内科主治医师考试实践能力试题及答案(一).doc

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消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案

2017消化内科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案

复习题一：

1. 肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致( )

√A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失

2. 肝癌早期诊断的方法( )

A 超声检查

B CT检查

C γ-谷氨酰转肽酶同工酶√

D 甲胎蛋白测定

E 肝穿刺活检

3. 腹部触诊有揉面感可见于( )

A 肝硬化

B 肝性昏迷

C 严重脱水

D 饥饿√

E 结核性腹膜炎

4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进( )

A 2次

B 4次

C 6次

D 8次√

E 10次

5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达

A 100ml

B 500ml √

C 1000ml

D 1500ml

E 2000nl以上

6. 板状腹一般见于下列那种( )

A 一般腹膜炎

B 炎症累及腹膜

C 结核性腹膜炎√

D 急性弥漫性腹膜炎

E 腹水

7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在( )

A 200-300ml √

B 300-500ml

C 450ml

D 500-1000ml

E >1000ml

8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是( )

√A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖

9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是( )

A 预防压疮发生

√B 注意口腔卫生

C 及时更换收集瓶

D 记录引流物的颜色性质量

E 保持引流通畅

10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的( )

A 病人应禁食并停服口服药

中医内科主治医师《专业实践能力》冲刺试卷一(精选)

中医内科主治医师《专业实践能力》冲刺试卷一（精选）

[单选题]1.某男，35岁。劳累后淋雨，恶寒发热1天，肢节疼痛，继而眼睑浮肿（江南博哥），全身浮肿，偶有咳嗽。舌苔薄白，脉浮紧。宜首选的方剂为

A.疏凿饮子

B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

C.五皮饮合胃苓汤

D.越婢加术汤

E.实脾饮

参考答案：D

[单选题]3.患者，男性，60岁，突然汗出，目合口开，神情恍惚，二便自遗，血压70/40mmHg，脉搏120次/分。该病人应首先考虑的病证是

A.癫痫

B.厥证

C.郁证

D.脱证

E.眩晕

参考答案：D

[单选题]4.患者，男性，60岁，突然汗出，目合口开，神情恍惚，二便自遗，血压70/40mmHg，脉搏120次/分。（假设信息）若该病人为阴脱，该患者还应具有除下列哪项外的症状

A.神情恍惚，面色潮红

B.神情淡漠，声低息微

C.口干欲饮

D.皮肤干燥而皱

E.舌红而干，脉微细数

参考答案：B

[单选题]5.女，58岁。水肿，腰以下为甚，脘闷纳呆，肢冷神倦，尿少便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，最佳选方为

A.温脾汤

B.参苓白术散

C.实脾饮

D.胃苓汤

E.五苓散

参考答案：C

[单选题]6.患者赵某，女性，48岁。咳逆阵作，面赤咽干，痰滞咽喉，咯之难出，咳引胸胁痛，舌苔薄黄少津，脉象弦数。其治法是

A.清肺泻肝，顺气降火

B.养阴清肝，化痰止咳

C.清肺化痰，宣肺降气

D.疏风清热，润燥止咳

E.疏风清热，肃肺化痰

参考答案：A

参考解析：患者，症见咳逆阵作，面赤，痰滞咽喉，咳引胸胁痛，脉象弦数，此为肝火犯肺之象，故治法宜采用清肺泻肝，顺气降火。

[单选题]7.患者李某，男性，60岁。胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是

内科主治医师神经内科学(专业实践能力)模拟试卷1(题后含答案及解析)

内科主治医师神经内科学（专业实践能力）模拟试卷1(题后含答案

及解析)

题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. A1型题

1．患者，男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择

A．静脉滴注葡萄糖

B．静脉滴注能量合剂

C．新斯的明肌注

D．口服或静脉补充钾E．静脉滴注地塞米松

正确答案：D 涉及知识点：神经内科学

2．男性，26岁。突发四肢肌无力1天，发病前有饮酒史。体检：四肢肌力减退，肌张力低，腱反射消失，未见肌肉萎缩，感觉检查正常。既往有类似发作数次，给予10％枸橼酸钾口服液治疗均能好转。考虑患者诊断为A．重症肌无力眼肌型

B．重症肌无力全身型

C．进行性肌营养不良症

D．低钾性周期性麻痹E．急性感染性多发性神经根神经炎

正确答案：D 涉及知识点：神经内科学

3．女性，29岁。发现双眼闭合困难1年，近来出现肌肉萎缩。体检：全身肌力减退，面肌及肩胛带肌明显萎缩，家族中其母、兄均有罹患。考虑患者诊断为

A．运动神经元病

B．进行性肌营养不良症

C．重症肌无力全身型

D．重症肌无力肌萎缩型E．急性感染性多发性神经根神经炎

正确答案：B 涉及知识点：神经内科学

4．男性，50岁。四肢乏力3个月，早晨起床时较轻，1天劳累后加重。体检：四肢肌力减退，肌张力尚正常，腱反射(++)，对称，未见肌肉萎缩，感觉正常，血清学检查无异常。考虑患者诊断为

2021内科主治医师(呼吸内科学)专业实践能力模拟试卷(1)

2021内科主治医师（呼吸内科学）专业实践能力模拟试卷（1）

一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）

1、（共用题干）某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。

（1）治疗中最重要的是（）。

A.抗心律失常

B.强心剂

C.保肝治疗

D.抗生素治疗

E.平喘、镇咳、祛痰

（2）治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）。

A.沙丁胺醇

B.福莫特罗

C.异丙托溴铵

D.布地奈德

E.二丙酸倍氯米松

（3）异丙托溴胺的最常见副作用为（）。

A.心悸

B.手抖

C.失眠

D.腹泻

E.排尿困难

2、（共用题干）女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。

（1）本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）。

A.卡他莫拉菌

B.革兰阴性杆菌

C.肺炎支原体

D.肺炎链球菌

E.肺炎衣原体

（2）本例经验抗菌治疗宜采用（）。

A.亚胺培南

B.大剂量青霉素联合庆大霉素

C.大剂量青霉素联合甲硝唑

D.万古霉素

E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

（3）按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）。

A.改用新型“高档”抗生素

B.加用抗真菌治疗

C.加用万古霉素

D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物

内科主治医师考试题库及答案大全

一、胃病篇

1. 下列哪种胃病是由幽门螺杆菌引起的？

答案：胃溃疡

2. 胃溃疡最常见的临床症状是？

答案：腹痛

3. 钡餐检查可用于胃病的诊断，下列哪种胃病最适合做钡餐检查？答案：食管裂孔疝

4. 以下哪种胃病与饮食因素关系最密切？

答案：胃癌

二、心血管疾病篇

1. 下列哪种心血管疾病是由血脂异常引起的？

答案：冠心病

2. 心肌梗死的主要临床表现是什么？

答案：胸痛

3. 高血压的危害主要体现在哪些方面？

答案：心、脑、肾等靶器官损害

4. 治疗心律失常的主要药物是什么？

答案：β受体阻滞剂

三、呼吸系统疾病篇

1. COPD（慢性阻塞性肺疾病）的主要症状是什么？答案：咳嗽、咳痰

2. 支气管哮喘的诊断主要依据是什么？

答案：可逆性气流受限

3. 肺炎的常见症状包括哪些？

答案：发热、咳嗽、咳痰

4. 病毒性肺炎的治疗方法是什么？

答案：对症治疗

四、消化系统疾病篇

1. 以下哪种疾病是由乙型肝炎病毒引起的？

答案：乙肝

2. 胆结石的最常见临床症状是什么？

答案：右上腹痛

3. 脂肪肝的危害主要体现在哪些方面？

答案：肝功能受损

4. 以下哪种疾病是由胆固醇沉积引起的？答案：胆固醇瘤

五、泌尿系统疾病篇

1. 肾结石的主要症状是什么？

答案：肾绞痛

2. 肾炎的临床表现包括哪些？

答案：尿量减少、蛋白尿

3. 肾衰竭的主要治疗方法是什么？

答案：透析

4. 尿路感染的主要症状是什么？

答案：尿频、尿急、尿痛

六、内分泌系统疾病篇

1. 糖尿病的首选治疗药物是什么？

答案：胰岛素

2. 甲亢的典型症状包括哪些？

答案：心悸、手颤、多汗

3. 甲状腺功能减退的主要症状是什么？

内科主治医师专业实践能力试题及答案

内科主治医师专业实践能力试题及答

案

1.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为

A.腹部B超

B.首先即刻急诊内镜检查

C.上消化道钡双重造影

D.腹部CT

E.以上都不是

正确答案：B

2.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的`诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

正确答案：A

3.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是

A.自发性细菌性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.化脓性腹膜炎

E.腹膜癌病

正确答案：C

4.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。考虑可能为

A.结核性腹膜炎

B.自发性细菌性腹膜炎

C继发性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.腹膜癌病

正确答案：E

5.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为

内科主治医师心血管内科学专业实践能力-试卷1_真题-无答案

内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷1

(总分78,考试时间90分钟)

1. 案例分析题

女性，35岁。心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞1～10个／HP。

1. 最可能的诊断为风心病合并

A. 风湿热

B. 肺部感染

C. 上呼吸道感染

D. 感染性心内膜炎

E. 肾盂肾炎

2. 易发生该合并症的心脏病有

A. 二尖瓣关闭不全

B. 室间隔缺损

C. 扩张型心肌病

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 动脉导管未闭

3. 赘生物的好发部位为

A. 室间隔缺损的右室侧面心内膜

B. 二尖瓣反流瓣叶的心房侧

C. 主动脉瓣关闭不全的心室侧

D. 室间隔缺损的左室侧心内膜

E. 二尖瓣反流瓣叶的心室侧

4. 抗生素应用的疗程

A. 2～3周

B. 3～4周

C. 1～3周

D. 4～6周

E. 8～10周

男性，20岁。3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。TnI增高超过正常2倍。

5. 诊断最可能为

A. 急性风湿热

B. 病毒性心肌炎

C. 结核性心包积液

D. 冠心病心衰

E. 肥厚型梗阻性心肌病

6. 确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A. 白细胞中等度增高

B. 心肌酶学的变化

C. 急性期心包穿刺液中检测出病毒

D. 红细胞沉降率增快

E. 尿蛋白阳性

7. 关于病毒性心肌炎的治疗正确的是

A. 提倡早期活动以防止血栓形成

B. 急性期应卧床休息

C. 调节免疫具有一定疗效

内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案

内科主治医师《专业实践能力》考点试题库及答案共用题干单选题

男46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴

大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺未见明显异常，心电

图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。

1.最可能的诊断为

A.冠心病、绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.气胸

E.主动脉夹层

『正确答案』E

2.确诊的首选检查是

A.多普勒超声

B.胸片

C.继续监测心电图演变

D.血心肌酶

E.血沉

『正确答案』A

3.患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，

之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A.脑梗死

B.短暂脑缺血发作

C.脑出血

D.心源性脑缺血

E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉.

『正确答案』E

共用题干单选题

女35岁，两年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压170/110mmHg，肾

区可闻及血管杂音。

1.最可能的诊断为

A.主动脉缩窄

B.高血压病3级高危

C.多发性大动脉炎

D.肾血管性高血压

E.肾性高血压

『正确答案』C

2.以下检查应首选哪项

A.肾脏B超

B.肾功能及尿常规检查

C.肾上腺CT

D.动脉造影

E.心电图

『正确答案』D

3.该患者应选择以下何种治疗方式

A.钙拮抗剂

B.ACEI

C.血管成形术

D.β-受体阻断剂

E.脱水降压

『正确答案』C

案例分析

患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压

中西医结合内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选)

中西医结合内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）

[单选题]1.患者，男，42岁。结肠炎病史5年。每日腹泻7～10次，（江南博哥）呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmol/L,血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给予补钾治疗。应给予的补钾量是

A.100mmol

B.200mmol

C.300mmol

D.400mmol

E.500mmol

参考答案：E

[单选题]3.患者，女性，50岁。身高154cm，体重62kg。主因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖(++)，血象未见异常。该患者治疗宜

A.控制饮食

B.控制饮食，加服格列齐特

C.控制饮食，加服格列喹酮

D.控制饮食，加服二甲双胍

E.控制饮食，加服胰岛素

参考答案：D

[单选题]4.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高

A.己糖激酶

B.丙酮酸羧激酶

C.糖原合成酶

D.1，6-二磷酸果糖激酶

E.丙酮酸脱氢酶

参考答案：B

[单选题]5.张某，男，67岁。肺心病病史20余年，现症见：呼吸浅短难续，张口抬肩，不能平卧，心悸，咳嗽，汗出，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：pH7.288，动脉血二氧化碳分压75mmHg，

HC0[3.gif][~+.gif]27.6mmol／L，剩余碱5mmol／L，其病证结合诊断是

A.代谢性酸中毒+肺脾气虚证

B.呼吸性酸中毒+肺脾气虚证

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒+肺肾气虚证

D.代谢性酸中毒+肺肾气虚证

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒+肺肾气虚证

呼吸内科主治医师《专业实践能力》复习题及答案

2017呼吸内科主治医师《专业实践能力》复习题及答案

复习题一：

1.(0分) 男65岁，慢支年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合：

A. 呼酸失代偿期

B. 呼酸代偿期

C. 呼酸+代碱

D. 代碱+代酸

E. 呼酸+代酸

A. 呼酸失代偿期

B. 呼酸代偿期

C. 呼酸+代碱

D. 代碱+代酸

E. 呼酸+代酸

【答案】E

2.(0分) 女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：

A. 限制性通气功能障碍和弥散量减少

B. 限制性通气功能障碍和弥散量增加

C. 阻塞性通气功能障碍和弥散量减少

D. 阻塞性通气功能障碍和弥散量增加

E. 肺功能检查结果正常

A. 限制性通气功能障碍和弥散量减少

B. 限制性通气功能障碍和弥散量增加

C. 阻塞性通气功能障碍和弥散量减少

D. 阻塞性通气功能障碍和弥散量增加

E. 肺功能检查结果正常

【答案】A

3.(0分) 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是：

A. 氧氟沙星

B. 红霉素

C. 青霉素

D. 链霉素

E. 环丙沙星

A. 氧氟沙星

B. 红霉素

C. 青霉素

D. 链霉素

E. 环丙沙星

【答案】C

4.(0分) 抢救大咯血时最关键的措施是立即：

内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库及答案

内科主治医师基础知识及专业实践能力试题库

及答案

试题1

第1题与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征

A 腺体组织中血运丰富

B 分泌化学物质

C 可作用于远部位组织

D 为无导管腺体

E 可进入血循环

正确答案：D

第2题下述哪个器官不属于经典内分泌腺

A 甲状腺

B 前列腺

C 肾上腺

D 垂体

E 松果体

正确答案：B

第3题下列哪个激素更符合异位激素的条件

A 由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺

B 由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C 由心房细胞分泌的利钠多肽

D 由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E 由胰岛D细胞分泌的生长抑素

正确答案：D

第4题除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要C蛋白的参与作用

A 胰岛素样生x因子

B 心房利钠多肽

C 表皮生长激素

D 甲状旁腺激素

E 促肾上腺皮质激素

正确答案：C

第5题关于含氮类激素的`作用机制，下述哪一点是错误的

A 所有含氮类激素通过与膜受体结合发挥作用

B 不同的激素其第二信使也可以不同

C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低

D 对某种激素而言，其第二信使可以为两种物质

E 多肽激素使蛋白质磷酸化或去磷酸化而呈现效应

正确答案：A

第6题下列激素中哪一种是类固醇激素

A 促肾上腺皮质激素

B 肾上腺皮质激素

C 促甲状腺素

D 血管紧张素Ⅱ

E 前列腺素

正确答案：B

第7题下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A 属于一些特化的神经细胞

B 通过胞突接受神经冲动

C 由轴突释放神经递质

D 由轴突释放激素物质

E 释放的激素经血运输后发挥作用

正确答案：C

第8题下述哪种激素是由下丘脑产生的

A 泌乳素

2020年心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 (1)：心力衰竭

2020年心力衰竭章节练习

一、A1

1、急性左心衰主要表现为

A、体循环充血

B、肺循环充血

C、颈静脉怒张

D、双下肢浮肿

E、刺激性干咳

2、右心衰竭的主要表现是

A、肺水肿

B、体循环充血

C、心律失常

D、咳粉红色泡沫痰

E、呼气性呼吸困难

3、下面说法正确的是

A、急性右心衰比左心衰更加常见

B、利尿药只能用于右心衰治疗

C、急性左心衰可长期应用高浓度氧疗

D、前负荷严重不足时，不可应用硝普钠

E、正性肌力药物的效应与剂量无关

4、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A、心肌肥厚与心脏扩大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收缩力增强

5、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

A、根据病情适当安排生活，劳动和休息

B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

C、控制钠盐摄入

D、合理应用利尿剂

E、合理应用血管扩张剂

6、老年人伴有心力衰竭的治疗，哪项正确

A、不宜选用洋地黄类药物

B、洋地黄类药物无效

C、需要用较大剂量洋地黄类药物

D、洋地黄类药物的剂量应减少

E、洋地黄类药物可使病情恶化

7、治疗洋地黄中毒所致的心律失常，哪项措施禁用

A、钾盐

B、利多卡因

C、苯妥英钠

D、电复律

E、阿托品

8、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A、环境、气候的急剧变化

B、妊娠与分娩

C、过劳与情绪激动

D、感染

E、输液过多，过快

9、下列哪项引起右室压力负荷过重

A、三尖瓣关闭不全

B、脉动脉瓣关闭不全

C、静脉回流量增高

D、肺动脉高压

E、严重贫血

10、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A、左室压力负荷加重

B、左室容量负荷加重

C、右室压力负荷加重

消化内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选题)

共享题干题

患者，男，70岁。近2年出现消瘦，（江南博哥）进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

[多选题]1.据患者病史，该患者可明确诊断的检查方法是()。

A.X线钡餐透视

B.心电图

C.胃镜

D.肠镜

E.食管CT

F.胸片

肺CT

超声内镜

喉镜

参考答案：ACEH

参考解析：老年男性患者，有进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，且出现消瘦等肿瘤报警症状，考虑食管癌可能性大。为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。

患者，男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

[多选题]2.X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见一巨大不规则充盈缺损，可判断为()。

A.初期食管癌

B.早期食管癌

C.中期食管癌

D.晚期食管癌

E.食管炎

F.食管憩室

参考答案：CD

参考解析：进行性吞咽困难是本病的较晚期表现，X线钡餐检查：中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。考虑患者处于中期或晚期食管癌。

[多选题]3.若患者出现刺激性干咳，心率加快症状，分析肿瘤细胞可能侵犯的

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

参考答案：BD

参考解析：肿瘤侵及气管可出现刺激性咳嗽症状，侵及迷走神经可反射性引起心率加快。

[单选题]4.若患者为上段食管癌，治疗上首选()。

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.综合治疗

E.内镜下介入治疗

F.抑酸治疗

参考答案：B

参考解析：食管癌的治疗：手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故首选放疗治疗。对于中下段食管癌，如无手术禁忌症及手术难度不大的情况下应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80％～90％，术后5年存活率可达30％以上，早期手术治疗可达到根治的效果。

内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷一

内科主治专业实践能力模拟试卷（一）

（未排序）案例分析

1.女性，20岁。重复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

【本题13分】

(1).该患者诊断应首先考虑为

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．支气管哮喘

D．支气管扩张症

E．自发性气胸

F．心源性哮喘

【答疑编号36097】

【正确答案】 C

(2).该患者治疗可选用的药物

A．β2受体激动剂

B．糖皮质激素

C．抗胆碱药物吸入

D．LT拮抗剂口服

E．氨茶碱

F．β1受体阻滞剂

G．吗啡

【答疑编号36098】

【正确答案】A, B, C, D, E

(3).给予足量特布她林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取A．氧疗

B．静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙

C．纠正水电解质失衡

D．pH<7．20，应适量补碱

E．预防下呼吸道感染

【答疑编号36099】

【正确答案】A, B, C, D, E

(4).应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：Pa02 50 mmHg，PaC02 70 mmHg。此时应用措施为

A．高浓度吸氧

B．地塞米松静脉注射

C．适量应用镇静剂

D．应用钙离子拮抗剂

E．气管插管人工通气

【答疑编号36100】

【正确答案】 E

(5).在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在

A．气胸

B．纵隔气肿

C．间质性肺气肿

D．肺不张

E．肺大泡

消化内科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选题)

共享题干题

男性，20岁。2个月来中上腹疼痛（江南博哥），痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

[不定项选择题]1.上消化道出血最常见的病因为

A.急性胃黏膜病变

B.食道静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.食管癌

参考答案：C

参考解析：屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。故此题选C

男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。

[不定项选择题]2.患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.穿透性溃疡

D.十二指肠球后溃疡

E.幽门管溃疡

参考答案：D

参考解析：十二指肠球后溃疡指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。疼痛可向右上腹及背部放射。易出血，严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍，出现梗阻性黄疽或引发急性胰腺炎。对药物治疗反应差。此患者经雷尼替丁等药物治疗效果差，反复出血，应考虑为D。

[不定项选择题]3.为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选

A.胃镜检查

B.粪隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.血清胃泌素测定

参考答案：A

参考解析：消化性溃疡的临床表现有：上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝

痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末稍有关，常具有下列特点:①慢性过程，病史可达数年或十余年;②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病;③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛;④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分病例无上述典型的疼痛，仅表现腹胀、厌食、暖气、反酸等消化不良症状。此患者青年男性，反复上腹痛，伴夜间痛，首先考虑十二指肠球溃疡。胃镜是消化性溃疡诊断的首选方法。故选A

神经内科主治医师专业实践能力考试试题(一)

一、配伍题(子母单选)（共23小题,共23.0分）

第1题

男性患者，62岁，发作性左侧面部剧痛5年。每次无绣因出现左侧鼻翼上颁部疼痛，呈刀割样剧痛，持续几秒钟至1分钟缓解，洗脸、进食及说话可诱发。疼痛发作期达几个月。反复发作在当地医院先后拔除3颗牙齿，疼痛仍不缓解。既往健康。查体未见异常。

该病人的临床诊断是

A 面肌抽搐

B 舌咽神经痛

C 三叉神经痛

D 亨特综合征

E 非典型面痛

【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分

第2题

可用哪些药物治疗疼痛

A 氯硝西泮

B 苯妥英钠

C 巴氯芬

D 卡马西平

E 阿米替林

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第3题

为明确疼痛原因，可做哪些检查

A 牙齿X线检查

B 鼻窦X线检查，耳鼻喉科检查

C 颅底孔像

D 鼻咽部MRI或鼻咽部局部活检

E 头MRl

【正确答案】：E

【本题分数】：1.0分

第4题

继发性三又神经痛的常见原因为

A 延髓空洞症

B 脑桥小脑肿瘤

C 转移瘤

D 多发性硬化

E 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

【正确答案】：D

【本题分数】：1.0分

第5题

三叉神经痛的临床表现为

A 多见于中老年人

B 常出现电击样、刀割样或撕裂样疼痛

C 突发突止

D 可有痛性抽搐