彩超提示羊水中密集光点与羊水粪染的相关性研究
浅析羊水粪染与新生儿结局的临床观察与护理
浅析羊水粪染与新生儿结局的临床观察与护理作者：王秀菊尹红玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：在临床上，对羊水粪染和新生儿结局进行观察，并采取相应的护理措施。
方法：我院在2010年2月～2013年5月期间，一共收治了新生儿有400例；其中出现羊水污染的患者有200例。
按照羊水污染的严重程度，将其分为I度组、II度组、III度组。
对新生儿的Apgar评分以及被羊水污染的原因进行详细的分析。
结果：经过研究发现，随着患者被羊水污染的越严重，导致患者出现窒息的程度就越高。
三组之间，两两对比，差异显著，具有统计学意义（P【关键词】新生儿结局；羊水粪染；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0212-02近些年来，我们国家出现新生儿窒息的情况在不断增加[1]。
对新生儿的健康和质量造成了极大的威胁，同时对我国妇产科学的发展造成一定的不利影响[2]。
羊水粪染与新生儿窒息有着非常密切的关系，主要是因为胎儿在宫内出现氧气供给不足，使得其应激性的胃肠道蠕动将胎粪排入到羊水里。
我院在2010年2月～2013年5月期间，对羊水粪染和新生儿结局在临床上的表现进行观察，并进行护理，效果显著，现将具有的有关情况做以下报道。
1 资料和方法1.1临床资料我院在2010年2月～2013年5月期间，一共收治了400例新生儿患者，其中出现羊水粪染的患者有200例。
根据羊水粪染的程度，将其分为三组，分别为：I度组（60例）、II度组（60例）、III度组（80例）。
I度组：其中男性患者有32例，女性患者为28例；患者的胎龄35～41周，平均为（38.1±1.2）周。
II度组：其中男性患者有36例，女性患者为24例；患者的胎龄为36～40周，平均为（38.1±0.8）周。
III度组：其中男性患者为36例，女性患者为44例；患者的胎龄38～41周，平均为（38.7±1.0）周。
2024羊水胎粪污染的临床意义及处理
2024羊水胎粪污染的临床意义及处理羊水胎粪污染(简称羊水粪染)是常见的临床现象,发生率为10%~15% [1], 因种族、孕周及产程不同而不同[2-3],黑种人、亚洲人较白种人高发;早产儿发生率低,足月儿孕周越大,发生率越高;产程越长，羊水粪染发生率越高。
其中约5%发展为胎粪吸入综合征(meconiumaspirationsyndrome,MAS)[4],与产科不良结局相关[5]。
羊水粪染的确切原因不明,长期以来国内传统观点认为是由于胎儿缺氧所致。
产程中一旦出现或发现羊水粪染,无论是否合并胎心率改变,临床即诊断为胎儿窘迫;反之,若羊水清,即便产程中出现胎心率异常,也常误认为胎儿未缺氧而不采取措施。
因此,临床对胎儿窘迫的诊断有误区,过于依赖羊水粪染这个指标,存在过度诊断或延迟诊断现象。
因此有必要就羊水粪染的临床意义及处理进行探讨。
一、羊水粪染的原因及其机制羊水粪染意味着胎儿排便,其机制非常复杂。
目前主要有2种学说----------- "胎儿成熟学说"和"胎儿窘迫学说"。
前者指随着胎儿的不断成熟,胃肠肽激素不断增加,胃肠神经丛髓鞘渐趋成熟,副交感神经兴奋,即引起胎粪排出, 这是正常的生理现象;后者指当胎儿窘迫呈急性或慢性低氧血症时,机体血流重新分布,主要分布于脑、心脏、肾上腺等主要器官，肠道及皮肤血流量减少,缺血的肠壁痉挛,肛门括约肌松弛,促使大量胎粪排出,这是胎儿发出的危险信号。
BaIChin等⑶收集不同种族的499096例妊娠24周以上的孕妇或新生儿出生体重＞50Og 的病例,发现未足月、足月和过期妊娠中羊水粪染的发生率分别为5.1 %、16.5%和27.1 %。
羊水粪染的独立预测因子包括种族（黑人、南亚人多见）、臀位阴道分娩和孕周的增加。
该研究对321654例不含已知可致胎儿低氧血症因素及围产结局良好的足月新生儿进行分析,发现其羊水粪染的发生率随孕周增加而升高,进一步说明,胎儿成熟是胎儿排便的主要原因。
羊水粪染的临床意义及处理【精品】
羊水粪染是指胎粪出现在羊水中,发生率国外报道约13%,国内约18%。
由于对羊水粪染认识不同,故临床处理亦存在分歧。
但羊水粪染作为胎儿窘迫的危险因素及对Ⅲ度羊水粪染的处理,多数产科工作者认识一致。
多年来对羊水粪染的发生机制一直存在两种学说,即胎儿成熟学说及胎儿窘迫学说。
1认为羊水粪染是一种生理现象胎儿在16~18周开始有吞咽动作、肠道蠕动,胎儿吞咽羊水中胎脂、毳毛、脱落的表皮细胞等成分,与胆红素代谢物在胃肠道内浓缩,形成胎粪,胎粪的颜色取决于胆红素的多少。
随着妊娠周数增加,胎儿迷走神经张力渐强,胃肠道蠕动渐频,胎粪渐多,羊水粪染率渐增加,临床发现妊娠周数与羊水粪染率呈正相关。
早产及孕周小于38周者,其羊水粪染率较低,并且部分羊水粪染病例其产科及新生儿结局良好。
粪染是胎儿缺血、缺氧的结果。
当胎儿缺血、缺氧时,机体为了保证心、脑等重要脏器的血供,体内循环重新分配,消化系统的血供减少,胃肠道蠕动增加,肛门括约肌松弛,胎粪排出;缺氧可使胎儿垂体加压素释放,促进结肠蠕动。
也有报道2认为随缺氧程度、时间增加,胎儿上消化道出现肠管激素渐多,此多肽可促进肠道收缩,提高肠管兴奋性。
该学说的临床依据是在羊水粪染的病例中约有2/3确实存在胎儿窘迫,并且其新生儿窒息率、病死率高于正常。
此外还有其他不同解释,但大多可以归纳于上述两种学说中。
我国产科工作者倾向于应用胎儿窘迫学说指导临床处理。
羊水粪染的临床意义应从粪染程度、发生时间、母儿情况、是否有产科、新生儿科合并症等多因素综合考虑。
Ⅰ度:羊水淡绿色、稀薄;Ⅱ度:羊水深绿色且较稠或较稀,羊水内含簇状胎粪;Ⅲ度:羊水黄3。
羊水粪染的诊断方法及临床意义
羊水粪染的诊断方法及临床意义发表时间：2013-01-10T11:50:08.903Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：梁如红[导读] 足月新生儿胎粪粘稠呈墨绿色至黑色，其中含皮肤及消化道的上皮细胞、毳毛、胎儿皮脂等。
梁如红 (吉林省双辽市中医院 136400)【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0219-011、羊水粪染的形成足月新生儿胎粪粘稠呈墨绿色至黑色，其中含皮肤及消化道的上皮细胞、毳毛、胎儿皮脂等。
每克湿重胎粪1 mg胆红质，足月胎儿肠道大约积存200～600g胎粪，由此推测胎儿肠道至少含胆红质2000g左右，为正常新生儿每日产生胆红质的5～10倍。
一般婴儿出生后10～12小时内开始排出胎粪，99%以上正常新生儿出生后24小时内均应有胎粪排出。
如有胎粪排出时间较迟，可使胆红素肠肝循环负荷增加，加重胆红素回吸收，可使新生儿生理性黄疸加重。
一般情况下，胎儿在宫内不会有胎粪排出，约有8%-20%胎儿胎粪排出至羊水中，造成羊水感染。
头位胎儿出现羊水粪染往往认为是胎儿宫内缺氧。
酸中毒引起迷走神经兴奋。
肠蠕动亢进，肛门括约肌松驰，促使胎粪排出。
但早产儿发生羊水粪染者较少见，可能因早产儿肠道内积存胎粪的量较少，同时与对缺氧及低氧血症敏感性较低有关。
胎儿宫内窘迫导致胎儿反射性喘息样呼吸，胎儿仍将含胎粪之羊水深入呼吸道，待胎儿分娩出建立第一口呼吸时，即可将咽喉部及气管内的粪块吸入支气管和肺泡，发生呼吸道部分或完全性阻塞，使心脏血液自右向左分流。
所以羊水粪染既是胎儿宫内窘迫的一个征象，又是造成新生儿窒息、围产儿病率、死亡率的一个重要原因。
2、羊水粪染发生因素对母婴的影响以及正确处理方法，提高围生儿质量。
方法：对70例羊水粪染临床资料进行分析，结果羊水粪染高发于足月特别是40W 以后；羊水粪染出现最多的妊娠并发症为脐带因素，其次为羊水过少，妊高征、臀位、巨大儿等。
羊水胎粪污染及其对新生儿影响的相关因素分析
观察 组平 均 胎 龄 （８ ． ２ １２±６９ ｄ 对 照 组 平 均 ．） ，
男 ３ 例， １ １ 女 ０例 ， 生 时 重度 窒 息 １ 出 ０例 。 轻度 窒 胎 龄 （６ ． ±１ ． ） ， ２ ９ ８ ５ ５ ｄ 两组 差异 有 统计 学 意义 （ ＝ ｔ 息 １例， １ 无窒息 ２ ０例 。 窒息 率 为５ ． ％． ６ ２ 对照 组 为 ４ １ ， ． ９ Ｐ＜０ ０ ） ．１ ．
同期 分 娩 ， 水 清 组 新 生 儿 ３ 羊 ０例 ， １ 男 ９例 ， １ ２ ２ 产程 与羊 水胎 粪污 染 女 １ ． 例 ． 度 窒息 １ 重 １例 。 度 窒息 １ 轻 １例 ， 窒息 ８例 。 无 观察组 中 除 １ 剖 宫产 外 ， ７例 其余 ２ 第一 产 ４例
窒息 率 ７ ．％ ． 组 窒 息 率 无 统 计 学 意 义 （ ＝ ３３ 两 程平 均时 间 （ ９ ． ３ ４ ２±１ ４ １ ｍｉ ， 二产 程 平 均 时 ０ ．） ｎ 第
作者简介 ： 顾琴 （９ ２ ， ， １６ 一） 女 主治医师 ， 主要从 事婴幼儿 心血管临床研究 ．
１３ 统 计学 方法 ．
胎心 减慢 平 均 持 续 时 间 （ ６ ５±４ ． ） ｎ 两组 差 ２． ９ ９ ｍｉ ．
采用 ｔ 验 ， 检 检 验 。 均值 以 ±ｊ表示 ． 平
异 有 统计学 意义 （ ＝２ １ 。 ￡ ．３ Ｐ＜００ ） ．５ ．
收 稿 日期 ：０ ６１ —５ ２ ０ —２１
Ｆ ｂ． ０ ７ ｅ ２ ０
文章 编 号 ：０ ９４ ２ （０ ７０ ．０ ００ １０ ８ ２ ２ ０ ）１０ ７ —３
羊 水胎 粪 污 染 及 其 对 新 生 儿 影 响 的相 关 因素 分析
羊水粪染的相关因素分析
Ｇ ｉｅｏ Ｃｈｎ ｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｆ ｂｕｒ ０ ０ Ｖ １ ， ． ｄｃｎ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ． Ｎｏ４ ８
临床研 究 Ｉ ３ ９
表 １ 中晚期妊 娠 引 产疗 效 比较
２结
果
坏 死等 特点 。对宫 颈的作 用是 改变体 内雌 激素和 孕激 素的局 部平衡 ， 使 前列腺 素合成 增加 ，促进 宫颈成 熟 、软化 和扩 张 … ，拮 抗孕酮 ，刺 激 蜕膜和 子宫肌 肉中的雌激 素增 加，从而增 加 了子 宫的敏感性 。当 １
利凡 诺用于 中晚期 引产 在我 国因为其安 全、胎 儿致死率 高、感染 率低而得 到临床的广 泛应用 已经有４ 多年 的历史 。但是 中晚 期患者 的 ０
中晚期 引产 ，较未使 用米非 酮的对照组 相 比，具有 成功率 高、引产时 间短 、完 全引产率 高、并 发症 少 、患者 痛苦少 等优点 ，值得 在临床推
米非司酮联合 利凡诺用于 中晚期引产的 ５ 例患 者中 ， ５ 平均引产时 间（０ １ ±１ ）ｈ ． ，明显 小于对照组 ，差 异有显著性 ２ ＜ ０ １。 ．） ０
丹 东市妇女 儿童 医院于２ ０ 年开始 应用米 非司酮联合 利凡诺用于 ０５
２％，而行清宫术 ，见表 １ ４ 。
３讨 论
广 应用。
宫颈 条件 欠佳 ，在 引产 过程 中易 发生 宫 颈扩 张困难 而造 成 引产 时 间 长 ，患者痛 苦大 ，易发生胎盘 、胎膜滞 留、宫颈裂 伤、产后 出血等并
发症 ，感染 机会增加 ，而在这些 患者 中，未婚多见 ，为 以后生 育带来
参 考 文献
［ 唐莉 莎 ． １ ］ 应用茶普 生 预处理 后Ｒ ４ ６ ｕ ８ 的宫颈软 效应 ： 双盲 随机 一项 研 究 ［ ． 外医 学计 划 生育 分册 ， ９ ， （） ７ Ｊ国 ］ １ ３１ １： ． ９ ２ ５
羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关联
产程中羊水污染与围产儿预后有密切关系。
一般情况下，胎儿在宫内不会有胎粪排出，但约有8%～20%的胎儿胎粪排到羊水中，造成羊水粪染，头位胎儿出现羊水粪染往往以为是胎儿宫内缺氧、酸中毒引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛而排出粪便，形成羊水粪染。
本文通过230例产程中羊水污染的情况，同时与监护手段相配合，综合评估胎儿在宫内的安危，予以妥善处理，以提高产时优生效率，降低围产儿的死亡率。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院于2001年10月～2004年10月期间足月头位分娩943例，其中羊水粪染230例，占24%，其中初产妇200例，经产妇30例;Ⅰ度粪染占49%，Ⅱ度粪染占30%，Ⅲ度粪染占21%;230例中发生新生儿窒息32例，占13.91%。
1.2 羊水粪染的原因正常妊娠头位胎儿发生羊水粪染者很少，发生者往往与高危因素密切相关。
在我院的统计资料中以脐带绕颈、脐带脱垂等最为常见，其次为产程过长、持续性枕横位、持续性枕后位、妊高征、过期妊娠、羊水过少等。
羊水粪染的过度逐渐加重者，可能由于子宫收缩使胎儿在有窘迫的基础上缺氧及酸中毒逐渐加深加重，据临床观察，最初羊水粪染为Ⅰ度者在产程中发展为Ⅲ度者约有1/3病例发生新生儿窒息;开始Ⅱ度发展成为Ⅲ度者约1/3病例发生新生儿窒息，羊水过少粪染说明在胎盘功能不良的基础上发生胎儿宫内窘迫，胎儿会产生不良的后果。
1.3 羊水粪染观察办法我院在产妇临产后，宫口开大三到四指间，在宫缩间歇期常规行人工破膜，观察羊水的性状、有无粪染及粪染的程度，有条件者早期可行羊膜镜检查。
1.4 诊断羊水中有胎粪即是胎儿宫内窘迫的重要征象之一，所以无论人工破膜还是自然破膜，均应注意观察羊水的性状、有无粪染及粪染程度，是最确切的诊断依据。
1.5 处理（1）Ⅰ度粪染可密切观察，如产程进展快、胎心无变化、粪染无加重时可待其自然分娩。
（2）Ⅱ、Ⅲ度粪染在宫颈口近开全，又无高危因素，估计短时间内能自阴道分娩时，可在密切监护下等待分娩。
产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧的研究的开题报告
产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧
的研究的开题报告
一、选题背景及研究意义
随着胎儿监测技术的不断提高，对于胎儿健康的诊断和监测越来越
精准。
在产程中，胎儿的脐带血气分析以及胎心监护都是监测胎儿健康
的重要工具。
但是，在实际操作中，胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉
搏氧出现异常之后，对于此类胎儿的处理方式存在争议。
因此，本研究
旨在探究产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧的相关影响
因素及处理方式。
二、研究方法
1. 研究对象：选取2010年至2020年期间在本院产房产生可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿为研究对象，共计120例。
2. 研究内容：对于研究对象，收集相关胎心监护图形或羊水粪染的
胎儿脉搏氧的监测数据及相关诊断信息，进行统计学分析。
3. 研究方法：对研究对象的相关数据进行统计学分析，包括受试者
的基本情况、胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧的监测数据、相关
检查结果等因素。
针对上述因素进行单因素和多因素分析，确定不同因
素对于胎儿脉搏氧的影响及发布处理方式。
三、预期成果
本研究旨在探究产程中可疑胎心监护图形或羊水粪染的胎儿脉搏氧
的相关影响因素及处理方式，为临床提供参考依据，并对于胎儿健康监
测技术的发展提供参考意义。
预期成果为确定胎儿脉搏氧异常处理方案，同时对产程中胎儿健康监测技术的提高具有参考价值和指导意义。
羊水粪染的危害及监测
羊水粪染的危害及监测正常情况下，妊娠早期羊水为透明无色澄清液体，妊娠足月羊水略混浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物。
当胎粪排入羊水并使其变得混浊时称为羊水粪染。
临床上按进入羊水中的胎粪量引起羊水性状改变分Ⅲ度：Ⅰ度：羊水呈浅绿色，质薄；Ⅱ度：羊水呈深绿色或黄绿色，质较厚；Ⅲ度：羊水呈棕黄色，稠厚、呈糊状。
在羊水胎粪污染超过4~6小时，便可出现胎膜、脐带、胎盘及胎儿皮肤、指（趾）甲黄染着色，如系在短时间内发生，则羊水的颜色深浅不均，且多混有团块状胎粪。
一羊水粪染的发生率羊水粪染发生在分娩过程中较多见。
发生率随胎龄增加而上升。
国内外作者各报道不一，最低为8%，最高达28.5%，我院羊水粪染的发生率为18.4%。
二羊水粪染的临床意义一般认为羊水胎粪污染是胎儿窘迫的征象，当胎儿在缺氧时，由于蓄积及呼吸性酸中毒，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增加，代偿性血压增高及心率加快，重度缺氧时转为迷走神经兴奋，心功失代偿，心率由快变慢，无氧糖解增加，丙酮酸及乳酸堆积，胎儿血值下降，出现混合性酸中毒，缺氧使肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水。
Walker报道当脐静脉氧饱和度低于30%（为正常60%的一半）时，羊水常出现胎粪，胎粪污染羊水的程度与脐静脉氧饱和度密切相关。
羊水粪染的发生率增高与高危因素相关，以并发妊娠期肝内胆汁淤积症、妊高征、羊水过少或过期妊娠时最常发生。
Markovitch等观察到孕妇有感染及胎膜早破者出现羊水粪染的几率也增加。
有研究发现羊水Ⅰ度污染组产时异常胎心率、胎儿头皮末梢ph低值(〈7.20〉及新生儿低Apgar评分发生率与无粪染组相比并无显著差异。
表示罾有子宫内低氧血症，胎儿处于轻微缺氧的代偿期，无肯定的临床意义。
Ⅱ度粪染组产时异常胎心率明显加快，可能为急性缺氧所致，Ⅲ度粪染组产时异常胎心率、胎儿头皮末梢ph低值及新生儿低Apgar评分发生率无增高，是慢性或亚急性宫内缺氧表现，常见于胎盘功能减退者。
足月妊娠孕妇羊水粪染的观察与护理
足月妊娠孕妇羊水粪染的观察与护理王彤【摘要】目的提高足月妊娠羊水粪染孕妇的阴道顺产率.方法以82 例足月妊娠羊水粪染孕妇为研究组,另取羊水正常、同等条件的82 例孕妇作为对照组进行观察和护理,比较两组胎心监护异常、脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息及不同程度羊水粪染孕妇的阴道分娩率和剖宫产率.结果羊水粪染孕妇的胎心监护异常、脐带异常、胎儿窘迫率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),羊水粪染的阴道分娩率高于剖宫产率.结论严密观察产程,做好助产护理工作,发现异常及时处理,提高阴道顺产率,减少新生儿窒息,改善新生儿预后,提高新生儿生存质量.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)005【总页数】2页(P779-780)【关键词】羊水粪染;胎儿窘迫;观察;护理【作者】王彤【作者单位】海南省农垦总医院妇产科,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R714.2胎儿吸入粪染的羊水会造成胎粪吸入综合征、吸入性胎肺、缺血缺氧性脑病、酸中毒、缺氧、病理性黄疸等，导致新生儿窒息率及死亡率较高，故对羊水粪染的孕妇进行观察和护理有重要的临床意义。
1.1 一般资料将2010年6月至2011年11月在我院足月分娩的产妇82例作为研究组，入选标准：妊娠37～42周、单胎、头位、羊水粪染、初产妇。
随机抽取我院同时期羊水正常、同等条件的82例产妇作为对照组。
1.2 方法羊水粪染的分度参照文献[1]。
羊水粪染分三度：Ⅰ度浅绿色；Ⅱ度深绿色或黄绿色；Ⅲ度呈棕黄色，稠厚。
新生儿窒息的诊断：新生儿出生1 min Apgar评分≤7分。
1.3 胎心电子监护正常：胎心基线率120～160次/min，基线变异正常，胎动后有胎心加速反应，无异常一过性减慢；异常：频发早期减速、中度或重度变异减速、晚期减速等。
1.4 统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
羊水里有光点漂浮物是什么意思
羊水里有光点漂浮物是什么意思
羊水里有光点漂浮物是什么意思
孕期准妈妈产检时看到的光点漂浮物可能是胎脂、胎粪或胎儿脱落的毛屑。
羊水中含有很多营养物质和胎儿的代谢物，而通过B超看到的光点漂浮物很可能就是这些东西。
另外也有可能是胎儿缺氧造成的羊水浑浊情况。
所以建议准妈妈最好及时做彩超检查和胎心监护查看，避免出现意外。
羊水浑浊是什么意思
羊水在正常情况下是透明、无色的，并且可以见到胎脂。
当胎儿把胎粪排入羊水中，并造成浑浊，则称为羊水胎粪污染，就是我们平常所说的羊水浑浊。
除了胎粪外，孕期出现羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症等也会造成羊水浑浊的形成。
羊水浑浊怎么办
羊水浑浊可通过B超检查发现，通过超声检查能看到浓稠、致密的光点。
如果羊水浑浊是单纯的由胎脂引起的轻度浑浊，这属于正常情况，一般不会对胎儿造成危害，不用做特殊处理。
如果是由胎粪引起了羊水浑浊，这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，需要靠吸氧来补充氧气。
同时应立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。
同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。
若情况严重必要时可能还要提前终止妊娠，剖腹产结束分娩。
羊水与胎粪吸入综疾病研究报告
羊水与胎粪吸入综疾病研究报告疾病别名：羊水与胎粪吸入综合征所属部位：全身就诊科室：妇产科,儿科,呼吸内科病症体征：鼻翼扇动，呼吸急促，呼吸困难，桶状胸，羊水中有胎粪疾病介绍：羊水与胎粪吸入综合征是怎么回事？羊水与胎粪吸入综合征占活产新生儿的0.3％～2.0％，多见于足月儿和过期产儿，主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息，呼吸困难等一系列症状严重者发展成呼吸衰竭或死亡，病史中往往有胎儿窘迫，产程延长，胎盘功能不全，难产等，羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水症状体征：（一）病史以下因素为MAS的危险因素：1、孕母有妊娠毒血症、先兆子癎和糖尿病等；2、孕母有产科并发症，产程延长，羊水被胎粪污染；3、过期产儿，足月小样儿；胎心异常、宫内窘迫；出生时窒息和气管内吸出胎粪。
（二）临床表现 MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪污染羊水吸入的量及粘滞度而不同。
1、若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水时间＞4～6H，出生时全身皮肤、指趾甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。
2、呼吸窘迫主要表现为气促（＞60次/MIN），鼻扇、呼吸三凹征和青紫。
由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一，一般病例常在出生后4H内出现。
轻度者仅表现为暂时性呼吸困难，往往能自愈。
较重者存在呼吸困难和青紫，但需吸入40%氧气即能维持正常的PAO2和PACO2。
严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫，一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。
一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫，但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。
3、桶状胸稠厚的胎粪污染的羊水吸入后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。
急性气道阻塞的临床表现为喘鸣状呼吸，青紫，必须立即作气管内吸引。
气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸、呼吸浅促，呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。
当发生气胸时可突然出现紫绀和呼吸困难加重。
羊水镜检查诊断羊水粪染的临床研究
羊水镜检查诊断羊水粪染的临床研究戴芙蓉;邵玉兰;刘光亚【期刊名称】《大理学院学报（医学版）》【年(卷),期】2001(010)001【摘要】Objective:By observing the characteristics of the amniotic fluid and choosing adaptable delivering ways to reduce the rate of neonatal mortality and asphyxia. Methods: Using the amniotie fluid lens to diagnose whether the amniotic fluid was infected or not. Results: It showed that the diagnostic rate could reach more than 90%. Conclusion:Using amniotic fluid lens has important and practical significance in treating the parturients.%目的：观察羊水性状，选择恰当的分娩方式，降低新生儿窒息、死亡率。
方法：我院1998年1至12月采用沈阳市光学仪器厂生产的YSJ-Ⅰ型羊水镜检查，监测有无羊水粪染，并与B超进行比较。
结果：发现羊水镜诊断率高达90％，同时可了解胎先露及胎膜早破情况。
结论：对临产时医护人员的监护及处理有重要临床实用价值。
【总页数】2页(P39-40)【作者】戴芙蓉;邵玉兰;刘光亚【作者单位】云南省曲靖市妇幼医院产科;云南省曲靖市妇幼医院产科;云南省曲靖市妇幼医院产科【正文语种】中文【中图分类】R714.7【相关文献】1.羊水置换对改善中重度羊水粪染母儿预后的Meta分析 [J], 张碧云;肖小敏;张金萍2.羊水粪染程度与胎儿宫内窘迫关系的临床研究 [J], 李世红3.新生儿窒息与羊水粪染的临床研究 [J], 蔡嘉兴4.羊水肌酐、乳酸对羊水粪染胎儿窘迫的预测价值 [J], 吕玲;宫玉环5.羊水粪染与分娩方式对新生儿结局的探究 [J], 刘少娟;丁文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎粪污染羊水137例分析
胎粪污染羊水137例分析
赵伟
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2008(8)22
【摘要】目的:探讨胎粪污染羊水新生儿的发病率与新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎龄的关系。
方法:生产时人工破膜或自然破膜后肉眼直观羊水状况。
结果:羊水污
染多发生于足月产及过期产新生儿,发生新生儿窒息12.4%。
结论:加强孕妇围产期保健,生产及时处理口腔及气管内污染的羊水。
【总页数】2页(P5425-5426)
【关键词】胎粪;羊水;胎粪吸人;婴儿,新生;人类
【作者】赵伟
【作者单位】河北省承德市妇幼保健院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
【相关文献】
1.分娩期羊水胎粪例污染与胎儿窘迫之关系的临床分析：附1456例分析 [J], 蔡
继东
2.羊水胎粪污染致新生儿缺氧缺血性脑病30例临床分析 [J], 刘梅玲; 曾垂万
3.羊水Ⅲ度胎粪污染的新生儿高危因素分析及气管插管胎粪吸引对新生儿预后与新生儿结局的影响 [J], 崔建玲;曹丹丹
4.抗菌药物对羊水胎粪污染后新生儿脓毒症发展的预防作用分析 [J], 李金凤;徐凤丹;邓碧滢
5.联合护理干预对羊水胎粪污染儿洗胃后的作用分析 [J], 刘文娟[1]
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胎儿心室强光点及染色体异常的关系探讨
胎儿心室强光点及染色体异常的关系探讨燕凤;徐慧;陈必良;陈柳;王德堂;赵海波;王红娜;张建芳【期刊名称】《中国产前诊断杂志（电子版）》【年(卷),期】2012(004)002【摘要】目的探讨胎儿心室强光点及染色体异常的关系.方法对西京医院2011年1月至2012年4月孕周在16～28周的1500例孕妇行胎儿B超和胎儿心脏B超筛查胎儿心室强光点,同时对发现心室强光点的孕妇行羊膜腔穿刺术抽取羊水,采用羊水G显带法和FISH法同时筛查胎儿染色体.结果1500例孕妇中发现胎儿心室强光点66例,检出率4.4％,同时对66例心室强光点的胎儿进行羊水染色体筛查,结果发现4例染色体异常,其中52例单纯心室强光点病例中发现2例染色体异常,异常率为3.8％.另外14例合并其超声异常的心室强光点发现染色体异常2例,检出率14.2％,这2例为室间隔缺损伴随主动脉骑跨.结论合并其它超声异常的染色体异常的检出率比单纯心室强光点的检出率高.而对有合并症的胎儿,可直接进行胎儿系统超声和心脏B超或羊膜腔穿刺术.【总页数】3页(P19-21)【作者】燕凤;徐慧;陈必良;陈柳;王德堂;赵海波;王红娜;张建芳【作者单位】第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032;第四军医大学西京医院妇产科产前诊断中心,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R714.53【相关文献】1.胎儿心内强光点与染色体异常的关系 [J], 林洪亮;陈必良2.胎儿超声软标记或结构畸形与染色体异常的关系探讨 [J], 侯莉;张冬梅;杨懿;康彦琳3.妊娠期胎儿超声筛查异常与胎儿染色体异常的关系探讨 [J], 钟进;邓璐莎;郭晓玲;陈志华4.胎儿主动脉弓缩窄与染色体异常的关系探讨 [J], 李晓兰;赵金财;冯文娟;张思敏5.胎儿心内强回声病灶与胎儿染色体异常关系探讨 [J], 于敏;李辉;刘明颖;施展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
503例羊水粪染的原因及新生儿结局
503例羊水粪染的原因及新生儿结局
宋萌颖;张秋生
【期刊名称】《河北中西医结合杂志》
【年(卷),期】1996(005)002
【摘要】我院自1994年1月～12月份头位生产羊水粪染的新生儿共503例,发生率20.7％。
无明显粪染原因的138例,占27.4％,有明显粪染原因的365例,占72.6％。
其中,脐带因素占首位。
新生儿结局与羊水粪染程度明显相关,报告如下。
资料和方法我院1994年1月～12月活产总数2430例,羊水胎粪污染(除臀
位)503例全部纳入分析。
粪染程度:按羊水中胎粪量引起羊水改变的程度分三度。
Ⅰ°:羊水呈黄绿色。
稀薄。
【总页数】1页(P17)
【作者】宋萌颖;张秋生
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R714.43
【相关文献】
1.羊水粪染对新生儿不良结局的分析 [J], 徐爱兰
2.羊水粪染胎儿急诊剖宫产决定至手术时间与新生儿出生结局的关系 [J], 张元宝
3.羊水粪染与新生儿结局临床观察护理 [J], 胡晓云;付金凤;蔡金凤
4.羊水粪染与新生儿结局临床观察护理 [J], 胡晓云;付金凤;蔡金凤
5.羊水粪染与分娩方式对新生儿结局的探究 [J], 刘少娟;丁文
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羊水粪染对新生儿不良结局的分析
羊水粪染对新生儿不良结局的分析
徐爱兰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)004
【摘要】目的:探讨羊水粪染对新生儿不良结局的影响.方法:2008年2月～2009年2月1年内分娩产妇1348人,发生羊水粪染407人(30.2%).其中羊水粪染407人作为观察组,余941例作为对照组,观察羊水粪染对新生儿不良结局的发生率.结果:羊水粪染组新生儿窒息率20.1%,新生儿肺炎12.8%,缺血缺氧性脑病2.2%,均明显高于对照组,P＜0.05.结论:羊水粪染对新生儿存在严重的不良影响;适时妥善处理,是降低新生儿窒息率等并发症的关键.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】徐爱兰
【作者单位】730700,甘肃会宁县人民医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.羊水粪染与新生儿窒息、肺炎、缺血缺氧性脑病相关性分析
2.脐血血气分析对羊水粪染新生儿窒息的预测价值
3.胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值
4.羊水粪染对新生儿不良结局的分析
5.胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分评估羊水粪染新生儿窒息的临床应用
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因素选 择分 娩方式 。
的影像 学表 现 ，也 可能 由羊水 中存 在漂 浮 的胎 粪所
致 。破 膜前难 以区分密 集光 点 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胎 脂所 致或羊 水粪
染 ，但 两者 的处理 完全 不 同 ，常给孕妇 及 临床 医师
造 成一 定压 力 。本 文通 过对 衢 州 市妇 幼 保 健 院 １ １ １ 名 孕期 彩超 检查 提示 羊水 中存 在 密集光 点 的孕妇 的
见表 １ 。
以 出生 后 １ ａｉ ｒ ｎ内 的心率 、呼 吸 、肌张 力 、喉反 射 及 皮肤 颜 色 ５项体 征 为依 据 ，每 项 ０～２分 ，满分 为１ ０分 。８～１ ０分 属 正 常新 生儿 ，４～ ７分 为 轻度 窒息 ，０～ ３分 为 重 度 窒 息 Ｊ 。本 研究 以新 生儿 出
１ ． ２ ． １ 观察 指标
观 察 两组 孕妇 分 娩前 一 周 内彩
色 多普 勒超 声 的 胎 儿 生 长 测 量 指标 （ 双 顶 径 、腹 围 、股骨 长 ） 、羊 水 指 数 、脐 动 脉 Ｓ ／ Ｄ值 ＞ ３的 比 率 、分娩 方式 、剖 宫产指 征 、阴道分 娩者第 一产 程 及第 二产 程 时间 、羊水粪 染率 、新生 儿体重 、性 别
在 产科 临床工作 中 ，常有 孕期 彩超 提示羊 水 中
有 密集 光点 。一般认 为 ，密集 光点 可能 是胎脂 造成
１ ． ２ 方法
分 娩前 一周 内均 已行 彩色 多普 勒 超声
检查 ，入 院后加强 母胎 监护 ，每 天行无 刺激 胎心监 护 （ Ｎ Ｓ Ｔ ）检 查 ，按诊疗 常规 处理 产程 ，根 据 其他
和 新生儿 窒息 率 。
妊 娠结 局等 临床 资料 进行 回顾性 分析 ，了解 存在 羊
水 密集 光点 孕妇 的羊 水粪染 情况 及对母 婴 预后 的影
响。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对象 ２ ０ １ ２年 １月 ０ １ ３年 ２月 衢 州 市 妇
１ ． ２ ． ２ 诊 断标 准
・
７ ０。
浙 江预 防医学
２ ０ １ ３ 年 １ ２月 第２ ５卷
第 １ ２ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ３， Ｖｏ ｌ ２ ５， Ｎ０ ， １ ２
，
彩 超 提示 羊水 中密 集光 点 与羊 水 粪染 的相 关 性研 究
２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ５ 卷
第 １ ２期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｌ ｌ ｅ Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２
’ ７１ ・
学 意义 （ ￡ ＝１ ． ７ ５ ７ 、１ ． ３ ０ ２和 一 ０ ． ５ ７ ６ ，Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 脐动脉 Ｓ ／ Ｄ＞３的 比 例 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＝ ０ ． ２ ０ ４ ，Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，两组 间羊 水 指数 比较 差 异 有统 计 学意 义 （ ｔ ＝２ ． ７ ９ １ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组 中 １ 人 提 示右。 肾发 育不 良，出生后 排 尿 良好 。１人 提示 胎 儿
羊 水 粪 染 分 度 ： Ｉ度 浅 绿 色 ，
Ⅱ度 深 绿 色 或 黄 绿 色 ， Ⅲ 度 呈 棕 黄 色 、稠 厚 。
本 文 以羊 水 Ⅱ ～Ⅲ度作 为羊水 粪染 的标准 。新 生儿
窒 息 ：采用 新 生 儿 阿 普 加 评 分 法 （ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ评 分 ） ：
幼保 健 院共分 娩 ２ ７ ６ ５人 次 ，本 文 收 集 了期 间分 娩 前一 周 内彩超 提示羊 水 中密集 光点 的孕妇 １ １ １ 人 作 为观 察组 ，选 取 同期 分 娩 登 记 序 号末 尾 数 字 为 ５ 、 剔 除羊水 密集 光点 者或 分娩前 未行 彩超 检查者 的产 妇 １ １ ７人作 为 对照组 。两 组年 龄 、孕 次 、产次 、孕 周 和体 重指 数 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ，
统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
孕期彩超提示 羊水 中密集光点与胎儿体 重 、 性别有关 ，其羊水粪染率 、新生儿窒息率等 不良结
局未明显增加 ，应加强监护 ，争取阴道分娩 ，降低剖宫产率。
【 关键 词】 羊水 中密集光点 ；羊水粪染 ；新生儿窒息；体重
中图分类号：Ｒ ７ １ ４ ． ７ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ７—０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ３ ）１ ２— ０ ０ ７ ０—０ ３
２ 结 果
作者 单位：１ ．衢 州 市 妇 幼 保 健 院， 浙 江 衢 州
３ ２ ４ ０ ０ ０ ：２ ．衢 州 市人 民 医院
２ ． １ 彩 超检 测 结果
经ｔ 检 验 ，两 组 的胎 儿 生 长
测量 指标如 双顶 径 、腹 围和股 骨 长 比较 差异无 统计
浙 江 预防 医学
生后 １ ａ ｒ ｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ≤７分 作 为新 生儿 窒 息 的标
准。
表１ 两组 一般 资料 比较 （ ｘ± ｓ ）
１ ． ３ 统计分析
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 分 析 。
计量 资料采 用 ｔ 检验 ，计 数 资料 采用 检验 。 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统计 学 意义 。
余 海 云 ，徐 晓 霞 ，赵 中洪
【 摘要 】 目的 探讨孕期彩超提示羊水中密集光点与羊水粪染的相关性及对母儿预后等的影响。方法 对衢州市妇幼保健
院２ ０ １ ２年 １月—２ ０ １ ３年 ２月分娩 ，且分娩前一周 内彩超提示羊水中有 密集光点的 １ １ １名孕妇资料进行 回顾性分析 ，选取同期无 密集光点 的 １ １ ７名孕妇作为对照 ，观察两组胎儿的生长测量指标 、羊水 指数 、脐动脉 Ｓ ／ Ｄ值 、分娩方式 、产程时间 、羊水粪染 率、新生儿体重 、性别及新生儿窒息率 。结果 两组病例羊水粪染率 、胎儿生长测量指标 、脐动脉 Ｓ ／ Ｄ值 ＞ ３的 比率及新生儿 窒息率差异无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。而密集光点组 的剖宫产率 、羊水 指数 、新生儿体重 、男性新生儿数高于对照组 ，差 异有