胎心监护讲课PPT参考课件
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胎心监护解读ppt课件
胎心正常状态
由于胎儿在腹中的运动，胎心的位置也可能变化，一般而言，怀孕24周前，胎心位置通常 在脐下、腹中线的两侧。胎儿为横位置时，在脐周围较易听到。听胎位时，一般在胎背侧 听诊较清楚。正常的胎心率是在120次/分～160次/分之间，妊娠超过40周后，胎儿成熟， 胎心有时也可低于120次/分，但是不会低于110次/分。当然，胎儿也会因为某种刺激而心 跳加速或减慢，只有胎心率持续10分钟以上都<120次/分或>160次/分，表明胎心率是异常 的。
胎心监护的作用
一般情况下胎心监护主要是针对孕晚期的孕妇，胎心监护是利用胎儿的心跳检测仪对 胎儿在宫内的情况进行监测，判断胎儿的存活情况。若出现胎儿心率过慢，很可能是由胎 儿缺氧或孕妇服用某些药物由胎盘直接作用到胎儿所致，经检查后，要立即就医。
胎心监护的影响因素
妈妈的健康、精神状况有时也会影响宝宝，可能造成胎心的变化。胎心监护时，所检 测出的数据也会受到很多因素的干扰。准妈妈在检测时的整体状态就会直接反映到胎心监 护上。孕妇喝浓茶咖啡、精神亢奋、发烧、生气、失眠、有甲状腺功能亢进，或者服用某 些药物，都会引起胎儿心率加快。因而在胎心监护检查前，请所有孕妈妈都保持良好睡眠， 拥有一个良好的心态和轻松的心情，避免大喜大悲、情绪波动。饮食合理、清淡，少喝浓 茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。一旦发现是上述因素影响了结果，医生也会建议您隔 日在做检查，尽力排除误诊的可能。 如果你有以下情况之一，那么胎心监护对你来说就可能会格外重要： 1、你有糖尿病，并且在进行胰岛素治疗。你血压高，或有其他疾病可能会影响你孕 期的健康。 2、你的宝宝比平时胎动少了。 3、 你的宝宝比较小，或者发育不正常。 4、你羊水过多或羊水过少。 5、你做过胎儿外倒转术等来纠正胎位，或者在孕晚期做过羊水穿刺。做过羊水穿刺 后，医生会建议你做胎心监护，以确定你的宝宝状况良好。 6、你以前曾经在孕晚期出现过胎死宫内，或者造成上次流产的问题在这次怀孕中有 可能再次出现。这种情况下，医生可能会建议你从怀孕28周就开始做胎心监护。 7、 你已经过了预产期，医生想看看宝宝在你的肚子里状况怎么样。
2胎心监护精品PPT课件
• 1、胎心率基线：是指无宫缩，无胎动
时，胎儿安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：120—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算。
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2）长变异：是指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振幅
的范围和频率来描述，正常胎心率 每分钟波动频率是3～6次，振幅可 分以• 下种：
能力，即对缺氧耐受性差。
•
对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及
其储备能力；
•
因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占
有重要地位。
2021/1/11
3
胎儿监护的发展史及现状
• 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； • 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪
提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的
•
胎心监护仪可将每次心跳的心率值
画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲
线
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2、子宫收缩
1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩 压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压 力变化。受呼吸运动胎动的影响。
2）内测法：少用
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8
胎心率变化受多因素影响
幅度< 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。
是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增 强所致。
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• 2、晚期减速（LD）：
特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均 宫缩开始后30秒），与宫缩不同步； 胎心率基线常偏高、变异减少或消失， 下降缓慢，恢复亦慢。 轻度：下降<15bpm
时，胎儿安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：120—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算。
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2）长变异：是指一分钟内胎心 率振幅的波动，可以通过振幅
的范围和频率来描述，正常胎心率 每分钟波动频率是3～6次，振幅可 分以• 下种：
能力，即对缺氧耐受性差。
•
对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及
其储备能力；
•
因此，胎心电子监护在胎儿窘迫诊断中占
有重要地位。
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胎儿监护的发展史及现状
• 1818年，用耳朵从腹吧部听到胎心； • 1821年，木式听筒用于听诊胎系心； • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪
提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的
•
胎心监护仪可将每次心跳的心率值
画在坐标图纸上，连接起来就形成一条曲
线
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2、子宫收缩
1）外测法： 间接（腹壁外）测定子宫收缩 压力，（呈相对的子宫收缩压力） 可反应宫缩的周期，持续时间及压 力变化。受呼吸运动胎动的影响。
2）内测法：少用
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胎心率变化受多因素影响
幅度< 50bpm,形态一致。持续时间短，恢复快。
是由于胎头下降受压，继发性迷走神经活动增 强所致。
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• 2、晚期减速（LD）：
特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均 宫缩开始后30秒），与宫缩不同步； 胎心率基线常偏高、变异减少或消失， 下降缓慢，恢复亦慢。 轻度：下降<15bpm
胎心监护中华医学会讲课分析PPT课件
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胎心监护
持续监护？
对58000余例持续胎儿监护与间断监护比较显示
1分钟Apgar评分小于7分上无差别
新生儿抽搐发生的比例有所减少,远期预后有待道手术助娩的比率增加，尤其在低 危妊娠时,单独使用连续胎儿监护剖宫产率提高 160%。
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6
胎心监护
美国1997年成立专门的工作组希望能统 一认识和命名 • 建议标准的监护图
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12
• 孕39周,先兆临产入院.当日下 午剖宫产,
• 新生儿评分好,羊水清.
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基线胎心率
• 心动过速(tachycardia) 轻度：161-180次/分
严重：大于等于181次/分。
• 原因： 1.各种原因引起母体发烧，尤其是母亲绒毛膜羊膜炎，
甚至在母体发烧前就可引起胎儿心动过速。
2.胎儿窘迫
3.心律失常
4.母体药物影响:阿托品,舒喘灵,安宝等引起母体心率增 快
的药物.
• 是否伴胎儿窘迫主要看是否同时伴有胎心减速.
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绒毛膜羊膜炎，母亲 发烧，羊水III度
--
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基线胎心率
• 基线变异 (baseline variability) 是心血管功能的重要指数 交感神经和副交感神经作用于窦房结引起基线率
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基线胎心率
影响基线变异的因素（二）
• 严重胎儿窘迫，尤其基线变异减少合并减速，胎 儿酸中毒明显
• 母体酸中毒 • 静点硫酸镁：用药后3小时 • 镇痛剂：包括麻醉剂、巴比妥、度冷丁、安定、
吗啡等。一般是静脉用药5—10分钟后引起基线变 异减少，可持续60分钟以上。
• 在胎儿低氧血症的早期基线变异增加
《胎心监护》幻灯片PPT
〔3〕怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？
分娩过程：FHR进展性上升 FHR过速伴细变异减少、晚 减、变异减速〔即使轻度〕 之一时，应考虑重度宫内窘迫 FHR过速持续>180bpm
FHR过缓的临床意义：
〔1〕孕期FHR过缓：偶见 110-120bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病
〔2〕分娩期FHR过缓 〔尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异， 一般无危险〕
窘迫 麻醉及药物 母体低温 先心病
〔3〕怎么通过FMR过缓诊断胎儿 宫内窘迫？
<120bpm，逐渐下降
<120bpm，基线变异减少，晚减，变异 减速
<100bpm，持续3-5分钟以上
二、几个根本定义
1、定义胎心率基线是指在无胎动和无子宫收 缩影响时，10分 钟以上的胎心率平均值。.
〔很快，FHRM得到广泛使用〕
优点：
胎心外部监护
获得子宫活动度，证实周期性改变
易使用、无害
任何时候可用
缺点：
不如内监护准确：无法评估基准线变异〔机 器噪
音或错误讯号会被计算进去〕
母亲分娩时移动不方便
母亲肥胖时，传递们号较困难
透明凝胶枯燥时，信号会丧失
临床上如何判断
基线是否正常〔120-160bpm〕
多出现伴胎盘功能不良
判断：结合宫缩强弱、产程进展
宫缩正常+LD频发+产程早期——严重 宫缩正常+LD频发+基线过缓——严重 宫缩正常+LD频发+变异消失——严重 宫缩正常+LD偶发+宫 口 开——无大害
三、预测胎儿宫内储藏能力
------无应激试验〔NSTቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:是指在 无宫缩、无外界负荷刺激下，对 胎儿进展胎心率宫缩图的观察和 记录，以了解胎儿的储藏能力。 于34周以上进展。
《妇产科-胎心监护》PPT课件
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Company and Slogan
2L1OGO
变异性
正常的变异是一可靠胎心率曲线最为重要的特点
240 210 180
150 120
90 60 30
正常
降低
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Company and Slogan
2L2OGO
加速
• 定义 – 增加≥15bpm – 持续≥ 15秒以上
• 存在时说明胎儿情况良好 • 缺少时
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Company and Slogan
4L1OGO
胎心监护的三级分类
• III类胎监图形包括：
1.基线变异消失并有下面任何一种情况 频繁的晚期减速 频繁的变异减速 心动过缓
2.正弦波形
h
Company and Slogan
4L2OGO
对FHR监测图形的进一步解释：
• 在变异降低的时候，如有反复出现的加速，应该认为是可 靠的。
3L8OGO
胎心监护的三级分类
• I类胎监图形包括：
胎心基线率： 110–160bpm 基线变异适度：5-25bpm 无晚期减速和变异减速 有或者无早期减速 有或无加速
h
Company and Slogan
3L9OGO
胎心监护的三级分类
• II类胎监图形包括
1.II类图形包括所有不能划分在I或者III 类中的，是临床处理中遇到的主要部分 2.胎心基线
胎儿监护的效果
• 持续监护 – 活动受限 – 与医生的接触 – 与护士的直接接触 – 手术分娩率
• 间断听诊 – 需要足够的训练有素的人员
h
Company and Slogan
L8OGO
监测方法
外部——间接
超声波传送器 压力传送器
《胎心监护及判读》课件
了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
医学胎心监护分析ppt培训课件
依据。
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
产时胎心监护可以评估胎儿对分娩过程 的适应性，预测新生儿出生后的状况， 有助于降低新生儿窒息、脑瘫等不良事
件的发生率。
产时胎心监护还可以指导产程进展，帮 助医生判断是否需要采取干预措施，如
催产或助产等。
新生儿胎心监护的临床应用
新生儿胎心监护主要用于监测新生儿在宫内和出生后的状况，通过监测 心率、呼吸等指标，可以及早发现新生儿缺氧、低血糖、低钙血症等问 题。
正常胎心率
正常胎心率应该在110-160次/分 钟之间，胎动时胎心率会略有增
加。
波形特征
正常的胎心监护波形应该呈现为连 续、平滑的曲线，有规律的波动。
基线稳定
基线稳定是指胎心率的变异范围在 正常范围内，没有突然的或持续的 异常波动。
异常胎心监护结果解读
胎心率异常
胎心率持续超过160次/分钟或低 于110次/分钟，或者出现不规则 的胎心率，可能表示胎儿缺氧或
新生儿胎心监护可以评估新生儿的生理状态和适应能力，有助于及时发 现和处理新生儿并发症，提高新生儿的生存率和健康水平。
新生儿胎心监护还可以协助医生判断新生儿的疾病类型和严重程度，为 制定治疗方案提供依据。
05 胎心监护的未来发展
CHAPTER
胎心监护技术的发展趋势
智能化
利用人工智能和大数据技术，实现胎心监护的自 动化分析和预警。
孕妇在产前检查时，医生会将超 声波探头放置在孕妇腹部相应的 位置，然后开启监测仪进行胎心
监护。
监测过程中，医生会观察胎儿心 跳的频率和节律，并记录相关数
据。
监测结束后，医生会根据记录的 数据进行分析，评估胎儿的健康 状况，并制定相应的治疗方案。
03 胎心监护结果分析
CHAPTER
医学胎心监护分析ppt培训课件
预测和预防妊娠并发症
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务， 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好 ，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线 有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率 基线变异良好，无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间，可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标，判断胎儿在宫内的 健康状况，及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果，及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度，为母婴健 康保驾护航
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务， 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
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03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好 ，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线 有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率 基线变异良好，无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间，可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标，判断胎儿在宫内的 健康状况，及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果，及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度，为母婴健 康保驾护航
医学胎心监护分析ppt培训课件
当胎心监护结果出现异常时，应立即采取相应措施，如 吸氧、改变体位等，并密切观察胎儿状况，必要时进行 紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
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产时监测---CTG全面评估
DetБайду номын сангаасrmine Risk
风险确定
Contraction
宫缩
Baseline RAte
基线心率
Variability
变异
Accelerations
加速
Decelerations
减速
Overall Assessment
总体评估
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电子胎儿监护( EFM )
FHR减速： 依据其特性可分为三类：(见表1) 特征依据：与宫缩关系、图形特点、减速程度 □晚期减速 □早期减速 □可变减速
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表1 各种FHR减速的特点
晚期减速 √FHR通常表现为均匀的逐渐减低和恢复,与宫缩相
关联 √FHR逐渐减速,指从出现FHR减速到达最低点≥30
DR=Determine Risk
产前的危险因素 产中的危险因素 胎儿储备 产程
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C=Contraction
监护的方法 触诊 外探头 宫内压力监护
类型和强度 适当 过度刺激（在15分钟内>7次）
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BRA=Baseline Rate
间断听诊：宫缩间确定 基线心率可受下列因素影响：
早产 胎儿状态的改变 母体发热、位置改变、使用药物
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V=Variability
正常：幅度6-25bpm 反映正常的中枢神经系统功能 胎儿预后的最好预测指标
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变异降低的原因
缺氧/酸中毒 胎儿睡眠周期 早产 先天异常 药物
中枢神经系统抑制剂 抗胆碱能药物/抗副交感神经药物 皮质激素
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表2 FHR的三级分类及解释系统
Ⅱ型：包含除分类Ⅰ与分类Ⅲ的所有其他类型的FHR图形 √基线率；心动过缓不伴有基线变异的消失；心动过速 √FHR基线变异：轻度的基线变异；不伴反复减速的基线变异
消失；显著的基线变异 √加速：胎儿受刺激后没有产生FHR加速 √周期或间断减速：反复性可变减速伴有轻度或中度基线变
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轻度可变减：胎心〉70-80次/分；时间〈30秒 中度可变减：胎心〈 70-80次/分；时间30-60秒 重度可变减：胎心〈 70-80次/分；时间〉 60秒
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VD
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电子胎儿监护( EFM )
延长减速： FHR减少显著大于等于15 bpm，持续2～10min
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ED
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表1 各种FHR减速的特点
可变减速
√通常表现为FHR的突然减速,指从起始到FHR的最低点所用 时间应< 30 s
√ FHR减速幅度计算指从起始到减速的最低点 FHR的减速 ≥15bpm,持续时间≥15 s
√当可变减速与子宫收缩相互关联时,它的起始、加深、以 及持续时间通常随逐次的宫缩而变化
减速持续时间超过10min，视为基线改变 FHR的正弦波：
基线有显著平滑的正弦波型，周期频率在3～5次 /min，持续时间≥20min
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电子胎儿监护( EFM )
反复性减速； 任何一个20min的观察阶段内，FHR减速发生＞
子宫收缩次数50% 间歇性减速：
任何一个20min的观察阶段内，FHR减速发生率 ＜宫缩的50%
非连续) ，否则该时段的FHR基线不确定 FHR基线异常： □小于110bpm称心动过缓 □大于160bpm称心动过速
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电子胎儿监护( EFM )
FHR的基线变异分为以下几类 □变异消失：不能检测到振幅的变化 □轻度变异：振幅变化可被检测但小于等于5bpm □中度变异：振幅变化在6～25bpm □显著变异：振幅变化大于25bpm
异；延长减速；2～10min间；反复性晚期减速伴有中度的 基线变异；可变减速伴 √有其他特性如，恢复至基线缓慢，“尖峰型”或“双峰型”
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表2 FHR的三级分类及解释系统
Ⅲ型：FHR图形的分类Ⅲ包含以下任意一种情况 √不存在FHR基线变异并伴有以下任意一种情况：
反复的晚期减速；反复的可变减速；心动过缓 √正弦曲线图形
s √FHR减速幅度,是从起始到减速的最低点来计算的 √减速在时间上的延迟,表现为FHR减速的最低点发
生在宫缩的最高峰之后
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LD
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表1 各种FHR减速的特点
早期减速 √FHR通常表现为均匀的逐渐减速和恢复,与宫缩相
关联 √FHR的逐渐减速指从FHR出现减速到最低点≥30 s √FHR减速幅度,是从起始到减速的最低点来计算的 √减速最低点与宫缩的峰值同时出现
胎心监护基础知识
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完整的EFM描述应包括以下内容: 子宫收缩 FHR基线 FHR基线的变异 加速情况 周期性或间断性的减速 以及FHR的变化趋势
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电子胎儿监护( EFM )
子宫收缩频率: □ 超过30min监护过程中,平均10min内的收缩次数 □ 正常：超过30min监测中,每10min平均宫缩小于
等于5次 □ 宫缩过频：超过30min监测中,每10min平均宫缩
大于5次 宫缩过度刺激与过强收缩未给出定义，废弃?
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电子胎儿监护( EFM )
FHR基线：在10min内平均每分钟心跳次数( bpm) 除外加速、减速期以及FHR变异超过25bpm 任何一个10min内，必须存在至少2min的可辨认基线段(并
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电子胎儿监护( EFM )
FHR加速： □ 表现为突然上升，从起始到波峰的加速时间小于30s □ 波峰≥15bpm，且从起始到恢复的加速时间≥15s 延长加速： □ 持续时间在2～10min之间 持续时间大于等于10min,被视为基线率改变 ＜32周, FHR加速：波峰≥10 bpm，持续时间≥10s
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电子胎儿监护( EFM )
胎心率图形的判读：三级分类系统(见表2) Ⅰ类为正常图形 Ⅱ类为不确定图形
需要评估和继续监护并重新评估 Ⅲ类为异常图形
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表2 FHR的三级分类及解释系统
Ⅰ型：FHR图形的分类Ⅰ包含以下各项 √基线率：110～160bpm √FHR基线变异性：中度 √晚减速或可变减速：不存在 √早减速：存在与否均可 √加速：存在与否均可