《胎心监护解读》PPT课件
合集下载
胎心监护课件详解PPT课件
亦 是一 幅 加 速 融 合 使 基 线 判 别 困 难的 图 型 。 该 图 可 见一串 外 形 特 征 相 似 的“波动”， 这 些 波 动 既 可 认 为 是 160 -170bpm 基 线 的 加 速 ， 也 可 认为是基线率 ＞ 200bmm 的 减速。这 时应结合宫缩分析 ，可见每次宫缩上记录的胎动与胎心 曲线暂时性增加同步。而且，符合 加 速 外 形特 征 ， 而不象任何 一种减速。因此，有更充分的理由判定基线率是 160-170bPm，伴加速 融合。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
重度变异减速
按振幅下降数值尚未达到重度变异减速的指标，但考 虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿 缺氧的表现
正弦波
定义：在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动， 其振幅变化一般在5bpm~15bpm，周期2~5bpm，短变异消失，故基线显得 圆滑一致。
变异。胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧 血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。
2、显著变异：是指>25bpm,持续>10min的基线变异。胎儿
能耐受中等程度缺氧。终止妊娠之前有条件也需要做评估。
3、一条平坦的基线比正常基线伴减速更坏，是 胎儿受到伤害的一种征兆，即使基线在正常 范围内也不应忽视。
儿良好的表现。
晚期减速
仰卧位低血压综合征及晚期减速
变异减少的晚期减速
变异减速
• 变化减速分为轻、重两型。轻型变异减速为胎心率下降持续时间 少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。重型为胎心率减速持续 时间大于60秒，振幅下降低于60bpm。
轻度变异减速
产时监护常见图形，一般不能死 图 。 基 线 变 异 缺 乏， 胎 心 率 正常偏低，有浅的晚减。一些学者认为，由 于缺 氧 一 些 胎 心 率 可 能一直到 死 之 前 均 可 维 持 正常范围。而晚减可见到亦可见不到，这是 由于进行性心肌抑制和缺氧延长，而不足以 在 宫 缩 后 引 起 胎 心 率 进 一 步 明 显 改 变 。 此患 者急 做 剖 宫 产，发 现 大 量 胎 便 ， 新 生 儿 出 生 后 Apgar 评 分 0 / 0 ， 虽经复苏而失败死亡。尸检证明 为 围 产期缺氧症。
《胎心监护解读》课件
《胎心监护解读》
胎心监护是孕妇产科护理中的重要环节，能够提供宝宝的生命体征数据，确 保健康妊娠和安全分娩。
胎心监护的重要性
1 保护宝宝健康
通过监测胎心，可以及时发现异常情况，采取适当措施，保护宝宝健康。
2 提高分娩安全性
了解宝宝的心率变化，可以及时判断分娩是否顺利，确保母婴的安全。
3 引导产房决策
变异情况
胎心率的变异与宝宝健康相关，监测变异情况可以判断胎心状态。
胎心异常及其预防措施
胎心减慢 胎心过速 胎心无变化
减少刺激，改变体位，给予氧气和液体 让孕妇放松，调整体位，给予镇静剂 监测时间延长，强化监护手段
结论和总结
胎心监护是孕妇产科护理的重要环节，通过正确使用技术和工具，能够帮助 医生和孕妇做出正确决策，确保母婴的安全和健康。
胎心监护数据为医生提供重要依据，帮助决策产房操作和处理意外情况。
胎心监护的基本原理
胎心监护基于超声和心电技术，通过监测胎儿的心跳声和电信号，获取胎心 率和变异情况。
胎心监护的技术和工具
超声技术
心电技术
使用超声波监测胎儿的心跳声，非侵入性且安全。
通过贴心电探头，测量胎儿心脏的电信号并转化 为可视化数据。
胎心监护的步骤和方法
1
准备工作
准备好胎心监护仪器，确保无损坏和消毒。
2
安放监护装置
将超声和心电探头正确贴在孕妇腹部，确保信号稳定。
3
记录和观察
监护仪器将胎心率和变异记录下来，医生观察和分析数据。
胎心监护的数据分析和解读
胎心率
正常范围为110-160次/分钟，过高或过低可能存在问题。
胎儿活动
胎动频繁或较少都需要关注，活动减少可能意味着胎儿不适。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
• 产程中细变异减少或消失： 必然伴随着其他图形的出现，LD的出现是胎儿早起缺氧
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
《胎心监护及判读》课件
了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护解读培训课件
胎心监护解读
23
医生
助产士
1级 A:动态观察
A:动态观察
2级 A:动态观察
B:连续监测
B:加强监护、采取保守措施及 报告医生
查找原因
3级 B:加强监护、采取保守措施C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
做紧急终止妊娠准备
请医生到场
4级
C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
胎心监护解读
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异, 变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
胎心监护解读
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
胎心监护解读
22
对策及处理
风险等级3.4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
母亲合并症，胎儿有无异常，脐带、胎盘、羊水 有无异常，产程进展等）、动态变化及所在医疗 机构临床处理能力（紧急剖宫产准备时间）等
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
胎心监护解读
9
胎心监护的解读-早期减速
特点: 开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
医学胎心监护分析ppt培训课件
医学胎心监护分析PPT 培训课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳，并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析， 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上，确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况，有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音，但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展，电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器，能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护，可以监测胎儿的心率、心律 等指标，评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况，指 导孕妇进行自我监测，及时发现异常情况并采取 相应措施。
汇报人：可编辑
2023-12-24
CONTENTS
目录
• 胎心监护概述 • 胎心监护设备与技术 • 胎心监护结果分析 • 胎心监护的临床应用 • 胎心监护的注意事项与建议 • 胎心监护案例分享与讨论
CHAPTER
01
胎心监护概述
定义与目的
定义
胎心监护是一种通过监测胎儿心 率变化来评估胎儿宫内状况的无 创性检查方法。
胎心监护的技术原理
超声波原理
利用超声波探头检测胎儿 心跳，并将信号转化为图 像或数据。
电子技术
将探头接收到的信号进行 处理、放大和记录。
数据分析
对记录的数据进行分析， 评估胎儿健康状况。
胎心监护的操作流程
探头放置
将探头放置在孕妇 腹壁上，确保紧贴 皮肤。
数据记录
记录监测过程中的 数据或图像。
准备工作
降低围产期并发症
胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫 等严重情况，有助于降低新生儿窒息 、脑瘫等围产期并发症的发生率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
早期胎心监护
最早的胎心监护是通过听 诊器听取胎心音，但准确 度不高。
电子胎心监护
随着电子技术的发展，电 子胎心监护逐渐取代了听 诊器，能够更准确地监测 胎儿心率变化。
产前胎心监护的临床应用
1 2 3
评估胎儿健康状况
通过产前胎心监护，可以监测胎儿的心率、心律 等指标，评估胎儿的健康状况和生存能力。
预测分娩风险
产前胎心监护可以预测分娩过程中可能出现的高 危因素，如胎儿窘迫、胎盘早剥等，为医生制定 分娩计划提供依据。
指导孕妇自我监测
产前胎心监护可以帮助孕妇了解胎儿的状况，指 导孕妇进行自我监测，及时发现异常情况并采取 相应措施。
医学胎心监护分析ppt培训课件
预测和预防妊娠并发症
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务， 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好 ，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线 有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率 基线变异良好，无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间，可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标，判断胎儿在宫内的 健康状况，及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果，及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度，为母婴健 康保驾护航
通过胎心监护及时发现胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况，为 临床医生提供及时干预的依据。
个性化医疗服务
根据孕妇和胎儿的个体差异，提供个性化的胎心监护方案和服务， 提高医疗服务的质量和效率。
促进围产医学的发展
胎心监护技术的不断发展和完善，将推动围产医学领域的进步和发 展。
提高胎心监护准确性的方法
CHAPTER 03
胎心监护分析
正常胎心监护图像分析
01
02
03
胎心率基线
正常胎心率基线为110160次/分，基线变异良好 ，无减速现象。
胎动反应
正常胎动后，胎心率基线 有明显升高，持续时间＞ 15秒，无晚期减速。
无应激试验
在无应激试验中，胎心率 基线变异良好，无减速现 象。
异常胎心监护图像分析
备能力。
加速和减速
量化分析可以识别出胎心率的加 速和减速，这些变化与胎儿的生
理活动和胎盘功能有关。
宫缩后恢复
宫缩后恢复是指宫缩结束后胎心 率恢复到基线水平的时间，可以 反映胎盘的氧运输能力和胎儿的
氧储备能力。
CHAPTER 04
临床应用
产前胎心监护的临床应用
评估胎儿宫内状况
通过监测胎心率、胎动等 指标，判断胎儿在宫内的 健康状况，及时发现并处 理潜在的胎儿异常。
目的和目标
提高医护人员对胎心监护技术的认识 和掌握程度
掌握胎心监护的基本原理、技术操作 和解读方法
了解胎心监护在围产期保健中的重要 性和应用
预期结果
医护人员能够熟练掌握胎心监 护技术，提高围产期保健质量
医护人员能够正确解读胎心监 护结果，及时发现并处理异常 情况
提高医护人员对胎心监护技术 的认识和重视程度，为母婴健 康保驾护航
胎心监护ppt课件第九版
保持情绪稳定
孕妇在接受胎心监护时应保持情 绪稳定，避免过度紧张或焦虑，
以免影响监测结果。
避免饥饿状态
孕妇应避免在饥饿状态下进行胎 心监护，以免影响宝宝的正常活
动和监测结果。
穿着舒适
孕妇穿着应舒适，避免穿着过紧 或过小的衣服，以免影响宝宝的
正常活动和监测结果。
胎心监护的频率与时机
频率
胎心监护的频率应根据孕妇的孕 周和医生的建议来确定，通常在 孕晚期进行。
05
胎心监护案例分享与经验 总结
成功案例分享
成功案例一
某产妇在孕期37周时，胎心监护显示胎儿状况良好，顺利分娩 出健康婴儿。
成功案例二
某产妇在孕期35周时，胎心监护发现胎儿缺氧，及时采取措施 ，成功挽救胎儿生命。
成功案例三
某产妇在孕期38周时，胎心监护显示胎儿正常，但产妇出现产 前出血症状，及时处理，母子平安。
电子技术
通过电子传感器采集胎心 信号，经过处理后显示在 监护仪上。
数据分析技术
对采集的胎心信号进行实 时分析，评估胎儿健康状 况。
胎心监护的操作流程
放置探头
在医生或护士的指导下，正确 放置胎心监护探头。
数据分析
实时分析胎心数据，评估胎儿 健康状况。
准备工作
确保孕妇处于舒适状态，选择 合适的胎心监护设备。
胎动频繁或减少
胎动频繁或明显减少，可能表明胎儿宫内缺氧或受到其他不良影响 。
胎心监护异常情况的原因
胎儿宫内缺氧
01
胎儿脐带绕颈、胎盘功能不良等原因可能导致胎儿宫内缺氧。
胎儿神经系统发育异常
02
胎儿神经系统发育异常可能导致胎心率异常。
其他原因
03
孕妇发热、低血糖等也可能影响胎心率。
医学胎心监护分析ppt培训课件
04
常见异常胎心监护案例剖析
胎儿窘迫案例分析
案例介绍
详细阐述胎儿窘迫的发生原因、 临床表现及危害。
胎心监护表现
分析胎儿窘迫时胎心监护的特征 性表现，如胎心率异常、变异减
少等。
诊断与处理
讲解胎儿窘迫的诊断标准和处理 原则，包括及时终止妊娠等。
胎儿心律失常案例分析
案例介绍
介绍胎儿心律失常的常见类型、发生原因及危害。
胎心减速
胎心率暂时性减慢，分为早期 、晚期和变异减速，各自具有 不同的特点和临床意义。
异常胎心图形分类及特点
胎心率异常
包括胎心率过快、过慢或不规则，可 能提示胎儿缺氧、窘迫或心律失常等 问题。
胎心加速减少或缺失
胎心减速异常
如出现频繁的晚期减速、重度变异减 速等，可能提示胎儿存在宫内缺氧等 问题。
胎动时胎心率加速不明显或缺失，可 能反映胎儿宫内储备能力下降。
责任意识教育
加强医护人员的责任意识教育，使其充分认识到胎心监护的重要性，提高工作积极性和责 任心。
完善相关法规和制度建设
01
制定相关法律法规
建立健全胎心监护相关的法律法规，明确医护人员的职责和权利，保障
母婴安全。
02
完善医院管理制度
医院应建立完善的管理制度，包括胎心监护设备的采购、使用、维护等
方面，确保设备的正常运行和数据的准确性。
及时发现并处理异常情况
在分娩过程中，如果出现胎心率异常、胎动减少等异常情 况，胎心监护可以及时发现并协助医生进行处理，以保障 母婴安全。
06
提高胎心监护质量策略探讨
规范操作流程和标准化管理
制定详细操作流程
明确胎心监护的步骤、注意事项和异常情况处理，确保医护人员能 够准确执行。
医学胎心监护分析ppt培训课件
当胎心监护结果出现异常时，应立即采取相应措施，如 吸氧、改变体位等，并密切观察胎儿状况，必要时进行 紧急处理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
问题二胎心监护对胎儿有影响来自？解答胎心监护是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，对胎 儿没有负面影响。但在操作过程中应避免过度刺激或长 时间监测。
问题三
胎心监护可以监测哪些指标？
解答
胎心监护可以监测胎心率、胎动、宫缩等指标，这些指 标对于评估胎儿状况和指导分娩具有重要的意义。
新生儿胎心监护
监测新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以监测新生儿的心率、呼吸等情况，及时发现 新生儿是否存在缺氧、感染等问题。
指导治疗和护理
通过新生儿胎心监护，医生可以判断新生儿的病情状况，制定合适 的治疗和护理方案。
预测新生儿远期健康
新生儿胎心监护的结果可以预测新生儿远期健康状况，如智力、行 为等方面的发育情况。
提高胎儿生存率
及时发现和处理胎儿异常情况，有助 于提高胎儿的生存率，降低新生儿死 亡率。
胎心监护的发展历程
01
02
03
初期阶段
胎心监护起始于20世纪50 年代，初期使用的是弦线 式听诊器，监测方法简单 但效果不理想。
发展阶段
随着电子技术的发展，20 世纪70年代出现了电子胎 心监护仪，监测效果明显 提高。
04 胎心监护的临床应用
产前胎心监护
诊断胎儿宫内情况
通过监测胎心，可以及时 发现胎儿是否存在宫内缺 氧、窘迫等问题，为及时 干预提供依据。
评估胎儿成熟度
通过胎心监护，可以评估 胎儿的成熟度，预测胎儿 的出生时间。
预测妊娠期并发症
产前胎心监护可以预测妊 娠期高血压、妊娠期糖尿 病等并发症的发生，有助 于及时治疗和管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
精选课件
22
对策及处理
风险等级3、4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
机理：主要是脐带受压引起 脐带受压→血流阻断→迷走神经反射→减速
不缓解的重度可变减应视为急性、较严重的胎儿宫 内窘迫
精选课件
12
精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
13
胎心监护的解读-延长减速
特点：明显的胎心基线下降，减速≥15bpm，从开始到恢复时间≥2 分钟，＜10分钟，如果减速超过10分钟视为基线改变
意义： 变异减速及晚期减速的发展 脐带隐性或显性脱垂 因使用缩宫素不当或胎盘早剥引起不协调强直性宫缩 严重的子宫胎盘功能减退 孕妇体位性或麻醉引起体位性低血压 子痫抽搐引起的急性缺氧或药物引起的呼吸抑制 其他：阴道检查、头皮采血、胎头下降迅速 轻度：最低点在80bpm以上 重度：最低点在80bpm以下
要有正确判读胎心监护的能力
精选课件
4
胎心监护的解读-基线的判读
EFM基线110-160次/分 10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变
异的平均FHR水平 至少观察2分钟
精选课件
5
胎心监护的解读-基线的判读
用5的倍数表示 用10分钟内的胎心监护结果进行判断 如无法判断即用10分钟之前的胎心结果判断 低于110bpm为心动过缓 超过160bpm为心动过速
备功能不良 如在晚减的基础上出现基线变异减弱、消失
或心动过缓→表明胎儿心、脑等重要脏器缺氧失 代偿→需要迅速终止妊娠
轻度减速：胎心率下降低于15bpm 重度减速：胎心率下降>15bpm
精选课件
11
胎心监护的解读-变异减速
特点：突发的急性减速，开始减速到最低点时间 ＜30秒，胎心率下降≥15bpm，时间≥ 15秒，但 ＜2分钟
由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
精选课件
3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
度
度
度
度
度
度
3
3
4
3*
4
4
5
3
4
4
4
5
4
5
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
精选课件
20
基线变异消失
胎心基线 无 早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与基线 无关
4
5
5
5
5
5
5
5
精选课件
21
基线变异增加
胎心基线 无
早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
精选课件
10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
精选课件
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精选课件
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
精选课件
9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
胎儿窘迫
18
基线变异正常
胎心基 线
无
早发
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
度
度
度
度
度
度
正常
1
2
2
3
3
3
3
4
心动过 速
2
2
3
3
3
4
3
4
心动过 缓
3
3
3
4
4
4
4
4
心动过
缓<80 4
4
bpm
4
4
4
精选课件
19
基线变异减少
胎心 基 线
无
正常
2
心动过 速
3
心动过 缓
4
心动过
缓<80
5
bpm
早发
妊娠<32周，FHR较基线最大上升10bpm，持续>10 秒，<2分钟
延长加速：持续时间在2-10分钟 基线变异：加速持续时间>10分钟
精选课件
8
胎心监护的解读-减速的判读
变异减速-变异减速发生较快（开始到FHR最低点 的时间﹤30秒），持续时间短﹤2分钟，与宫缩无 明确关系
延长减速-延长减速持续时间≥2分钟，﹤10分钟， 与宫缩无明确关系
子宫收缩频率：超过30分钟监护过程中，平均10分钟内 的收缩次数
正常：30分钟监护过程中，10分钟平均收缩≤5次 宫缩过频： ﹥30分钟监护过程中，10分钟平均收缩﹥5
次
精选课件
16
EFM评价系统
精选课件
17
胎心监护波形分类 按照基线变异、基线率、减速诸因素组合，可将胎
儿出现缺氧、酸中毒风险程度分为5个级别
风险级别 1级 2级 3级 4级 5级
英文表示
Normal pattern Benign variant pattern
Mild variant pattern Moderate variant pattern
Severe variant pattern
精选课件
中文表示
正常 疑似正常 异常波形（轻度） 异常波形（中度） 异常波形（重度）
精选课件
1
电子胎心监护 EFM
定义：在妊娠中、晚期及临产后，胎心、胎动变化及 胎心变化与宫缩的关系来反映胎儿宫内安危程度。是 了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法
成为目前产科临床最广泛应用的胎儿监护手段 通过胎心基线、胎心基线变化、周期性胎心改变来进
行综合判断
精选课件
2
常见问题
不同医生在各种图形结果判断上存在解读上的个体 差异
精选课件
14
胎心监护的解读-正弦波型曲线
FHR基线呈平直正弦波摆动 频率固定为2-5/分 持续时间＞20分钟 机理：缺氧→延髓心脏调节中枢敏感→影响调节
心脏的反馈系统 交感神经兴奋→心率↑ 副交感神经兴奋→心率↓ 交替出现形成正弦型
精选课件
15
子宫收缩曲线
子宫收缩频率、持续时间、强度、间歇时间在临床中 同等重要