慢性病的防治PPT课件

城乡居民主要死亡原因(ICD-10) 2005
死亡原因（城市）
恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 损伤及中毒 消化系病 内分泌营养和代谢 疾病
死亡专率 (1/10万)
126.0 116.6 98.2 69.0 45.3 18.1
13.8
泌尿生殖系病
8.6
精神障碍
5.2
神经系病
4.6
构成
死亡原因（农村）
疾病死亡原因及构成
心脑血管疾病 是一组心脏和血管疾患引起的疾病主要指脑 血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、冠心 病及风湿性心脏病和肺栓塞等。 高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥 胖、缺少运动和心理压力等是心血管疾病重 要的危险因素。
v 演变历程 § 第一阶段（低发期） 20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡 仅占人群全部死亡的5%～10%。 § 第二阶段（上升期） 人群心血管疾病的发病率呈上升趋势， 死亡 占10%～30%。
§ 第三阶段（高峰期）
心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大 幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构 成达35%～65%。
§ 第四阶段（下降期）
各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病 率和死亡率逐年下降，死亡构成降至40%以下。
❖ 全球流行概况
▪ 不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持 续的时间和危害程度，以及目前发展所处的阶 段是不同的（图21-1）。
❖ 在高收入国家，三分之二以上的人能活过70岁， 并主要死于慢性病：心血管疾病、慢性阻塞性肺病、 癌症、糖尿病或痴呆症。肺部感染仍然是唯一主要 的感染性死因。
❖ 在中等收入国家，近半数人能活到70岁，而且同 高收入国家一样，慢性病是主要杀手。但是，与高 收入国家不同的是，结核和道路交通事故也是主要 的死亡原因。
▪ 从全球整体上来看，心血管疾病的发病率和死 亡率一直呈上升趋势。
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▪ 据WHO报告，2008年，全世界心血管疾病死亡约 1733万人，在全部死因中占30.46%，是传染病和恶 性肿瘤死亡人数的1倍。
波黑 格鲁吉亚 保加利亚 土库曼斯坦
俄罗斯 土耳其 沙特阿拉伯
捷克 埃及 希腊 蒙古 越南 德国 中国 古巴 瑞典 意大利 巴西 老挝 挪威 澳大利亚 美国 英国 加拿大 西班牙 丹麦 韩国 泰国 智利 日本 印度 埃塞俄比亚 法国 缅甸 尼日利亚 秘鲁 南非 津巴布韦
区别点 病因 病因预防
发病机制 病程及所需 的卫生服务 传播
预后
慢性病
病因不甚明确
必须采取综合性的预防干预措 施，直接效果不明显，需要常 时间评价、观察
复杂、不容易阻断
长、甚至终生带病，需要持续 性的预防保健康复服务
多无传染性，人群预防与个人 预防结合，人群预防正在有计 划、有组织的开展，但效果尚 不突出
2. 地区分布：华东沿海各省及西北、华北等省、市、自治区较高， 而中南、西南各省、市自治区较低；上海市和江苏省的癌症发病率 和死亡率为最高，贵州和云南省最低。 肺癌高发区：云南宣威、个旧； 食管癌在北方较多，河南林县； 肝癌以华东、华南(尤以江苏、两广)等沿海地区较高发，江苏启东，浙江海宁； 胃癌在东北、华中、西北和华东地区某些省市较高发，辽宁庄河，山东临朐，福建 长乐，河北赞皇； 女性子宫颈癌死亡率最高的是山西省，其次为江西和陕西，最低的是上海市； 乳腺癌则以上海市为最高，西藏为最低。 鼻咽癌：广东省
I. Time distribution II. Area distribution III. Population
distribution IV. Category of
diseases V. Natural history of
chronic VI. Risk factors
1. 时间分布：不同时间点的患病情况，近50年我国慢性病的发病和死亡人数不断 增加。
1.3
1.2
0.6 0.4
第一节 概 述
（一）慢性病概念
美国慢性病委员会提出具有以下一种或一种以上 的特征的疾病可视为慢性病 1．患病时间长； 2．病后留下功能障碍； 3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化； 4．因病情不同需要不同的医疗处置； 5．因病情差异需要不同的康复训练。
慢性病与急性传染病的比较
多器官、多系统损害，需要持 续性、综合性的康复服务
急性传染病 有特异的生物学病因 特异性预防有效，直接效 果明确、迅速、可测量
相对单纯、容易阻断 短，治愈或死亡，所需服 务时间较短 具有传染性，人群预防效 果、效益极佳，预防手段 以公共卫生人员和政府的 行为为主 多数后遗症少，需要单一 的躯体功能康复
我国符合慢性病特征的疾病包括：
❖ 心脑血管疾病，如高血压、冠心病 ❖ 恶性肿瘤，如胃癌 ❖ 代谢性疾病，如糖尿病 ❖ 慢性呼吸系统疾病，如慢阻肺 ❖ 心理异常和精神病，如抑郁症 ❖ 慢性肝、肾疾病，如肝炎、肝硬化 ❖ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害
（二）慢性病的流行病学特征
1. 时间分布 2. 地区分布 3. 人群分布 4. 病种构成 5. 慢病自然史 6. 危险因素
脑卒中：死亡率从南到北逐渐上升，从东 向西逐渐下降，城市高于农村，城区高 于郊区。
心血管疾病：患病率南方低于北方，农村 低于城市。
3. 人群分布：女性高于男性，城市高于农 村，随年龄的增加而上升
4. 病种构成：心血管和消化系统疾病 5. 慢病自然史：无危险阶段、出现危险因
素、致病因素出现、症状出现、体征出 现、劳动力丧失 6. 危险因素：环境、行为生活方式、生物遗 传、医疗卫生服务
慢性病的流行病学防治
安医大卫生管理学院
吕江
随着医学的进步生物技术的突破，以及居民 生活水平的提高，人均寿命的延长，一些烈性传 染病得到有效控制，对人类健康影响有所减弱， 影响人类健康的疾病谱和死因谱发生了重大的变 化，20世纪中叶以来，慢性病在疾病谱和死因 谱的位置逐渐上升，心脑血管疾病、恶性肿瘤等 占据主要位置，因此加强对慢性病的管控已成为 世界各个国家在健康领域的工作重点。
死亡专率 (1/10万)
22.9
呼吸系病
123.8
21.2
脑血管病
111.7
17.9
恶性肿瘤
107.1
12.6
心脏病
62.1
8.3
损伤及中毒
44.7
3.3
消化系病
17.1
2.5
泌尿生殖系统
7.0
1.6
内分泌营养和代谢 疾病
6.2
1.0
肺结核
2.9
0.8
精神障碍
2.3
构成
23.5 21.2 20.3 11.8 8.5 3.2