镇、街道） 村（居委） 传染病患病情况：①病名 发病时间 ②病名 发病时间
浙江省县(市、区)儿童预防接种卡
禁忌症：
卡介 苗 结核菌素 年 月 年 乙肝免疫 年 球蛋白 1 乙肝 基 疫苗 础 2 3 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 日 日
2. 国家级 □ 3.鼻咽拭子 4. 其他
□
c．采集日期：__________年______月______日 □□□□□□ d．收到标本日期：__________年______月______日 □□□□□□ e．标本状况： f．病毒分离方法： g．细胞融合病变： 1. 合格 1. B 95 A 1. 阳性 2. 不合格 2. Vero细胞 2. 阴性 □ h．实验室报告结果日期：__________年______月______日 □□□□□□ i．是否送上级实验室检验： 1. 是 如果是，哪级实验室：1. 国家级 麻疹病毒鉴定 ： 1. 阳性 基因型鉴定结果： 1. H1 三．分类： 20. 病例分类结果：1. 确诊 2. 否 □ 2.其他实验室 □ 2. 阴性 2. A 3.待定 □ 3.其他 9.不详 □ 3. 其他 □
b.接种剂次： 1. 1剂
2. 2剂
3.2剂以上 9.不详
□
c.最后一剂接种时间：_________年_______月_______日 □□□□□□ 15. 是否暴发： 1. 是 2. 否 9.不详
□
16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到第20项） □
二. 实验室检测：
17．采集血清标本： a. 实验室级别：
接种证、卡管理
• 5.接种单位每季度要对辖区内0～7岁儿 童进行一次接种证、卡的核查与整理， 填写《浙江省0～7岁儿童人口变动登记 表》，并统计汇总当季出生、死亡、迁 入、迁出儿童数，及时补卡、剔卡、消 卡（补卡指新生儿、迁入儿童及以前漏 建卡儿童补建卡，剔卡指发现重复及外 出超过6个月儿童接种卡剔除，消卡指死 亡及永久性迁出儿童接种卡消除）。剔 出的卡片由接种单位另行妥善保管。
报表分类
计免五大监测系统有关报表 计免基础性工作有关报表 流动儿童免疫预防管理报表 预防接种副反应监测报表 《计免技术管理规程》规定的年报表
计免五大监测系统(卫统报表） 1、AFP监测系统 2、麻疹监测系统 3、新生儿破伤风监测系统 4、常规免疫监测系统 5、乙肝监测系统
一、AFP监测系统
乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡
• 接生单位对无禁忌症的新生儿在出生后24小时 内接种乙肝疫苗和卡介苗，填写《浙江省新生 儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡》（一式 三联，第一联为接生单位存根，第二联报送新 生儿居住地接种单位，第三联交新生儿家长)， 同时告知家长在1个月内到户口所在地的乡级 卫生院领取预防接种证。新生儿首针乙肝疫苗 和卡介苗接种人次数由接种单位负责统计上报。
1. 阳性
2. 阴性
3.待定
□
18. 采集第二份血清标本： 1. 是
2. 否（到第19项） □
a．实验室级别：
1. 省级
2. 地市级
□
b．采集日期：__________年______月______日 □□□□□□ c．收到标本日期：__________年______月______日 □□□□□□ d．标本状况： 1. 合格 e．实验室结果： 麻疹IgM 风疹IgM 2. 不合格 1. 阳性 1. 阳性 9.不详 □ 2. 阴性 2. 阴性 3.待定 □ 3.待定 □ f. 实验室报告结果日期：__________年______月______日 □□□□□□ g. 是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否 □
•
疑似麻疹病例个案调查表
表 号: 制表机关: 备案机关: 备案文号:
省：________________地：________________县：________________ 乡：___________ 村：___________ 省、地、县国标码 一. 病例调查情况： 1. 报告日期：________年_____月_____日 □□□□□□ 2. 调查日期：________年_____月_____日 □□□□□□ 3. 病例姓名:_____________ 4. 性别: 1.男 2.女 联系人姓名:_______________ 9.不详 □□□□□□
迁(流)入记录： 迁(流)出记录：
浙江省0～7岁儿童人口变动登记表
县(市、区) 乡(镇、街道) 年 编 家 儿 性 出 现 接种证 迁(流) 迁(流) 死亡 号 长 童 别 生 住 入 出 姓 姓 年 址 有 无 日 从 日 迁 日 死 名 名 月 期 何 期 往 期 亡 日 地 何 原 迁 地 因 来 登 记 日 期
1. 是 1. 省级
2. 否 （到第19项） □ 2. 地市级 □
b. 采集日期：__________年______月______日
□□□□□□
c. 收到标本日期：__________年______月______日 □□□□□□ d. 标本状况： e. 实验室结果： 麻疹IgM 风疹IgM 1. 合格 1. 阳性 1. 阳性 2. 不合格 2. 阴性 2. 阴性 9.不详 □ 3.待定