顺苯磺酸阿曲库铵免叮当)
《顺苯磺酸阿曲库铵》课件
用途：适用于各种 手术，包括心脏、 神经外科等
安全性：不良反应 较少，安全性较高
顺苯磺酸阿曲库铵的药代动力学
顺苯磺酸阿曲库铵的吸收与分布
吸收：主要通过静脉注射吸收，吸收速度较快 分布：主要分布在血液和组织中，血浆蛋白结合率高 代谢：主要在肝脏代谢，代谢产物为阿曲库铵 排泄：主要通过肾脏排泄，排泄速度较快
顺苯磺酸阿曲库铵的临床应用经验
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适应症：适用于重 症肌无力、神经肌 肉疾病等
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给药方式：静脉注 射或肌肉注射
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剂量：根据病情和 个体差异调整
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副作用：可能出现 恶心、呕吐、 敏者禁用
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药物相互作用：与 其他药物合用时需 谨慎
添加标题
药物剂型研究： 开发新的剂型， 提高药物的生物 利用度和疗效
药物相互作用研 究：研究与其他 药物的相互作用 ，为临床应用提 供指导
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汇报人：PPT 汇报时间：20X-XX-XX
禁忌症：对 药物过敏者、 孕妇、哺乳 期妇女等禁
用
相互作用： 与其他药物 合用时，需 注意药物相
互作用
储存条件： 避光、密封 保存，避免 受潮、受热
顺苯磺酸阿曲库铵的未来研究方向
药物作用机制研 究：深入研究其 作用机制，为临 床应用提供理论 支持
药物安全性研究： 评估其安全性， 为临床应用提供 安全保障
顺苯磺酸阿曲库铵的代谢与排泄
代谢途径：主要通过肝脏代谢 排泄途径：主要通过肾脏排泄 代谢产物：主要代谢产物为阿曲库铵 排泄速度：排泄速度较慢，半衰期较长
顺苯磺酸阿曲库铵的药代动力学参数
半衰期：约1小时
清除率：约1.5L/h
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察
不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察摘要目的研究不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵应用于成人的气管插管的条件及肌松效应。
方法 120例成年患者随机分为四组：3ED95（C组）、4ED95（L 组）、6ED95（M组）、8ED95（H组），每组30例。
采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测。
术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵，维持T1 10%-20%至手术结束。
记录患者生命体征变化、顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学、气管插管评级及不良反应发生情况。
结果四组患者气管插管条件均为I-II级，无统计学差异（P>0.05）；插管后1min及5min C组、L组、M组患者平均动脉压及心率无明显差异（P>0.05）；插管后1min H组平均动脉压明显低于其它三组（P<0.05）；与C组比较，L组、M组、H组起效时间明显缩短（P<0.05），阻滞维持时间明显延长（P<0.05）；停药后C、L、M、H组患者的T125%恢复时间无明显差异（P>0.05）。
结论随着诱导剂量的增加，顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间缩短，肌松持续时间及阻滞恢复时间延长。
关键词顺苯磺酸阿曲库铵；药效动力学；气管插管顺苯磺酸阿曲库铵是一种中效、非去极化的神经肌肉阻滞剂。
因具有肌肉松弛作用强、无组胺释放作用、代谢不依赖肝肾功能等特点而广泛应用于临床[1]。
研究发现，顺苯磺酸阿曲库铵ED95为0.05mg/kg，2-8ED95用于全身麻醉气管插管时均可达到满意的效果。
随着诱导剂量的增加，可加快对神经肌肉起阻滞作用的速率[2]。
本实验旨在探讨不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉气管插管肌肉松弛效果、血流动力学的影响及不良反应发生情况。
资料与方法一般资料选择ASA I-II级行腹部手术的患者120例，年龄20-65岁，体重40-90kg，性别不限，采用随机数字表法分为四组：C组（3ED95）、L组（4ED95）、M组（6ED95）、H组（8ED95），每组各30例。
苯磺酸阿曲库铵结构
苯磺酸阿曲库铵结构摘要：1.苯磺酸阿曲库铵的概述2.苯磺酸阿曲库铵的用法用量3.苯磺酸阿曲库铵的作用机制4.苯磺酸阿曲库铵的临床应用5.苯磺酸阿曲库铵的注意事项正文：一、苯磺酸阿曲库铵的概述苯磺酸阿曲库铵是一种化学合成的非除极型肌松药，其作用机制主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱传递而起作用。
苯磺酸阿曲库铵静注0.4～0.5mgkg，于1～2 分钟显效，3～5 分钟肌松作用达高峰，维持时间15～30 分钟。
其代谢不依赖酶的作用，也不依赖于肝脏和肾脏的代谢与排泄，而是在血浆内自然降解失活。
二、苯磺酸阿曲库铵的用法用量苯磺酸阿曲库铵的使用前需要用5ml 注射用水溶解，立即使用。
成人静注0.3-0.6mg/kg，可维持肌肉松弛15-25 分钟，需要时可追加剂量0.1-0.2mg/kg，延长肌松时间。
一岁以上儿童剂量与成人相同。
老人与呼吸、肝肾功能差的患者亦可用标准剂量或酌情减量。
三、苯磺酸阿曲库铵的作用机制苯磺酸阿曲库铵通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱传递，从而产生肌松作用。
与维库溴铵相比，苯磺酸阿曲库铵的肌松作用较弱，但可被新斯的明等抗胆碱酯酶药逆转。
四、苯磺酸阿曲库铵的临床应用近年来，苯磺酸阿曲库铵被广泛应用于临床，主要用于手术麻醉、气管插管、内镜检查等。
尤其对于老年患者，由于其肝肾功能退化，对麻药的耐受性变差，使用苯磺酸阿曲库铵进行麻醉具有较好的效果。
五、苯磺酸阿曲库铵的注意事项使用苯磺酸阿曲库铵时，应注意以下事项：1.本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
2.注射用苯磺酸阿曲库铵在使用前需要用5ml 注射用水溶解，立即使用。
3.长期使用苯磺酸阿曲库铵可能会导致肌松作用持续时间延长，需密切观察患者病情，及时调整剂量。
顺式阿曲库铵说明书
【药品名称】注射用顺苯磺酸阿曲库铵【英文名】Cisatracurium Besylate for injection【汉语拼音】Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku'an【主要成分】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名为: (1R，1'R，2R，2'R)—2，2'—(3，11—二氧代—4，10—二氧十三烷撑)二(1，2，3，4-四氢—6，7-二甲氧—2—甲基—1—藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐【化学结构式】【分子式】CHN0S26582182【分子量】1243．49【性状】本品为类白色至微黄色冻干块状物或粉末。
【药理毒理】药理作用顺苯磺酸阿曲库铵是一神经肌肉阻滞剂。
顺苯磺酸阿曲库铵是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂。
人体临床研究表明，本品与剂量依赖的组胺释放无关，甚至在剂量高达ED的8倍时95亦是如此。
顺苯磺酸阿曲库铵在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用。
这种作用很容易被抗胆碱酶药物如新斯的明或腾喜龙拮抗。
．当以阿片类药物麻醉时(硫喷妥钠／芬太尼／咪达唑仑)，顺阿曲库铵的ED(刺激尺神95经引起的拇内收肌颤搐反应受到95%抑制所需的药量)大约为／kg体重。
以氟烷麻醉时，儿童顺阿曲库铵的ED为／kg体重。
95毒理作用急性毒性:阿曲库铵的有意义的急性毒性研究无法进行。
毒性反应见‘药物过量'章节。
亚急性毒性:狗和猴为期三周的重复给药研究表明没有化合物特异性中毒征象。
致突变性:当顺阿曲库铵浓度达5000μg／板时，体外微生物致突变试验未表明有致突变作用。
大鼠的体内细胞遗传试验中，皮下注射剂量为4mg／kg体重时，未观察到明显的染色体异常。
当顺阿曲库铵的浓度为40μg／ml或更高时，小鼠的体外淋巴细胞致突变试验表明有致突变性。
很少和／或短暂使用药物出现的个别致突变阳性结果，其临床相关性尚有疑问。
苯磺酸顺阿曲库铵icu的应用
01
苯磺酸顺阿曲库铵适用于需要进 行手术的患者，尤其是需要全身 麻醉的患者。
02
该药物也适用于ICU的患者，用于 维持患者的呼吸和循环功能稳定 。
02
ICU环境下的应用
镇静与镇痛
镇静
苯磺酸顺阿曲库铵可以作为ICU患者 镇静药物的辅助，帮助患者缓解焦虑 、紧张和恐惧等情绪，使患者处于安 静状态，有利于治疗和康复。
04
不良反应与处理方法
呼吸抑制
总结词
苯磺酸顺阿曲库铵可能导致呼吸抑制， 表现为呼吸频率减慢、潮气量降低等。
详细描述
呼吸抑制是苯磺酸顺阿曲库铵常见的 副作用，通常发生在给药后的30分钟 至1小时内。症状轻微时可自行缓解， 严重时需要使用呼吸机辅助通气。
心血管反应
总结词
苯磺酸顺阿曲库铵可能引起心血管反应，包括血压波动、心律失常等。
气管插管
在ICU中，苯磺酸顺阿曲库铵可以作为气管插管的辅助药 物，帮助患者保持呼吸道通畅，减少呼吸道阻力，便于吸 痰和通气等操作。
苯磺酸顺阿曲库铵的肌肉松弛作用有助于减少患者呼吸肌 的自主运动，降低呼吸道的压力和阻力，有利于气管插管 的插入和维护。同时，苯磺酸顺阿曲库铵的镇静作用也有 助于减轻患者的痛苦和不适感。
03
苯磺酸顺阿曲库铵的剂 量与给药方式
剂量选择
成人剂量
根据病情和手术需要，一般起始剂 量为0.2mg/kg，最大剂量不超过 10mg。
儿童剂量
儿童用药剂量需根据体重和病情 进行调整，一般起始剂量为0.10.2mg/kg。
给药方式
静脉注射
将药物稀释至一定浓度后，缓慢静脉注射，注射时间不宜超过30秒。
详细描述
心血管反应可能与药物剂量、患者基础疾病等因素有关。在使用过程中应密切监测患者的心电图和血压，及时发 现并处理心律失常和血压异常。
医师定期考核临床专业练习题库与答案
医师定期考核临床专业练习题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、豆纹动脉阻塞是基底核脑梗死的责任血管，请问豆纹动脉由哪只动脉发出：A、颈内动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、小脑后上动脉正确答案：D2、关于小二充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确？A、儿童心力衰竭以左心衰最多见B、心功能可分为 4 级：其中 I 级无症状：活动不受限C、心功能 I I 级：活动量较大时：出现症状：活动轻度受限D、心功能 I II 级：稍活动即出现症状：活动明显受限E、心功能 IV 级：安静时就有症状：丧失劳动能力正确答案：A3、子宫内膜异位症的激素治疗不可以选用:A、雌激素B、GnRH-AC、达那唑D、孕三烯酮等E、孕激素正确答案：A4、中年女性，胸部正位 X 线片示纵隔增宽，侧位片于胸骨与主动脉前方见肿块影。
其诊断可能性最小的是A、畸胎瘤B、皮样囊肿C、神经纤维瘤D、胸骨后甲状腺肿E、胸腺瘤正确答案：C5、球后视神经炎的视野改变中，错误的是A、偏盲性视野缺损B、周边视野缩小C、中心或旁中心暗点D、视野改变以红、绿视野改变为甚E、中心暗点与生理盲点相连的哑铃形暗点正确答案：A6、有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪项是最正确的A、5 α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力B、5 α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力C、5 α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩D、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生E、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人正确答案：C7、经产妇，27 岁，足月顺产后 2 日，下腹部出现阵发性疼痛脐下 3 指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。
本例恰当处理措施应为：A、一般不需处理B、排除肠梗阻C、给予解痉止痛药物D、抗生素防感染E、按摩子宫正确答案：A8、发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外A、胃粘膜脱垂B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、胃酸缺乏症E、胃溃疡正确答案：A9、关节被动活动正常，但主动活动受限最可能为：A、肌肉痉挛B、神经麻痹C、关节内粘连D、皮肤瘢痕挛缩E、关节骨折正确答案：B10、瓣膜病患者华法林停药时间A、术前 24 小时B、术前 12 小时C、术前 48 小时D、术前 1 周E、术前 3 天正确答案：E11、血液中的 ALP 主要来源于：A、肝脏B、骨髓C、肾脏D、肌肉E、肠道正确答案：A12、下列对阿片类药物叙述错误的是：A、镇痛的同时可产生意识丧失B、又称麻醉性镇痛药C、镇痛作用强大D、作用机制与激动阿片受体有关E、反复多次应用易产生耐受性及成瘾性正确答案：A13、关于毒蛇咬伤的急诊处置下列错误的是：A、伤口及周围可涂抹季德胜蛇药解毒B、可用 3%双氧水或 0.05%高锰酸钾溶液冲洗伤口C、将糜蛋白酶 4000U 加入适量局麻药作伤口周围封闭D、对近心端的绑扎，可于急救处理结束或蛇药 30 分钟后去除E、手足肿胀明显者可针刺“八邪”或“八风”穴消肿排毒正确答案：A14、下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的A、氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素C、大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度E、以上均不正确正确答案：B15、女患者，13 岁，月经量增多 10 余天。
顺式阿曲库铵的代谢方式
顺式阿曲库铵的代谢方式
阿曲库铵是一种选择性β2-肾上腺素能受体激动剂，被用于治
疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
它被吸入到呼吸道后，通过以下代谢途径进行代谢：
1. 肺部吸收和代谢：大部分吸入的阿曲库铵在肺部被吸收，在肺组织中发生代谢。
肺中的肝素酶酯酶（esterase）将阿曲库
铵转化为无活性的代谢物。
2. 肝脏代谢：一部分吸收到血液中的阿曲库铵会经过肝脏进行进一步代谢。
肝脏中的细胞内代谢将阿曲库铵转化为无活性代谢物，如氨基酸和胺基酸。
这些代谢产物会通过尿液排出体外。
3. 肾脏排泄：无活性代谢物通过肾脏被排泄至尿液中。
一小部分未代谢的阿曲库铵也可以通过尿液排出体外。
总的来说，阿曲库铵主要通过肺部吸收和肝脏代谢进行代谢和清除，而后通过肾脏排泄。
探讨顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果
探讨顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果作者：曾海华来源：《中外医疗》 2015年第1期曾海华长沙市第三医院麻醉科，湖南长沙 410000[摘要] 目的探讨顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果。
方法选取该院2012年10月—2013年10月收治的64例骨科手术患者，均在全静脉麻醉静推顺苯磺酸阿曲库铵维持T1在5%～10%，根据年龄将其分为两组，对照组32例年龄30～45岁，观察组32例年龄70～85岁，观察两组患者的阻滞完全起效时间、阻滞持续时间、肌松恢复时间等肌松作用时间指标。
结果观察组的阻滞完全起效时间与阻滞持续时间短于对照组，但观察组的肌松恢复时间长于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在老年麻醉手术中适合应用顺苯磺酸阿曲库铵，且肌松作用受年龄因素影响较小。
[关键词] 顺苯磺酸阿曲库铵；麻醉；年龄[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0135-02[作者简介] 曾海华（1978-），男，湖南新宁人，本科，主治医师，研究方向：临床麻醉。
顺苯磺酸阿曲库铵是一种非去极化神经肌肉阻滞药物，分子结构与异喹啉翁苄酯结构相同，可在运动终板上结合胆碱能受体，从对乙酰胆碱起到拮抗效果，进而产生阻滞神经肌肉传导的作用，该种药物在重症监护室或者全麻辅助用药中均可起到很好的镇静效果，同时不会影响到肝肾功能[1]。
由于老年患者呼吸系统能力逐渐衰弱，且多数患者伴有高血压、心律失常、冠心病等心血管疾病，进行气管插管后容易引发心血管意外，增加了治疗难度。
该研究选取该院2012年10月—2013年10月收治的64例骨科手术患者作为研究对象，针对顺苯磺酸阿曲库铵在老年手术患者麻醉治疗中的应用进行研究和分析，探讨老年患者使用该药的安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的64例骨科手术患者，男性35例，女性29例，年龄30～85岁，体质量45～86 kg，根据美国麻醉师协会（ASA）评价标准[2]，麻醉程度均在I～Ⅲ级。
不同剂量顺式阿曲库铵用于全麻气管插管的临床观察
不同剂量顺式阿曲库铵用于全麻气管插管的临床观察作者：倪春艳， 王东昕， 刘继鑫， 侯文杰作者单位：吉林省肿瘤医院麻醉科,长春市,130012刊名：临床麻醉学杂志英文刊名：THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY年，卷(期)：2008,24(12)被引用次数：6次参考文献(5条)1.Arain SR;Kern S;Fieke DJ Variability of duration of action of neuromuscular-blocking drugs in elderly patients[外文期刊] 20052.庄心良;曾因明;陈伯銮现代麻醉学 20033.欧阳葆怡;冉建;孙治安顺阿曲库铵临床药理分析[期刊论文]-中华麻醉学杂志 2001(1)4.Krieg N;Mazur L;Booij LH Intubation conditions and reversibility of a new non-depolarizing neuromuscular blocking agent,Org-NC45[外文期刊] 19805.闻大翔;陈锡明;杭燕南顺阿曲库铵的组胺释放作用及对血流动力学的影响[期刊论文]-中华麻醉学杂志 2001(2)本文读者也读过(10条)1.雷米芬太尼对顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志2009,25(11)2.马亚利.郭庆夺.李睿.刘香阁.赵砚丽静脉注射顺式阿曲库铵对全麻患者的组胺释放作用[期刊论文]-中华麻醉学杂志2009,29(1)3.李轶聪.付宝军.刘芳预注法对全麻患者顺式阿曲库铵起效时间的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志2009,25(4)4.上官王宁.连庆泉.陈小玲.李军.Fang Gao Smith顺式阿曲库铵对手术患儿的肌松作用[期刊论文]-中华麻醉学杂志2005,25(5)5.林艳君.陈静.安建雄.冷火萍.范婷不同剂量国产顺式阿曲库铵用于开颅术肌松作用的观察[期刊论文]-临床麻醉学杂志2010,26(10)6.刘祺.陈萍.周泽军顺式阿曲库铵的临床应用[会议论文]-20097.李玲.吴新民.李世忠.LI Ling.WU Xin-min.LI Shi-zhong顺式阿曲库铵对血流动力学及组胺释放的影响[期刊论文]-山东医药2009,49(4)8.刘祺.陈萍.周泽军.LIU Qi.CHEN Ping.ZHOU Ze-jun顺式阿曲库铵的临床应用[期刊论文]-中华内分泌外科杂志2009,3(4)9.谢柯祺.兰志勋顺式阿曲库铵在麻醉诱导期的应用[期刊论文]-实用医院临床杂志2010,7(3)10.张庆.何文俊顺式阿曲库铵在成人麻醉中的肌松效应及对血流动力学的影响[期刊论文]-承德医学院学报2010,27(4)引证文献(7条)1.雷米芬太尼对顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管的影响[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2009(11)2.刘树群.李剑.吴艳琴.熊俊成不同ED95顺式阿曲库铵用于急诊全麻气管插管的临床观察[期刊论文]-中外医学研究 2012(4)3.林艳君.陈静.安建雄.冷火萍.范婷不同剂量国产顺式阿曲库铵用于开颅术肌松作用的观察[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2010(10)4.贾心连.李云杰.尹新武.陈炜顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者的药效差异[期刊论文]-中国实用医药 2010(33)5.李鸿真.陈玮.韩静.夏磊磊.宓宁.雷云龙老年患者顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学[期刊论文]-临床麻醉学杂志2009(8)6.文伟名不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察[期刊论文]-中外健康文摘 2011(15)7.龚涛武顺式阿曲库铵的研究现状与展望[期刊论文]-西部医学 2012(5)本文链接：/Periodical_lcmzxzz200812025.aspx。
注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明
核准日期： 2006年11月3日注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。
【药品名称】通用名称：注射用顺苯磺酸阿曲库铵英文名称：Cisatracurium Besilate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Shunbenhuangsuan Aquku’an【成份】本品的主要成份为顺苯磺酸阿曲库铵，其化学名称为：(1R，1’R，2R，2’R)-2，2’-(3，11-二氧代–4，10–二氧十三烷亚甲基)二(1，2，3，4-四氢-6，7-二甲氧–2-甲基–1-藜芦基异喹啉)二苯磺酸盐。
其结构式为：分子式：C65H82N2O18S2分子量：其辅料为乳糖和枸橼酸。
【性状】本品为白色疏松块状物或粉末。
白色无定型粉末，有隐湿性，无臭。
【适应症】本品用于手术和其他操作以及重症监护治疗。
作为全麻的辅助用药或在重症监护病房(ICU)起镇静作用，它可以松弛骨骼肌，使气管插管和机械通气易于进行。
【规格】10mg【用法用量】使用前用灭菌注射用水5ml溶解。
与其它神经肌肉传导阻滞剂一样，建议在使用本品过程中监测神经肌肉功能以满足个体化剂量的要求。
静脉单次注射给药用法成人剂量气管插管：本品用于成人插管的推荐剂量为每公斤体重或遵医嘱。
用丙泊酚诱导麻醉后，按此剂量给予本品，120秒后即可达到良好至极佳的插管条件。
高剂量可以缩短对神经肌肉阻滞作用的起效时间。
下表总结了阿片类(硫喷妥钠/芬太尼/咪唑安定)或丙泊酚麻醉的健康成年病人每公斤体重注射～本品后的平均药效学数据。
维持用药：采用维持剂量延长本品神经肌肉的阻滞作用。
对以阿片类或丙泊酚麻醉的病人，给予公斤体重的本品可以继续产生大约20分钟临床有效的神经肌肉阻滞作用。
连续使用维持剂量不会导致神经肌肉阻滞作用延长。
自然恢复：神经肌肉阻滞一旦进行自然恢复，其恢复速度与本品给药量无关。
当使用阿片类或丙泊酚进行麻醉时，从25％～75％及5%～95%恢复的平均时间分别约为13和30分钟。
苯磺酸顺阿曲库铵ICU应用
肌松恢复
• 剂量大小，重复给药次数和以恒定速率持
续给药时间都不影响恢复指数，说明在体
内几乎没有蓄积作用。
• 但，ICU病人长期（长达6天），完全恢复 所需平均时间为50分钟。
肌松拮抗
• 成人肌松恢复至10%或20%时应用0.035-0.045mg/kg 的新
斯的明，完全恢复的时间分别为9和12min。同时以2:1量
• 计算：60kg的患者用量=（0.03~0.045） mg/kg×60kg=1.8~2.7mg：
半支（2.5mg）诱导。（于老师用法：1~1.5支
/小，即无蓄积作用
成年ICU病人用法用量
• 恒速泵：
• 首先以3ug/kg/min 速度输注，达稳态后，以1-2ug/kg/min 速度输注。
的阿托品拮抗新斯的明不良反应。
• 计算： 60kg的患者用量= （0.035-0.045）mg/kg × 60kg =2.1-
2支 2.7mg ≈ 2mg 新斯的明 (2支)， 需1mg阿托品（
）对抗新斯
的明不良反应。
•
• 增大新斯的明用量(0.06mg/kg)并不能缩短 恢复时间。
不良反应：
• 过敏 • 偶有报道ICU严重疾患病人过长时间使用后，出现肌无力
肌松药小结
• 中时效非去极化肌松药 • 起效快，作用强，恢复快，无蓄积作用 • 不释放组胺，对心血管系统无明显影响 • 代谢不依赖于肝肾功能 • 代谢产物无肌松作用等优点
注滴多长时间，只要肌松恢复至25% （肌颤开始），13min左右肌松作用
基本消失，而无蓄积作用。
药理学特性------体内消除
Hofmann消除----在温度37℃、pH7.4 时发生的反
应.不依赖器官代谢,是药物自身内在的分解过程。
顺式阿曲库铵临床应用
顺式阿曲库铵临床应用
顺式阿曲库铵是一种用于治疗抑郁症的药物，其临床应用具有重要
意义。
下面将介绍顺式阿曲库铵在临床应用中的重要性及相关信息。
顺式阿曲库铵是一种选择性血清素再摄取抑制剂，通过增加血清素
在突触中的浓度，从而起到抗抑郁的作用。
在临床上，顺式阿曲库铵
被广泛应用于治疗各种类型的抑郁症，包括轻度、中度和重度抑郁症。
它能够缓解患者的抑郁情绪，改善睡眠质量，提高生活质量。
除了治疗抑郁症外，顺式阿曲库铵还可以用于治疗其他精神疾病，
如焦虑症、强迫症、社交恐惧症等。
它的安全性和有效性已经得到了
广泛的认可，成为许多患者和医生的首选药物之一。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情和身体状况来确定顺
式阿曲库铵的剂量和使用方法。
同时，患者在使用过程中也需要密切
关注药物的不良反应和副作用，及时向医生汇报。
总的来说，顺式阿曲库铵作为一种重要的抗抑郁药物，在临床应用
中发挥了重要作用，为广大患者带来了福音。
但是在使用过程中仍需
注意用药的安全性和适用性，避免发生不良反应。
希望未来能有更多
关于顺式阿曲库铵的研究，为其临床应用提供更多的支持和帮助。
不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察
不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术辅助麻醉效果观察摘要】目的观察不同剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于老年人手术全麻诱导后行气管插管时的心血管反应和肌松作用，探讨其最佳的老年人手术全麻诱导剂量。
方法将90例择期行手术需全麻的老年患者随机均分为I-III组。
全麻诱导均采用咪唑安定0.03～0.05 mg·kg-1，芬太尼4 μg·kg-1，顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别为0.15 mg·kg-1，0.20mg·kg-1，0.30 mg·kg-1，丙泊酚1～2 mg·kg-1。
并于给药5 min后行气管插管，分别记录基础值、诱导后、插管时、插管后1、3、5min无创血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的，并记录起效时间、无反应时间、T1=25%、恢复指数和体内作用时间变化。
结果 3个剂量组随着剂量的增加，患者血流动力学变化逐渐变小，肌松效果随剂量增加而增强。
结论麻醉诱导时顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg·kg-1能有效减轻气管插管引起的应激反应，增加肌松持续时间，用于老年人手术患者可能有利于减少气管插管引起的心脑血管意外情况的发生。
【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵老年人全麻气管插管顺苯磺酸阿曲库铵（Cisatracurium Besilate, CB）是非去极化神经肌肉阻滞药物，具有异喹啉鎓苄酯结构，在运动终板上与胆碱能受体结合，以拮抗乙酰胆碱的作用，从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用，可作为全麻的辅助用药或在重症监护治疗中起镇静作用，而且不释放组胺，不受肝肾功能的影响[1,2]。
但在使用过程中发现按照药品说明书推荐剂量0.15 mg·kg-1时，给药5 min后、甚至10min后行气管插管时，心血管反射及呛咳反射仍活跃。
而老年人患者呼吸系统储备力差，大部分患者并存心血管疾病，气管插管引起的心血管反应易引起围术期的心血管意外。
两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果比较
两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果比较李多智【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】目的分析比较国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉过程中发挥的临床效果。
方法腹腔镜胆囊切除手术患者中随机抽取70例,平均分为对照组（国产组）和试验组（进口组）患者各35例。
对患者进行气管插管时血压、心率及呛咳反射等变化进行详细记录,通过肌松检测患者的腕部尺神经,给氧去氨,运用芬太尼2μg·kg、丙泊芬2 mg/kg、咪达哇仑0.12 mg/kg配比实行诱导工作。
在此基础上,对照组患者和试验组患者分别接受国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵治疗,其规格选用0.15 mg·kg-1（3ED95）。
在进行监测的时候,如果患者肌松小于5%时,要采取气管插管项目,并地插管所需条件进行评分。
观察对比两组患者血管系统的受影响程度、体内阻滞起效时间、作用时间、呛咳反射情况、术后残余等内容。
结果对照组和试验组患者在试验过程中的阻滞起效时间对比差异显著（P〈0.05）,试验组患者体内作用时间明显快于对照组,在接受手术治疗后,试验组患者的肌松残留也明显少于对照组。
术后对照组患者有5例出现了不良反应,比例为14.3%,而试验组患者无不良反应现象出现。
对比得知,试验组患者术后恢复情况明显比对照组理想。
结论进口的顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉中的临床疗效术后情况相对比国产优秀,可以有效引进。
【总页数】2页(P485-486)【作者】李多智【作者单位】辽宁省调兵山市铁煤集团总医院麻醉科,辽宁调兵山112700【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果比较 [J], 李多智2.两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果比较 [J], 黄杨;肖少华;杨昌明3.两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉临床效果观察 [J], 彭一波4.顺苯磺酸阿曲库铵与维库溴铵用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果比较 [J], 霍晓梅5.两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果评价 [J], 刘大船因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产顺苯磺酸阿曲库铵在小儿麻醉中的应用
国产顺苯磺酸阿曲库铵在小儿麻醉中的应用安建雄;林艳君;范婷【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2010(026)001【摘要】目的观察不同剂鼍国产顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿的药效学.方法 45例2～12岁患儿随机均分为三个顺苯磺酸阿曲库铵剂量组:2ED_(95)组(C_2组)、3ED_(95)组(C_3组)和4ED_(95)组(C_4组).采用TOF-Guard肌松监测仪测定拇内收肌诱发颤搐反应变化,观察气管插管条件及顺苯磺酸阿曲库铵的药效学.结果三组均能完成气管插管.C_3组和C_4组插管条件评分均为5分;C_2组中仅33.3%的患者插管条件评分>5分.随剂量增加,顺苯磺酸阿曲库铵阻滞起效时间相应缩短,肌松作用时间随剂量增加而延长,肌松恢复指数组间差异无统计学意义.所有患儿均无过敏反应发生.结论顺苯磺酸阿曲库铵随剂量的增加起效时间缩短,肌松作用时间延长.3ED_(95)国产顺苯磺酸阿曲库铵剂世作为小儿气管插管较为合适.【总页数】3页(P36-38)【作者】安建雄;林艳君;范婷【作者单位】100049,清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科;100049,清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科;100049,清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科【正文语种】中文【相关文献】1.顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉44例中的应用 [J], 曹春平2.丙泊酚复合顺苯磺酸阿曲库铵喉罩通气全身麻醉在纤维支气管镜检查中的临床应用 [J], 何绪雄;王春光;韦应晖;陈霞;蒋连强3.顺苯磺酸阿曲库铵在老年麻醉中的应用效果分析 [J], 李建玲;熊莉;谭震超4.顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果分析 [J], 金玉坤;史莉萍;张涤非5.国产苯磺酸顺式阿曲库铵在成人麻醉诱导中的应用 [J], 范婷;安建雄;林艳君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
国产顺苯磺酸阿曲库铵在小儿麻醉中的应用
临床麻醉学杂志 2010 年 1 月第 26 卷第 1 期 J Clin Anest hesiol ,J anuary 2010 ,Vol . 26 ,No . 1
·临床研究 ·
国产顺苯磺酸阿曲库铵在小儿麻醉中的应用
安建雄 林艳君 范婷
【摘要】 目的 观察不同剂量国产顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿的药效学 。方法 45 例 2～12 岁患儿随机均分为三个顺苯磺酸阿曲库铵剂量组 :2 ED95 组 ( C2 组) 、3 ED95 组 ( C3 组) 和 4 ED95 组 ( C4 组) 。采用 TO F2 Guard 肌松监测仪测定拇内收肌诱发颤搐反应变化 ,观察气管插管条件及顺苯磺酸 阿曲库铵的药效学 。结果 三组均能完成气管插管 。C3 组和 C4 组插管条件评分均为 5 分 ; C2 组中 仅 331 3 %的患者插管条件评分 > 5 分 。随剂量增加 ,顺苯磺酸阿曲库铵阻滞起效时间相应缩短 ,肌 松作用时间随剂量增加而延长 ,肌松恢复指数组间差异无统计学意义 。所有患儿均无过敏反应发 生 。结论 顺苯磺酸阿曲库铵随剂量的增加起效时间缩短 ,肌松作用时间延长 。3 ED95 国产顺苯磺 酸阿曲库铵剂量作为小儿气管插管较为合适 。
顺苯 磺 酸 阿 曲 库 铵 主 要 经 Hof man 途 径 降 解[3] 。动物研究显示高达 64 ED95 剂量的顺苯磺酸 阿曲库铵也未引起动物血浆组胺浓度的升高及相应 的心血管反应 ,临床上单次静注 2～8 ED95 剂量的顺 苯磺酸阿曲库铵不会引起组胺释放[4] ,在本研究中 , 2～4 ED95 剂量的顺苯磺酸阿曲库铵应用于 2～12 岁 患儿无一例发生过敏 、喉痉挛等不良反应 ,且在诱导 过程中血压 、心率等均平稳 ,2～4 ED95 剂量可安全 用于小儿麻醉诱导 。
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察
顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果观察发表时间：2020-08-11T08:32:10.433Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第5期作者：蒋金明[导读] 观察分析顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果，可以帮助医生对相关的治疗方法进行改变和完善，可以为后面的临床处置提供可参考的案例，传授经验。
旺苍县人民医院四川广元 628200【摘要】目的观察分析顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果，可以帮助医生对相关的治疗方法进行改变和完善，可以为后面的临床处置提供可参考的案例，传授经验。
方法主要是选取我院在2018年5月-2019年4月的120例患者作为此次研究的对象，这些患者均在我院行骨科手术治疗，我们将不考虑患者的就诊时间，根据年龄划分，将这120例患者分为两个组，分别为中年组和老年组，中年组年龄为30-45岁，有28例，老年组为70-85岁，有64例，在给病人进行麻醉时，使用了药物顺苯磺酸阿曲库铵，观察比较两组患者肌松、药物作用时间等。
结果两个组分别进行治疗之后，比较两个组的相关指标，包括用药后完全阻滞见效时间、阻滞维持时间、肌松恢复时间等指标，发现在完全阻滞见效时间、阻滞维持时间方面，老年组要少于中年组，在肌松恢复时间方面，老年组要多于中年组，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论顺苯磺酸阿曲库铵比较适合老年患者麻醉治疗。
【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵；麻醉；老年患者1资料与方法1.1一般资料这次研究过程中，研究对象是在我院行骨科手术治疗的患者，他们的入院时间范围在2018年5月-2019年4月之间，共选取了120例病人。
所有患者没有出现精神不良状况，没有其他异常现象，均符合本院医学伦理委员会相关要求，均了解本次研究并签署了知情同意书。
根据年龄划分，将这120例患者分为两个组，分别为中年组和老年组，中年组有56例，男性病人有36例，女性病人有20例，年龄都在45岁以下，30岁以上，平均年龄为（37.58±4.12）岁；老年组有64例，女性病人有24例，男性病人有40例，年龄都在85岁以下，最小的也在70岁以上，平均年龄为（77.47±3.98）岁。
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用法用量
0.2mg/kg
2～3min起效
(按照60kg体重计算为12mg，约为1支顺阿曲)
快速气管插管： 8倍ED95
0.4mg/kg
1.8～2min起效
(按照60kg体重计算为24mg，约为2支顺阿曲)
术中肌松维持：安定镇痛时0.05 mg/kg 间隔30～40min
吸入麻醉时0.03～0.04mg/kg 如持续静滴1～2g/kg/min 间隔30～40min
0.3 0.05
非去极化肌松药对血流动力学的影响
药名
阿曲库铵
顺式阿曲库铵
体血管阻力
心排血量
血压
心率组胺释放－↓－－↑－—↓
－
－↑
－
0+
0
顺苯磺酸阿曲库铵
手术
临床使用范围
1. 本品用于手术和其他操作的肌肉松驰治疗 2. 适于老人、儿童及肝肾功能不全患者 3. 因无组胺释放，安全用于严重心血管疾病患者手术
顺苯磺酸阿曲库铵
顺苯磺酸阿曲库铵
肌松药现状
美国：罗库溴铵50%、维库溴铵25% 顺阿曲库铵20% 欧洲：罗库溴铵40%、顺式阿曲库铵30% 维库溴铵25%，其他5%。
欧美的总体使用是罗库溴铵，维库溴铵，顺
式阿曲库铵。
顺苯磺酸阿曲库铵
非去极化作用
理想肌松药
起效快、时效短、恢复迅速
无蓄积作用、无心血管副作用、无组胺释放
肌松药 琥珀胆碱 阿曲库铵 顺阿曲库铵 罗库溴铵 维库溴铵 肾(排泄%) 1~2 10~40 10~15 30 20~30
药理学特性
肝(排泄%) 70 70~80 代谢 胆碱酯酶分解(90%) Hoffman消除和酯酶水解 (60~90%) Hoffman消除(80%) 肝(10%) 肝(40%)
顺式阿曲库铵的代谢产物为N-甲基四氢罂粟碱。等效剂量下，N-甲基 四氢罂粟碱仅为阿曲库铵的1/10，从而避免了N-甲基四氢罂粟碱蓄积引起 的中枢神经症状。
5.应用范围广，适于老年、心脏和肝肾功能异常等特殊患者。
ICU
1. 2. 3. 4. 5. 6. 有二氧化碳蓄积的严重急性呼吸窘迫综合征 需要改善胸壁顺应性的重度呼吸衰竭 不适宜的反射性通气过度(中枢神经系统疾病) 过度颤抖 需要静止不动(为了便于MRI、CT扫描、气管插管、气管切开等操作) 破伤风
顺苯磺酸阿曲库铵
ED95=0.053mg/kg
标准气管插管：3～4倍ED95
能被胆碱酯酶抑制剂拮抗 药效高 代谢产物无药理学上的活性
顺苯磺酸阿曲库铵
药理学特性
药理学特性
顺苯磺酸阿曲库铵
药理学特性
非去极化肌松药分类(结构)
甾体类:
罗库溴铵,维库溴铵, 潘库溴铵,哌库溴铵 箭毒,筒箭毒
异喹啉:
苄异喹啉: 阿曲库铵,顺阿曲库铵
美维松,杜克库铵
顺苯磺酸阿曲库铵
O O O O O N
顺苯磺酸阿曲库铵
药理学特性
药代学特征-Hofmann消除
消除速率与剂量无关。 消除速率为非器官依赖性。 在不同病人其药代学差异很小
冷藏
2~8℃
老年、小儿（2－12岁）和肝肾功能受损、严重心血管等特病人。仅引起肌 松起效时间轻微变化，对消退过程无影响
没有组胺释放作用
64倍ED95剂量也无组胺释放作用，无心血管不良反应。
顺苯磺酸阿曲库铵
药理学特性
肌松药气管插管量起效与时效：
气管插管量 肌松药 ED95 (mg/kg) 临床时效
药量(mg/kg) 起效(min) T25%恢复 (min)
0.6~0.8 0.15~0.2 2~3 2.6~2.7 50~70 66~70
T95%恢复 (min) 50~70 83~91
阿曲库铵 顺阿曲库铵
+
药理学特性
O O O
O
O
N
+
O O
顺式阿曲库铵是阿曲库铵10个异构物中的顺－顺式 (15％)，其无组胺释放作用 其作用强度（ED95=0.053mg/kg）, 是阿曲库铵(ED95=0.25mg/kg)的4倍
国内首家上市的顺苯磺酸阿曲库铵 国药准字H20060869
顺苯磺酸阿曲库铵 肌松药在体内的消除：
恢复指数为10～15min，90％肌颤搐恢复时间为40min。 。
顺苯磺酸阿曲库铵
不良反应及禁忌
[不良反应] 皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。 [禁忌] 已知对顺阿曲库铵、阿曲库铵或苯磺酸过敏者禁止使用。
顺苯磺酸阿曲库铵
小结
1.无剂量依赖的组胺释放，血流动力学稳定。 2.主要经霍夫曼途径降解，对脏器功能依赖小。 3.肌松效能强，约是阿曲库铵的3-4倍。 4.代谢产物N-甲基罂粟碱是阿曲库铵的1/10。