内科主治医师考试实践能力试题及答案(一).doc
内科主治医师临床实践试题及答案(1).doc
内科主治医师临床实践试题及答案(1) 2018内科主治医师临床实践试题及答案(1)A1型题1、慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是A:妊娠与分娩B:环境、气候的急剧变化C:发作快心室率房颤D:输液过多过快E:肺部感染标准答案：E2、引起左心衰竭临床症状的主要原因是A:肺淤血、肺水肿B:左心室扩大C:肺动脉压力增高D:心肌收缩力降低E:体循环静脉压升高标准答案：A3、左心功能不全最早出现的症状是A:咳嗽、咳痰B:劳力性呼吸困难C:心源性哮喘D:端坐呼吸E:乏力标准答案：B4、慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者有下列哪个特点A:双肺底湿啰音B:仅有湿啰音，没有哮鸣音C:固定性局限性肺部湿啰音D:双肺底湿啰音，并随体位变化而改变E:双肺满布哮鸣音标准答案：D5、下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬化最有意义A:肝功能异常:腹水C:双下肢水肿D:肝脏肿大E:肝颈静脉回流征阳性标准答案：E6、除有禁忌证外，适用于心力衰竭A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是A:洋地黄B:利尿剂C:ACE抑制剂D:ARBE:硝普钠标准答案：C7、在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的A:是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物B:排钾与保钾利尿剂必须联合使用C:有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用D:利尿剂要写ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用E:小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应标准答案：B8、被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物是A:ARBB:ACEIC:利尿剂D:醛固酮拮抗剂E:钙通道阻滞剂标准答案：B9、有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是A:所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用B:短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患者死亡率C:使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药D:β受体阻滞剂要在ACEI前加用E:β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能Ⅳ级的患者标准答案：B10、硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是A:降低血压，减轻后负荷B:增加心肌收缩力C:降低心脏前后负荷D:减少回心血量E:以上都是标准答案：C。
2020年内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷一)
2020年内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷一）首先应进行的是A、肌注青霉素B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶的剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类答案：E丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，宜采取哪一项措施A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I131治疗E、手术治疗答案：B男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累后，右手指关节及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节，查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L最可能的诊断为A、类风湿性关节炎B、关节外伤C、皮下结节性红斑D、痛风E、丹毒答案：D不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165/100mmhg，血糖8.5mmol/L，血皮质醇460mg/L最可能的诊断是A、高血压B、糖尿病C、单纯性肥胖D、皮质醇增多症E、原发性闭经答案：DCT见垂体腺瘤，双侧肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是A、肾上腺次全切除+垂体照射B、肾上腺全部切除+垂体照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、以上均不理想答案：D女性，53岁，体型胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)应做哪项检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定答案：D经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。
查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。
此时考虑为A、呼吸衰竭B、肌无力危象C、胆碱能危象D、败血症E、反拗危象答案：B该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首先的治疗措施为A、立即静点地塞米松B、继续口服溴吡斯的明C、立即静点庆大霉素，加强抗感染治疗D、立即给予呼吸兴奋剂。
内科主治《专业实践能力》真题及答案word（网友版）
内科主治《专业实践能力》真题及答案word（网友版）内科主治《专业实践能力》真题及答案word(网友版)一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。
心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的`辅助检查。
1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(β阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。
肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、β受体激动剂七、有个病例考结核的。
考虑是支气管内膜结核。
题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。
1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月。
内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案
内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案 共用题干单选题 男46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。
查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺未见明显异常，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。
1.最可能的诊断为 A.冠心病、绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.气胸 E.主动脉夹层 『正确答案』E 2.确诊的首选检查是 A.多普勒超声 B.胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉 『正确答案』A 3.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为 A.脑梗死 B.短暂脑缺血发作 C.脑出血 D.心源性脑缺血 E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉. 『正确答案』E 共用题干单选题 女35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压170/110mmHg，肾区可闻及血管杂音。
1.最可能的诊断为 A.主动脉缩窄 B.高血压病3级高危 C.多发性大动脉炎 D.肾血管性高血压 E.肾性高血压 『正确答案』C 2.以下检查应首选哪项 A.肾脏B超 B.肾功能及尿常规检查 C.肾上腺CT D.动脉造影 E.心电图 『正确答案』D 3.该患者应选择以下何种治疗方式 A.钙拮抗剂 B.ACEI C.血管成形术 D.β-受体阻断剂 E.脱水降压 『正确答案』C 案例分析 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。
查体：肱动脉血压140/90mmHg，腘动脉血压90/60mmHg，心率90次/分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。
1.考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为 A.房间隔缺血 B.室间隔缺血 C.动脉导管未闭 D.主动脉缩窄 E.肺动脉缩窄 F.法洛式四联症 G.三尖瓣下移畸形 H.二叶式主动脉瓣 『正确答案』D 2.对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为 A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.左室肥大伴劳损 F.右室肥大伴劳损 『正确答案』CE 3.对该患者行超声心动图检查可发现 A.左心室内径增大 B.右心室内径增大 C.左心室肥厚 D.右心室肥厚 『正确答案』AC 4.对该患者进行下列哪些治疗最有效 A.卡托普利口服 B.心痛定口服 C.非手术介入治疗. D.手术治疗. E.地高辛长期口服 F.双氢克尿塞长期口服 『正确答案』CD。
内科主治医师专业实践能力试题及答案
内科主治医师专业实践能力试题及答案1.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是正确答案：B2.女性，40岁。
低热、盗汗、腹胀1月就诊。
查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的`诊断为A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂正确答案：A3.女性，42岁。
因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。
体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：C4.男性，59岁。
腹胀2月余就诊。
体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。
腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。
考虑可能为A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正确答案：E5.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C6.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。
首先考虑诊断A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎正确答案：A7.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血正确答案：D8.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿正确答案：B共享题干多选题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案
内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案试题1第1题与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A 腺体组织中血运丰富B 分泌化学物质C 可作用于远部位组织D 为无导管腺体E 可进入血循环正确答案：D第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺A 甲状腺B 前列腺C 肾上腺D 垂体E 松果体正确答案：B第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C 由心房细胞分泌的利钠多肽D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素正确答案：D第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用A 胰岛素样生x因子B 心房利钠多肽C 表皮生长激素D 甲状旁腺激素E 促肾上腺皮质激素正确答案：C第5题关于含氮类激素的`作用机制，下述哪一点是错误的A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用B 不同的激素其第二信使也可以不同C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应正确答案：A第6题下列激素中哪一种是类固醇激素A 促肾上腺皮质激素B 肾上腺皮质激素C 促甲状腺素D 血管紧张素ⅡE 前列腺素正确答案：B第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A 属于一些特化的神经细胞B 通过胞突接受神经冲动C 由轴突释放神经递质D 由轴突释放激素物质E 释放的激素经血运输后发挥作用正确答案：C第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的A 泌乳素B 黄体生成素C 精氨酸加压素D 促甲状腺素E 黑色素细胞刺激素正确答案：C第9题对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A 病理诊断B 病因诊断C 细胞学诊断D 功能诊断E 鉴别诊断正确答案：D第10题鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A 代谢状态的测定B 靶腺激素的测定C 促激素的测定D 测定游离的靶腺激素E 影像学检查正确答案：C第11题下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A 激素受体抗体的测定B 针吸活检C 视野测定D 受体功能研究E 激素或受体基因的分析正确答案：C第12题对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗A 病因治疗B 替代治疗C 对症治疗D 支持治疗E 放疗及化疗正确答案：B第13题30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A 席汉病B 颅咽管瘤C 完全性尿崩D 部分性尿崩E 精神性多饮正确答案：E第14题14岁，男性，自幼身体矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1.1l μg/L(正常0～5μg/L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L，最可能的诊断是A Laron侏儒B 垂体性侏儒C 克汀病性侏儒D 体质性侏儒E 青春期延迟正确答案：B第15题一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A 血皮质醇高B 血β-促脂素高C 血糖低D 血N-pomc高E 血ACTH明显升高正确答案：A第16-18题35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷一
内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷一内科主治专业实践能力模拟试卷（一）（未排序）案例分析1.女性，20岁。
重复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。
此次突然发作1天，症状持续不缓解。
体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
【本题13分】(1).该患者诊断应首先考虑为A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．自发性气胸F．心源性哮喘【答疑编号36097】【正确答案】 C(2).该患者治疗可选用的药物A．β2受体激动剂B．糖皮质激素C．抗胆碱药物吸入D．LT拮抗剂口服E．氨茶碱F．β1受体阻滞剂G．吗啡【答疑编号36098】【正确答案】A, B, C, D, E(3).给予足量特布她林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取A．氧疗B．静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙C．纠正水电解质失衡D．pH<7．20，应适量补碱E．预防下呼吸道感染【答疑编号36099】【正确答案】A, B, C, D, E(4).应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。
患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：Pa02 50 mmHg，PaC02 70 mmHg。
此时应用措施为A．高浓度吸氧B．地塞米松静脉注射C．适量应用镇静剂D．应用钙离子拮抗剂E．气管插管人工通气【答疑编号36100】【正确答案】 E(5).在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A．气胸B．纵隔气肿C．间质性肺气肿D．肺不张E．肺大泡【答疑编号36101】【正确答案】 B【答案解析】根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。
患者此次发作时间短，心率88次／分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用β2受体激动剂吸入。
根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择ABCDE。
患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改进通气，救治呼吸衰竭。
2014年内科主治医师专业实践能力考试试题(一)
内科主治医师专业实践能力考试试题(一)
、一（共案例分析小题,100共分）100.0
第1题
患者女性，35岁。
水肿、少尿l周，血压正常，尿镜检红细胞12个～1，未见白细胞，血清白蛋白20g/ L，24h尿蛋白定量为14g。
最可能的诊断是
A 肾病综合征
B 急性肾小球肾炎
C 慢性肾小球肾炎
D 肝肾综合征
E 营养不良
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第2题
该病分型有哪些
A 微小病变型肾病
B 系膜增生性肾小球肾炎
C 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D 膜性肾病
E 局灶性阶段性肾小球硬化
【正确答案】：A,B,C,D,E
【本题分数】：1.0分
第3题
最有价值的化验是
A 24h尿蛋白定量，血浆蛋白含量
B 肾功能
C 凝血功能检查
D 血脂
E 双肾彩超
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
该患者行肾活检证实病理改变为微小病变型肾病，首选治疗是
A 糖皮质激素
B 环磷酰胺
C 血浆置换
D 单纯超滤
E 环孢素
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第5题
关于微小病变型肾病说法正确的是
A 好发于儿童
B 可自发缓解
C 对激素治疗敏感
D 复发率高
E 电镜下可见双轨征
【正确答案】：A,B,C,D
【本题分数】：1.0分
第6题
经激素治疗尿蛋白逐渐减少，治疗6周后，尿蛋白转阴，下一步的治疗为A 将激素迅速减量。
中西医结合内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)
中西医结合内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一（精选）[单选题]1.肺炎的中医病因病机论述不正确的有()。
A.风热犯肺（江南博哥）B.痰热壅肺C.阴竭阳脱D.热闭心神E.劳倦内伤参考答案：E[单选题]4.关于癫痫治疗用药原则，下列哪项是错误的？()A.口服药量均自常量低限开始B.根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物C.发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗E.考虑终止治疗时，可立即停药参考答案：E[单选题]5.罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。
患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
应如何辩证，采用何方治疗？()A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减C.气血两虚证，八珍汤加减D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减参考答案：C[单选题]6.患者女性，63岁。
慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。
下列哪种治疗最恰当？()A.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E.营养支持疗法参考答案：C[单选题]7.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()。
A.窒性期前收缩B.阵发性心动过速C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心房扑动参考答案：D[单选题]8.引起左心室后负荷增高的主要因素是()。
A.红细胞体积增大B.肺循环高压C.回心血量增加D.体循环高压E.主动脉瓣关闭不全参考答案：D[单选题]9.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进证病人，不宜使用()。
内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)
共享题干题21岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力（江南博哥）2个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。
[单选题]1.为避免复张性肺水肿发生，抽液时应A.切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＞1000mlB.切忌过快过多，首次＜700ml，以后每次＜1000mlC.切忌过快过多；每次＜700mlD.切忌过快过多，每次＜1500mlE.切忌过快过多，首次＜300ml，以后每次＜500ml参考答案：B参考解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，首次＜700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，主要是由于抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即复张性肺水肿。
病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺湿啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，此时应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。
掌握“胸膜疾病”知识点。
21岁年轻女性，低热、盗汗、干咳、乏力2个月余，左侧胸痛，体检：气管右移，左下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线示：左侧大量胸腔积液，今行胸腔穿刺。
[单选题]3.下列检查中哪项最有助于诊断A.胸水ADA测定B.胸膜活检C.胸水细胞数D.胸水查找胆固醇结晶E.病原体检查参考答案：B参考解析：查到结核分枝杆菌可以明确诊断。
掌握“胸膜疾病”知识点。
女性患者，65岁。
反复出现头痛伴间断性头晕1年，加重1月。
2年前发现情绪紧张时血压升高至150-160/100-110mmHg，未进行降压治疗。
有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。
近1月症状加重，1天前突然出现鼻出血。
查体：BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。
巩膜无黄染，鼻腔出血。
颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。
双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。
心界不大，心率80次/分，律整齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹软，肝脾未扪及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
双下肢未见凹陷性水肿。
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内科主治医师考试实践能力试题及答案(一)
2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(一)
A1型题
1.一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用
A.利血平
B.胍乙啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.降压灵
2.25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑
A.急性心包炎
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.风湿性心脏病
3.一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。
查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，S S均减弱，P A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，
双下肢水肿，为正确诊断，最需做
A.心电图
B.超声心动图
C.测定静脉压
D.心电向量图
E.胸部X线
4.急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是
A.室壁膨胀瘤
B.左心室扩大二尖瓣关闭不全
C.合并亚急性感染性心内膜炎
D.乳头肌功能失调或断裂
E.室间隔穿孔
5.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见?
A.左冠状动脉前降支
B.左冠状动脉回旋支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉主干
E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
6.一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选
A.运动负荷试验
B.动态心电图
C.胸部X线检查
D.201Ti心肌显像
E.冠状动脉造影
7.急性心肌梗死最常见的病因为
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎
C.冠状动脉先天畸形
D.冠状动脉痉挛
E.冠状动脉粥样硬化
8.风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
9.一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白(++)，最可能合并
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.肾小球肾炎
E.关节炎
10.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力?
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白细胞增高，核左移
D.超声心动图显示有瓣膜赘生物
E.ECG示V。
V导联ST段降低，R波增高。