静脉留置针两种更换方式的系统评价
U型与高举平台固定小儿静脉留置针的效果评价
U型与高举平台固定小儿静脉留置针的效果评价【摘要】目的观察分析 Y 型静脉留置针延长管S型固定法与U型+高举平台固定法的应用效果。
方法选择宜昌市妇幼保健院 2019年6月-2019年10月127例患儿接受静脉留置针穿刺266例次，随机分为S型组和U型组，每组133例，分别采用S型固定法和U型+高举平台固定法进行固定。
比较2组堵管、意外拔管、脱管、压力性损伤等发生率; 观察记录留置针留置时间，评价2组患儿的舒适度。
结果2组堵管、意外拔管、压力性损伤等发生率以及留置针留置时间比较，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) 。
U型+高举平台组脱管发生率显著低于S型组，患者舒适度显著高于S型组，差异均有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。
结论与S型固定法比较，静脉留置针的延长管采用U型+高举平台固定，留置针坚固、不易脱落，减少非正常拔管的发生率，并能有效防止皮肤压疮，避免管道牵拉，增加患儿舒适度，值得临床推广应用。
【关键词】 Y 型静脉留置针; 延长管S型固定; U型固定;高举平台固定静脉留置针，是目前临床上较常使用的一种护理方法，其操作方法较为简单，可以在患者身体任何部位进行穿刺，使用该法进行输液，可以有效的减轻患者因穿刺带来的痛苦，同时还可以减轻护理人员的工作量，因此该方法在临床上得到了患者与医护人员的欢迎[1]但留置针固定是否妥当是留置针操作过程中的主要风险点之一。
目前临床上采用胶布直接粘贴在皮肤上，由于患儿哭闹、躁动，活动时牵拉容易导致固定不牢固而脱落，为避免脱落临床又加用弹力绷带加以固定，但却又容易导致皮肤压疮的发生，所以对留置针妥善固定，能有效减少各种并发症的发生。
本文比较了Y型静脉留置针患者分别采用S型固定和U型+高举平台固定法的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院儿科 2019年6月-2019年10月间住院由于病情需要需使用静脉留置针进行静脉输液的患儿266例。
年龄 1 个月 ~13 岁，静脉留置 266 例次，男138例次，女128例次；年龄(5.8±1.7) 岁；病种为支气管肺炎146例次，婴幼儿腹泻29例次，疱疹性咽峡炎26例次，黄疸10例次，支气管哮喘13例次，其他42例次；留置部位为四肢静脉(如手背静脉、足背静脉、内踝大隐静脉)和头皮静脉(如头正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉)。
两种静脉留置针穿刺方法的效果分析
【摘要】目的探讨两种不同静脉留置针穿刺方法对穿刺成功率及舒适度的影响。
方法320例接受浅表静脉输液的患者随机分为对照组和实验组，每组160例。
对照组采取传统的方法进行静脉穿刺，实验组采用改良方法进行静脉穿刺，观察两组静脉穿刺方法的成功率及患者的舒适感改变情况。
结果实验组静脉穿刺成功率明显高于对照组，而实验组的穿刺疼痛感明显低于对照组（P<0.05）。
结论改良式静脉留置针穿刺方法能显著提高穿刺成功率，减轻静脉穿刺的不适感，缩短穿刺时间，提高护士的工作效率。
【关键词】静脉留置针；穿刺方法；成功率；舒适感静脉输液是临床护理工作中最重要的手段之一，随着科学技术的发展，一些新型材料在临床工作中被广泛使用，传统的头皮钢针静脉输液已不能满足不同患者治疗的需要。
静脉留置针由于其操作方便、痛苦轻、对血管刺激小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，目前已广泛运用于临床[1]。
静脉留置针已成为临床静脉输液的常用工具之一，其应用既保护了患者的血管，又减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量[2]。
但是在临床上，患者因为年龄、疾病、禁食、长期输液等原因，造成血管弹性降低、血管干瘪，穿刺时容易失败。
如何提高静脉留置针一次穿刺成功率、缩短穿刺时间、提高工作效率、减轻患者的痛苦是值得医务人员研究的问题[3]。
作者通过采用改进的静脉留置针穿刺方法穿刺，进行临床对比观察，证实能提高静脉留置针穿刺成功率，减轻静脉穿刺的不适感，缩短穿刺时间，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年7～10月在本院接受浅表静脉输液的患者320例，均为外科手术治疗患者，其中男140例，女180例，胆石症40例，急性阑尾炎40例，胃溃疡穿孔30例，急性胰腺炎25例，腹部闭合性损伤25例，年龄14～70岁，每例观察2次，自身对照2次，随机分为对照组和观察组，各160例，分别采用传统法和改良法进行静脉留置针穿刺各1次，共进行留置针静脉穿刺320次，每次穿刺均由操作熟练的高年资护士进行。
改进静脉留置针置管方法的探讨
改进静脉留置针置管方法的探讨目的提高在神经病房内老年患者应用静脉留置针置管成功率。
方法将300例需要静脉穿刺留置针置管的患者随机分为两组，各组150例，观察组采用改进的单手进针法进行穿刺操作，对照组采用按照留置针厂家的说明书进行操作，然后比较两组使用在患者中的留置针置管方法的效果。
结果不同置管方法效果不同，改进后进针置管方法的置管成功率为96.7%，按照留置针厂家说明书中的操作方法置管成功率为83.33%。
改进后留置针置管方法成功率明显高于按照留置针厂家说明书中的操作方法。
结论改进后留置针置管方法成功率明显高于按照留置针厂家说明书中的操作方法，值得在神经内科病房内推广改进后的留置针置管方法。
标签：静脉留置针；置管方法静脉留置针输液作为一种新的临床护理技术，已被广泛应用于临床护理工作中，此项技术不仅减轻了长期输液患者被每天穿刺的痛苦，且能大大减轻护士的工作量，提高了工作效率，深受临床护士的欢迎［1］及有效地保护患者的血管，尤其是在神经内科病房内，由于患者有烦躁、认知功能下降等情况的原因，导致患者不能配合，造成静脉留置针穿刺成功率明显下降。
本着减轻患者痛苦，提高穿刺置管成功率的宗旨，笔者于2010年9～12月对静脉留置针穿刺置管的方法进行了探讨，改良了置管的方法，通过实践证明，经笔者改良后的置管方法置管成功率明显高于传统的置管方法，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年9～12月在笔者所在医院神经内科行静脉留置针置管患者300例，男180例，女120例，年龄18～95岁，将所选病例随机为分观察组150例和对照组150例，均由笔者亲自操作，另一人观察记录。
1.2选择静脉非偏瘫患者随机随机选择上肢静脉进行穿刺，偏瘫患者则选择健侧静脉。
1.3选择静脉留置针均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针,型号为Ⅱ-B型,规格为0.9×25 mm,22GA×IN,或规格24G×0.75,0.77 mm×19 mm，根据血管情况选用其中一种规格。
静脉留置针改良封管法的效果评价
・ １ ３ ９・
静脉 留置 针 改 良封 管 法 的效 果 评 价
司文 莉
摘 要 目的 探讨静脉 留置针改 良封管法的 临床应 用效果。方法 将入住本科 需浅静脉 穿刺 留置套 管针 输液的 １ ０ ０例患者随机 分
观 察 组 正
为 观 察 组 和 对 照组 （ 每组各 ５ ０例 ） ， 对 照组采用传统封 管法， 观 察 组 采 用 改 良 封 管 法 。观 察 、 比较 两 组 封 管 效 果 。结 果 因致 异 常 拔 管 ３例 ， 观 察 组 封 管效 果 优 于对 照 组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 管 法 优 于 常规 封 管 法 ， 值 得 临床 推 广使 用 。
月～ ２ ０ １ ４年 ６月 在 本 科 使 用 静 脉 留 置 针 的 ５ ０例 患 者 采 用 改 良
Ｉ ． ２ ． Ｉ 观察组
输 液完毕用 ５ ｍ ｌ 注射器抽 取 １ ０ ０ ｕ ／ ｍ ｌ 肝素盐
封管法 封闭留置针
术； 及时清 除坏死组 织和液 化物 ， 按时换药 ； 在换 药过 程中要做
提高患者 生活质量 。
参 考 文 献 ［ １ ］ 王启月 ， 朱保 华 ， 李永祥 ， 等． 麝 香 生 肌 膏 在 压 疮 护 理 中的
应用及效果 ［ Ｊ ］ ． 护理管理杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ９ ６ —１ ９ ７ ． ［ ２ ］ 钟勤． 护理人 员压疮 高危 因素评估缺 陷的分析及对 策［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ８ ） ： ６ １ － ６ ３ ． ［ ３ ］ 徐 荣祥． 烧伤 再生 医疗技术 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中国 医药科技 出版
Meta分析在老年静脉留置针两种封管液效果比较中的应用李善玲_杨新丽
穿刺难度大，给老年病科护理人员在静脉穿刺中增加 了工作量。静脉留置针封管是留置针有效应用的重要 环节，如方 法 得 当 可 延 长 留 置 时 间，防 止 并 发 症 的 发 生，方法不当可致局部血栓形成，造成堵管而诱发浅表 静脉炎或渗漏。目前有关老年人静脉留置针封管液的 选择研究已不少，主要侧重于生理盐水和不同浓度肝 素钠封管的效果比较，但哪种封管液对老年人静脉留
中图分类号： Ｒ473． 5
文献标识码： A
文章编号： 1009-8399（ 2014） 01-0012-04
Meta-analysis in comparison of two kinds of sealing solutions in elder patients with venous indwelling needle （ Liyuan Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technolgy，Wuhan 430000，China） LI Shan-ling，YANG Xin-li Abstract： Objective To compare the effects of two kinds of sealing solutions in elder patients with venous indwelling needle． Methods The comprehensively and systematically bibliographic search of medical literatures from databases of CNKI，Weipu and Wanfang was conducted to identify randomized controlled trials （ ＲCTs） related to catheter sealing with saline vs． heparin sodium． The remaining time of venous needle，incidence of phlebitis and catheter blockage were compared，the quality of ＲCTs was assessed and meta-analyses were conducted by ＲevMan 4． 2． 10 sotfware． Ｒesults Ten ＲCTs involving 1 126 patients were included． The results of meta-analyses showed that the average remaining time of venous catheter sealed with heparin sodium was longer than saline． There were no significant differences between saline sealing and heparin sodium sealing in the incidence of catheter blockage and phlebitis． Conclusion The meta-analyses of current medical literatures show that heparin sodium sealing can prolong the remaining time of catheter，although there are no significant effects on the incidence of catheter blockage and phlebitis． Key Words： Venous remaining needle； Heparin sodium sealing； Saline sealing； Meta － analysis
静脉留置针的应用体会
静脉留置针的应用体会静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。
其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管减少液体外渗，维持静脉通道，而且很大程度上减轻了护士的工作量。
现把应用体会介绍如下：1 静脉留置针输液方法先选择血管，皮肤常规消毒，去除留置针针帽，松动外套管，转动针芯，使针尖斜面向上，操作者左手绷紧患者皮肤，右手持留置针针翼，与皮肤呈15°～30°角直刺血管，见回血后，降低角度继续沿血管前0.2～0.5㎝，松开止血带，暂不拔出针芯，先试行输液少许，若通畅则外套管全部送入血管后拔出针芯，这样可以大大地提高穿刺成功率。
再次消毒穿刺部位，待干后用无菌透明敷贴妥善固定。
输液完毕后，用肝素盐水封管，当再输液或推注药物时，常规先推住稀肝素液10ml，再行输液或推药。
2 静脉留置针的应用优点静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，被广泛应用于临床，其优点越来越被护理人员所认知。
2.1 静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷①静脉留置针套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗。
②静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。
③静脉留置减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。
④留置针在血管内保留时间长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。
3 静脉留置针应用中的注意事项3.1 使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌操作原则，严格执行无菌技术操作。
注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的产生。
3.2 穿刺针的选择。
根据病情、年龄和静脉情况等选择不同型号的留置针。
使用前认真检查留置针的质量。
3.3 静脉的选择。
静脉的选择直接影响着穿刺的成功率，穿刺前仔细询问并查看患者四肢有无外伤史，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
静脉留置针穿刺两种置管方法效果比较
好伤 口， 注意保暖 ， 送病人返 回病房 ， 向病 人或家属交代手术 中情况 及手术后 应注 意的事情 ， 向病房责任护士严格交班。 并 术 后 随访 ： 目的 是 取 得 围手 术 期 整 其 体护理效果的反馈 ， 积累工作经验 。手术 后巡 回护士应 定期 到病 房 随访 病人 。了 解病人手术后 心理状态 ， 口愈合情 况、 伤
心。
了护士的职业责任 感和 综合素质 ， 督促护 士不断学习和积 累知识 ， 体现护士 自身工
作 的价 值 。 关键 词
０ ５．】 ７ ９
整体护理运 用于手 术室有 利于手 术 室护理工作从单纯 的手术配合向系统化 、
整体护理
手 术 室
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
论 著 ・临
床 护 理
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ¨Ｎ ＩＹ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｈ Ｅ Ｔ Ｏ
整体 护理 在手 术 室的应 用
葛 俊 丽 桂 玉 玲 ２ ２０ ６７ ０山东 寿 光市 人 民 医院 麻 醉 科 ２ ２０ ６７ ０山东 寿 光市 卫生 学 校
声、 呕吐等。指导病人有关 手术配合 的注 意事项 ， 手术 后必须施 行 的活 动 ， 轻手 减 术并发症的发生。 意 义 ： 缓 解 围手 期 患 者 的不 安 与 恐 ① 惧及帮助其维 持最佳 的身心状 态。②患 者术前都存在有不安和恐惧 ， 以帮助患 可 者消除其不安 与疑虑 。③术 前访视 使患 心理情绪 ， 以最佳 的状态 配合 手 术 的完 成， 对其治疗和预后都起着 十分重要 的作
和对照组 ７ ２例 ， 年龄 １ ６ ９～ ５岁。 选择静脉 ： 所选静 脉均 为右臂腕部桡 静脉 、 前臂静脉 、 正中静 脉 、 肘 贵要静 脉 ， 静脉弹性好 ， 较粗直。 选 择静 脉 留置 针 ： 采 用 一 次 性 使 用 均 静 脉 留 置 针 Ｉ 一Ｂ型 ， 格 为 ０ ９ ｍ × １ 规 ．ｍ ２ ｍ ２ Ｇ ×１０ Ｉ 流 量 ３ ｍ ／ ， ５ ｍ，２ Ａ ．０Ｎ， ３ ｌ分 其 结构由针管护套 ， 留置静脉 的外导管及导 管座 ， 不锈钢针 芯及针 座 ， 导管及 三叉 长
两种留置针穿刺方法效果评价与分析
醉作用 快 ； 该胶浆 有较 好的粘 附性 ， 能起 到 良好的局 部润 滑作用 。 还 同时对 局部粘 膜起一定 保护作用 。鼻 咽部 给药能 达到暂时 性麻醉鼻 咽部的粘膜 神 经 丛 ， 局部神 经反 射暂 时消失 或减 弱 ， 使 能保 护局 部粘 膜 ， 到润 滑作用 ， 起 减 轻插 胃管 时鼻咽食 道粘膜 的机械 刺激 ，从 而减 轻插 胃管时病 人的疼 痛、
２３ 两组患 者行插 胃管前和 插 胃管过 程 中的血 压 、 ． 心率变化（ 表 ３。 见 ）
表 ３两组患 者行插 胃管前和插 胃管过程 中的 血压、 心率变化
恶心、 干呕 、 吐 、 呕 流泪 的症 状 ， 使插 管得 以顺利进 行 。 使用该 制剂 的效果从
表 １ 以得到较 好地说 明 。据文献 报道 ． 卡因咽 喉部表 面麻醉 能有 效预 可 丁 防安置 胃管 时 的心 血管反应 。 参考文 献 【］ 刘 竹英 ，钟 玲． １ 胃管改 良及 留置方 法 的研究进 展 ｆ ． Ｊ 中国实 用护理杂 １
激， 减轻 疼痛 、 恶心 、 吐 、 呕 流泪 的症 状 ， 使患 者舒 适增 加 ， 而提 高插 胃管 从
２２ 两 种插 胃管 法插 管成功率 （ ． 见表 ２ 。 ） 表 ２ 两 种插胃管 方法成功 率的 比较 的一次 成功率 。常规插 胃管法 由于对病人 刺激大 ， 胃管 通过鼻部 受阻 ． 激 刺 局部 粘膜 引起 的疼痛 使病人 紧 张 、 惧 ， 射性 引起 心率加 快 、 压增 高 ． 恐 反 血 改 良插 胃管法 消除 了病人 由不适 带来 的紧张 、 恐惧 ， 少 了反射性 的血压 、 减 心率变 化。 ３ ． 卡因胶 浆 的作 用 分析 ： 制剂 主要成 份 ： 卡 因、 甲基 纤维 素 ４丁 该 丁 羧 钠、 羟基 乙酸溶 液等 。其作用 特点 ： 对局 部粘膜 刺激性 较小 ， 时性局部 麻 暂
浅谈静脉留置针改进置入法的临床应用及护理
浅谈静脉留置针改进置入法的临床应用及护理目的探讨静脉留置针改进置入法在对特殊静脉患者留置针置入过程中的应用及成功率。
方法将我科80例符合特殊静脉条件的住院患者随机分为常规置入法组(40例)和改进置入法组(40例),对2组患者静脉留置针置入成功率进行对比分析。
结果改进置入法组静脉留置针置入成功率为明显高于常规置入法组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论静脉留置针改进置入法能有效提高特殊静脉条件患者静脉留置针置入的成功率,值得临床推广应用。
标签：特殊静脉静脉留置针临床应用浅静脉留置针有减少穿刺次数、减少液体外渗、对血管的刺激小,长时间保留静脉通路而无需持续静滴液体,减少了患者的心脏负荷,特别适合心、肾功能不全患者的常规用药和抢救,同时减少了护士的工作量。
但浅静脉留置针穿刺需要选择粗、直、弹性良好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管,但往往接受留置针的患者大部分是危重或慢性病患者,其血管大都为特殊静脉,常规置入法成功率低,反复穿刺增加了患者痛苦,又延误抢救时机。
笔者结合多年经验,对常规浅静脉留置针置入法稍加改进,提高了静脉留置针置入的成功率,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在科室2008年6月至2009年12月符合特殊静脉条件的患者80例为研究对象,男45例,女35例,年龄28～68岁,其中由于心、肾功能不全而至四肢水肿,静脉显露不清的患者42例,低血容量休克6例,糖尿病血管纤细、显露长度短、迂曲者32例。
所有穿刺血管均符合特殊静脉判断标准。
随机将80例患者分为常规置入法组(40例)和改进置入法组(40例),所有患者均由5年以上工作经验的护士进行穿刺,排除操作水平的不同造成的差异,2组患者在性别、年龄、疾病分布情况、血管条件方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2穿刺材料根据患者病情及治疗目的选择国产BDintima-2密闭式静脉留置针(Y型)20、22、24G。
1.3方法操作前护士向患者或家属说明留置针的优点及留置期间的注意事项,使其配合治疗。
静脉留置针两种退针芯方法的临床对比观察
静脉留置针两种退针芯方法的临床对比观察杨梅;王妍;刘亚【摘要】目的:观察静脉留置针两种退针芯方法套管打折渗漏情况.方法:对60例使用静脉留置针的住院患儿随机分为实验组和对照组,每组各30例.在静脉穿刺成功后,实验组采用第1种退针芯方法(先左手固定套管针翼,右手退出部分针芯约0.2～0.5cm,再将整个针头平行全部送入血管,然后退出整个针芯的退针方法)；对照组采用第2种退针芯方法(右手边向外退针芯边送入血管).结果:实验组套管打折率明显低于对照组(P＜0.05).结论:第1种双手保守退针芯法可降低套管打折渗漏的几率,提高静脉留置针穿刺成功率,延长留置针留置时间.【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2013(010)003【总页数】2页(P42-43)【关键词】静脉留置针;退针芯方法;临床观察【作者】杨梅;王妍;刘亚【作者单位】长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R472.9静脉留置针为患者建立静脉通路，便于抢救，适合于长期输液患者，在临床上已被广泛认可及应用。
特别在儿科病房，更是一种最理想的静脉给药途径，它具有柔韧性好、刺激小、在血管中漂浮性好等特点［1］，可在血管中保留3～5d［2］。
但常因套管弯折而堵管，静脉炎等原因提前拔针，使留置针留置时间缩短，这在临床工作中是不可避免的，但应尽量避免因退针芯方法不当使套管打折渗漏而造成的留置时间缩短。
实践证明，按照临床上使用第2种留置针退针芯方法，即单纯用右手边向外退针芯边送入血管的方法，手的角度及力度难以平衡，容易在边退针芯边送血管途中刺破血管，导致套管打折而渗漏堵管。
鉴此，我科采用第1种退针芯方法，在儿科护理工作中取得了较好的效果。
现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选择我科2012年6至9月住院输液患儿60例，其中男35例，女25例。
静脉留置针的评估及护理对策
静脉留置针的评估及护理对策【摘要】目的探讨静脉留置针的评估及护理对策，为临床工作提供参考依据。
方法在对静脉留置针的操作方法、封管技术、常见并发症的预防的分析，总结了静脉留置针的护理对策包括：做好留置针留置前对患者的评估和指导、穿刺部位和血管选择、穿刺技巧和固定方法、防止堵管、预防静脉炎、预防静脉血栓和置管期间的护理等。
结论为推广静脉留置针的临床使用提供借鉴。
【关键词】静脉留置针；护理对策静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长而且不易穿破血管壁等优点，是一种得到普遍推广的新型输液器材，由先进的生物性材料制成，一般可以保留3-5d[1]，最多可以达到7d，能有效地保证输血输液的需要。
使用静脉留置针既可减轻患者多次穿刺的痛苦，又可减轻护理工作量，提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救。
1评估1.1血管因素老年患者血管因素差，皮肤松弛，血管易滑动，而且血液粘稠度高、血压高，容易引起液体外渗、肢体肿胀。
1.2患者配合程度患者的精神状态、年龄、文化程度等因素影响患者的配合程度。
1.3留置针因素留置针的质量问题直接影响到留置针的使用与留置时间。
留置针的型号从小到大规格有：18G、20G、22G、24G。
如果选用的留置针因素偏大，留置针进入机体血管后，会增加机械性摩擦及血管壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
1.4操作因素穿刺部位、穿刺技巧及固定方法，直接影响留置时间。
如果选择关节附近的血管留置，导管不易固定，在血管中反复多次移动，可能造成血管壁的机械性损伤。
长期卧床者在下肢远端使用留置针，易形成静脉血栓。
1.5封管因素封管方法与技术、封管液的选择是留置针成功的关键因素。
恰当的方法可延长留置时间，防止并发症的发生。
1.6药物因素高渗性、高刺激性、高浓度、高分子药物的化学作用，可引起静脉炎的发生。
因为这些药物会引发液体外渗和静脉炎。
或者在药物输入速度过快，速度甚至大于血流速度时，静脉压与血管壁压力增高，静脉回流受阻，进入血管的药物不能及时得到充分的血液稀释，增加了药物对血管壁的刺激，同时使血管壁失去了正常的血液供应，结果同样导致静脉炎[2]。
留置针的不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较
留置针的不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较简介静脉留置针是一种用于静脉通道的介入性医疗设备。
留置针置入后，方便了医生进行输液、血管造影、血管灌注和血液透析等技术操作，极大地减轻了患者的痛苦，提高了诊疗效果。
静脉留置针的送管法是指将导管进入静脉的方法，常用的送管法有Seldinger法和改良Seldinger法。
其中，改良Seldinger法相比Seldinger 法，有更小的创伤和较好的导管插管成功率，并且适合于长时间留置。
在儿科患者中，留置针送管法的选择和技术操作尤为重要。
本文将从留置针不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较角度，对留置针送管法进行探讨。
留置针的送管法Seldinger法Seldinger法是当今临床上常用的静脉留置针送管法之一，特别适合于初次穿刺、心脏和血管插管以及有上肢静脉功能限制的患者。
Seldinger法的具体步骤如下：1.用无菌技术准备好穿刺部位，皮肤消毒后，用锐针刺破静脉，然后将针管插入至静脉内；2.抽出锐针后，用钢丝向下穿刺穿过针管，钢丝底部边缘靠近皮肤；3.缓慢推进钢丝，使其贯穿穿刺部位，直至走到静脉内；4.抽出钢丝，用导管维持静脉通畅。
改良Seldinger法改良Seldinger法是在Seldinger法的基础上进行改进，旨在减小穿刺部位与导管的直径差异，缩小穿刺侧壁损伤，提高插管成功率和留置时间。
改良Seldinger法具体操作步骤如下：1.用无菌技术准备好穿刺部位，皮肤消毒后，用锐针穿刺，如发现要靠肝脏或颈静脉，可根据情况考虑铺垫防护。
先用小刀片做出皮肤切口，把管子的导管模移入皮肤皮下层，◇逐步扩张，用手抓住皮肤，使皮肤下结缔组织不脱落。
2.抽出锐针后，通过金属导丝慢慢穿刺到穿刺部位并缓慢行进至目标部位的静脉腔内；3.抽出导丝，插入导管进入静脉内；4.经由导管内注药或者留置针输液。
不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较疼痛感Seldinger法和改良Seldinger法中，感觉到疼痛的患儿数量与程度相近。
两种静脉留置针置管方法应用效果比较
两种静脉留置针置管方法应用效果比较作者：沈蕾来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】目的探讨2种静脉留置针置管方法对穿刺成功率的影响。
方法按输液日期单双号将120例患者分为实验组和对照组，对照组采用传统的置管方法；观察组在此基础上进行改进：改为前后持针翼，见回血进针，拔出针芯，比较两组患者的穿刺成功率。
结果穿刺成功率观察组为90%，对照组为75%，两组比较：P【关键词】静脉留置针置管方法【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02静脉留置针目前在国内应用日渐增多，同时也受到越来越多患者的欢迎。
在静脉输液中应用留置针，可以减少静脉穿刺次数，减轻患者的痛苦，保护患者的血管，使患者在输液时感觉更为舒适，延长每次静脉穿刺的间隔时间，使静脉输液更加方便，而且减轻护士的工作量[1]。
我科通过改进持针、绷紧皮肤、送管方法措施后，有效提高输液病人静脉留置针穿刺置管成功率。
现将方法介绍如下：1 对象与方法1.1 对象 2017年12月至2018年2月，我院内科病房对连续3天及以上或一日两次输液患者在接受知情同意后应用静脉留置针输液。
淺静脉穿刺置管120例，按日期单双号将120例患者分为对照组和观察组各60例，对照组男40例，女20例，年龄20-68岁，平均年龄（33.7±14.6）。
观察组男38例，女22例，年龄18-67岁，平均年龄（35.4±13.7）。
两组患者在性别、年龄、疾病种类、病情程度等方面比较，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法所选静脉为弹性好、较粗直的前臂静脉、贵要静脉，远离关节及静脉瓣。
均采用BD公司生产Y型一次性使用静脉留置针，型号为22G*19mm，公称流量33L/min。
按静脉输液备齐用物，选好静脉，排空输液管空气，与穿刺点上方10cm处扎上止血带，嘱病人握拳，用碘伏棉签消毒穿刺点皮肤两次，范围≥8cm，打开留置针包装，取出留置针连接输液管，再次排气。
静脉留置针两种更换方式的系统评价
静脉留置针两种更换方式的系统评价罗晨玲;姚卫光;陈清【摘要】目的系统评价静脉留置针定期更换与根据置入部位的临床症状按需更换两种更换方式下并发症的发生率,以寻求静脉留置针的最佳更换方式.方法遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,全面收集关于静脉留置针留置时间的临床随机对照试验,由2名评价者对文献进行质量评定和数据提取.用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.18统计软件,对提取的定量资料进行异质性检验、Meta 分析和敏感性分析.结果共检出1362篇文献,最终纳入6项随机对照研究(共1292例患者),研究质量A、B、C级各2项.按需更换静脉留置针组静脉炎发生率高于定期更换静脉留置针组(RR:2.47,95%CI:1.48～4.13);两种静脉留置针更换方式下导管相关血行感染发生率差异无统计学意义(RR:0.96,95%CI:0.19～4.81).结论静脉留置针按需更换方式较定期更换方式发生静脉炎的风险增大;按需更换方式对导管相关血行感染的发生率没有影响;尚不能肯定按需更换方式是否会影响皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞等并发症的发生.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2010(027)005【总页数】4页(P321-324)【关键词】静脉留置针;留置时间;系统评价;Meta分析【作者】罗晨玲;姚卫光;陈清【作者单位】510515,广州,南方医科大学护理学院;南方医科大学公共卫生与热带医学学院;南方医科大学公共卫生与热带医学学院【正文语种】中文【中图分类】R197.323目前临床护理实践中,有关静脉留置针的留置时间在不同地区、不同医院均有较大差异,不过主要可以分为两大类:第一类做法是定期更换静脉留置针,常规是3～4 d;第二类做法是按需更换,即对导管置入位点进行监测,当出现拔管指征时再予以更换,此法留置时间差异较大,国内不少研究报道留置时间均可在7 d以上,最长可达29 d[1-3]。
关于留置针的这些事，你可能不知道？
关于留置针的这些事，你可能不知道？临床上使⽤留置针已经是⼀个普遍现象，但是好多问题依然会困扰我们。
⽐如：留置针留多久？如果没在规定时间内更换留置针，出现了静脉炎怎么办？如何跟家属解释呢？如何做才能延长留置时间呢？留多久？留置针穿刺是⼀种有创操作，不必要的定时更换，不仅增加了患者的不适和医疗费⽤，也增加了护理⼈员的⼯作负担。
我们医院早前要求留置时间不超过96h，现在有了新的标准：当出现全⾝性并发症的临床症状和/或体征（诸如⾎流感染）时更换留置针或导管。
当然，各家医院在执⾏的留置针留置时间的标准也是不⼀样的。
根据2013年最新的Cochrane系统评价认为，72〜96h更换留置针与出现临床指征时更换留置针，两组在导管相关⾎流感染、静脉炎的发⽣率⽅⾯没有统计学差异，⽽出现临床指征时更换留置针的费⽤则明显低于72〜96h更换组。
证据⼀：2014年5⽉1⽇正式实施的《静脉治疗护理技术操作规范》中规定：外周静脉留置针应72~96h更换⼀次。
注意：输注对⾎管有刺激性的药物如注射造影剂后、术中使⽤⿇醉药物后宜进⾏更换；出现静脉炎等并发症时应⽴即拔管，更换新的部位重新置管。
证据⼆：INS《2016 版输液治疗实践标准》：⽂中提到⾎管通路装置的拔除不能仅仅依据留置时间，⽬前并未确定最佳留置时间。
A.短导管若不再属于护理计划的⼀部分或已有 24 h或更长时间未⽤过，应拔除外周静脉短导管。
B. 根据部位评估结果和/或全⾝性并发症的临床症状和体征（诸如⾎流感染），临床上有指征时，都需拔除。
常见并发症的症状和体征归纳如下：1. 痛：任⼀程度的疼痛和/或触痛或没有触诊的疼痛。
2. ⾊：颜⾊变化（红斑或发⽩）。
3. 温：⽪肤温度变化（热或冷）。
4. 肿 : ⽔肿。
5. 硬：硬化。
6. 渗：穿刺部位渗出液体或脓液。
结合标准，执⾏时可以根据标准灵活掌握，但务必进⾏充分评估，并做好患者宣教和告知。
患者在不同医院就医，执⾏标准可能不⼀样，虽然留置未出现并发症，若患者强烈要求更换留置针建议，作为护⼠的你就有求必应吧，防⽌出现外渗再引起患者的不满。
两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果比较
两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果比较冯蔚;俞红丽;罗文梅【摘要】Objective To compare the application effects of two methods of back indwelling needle core in elderly patients with cardiovascular disease.Methods By convenience sampling,200 cases were selected and randomly divided into observation group and control group,with 100 cases in each group.The control group was applied with routine back indwelling needle core,which reduced the puncture point after see bloodreturn,indwelling needle to promote 0.2 cm,left hand held a "Y" interface,right hand back the needle core of about 0.5 cm,then fully enter the blood vessels after exit the indwelling needle core.Observation group with the right hand fixed needle core after blood return,supported by needle core,left hand was outside casing slowly into the blood vessels are 0.5 cm,then put the outer casing with core needle into the blood vessels,then needle core dropped out.The one time puncture success rate and indwelling time of two groups were compared.Results The one time success rate of puncture and indwelling time in observation group were 95 ％ and (5.44-±-1.81) d,resepctively,which was better than that of control group of 86％ and (3.61-± 1.49)d,the difference was statistically significant in comparison of the two groups (allP＜0.05).Conclusion Improved operation method can improve the success rate of venous indwelling needle insertion of elderly hospitalized patients and can extend indwelling time of elderly hospitalized patitents.%目的比较两种留置针退针芯法在老年心血管病患者中的应用效果.方法 2015年1-12月,便利抽样法选取在上海市金山区亭林医院心血管内科住院的患者200例为研究对象.按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者在采用常规留置针退芯法,即见回血后降低穿刺角度将留置针推进0.2 cm,左手持“Y型”接口,右手后撤针芯约0.5 cm,再将留置针全部送入血管后退出全部针芯.观察组患者见回血后右手固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管缓慢送入血管0.5 cm,然后将外套管与针芯一起送入血管,再将针芯全部退出.比较两组患者1次穿刺成功率和留置时间.结果观察组1次穿刺成功率和留置时间分别为95.0％和(5.44±1.81)d,均优于对照组的86.0％和(3.61±1.49)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论改良留置针退针芯法可以提高老年住院患者静脉留置针置管成功率,并延长留置时间.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2017(034)006【总页数】2页(P73-74)【关键词】留置针;老年患者;退针芯法;心血管病【作者】冯蔚;俞红丽;罗文梅【作者单位】上海市金山区亭林医院心血管内科,上海201505;上海市金山区亭林医院心血管内科,上海201505;上海市金山区亭林医院心血管内科,上海201505【正文语种】中文【中图分类】R472.9老年人血管壁硬、脆性强、弹性差、皮肤松弛、血管易滑动、不易固定，尤其是长期反复住院的老年患者，由于经常输液，其血管穿刺会更加困难。
颈内静脉置管不同换药方法的效果观察
颈内静脉置管不同换药方法的效果观察【摘要】目的：探析颈内静脉置管不同换药方法的效果。
方法：选取2021年1月-2022年5月期间，96例在我院进行透析治疗的患者，采用随机信封法分为对照组（n=48）和试验组（n=48），对照组给予单纯3L透气贴敷料换药，试验组则给予内衬无菌纱布透明贴，对比其临床效果。
结果：试验组患者炎症发生率为6.25%与对照组炎症发生率25%相比较低，且炎症程度与对照组相比减轻，P<0.05。
此外，试验组患者疼痛程度较对照组明显缓解，数据统计有意义（P<0.05）。
结论：针对颈内静脉置管患者，实施无菌纱布透明贴换药方法比3L透气贴敷料换药方法效果更有优势，可以明显减少局部炎症反应，延长其导管留置时间，减轻患者疼痛感，利于疾病治疗，临床推广价值极高。
关键词颈内静脉置管；不同换药敷贴；方法；效果中心静脉置管主要包括：外周静脉置入中心静脉（PICC）置管术和锁骨下静脉置管（CVC）两种类型，其在临床上的应用越来越广泛[1]。
多应用于肿瘤病人化疗、危重患者长期静脉治疗、血液透析及静脉高营养等。
静脉置管在临床治疗中具有操作简单方便、快捷、高效以及持久等临床优势[1]。
右静脉穿刺成功率高，可以减轻多次穿刺的疼痛，且具有一定的安全性[2]。
但若时间长留置导管，可能会产生感染及静脉炎等并发症情况，严重影响患者的康复进程。
因此，在临床中选择合适的换药材料以及换药方法对提高预后起到关键作用。
本文研究就颈内静脉置管不同换药方法的效果进行探究与分析。
1资料与方法1.1基本资料选取2021年1月-2022年5月期间，96例在我院进行透析治疗的患者，采用随机信封法分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。
纳入标准：经患者同意自愿纳入，且沟通能力良好，无意识障碍和精神障碍。
对照组男与女占比=28：20，年龄均值（52.3±7.2）岁，试验组男与女占比=29：19，年龄均值（53.5±7.5）岁。
儿科静脉留置针改良穿刺法的效果评价
儿科静脉留置针改良穿刺法的效果评价目的探讨静脉留置针针面向左，增大针头与皮肤角度的改良穿刺法在静脉输液患儿的效果评价。
方法将符合要求的120例患儿随机分为对照组60例和研究组60例。
研究组使用针尖斜面向左，针头与皮肤成45°角在血管上方快速穿刺法；对照组使用传统的针尖斜面向上，针头与皮肤成20°角穿刺法。
比较2种进针方法患儿的疼痛反应、1次穿刺成功率家属对护士护理技术的满意度。
结果与对照组比较，研究组静脉留置针针法使患儿疼痛反应明显减轻，一次穿刺成功率及对护理技术的满意明显提高，差异有统计学意义（均P＜0.05）。
结论静脉留置针针尖斜面向左，针头与皮肤之间45°角静脉穿刺法可明显减轻患儿疼痛及对血管组织的损伤，提高穿刺成功率，提高家属对护理技术的满意度，减少物资消耗，减轻家庭经济负担，有良好的社会效益，值得临床推广。
标签：静脉留置针；穿刺法；儿科；满意度1 资料与方法1.1一般资料2011年2月～2012年6月在本科室静脉输液治疗4～12d以上的患儿，其中60例作为研究组，其中男童36例，女童24例，年龄3～12岁，平均年龄（7.95±2.51）岁，平均住院时间（7.05±2.85）d。
另外，选择同期在我科住院的患儿60例作为对照组，其中男童32例，女童28例；年龄2～11岁，平均年龄（7.84±2.48）；平均住院时间（7.10±2.88）d，所有病例神志清楚，语言表达能力正常。
两组患儿的性别、年龄、住院天数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法①人员选择：有2名有经验的护师负责操作实施；②准备用物：26号BD留置针、5ml注射器、止血带、3L透明敷贴、输液器、消毒用品等，在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手；③穿刺方法：对照组患儿采用传统的静脉留置针输液方法穿刺。
研究组选择患儿直、粗、易穿刺血管，常规消毒皮肤，操作者左手绷紧皮肤，固定好穿刺血管，右手持针翼，留置针针尖斜面向左，与皮肤成45°角快速进针，穿过皮肤，降低穿刺角度至20°沿血管方向送入；对照组针尖斜面向上，与皮肤成20°角[1-2]，进针后不改变角度。
静脉留置针更换策略及采血有效性的系统评价的开题报告
静脉留置针更换策略及采血有效性的系统评价的开题报告一、研究背景静脉留置针是一种经皮穿刺方法将导管置于静脉内用于输液、输血、药物治疗等。
由于长时间放置可能导致感染、栓塞、漏出等副作用，因此需要及时更换。
但是更换频率的不同会对病人造成不同程度的痛苦和不便，同时也增加了医护人员的工作量。
因此，确定静脉留置针更换的策略成为一个亟待解决的问题。
同时，血液样本采集是临床诊断中最常见的操作之一，血液样本的准确性和有效性也关系着临床治疗的结果。
然而，在静脉留置针更换的情况下，血液采集的有效性也可能受到影响。
因此，有必要对静脉留置针更换策略及对血液采集有效性的影响进行系统评价。
二、研究目的本研究旨在通过对现有文献的系统评价，探讨静脉留置针更换策略及其对血液采集有效性的影响，为临床医生提供更加科学合理的更换策略以及更有效的血液采集方法，以提高医疗工作的质量和效率。
三、研究内容（1）文献检索：通过检索相关的数据库和文献资料，筛选符合包括静脉留置针更换策略和血液采集有效性评估的相关研究文章，根据研究目的和筛选标准进行文章筛选和筛选结果的记录。
（2）文献质量评价：使用Cochrane手册中的工具，对纳入研究的文献进行质量评价，评价包括随机化分组、盲法、资金来源、样本大小等内容。
（3）数据抽取和分析：根据研究目的和所筛选研究的特点，统计和整合研究中的相关数据，评估不同策略对静脉留置针更换和血液采集的有效性的影响，采用Meta分析方法进一步定量评价研究结果。
（4）结论总结：根据研究结果，结合临床实际，提出更加科学合理的静脉留置针更换策略和血液采集方法，为临床医生提供科学依据和实用指导。
四、研究意义静脉留置针是临床治疗中常见的操作，而更换策略的科学可行性对于提高临床医疗工作的效率和质量具有重要意义。
同时，合理的血液采集方法也是临床诊断中必不可少的环节，本研究的结果可以为医生们提供更加准确和高效的血液采集方法。
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置时 间 的 临 床 随机 对 照 试 验 ， ２ 评 价 者 对 文 献 进 行 质 量 评 定 和 数 据 提 取 。用 Ｃ ｃｒｎ 协 作 网 提 供 的 Ｒ ｖ ｎ５ ０ １ 由 名 ｏｈａ ｅ ｅ Ｍａ ． ． ８统 计 软 件 ， 提 取 的 定 量 资料 进 行 异 质 性 检 验 、 ｔ 对 Ｍｅ ａ分析 和敏 感 性 分 析 。结 果
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【 图分 类 号 】 Ｒ１７ ３ ３ 中 ９． ２ 【 献标志码】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 ｉ ０ — ９ ９ （０ ０ ３ ０ ８ ９ ３ ２ １ ）Ａ一０ ２ —０ ３１ ４
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解 放军 护理 杂志 ２ １ ３ 第 ２ 卷 第 ３ ００年 月ｏ ２ ， ｏ ３ ｒ Ｃ ｉ Ｊ ｎＰ Ａ， ｒｈ２１ ， １ ７ Ｎ ．Ａ ．
・３ｌ ２ ・
论 著
静脉 留置 针 两种 更 换 方式 的系统评 价
罗晨玲 ， 卫 光 ， 姚 陈 清
【 要 】 目的 摘 系 统 评 价 静 脉 留 置 针定 期 更 换 与 根 据 置 入 部 位 的 临 床 症 状按 需更 换 两 种 更 换 方 式 下 并 发 症 的 发 生 率 ， 以
寻求静脉 留置针的最佳更换方式 。方法
遵循循证医学的原则 ， 运用 Ｃ ｃ ｒｎ ｏ ｈａｅ系统评价 的方法 ， 全面收集关 于静脉 留置针留
ｔ ｅ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ａ ａ ｌ ｓｓ ｗａ ｏ ｕｃ ｅ ｎｃｕ ｎ ｍｏｇ ｎ ｏ ｓ ｕ ｅ ｎｄ ｓ ｎｓｔｖｉｙ ａ ｌ ｓｓ ｗｉｈ ｗｏ ｒ ｖｉｗｅ ｓ ｔ — ｎａ ｙ ｉ ｓ ｃ ｎｄ ｔ ｄ ｉ ｌ ｄｉ ｇ ｈｏ ｅ ｅ ｕｓ ｔ ｄｉｓ ａ ｅ ｉｉ ｔ ｎａ ｙ ｉ ｔ
究 （ １９ 例 患 者 ） 研 究 质 量 Ａ、 、 共 ２２ ， Ｂ Ｃ级 各 ２项 。按 需 更 换 静 脉 留置 针 组 静 脉 炎 发 生 率 高 于 定 期 更 换 静 脉 留 置 针 组 （ Ｒ： Ｒ ２ ４ ，５ Ｃ ：ｉ ８ ． ３ ； 种 静 脉 留 置 针 更 换 方 式 下 导 管 相 关 血 行 感 染 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｒ： ． ６ ９ ｃ ： ． ７ ９ ＩＩ４ ～４ １） 两 Ｒ ０ ９ ，５ Ｉ ０ １ ～４ ８ ） 结论 ．９ ． １ 。 静 脉 留置 针 按 需 更 换 方 式较 定期 更 换 方 式 发 生 静 脉 炎 的 风 险 增 大 ； 需 更 换 方 式 对 导 管 相 关 血 行 感 染 按