医院感染管理工作计划64170资料
医院院感染管理工作计划(2篇)
医院院感染管理工作计划(2篇)医院感染管理工作计划（一）一、引言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者安全、医疗质量和医院声誉。
为了进一步加强我院感染管理工作，提高医疗安全水平，确保患者及医务人员身心健康，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 降低医院感染发生率，提高医疗质量。
2. 加强感染管理组织建设，提高感染管理水平。
3. 提高全体医务人员感染防控意识，降低感染风险。
4. 完善医院感染监测体系，提高监测效率。
5. 加强感染性疾病防控，保障患者安全。
三、具体工作计划（一）组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的组织、协调、指导和监督。
2. 设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
3. 建立感染管理三级网络，形成院、科、病区三级感染管理体系。
4. 开展感染管理培训，提高全体医务人员感染防控意识。
（二）制度建设1. 制定和完善医院感染管理相关制度，确保制度健全、合理、可操作。
2. 加强制度执行力度，对违反制度的行为进行严肃处理。
3. 定期对制度进行修订，以适应医院感染管理工作的需要。
（三）感染监测1. 建立感染监测体系，对重点部门、重点环节、重点人群进行监测。
2. 开展医院感染监测与报告工作，确保监测数据真实、准确。
3. 加强监测数据分析，为感染防控提供科学依据。
4. 对监测结果异常的部门或环节进行原因分析，制定整改措施。
（四）感染防控1. 加强手卫生管理，提高手卫生依从性。
2. 严格执行无菌操作规程，降低无菌操作相关感染风险。
3. 加强抗生素合理应用，减少耐药菌的产生。
4. 加强医院环境卫生管理，保持室内空气质量。
5. 对感染性疾病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
6. 开展感染性疾病防控知识培训，提高医务人员防控能力。
（五）质量管理1. 将感染管理纳入医院质量管理范畴，定期进行质量评价。
2. 开展感染管理质量改进项目，提高感染管理水平。
3. 对感染管理工作中存在的问题进行整改，持续改进服务质量。
医院感染管理工作计划(三篇)
医院感染管理工作计划一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率____%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应____%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
医院感染管理工作计划范文(7篇)
医院感染管理工作计划范文（7篇）医院感染管理工作计划（篇1）控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。
经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下:1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。
2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。
3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。
通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。
4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。
开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈;10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈;每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈;通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。
5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。
保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。
6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。
对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。
7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按、和分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。
医院感染管理工作计划4篇
医院感染管理工作计划4篇
1.
本医院感染管理工作计划的目标是确保所有医护人员和患者免受感染的威胁。
为达到这一目标，我们将加强医院清洁消毒工作，提高医护人员的感染预防意识，加强医疗废物管理，并建立健全的感染监测和报告机制。
同时，我们将定期开展感染管理培训，确保所有医护人员都能够遵守感染管理的相关规定和标准操作流程。
2.
为了加强医院感染管理工作，我们将采取一系列措施，包括加强医疗设施和设备的清洁消毒、推行严格的手卫生制度、提高感染管理专业人员的培训水平、建立感染监测与报告机制、规范使用抗生素和预防感染的药物。
通过这些措施的实施，我们将有效减少医院感染的发生率，保障医护人员和患者的健康安全。
3.
医院感染管理工作计划的重点是加强医院内部资源的整合和利用，提高医护人员的感染防控意识和能力，改善医院的感染监测和报告体系，完善医疗废物管理制度，推行多层次的感染防控措施，确保医院感染管理工作的全面实施和有效落实。
4.
针对医院感染管理工作中存在的问题和挑战，我们将制定一系列具体可行的措施，包括加强医护人员的培训和教育、完善医院感染监测与报告制度、规范医疗废物管理流程、推行全员参
与的手卫生制度等。
通过这些措施的实施，我们将全面提升医院感染管理的水平，保障医护人员和患者的健康安全。
医院感染管理工作计划样本(8篇)
医院感染管理工作计划样本为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定____年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。
发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
医院感染管理工作计划(通用6篇)
医院感染管理工作计划（通用6篇）医院感染管理工作计划1在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定工作计划如下:一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生工作者进行医疗废物收集和职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。
使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2.加强医务人员手卫生管理，不定期检查医务人员洗手的合规性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监测管理小组的作用，及时发现医院感染病例，实行24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件1.医疗废物应按要求分类放置，密封，包装袋做好标记，出科室登记，专人回收并签字，送至医疗废物暂存场所集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
医院感染管理工作计划2我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。
医院感染管理工作计划3篇
医院感染管理工作计划3篇医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染管理工作计划篇1一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。
每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三、加强重点部门的医院感染管理。
1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。
医院感染管理工作计划（15篇）
医院感染管理工作计划（15篇）医院感染管理工作计划(15篇)光阴的迅速，一眨眼就过去了，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，让我们对今后的工作做个计划吧。
相信许多人会觉得计划很难写？以下是小编为大家整理的医院感染管理工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院感染管理工作计划120xx年，医院感染控制工作将在去年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准（20xx年版）》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
医院感染管理工作计划书(三篇)
医院感染管理工作计划书____年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查____次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训____次。
针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试____次。
____年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。
医院感染管理工作计划范文(七篇)
医院感染管理工作计划范文医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。
为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：一、加强医院感染管理根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对____年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
二、开展医院感染监测1、全面综合性监测。
开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查。
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查。
配合全国医院感染监控管理培训基地____年的全国医院感染现患率调查。
____月筹备，____月开展医院感染横断面调查____次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测。
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划医院感染管理工作计划一、加强医院感染管理制度完善，并依据国家相关法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员预防、控制医院感染管理知识和技能培训、考评，培训考评每三个月最少一次。
2、深入完善相关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检验和指导。
3、深入完善医院感染管理小组相关职责，并对其推行情况进行督导。
二、加强医院感染监测、监管1、对医院感染及其相关危险原因进行监测、分析和反馈，针对问题提出方法并指导实施。
2、对医院感染发生情况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会汇报，主动采取医院感染控制方法，医院感染发生生率7%。
3、对医院感染事件进行汇报和调查分析，提出控制方法，并协调、组织相关部门进行处理。
4、主动开展医院感染漏报率调查，每三个月调查一次，并将结果立即反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理措施》要求时限立即向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理措施》要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入消毒药械，一次性使用医疗卫生用具进行监督管理，对医院购入这类用具审核产品相关证件复印件进行保留。
8、对医院清洁、消毒灭菌和隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导。
9、对传染病医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会组员主动参与药事管理委员会对抗菌药品临床应用管理工作。
三、加强关键部门供给室、产房、手术室医院感染管理，根据国家相关法律、法规制度制订关键科室预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提升医院感染控制意识，加强医务人员本身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员预防意识和相关法律、法规知识培训力度。
2、严格要求医务人员实施无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员实施标准预防方法，尽可能避免因职业暴露而受感染。
医院感染管理工作计划范本(3篇)
医院感染管理工作计划范本医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，认真落实《传染病防治法》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，计划今年主要搞好以下几项工作：一、加强____领导，建立健全医院感染管理体系1、完善医院感染管理三级体系，将临床科室感染质控小组纳入委员____文件，明确制度职责。
及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本院医院感染发病率。
监督检查本院医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全加大监管力度。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年召开一次，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到紧急问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
二、加强医院感染监测根据《医院感染监测规范》和我院医院感染监测指标体系，逐一规范监测。
1、全面综合性监测①通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索，防止医院感染暴发或流行。
②为了进一步了解我院住院患者医院感染现状，为下一步针对性的目标监测提供科学依据。
在____年出院病例监测基础上继续对全院出院病例进行回顾性医院感染病例监测。
院感科到病案室查阅上月出院病历，重点查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告等，填好院感出院病例登记表，要求每个出院病例都要查阅、登记。
每月就监测情况进行分析、总结，季度反馈。
2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，加大投入，加强消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。
医院感染管理工作计划(医院管理制度)
医院感染管理工作计划
为保证医疗活动中医疗护理质量，全面落实消毒管理办法、消毒技术规范，制定医院感染工作计划。
一、在医院感染委员会指导下进行工作，履行专职人员职责，指导检查各项制度落实，严格按照监控措施进行考核（每月一次），并现场反馈。
二、要求各监测小组对感染病例送验做细菌培养，对反复感染的病例要做药敏试验，合理应用抗生素，减少漏报，使全院感染率、漏报率控制在规定范围内。
三、每周二、四对全院环境进行空气消毒，每月检查全院卫生一次，每月进行一次空气细菌培养，预防交叉感染。
为患者提供安全的就医环境。
四、加强对门诊、病房、治疗室等各个科室的无菌操作技术管理、一次性物品使用管理，医院废物处置设备科，药学部参加卫生局网上采购，消毒器械、一次性无菌用品索要三证、保证使用安全合格产品。
五、主动与各科保持联系，帮助解决随时出现的问题。
六、组织新上岗和全院职工培训并考试，贯彻落实上级文件，做好本职工作。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划以下是为大家整理的关于医院感染管理工作计划的文章10篇 , 欢迎大家参考查阅！第1篇: 医院感染管理工作计划一、做好院内感染监测；①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。
②按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。
③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；二、认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，每旬对不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等进行主动监测报告，搞好结核病归口管理。
三、输血管理：1、严格输血申请审查制度。
2、严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；3、积极开展成份输血。
4、严格执行输血同意书签字制度。
四、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。
五、每月的月末组织一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。
第2篇: 医院感染管理工作计划一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、2012年医院感染管理工作计划（一）重点工作：紧紧围绕优质医院和JCI的评审工作，做好各项医院感染预防与控制工作。
1、及时上报医院感染病例：卫生部每月上报的重要指标，请强调及时上报，减少漏报；2、各科室至少每季度组织进行医院感染管理相关知识学习并有记录，同时积极参加医院组织的各种有关培训；特别是积极参加医院与科室的手卫生培训，并有记录；不断提高手卫生依从性，积极配合医院感染管理科专职人员与各科兼职监控人员的手卫生考试，洗手方法正确率≥95%，手卫生依从性≥95%（由70%上升到95%）。
3、科室每月进行医院感染管理检查，并有记录，及时反馈给医院感染管理科。
4、及时送检标本发现多重耐药菌株；发现多重耐药菌株及时按照医院相应制度作好手卫生、隔离措施和环境消毒的工作。
5、努力作好抗菌药物的合理使用，特别是清洁手术的围手术用药，要科学合理。
6、将加大处罚力度：包括感染病例的漏报、手卫生依从率低、多重耐药菌株的预防与控制、抗菌药物的合理使用等。
（二）目标性监测范围逐步扩大，干预措施进一步实施，减少感染的发生，缩短住院天数1、手术部位目标性监测与干预措施：（1）根据临床路径的病种，增加监测病种，做好感染与抗菌药物合理使用的监测；（2）根据卫生部监测指标增加监测病种，使监测数据更正确，同时及时发现存在的问题，提出改进措施。
（3）落实手术部位感染预防的措施。
2、导管相关血流感染的预防：按照美国CDC新颁布的维护BUNDLE措施进一步降低感染率，目标值由5‰降低至4‰。
3、呼吸机相关性肺炎的预防：落实各项VAP的BUNDLE措施，进一步降低感染率，目标值由15‰降低至12‰。
4、多重耐药菌株的预防与控制：开展ICU多重耐药菌的主动筛查，落实手卫生、环境设备的清洁、合理使用抗菌药物、对医务人员和病人家属开展防止传播的培训，来真正降低耐药菌的产生与传播。
（三）开展定期讨论制度抗菌药物合理使用管理、感染的预防与控制工作涉及到各个部门，建立每月讨论制，由医院感染管理科、医务部、护理部、药剂科、微生物中心、临床科室开展每月一次例会制度，每月针对1-2个临床科室开展深入的评价，使临床与管理部门更好的沟通，进行个性化的管理，使抗菌药物合理使用、感染预防工作更深入更有效。
（四）全院、全员和个性化医院感染管理知识培训建立专业化、个性化培训工作，针对不同的工作特性，包括医生、护士、医技、护工等有的放矢的进行培训，运用深入临床讲座、现场演示、技能培训等方式进行，并将培训和考核相结合，逐步改进我院工作人员的理念与行为习惯。
（五）继续深化医院感染管理的科学化、标准化以创建优质医院工作为契机，将院感管理工作的科学化、规范化、制度化、标准化以及所做的改进工作常态化，并参照JCI评审要求，对还未达到的一些院感管理内容，针对存在的问题和不足，逐项进行质量持续改进。
重点是手卫生、器械的清洗与灭菌、重点科室感染管理。
（六）进一步完善医院感染信息化管理，完善卫生部监测指标与IT 中心一起完成以下院感管理软件的设计并试运行，包括（1）院感报卡的信息化软件的进一步完善；（2）院感病例监测提醒系统；（3）院感暴发流行的预警系统软件；（4）抗菌药物使用的智能化电脑管理软件。
（七）抗菌药物临床使用管理重点监测、规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用和特殊使用类抗菌药物应用，通过专题调研、每月反馈、抗感染沙龙等形式加强管理，努力达到卫生部要求。
二、2011年医院感染管理工作总结2011年是医院蓬勃发展的一年，医院在医疗质量、管理模式等方方面面都取得了很大的改进和发展。
我院的医院感染管理工作在医院领导的大力领导下，在台湾万芳医院管理团队的协助下，在各位院感管理委员会委员、消毒隔离专家小组成员、各科监控医生、监控护士及与我们的一起共同努力下，取得了较好的成绩，各项院感管理工作均按计划圆满完成。
（一）继续进行多项持续质量改进项目：共有10项改进项目在第一届医院质量改进项目竞赛中，我科3项参赛项目分别荣获第2、6、10名。
（二）开展全院的宣教、培训与个性化培训相结合今年在院内进行了大小共计36次的宣教、培训活动，院内接受培训人员3000余人次，协作医院近3000人次。
培训覆盖面更广、更深、更实用，不仅对医务人员进行分层次培训，还对家政人员、志愿者也进行了院感知识培训，内容包括医院感染管理知识，标准预防，手卫生，多重耐药菌株隔离，消毒、灭菌，疑难感染的诊治、抗菌药物合理使用等，有效提高了工作人员的预防医院感染的意识和操作规范，加强医院感染管理控制的落实。
（三）深化并扩大监测，继续开展外科手术部位感染和ICU导管相关感染的目标性监测2011年对我院各科的乳腺手术、结肠手术、全髋置换和子宫切除手术进行手术切口感染率以及围手术期抗菌药物使用执行情况的目标性监测的基础上，增加垂体瘤手术，并且每季度将监测结果反馈给主刀医生。
目标性监测数据对手术医生无菌手术观念的进一步提高、抗菌药物的合理使用起到很好推动作用。
扩大ICU监测科室，外科重症监护室、胸外科重症监护室、心外科重症监护室均开始开展了CR-BSI、CR-UTI及VAP等导管相关感染的目标性监测，通过目标性监测软件的应用，提高了监测质量和数据收集的及时性，并及时采取一些干预措施，有效降低相关感染发生。
（四）为降低神经外科开颅术后颅内感染的发生率，我科牵头专门设立了质量管理小组，通过文件查阅、手术跟台、感染病例分析等，对可能导致感染的各个环节作了认真调研、分析，并多次赴神经外科上门作反馈、知识讲座和研讨，制定了针对性的改进措施，并进行持续质量改进，已经取得了一定成效，开颅术后颅内感染的发生率较上一年显著下降。
（五）进一步规范以外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用为重点的抗菌药物临床使用综合管理。
1-10月份共计监测Ⅰ类切口手术7953份病例，具体分析了手术术前和术后抗菌药物预防使用规范执行率，品种选择合理性，病历抗生素使用记录等，对检查数据、存在的问题、表现较好的科室与个人、表现较差的科室及个别医生均在院内网及周会上进行反馈，并提出了持续质量改进措施，收到了良好的效果。
为进一步做好抗菌药物合理使用的宣教，每两月组织开展一次抗感染沙龙活动，至今已开展四期，共有150余名医生参与；同时制作了口袋卡，方便医生及时查询。
（六）进一步加强医院感染管理重点部门的管理加强医院感染管理重点科室的控制工作，对改建后的烧伤科和胸外科重症监护室进行了多次医疗环境及用品的细菌培养，科室搬迁前后进行了环境细菌监测。
同时及时控制院感可疑流行。
（七）开展血源性职业暴露监测工作我科在5月底对本院的所有的感控医生、感控护士进行相关知识的培训，6月设计整个调查流程。
7月向全院医护、工勤人员发放基线调查表，填写6月份的锐器伤情况。
8月收集全院的调查数据进行汇总、分类，并且对有针刺伤的人员进行面对面调查分析。
9月对所有收集的数据进行电脑录入、统计。
结果显示，全院2148名被调查医护人员中，273人发生针刺伤（12.7%），针刺伤次数370次，上报预防保健科仅18例次；另有安瓿损伤有265人。
在370例次次的针刺伤中暴露源已知的有251例次，器械受污染的有105例次，含血源性传播疾病的有13例次（乙肝9次、梅毒4次）。
结合调查结果，在全院范围内开展防范针刺伤的职业安全教育，提出减少针刺伤的改进措施，进一步完善针刺伤上报和处理流程。
（八）成功举办感控宣传周活动10月18日-22日成功举办以“预防感染，关爱生命”为主题的2011年感控宣传周活动，活动分主题分别是关爱自己、远离伤害，送对标本、用对药物，“清手”隔离“耐药菌”。
按照每天不同主题设有专题讲座、现场答疑、展板宣传、有奖问答、感控体验等多种生动活泼、有趣的专题活动，并举行了我院首次医院感染管理知识竞赛。
本次感控宣传周活动共有1928人次参加讲座，2452人参加了趣味活动，极大地提高了全院职工的感染防控意识和抗菌药物合理使用水平，知识竞赛一等奖是烧伤科、呼吸科，二等奖是手术麻醉科、中心ICU、口腔内科，三等奖是急诊科、血液科、口腔矫形科、消毒供应中心、消化科。
（九）迎检促改先后于7月14日、9月11日和11月9日三次通过卫生部领导和专家来我院进行抗菌药物临床应用专项督查，总体成绩得到卫生部专家的认可，对发现的抗菌药物使用率过高、使用时机欠规范等问题，我科结合检查中发现的问题，立即进行详细调查、分析，作出相应整改，持续改进效果显著。
顺利通过我省卫生执法检查、卫生厅医院管理综合检查和各级CDC检查。
（十）强化质控检查全年共开展了主要是针对医院感染管理的重点科室与重点部门的专项质控检查近30次，内容包括手卫生设施、手卫生依从性、擦手纸与快速手消毒剂的使用、无菌操作、是否有聚集感染发生、生物安全检查、MRSA等MDR医院内感染的防制、内镜感染管理、门诊和病房的消毒隔离工作、职业防护、自备包的检查，微生物中心、ICU、导管室、血透室、手术室、消毒供应中心、发热门诊、肠道门诊等重点科室，以及医疗垃圾房、生活垃圾房、使用后注射器、输液器收集、存放情况等医疗废物管理处置情况，质控检查使我们能及时发现存在的隐患，并及时作出改进。
（十一）积极参与疑难、危重感染会诊，全省培训、评审工作等积极参加疑难、危重感染会诊，组织开展了对感染性疾病科医生感染诊疗知识和技能的培训，使医院疑难感染病例会诊覆盖率、会诊质量得以大大提升。
负责起草“全省抗菌药物管理培训讲义”，“浙江省抗菌药物临床应用管理实施细则”等。
我科承担了远程会诊、讲课，参加卫生厅医院等级评审，参加卫生部抗菌药物临床应用专项督查，以及省内外院感和抗菌药物合理使用讲学。
（十二）接受省内外进修、参观接受省内外进修人员35人，包括20名杭州市卫生监督人员。
接受省内。