腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析
子宫内膜异位症（ＥＭＳ），多发于育龄妇女，其病变形态 多样，分布较为广泛，具有较强的复发性和浸润性［１］，为治疗 增加了难度。随着医疗技术的不断改进，腹腔镜手术受到广 泛应用。选取本院２０１６年６月至２０１８年２月收治的３０例 卵巢子宫内膜异位患者，均采取腹腔镜下囊肿剥除手术，本 研究分析了腹腔镜囊肿剥除术对患者卵巢储备功能的影响。 研究如下。 １ 资料与方法 １．１ 基础资料
时间
术前 术后１个月 术后３个月
狋 犘
ＬＨ （ｍＩＵ／ｍＬ）
６．５１±１．８３
ＦＳＨ （ｍＩＵ／ｍＬ）
５．７６±１．６８
Ｅ２ （ｐｇ／ｍＬ）
５４．３３±８．５３
８．５７±２．６６ ８．７３±２．６９ ４７．０３±３．０３ ５３．６６±９．５３
２．８２７１／０．４６１０ ３．６２８９／５．００８１ ２．３４０９／０．３８４５
观察组平均住院时间为（８．７±０．８）天，对照组平均住院 时间为（１６．４±１．６）天，对比差异显著，犘 ＜０．０５，有统计学 意义。
选取２０１６年６月至２０１８年２月本院收治的３０例腹腔 镜卵巢 ＥＭＳ囊肿剥除术患者，患者年龄２２～３７岁，平均年 龄（２７．６±２．７）岁，身体质量平均指数（３１．３７±０．４）ｋｇ／ｍ２， １２例单侧囊肿，１８ 例 双 侧 囊 肿，平 均 囊 肿 直 径 （５．３±２．４） ｃｍ。所有患者经临床检查，均满足第８版《妇产科学》中的诊 断和纳入标准，囊肿直径超出 １０ｃｍ，全部患者及家属均知 情，自愿签订知情同意书，伴有恶性肿瘤、免疫性疾病患者排 除。本研究已经获得医院伦理委员会批准，所有患者都进行 腹腔镜卵巢 ＥＭＳ囊肿剥除术。所有患者的临床资料具有可 比性，差异不具有统计学意义（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能影响的研究
ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｉｈ ＧｎＲ Ｈ ｎ ｔ ｅ ｗｏ ｅ ｔ ｖ ｒ ａ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ａ ｏ ｉ ｄ ｗ ｔ ｏ ｈ ｍ ｎ ｗｉｈ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍ ｔ ｉ ｍ
ＨＵ Ｗ ｅ －ｉ ｇ ｎｊｎ ，ＹＡＮＧ Ｘｉ— ｕ ，Ａｉ ｉｇ ｉ・Ａｉ ， ｌＦ ｉ ｎｈ ａ ｘｎ ｚ ｌ Ｊ ｅ ，ＤＩ Ｙａ ｉ Ｎ ｎ （ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｇｙｎ ｃ ｌ ｇ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｅｏ ｏ ｙ，Ｆｉｓ Ａｆ ｉｉｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｒｔ ｆ ｌａ ｅ ｓ ｉａ ，Ｘｉｊ ａ ｇ Ｍｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉｙ， ｎ ｎ ｄｉａ ｉ ｅ ｓｔ ｉ
能 的影 响 。 方 法 前 瞻性 队列 研 究 ， 验 组 ： 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 行 腹 腔 镜 囊 肿 剥 除 术 １ ５例 。实 验 组 分 为 ４ 实 卵 ０ 组 ：Ａ 组 ： 单侧 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ， 肿 直径 ＜ ５ｃ （ ３ ） Ｂ组 ： 侧 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ， 肿 直 径 ≥ ５ 囊 ｍ ３ 例 ； 单 囊 ｃ ｌ ２ 例 ） Ｃ组 ： ｎ （４ ； 双侧 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ， 侧 囊 肿 均 直 径 ＜ ５ Ｃ１（ ７例 ） Ｄ组 ： 侧 卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 囊 双 ｌ ２ Ｉ ； 双 肿 ， 少一 侧 囊 肿 直 径 ≥ ５ Ｃ Ｉ ２ 至 ｌ （ １例 ） Ｔ 。对 照 组 ： 腹 腔 镜 下单 侧 卵 巢 畸 胎 瘤 （ 熟 性 囊 性 畸胎 瘤 ） 除 术 （ ０例 ） 行 成 剔 ２ ； 比较 各 组 手 术 前 后 血 清 卵 泡 刺激 素 （ ｓ 、 Ｆ Ｈ） 黄体 生 成 激 素 （ Ｈ） 雌 二 醇 （ ２ 的 变 化 ， 根 据 巧 囊 的 大 小 和 类 型 分 Ｌ 、 Ｅ ） 并
腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响
的绒毛彻底清除［］°(2)可清晰显示输卵管腔的解剖结构，避免损伤周围血管和组织J］,出血量小。
(3)且该术式为微创手术，可减少对腹(盆)脏器的干扰，避免输卵管周围粘连，术后胃肠等功能恢复快［12-13］°(7)腹腔镜手术能彻底切除滋养层组织，可有效保留患者的生育功能,避免宫外孕反复发生°综上所述,与开腹保守手术比较，腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠创伤轻、术后并发症少、患者恢复快,而且有助于提高有生育要求患者的宫内妊娠率°7参考文献［1］丁晓丽.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较［J］.临床医学研究与实践,26172(53)：99-102.［2］谢辛,孔北华，段涛•妇产科学［M］.9版•北京:人民卫生出版社，2718：74.［3］李淑芬•腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比［J］基层医学论坛2717,23(14)：4677-2068.J］吴亚盘2长倡维•腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响J］临床医学研究与实践,2610,2(4)：179-117•J］朱爱媚，侯翠，李初升•腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究J］.腹腔镜外科杂志,2617,24(14)：950-958.J］宋菁华，王克芳2长军，等•腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析J］中国微创外科杂志,2712,10(8): 677-602J］谢扌鹂翔2长云斐•腹腔镜、开腹手术应用于宫外孕治疗中的效果对比分析J］临床医学工程,2617,)(11)：150-1514.J］李蕊•腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响分析J］系统医学2718,3(9)：1O-117.J］赖桂萍,陈坤,刘洪梅•腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响J］海南医学,2717,28(26)：3394-3395.［17］蔡蓉蓉，刘琳琳•腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及对远期生育的影响J］.浙江创伤外科270,23(1)：52-57.［11］季干英•腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床比较研究［］•当代医学,2617,3(35)：38-39.(收稿2726-0-0)腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响牛长英河南安阳市第六人民医院妇产科安阳455004【摘要】目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术缝合止血法对卵巢储备功能的影响。
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响
除囊 肿 ， 除卵 巢粘 连破 口周 围 的纤 维疤 痕组 织 ， 切 尽 量保 留正 常 的卵 巢 组 织 ， 吸 收线 缝 合 卵 巢 创 面止 可 血 。手术 均 由同一组 医师操作 ， 手术 过程 顺利 ， 无严 重 围 手 术 期 并 发 症 。均 于 术 前 末 次 月 经 第 ３天 （ Ｏ 、 后第 １ 月 经第 ３天 （ １ 、 后 ６个 月 的 Ｔ ）术 次 Ｔ ）术
物 。分为 腹腔 镜组 １０例和 开腹组 ６ ６ ０例 ， 组 一般 两
资料 无统 计学 差异 。 １ ２ 治疗 及观 察方 法 ． 腹 腔 镜 组 于 气 管插 管 全 麻 下行 腹 腔 镜 囊 肿 剔 除术 ： Ｏ Ｃ 气 腹 压 力 维 持 在 １ ５ ｍ ｇ以 下 ， 脐 部 第 １孔 插 入 ｔ ｃ ｒ １ ｍ） 左 ｍＨ 在 ｒ ａ（０ｍ ， ｏ 右下 腹第 ２ ３孔 分 别 置 人 ｔ ｃｒ ５～１ ｍ） 必 要 、 ｒ ａ（ ｏ ０ｍ ， 时在 耻骨 上 ３横指 处放 置第 ４个 ｔ ｃｒ ５ｍ 。手 ｒ ａ （ ｍ） ｏ
肿 剔除对术后近期卵巢储备功能 的影 响较 大 ， 但对术后远期卵巢储备功能 的影 响与开腹相 同。
文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ）７０ ４ －２ １０ —６ Ｘ（０ １４ － ９０ ０
子 宫 内膜 异位 症 （ Ｍ） 妇 科 常 见 病 ， 巢 子 Ｅ 是 卵 宫 内膜 异 位囊 肿是 其 常见病 理 类 型 ， 发 于 ２ 好 ５～４ ５ 岁 ， 类 患者 多有生 育要 求 ， 留生育 能力 的手 术治 该 保 疗是 其 主要 治疗方 式 ， 以往 以腹 腔镜 确诊 、 手术 ＋ 药
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术后对卵巢功能的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术后对卵巢功能的影响发表时间：2009-06-23T12:21:38.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：黄晓峰张秀娟[导读] 子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病。
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术后对卵巢功能的影响黄晓峰1 张秀娟2(1黑龙江哈尔滨市三精女子专科医院 150001; 2黑龙江哈尔滨市香坊区妇幼保健所 150046) 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0084-01 【摘要】子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病。
病变分布广泛，形态多样，具有侵蚀性和多发性，虽然是常见的妇科良性肿瘤，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植能力，是难治之症。
盆腔内异症可分为腹膜型，卵巢型，以及深度浸润型，其中卵巢内异位囊肿是常见类型，以明确诊断，消灭异位病灶，降低疼痛和增强生育能力为目的。
保守性腹腔镜手术是首选的治疗方法，但手术往往较困难，术中易出血，囊肿剥离术后卵巢损伤较大，造成卵巢储备功能下降，甚至卵巢功能早衰成为近年来受到关注的问题。
【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术卵巢储备功能下降卵巢功能早衰卵巢子宫内膜异位囊肿随月经周期囊肿逐渐增大，在生长过程中反复破裂，导致盆腔种植，卵巢皮质浸润，引起盆腔广泛粘连，解剖结构失常，卵巢组织破坏，排卵障碍，引起慢性进行性盆腔痛，不孕等临床表现。
腹腔镜下实施手术相对于一般的剖腹探查术能减少手术后疼痛，创伤小，术后恢复快等优点。
越来越多的应用于临床疾病的诊治中。
1 资料与方法1.1一般资料我院于2006.12月—2008.12月间共收住应用腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共65例。
年龄19— 45岁，有痛经病史的36例，未婚5例，未育32例，再次复发手术 8例。
1.2术前情况主要临床表现为不同程度的下腹痛，性交不适，不孕，进行性痛经，偶有无明显症状体征体检时发现，临床检查一侧或双侧附件囊肿，活动欠佳，术前常规CA125，CEA，及AFP检查。
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能及生育的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能及生育的影响目的：观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能及生育的影响。
方法：对37例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下囊肿剥除术，术后随访2年，分析患者术前及术后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的改善情况。
结果：年龄大于35岁的患者BMI、术前血清CA125、手术评分显著高于年龄小于35岁的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后半年内未发现巢早衰患者，与术前相比，FSH水平明显升高、LH 及E2水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；16.22% 患者卵巢储备功能下降，83.78%患者FSH保持在正常水平，年龄、囊肿分型两侧多房发生率，卵巢储备功能降低患者显著高于卵巢储备功能正常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访2年，卵巢储备功能正常组12例受孕，而卵巢储备功能下降组则2例受孕，妊娠率分别为38.71%和33.33%，两组妊娠成功率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会影响卵巢的储备功能，年龄偏大及双侧多房囊肿患者术后出现卵巢储备功能降低的几率较大，不孕患者术后妊娠成功率良好。
标签：腹腔镜囊肿剔除术；卵巢子宫内膜异位囊肿；卵巢储备功能；生育子宫内膜异位症（EM）属于临床中较为多见的妇科疾病，大约10%～15%的育龄妇女受到该疾病的影响[1]，主要临床表现为疼痛、包块以及不孕。
子宫内膜异位症分腹膜型、卵巢型及深部浸润型三种类型，卵巢子宫内膜异位囊肿是较为常见的类型。
由于目前腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术具有明确诊断、消除病灶、缓解疼痛（包括痛经、性交痛及非经期腹痛）以及促进生育的作用[2]，因而在临床中得以广泛应用，是目前治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选手术方式，但由于卵巢子宫内膜异位囊肿侵蚀性的破坏，正常卵巢组织，剥离囊壁是不可避免的损伤卵巢组织，不同程度的降低卵巢储备功能，甚至出现卵巢早衰，影响生育结局。
腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响
腹 腔 镜 双侧 卵巢 子 宫 内膜 异位 囊 肿剔 除术 对 卵巢 储 备 功 能及 生 育 的影 响
杨 瑶 张 平 刘红 ① 山东省青岛市市立医院妇科
中 国 图书 分 类 号 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 文 献 标 识码 Ａ 文 章 编号
的伤害。手术中的切开、灼烧 、电凝和缝合等操作也 两 组患 者术 后 同时给 予促排 卵 治疗 ，于术 后 月经 会影响患者 的生殖 系统机能¨ Ｊ 。因此 ，腹腔镜等微 黄 体 中期肌 注给 予 达 菲林 ，规 格 为 ０ ． １ ｍ ｇ ／ 支 ，每 日 创 技 术被 引入 到 了卵巢囊 肿 的手 术治 疗 中 。本文 研 究 １ 支。月经周期第 ６天给予血清促 卵泡 素，规 格为
２ ６ ６ ０ １ １
１ ０ ０ １ － ４ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ － ２ １ １ ６ － ０ ２； ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ２ ０ ／ ｚ ｇ ｆ ｙ ｂ ｊ ・ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － － ４ ４ １ １ ・ ２ ０ １ ５ ・ １ ３ ・ ５ ４
２ 结果
２ ． １ 卵 巢功 能情 况 比较
观 察 组 患者 术 后 卵巢 雌 性
激 素水 平 更 高 ，窦 卵 数 更 多 ，需 要 给 予 的激 动 剂 更 少 ，卵 巢功 能没 有受 到很 大影 响 。 具 体统 计数 据见 表 １ 。
表１ 观察组 和对 照组 患者 卵巢 功能 （ ± ｓ ）
【 摘 要】 目的：研究腹腔镜双侧 卵巢子 宫内膜异 位囊 肿剔 除术对卵巢储备功能及生育 的影响 。方法 ：回顾性分 析该院经 过手术治疗 的 ｌ ２ ８ ６例卵巢子宫 内膜 异位囊肿 患者的临床资料 ，分别给予腹腔镜卵巢囊肿剔除术和常规手术 ，比较两组患者在术 后卵巢储备功 能和生育功能上的差异。结果 ：观察组患者与对照组 卵巢功能 相 比，血 清促卵 泡素浓度 、给予促 性腺激 素释放激 动剂天数与给予促性腺 激素释放激动剂支数均明显减少 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；而观察组患者窦卵数 、注射 Ｅ ｔ 血清雌二醇浓度显 著升高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两 组患者生育功能相 比，观察组患者卵子数 、好胚数 、妊 娠率 、分娩率 均明显优 于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 ：采用腹 腔 镜微创 手术实施双侧卵巢子宫 内膜异位囊肿剔除术相较于传统 开腹手术对 女性卵巢储 备功 能及生 育的影 响有 限，不会 影响 患者
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响观察
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响观察柴桂华【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2022()1【摘要】目的研究腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能和生育的影响。
方法选择本院收治的124例子宫内膜异位囊肿剔除手术患者作为研究对象,根据患者意愿采取不同的手术方式,按手术方式的不同将124例患者分为对照组(传统手术,60例)和观察组(腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术,64例),对比两组患者手术临床变化,观察两组患者手术前、术后2个月的卵巢储备功能指标变化以及妊娠情况。
结果观察组手术时长、住院时间短于对照组,出血量、术后疼痛评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。
治疗2个月后,观察组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平比对照组低,但雌二醇(Estradiol,E2)、抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平高于对照组(P<0.05)。
观察组正常妊娠率高于对照组(P<0.05)。
结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能虽有一定的影响,但是会在短期快速恢复,同时,该手术可以提高妊娠率,具有较高的临床价值。
【总页数】3页(P48-49)【作者】柴桂华【作者单位】云南省滇南中心医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R713.6【相关文献】1.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响2.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析3.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响4.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术对患者卵巢储备功能的影响分析5.腹腔镜手术联合亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能和生育的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿对患者卵巢储备功能以及生育功能的影响
腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿对患者卵巢储备功能以及生育功能的影响张晓华【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2016(003)004【摘要】目的：探讨腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿对患者卵巢储备功能以及生育的影响。
方法选择2010年1月～2013年12月在我院行腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿患者120例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。
随机分为单侧组68例与双侧组52例，比较手术前后患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平，随访患者生育情况。
结果单侧组治疗前、术后24 h及术后半年FSH水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；双侧组术后24 h FSH水平显著升高，显著高于术前，也显著高于单侧组术后24 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
单侧组治疗前、术后24 h及术后半年E2水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；双侧组术后24 h E2水平显著下降，显著低于术前，也显著低于单侧组术后24 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
单侧组68例，有生育要求59例，其中，自然妊娠25例，体外受精妊娠11例，总妊娠率为61.0%；双侧组52例，有有生育要求45例，其中，自然妊娠9例，体外受精的方式妊娠5例，总妊娠率为31.1%。
单侧组总妊娠率显著高于双侧组（P＜0.05）。
结论腹腔镜下囊肿剔除术治疗卵巢巧克力囊肿对单侧病变患者的卵巢储备功能无明显影响，对双侧病变患者则有一定的影响，但在术后半年恢复正常。
单侧病变患者总妊娠率高于双侧妊娠患者。
【总页数】2页(P129-130)【作者】张晓华【作者单位】河南省安阳市妇幼保健院，河南安阳 455000【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.分析腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响 [J], 何艺2.腹腔镜下卵巢囊肿剔除手术对不孕患者卵巢储备功能及妊娠的影响 [J], 常方圆;周顾鑫;李婷婷3.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对患者生育功能的影响 [J], 盛理超;张静4.促性腺激素释放激素激动剂不同给药时机对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术患者卵巢储备功能指标及基质血流指标的影响 [J], 杨青丽;刘若星5.分析腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术中创面采用缝合法止血对术后卵巢储备功能的影响 [J], 白娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血对卵巢储备功能的影响
探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血对卵巢储备功能的影响王淼【摘要】目的分析卵巢储备功能受到腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血治疗的影响.方法 99例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方法不同分为实验组(50例)和对照组(49例).实验组患者使用垂体后叶素水压分离缝合止血法,对照组使用直接剥离电凝止血法.比较两组窦卵泡数(AFC)、基础性激素水平[促卵泡成熟激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)]等指标.结果实验组术前、术后48 h、术后1个月、术后3个月FSH分别为(6.20±1.89)、(11.71±2.08)、(13.21±1.72)、(9.81±1.20)mIU/ml,对照组分别为(6.71±1.70)、(9.53±1.26)、(10.41±1.53)、(7.10±1.31)mIU/ml;实验组不同时间的AMH分别为(3.93±1.07)、(1.56±0.72)、(1.76±0.85)、(2.34±0.69)ng/ml,对照组分别为(3.95±1.05)、(2.30±1.06)、(2.35±0.75)、(3.34±0.91)ng/ml;实验组不同时间的E2分别为(128.61±25.60)、(91.27±20.27)、(89.21±21.31)、(102.21±23.49)pg/ml,对照组分别为(136.71±25.11)、(129.55±23.50)、(100.81±25.21)、(129.80±26.61)pg/ml;实验组不同时间的AFC分别为(5.50±1.31)、(4.62±1.76)、(4.24±1.82)、(3.55±2.05)个,对照组分别为(5.96±1.18)、(5.71±1.29)、(5.02±1.47)、(5.53±1.52)个.术前两组患者各指标对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者各指标均较术前有所改善,且实验组个指标改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿水压剥除及缝合止血不会造成卵巢功能损害,临床中可以使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)023【总页数】3页(P16-18)【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿;垂体后叶素;缝合止血;腹腔镜【作者】王淼【作者单位】112300 辽宁省开原市妇幼保健院【正文语种】中文卵巢子宫内膜异位症为当今社会上比较普遍的妇科疾病之一, 随着社会的发展, 本病的发病率呈现出逐年升高的趋势, 主要见于21～38岁的育龄女性, 能够生长的子宫内膜组织异位于卵巢, 严重影响患者的生育能力［1］。
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响目的：探讨分析腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响。
方法：回顾性分析2009年2月-2012年3月于笔者所在医院接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的102例患者的临床资料，根据病灶的分布将所有患者分为单侧组（54例）与双侧组（48例），于手术前后分别测定所有患者血清FSH及E2的水平，并通过对患者术后的生育情况进行随访，并调查统计。
结果：术后24 h，上述指标单侧组与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05），双侧组术后血清FSH的水平明显高于术前（P＜0.05），E2的水平明显低于术前（P ＜0.05），术后半年所有患者的FSH及E2水平均恢复到术前水平；术后单侧组总妊娠率明显高于双侧组（P＜0.05）。
结论：腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后，患者的卵巢储备功能在短时间内发生一定程度的下降，而随着时间的推移，卵巢功能会逐渐恢复，但相比于接受单侧手术的患者，其术后的生育功能却受到了负面影响。
标签：腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术；卵巢储备功能；生育卵巢子宫内膜异位囊肿又称为巧克力囊肿，发病率较高。
腹腔镜剔除术是临床上治疗巧克力囊肿的主要方法，但术中的侵袭性操作可能对卵巢本身造成破坏，故术后患者的卵巢储备及生育功能可能受到影响[1-2]。
本次研究对腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备及生育功能的影响进行探讨分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2012年3月于笔者所在医院接受腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的102例患者，根据病灶的分布将所有患者分为单侧组（54例）与双侧组（48例）。
单侧组年龄23～37岁，平均（29.4±5.6）岁，平均体质指数（20.52±1.97）kg/m2；双侧组年龄22～38岁，平均（30.1±6.0）岁，平均体质指数（20.36±2.05）kg/m2。
腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响
补液外 ， 同时可给予清 水鼻 饲治疗 ； 针对 多器 官功 能衰竭导 致 高钠血症的患者 ， 可给予 间歇性 的血液 透析治疗 ［。 ６ １
３ 讨 论
王兵等 ＿指 出， Ｃ ３ Ｊ Ｉ Ｕ内的患者 由于病 情危重 ， 往合 并 昏 往 迷 或脑外伤 的患 者需要脱 水治疗 ； 高热 、 烧伤 的患 者需 要辅 以
卵巢 组 织。采 用 双极 电凝 卵巢 创 面 出血点 止血 ， 率控 制在 功 ３ ～３ ０ ５ｗ。止 血完成 后 ， 在卵巢 创面及 粘连分离 面 分别喷洒 医用 透明质酸钠 凝胶或覆盖 医用可吸 收膜 。分别于 术前 、 术后 １ 月及 术后 ３个月在 患者月 经周期 第 ２～３天抽 血 ， 个 采用 放 免 法测定 血促 卵泡 素（ Ｓ 、 黄体 生成素 （ Ｈ） Ｆ Ｈ）促 Ｌ 以及雌 二醇 （ 等性激素 的含量。 Ｅ）
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａ ａ０ ｃ ｐ ｃ ｖ ｒ ｎｃ ｓ；ｔ ｐ ｉｇ０ ａｉｎｒ ｓ ｒｅ ｕ ｃｉｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｐ ｒｓ ０ ｉ； ａ ｉ ｙ ｔ ｒ ｐｎ ； ｖ ｒ ｅ ｖ ｎ ｔ Ｏ ａ Ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｏ
卵巢肿 瘤为生育期 妇女较 常见 的妇科肿 瘤之一 ， 占女性 约
旁 再穿 刺后 置 人 ｔ ｅ ｒ 的穿刺 套管 。分 离盆 腔粘 连 ， ｒ ａ ｍｍ ｏ ５ 剔 除 卵巢 粘 连破 口周 同的纤 维 瘢痕 组织 ， 要 尽量 保 留正 常 的 并
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对病人卵巢储备功能的影响
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对病人卵巢储备功能的影响发表时间：2016-04-07T15:26:31.750Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：刘艳红[导读] 怀化市洪江区中医院妇产科 EM（卵巢子宫内膜异位囊肿）好发于育龄妇女，是妇产科常见疾病，患者常有痛经、性交痛、不孕等临床表现。
刘艳红怀化市洪江区中医院妇产科湖南怀化 418200摘要：目的：探讨对卵巢子宫内膜异位症病人，在腹腔镜下行囊肿剔除术，对其卵巢储备功能的影响。
方法：选择的研究对象为在2012年2月～2014年2月期间，我院收治的128例卵巢子宫内膜异位囊肿病人，根据手术方式的不同分为两组，其中64例病人行腹腔镜下行囊肿剔除术，作为观察组，64例病人行开腹囊肿剔除术，作为对照组。
比较两组患者手术前后血清黄体生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平。
结果：在术前两组病人的FSH、E2水平及FSH/LH<1例数无明显差异（p>0.05）；在T1时，观察组患者的FSH、E2水平及FSH/LH<1例数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在在T2时，观察组患者的FSH、E2水平及FSH/LH<1例数较本组T1时明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），且与对照组相比无明显差异（p>0.05）。
结论：对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，在腹腔镜下行囊肿剔除术，术后近期对患者的卵巢储备功能有较大的影响，随着时间的延长会逐渐恢复，有着重要的临床参考意义。
关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；开腹；囊肿剔除术；卵巢储备EM（卵巢子宫内膜异位囊肿）好发于育龄妇女，是妇产科常见疾病，患者常有痛经、性交痛、不孕等临床表现。
卵巢子宫内膜异位症是EM最为常见的病理类型，又称为巧克力囊肿，囊肿与卵巢组织粘连，会引起卵巢的破坏，随着腹腔镜技术的发展，已成为该病诊断的金标准，并是治疗该病的首选术式，临床有关于腹腔镜后，患者卵巢储备功能下降，影响生育功能的报道 [1]。
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响研究进展
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术对卵巢储备功能的影响研
究进展
胡文静;艾星子·艾里;丁岩
【期刊名称】《生殖医学杂志》
【年(卷),期】2011(20)3
【摘要】子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病,其中卵巢型为常见类型.腹腔镜手术治疗是目前公认最好的治疗卵巢子宫内膜异位症的方法,但有卵巢储备功能下降甚至卵巢功能早衰的危险.本文将对近年来卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜手术对卵巢储备功能影响进展做一综述.
【总页数】4页(P248-251)
【作者】胡文静;艾星子·艾里;丁岩
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院妇科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院妇科,乌鲁木齐,830054;新疆医科大学第一附属医院妇科,乌鲁木
齐,830054
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响 [J], 应群跃;林卫平
2.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的两种止血方法对卵巢储备功能的影响[J], 李再仪
3.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用不同止血方式对患者卵巢储备功能
月经及性激素水平的影响 [J], 骆爱民; 杜珍; 陈志美; 梁月珍
4.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术止血方法对卵巢储备功能的影响 [J], 徐婉;卢翠敏;王丽梅;魏特曼;王树鹤
5.不同止血方式对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响[J], 王玉;盛洁;靳灵鸽;蒋子文;卢丹
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响
减少肺功能损害 。术后应用自控镇痛泵镇痛，减轻患者对疼痛的应 Ｊ 激反应 ，超声雾化吸人药物和湿化呼吸道，可使气管和支气管的分泌
物变 稀，采取半 卧位 ，配合 叩背 ，这 些措施都有 利于痰液排 出 ，同时 改善 呼吸机能 。低肺功 能高龄患者 保 留气管插 管呼吸机辅助呼 吸 ，可
不 能脱机 ，则应 尽快气 管切开 。ＰＯ 持续 降低 ，应及早 采用Ｐ Ｅ ， ａ Ｅ Ｐ 可 防止细支气管 与肺泡陷闭 ，肺 泡复 张后能 增加功能残气量 ，改善通 气 。对 术后发生 呼吸衰竭患者 积极 使用机械 通气治疗 ，加强 无菌吸痰 护理 ，必要 时纤 维支气管镜 吸痰 ，及时清理 呼吸道分泌物 ，减少肺不 张 发生率 。结合痰 培养及药敏 试验 ，根据抗 生素降阶梯治疗 原则联合 应 用敏 感抗生素 ，控制肺部感 染。合并心律 失常等其他疾患 ，控制输 液量 及速度 ，适量使用强心 、利尿剂 ，积极 对症处理 。早 期床上或下 床 活动 ，促进肺 膨胀 ，增加 肺活量 ；加强 营养支持 ，术 后营养支持 ，
【］ 杨迅 ， ， 奇勋 ， ． 岁 以上 食管 癌 患者 术 后肺 部 并 发症 危 ３ 吴捷 陈 等７ ０ 险 因素分 析 ［． Ｊ 中华老年 医学 杂志 ， ０ ， ） ３３． １ ２ ９ １： —６ ０ （ ３ 【】 朱 亚彬 ， ． 管 癌术 后 急性 呼 吸窘 迫 综 合征 的 防治 ［Ｊ 京 ４ 吴熹 食 Ｊ． 南 铁道 医学 院学 报， ０， （） ０ —０ ． ２ １ ０２： ６１８ ０ ２ １
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对 卵巢储备功 能的影响
陈 鸽
（ 岛市崂 山区王哥庄街道办事处计划生育服务 中心 ，山东 青岛 ２ ６ ０ ） 青 ６ １５
腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响。
方法：选取本院2015年1月至2017年1月收治的100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象，根据不同止血方法分为两组，电凝止血组50例患者，缝合止血组50例患者，对比两组患者治疗前后卵巢储备功能和术后自然妊娠率。
结果：治疗前两组患者雌二醇、促卵泡激素、黄体酮生成素对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）;治疗后电凝止血组雌二醇水平明显低于缝合止血组，促卵泡激素、黄体酮生成素水平明显高于缝合止血组，差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后自然妊娠率44.00%和40.00%对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
结论：电凝止血和缝合止血的效果相近，术后自然妊娠率无明显差异，但电凝止血很容易影响卵巢储备功能，所以推荐临床使用缝合止血。
[Abstract] Objective：To investigate the effect of different hemostasis methods on ovarian reserve in laparoscopic ovarian endometriosis cystectomy. Methods：100 cases of ovarian endometriosis cysts in our hospital during January 2015 to January 2017 were selected as the subjects. According to the different hemostasis methods，the patients were divided into two groups，50 cases of electrocoagulation hemostasis group and 50 cases of suture hemostasis group. The ovarian reserve function and natural pregnancy rate of the two groups were compared before and after treatment. Results：There was no significant difference in estradiol，follicle stimulating hormone and progesterone in the two groups before treatment （P>0.05）. The level of estradiol in electrocoagulation group after treatment was significantly lower than that in suture hemostasis group，and the levels of follicle stimulating hormone and progesterone were significantly higher than that in sutured hemostasis group，the difference was statistically significant. Meaning （P＜0.05）. There was no significant difference in the natural pregnancy rate between the two groups after 44.00%/40.00% （P>0.05）. Conclusion：The effect of electrocoagulation hemostasis and suture hemostasis is similar，there is no obvious difference in natural pregnancy rate after operation，but electrocoagulation hemostasis is easy to affect ovarian reserve function，so it is recommended to use suture to stop bleeding.[Key words]Laparoscopy; Ovary; Endometriosis; Cystectomy; Hemostasis; Ovarian reserve function卵巢子宮内膜异位囊肿是临床常见的妇科疾病[1]，随着人工流产比例的增加以及其他原因，近些年卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率逐年上升[2]。
腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术对患者卵巢皮质剥除、卵巢功能及预后影响
临床研究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剔除术对患者卵巢皮质剥除㊁卵巢功能及预后影响姜淑丽１㊀张欢欢２㊀郝学平３１．河南省鹤壁市中医院(４５８０３０);２．河南省鹤壁市妇幼保健院;３．河南省鹤壁市京立医院摘㊀要㊀目的:探究腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(E M s)囊肿剔除术对患者卵巢皮质剥除㊁卵巢功能及预后影响.方法:选择２０１７年３月－２０２０年２月本院诊治的E M s 患者９０例,随机抛硬币法分为腹腔镜组(４７例)和开腹组(４３例)分别手术治疗.比较两组卵巢皮质剥除情况,手术前后卵巢功能㊁性激素水平和免疫功能变化,评估患者预后.结果:腹腔镜组卵巢门皮质剥除率㊁卵巢中间和卵巢门皮质剥除厚度㊁卵巢门病灶剥除厚度均低于开腹组(P ＜０．０５),其余部分皮质剥除厚度两组无差异(P ＞０．０５);术后卵巢功能指标水平腹腔镜组高于开腹组(P ＜０．０５),性激素水平两组无差异(P ＞０．０５),两组免疫球蛋白I g M ㊁I g A 水平无差异但I g G 水平腹腔镜组高于开腹组(P ＜０．０５);术后半年内腹腔镜组复发率(６．４％)与开腹组(４．７％)无差异,但妊娠率(４４．７％)高于开腹组(２３．３％)(P ＜０．０５).结论:相比于开腹手术,腹腔镜E M s 剔除术可减少对卵巢正常组织及功能的损伤,对机体免疫功能影响更小,并提高了术后妊娠率.关键词㊀卵巢子宫内膜异位症;腹腔镜;囊肿剔除术;卵巢皮质剥除;卵巢功能;预后I n f l u e n c e o f l a p a r o s c o p i c c y s t e c t o m y f o r t r e a t i n g p a t i e n t s w i t h o v a r i a n e n d o m e t r i o s i s o n t h e i r o v a r i a n c o r t e x r e m o v a l ,o v a r Ｇi a n f u n c t i o n ,a n d p r o gn o s i s J I A N GS h u l i １,Z HA N G H u a n h u a n ２,HA O X u e p i n g３１．H e b iH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s e M e d i c i n e ,H e n a nP r o v i n c e ,４５８０３０;２．H e b iM a t e r n a la n dC h i l d H e a l t h C a r eH o s p i t a l ;３．H e b i J i n g l iH o s p i t a l o f He n a nP r o v i n c e A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o e x p l o r e t h e i nf l u e n c e o f l a p a r o s c o p i c c y s t e c t o m y f o r t r e a t i ng pa t i e n t sw i t h o v a r i a n e n d o m e t r i o Ｇs i s (E M s )o n t h e i r o v a r i a n c o r t e x r e m o v a l ,o v a r i a n f u n c t i o n ,a n d p r o gn o s i s ．M e t h o d s :９０p a t i e n t sw i t hE M sw h o t r e a Ｇt e dw i t hs u r g e r y w e r e s e l e c t e d a n dw e r e d i v i d e d i n t o g r o u p A (４７c a s e s a c c e p t e d l a p a r o s c o p i c s u r g e r y )a n d g r o u p B (４３c a s e s a c c e p t e do p e n s u r g e r y )r a n d o m l y b y c o i nt o s s i n g m e t h o db e t w e e n M a r c h２０１７a n dF e b r u a r y ２０２０．T h eo v a r i a n c o r t e xr e m o v a l s i t u a t i o n ,t h e c h a n g e s o f t h e o v a r i a n f u n c t i o n ,t h e s e xh o r m o n e l e v e l s ,a n d t h e i mm u n e f u n c t i o nb e f o r e a n da f t e r s u r g e r y o f t h e p a t i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．A n d t h e p r o g n o s i s o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u psw a s e v a l u a t e d ．R e s u l t s :T h e r e m o v a l r a t e o f o v a r i a nh i l a r c o r t e x ,t h e r e m o v a l t h i c k n e s s e s o f o v a r i a nm i d d l e a n d o v a r i a nh i l a r c o r t e x ,t h e r e m o v a l t h i c k n e s s e s o f o v a r i a nh i l a r l e s i o n s o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B (P ＜０．０５),b u t t h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e r e m o v a l t h i c k n e s s e s o f o t h e r p a r t s o f t h e o v a r i a n c o r t e x o f t h e p a t i e n t s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P ＞０．０５)．A f t e r o pe r a t i o n ,t h e l e v e l s of o v a r Ｇi a n f u n c t i o n i n d e x e s o f t h e p a t i e n t s i ng r o u p A w e r es i g n i f i c a n t l yhi g h e r t h a nt h o s eo f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B (P ＜０．０５),a n dt h e r ew e r en os i gn i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt h e l e v e l so f t h es e xh o r m o n e so f t h e p a t i e n t sb e t w e e nt h et w o g r o u p s (P ＞０．０５)．T h e r ew e r en os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e l e v e l so f i mm u n o g l o b u l i n (I g M ,I g A )o f t h e p a t i e n t s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s ,b u t t h e l e v e l o f I g Go f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a nt h a t o f t h e p a Ｇt i e n t s i n g r o u p B (P ＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e i n r e c u r r e n c e r a t e (６．４％v s ．４．７％)o f t h e p a t i e n t s b e Ｇt w e e n t h e t w o g r o u p s ,b u t t h e p r e g n a n c y r a t e (４４．７％)o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a t (２３．３％)o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B (P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n :C o m p a r e dw i t ho p e n s u r g e r y ,l a p a r o s c o p i c c y s t e c t o m yf o r t h r e a t i ng th e p a ti e n t sw i t hE M s c a ne f f e c t i v e l y r e d u c e t h e d a m a ge t o t h e i rn o r m a l o v a r i a n t i s s u e s a n d t o t h e i r o v a r i a n D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２１．１２．０１２收稿日期:２０２０ ０９ １５㊀修回日期:２０２１ ０１ ０４６４５２中国计划生育学杂志２０２１年１２月第２９卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２９,N o ．１２,D e c e m b e r ２０２１. All Rights Reserved.f u n c t i o n,w h i c hh a s l e s s i n f l u e n c eo ni mm u n ef u n c t i o no f t h e p a t i e n t s,a n di m p r o v e st h e i r p o s t o p e r a t i v e p r eg n a n c y r a t e．K e y w o r d s㊀O v a r i a ne n d o m e t r i o s i s;L a p a r o s c o p y;C y s t e c t o m y;O v a r i a n c o r t e x r e m o v a l;O v a r i a n f u n c t i o n;P r o g n o s i s㊀㊀卵巢子宫内膜异位症(E M s)是子宫内膜异位生长导致的,可侵犯全身任何部位[１].症状主要表现为下腹痛㊁痛经㊁不孕㊁盆腔结节等[２].临床治疗原则以减少或清除病灶㊁控制疼痛㊁促进生育㊁预防复发为主[３],治疗方法包括药物和手术.因部分患者药物治疗并不能有效缓解症状㊁恢复生育功能,故手术治疗仍是目前首选方法.但手术会导致部分正常卵巢组织丢失,且手术对卵巢及其血管造成一定程度损伤,影响术后卵巢功能[４ ５].近年来腹腔镜技术开始广泛应用于临床.本研究通过将腹腔镜下囊肿剔除术与常规开腹手术进行比较,探讨不同术式对患者卵巢皮质剥除㊁卵巢功能及预后的影响.１资料与方法１．１临床资料选择２０１７年３月－２０２０年２月本院诊治的卵巢子宫内膜异位症患者９０例作为研究对象,年龄２５~４０岁.随机抛硬币法分为腹腔镜组和开腹组(４３例).本研究中所有手术均由同一医师完成,且本研究经患者知情同意和医院伦理委员会审核通过.１．２纳入排除标准纳入标准:①均经妇科检查㊁影像学检查确诊为E M s;②单侧卵巢囊肿且月经规律;③近３个月内无激素类药物使用史;④无手术禁忌证.排除标准:①合并恶性肿瘤;②既往存在内分泌疾病㊁卵巢疾病或者腹部手术史;③合并心㊁肝㊁肾等严重器质性病变;④合并多囊卵巢综合征等其他类型的卵巢囊肿.１．３手术方法腹腔镜组:术前均给予常规检查和准备.膀胱截石位,气管插管全身麻醉,常规消毒手术部位,于脐上１．０c m处作纵切口１．０c m,穿刺气腹针入腹腔,穿刺１０mm套管针并置入目镜形成气腹.对盆腔器官进行探查,锐性分离粘连部分并游离子宫和卵巢.采用超声刀打开卵巢皮质剥离囊肿,待囊肿壁完整剥离后将其病理冰冻,冲洗卵巢创面,对出血处给予电凝止血.检查腹腔以及创面出血情况,确认无误后清理腹腔并放置盆腔引流管,放C O２气体关腹,并缝合穿刺孔.术后给予补液㊁止血等对症治疗,观察阴道流血㊁小便情况,遵医嘱给予患者常规术后护理.开腹组:给予开腹囊肿剔除术,术前准备同腹腔组.全麻生效后,术者在其下腹部作５~１９c m切口,进入腹腔,探查腹腔内情况并找到卵巢囊肿,钝性分离囊肿,包膜边缘不整齐者修剪和缝合,术毕确认无出血后逐层缝合腹壁各层.术后处理同腹腔组.１．４观察指标１．４．１卵巢皮质剥除情况㊀统计患者卵巢皮质剥除率㊁病灶剥除厚度以及卵巢皮质剥除厚度,部位包括卵巢窝㊁中间以及卵巢门,通过苏木精 伊红染色切片计算.１．４．２卵巢功能㊀于术前以及术后３个月,采用阴道超声检查卵巢动脉的收缩期峰值血流速度(P S V)和窦状卵泡数目(A F C);酶联免疫吸附法检测血清抗苗勒管激素(AMH)水平,试剂盒由上海信裕生物科技有限公司生产;电化学发光法检测患者卵泡刺激激素(F S H)㊁雌二醇(E２)和黄体生成素(L H)水平,试剂盒由上海江莱生物科技有限公司生产.１．４．３免疫功能㊀分别于术前及术后３d采集患者外周静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清免疫球蛋白水平(I g M㊁I g G和I g A).１．４．４预后㊀术后随访６个月,统计两组E M s复发率和妊娠率.１．５统计学分析S P S S２０．０分析数据.计数资料以(％)表示,行χ２或连续性校正χ２检验;计量资料以( xʃs)表示,行t检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１临床资料两组年龄㊁体质指数和囊肿直径比较均无差异(P＞０．０５).见表１.２．２卵巢皮质剥除情况腹腔镜组卵巢门皮质剥除率低于开腹组,卵巢中间和卵巢门皮质剥除厚度㊁卵巢门病灶剥除厚度均低于开腹组(均P＜０．０５),其余部分皮质剥除厚度两组无差异(P＞０．０５).见表２.７４５２中国计划生育学杂志２０２１年１２月第２９卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１２,D e c e m b e r２０２１. All Rights Reserved.表１㊀两组临床资料对比( x ʃs )分组例数年龄(岁)体质指数(k g/m ２)囊肿直径(c m )开腹组㊀４３３２．２ʃ５．４２０．２ʃ２．５５．２ʃ１．７腹腔镜组４７３３．３ʃ５．２２０．４ʃ２．９５．５ʃ１．８t ０．９７６０．２８３０．７７３P０．３３２０．７７８０．４４２表２㊀两组卵巢皮质剥除情况对比卵㊀巢㊀㊀开腹组(n ＝４３)腹腔镜组(n ＝４７)t /χ２P皮质剥除[例(％)]㊀㊀卵巢窝２７(６２．８)２６(５５．３)０．５１８０．４７２㊀㊀卵巢中间２９(６７．４)２８(５９．６)０．５９９０．４３９㊀㊀卵巢门３４(７９．１)２７(５７．５)４．８０７０．０２８皮质剥除厚度(mm , x ʃs )㊀㊀卵巢窝１．４ʃ０．４１．３ʃ０．４０．７４９０．４５６㊀㊀卵巢中间１．５ʃ０．４１．２ʃ０．３２．９７５０．００４㊀㊀卵巢门１．８ʃ０．４１．４ʃ０．３４．６１４＜０．００１病灶剥除厚度(mm , x ʃs )㊀㊀卵巢窝０．３ʃ０．１０．４ʃ０．１１．４０５０．１６３㊀㊀卵巢中间０．７ʃ０．２０．７ʃ０．２１．６９７０．０９３㊀㊀卵巢门０．８ʃ０．３０．６ʃ０．２５．３４１＜０．００１２．３卵巢功能术前两组P S V ㊁A F C 和AMH 水平无差异(P＞０．０５),术后两组上述指标均有降低但腹腔镜组高于开腹组(P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组手术前后卵巢功能指标对比( x ʃs )分组例数P S V (c m /s)㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀A F C (个)㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀AMH (n g/m l )㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀开腹组㊀４３１４．２３ʃ４．２７１０．３７ʃ２．４８４．２９ʃ１．２１３．８１ʃ１．０８２．４２ʃ０．９７１．２９ʃ０．４８∗腹腔镜组４７１３．８７ʃ４．５１１３．２５ʃ３．９７∗４．０２ʃ１．０７４．５３ʃ１．３９∗２．３８ʃ０．９２１．５９ʃ０．５７∗t ０．３８８４．０８３１．１２３２．７２６０．２０１２．６８８P０．６９９＜０．００１０．２６４０．００８０．８４１０．００９∗与本组术前比较㊀P ＜０．０５２．４性激素水平术前及术后两组血清L H ㊁E ２和FS H 水平均无差异(P ＞０．０５).见表４.表４㊀两组手术前后性激素水平对比( x ʃs )分组例数L H (m I U /m l)㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀E ２(p g /m l )㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀F S H (m I U /m l)㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀开腹组㊀４３６．４８ʃ１．１９６．８３ʃ１．２４１８２．２５ʃ２０．３３１７９．２３ʃ１９．２４７．４９ʃ１．１１７．８５ʃ１．２４腹腔镜组４７６．５３ʃ１．２１６．９３ʃ１．２８１８２．７３ʃ１９．３８１７８．７５ʃ１８．９８７．５９ʃ１．１８７．７６ʃ１．０５t ０．１９７０．３７６０．１１５０．１１９０．４１３０．３７３P０．８４４０．７０８０．９０９０．９０６０．６８１０．７１０８４５２中国计划生育学杂志２０２１年１２月第２９卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２９,N o ．１２,D e c e m b e r ２０２１. All Rights Reserved.２．５免疫功能术前及术后两组I g M ㊁I gA 水平均无差异(P ＞０．０５),但术后腹腔镜组I g G 水平高于开腹组(P ＜０．０５).见表５.表５㊀两组手术前后免疫功能指标对比( x ʃs )分组例数I gM ㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀I gG ㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀I gA ㊀㊀术前㊀㊀㊀㊀㊀术后㊀㊀开腹组㊀４３１．３５ʃ０．２６１．２７ʃ０．３１１４．１５ʃ３．４７１１．１４ʃ２．８６∗１．９８ʃ０．３５２．０１ʃ０．３３腹腔镜组４７１．３２ʃ０．２３１．３０ʃ０．２５１４．６４ʃ４．２８１３．５５ʃ３．１６２．０３ʃ０．３８１．９５ʃ０．２９t ０．５８１０．５０７０．５９３３．７８１０．６４７０．９１８P０．５６２０．６１３０．５５５＜０．００１０．５１９０．３６１∗与本组术前比较㊀P ＜０．０５２．６预后术后半年内复发率开腹组(２例,４．７％)与腹腔镜组(３例,６．４％)无差异(P ＞０．０５),妊娠率腹腔镜组(２１例,４４．７％)高于开腹组(１０例,２３．３％)(χ２＝０．０１１㊁４．５６５,P ＝０．９１８㊁０．０３).３讨论E M s 会导致不孕,育龄女性患者首选保留生育功能的腹腔镜下手术.腹腔镜E M s 囊肿剔除术被认为是治疗E M s 的最佳手术方式,该术式可较好切除卵巢囊肿,改善患者症状[６ ７].但亦有研究表明腹腔镜囊肿剔除术会对机体卵巢储备功能造成损伤[８].检索文献资料,虽有较多关于腹腔镜E M s 囊肿剔除术对卵巢储备功能影响的研究,但关于对卵巢剥除情况的具体影响尚缺乏系统研究,且对患者预后影响多为回顾性研究,受患者资料偏倚等因素影响,结果仍有待论证.基于此,本研究以开腹手术为对照,通过随机㊁对照㊁前瞻性研究分析腹腔镜E M s 囊肿剔除术对患者卵巢功能以及预后的影响.卵巢皮质剥离难度与囊壁及其外层皮质的粘连程度密切相关,有研究表明卵巢门附近的囊壁粘连程度最严重,导致剥离难度较大[９].而剥离难度增大会导致部分正常的卵巢组织和卵泡在术中被剥离,从而对患侧卵巢功能造成严重影响.本研究结果显示,腹腔镜组患者卵巢门皮质剥除率低于开腹组,卵巢中间和卵巢门皮质剥除厚度㊁卵巢门病灶剥除厚度均低于开腹组,表明两种手术均会导致正常卵巢组织的丢失,但相比之下腹腔镜下囊肿剔除术对卵巢组织损伤更小.可能是因为卵泡在卵巢门附近较多,腹腔镜下囊肿剔除术,术者视野更清晰,可较好注意不同组织的解剖层次,同时结合锐性分离利于减少对于正常卵巢组织的切除,从而减少卵泡的丢失[１０].也有学者认为E M s 患者卵巢组织的丢失程度与术者操作经验和熟练度密切相关[１１].E M s 本身会对卵巢功能造成影响,研究显示E M s患者排卵障碍率高达１７％~２７％[１２].而手术会导致部分正常卵巢组织丢失,也会导致卵巢功能降低.血清AMH 水平是评估卵巢功能的重要指标,且不受激素类药物影响.本研究结果显示术后两组患者上述指标均有所降低,但腹腔镜组P S V ㊁A F C 和AMH 水平高于开腹组,提示腹腔镜囊肿剔除术可减少对卵巢功能的损伤,与王珂等[１３]研究一致.分析其原因:一方面与该术式能够减少正常卵巢组织剥离程度有关,另一方面可能是腹腔镜辅助可放大术者视野,发现较为隐匿的病变,更利于完整剥离囊肿,同时术中还可解除盆腔粘连,促进正常解剖结构恢复,从而减少卵巢功能损伤.但该术式仍难以避免对卵巢功能的损伤,其原因可能囊肿囊壁分层不清楚,即使是腹腔镜手术,仍难以避免剥除部分卵巢组织;同时因腹腔镜下操作不便,在卵巢囊肿剥除后,针对卵巢表面的渗血,往往采用双极电凝止血,包括本研究,术中都采用了电凝止血,电凝热能的作用可损伤原始卵泡和颗粒细胞,影响卵巢血供,导致卵巢功能降低[１４].对于术中采用缝合止血是否影响卵巢功能仍有待于进一步探讨.手术无论大小,术中出血㊁手术时间㊁麻醉等均会对机体免疫功能产生一定的影响.本研究术后腹腔镜组I g G 水平高于开腹组,提示腹腔镜囊肿剔除术对机体创伤更小,对机体免疫能力影响更小.可能是与腹腔镜手术对机体的创伤小等因素有关.此外,本研究还显示腹腔镜组妊娠率高于开腹组,表明腹腔镜E M s剔除术可更好改善患者预后.薛乃瑞等[１５]通过回９４５２中国计划生育学杂志２０２１年１２月第２９卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２９,N o ．１２,D e c e m b e r ２０２１. All Rights Reserved.顾性研究也显示,腹腔镜E M s剔除术可提高E M s 不孕症患者冻胚移植治疗的临床妊娠率.但本文两组术后半年内复发率未见差异,与张美龄等[１６]同类研究结果略有出入,原因可能与本研究随访时间较短㊁术者手术经验㊁患者个体性差异等因素有关.笔者通过本次实践,总结出腹腔镜下E M s剔除术中,在剔除囊肿时,要选择合适的切口,尽量轻柔巧妙的剔除囊肿;在遇到较大囊肿时应先穿刺吸净囊内液体,冲洗干净囊内壁,再进行剔除,且剔除时为保护卵巢功能,穿刺和剥离皮质时应避开卵巢门.综上所述,腹腔镜E M s剔除术相比于开腹手术,可有效减少对卵巢正常组织及功能的损伤,对机体免疫功能影响更小并提高了术后半年内妊娠率.参考文献[１]㊀A l i a n iF,A s h r a f iM,A r a b i p o o rA,S h a h r o k h T e h r a n i n e j a d E,J a h a n i a nS a d a t m a h a l l e hS,A k h o n dM R．C o m p a r i s o no f t h e s y m p t o m sa n dl o c a l i s a t i o no fe n d o m e t r i o s i si n v o l v e m e n ta cＧc o rd i n g t ofe r t i l i t y s t a t u so fe n d o m e t r i o s i s p a t i e n t s．J O b s t e tG y n a e c o l．２０１８;３８(４):５３６ ５４２．[２]㊀罗利平,赵富清,刘清秀,等．卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌患者临床病理特征对比分析[J]．医学临床研究,２０１８,３５(２):２７８ ２８０．[３]㊀封又荣,魏嘉,付方方,等．子宫内膜异位症及其临床治疗策略对育龄期女性卵巢功能的影响[J]．中国妇产科临床杂志,２０１９,２０(５):４７１ ４７３．[４]㊀李红梅,孙晓华．术后抗苗勒管激素水平与卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢早衰的相关性[J]．湖南师范大学学报(医学版),２０１９,１６(６):３６ ４０．[５]㊀丁成玉,陶应诊,孜巴古 乌拉英,等．卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率及其影响因素分析[J]．医学临床研究,２０１７,３４(１０):１９４８ １９５０．[６]㊀张军,魏延栋,刘树立,等．腹腔镜与开腹手术在卵巢囊肿剔除术中的对比研究[J]．中华小儿外科杂志,２０１９,４０(２):１３３ １３６．[７]㊀S a r m a d i S,A h m a d iF S,E j t e m a e iM e h rS,e t a l．H i s t o p a t h oＧl o g i c a n d s o n o g r a p h i c a n a l y s i so f l a p a r o s c o p i c r e m o v a l o v a r i a n n o n e n d o m e t r i o t i cc y s t:t h ee v a l u a t i n g e f f e c t so no v a r i a nr eＧs e r v e．A c t aM e d I r a n．２０１４;５２(５):３４１ ３４４．[８]㊀董洪果,程文俊,张茜,等．悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者卵巢功能,炎症反应及应激激素的影响[J]．海南医学院学报,２０１８,２４(６):６０ ６３．[９]㊀程萍,杨飚．腹腔镜术中不同剥离方式治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效比较研究[J]．腹腔镜外科杂志,２０１８,２３(５):３８５ ３８８．[１０]㊀张彩玩,邓森灵．腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵泡丢失的影响[J]．局解手术学杂志,２０１７,２６(１１):８０３ ８０６．[１１]㊀董利琴,任默,张建华．卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精 胚胎移植助孕结局的影响[J]．中国计划生育学杂志,２０１８,２６(９):７９ ８２．[１２]㊀郭艳艳,王秀妹,王康．AMH与A F C在预测卵巢子宫内膜异位囊肿排卵障碍患者临床妊娠中的应用[J]．重庆医学,２０１８,４７(３５):４．[１３]㊀王珂,李宛玲,姜克萍．腹腔镜囊肿剥除术与腹腔镜囊肿电凝术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较[J]．新乡医学院学报,２０１９,３６(３):２７１ ２７４．[１４]㊀D e c k e r s P,R i b e i r o S C,S i m o e sR D S,e t a l．S y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t a a n a l y s i so f t h ee f f e c to fb i p o l a re l ec t r o c o a g u l a t i o nd u r i n g l a p a r o s c o p i c o v a r i a ne n d o m e t r i o m a s t r i p p i n g o no v a r iＧa n r e s e r v e[J]．I n t JG y n a e c o lOb s t e t,２０１８,１４０(１):１１ １７．[１５]㊀薛乃瑞,李绪清,黄苗苗,等．卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对冻胚移植结局的影响[J]．安徽医科大学学报,２０１９,０５４(００５):８２１ ８２５．[１６]㊀张美龄,韩凤贤,周冰．卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后复发的多因素l o g i s t i c分析[J]．中国医师杂志,２０１９,２１(３):１２４ １２６．[责任编辑:董㊀琳]０５５２中国计划生育学杂志２０２１年１２月第２９卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１２,D e c e m b e r２０２１. All Rights Reserved.。
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者生育功能的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者生育功能的影响摘要：目的对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者给予腹腔镜进行治疗后对其生育功能进行分析。
方法以我院84例实行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者进行研究，将其分为两组治疗，分组方式为随机分类，对照组常规传统手术治疗，研究组则给予腹腔镜治疗，对其术后储备功能、生育情况进行分析。
结果治疗后，研究组的术后卵巢功能较好，其血清促卵泡素浓度、卵泡发育个数，差异明显（P<0.05）；且研究组术后的妊娠率、分娩率均优于对照组，差异明显（P<0.05）。
结论对卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下剔除术治疗，治疗后对其生育功能的影响较小，不会对患者再次妊娠和分娩造成影响。
关键词：腹腔镜；卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术；生育功能子宫内膜异位囊肿是妇科最常见的一种疾病，在出现子宫内膜异位囊肿时，患者会出现进行性加重的痛经、性交痛、白带异常以及月经失调等症状，严重时导致不孕，而引发卵巢子宫内膜异位囊肿是由于子宫内膜经由输卵管进入盆腔，种植在卵巢上形成囊性包块，而且以双侧卵巢同时出现异位囊肿居多。
由于其危害性较大，病情逐渐进展，因此应及时进行治疗，临床常常以手术剔除术进行治疗，但是由于手术是否对卵巢功能，尤其是卵巢的储备功能是否存在影响，导致对其生育功能是否会存在影响尚不能统一，本次就此情况进行研究，内容汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院84例自2013年3月-2015年4月实行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者进行研究，将其分为两组治疗，分组方式为随机分类，研究组42例，年龄20-45岁，平均年龄（32.5±4.5）岁，其中已婚的40例，未婚的2例；对照组42例，年龄24-44岁，平均年龄（33.5±3.5）岁，其中已婚的有39例，未婚的有3例。
对其资料数据研究发现，数据无差异性P>0.05，可对比。
1.2方法研究组患者给予腹腔镜治疗，在进行气管插管后给予麻醉，在脐轮上缘作横切口，建立气腹后置入1cm穿刺器，放入腹腔镜，下腹部作三个5mm大小切口，置入穿刺器，对其病灶进行观察，同时将囊肿完整剔除，创面用2-0可吸收线连续包埋缝合止血[1]。
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用GnRH-a对卵巢储备功能的影响摘要】目的：观察联合使用腹腔镜手术和GnRH-a对卵巢储备功能的影响。
方法：选取2016年1月-2017年1月，到我院进行治疗的132例子宫内膜异位囊肿患者。
将患者随机分为观察组（单侧、双侧）和对照组（单侧、双侧），每组33例。
观察组采取腹腔镜手术和GnRH-a联合治疗方案，对照组患者直接进行腹腔镜手术。
结果：两组双侧组患者术后，AMH、E2、FSH等指标明显改善，且组间对比，观察组双侧组的FSH、AMH水平均优于对照组（P<0.05）；结论：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术对患者卵巢储备功能影响较大，采取GnRH-a预处理，能够降低对卵巢储备功能的影响。
【关键词】腹腔镜；卵巢；储备功能【中图分类号】R713.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0146-02子宫内膜异位主要表现为盆腔疼痛、月经异常或痛经、不孕等，临床上主要采取腹腔镜手术治疗。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）能够促性腺激素的分泌，常用于腹腔镜术后辅助治疗，抑制残留病灶术后复发，本文将联合使用过囊肿剥除术和GnRH-a，观察其对卵巢储备功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月，到我院进行治疗的132例子宫内膜异位囊肿患者。
所有患者均已经过超声检查，符合卵巢内膜异位囊肿诊断标准。
患者平均年龄（32.74±3.05）岁，囊肿直径（64.67±15.75）mm，术前痛经75例，根据r-AFS分期标准，Ⅰ～Ⅱ期78例，Ⅲ期40例，Ⅳ期14例。
将患者随机分为观察组和对照组，每组66例，根据囊肿发生部位，分别分为单侧囊肿组和双侧囊肿两个次级，每个次级33例。
1.2 方法观察组在术前使用GnRH-a（曲谱瑞林）进行预处理，随后进行腹腔镜手术，使用方法：皮下注射曲谱瑞林3.75mg，时间为月经来潮前1d，每4w一次，共3个月；手术时，应严格按照腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的操作标准进行，采取静脉全身麻醉，建立气腹，置入腹腔镜；观察患者盆腔情况，分离囊肿与周围组织和器官；囊肿破裂后，穿刺吸出囊液并反复清洗，直至吸出液清亮；确定囊肿组织与正常组织的位置，采取反向牵拉的方法，逐步剥除囊肿，自腹腔取出，最大程度的保留正常卵巢组织；清洗创面并止血，缝合正常卵巢组织。
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【 摘要 】 目的 ：探讨分 析腹 腔镜卵巢子宫 内膜异位囊肿剔除术对 卵巢储备功能及生育 的影 响。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月于
笔者所在 医院接受腹腔镜 卵巢 子宫 内膜异位囊肿剔除术 的 １ ０ ２ 例患者的临床资料 ，根据病灶 的分布将所有患者分为单侧组 （ ５ ４ 例） 与双侧组 （ ４ ８ 例） ， 于手术前后分别测定所有 患者血清 Ｆ Ｓ Ｈ及 Ｅ 的水平 ，并通过对患者术后 的生育情况进行随访 ，并调查统计 。结 果：术后 ２ ４ ｈ ，上述指标单侧组 与
术方法参照文献 【 ３ ］ 。所患者均／ Ｊ ￣ ， Ｎ 完成 手术 ，未发生术 中及术 后并发症 。于患者 出院后对其进行随访 ，随访时间 ｌ ２ — １ ６个月 ， 平均 （ １ ３ ． ７±２ ． ３ １ 个 月 ，随访率 １ ０ ０ ％。 １ ． ３ 观察指标 患者于术前及 术后 ２ ４ ｈ内，及术后 半年使用放射免疫法 测 定其血清卵泡刺激素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 及雌二醇 （ Ｅ ２ ） 的水平 ，并对结果进行 对 比分 析 。 １ ． ４ 统计学处理 所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计学软件进行处理 ，计量资料 以
双 侧 组年 龄 ２ ２ ～ ３ ８岁 ，平 均体 质 指 数
ｆ ２ ０ ． ３ ６±２ ． ０ ５ ） ｋ ｇ ／ ｍ 。单 侧 组 与 双侧 组 术 前 一 般 资 料 比较 ，差 异 无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
单侧组 ５ ４例患者 中，４ ６例患者术后有生育要求。其 中 １ ７例 自然妊娠 ，７ 例 采用体外受精 的方式 妊娠 ，总妊娠率 ５ ２ ． ２ ％；双 侧组 ４ ８ 例患者 中， ４ ２例患者术后有生育要求 ， 其 中 ８例 自然妊娠 ， ４ 例采 用体外受精 的方式妊娠 ，总妊娠率 ２ ８ ． ６ ％。单 侧组总妊娠
负面影 响。
【 关键 词 】 腹腔镜 卵巢子宫 内膜异位囊肿剔除术 ； 卵巢储备 功能 ； 生育
中图分类号 Ｒ ７ １ １ ． ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ４ ４ — ０ ２
卵巢 子 宫 内膜 异位囊 肿 又称 为巧克力 囊肿 ，发病 率较 高。
腹腔镜剔 除术是 临床上治疗巧 克力囊肿 的主要方法 ，但术 中 的
侵袭性操 作可能对 卵巢本身造 成破坏 ，故术 后患者 的卵巢储备 及生育功能可能受 到影 响 ［ １ － ２ ］ ｏ本次研究对腔镜卵巢子宫 内膜异 位囊肿剔 除术对 卵巢储 备及 生育功能 的影响进行探讨 分析 ，现 将结果报道如下。
１ ． ２ 方法 、 ．
２ ． １ 单侧组与双侧组 手术前后 Ｆ Ｓ Ｈ及 Ｅ ： 水平的 比较 术前 ，单侧组与双侧组血清 Ｆ Ｓ Ｈ及 Ｅ ， 水平 比较 ，差异均无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。术后 ，单侧组上述指标与手术前比较 ，差异无 统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，双侧组术后血清 Ｆ Ｓ Ｈ的水平 明最高于术前 ， Ｅ 的水平明显低于术前，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。详见表 １ 。
所有 患者 均接受腹腔 镜卵巢子 宫内膜异位囊 肿剔除术 ，手
表１ 单侧 组与双侧 组手术前后 Ｆ Ｓ Ｈ及Ｅ ２ 水平的对 比
与术 前 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ 单 侧组 与 双侧 组 术 后 生 育 情 况 的 比较
宫 内膜异位 症 ，其病灶在 患者体 内分 布较广 ，主要 临床症状 表 现为痛 经 ，部分患者 合并有不 孕 。腹腔镜 不仅能够对 巧克 力 囊肿起 到确诊 的作用 ，而且 是该病首 选治疗手 段 ＿ ５ 】 。但 由于 巧 克力囊肿 与正常卵巢 组织间 的连接 较为紧密 ，病灶 本身具备 破 坏性 ，血管 的增生较 多 ，而手术过程 中随着囊壁被 剥离 以及 内
临历 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ ￣ ｊ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
腹腔镜 卵巢 子 宫 内 膜 异位 囊肿 剔 除术对 卵巢储 备 功能 及 生 育 的影 响
１ 资 料 与 方法 １ ． １ 一 般 资 料
选取 ２ ０ ０ ９年 ２ 月 一 ２ ０ １ ２年 ３月于笔者所在医院接受腹腔镜 卵巢子 宫 内膜 异位囊肿剔 除术 的 １ ０ ２例 患者 ，根据病灶 的分布
均数 ±标准差 （ 互 ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， 将所 有患 者分为 单侧 组 （ ５ ４例 ） 与双侧 组 （ ４ ８例 ） 。单侧组 年龄 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２ ３ ～ ３ ７岁 ，平均 （ ２ ９ ． ４± ５ ． ６ ） 岁，平均体质指数 （ ２ ０ ． ５ ２ ±１ ． ９ ７ ） ｋ ｇ ／ ｍ ； ２ 结 果
术前 比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，双侧组术后血清 Ｆ Ｓ Ｈ 的水平明显高于术前 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ｅ 的水平明显低于术前 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，术后半年所有患者 的
Ｆ Ｓ Ｈ及 Ｅ 水平均恢复到术前水平 ；术后单侧组总妊娠率明显高于双侧组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：腹腔镜双侧卵巢子宫 内膜异位囊肿剔除术后 ，患者 的卵巢 储 备功能在短时间内发生一定程度 的下降 ，而随着时间 的推移 ，卵巢功能会逐渐恢复 ，但相 比于接受单侧手术 的患者 ，其术后的生育功能却受到 了