30例复杂型髋臼骨折围手术期护理

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１

３３１

　小儿腹泻８４例临床护理体会

孙桂芹　（山东铝业公司医院儿科　山东淄博　２５５０６９）

【中图分类号】Ｒ１５６．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０３３１－０１

【摘要】　目的：探讨小儿腹泻的临床护理效果。方法：选取本院２０１３年８月～２０１４年９月就诊的８４例小儿腹泻患儿，现将８４例患儿分为观察组与对照组，各４２例，对照组患

儿进行常规的治疗与护理，观察组在对照组的基础上针对患儿的临床表现、饮食、心理等方面加以护理。结果：观察组患儿的治疗总有效率要高于对照组，分别为９７．６％和８５．３％，

差异具有统计学意义（

Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预在治疗腹泻患儿中起到促进作用。全面的临床护理能改善患儿的临床表征，提高药理治疗的临床疗效，同时降低了腹泻引发相应并发症的发生机率，对患儿的痊愈及健康发育有着重要的意义，有利于护患间的情感建设。因此，合理的合理干预有利于提高少儿腹泻患儿的治疗效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】　小儿腹泻；护理；临床疗效 小儿腹泻是儿科临床上较为常见的疾病，主要是由于消化不良导致，分为感染性消

化不良和非感染性消化不良，根据现代医学研究，小儿腹泻属于消化系统疾病［１］，治疗

小儿腹泻一般采取药物治疗，其治疗效果与临床的护理有着紧密的联系，良好的临床护理有利于患儿预后疗效，药物治疗无明显副作用，其治疗方法普遍受到患儿及患儿家属

的认可。本次研究主题为小儿腹泻的临床护理效果，选取本院的８

４例小儿腹泻患儿，现将研究结果报告如下。

１资料与方法１．１一般资料

选取本院２

０１３年８月～２０１４年９月就诊的８４例小儿腹泻患儿，现将８４例患儿分为观察组与对照组，各４２例，观察组中男性２７例，女性１５例，年龄４个月～７岁，平均（３．８±２．４）岁；对照组中男性２５例，女性１７例，年龄６个月～８岁，平均（３．６±２．３）岁。８４例患儿患病均持续３～２７ｄ，患儿一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

对照组患儿进行常规的治疗与护理，依据诊断的结果，运用抗感染与止泻的药物治疗，并加以营养输液，平衡酸碱性及调节水电解质达到平稳状态；观察组在对照组的基础上还应预防病毒传播需对腹泻患儿进行消毒隔离，并确保观察室的环境卫生达标，每日用消毒工具对室内设施进行消毒，且护理人员需要充分无菌护理的医学知识，在接触患儿前需清洁双手，以免细菌滋生；定期观察患儿体温、脉搏、呼吸频率等生命体征变化，对患儿大便状、次数及量的情况进行观察并记录下来。由于频繁的腹泻会使得患儿的臀部产生刺激，从而引发皮炎等症状，患儿家属需定期的换洗尿布，尿布的材质以柔软适中为宜，使用温水对其进行清洗；对于患儿的母乳喂养方面，母亲需要注意饮食习

惯，减少油腻食物的摄取量，在哺乳前３

０分钟内补充定量的温开水以便对母乳进行稀释。

１．３统计学方法通过ＳＰＳＳ１９．０统计软件采集的数据进行分析，计量资料采取平均值±标准差（Ｘ±

ｓ）表示，计数资料比较采用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

结果显示，观察组患儿的治疗总有效率要高于对照组，分别为９７．６％和８５．３％，差

异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。如表１所示。表１　观察组与对照组护理效果对比［ｎ（％）］

组别显效有效无效总有效率观察组（ｎ＝４２）３０（７１．４）１１（２６．１）１（２．３）９７．６对照组（ｎ＝４２）２２（５２．３）１３（３０．９）

７（１６．６）

８５．３Ｘ

２－－４．９７Ｐ

－－

０．０２５

３讨论

小儿腹泻是常见的儿科疾病，引发腹泻的病因具有多样化，无明确标准，腹泻、呕吐

是小儿腹泻的主要临床表现［３］，

发病年龄段一般为６个月～３岁［２］，由于患儿的身体正处于生长阶段，临床中采用药物治疗外，还会加以系统性的综合护理，正确的护理方式有利于患儿身体康复及身体生长，为了使得护理工作的顺利进行，要求护理人员具有专业的职业素养和认真负责的工作态度，对腹泻患儿的护理工作需提前制定相关目标及

计划，对护理的综合应用达到熟练的程度，并及时与患儿及患儿家属进行沟通交流［１］。

通过本次研究结果表明，在８４例小儿腹泻患儿中，观察组患儿的治疗总有效率要高于

对照组，分别为９

７．６％和８５．３％，由此表明，合理的护理干预对腹泻患儿的治疗产生积极的影响，有助于腹泻患儿身体的恢复。

根据实验结果，在进行小儿腹泻护理时应该重点注意为儿童建立良好的生活状态，对于食物乳喂养的患儿，饮食需以清淡、流食为主，并对饮食量加以控制，防止摄入难以消化的食物造成消化系统异常；患儿口腔粘膜干燥是引起脱水的现象引起，应频繁的呕吐使得口腔易滋生繁殖细菌，护理人员需使用消毒棉签予以苏打液进行口腔清洗，确保口腔内的卫生；为了避免患儿因体温过低而引发并发症，需要对患儿的保暖工作引起重视，确保患儿的体温无异常现象；腹泻患儿会出现食欲不良、情绪烦躁等临床表现，静脉穿刺的治疗方式易引起患儿的恐惧感，阻碍了治疗的进度，因此，医护人员需积极主动的与患儿进行交流，分散患儿的注意力。

综上所诉，护理干预在治疗腹泻患儿中起到促进作用。全面的临床护理能改善患儿的临床表征，提高药理治疗的临床疗效，同时降低了腹泻引发相应并发症的发生机率，对患儿的痊愈及健康发育有着重要的意义，有利于护患间的情感建设。因此，合理的合理干预有利于提高少儿腹泻患儿的治疗效果，值得在临床中推广应用。参考文献［１］　李兰芳．小儿腹泻８４例临床护理体会［Ｊ］．中国保健营养旬刊，２０１３，４（１２）：１００４

－７４８４．［２］　孙小莉．临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会［Ｊ］．中外医学研究，

２０１２，１２（３３）：１６７－１６９．［３］　周黎黎．１２０例小儿腹泻临床护理体会［Ｊ］．中外健康文摘，２０１４，４５（１８）：１６７２

－５０８５．

３０例复杂型髋臼骨折围手术期护理

孙艳丽　曲向阳　（荣成市中医院　山东威海　２６４３００）

【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０３３１－０１

【摘要】　目的：探讨复杂型髋臼骨折围手术期护理要点，减少并发症的发生。方法：选取该院２０１０年１月至２０１３年１月收治３０例复杂型髋臼骨折患者，对其临床资料进行回

顾性分析，并初评其治疗效果。结果：

３０例复杂型髋臼骨折患者通过手术治疗和护理措施，随访６个月～２４月，参照Ｍａｔｔａ标准评价骨折复位质量，解剖复位２１例，满意复位７例，不满意复位２例；参照Ｍａｊｅｅｄ临床效果评分标准评价关节功能，优１８例，良７，可４例，差１例，优良率８３．３％。结论：确定复杂髋臼骨折类型，选择合理手术入路，实施早期手术，辅以护理措施，能够减少并发症的发生，提高治疗效果。

【关键词】　髋臼骨折复杂型围手术期护理 复杂型髋臼骨折是一种严重且复杂的关节内骨折，多数为高能量挤压伤所致，常伴

有胸腹、骨盆、盆腔脏器等复合伤，具有较高死亡率和远期病残率。该院自２

０１０年１月至２０１３年１月共收治此类患者３０例，采用切开复位内固定手术治疗有移位髋臼骨折，配合围手术期护理，患肢功能恢复良好。现报道如下。

１临床资料１．１一般资料

本组患者３

０例，其中男性２４例，女性６例，年龄１７～５９岁，平均年龄（３４．２±４．７）岁。致伤原因：交通事故伤２３例，高空坠落伤４例，砸压伤３例。骨折类型按照Ｊｕｄｅｔ－Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分型：双柱骨折１６例、横行伴后壁骨折７例、Ｔ形骨折４例、前方伴后方半横行骨折２例、后柱伴后壁骨折１例，骨折移位均超过５ｍｍ。合并股骨头中心脱位１１例，合并股骨头后脱位１５例。合并失血性休克５例，脑外伤８例，腹外伤２例，骨盆骨折９例，四肢骨折４例，脊柱骨折２例。损伤至手术时间为４～１２ｄ。

１．２手术方法

根据患者骨折类型，选择恰当的内固定及手术入路方式。在硬膜外或全身麻醉下手术，其中１７例采用前后联合入路，５例采用髂腹股沟入路，８例采用Ｋ－Ｌ入路。前后

柱分离移位采用Ｆ

ａｒａｂｅｕｆ齿钳或者双螺钉技术复位，重叠移位采用牵引、骨钩提拉、撬拔方法复位，旋转移位采用髂嵴或者坐骨结节内旋入Ｓｃｈａｎｚ螺钉复位，骨折片采用顶棒或者顶盘辅助加压复位。固定方式上，前柱钢板放置于耻骨上支和小骨盆的弓状缘之间或者骨盆内侧壁，后柱钢板放置于坐骨结节和髋臼上方的髂骨外侧，如有需要使用螺丝固定。

１．３评价标准

放射性评定，术后拍片复查１次／

６周，按照Ｍａｔｔａ骨折移位评定标准［１］：骨盆骨折分离移位＜４ｍｍ为优，移位４～１０ｍｍ为良，移位１１～２０ｍｍ为可，移位＞２０ｍｍ为差。

术后骨盆髋关节功能，参照Ｍａｊｅｅｄ临床效果评分标准评价疗效［２］，根据患者疼痛、

坐立情况、性功能、行走需要辅助的情况、行走距离、步态等情况进行评定。８５～１００分为优，７０～８５分为良，５５～６９分为中，８＜５５分为差。

２术前护理２．１监测生命体征患者病情复杂，常伴有严重合并症，严密监测其生命体征变化。通过心电监护，监

测患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识、瞳孔的变化［３］。如有异常，及时向

医生汇报。

２．２纠正休克

合并失血性休克患者，及时建立两条静脉通路，确保快速输血和输液。遇到紧急情况，实施静脉切开，有助于快速、有效地补充液体。输液时，密切关注中心静脉压，确保输液效果。持续氧气吸入２Ｌ／ｍｉｎ。准确记录患者尿量２４ｈ，判断患者抗休克情况。休克患者取平卧位，头胸部抬高１０～２０°，下肢抬高２０～３０°，确保患者呼吸通畅和静脉回流。

２．３病情观察

观察患者腹部疼痛、反跳痛、腹胀及肠鸣音变化，以及腹腔内出血量变化。如有异常，考虑患者存在内脏闭合性损伤的可能性。观察患者是否存在大小便困难、血尿、尿潴留情况，保留导尿管。如遇到尿管插入困难，考虑患者存在尿道挫伤、断裂的可能性。如果无法纠正休克体征，考虑患者合并盆腔内脏损伤的可能性。

２．４骨牵引的护理

患者术前均接受胫骨结节骨或股骨踝上牵引治疗（

１／１０～１／７体重），使股骨头中心脱位尽可能复位。减少股骨头对骨折块的接触和挤压，改善患肢体血运情况，降低股骨头坏死几率。每天检查牵引设施，确保牵引效果，并用７５％酒精消毒牵引针孔，清理

渗出物，防止感染［４］。

２．５心理护理

患者遭受突如其来的强暴力性创伤，下肢活动困难，内心充满紧张和恐惧。患者对肢体康复既持怀疑态度，又期待术后康复重返社会，容易产生焦虑情绪。护理人员针对患者心理负担，耐心介绍相关的健康知识和康复训练的重要性，帮助患者消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的勇气和信心，以最佳心态和体能积极配合手术治疗和康复过程。

２．６术前准备

协助患者进行各项检查。术前１ｄ进行准备皮肤，术晨使用络合碘伏对手术备皮范

围进行消毒，并使用无菌辅料进行包扎［

５］。术前１２ｈ禁止饮食，手晨放置导尿管。３术后护理３．１病情观察

术后密切观察患者生命体征。术中失血较多患者，做血常规检查。如有必要，给予输血，防止发生失血性休克。观察伤口是否渗血，如有渗血及时更换辅料。保持伤口负压引流通畅，密切观察流量，引流血液超过２００ｍｌ／２ｈ时，及时向医生汇报。观察末梢血