2018临床执业医师综合知识点(二十)
2018年临床执业医师资格考试试题答案
2018年临床执业医师资格考试试题答案1、药物的作用是指A、药物改变器官的功能B、药物改变器官的代谢C、药物引起机体的兴奋效应D、药物引起机体的抑制效应E、药物导致效应的初始反应标准答案：E2、局麻药过量最重要的不良反应是A、皮肤发红B、肾功能衰竭C、惊厥D、坏疽E、支气管收缩标准答案：C3、可避免首关消除的给药方式是A、静脉注射B、口服C、皮下注射D、舌下含服E、肌内注射标准答案：D4、毛果芸香碱滴眼可引起A、缩瞳，升高眼内压，调节痉挛B、缩瞳，降低眼内压，调节麻痹C、扩瞳，降低眼内压，调节麻痹D、扩瞳，升高眼内压，调节痉挛E、缩瞳，降低眼内压，调节痉挛标准答案：E5、新斯的明一般不被用于A、重症肌无力B、阿托品中毒C、肌松药过量中毒D、术后腹气胀和尿潴留E、支气管哮喘标准答案：E6、下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药A、新斯的明B、氯磷定C、毒扁豆碱D、安贝氯铵E、阿托品标准答案：B7、重症肌无力病人应选用A、碘解磷定B、氯磷定C、阿托品D、新斯的明E、毛果芸香碱标准答案：D8、阿司匹林下述反应有一项是错误的A、解热作用B、减少炎症组织PG生成C、中毒剂量呼吸兴奋D、减少出血倾向E、可出现耳鸣、眩晕标准答案：D9、对α受体和β受体均有强大的激动作用的是A、去甲肾上腺素B、多巴胺C、可乐定D、肾上腺素E、多巴酚丁胺标准答案：D10、多巴胺舒张肾血管是由于A、激动β受体B、阻断α受体C、激动M胆碱受体D、激动多巴胺受体E、使组胺释放标准答案：D1、下列哪项不是条件致病菌致病的因素A、寄生部位改变B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低下D、菌群失调E、药物治疗标准答案：E2、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为A、败血症B、毒血症C、内毒素血症D、脓毒血症E、菌血症标准答案：B3、人工主动免疫的特点有A、输入抗体后机体产生免疫力B、免疫力可即刻产生C、免疫力维持时间短D、常用于传染病的特异性治疗E、常用于传染病的特异性预防标准答案：E4、下列组合，正确的是A、淋球菌—血液传播B、布氏杆菌—消化道传播C、伤寒杆菌—呼吸道传播D、乙型溶血性链球菌引起的猩红热—呼吸道传播E、脑膜炎球菌—接触传播标准答案：D5、引起猩红热的是A、A群溶血型链球菌B、B群溶血型链球菌C、D群溶血型链球菌D、甲型溶血型链球菌E、变异链球菌标准答案：A6、用于人工被动免疫的生物制品是A、类毒素B、卡介苗C、抗毒素。
2018年临床执业医师考题解析二
2018 年临床执业医师考题解析二单选题1、正常人体的血液总量占体重的A230-250mmol/LB251-269 mmol/LC270-289 mmol/LD290-310 mmol/LE311-330 mmol/L单选题2、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题3、心脏骤停早期诊断最佳指标是A高钾血症B心包填塞C心脏破裂D肺栓塞E冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题4、女，40岁。
颈肩痛3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不便和眩晕。
查体：颈部压痛，伴右上肢放射性痛，压头试验阳性。
右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 征阴性。
考虑颈椎病，最可能的类型是A正常B膨胀C缩小D破裂E溶解单选题5、小儿麻疹最常见的并发症是A急性肺炎B 急性脑炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性肾炎单选题6、男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。
查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa (110/70mmH)g，无病理反射，可能的诊断是A休克B 脑血管意外C消化道出血D肺性脑病E 心力衰竭单选题7、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A肺功能B 支气管造影C肺组织病理D支气管镜EHRCT单选题8、男，60岁。
直肠癌切除术后4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K 有深压痛，最可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B深静脉血栓形成C动脉栓塞D大隐静脉曲张E血栓性浅静脉炎单选题9、患者，女，78岁。
高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题10、对21- 三体综合征最具诊断价值的是A唐氏综合征（21-三体综合征）B 软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E 苯丙酮尿症单选题11、患者，男，56岁。
医师资格考试的历年考试重点解析
2018年临床执业医师笔试 真题及答案解析
2021年临床执业医师笔试 真题及答案解析
全真模拟试题及答案解析
试题内容：根 据历年考试重 点，设计全真 模拟试题，涵 盖所有考点。
答案解析：对 每道模拟试题 进行详细的答 案解析，帮助 学生理解解题 思路和方法。
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失分。
答题策略与技巧
熟悉考试大纲和题型
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学会取舍，先做自己擅长的部分
预防医学与公共卫生考点解析
预防医学的基本概念和原 则
公共卫生的定义和重要性
传染病预防与控制
慢性病预防与管理
考试重点内容提 炼
章节副标题
常见病种及诊疗方案
常见病种：高血压、糖尿病、冠心病等 诊疗方案：针对不同病种，介绍相应的诊疗方法和注意事项 病例分析：通过实际病例，分析诊疗方案的实施过程和效果 诊疗技巧：分享一些实用的诊疗技巧和方法，提高诊疗效果
能力。
考点分析：对 历年真题中的 高频考点进行 深入分析，为 考生提供备考 重点和方向。
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临床执业医师2018年真题-(1)含答案
临床执业医师2018年真题-(1)A1型选择题答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 要了解肾结核患者肾功能、病变程度与范围，首选的检查方法是______A.CT平扫B.静脉尿路造影C.MRID.逆行肾盂造影E.B超答案：B[解答] 肾功能的两个检查：静脉尿路造影和核素肾图，故本题选B。
2. 不属于骨折特有体征的是______A.畸形B.骨擦音C.局部肿胀D.局部异常活动E.骨擦感答案：C[解答] 骨折专有体征包括畸形、异常活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折。
3. 下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是______A.阿奇霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.头孢呋辛答案：B[解答] ①对于耐青霉素菌株者，用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来治疗，故本题选B。
②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差。
③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于治疗革兰氏染色阴性的杆菌。
4. 下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是______A.疼痛不放射B.随渗出液量的增多而加重C.吞咽动作时减轻D.深呼吸时减轻E.咳嗽时加重答案：E[解答] 急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。
部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。
5. 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是______A.真菌性肺炎B.干酪性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎答案：C[解答] ①金黄色葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎，其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死，引发脓性痰，易并发肺脓肿，故本题选C。
②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候，如AIDS患者。
③干酪性肺炎常导致干酪样坏死，无化脓性改变。
④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但绝不化脓。
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！生理学1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。
单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。
举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。
易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。
经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。
举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。
举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。
主动转运：逆浓度梯度，耗能。
原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。
钙泵：Ca2+-ATP酶。
继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。
2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。
可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。
特征：产生动作电位。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。
阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。
阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。
静息电位：外正内负。
对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。
Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。
K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。
2018临床执业医师备考：FAB分型和WHO分型及临床表现
FAB分型和WHO分型及临床表现
1.FAB分型见表6-3-1。
2.WHO分型 2001年WHO的“造血组织和淋巴组织肿瘤分类”中，将MDS的分型在FAB 分型基础上进行修订，首先将CMML列人骨髓增生性异常/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)类，而不再归MDS;取消RAEB-T。
MDS分型如下：
(1)RA：难治性贫血。
RA主要限于仅红系病态造血异常。
(2)RCMD：难治性细胞减少伴有多系发育异常(骨髓原始细胞<5%)。
(3)RAS和RCMRS：伴有环形铁粒幼细胞。
(4)RAEB：RAEB-Ⅰ(骨髓原始绸胞5%～9%);RAB-Ⅱ(骨髓原始细胞10%～19%)。
(5)5q-综合征。
(6)不能分型的MDS(u-MDS)。
3.临床表现 RA及RAS以贫血为主要表现，病情呈馒性经过。
中数生存期分别为70个月和65个月。
RAEB及RAEB-T则常有全血细跑减少，常有明显贫血、出血或(和)感染表现。
可伴有肝脾大。
病情呈进行性发展。
中数生存期分别为10个月和5个月。
多在短期内转变为急性白血病(分别占40%和60%左右)。
CMML以贫血为主要表现，可伴感染或出血表现，常有膀大。
血象中单核绍胞增多，h 染色体阴性可与馒性粒细胞白血病鉴别。
中数生存期20个月左右，约30%转变为急性白血病。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾结核
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾结核2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、肾结核的血尿表现为A、全程血尿B、间歇性无痛血尿C、初始血尿D、终末血尿E、镜下血尿2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A、膀胱刺激症状B、血尿程度C、尿中找到结核杆菌D、膀胱镜检查所见E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影3、确定肾结核下列哪项最可靠A、尿中查到红白细胞B、附睾有硬结C、肺结核同时伴膀胱刺激症状D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏4、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。
处理方法是A、积水侧肾造瘘B、暂保守治疗C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术5、肾结核单纯使用抗结核药物指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、肾盂造影显示病变轻D、一侧肾钙化E、肾结核并结核性挛缩膀胱6、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A、抗结核药物治疗B、病灶清除术C、患肾切除术D、患肾部分切除术E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术7、肾结核肾切除指征，哪项不对A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除8、肾结核手术治疗原则，哪项不正确A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前足够抗结核药物D、手术后足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织9、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A、肾结石B、肾结核C、肾肿瘤D、肾积水E、多囊肾10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在A、肾B、输尿管C、膀胱D、附睾E、前列腺11、肾结核的原发灶多在A、骨关节B、淋巴结C、肠道D、肺E、腹腔12、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确A、充血水肿B、结核结节C、溃疡及瘢痕形成D、输尿管口可呈洞穴状E、膀胱内可见乳头状肿物样改变13、肾结核最典型的临床表现是A、血尿脓尿B、尿频尿急尿痛C、全身结核中毒症状D、肾区疼痛E、肾区包块14、肾结核常见晚期并发症是A、结核性尿道狭窄B、结核性膀胱阴道瘘C、附睾结核D、前列腺结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水二、A21、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法A、病灶清除术B、肾部分切除术C、肾切除术D、保守治疗抗结核药物应用E、根治性肾切除术2、男，40岁。
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾功能不全2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、呕吐伴腹泻D、血尿酸或血钙过低E、心力衰竭2、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是A、高磷血症-氢氧化铝凝胶B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素C、高钾血症-交换树脂D、贫血-输浓缩红细胞E、充血性心衰-减量应用地高辛3、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A、限制蛋白质的摄入B、减少蛋白尿C、控制血压D、消除水肿E、纠正血脂异常4、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮5、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍6、尿毒症最早期的表现为A、瘀斑B、高血压C、出血D、心力衰竭E、胃肠道症状7、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾8、尿毒症患者血液系统的临床表现为A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中毒颗粒、核左移C、血小板异常增多D、贫血常为中、重度E、促红细胞生成素增加9、尿毒症病人贫血的主要原因是A、失血B、促红细胞生成素减少C、缺铁D、低蛋白血症E、恶心呕吐10、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是A、恶心B、腹胀C、呼吸困难D、躁动E、感染11、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾12、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml13、下列不符合肾前性少尿的检查结果B、尿比重>1.010C、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>114、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果A、颗粒管型B、尿比重<1.010C、尿钠浓度>40mmol/LD、肾衰指数<1E、钠排泄分数>115、老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700～800 ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb 100 g/L，血清钾6.5 mmol/L，BUN 33.5 mmol/L.血肌酐884 μmol/L，最可能的诊断是A、庆大霉素导致急性肾衰竭B、腹泻脱水致急性肾功能异常C、急性胃肠炎致肾损害D、庆大霉素过敏E、急性间质性肾炎16、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭17、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭二、A21、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol/L，血钾6.17mmol/L。
2018年临床执业医师试题与解析
2018年临床执业医师试题与解析单选题1、男，56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体：左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌单选题2、患者，男，56岁。
活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A寻找病因，定期随诊B口服普罗帕酮C口服普奈洛尔D口服胺碘酮E静脉注射利多卡因单选题3、心房颤动时f波的频率为A地高辛B美托洛尔C异搏定D硫氮卓酮E普罗帕酮单选题4、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是A用抗生素治疗、观察B肿瘤标记物检查C肿块切除活检D复查MRIE同位素扫描单选题5、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。
近1周来患儿每天腹泻5〜6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。
尚不能扶站，未出牙。
考虑为维生素D缺乏性佝偻病。
若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。
随后神志清楚，精神正常，体温37℃。
为明确抽搐原因。
应首选查A癫痫B低血糖C化脓性脑膜炎D喉痉挛E维生素D缺乏性手足搐搦症单选题6、下列哪个病变属于癌前病变A肛裂B直肠癌C肛瘘D内痔E直肠息肉单选题7、S4的产生机制是A二尖瓣突然关闭B三尖瓣突然关闭C血流冲击心室壁D心房收缩E主动脉瓣突然关闭单选题8、体位性低血压恢复正常时，心率加快的原因是A心交感神经冲动增多B交感缩血管纤维冲动增多C心迷走神经冲动增多D窦神经冲动増多E交感舒血管纤维冲动增多单选题9、女，62岁。
2018临床执业医师综合知识点(一百一十七)
2.增权是帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其朝向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动的能力的过程。
3.协调是指让利益冲突各方围绕促进和保护健康而妥协的过程。
4.健康教育健康咨询是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。
（一）健康咨询的基本模式——“5A模式”5A模式不是一个理论，而是由医务人员在临床场所为病人提供健康咨询的五个基本的步骤，即评估（以病情、知识、技能、自信心为主）；劝告（指提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等）；达成共识（指根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标）；协助（为病人找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持）；安排随访（指明确随访的时间、方式与行动计划），最终通过病人自己的行动计划，达到既定的目标。
（二）健康咨询的原则1）建立友好关系。
2）鉴定需求。
3）移情。
4）调动参与。
5）保守秘密。
6）尽量提供信息和资源。
考点三、吸烟的控制1.烟草使用和二手烟的概念1）烟草使用：一生中连续或累积吸烟6个月或以上为烟草使用。
2）二手烟：二手烟是烟草燃烧过程中散发到环境中的烟草烟雾，包括吸烟者吐出的烟雾和烟草燃烧过程中散发到空气中的烟雾。
2.吸烟的主要健康危害吸烟可引起人的短期及长期健康危害。
长期危害主要是引发疾病和死亡，包括心脏病发作、脑卒中、肺癌和其他癌症及慢性阻塞性肺部疾患。
根据WHO统计，全球每年至少有300万人死于与吸烟有关的疾病。
吸烟导致大量死亡的不只是老年人，而最主要的还是年富力强的中年人。
吸烟的危害主要表现在：1）吸烟是肺癌的最主要病因，其危险程度与每天吸烟量、持续吸烟时间和烟草中焦油和尼古丁含量有直接关系；2）吸烟是冠心病的主要策略和目的为：①减少不危险因素，研究发现吸烟者缺血性心脏病的发病率和死亡率高于不吸烟者70%；3）80%一90%的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起；4）吸烟与口腔、喉、食道癌的发病密切相关，与膀胧癌、胃癌、胰腺癌等癌症有关；5）吸烟与消化道溃疡和中风、动脉硬化、外周血管病及其他血管疾病有关。
2018临床执业医师综合知识点(二十七)
3.股骨骨折固定4.小腿骨折固定用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定；亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
小腿骨折固定法5.脊柱骨折固定将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。
【注意事项】1.如为开放性骨折，应先止血、消毒、包扎，再固定。
2.夹板等固定材料不要与皮肤直接接触，固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物，铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。
3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。
4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上下各一个关节。
5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。
四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。
夹板必须托扶整个伤肢，骨折上下两端的关节必须固定，绷带、三角巾切忌绑扎在骨折处。
6.固定应松紧适宜。
九、脊柱损伤患者的搬运脊柱损伤患者的搬运操作过程动，或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。
严禁随便强行搬动头部。
躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
十、刷牙指导(改良Bass 刷牙法)巴斯刷牙法又称水平颤动法，是一种有效清除龈缘附近以及龈沟内茵斑的刷牙方法。
由于巴斯刷牙法能去除龈缘附近与龈沟内的菌斑，特别是对清除邻问区，牙颈部与暴露的牙根面的牙菌斑更有帮助，因此对保持牙龈与牙周健康最为重要。
但巴斯刷牙法在清除其他部位牙面的牙菌斑方面尚存在不足。
改良巴斯刷牙法吸取了其他刷牙方法的特点，既保留了清除龈缘附近与龈沟内菌斑的功效，又能有效清除颊舌(腭)面和咬合面的菌斑，可以广泛适用于社区不同人群，以建立良好的口腔卫生习惯。
因此，口腔执业医师必须学习和掌握改良巴斯刷牙法，在门诊医疗和社区保健工作中能够介绍并指导患者和居民学会这种有效清除牙菌斑的刷牙方法。
(一)刷牙方法1．刷牙颈部龈缘(1)手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向(上颌牙向上，下颌牙向下)，轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分置于龈缘上。
2018年临床执业医师试题
2018年临床执业医师试题单选题1、女性最常见的生殖器结核是A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时降低E蛋白含量增高单选题2、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴10%氯化钾E口服美西律单选题3、最有助于提示室性心动过速的依据是A可引起心源性休克B可诱发心力衰竭C可发生心绞痛D可发生栓塞E可发展为心室颤动单选题4、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A轻链可变区B轻链恒定区C重链恒定区D铰链区E重链可变区单选题5、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是A新生儿败血症B先天性甲状腺功能减退症C先天性胆道闭锁D新生儿窒息E胆汁黏稠综合征单选题6、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A术前戒烟2周B练习床上排便C术前应用胰岛素降低血糖D术前禁食12小时E口服降压药控制血压单选题7、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于A心室后负荷增加B心迷走神经兴奋C心交感神经兴奋D异长调节E等长调节单选题8、正常成人热量的基本需要量是A±5%～±10%B±0%～±5%C±10%～±15%D±20%～±30%E±30%～±40%单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A弓背向下型ST段抬高BT波平坦或倒置CQRS波呈低电压D电交替E弓背形向上的ST抬高单选题10、属于β受体阻滞剂的降压药是A血液粘稠度增加B血容量增加C慢性炎症所致的肺动脉狭窄D高碳酸血症E缺氧性肺血管收缩单选题11、急性腹膜炎最主要的临床症状是A腹痛B恶心、呕吐C发热D腹泻E腹胀单选题12、不适用于连枷胸的处理措施是A气管插管吸痰，给氧辅助呼吸B浮动胸壁牵引C胸壁加压，包扎固定D胸腔镜骨折固定E开胸骨折固定单选题13、女，36岁。
临床执业医师考试必考知识点：神经病学
临床执业医师考试必考知识点：神经病学有关临床执业医师考试必考知识点：神经病学神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的'一门临床医学学科。
接下来应届毕业生店铺为大家编辑整理了临床执业医师考试必考知识点：神经病学，希望对大家备考有所帮助。
1.一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。
2.感觉神经：嗅，视，听。
运动神经：副，舌下，动眼，滑车，展。
(辐射动车展)混合神经：三叉，面，舌咽，迷走。
(三面蛇走)3.视神经→同侧眼全盲，直接对光反射消失，间接对光反射存在。
视束→同向性偏盲，直接对光反射消失。
动眼神经→上睑下垂，外斜视，瞳孔散大。
滑车神经→外斜视。
展神经→内斜视。
三叉神经→同侧面部感觉障碍，咀嚼肌麻痹，张口偏向患侧，角膜反射消失。
舌前2/3味觉：面神经;舌后1/3味觉：舌咽神经。
4.运动系统：上运动神经元，下运动神经元，锥体外系，小脑。
脑干：中脑，脑桥，延髓。
锥体外系：纹状体(尾核、壳核、苍白球)、红核、黑质、丘脑底核，总称基底节。
5.上运动神经元：中央前回→皮质脊髓束、皮质脑干束(合称锥体束)。
皮质→单瘫。
(Jackson癫痫)内囊→三偏综合征(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。
脑干→交叉瘫：病变侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪。
脊髓→截瘫、四肢瘫。
下运动神经元：冲动→骨骼肌。
脊髓前角细胞→节段性周围性瘫痪，不伴感觉障碍。
周围神经→手套-袜型感觉障碍。
6.上运动神经元瘫痪(中枢性、痉挛性)：肌张力高，腱反射亢进，病理反射+，肌萎缩、肌震颤-，肌电图正常。
下运动神经元瘫痪(周围性、弛缓性)：肌张力低，腱反射减弱或消失，病理反射-，肌萎缩、肌震颤+，肌电图传导减慢。
7.锥体束损害：肌张力折刀样痉挛，病理征阳性。
锥体外系损害：肌张力铅管样、齿轮样强直，病理征阴性。
8.小脑蚓部损害：躯干共济失调(轴性平衡障碍)。
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（2）载体蛋白
4.血浆蛋白来源
（1）大部分在肝脏合成：
（2）少量为其他组织细胞合成，如免疫球蛋白；γ球蛋白是由浆细胞合成的；EPO肾脏产生
三、红细胞的代谢
1.血红素合成的原料、部位和关键酶
（1）血红素合成部位——口诀：两头在线，中间在液，骨肝幼红网织红，成熟红中不能合
1）两头在线：起始和最终过程在线粒体
2）中间在液：中间过程在细胞液中进行
3）骨肝幼红网织红：在骨髓，肝脏中可合成；在幼红细胞和网织红细胞中可合成
4）成熟红中不能合：成熟红细胞不能合成血红素的
（2）血红素合成原料——琥甘铁（琥珀酰CoA，甘氨酸，Fe2+）
1）对比：FE的运输形式为：Fe3+——运铁蛋白
2）铅可干扰血红素的合成，铅中毒导致后天性卟啉症
（3）关键酶
1）血红素合成关键限速酶——ALA合酶
2）辅酶——磷酸吡哆醛（还是转氨酶，脱羧酶的辅酶）
2.血红素合成过程：一酸三原血红素，顺序要记住
（1）一酸：ALA的生成：为限速步骤
（2）三原：胆色素原生成；尿卟啉原生成；粪卟啉原生成
（3）血红素生成
2.成熟红细胞代谢特点
（1）四不能特点
1）不能进行核酸合成
2）不能进行蛋白质合成
3）不能从头合成脂肪酸：
4）不能有氧氧化
（2）大部分（90～95%）能量来自糖酵解：2，3-二磷酸甘油酸（2，3-BPG）旁路代谢是糖酵解一部分，形成的2，3-BPG是糖酵解中浓度最高的中间产物，作用为提高HB供氧能力
（3）少部分（5～10%）磷酸戊糖途径代谢，红细胞内含有其全部酶系
第十六节肝生化
一、肝生物转化作用
1.肝生物转化的概念和特点
（1）概念：非营养物质在体内的代谢转变
（2）特点：口诀——个双多酶连
1）个：个体差异性
2）双：双重性表现为多数解毒，极少数致毒（重要）；多数溶解度和极性增加易于排出，（重要）
3）酶：均由酶催化
4）连：连续性
2.生物转化反应类型和酶系
（1）类型：两相反应
1）第一相：第一相反应中最常见的为氧化反应
2）第二相：主要为结合反应，最常见的结合剂——葡萄糖醛酸
（2）酶系
1）第一相：氧化酶类、还原酶类、水解酶类
2）第二相：葡糖醛酸基转移酶、硫酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶、乙酰基转移酶、酰基转移酶、甲基转移酶
3.影响肝生物转化作用的因素
（1）年龄因素的影响
（2）性别因素的影响
（3）药物或毒物对生物转化的诱导作用
（4）肝脏病变对生物转化的影响
二、胆汁酸代谢
1.胆汁酸化学
（1）胆汁酸：是胆汁中主要成分，为一大类胆烷酸总称
（2）胆汁酸功能：促脂抑胆
1）促进：脂类消化和吸收
2）抑制：胆汁中胆固醇析出
（3）胆盐：胆汁酸盐，以钠，钾盐存在为胆盐，是有关胆汁中和脂肪消化的另一成分。
（4）胆汁酸分类
1）按照结构分：游离和结合胆汁酸——记忆口诀：游离：鹅脱，脱，石，胆。
结合甘氨和牛磺
2）按来源分
（5）胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面。
这种结构赋予胆汁酸很强的界面活性，称为较强的乳化剂。
2.胆汁酸代谢
（1）初级胆汁酸
1）在肝脏以胆固醇为原料合成的初级胆汁酸是肝脏清除胆固醇的主要方式。
2）重要限速酶（有时就问胆汁酸的限速酶）７α－羟化酶。
3）包括——鹅脱，胆：鹅脱氧胆酸和胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
（2）次级胆汁酸
1）初级胆汁酸在回结肠道中经细菌作用氧化生成的胆汁酸，生成过程中脱羟反应为主2）包括——熊脱，脱，石胆：熊脱氧胆酸、脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物
3)人胆汁：结合胆汁酸为主；甘氨胆酸＞牛磺胆酸
4)胆汁酸有肠肝循环过程，意义：有限的胆汁酸重复利用
来源：金樟教育集团医考事业部。