急诊开颅术的麻醉护理配合
颅脑手术护理配合
特殊护理
伤口护理
观察手术切口有无渗血、渗液和 感染迹象，及时更换敷料，保持
伤口清洁干燥。
引流管护理
妥善固定引流管，防止脱落和扭 曲，观察引流液的颜色、量和性 质，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
术后注意预防并发症，如感染、 静脉血栓、压疮等，采取相应措
施进行预防和治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
鼓励患者进行早期肢体功能锻炼，促进肢体功能 的恢复和预防肌肉萎缩。
语言训练
针对患者术后出现的语言障碍，进行语言训练和 听力训练，促进语言功能的恢复。
心理疏导
对患者进行心理疏导和支持，帮助其克服术后焦 虑、抑郁等情绪问题，树立康复信心。
01
并发症的预防及处理
出血性并发症的预防及处理
预防
术前评估患者凝血功能，纠正贫血状态；术中控制性低血压要适度，避免过度 ；术后密切观察伤口渗血情况。
术前饮食和用药
指导患者进行适当的饮食 和用药，如禁食、禁水时 间以及常规药物的调整。
物品准备
检查手术器械和设备
01
确保手术器械和设备齐全、功能正常，以保障手术顺利进行。
准备药品和急救用品
02
根据手术需要准备必要的药品和急救用品，如麻醉药品、止血
药品以及心肺复苏设备等。
布置手术室
03
根据手术需要布置手术室，包括清洁手术台、调整灯光、确保
处理
少量渗血可加压包扎止血，同时观察有无进行性出血；对于伤口大量出血，应 紧急手术探查止血。
缺血性并发症的预防及处理
预防
保证术中患者循环系统稳定，避免低血压；手术操作轻柔，减少损伤；术后及时 应用血管扩张剂。
处理
早期发现肢体麻木、无力等缺血症状，及时处理；对于已经出现的缺血症状，可 采用介入或手术治疗。
手术室麻醉护理配合
02 经验积累
在实际工作中不断积累经验，提高对 紧急情况的反应速度和处理能力。
谢谢
汇报人：XXX
手术室麻醉护 理配合
汇报人：XXX
01
麻醉前护理
02
麻醉中护理
03
录
01 麻醉前护理
评估患者情况
麻醉前护理
在麻醉前，对患者进行全面的评估，了解其身体状况、病史和用药情况，以确保手术的安全进行。
准备手术室 及物品
01
手术室准备
确保手术室清洁、整齐，符合无菌 要求，准备好麻醉所需的仪器和设 备。
急救措施
01 心脏骤停处理
一旦出现心脏骤停，需迅速采取 急救措施，如胸外按压和除颤器
除颤。
02 呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和误吸。
03 并发症处理
对于麻醉过程中可能出现的并发 症，如过敏反应和低血压，应迅 速识别并采取相应的急救措施。
03 麻醉后护理
监测患者情况
患者体征监测
在麻醉后，需要密切 监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼 吸等，以确保患者的 安全。
苏醒情况观察
麻醉苏醒过程中，要 观察患者的意识状态、 呼吸情况等，及时发 现并处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了解疼痛程度和位置。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等。
02
物品准备
根据手术需求，准备适当的麻醉药 品、抢救药品和医疗器械，确保齐 全且在有效期内。
心理护理
患者心理疏导
为患者提供必要的心理支持，帮助其减轻紧张、焦 虑情绪。
健康宣教
向患者及其家属介绍麻醉前准备和注意事项，增强 患者对手术麻醉的认知和信任。
开颅手术的护理配合
开颅手术的护理配合一、头颅的解剖头颅分为颅顶部和颅底部1、颅顶部为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。
额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。
皮下脂肪层被许多腱膜纤维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。
头皮的主要动静脉和神经即穿行于此层。
此三层不易分开，术中常被同时切开。
帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。
帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此层分开。
颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中可由颅骨上分离。
2、颅底部由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。
前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。
3、脑膜脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
（1）硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难（2）蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。
（3）软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛二、硬膜外血肿手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。
2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。
3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。
三、手术用物准备1、洗手护士：器械包：颅脑包、开颅钻、单子包：大衣包、腹单包、中单包、清创单子包、盆碗包、一次性物品：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、线锯、冲洗器、手套边皮筋6个、一次性钻套、cp脑科贴膜、必要时备止血纱布。
2、巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。
神经外科颅脑急诊手术医护配合技巧
神经外科颅脑急诊手术医护配合技巧手术是一个团队合作完成的工作。
手术室洗手护士或者巡回护士和临床医生需要不断学习掌握新的手术方式及相关器械的使用与配合，提高手术配合质量。
为了方便临床医护人员的工作学习，本文以临床实用为宗旨，以简便、规范化、实用性为目标，深化手术配合的内涵，紧密结合专科疾病的局部解剖，各类手术操作的细节，相关器材的使用。
脑出血脑疝或者严重多发性创伤脑疝患者，病性紧急、危重、复杂、死亡率高的特点，常需要紧急手术。
需实施神经外科急诊绿色通道手术，时间紧、任务重。
因此，手术室护士应具有高度的责任感、紧迫感、技术操作熟练，基本功过硬。
密切配合麻醉医生和手术医生，保证手术顺利实施。
从而达到提高抢救成功率，减少致残率和降低死亡率的目的。
故要手术室工作人员手术配合快、敏捷而准确、否则将影响手术进程。
为了使抢救工作紧张有序，做到要人有人，要物有物，要血有血，要药有药，因为休克的抢救者在早期，只有多方做好工作，处处事事都及时，才能可能争取主动。
前期工作做好，赢得时间，就是胜利。
神经外科急诊手术及时准确是减少术后植物性生存、各种并发症及后遗症的关键。
其手术配合的技巧如下：2018/8/13 星期一1“快”贯穿急诊手术配合的全过程，分秒必争，不延误手术时机。
手术室值班人员接到住院总电话通知后，立即通知相关人员迅速到位，包括麻醉师，如有并台手术要通知线班人员，要迅速病准确了解伤情及诊断。
了解患者姓名、性别、年龄、手术部位、施行手术名称、体位等，迅速做好手术前的各项准备工作，除手术间常规物品（器械包、敷料包、手术衣、大中单等）外，还要备好体位垫。
同时准备接病人，保证手术最佳时机。
神经外科急诊高血压脑出血、颅脑外伤、再次手术的病人占79%。
病人多有意识障碍、呼吸循环障碍、躁动不安、水电解质、酸碱平衡紊乱。
因此，入室后在急诊留置静脉通道的基础上总共至少建立两条静脉通道，必要时麻醉师行深静脉穿刺置入。
病人入室后需多项仪器监测，保持呼吸道通畅，应用镇静药，完成麻醉工作。
脑外科开颅手术配合常规
脑外科开颅手术配合常规一．麻醉方式：静脉复合麻醉，气管内插管二．手术体位：1.仰卧位适用于额顶部血肿2.侧卧位适用于顶颞及枕部血肿三．物品准备：1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、无菌持物钳一套、颅骨钻包一个、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、骨蜡、头皮夹、50ml.5ml注射器1个、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、中心吸引器1套四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀弧形切开皮肤、皮下及腱膜层，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣,皮瓣下方以干纱布块衬垫。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，必要时以脑棉片填压，骨蜡止血。
5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘，骨蜡填塞。
6.11号尖刀切切开硬脑膜，双极电凝镊钳夹止血，脑棉片保护脑组织,。
明胶海绵填塞止血，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.缝合硬脑膜清点棉片、缝针数目。
摆放硅胶引流管，逐层缝合。
五．术中注意事项：1.严格遵守无菌原则，若为开放性的颅部损伤要做彻底的清创后再进行开颅手术。
皮肤消毒范围要广泛。
2.注意脑棉使用后的清点。
3.术中加强巡视，注意保持各种管道通畅。
六．体位注意事项：仰卧位：1.摆放时要注意保护病人的眼睛和耳朵，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖，耳朵塞棉球，防止消毒时消毒液的刺激剂手术时的压迫。
2.在身体受压部位垫软垫，防止压伤。
3.上肢外展<90度，防止臂丛神经损伤。
4.使用约束带式松紧适宜,以能平插一掌为宜,以防血管受压。
颅脑外科急诊手术的护理配合与体会
颅脑外科急诊手术的护理配合与体会标签：颅脑；急诊手术；护理颅脑外科急诊手术是常见的急诊手术之一，目的是抢救患者生命，纠正和保护中枢神经系统重要功能，以达到最大限度的挽救生命和降低伤残率和死亡率［１］。
2007年笔者对84例颅脑外科患者实施了急诊手术护理配合，现将体会介绍如下。
1 临床资料本组患者男65例，女19例；年龄5~83岁。
高血压脑出血6例，外伤性颅内血肿62例，动脉瘤破裂出血6例，动-静脉畸形破裂出血1例，小脑出血3例，凹陷颅骨骨折6例，其中合并脑疝6例，合并头面眼部损伤3例。
2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 手术间及人员准备为随时接诊急诊手术，应准备与无菌室、药品室、洗手池等较近，且设备、物资配备齐全的手术间准备手术，要求参加手术的护理人员反应敏捷，业务熟练，熟悉手术步骤，配合迅速、默契。
2.1.2 物品器械准备手术人员接到急诊手术通知后应及时准备好吸引器、电凝器、开颅器械、开颅电钻等，并配合麻醉医师连接好监护仪、麻醉呼吸机、抽吸麻醉药品等，随时接诊急诊患者入室。
2.1.3 抢救药品准备常规准备各种升压药、降压药、脱水药等抢救药品。
2.1.4 皮肤准备①闭合性损伤患者剃除全部头发再用抗菌皂液清洗头部，用治疗巾包裹；②开放性颅脑损伤患者先用无菌敷料覆盖伤口再剃除头发,然后用生理盐水、双氧水进行彻底清洗，防止异物和头发落入伤口内，用无菌巾包裹头部。
本组患者有34例开放性伤口患者采用双氧水、生理盐水彻底冲洗后未发生颅内感染。
2.2 巡回护理配合2.2.1 安全护理由于患者发病急或意外创伤，均有不同程度的紧张、恐惧、绝望、躁动不安，甚至昏迷、意识不清等，护士要主动关心、安慰患者，必要时使用约束带固定患者肢体，保证患者安全，防止患者坠床。
2.2.2 保持呼吸道通畅颅脑损伤或颅内血肿患者多有昏迷，咳嗽、咳痰及吞咽反射等均有不同程度的减弱或消失，分泌物增多，常伴有不同程度的呼吸障碍，易造成气管堵塞而窒息，从而加重缺氧、脑水肿和颅内压增高，患者入室后要及时清除口咽部分泌物、呕吐物及血液等异物，尽早进行气管插管，改善通气。
开颅手术护理常规
仰卧位，头垫头圈以固定头部，后颅窝手术予俯卧位，胸部及其骨隆突处垫软垫。
特殊物品准备
双极电刀线、骨蜡、脑棉片、 备头皮夹
特殊药物准备
各种升压及降压等急救药品，根据手术所需备血。
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板贴放位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
2、注意患者生命体征的变化，妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查各器械的完整性，清点纱布、缝针、脑棉片的数目，防止遗留在颅脑内。
4、转运病人过程中，观察病人的呼吸及输液是否通畅，保证运送安全，与病房做好交接工作。
保暖，并观察输液、输血是否通畅。密切观察患者生命体征，特别是硬膜下血肿患者在切开硬
脑膜时注意血压变化。
2、手术开始前，注意清点纱块、缝针、脑棉片等小件物品。术中注意脑棉片的去向，避免遗留
在患者颅内。
3、术中注意观察尿量
4、术中使用注射生理盐水，不得使用外用生理盐水。
手术结束观察要点
1、麻醉需复苏患者，注意患者是否有躁动使用约束带，避免坠床发生。
浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理ppt
《浅谈颅脑损伤急诊手术的护理配合_颅脑损伤病人的护理ppt》摘要：急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术，巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通，器械护士应严格无菌操作，熟悉手术步骤，熟练手术配合，尽量缩短手术操作时间、减少出血、预防术后感染【关键词】颅脑损伤；急诊手术；护理配合急性颅脑损伤病人病情急，死亡率高，多数出现颅内出血，故需进行急诊手术。
手术室护士一定要有良好的心理素质、精湛的护理技术、敏捷的反应能力，才能确保手术安全有序地完成。
现将颅脑急诊手术的护理配合及护理体会报告如下： 1 术前准备 1.1 手术间的准备：当接到手术通知单后，手术室护士立即备好急救器材及药品、气管插管全麻所需的器械、单双极电凝、吸引器、颅骨钻、多功能颅脑头架。
1.2 器械准备：备好开颅器械包、颅脑手术相配套的特殊器械(脑膜剪、脑压板、线锯、线锯导板、咬骨钳、脑膜剥离子、撑开器、大小吸引头等)、多功能冷光源颅脑深部照明灯器械、骨蜡、明胶海棉、带线脑棉片、头皮夹等。
1.3 手术区皮肤准备：由于大多数急诊颅脑损伤病人都有开放性伤口，术前医生先给予伤口包扎止血，剃除毛发时有可能不够彻底，手术室护士要检查手术区域的备皮情况，配合手术医生使用无菌刀片将毛发剃除干净。
2 手术配合 2.1 巡回护士的配合 2.1.1 手术前①保持静脉通道畅通。
建立两条有效静脉通道并保持通畅，选择四肢大静脉，使用18～20号套管针穿刺，以保证麻醉及手术顺利进行。
②保持呼吸道通畅。
颅脑损伤病人口鼻腔常有分泌物、血块、异物等，巡回护士应立即用纱布擦去面部污物，用吸引器清除口鼻腔异物，昏迷患者下颌松驰，应配合麻醉医生托起患者下颌，防止舌根后坠。
③摆好合适体位。
协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉成功后置患者仰卧位，头偏向健侧，调整好多功能颅脑手术头架位置，头部和躯体须在一个水平上，而且头部要高于躯干，可降低颅内压和减少出血；固定好四肢，身体受压部位充分衬垫，以防皮肤和神经受压。
颅脑损伤急诊手术的护理配合
颅脑损伤急诊手术的护理配合发表时间：2011-11-11T11:16:03.050Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：梁敏容[导读] 术中配合及注意事项：①术前脑棉和缝针必须由洗手护士和巡回护士两人共同清点，并记录于手术记录单上。
梁敏容（广西中医学院第一附属医院手术室广西南宁 530022）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0358-02 颅脑损伤是脑外科常见的急症之一，其病情危急，来势凶猛，需要及时抢救。
手术治疗是急性颅脑损伤救治过程中的重要组成部分。
2008年7月～2011年7月我院成功救治颅脑损伤病人 420例，现将手术抢救和配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例 420 例，男282例，女138例，平均年龄32岁，本组病例致颅脑损伤的原因：车祸致伤290例，高空坠伤70例，其他 60例。
1.2 手术方法所有患者均在全麻下行血肿清除术220例，颅骨钻孔摘除整复 140例，碎吸40例，其他 20例。
对硬膜外，硬膜下血肿行清除及相应的血管处理，对合并有严重脑挫伤的患者行清除部分坏死的脑组织，颞骨开窗减压，术后均放置引流管。
1.3 结果手术过程顺利，术中患者没有出现意外。
术后患者恢复良好398例，病情变化而死亡20例，未愈自动出院 2例。
2 手术配合2.1 术前准备 2.1.1 物品准备 (1）手术间的选择：颅脑手术间应选择百级的洁净手术间。
而脑外伤患者抢救手术参加的人员较多，因此应选择相对较大的手术间，为抢救提供足够的活动空间。
(2）用物准备①器械包，布类：颅脑包、手术衣、中单、孔巾、持物筒。
②一次性物品：血垫、骨蜡、头皮夹、明胶海绵等术中必备物品。
③仪器和物品：头圈和头架、高频电刀、颅脑动力装置等。
(3）准备好建立两路的液体通道及其他所需物品，检查电刀、动力装置的性能是否良好，备好两套吸引器，检查中心供氧及中心吸引和电源性能是否良好，确保手术运转正常。
急性颅脑外伤手术的麻醉配合与护理
１ 资 料 与 方 法
并给予肠道营养 ， 可 以少 量滴 人 ５ ％碳 酸氢钠 液 中和 胃酸 ， 减轻
・
ｌ ４ ４・
可 南外科学杂志 ２ ０ １ ５年 １月 第 ２ １ 卷第 １ 期
Ｈ Ｅ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ ＲＹ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．２ １ ，Ｎ ｏ ．１
高 血 压 性 脑 出 血 是 临 床 常 见 的 急 重 症 之 一 。发 病 突 然 、 病
管 的颜 色 及性 状 ， 若 引 流 管 颜 色 变 红 则 表 明有 出 血 可 能 ， 应 及 时
报告医生对症处理 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
本组 ６ ５例患者 中男 ４ １ 例， 女２ ４例 ； 年龄４ ５～
７ ９岁 ， 平均 ６ ２ ． ３岁 。均 有不 同程 度 的 头 痛 、 恶心 、 呕 吐等 ， ３ ３例
整补液量 ， 避 免 发 生 急 性 左 心 功 能 不 全 及 肺 水 肿 。 由 于 昏 迷 患 者机体抵抗力下 降 ， 血肿清除后 长期置管 引流 ， 极 易 发 生 颅 内感 染 。置 管 期 间应 保 持 引 流管 通 畅 ， 密切观察 引流 管颜色 ， 保 持 头 部敷料干燥 ， 如有渗湿及时处理 。 １ ． ２ ． ３ 并 发 症 的预 防 及 护 理 （ １ ） 肺部 感染 的护理 ： 患 者 因 长
及时告知手术 的成 功性 及术后 康复 锻炼 的必 要性 ， 缓解 患 者心 理压力 ， 鼓励 积极 配合治疗 ， 促进早期康复锻炼 。 １ ． ２ ． ２ 密切观察病情 给予心 电监护连续监测血压 。按医嘱使 用降压 药 ， 使血 压维 持在 １ ５ ０～１ ６ ０ ／ ９ ０～１ ０ ０ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ） 。一般 ｌ天内下 降不 宜超过 ３ ０ ｍ ｍＨ ｇ Ｊ 。详 细记录 ２ ４ ｈ 液体 出入 量 ， 密切监测 中心静脉 压 ， 根 据静脉 压变化及 时调
关于颅脑损伤急诊手术的护理配合
关于颅脑损伤急诊手术的护理配合颅脑损伤是一种严重的急性外伤，在实施急诊手术的过程中，护理配合至关重要。
本文将介绍颅脑损伤急诊手术的护理配合措施，以便于提高手术质量，保证手术的成功率。
一、手术前的准备工作1.安全隐患排查手术前必须安排专人进行现场排查，消除不安全因素。
核查手术器械配置是否齐全，并确认各种设备的功能正常，防止病人手术过程中出现意外情况。
同时，对患者对手术实施存在的危险因素进行评估，尽可能发现和解决问题，减少术前风险。
2.安全措施落实手术室是一个高危环境，要求所有人员必须严格遵守手术室的规章制度和操作规程。
术前要核查病人是否符合手术条件，作好准备，清晰地了解医生的手术要求，按照要求准备所需用品，做好消毒工作，确保手术台面干净整洁。
3.心理疏导颅脑损伤急诊手术对患者来说是一次十分惊险的经历，患者及其家属可能会感到惊恐、不安或焦虑。
护士要做好心理疏导工作，术前对患者进行安抚。
同时，术前应告知患者和家属手术的必要性和可能的风险，以达到他们对手术内容和后果的充分理解。
二、手术过程中的护理配合1.切口消毒工作手术前，对手术区域切口的消毒工作要求非常严格，必须严格按照手卫生规范和程序进行消毒。
医护人员必须穿好洁净无菌手术室装备，上好手套和口罩等防护用品，确保操作的安全和无菌操作。
护士要在手术过程中对切口和影响的部位进行清洗和消毒，保证手术区域的气氛及操作面积无菌。
2.病人的生命体征监控手术过程中，护士要对患者生命体征进行实时监控，对呼吸、心跳、血压、麻醉药物应用等看护的必要工作全部记录在案，以便于医生在处理过程中适时对患者进行必要的治疗。
3.提醒医生护士要有着敏锐的观察力，护理配合的过程中，若发现医生在操作上存在什么错误地方，护士必须及时告知，确保患者的安全。
4.给予安全系数手术过程中，应该保证患者的安全和期间的操作规范。
为了避免在手术过程中出现颅脑损伤者无意间受伤的情况，护士必须对患者的手、腰、头部等位置进行科学、合理地固定处理，保证病人的安全。
开颅手术的配合技巧
开颅手术的配合技巧
开颅手术是一种复杂而重要的神经外科手术，需要高度的技术和专业知识。
以下是一些常见的配合技巧，用于进行开颅手术：
1. 团队合作：开颅手术需要一个高效的团队，包括神经外科医生、麻醉师、护士等。
团队间的良好沟通和协作是成功手术的关键。
2. 预手术准备：在手术前，医生会进行详细的病历调查和检查，以了解患者的病情和手术需求。
此外，还需要进行必要的影像学检查，如CT扫描和磁共振成像（MRI），以帮助确定手术方案。
3. 麻醉管理：麻醉师负责监测患者的生命体征，并确保患者在手术过程中处于稳定的麻醉状态。
他们还负责控制患者的疼痛和维持适当的血压、心率和呼吸。
4. 消毒和手术场准备：在手术开始之前，医生会进行严格的消毒和手术场准备，以减少感染的风险。
5. 神经监测：在手术过程中，医生可能会使用神经监测技术，如脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和体感诱发电位（SSEP），来监测患者的神经功能和脑电活动。
6. 仔细的手术步骤：医生会根据具体情况选择适当的手术步骤，如骨瓣切开、
脑膜切开、肿瘤切除等。
在手术过程中，医生需要小心操作，以避免对周围结构的损伤。
7. 出血控制：开颅手术可能会导致出血，医生需要采取适当的措施来控制出血，并保持清晰的手术视野。
8. 术后护理：手术后，患者需要接受密切监护和适当的护理，以促进伤口愈合和恢复。
请注意，这些只是一些常见的开颅手术配合技巧，具体的手术步骤和技术会根据患者的病情和手术目的而有所不同。
开颅手术属于高风险的手术，应由经验丰富的神经外科医生来执行。
颅脑外科急诊手术的麻醉配合
颅脑外科急诊手术的麻醉配合摘要】本文针对颅脑外科急诊病人的病理生理改变及特点，详细介绍了我科对2003-2013年收治的378例颅脑外科急诊病人在麻醉配合方面的护理体会。
对麻醉前的准备及麻醉中的配合做以下几方面的总结。
麻醉前的准备：I、环境的准备；2、药品、仪器的准备；3、麻醉前用药的图的；4、病人的准备。
麻醉中的配合：1、配合诱导；2、气管插管配合；3、插管后的用药配合；4、麻醉维持中的配合；5、做好生命体征监测的护理；6、术后拔管配合。
为使术中工作全面有序地进行必须做到积极主动的配合，这些在文中都做了详细介绍。
通过我们紧张有序、周密细致的护理配合，大大缩短了术前准备时间，为挽救病人生命、及时顺利实施麻醉和手术创造了条件。
【关键词】颅脑外科麻醉护理配合【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0031-02颅脑外科急诊主要包括颅脑外伤和颅内血管自发性破裂出血。
大多数病人病情危重，除有不同程度的神经功能损害外，常并发严重的呼吸、循环、代谢、内分泌等生理功能障碍，手术和麻醉的死亡率与并发症率高[1] 。
手术室护士面对病情紧急盼患者，如能采用正确方法，将手术配合与纠正危及生命的生理紊乱的工作有机地融为一体，就能为手术麻酵顺利展开创造便利条件。
现将我们在配合麻醉方面的护理体会介绍如下：1、颅脑外科急诊病人的特点1.1颅内高压：颅内压增高是由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内压超过20mm（约15mmHg）即为颅内压增高。
头痛、呕吐与视神经乳头水肿是颅内压增高的三主征。
颅脑外科急诊评价多数存在颅内压急性增高，尤其是闭合性脑外伤和颅内也管破裂出血。
颅内压持续高于3.33kpa者病死率可达84%，若对甘露醇脱水治疗反应不佳，病死率则高达92%—100%。
[1]1.2脑外伤及麟缺血：创伤后的脑组织缺血缺氧引起的脑组织进一步损害，脑缺血后的酸性代谢产物积聚引起的继发性脑损害有时比宣接的脑损伤更为严重。
开颅手术巡回护士配合要点
开颅手术巡回护士配合要点手术室巡回护士在工作中应该注意以下事项：一、防止接错患者1、到病房时接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。
2、患者接到手术室，需送到规定的手术间内，并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。
3、麻醉医师及手术第一助手再作第三次核对。
二、防止摔伤碰伤患者1、由于颅脑外伤的病人大多数处于昏迷，接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤，移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防治滚动，搬动患者时应轻巧稳妥。
2、患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。
3、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，主义患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。
4、全身麻醉后，要用凡士林纱布遮盖好眼睛，用棉球塞好耳朵，防止手术中的液体及血液流进耳朵。
三、防止因器械不足或不良造成意外1、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其他性能是否良好。
2、施行重大或特殊手术所需特殊一日亲自检查是否备齐、适用。
3、在进行重大步骤前，手术者应先检查器械是否适用，发现有坏损器械，应交巡回护士处理。
4、应备有急用的器械及急救用品。
四、防止手术部位错误1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疮的手术，应在手术单上注明何侧，巡回护士，麻醉师、手术医生共同确认，在手术开始前，手术者必须按照病历记载、X线片等和对位，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量，然后使用，瓶签脱落、字迹不清或有疑问，一律不用，用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，带手术完毕，方可弃去。
2、手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。
3、执行口头遗嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸、 循环 、 代谢 、 内分 泌等 生 理 功能 障 碍 。此类 病 人 采用 气管 内插 管 全 身 麻 醉较 为 安 全 ， 有利 于进 行 辅 助 呼吸 ， 配合 各 种抢 救 措施 。插 管 麻 醉 不 仅 需 要 麻 醉师熟 练的 麻醉 技 术及 合 理 用 药 ， 而且 需 要 护 士 密切 的、 耐心 的护理 配合 ， 才能及 时 的并 取得 较好 的 麻 醉效果 。现将 我 院 自 １９ ２０ ９６— ００年共接 收 ３３ １ 例 急诊 开颅 全麻 护理配合 体会 介绍 如下 。
维普资讯
７ ２ ４
￣ ．
ｕ ． ｄＭｅｉａ ｏｒａ， ｙ ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ａ ｒ ｄｃｌ ｕｎ ｌＭａ ．Ｏ ２， ｏ ．４＋ ｏ ５ Ｊ
为护士 日 常工作中不可缺少的 内容 ， 如何 满足病人
的身心需要 ， 进 患 者在生 理 ， 理 ， 促 心 社会 ， 文化等 方 面达 到最佳 的健 康 状 态 ， 已经是 门 诊 整体 护理 的 一 个新 课题 。但 是 ， 如何 做好健 康教 育 ， 又有 待于护 理
同仁们 的共 同 努力 和进 一 步探讨 。
进修杂志
参
考ห้องสมุดไป่ตู้
文
献
１ 王艳 从健康教育人手全面提高门诊整体护 理质量 ． 护士 １ ８ １（０ ：２ ９ ；３ １） １ ９
急诊 开 颅 术 的麻 醉 护理 配合
广西河池地区第 一人 民医院手术 室（ ￣３０ 韦春蝉 韦旭生 ￣６０ ） 陆俊文
成脊髓 损伤 。本组 病 例 护理 配 合 得 当 ， 出现 一 例 未
损伤。
例等； 合并有 呕 吐 ８ 、 面伤 ６ 。本 组 ３３例 ３例 颁 ７例 ｌ
均选 择气管 内插 管 全麻。 ２ 麻醉 前护理
３ 麻醉 配合 ３１ 麻醉用 药 护理 ： 醉 前 常 给 予患 者 注 射 安定 、 ． 麻 鲁 米钠 、 阿托 品 、 度冷 丁等药物 ， 以达 到镇静 止痛 ， 减 少 呼吸道 分泌物 的产 生 、 降低 神经 反射 的应 激性 ， 减 少麻 醉药 的用量等 目的。另外 ， 松药 物 的使 用 ， 肌 其 能 消除患者 的 自主呼 吸， 避免 产生人 机 对抗 、 防止 上
急诊 开颅 术主要 包括 颅脑损 伤 和急性 颅内血 管 自发 性破 裂出 血 的病 例 。绝 大 多数 病人 病 情 危重 ，
除有不 同程 度 的神 经 功 能损 害 外 ， 常并 发 严重 的呼
输 液 的不便 ， 择上肢 静脉穿 刺 为好 ， 为经 上 腔静 选 因 脉 区域 回流 ， 在尽短 的时间 内较 多地 输入 液体 ， 可 并 且 能使药 物作用 起 效 快。 （ ） 吸道 的准 备 ： 先 二 呼 首 解 除呼 吸道 阻塞 ， 其 是 颅脑 外 伤 病 人 常 有 口、 、 尤 鼻
并有 呕吐 、 面伤 １０例 ， 颌 ５ 经及 时迅 速清 理 异物 解 除
呼 吸道 阻塞 ， 中无一 例发生 呼吸道 阻塞 ， 术 使麻 醉顺 利进 行 对下颌松 弛 ， 舌根后 坠 的 昏迷 病人 ， 士应 护
协助麻 醉 医生运用 正 确 的手 法 托起 下 颌 ， 防止 由此
９ 例； ２ 男性 ２ １铡 ， 性 ６ ５ 女 ２例 ， 龄 最小 ３岁 ， 大 年 最 ８岁， ３ 平均 ４ ３岁 。均 存 在 不 同 程 度 颅 内 压 急 性增 高 ， 其是 闭合 性脑外 伤 和急性颅 内血 管破 裂出血 。 尤 Ｇ Ｓ评分 ４—１ 。有 不 同程 度 的 意识 障碍 ＋ 糊 Ｃ ２分 模
１ 临床 资料 本组 ３ ３ ， 中颅脑损 伤 ２ １ ， １例 其 ２ 例 急性 脑 出血
士应迅 速 用纱 布 清 除脸 面 的 污 物 ， 吸 引 器 将 口、 用 鼻、 咽腔 的分 泌物 、 污等 吸 出， 时 面 罩供 氧 。当 血 同 颅 内压增高 时 胃肠道 活 动 度降 低 ， 易发 生 呕吐 或 返 流， 胃内容物 堆 积 在咽 喉部 而 阻塞 呼 吸道 。本 组 合
３例、 ｌ 谵妄 ４ ３例 、 动 ７ 躁 ６例 、 昏迷 １３例 ， 搐 ５ ６ 抽 ４
而 引起 的呼吸 道阻塞 。但清 理或 开放上 呼 吸道 时勿 使 头过度后 仰 ， 为受 伤初 期颈 部 肌 肉 强 直收 缩 可 因
暂时 防止颈椎 滑 脱 ， 头过 度 后仰 时 可能 使 其 脱 位 造
行 ， 司 可 林 按 ０ ８— １ 、 可 松 按 ０ １～ 如 ． 州 万 ． ０ １ｎ￣ｇ静 脉 推 注 ， 持 麻 醉 前 者 可 用 ０ ０ ．５＇ ｅ 维 ．６～
２２ 病 人 的准 备 ：一 ） 速建 立 静 脉通 道 ； 畅 的 ． （ 迅 通
静脉通道 是 麻 醉及 手术 中 给 药 、 补液 、 血 的 生 命 输 线 。一般 需建 立 至 少两 条 静 脉通 道 ， 以保 证 麻醉 和
２１ 深入病 房 ＋ ． 了解 病情 ： 参加手 术前讨 论 ， 了解 手 术步骤 。对 意识 障 碍 患者 已失 去心 理 护 理 机会 ， 更 要争取 时间作 好 手 术室 环 境 、 术物 品以 及 抢救 药 手
物 的准备 。
气道压力过高而损 伤气道粘膜 ， 同时可以降低病人
的氧 耗 ， 加血氧含 量 和对组 织的氧 供 ， 制惊厥 的 增 控 发生 ， 病人 绝对 制动 ， 利气 管 内插 管 及 手术 的进 使 有
手术顺 利进行 ， 我们多 采用 静脉套管 针 留置法 ， 常选
用 ２ Ｇ、２ ０ ２Ｇ针 。套 管 针 对躁 动抽 搐 的 病 人 较 为适
０１ 溶液 以每分 钟 ５ ．％ ０～６ ｋ、 者 以 每 分 钟 ｏ ｇ后 １ 的速率 连 续 点 滴等 ， 时 病 人 已无 自主 呼 此