2015年下半年海南省主治医师(内科)A级考试题

2015年下半年海南省主治医师(内科)A级考试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)
1、产后甲状腺炎与HT的区别在于
A：前者甲状腺内淋巴细胞浸润轻，无生发中心形成
B：以上都不对
C：前者发生在产后
D：前者病程呈自限性
E：前者甲状腺内淋巴细胞浸润明显，伴有生发中心形成
2、糙皮病与PEM的鉴别点是
A：低血压
B：皮肤改变呈对称性，主要在暴露部位
C：以上都不对
D：全身水肿
E：消瘦
3、临床最常见的继发性高血压是
A．嗜铬细胞瘤
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉弓狭窄
D．肾血管性高血压
E．慢性肾脏疾病
4、男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。

肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。

下列哪项检查对诊断最有帮助
A：肌电图重频刺激
B：神经传导速度检查
C：肌肉活检
D：血常规生化检查
E：血免疫学检查
5、下列哪项不是病毒性心肌炎的发病机制
A：病毒对心肌的直接损害
B：T淋巴细胞参与的细胞免疫反应
C：多种细胞因子介导的心肌损害和微血管损伤
D：一氧化氮介导的心肌损害和微血管损伤
E：氧自由基介导的心肌损害和微血管损伤
6、中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性巨核细胞白血病
E．红白血病
7、一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。

查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为
A．静脉注射毛花甙丙
B．肌肉注射杜冷丁
C．静滴多巴胺与阿拉明
D．持续高流量吸氧
E．立即行心包穿刺
8、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的
A：尿糖阳性肯定有血糖升高
B：尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C：尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D：尿糖阳性可诊断糖尿病
E：Benedict (班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖(1991)
9、过氧化物酶呈强阳性反应多见于
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性粒—单细胞白血病
10、有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是
A：当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿
B：当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿
C：多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D：又叫碘缺乏性甲状腺肿
E：长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
11、SAA病情恶化，临床、血象及骨髓象达SAA-Ⅰ型诊断标准时称
A：SAA-Ⅱ型
B：SAA-Ⅳ型
C：SAA-Ⅰ型
D：SAA-Ⅴ型
E：SAA-Ⅲ型
12、下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因
A：甲状腺功能亢进
B：应用糖皮质激素
C：应用噻嗪类利尿剂
D：肾上腺皮质功能低下
E：慢性肝病
13、下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是
A：男性发病率高于女性
B：男女发病率相当
C：约占人群的10％
D：约占人群的15％
E：约占人群的5％
14、男性，66岁。

独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。

邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。

既往有高血压及糖尿病史。

体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(一)，血压160／100mmHg。

化验：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，该患者最可能的疾病是
A：安眠药中毒
B：CO中毒
C：敌敌畏中毒
D：脑血管意外
E：糖尿病性昏迷
15、下面哪项不是偏头痛发作期的治疗用药
A：曲普坦类
B：镇静类
C：麦角类
D：止吐剂
E：钙通道拮抗剂
16、下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点
A．骨髓红系细胞增生旺盛
B．尿胆红素强阳性
C．网织红细胞增加
D．尿胆原强阳性
E．贫血
17、对急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是
A：血小板过低
B：DIC
C：凝血机制异常
D：化疗药物的副反应
E：白血病细胞溶解所致
18、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是
A．包膜脂类
B．神经氨酸酶和血凝素
C．衣壳蛋白
D．基质蛋白
E．核蛋白
19、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符
A：与遗传因素有关
B：由于甲状腺刺激抗体TsAb的作用
C：由于细胞免疫异常
D：由于TsH分泌亢进
E：精神因素诱发(1997)
20、结核分枝杆菌生物学特性为
A．专性需氧，无芽胞、有鞭毛
B．专性厌氧，无芽胞、有鞭毛
C．专性需氧，无芽胞、无鞭毛
D．专性厌氧，无芽胞、无鞭毛
E．兼性厌氧，有芽胞，有鞭毛
21、对生育能力影响较重要的异常精子形态为
A．双头
B．双尾
C．尾部消失
D．体部肿胀
E．短尾
22、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A：蛋白质摄人过多
B：肾小管回吸收蛋白质的能力降低
C：肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D：肝脏合成蛋白的能力增加
E：肾血流量增加
23、诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是
A：典型脑电图改变
B：硫脑苷酯阳性
C：CSF发现寡克隆带
D：典型病史
E：头部CT脑白质对称的不规则低密度区
24、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确
A：脑脊液pH反常升高
B：血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升125
C：可诱发或加重脑水肿
D：促进钾离子向细胞内转移
E：反跳性碱中毒(1999)
25、三又神经痛最常发生的部位是三叉神经的
A：第一支
B：第二支
C：第一、三支
D：第二、三支
E：第一、二支
26、下列疾病属于器官特异性自身免疫病的是
A：2型糖尿病
B：冠心病
C：高血压
D：重症肌无力
E：1型糖尿病
27、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于
A：心绞痛
B：急性心肌梗死
C：急性左心衰竭
D：肺梗死
E：大叶性肺炎
28、下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查____
A．小剂量地塞米松抑制试验B．过夜地塞米松抑制试验C．24小时尿17-羟类固醇D．血皮质醇昼夜节律E．大剂量地塞米松抑制试验
29、结核性脑膜炎的死亡率约为
A：1／2
B：1／6
C：1／4
D：1／3
E：1／5
30、粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为
A：阿米巴痢疾
B：出血性小肠炎
C：痔疮
D：急性菌痢
E：直肠息肉
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

)
1、干性支气管扩张的主要临床特点是
A：以干咳为主
B：咳大量脓臭痰
C：咳嗽、咳痰、活动后气短
D：仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰
E：病变局限于下叶
2、幽门梗阻的呕吐具有下列哪些特点
A：幽门梗阻的呕吐量大
B：幽门梗阻呕吐常在餐后30～60min发生
C：幽门梗阻呕吐比高位小肠梗阻呕吐频繁而剧烈
D：呕吐宿食是幽门梗阻的特点
E：高位小肠梗阻呕吐比幽门梗阻呕吐频繁而剧烈
3、IgA肾病的主要病变特点为
A：肾间质呈多灶状或大片状纤维化
B：局灶性节段分布、受累节段硬化
C：弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生
D：肾间质水肿
E：近曲小管上皮细胞可见脂肪变性
4、消化液中含有丰富的K+，可引起低K+的情况有
A：胃肠引流
B：大量呕吐
C：透析
D：造瘘
E：长期腹泻
5、甲签发一张汇票给乙，并约定由丙作为保证人(已在汇票上加以记载并签章)。

乙依法承兑后将该汇票背书转让给丁，丁又将该汇票背书转让给戊。

戊在法定期限内向付款人请求付款，不获付款。

根据规定，下列各项中，应承担该汇票债务责任的有__。

A．甲
B．乙
C．丙
D．丁
6、某些类型糖尿病得到理想控制的方法有
A：运动
B：口服降糖药
C：中药
D：胰岛素
E：减肥
7、下列哪项不是失眠的非药物治疗
A：睡眠卫生教育
B：手术治疗
C：光照治疗
D：心理治疗
E：时相治疗
8、癫痫病人做脑电图检查的临床意义是
A：判断预后
B：作出病因诊断
C：制订治疗方案
D：鉴别癫痫的类型
E：支持临床诊断
9、癫痫持续状态可概括为
A：癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
B：任何类型的癫痫均可出现癫痫状态
C：癫痫状态是内科常见的急症
D：连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作
E：最常见原因是癫痫病人不适当地停用AEDs
10、以下疾病属于心肌病的范畴的是
A．高血压性心脏病
B．围生期心肌病
C．感染性心内膜炎
D．肺源性心脏病
E．酒精性心肌病
11、呕血3～4小时后可出现
A：体温5~C
B：白细胞大于2万
C：血红蛋白降低
D：尿素氮40mmol／L
E：血细胞比容降低
12、糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是__
A．脑脊液pH反常升高
B．血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C．可诱发或加重脑水肿
D．促进钾离子向细胞内转移
E．反跳性碱中毒
13、患者29岁，糖尿病史5年。

近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。

血糖1 mmol／L．血酮(++)，pH2。

下列哪项治疗方案是正确的
A：皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注
B：补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C：补液加小剂量静脉注射胰岛素
D：小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E：小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
14、具有清热泻火，消肿通便而治疗火毒内蕴之便秘的非处方中成药是
A．麻仁丸
B．便秘通
C．通乐颗粒
D．清宁丸
E．以上均不是
15、呼吸性酸中毒见于
A：急性气道阻塞
B：呼吸道病变
C：呼吸肌麻痹
D：胸膜病变
E：呼吸中枢抑制
16、溃疡性结肠炎腹痛的规律是
A.腹痛—便意—便后缓解
B.腹痛—进餐—缓解
C.腹痛—便意—便后加剧
D.腹痛多遍及全腹
E.以上都不是
17、关节出血常见的疾病是
A：过敏性紫癜
B：特发性血小板减少性紫癜
C：白血病
D：血友病
E：再生障碍性贫血
18、心理生理性失眠的临床表现哪项论述是错误的
A：常表现消极和精力不足
B：晨起后头脑清晰
C：感觉程度不等的不适、焦虑、急躁、疲劳和情感压抑
D：注意力、警觉和对食物关注下降
E：病程持续数年或数十年
19、在我国，成人先天性心血管病的常见种类有
A：室间隔缺损
B：肺动脉瓣狭窄
C：动脉导管未闭
D：主动脉夹层
E：房间隔缺损
20、男性，60岁，双下肢肿胀3个月。

查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96／min，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。

最可能的诊断是
A：甲亢性心脏病
B：单纯性早状腺肿伴神经官能症
C：甲状腺功能减退症
D：冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E：Graves病
20、男性，60岁，双下肢肿胀3个月。

查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96／min，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。

最可能的诊断是
A：甲亢性心脏病
B：单纯性早状腺肿伴神经官能症
C：甲状腺功能减退症
D：冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E：Graves病
21、霍奇金病的临床常见症状有哪些__
A．颈部或锁骨上淋巴结肿大
B．全身瘙痒
C．肝肿大
D．病理性骨折
E．周期性发热
22、不同类型的癫痫，预后差异很大，可见下面哪些情况
A：治疗后痊愈者
B：需长期服药控制者
C：发展为难治者
D：非典型失神发作在各型癫痫中预后最好
E：可自发缓解者
23、对糖耐量减低(IGT)的论述错误的是
A：是糖尿病前期
B：是发生糖尿病的危险因素
C：介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态
D：与空腹血糖调节受损的发病机制相同
E：空腹血糖高于正常
24、下列哪些是内分泌功能的兴奋试验__
A．地塞米松试验
B．TRH试验
C．精氨酸试验
D．胰岛素低血糖试验
E．ACTH试验
25、丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确
A．为单股正链RNA病毒
B．可应用血源疫苗免疫以预防感染
C．血清中检测出anti-HCV提示有感染
D．血清中可检测病毒RNA
E．绝大多数为血源传播
26、男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。

检查：贫血。

其贫血的类型为
A：小细胞低色素性贫血
B：大细胞性贫血
C：小细胞高色素性贫血
D：正细胞正色素性贫血
E：以上均不是
27、抢救中毒者时错误的治疗是
A：1：5000高锰酸钾可氧化解毒
B：吞服强酸月氢氧化留凝胶中和
C：吞服强碱用稀醋中和
D：吞服汽油者可直接微温水洗胃
E：可应用特效解毒剂
28、急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括
A：水痘病毒
B：立克次体
C：麻疹病毒
D：肠道病毒
E：单纯疱疹病毒
29、男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml
为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.胸部核磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检E.血沉
30、对自动症概述正确的是
A：动作有一定的适应性
B：出现在癫痫发作过程中
C：表现意识模糊
D：动作不协调
E：出现在癫痫发作过程后。