乳腺癌手术患者心理干预的策略及效果分析

２ ０ １ ５年第 ３ 期
褥 期 感染 比较 常见 ， 多 发 生 于剖 宫产 的产 妇， 同时 产妇 出现 高 血 压 合并 贫 血 、 肥 胖 等容 易 导致 产褥 期 感染 。而 破膜 时 间 长 、 产 程 延 长 也 可导 致感 染 的 发生 ； 而 术 中失 血量 过 多 ， 使 机体 抵 抗 力 下 降， 切 口感染 的机会 增 加Ｈ 。产 褥期 感 染 的病原 菌 多 为 革兰 阴性 菌， 对 于 护理 的要求 比较 高［ ５ １ 。 临 床护 理 路 径是 指 依据 每 日标 准 护 理计 划 ，可 为产 后 产妇 所 设定 的住 院护 理 图式 。临床 护 理路 径 的实 施 使 护理 人 员 从 过 去 盲 目地 执 行 医嘱 转变 为 有 预见 性 、 标 准化 的 工作 流 程 ， 减 少 了 并 发症 及 护 理差 错 的发 生 。 产妇 也 了解 自己 的计 划 目标 ， 主动参 与 护理 过 程 ， 增 强 了 自我 护 理 意识 Ｉ ６ １ 。 本 文 结果 显示 ， 治疗 组 产褥 期 的感 染 率 明显 低 于对 照 组 ， 而护 理 满意 率 明显 高 于 对 照组 ， 对 比差异 都 有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 总之 ， 基 于 临床 护理 路径 的护理 干 预 能 降低 产 褥期 感 染 率 ， 提 高产 妇 满 意率 ， 值 得 推广 应 用 。
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【 ６ ］ ． Ｙ － 梅． 产褥 期 感 染 相 关 因素研 究和 预 防措 施探 讨『 Ｊ １ ． 中 国现 代 医生 ． ２ ０ １ ４ ． ５ ２ （ １ １ ） ： ５ ６ — ５ ８ ．
乳腺 癌 手术 患者 心理 干预 的策 略及 效 果分 析
李珍 卫 陆宏伟
【 ３ ］ 张蔚 ． 妇 产科 手术 围手 术 期 生 殖道 感 染抗 生 素 的应 用［ Ｊ 】 ． 实用 妇产 科 杂 志 ， ２ ０ ｏ ８ ， ２ ４ （ ６ ） ： ３ ３ ２ — ３ ３ ３ ． 『 ４ ］ ． Ｙ － 凯 萍， 陆林 飞． 初 产 妇 产 褥 期 感 染发 生情 况 及 其 影 响 因 素分
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参考 文 献 ［ １ 】 安容． 剖 宫 产切 口感 染 的调 查 分 析 及 对 策 ［ Ｊ ］ ． 现代 医药卫生 ，
２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ３ ） ： ３ ２ ８ － ３ ３ ０ ． ［ ２ 】 胡静 ， 马红 梅 ． 妊 娠 期 及 产 褥 期 急 性 阑尾 炎 ３ ２例 分 析［ Ｊ ］ ． 中 外 医学研 究， ２ ０ １ ４ ． １ ７ （ ２ ２ ） ： １ ４ ０ — １ ４ １ ．
摘 要： 目的 ： 探讨 心理干预 对乳腺癌 手术 患者的应 用效 果。 方法 ： 选取 ８ Ｏ 例乳 腺癌 手术 患者随机 分 为观察 组与对 照组 ， 对照组接 受传 统 常规 护理 ， 实验组在 此基础上 给予针 对性心理 干预 。分析 对 比两组 患者术前 、 术 中、 术后 负性情 绪 ， 血压心 率 变化 以及对 护理 工作 满意 度 的差异。 结果 ： 观察 组在干 预措施 下 焦虑悲观 情绪和 血压 心率 波动 的异常 率明显 下降 ， 对护理 工作 的满意 率显著提 高 ， 与对 照组相 比 较， 差 异均有统 计 学意义（ 氏ｎ ） 。结论 ： 对乳腺癌 患者 实施 心理 干预 ， 能 改善 患 者的心理及 生理状 态 ， 保障手 术的顺 利进行 ， 提 高护理 质 量。 促进 患者康 复。 关键 词 ： 心理 干预 Ｌ 腺 癌手术 ； 护 理效果 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ １ ６ ９ 一 Ｏ ２ 近年 来 ， 乳 腺癌 发 病 率居 高 不下 且呈 现 年 轻 化趋 势 ， 已成 为 危 害 女 性身 心 健康 的头号 杀 手 ，手术 切 除 是 目前 最 为 有效 的治 疗 方 案 ，但 手术 失 去乳 房 对 患者 躯体 完 整 性 和女 性 形 象造 成 的 双重 伤 害 常常 给 患者 造 成 巨大 的身 心压 力 ，围术 期 容 易产 生 焦 虑悲 观 情 绪 ， 出现 心 率 、 血 压 波 动 等 护 理 问题 ， 不 仅严 重 影 响手 术 的顺 利开 展 ， 还会 给患 者康 复 造成 不 利影 响 。 为有 效 降低 手 术 患 者 的心 理 应激 ， 缓 解 其 躯体 症 状 ， 促进术后康复 ， 我 科 对 乳 腺 癌 手 术 患者 采 取 了一 系 列针 对性 心 理 干预 措 施 ，取 得 了 良好 的 护理效果， 现报 告 如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 取 我 院 ２ ０ １ ３ 年 ６月 一 ２ ０ １ ４年 ４月 实施 乳 腺 癌 手术患者 ８ ０例 ， 均 为女 性 ， 年龄 ３ ７ — ８ １ 岁。 随机将 患 者 分为 观察 组（ 心 理 干预 组 ） ４ ０ 例、 对 照组 （ 传 统 护理 组 ） ４ Ｏ 例， 两 组 患 者 的 年 龄 、癌 症 分型 、文化 程度 等 方 面 比较差 异 无统 计 学 意义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 对 照组 采 用 传 统 常 规护 理 ， 由巡 回护 士 做 好 宣 教 ， 无 时 间 限制 。观察 组 在常 规 护理 基 础上 针 对患 者 的 负性 情 绪 实施 心 理 干 预护 理 法 ，具 体 步 骤 如下 ： １ 术 前 心理 干 预 ： （ １ ）心 理 评 估： 手 术 室 护士 于术 前 １ ～ ３ 天 到 病房 对 患者 进 行心 理 访 视 ， 了解 患 者 的心 理 状况 和 特殊 心 理需 求 ， 详 细查 阅病历 ， 掌握 患 者 的病 史、 家族史 、 人格 特 征 等 医 疗 信 息 ， 根 据 患者 的具 体 情 况 有 计划 地 制 定 个性 化 的心 理 干 预 方 案 ； （ ２ ） 综合心理干预 ： 向患 者 及 亲 属 介 绍 疾病 相 关 知 识 ， 针对患者最关心 、 最恐惧 、 最 需 要 解 决 的 心 理 问题 进行 心 理 疏导 和 抚慰 沟 通 ，耐 心倾 听 患 者及 家 属 的述 说， 解 释 手 术 治 疗 目的 、 手 术切 除 的必 要 性 和 重 要性 ， 对 患 者及 家 属有 关 手 术预 后 的担 心 和 疑惑 作 出科 学合 理 的解 释 ，用 通俗 易 懂 的语 言告 知 患 者乳 腺 肿瘤 早 期诊 断 、早 期 治 疗 的预 后 非 常 良情 绪 引发 的血 压 、 心率 变 化 。 用 亲 切 的语 言鼓 励 患 者说 出 内心 的想 法 ， 并 换位 思 考努 力 解决 患 者 的要 求增 加 患 者 安全 感 ， 同时 介绍 成 功 的手 术病 例 ， 使 患者 以最佳 的心 理状 态 接受 治 疗 。 术 前 心理 干 预视 个体 而定 一般 ０ ． ５ — １ 小时。 ２术 中心 理 干预 ： （ １ ） 巡 回 护 士应 提 前 ３ ０ 分 钟 调 节 好手 术 室 温 度 ２ ４ — ２ ６ ℃， 湿度 ５ ０ ～ ６ ０ ％， 保持手术间整洁 ， 光线柔和 ， 手 术 环 境适 宜 ， 主 动 给 予 心理 上 的 安慰 和 精神 上 的 呵护 ， 避 免刺 激 性 的语 言加 重 患 者 的心 理 应 激 ， 及 时稳 定患 者情 绪 。 （ ２ ） 术 前 未确 诊 的疑 似 乳腺 癌 患者 需 先行 局 部麻 醉 下乳 腺肿 物 切 除 ， 送快 速 术 中病 理 检查 确定 肿 瘤 性 质 ， 根 据 冰冻 切 片 的病 理 诊 断决 定 下一 步 的 手术 方 案 。 这 一 阶段 ， 患者
析［ Ｊ 】 ． 实用预 防 医学， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ ６ ） ： ８ ８ — ８ ９ ． ｆ ５ 】 林 丽芳 ， 翁立红， 朱文慧， 等． 临床 护 理路 径在 基 层 医院子 宫切 除术 患者 中的 应 用及 效果 评 价 【 Ｊ Ｊ ． 国际 护理 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ． ２ ６ （ ２ ） ：