高尿酸血症及痛风的规范防治
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节炎和慢性痛风 ３ 个
高尿酸血症不仅是痛风的重要生化基础 ， 而且与 阶段ｎ 。目前高尿酸血症（ Ｈ Ｕ ｈ ） 和痛风是一种遍布于 高血压 、 高血脂症 、 动脉粥样硬化 、 肥胖 、 胰岛素抵抗 世界的常见病 ， 其防治 已在全球受到广泛重视 ， 而 的发生密切相关 明 。持续 的高尿酸血症部分可造成 近期 由中华医学内分泌学分会颁布制定的《 高尿酸血 肾损害啊 。高尿酸血症和超重／ 胃 巴 胖密切相关 ， 控制体 症（ ＨＵ Ａ） 和 痛 风治 疗 的专 家共 识 》 ， 集 中体 现 了 当前 重【 体质量（ Ｂ Ｍ） Ｉ ＜ ２ ４ ｋ ｇ ／ ｍ ２ ） 可能起到预防高尿酸血症 国内外对于 Ｈ Ｕ Ａ和痛风危害与防治的高度重视 ， 故 的作 用 ， 进 而 减 少 其 他 肥 胖 相关 并 发症 的发 生 ｌ 。 结合我们临床实践把握规范化诊治要点十分必要。 皮 肤 的痛 风 石 破 溃后 未 及 时 采取 治疗 措 施而 并 发感 染， 可引起菌血症和败血症 ， 痛风可致关节破坏及 畸 Ｈ Ｕ Ａ是 嘌呤代谢紊乱 的持续病理状 态 ， 是痛风 形 ， 导致 功 能障 碍 。 因此 ， 防治 ＨＵ Ａ和痛风 具有 十分 的生化基础 ， 根据临床经验 ， 发现长期嗜食肉类、 辛辣 重要 的意义 。
高峰， 关节及其周围软组织有明显的红 、 肿、 热、 痛， 痛 患 者 仅 有 化 学 上 的异 常 ， 并 且 可 能 终 生 未 能 找到 原 如刀割样剧痛 ， ７ ０ ％的患者首发于足拇趾跖趾关节 ， 因。对高尿酸血症何时转变为痛风 ， 以及如何预测高 多为单侧发作 ， 双侧交替 。多数患者关节炎反复发 尿 酸 血 症 在 将 来 会 发 展 为 痛 风 ， 目前 尚无 肯定 的 意
基金项 目： 东莞市科技计划一般项 目（ 编号 ： ２ ０ １ ４ １ ０ ５ １ ５ ０ ０ ０ １ ７ １ ）
通讯作者： 李益军 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｙ ｉ ｊ ｕ ｎ １ ６ ３ ８ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
绝经后的女性 ， 长期静坐者 ， 患有肾结石者， 都是易患 的两 个不 同阶段 ， 两 者之 间没有 严 格 的界 限 ， 一 般 的 人群。临床上 Ｈ Ｕ Ａ患者早期无任何临床症状 ， 但随 只 有 ５ ％～ １ ２ ％的高 尿 酸血症 患 者发展 为痛 风［ １ ７ 。痛风 着患者长期 的Ｈ Ｕ Ａ得不到纠正 ， 临床观察 到有部分 发作与尿酸水平及持续时间， 以及与年龄之间有直接 患者会 出现全身 的肌肉及关节酸痛、 四肢乏力 、 足跟 关 系 。普 遍认 为 ， 高尿 酸血 症与 痛风 之 间无 本 质上 的 胀痛 ， 工 作易 疲劳 ， 晨起 时颈 腰酸胀 僵硬 不适 ， 活动 后 区别 ， 前者是后者 的潜伏 阶段 ， 后者是前者的终结的 减轻或消失 ； 严重者 出颈肩背等多处肌筋膜痛症状 ， 标 刀 。没有临床症状的单纯高尿酸血症患者 ， 并不 症 状 反复 。持续 的血 尿酸 升 高可 导致 尿 酸 盐结 晶在 代表其关节组织 或肾脏完全正常而未受到尿酸沉积 关节或其他结缔组织中沉积导致痛风 ， 大多数痛风患 的影 响 ， 只不 过是 这种 尿酸 沉积 引起 的组 织损 害 比较 者的最初临床表现是突然发作的急性痛风性关节炎 ， 轻微 ， 尚未造成明显的临床症状。无症状的高尿酸血 急性期具有骤然发作 、 疼痛剧烈的特征 ， ２ ４ ８ ｈ 达到 症患者在人群中的发病数 比痛风要高得多 ， 但大部分
食品 ， 热爱 喝软 饮料 ， 并有 饮 酒 习惯 的男 性青 中老 年
３ ＨＵ Ａ与 痛风 的联 系及 区别 １ Ｈ ＵＡ和 痛风 易患 人群及 临床症 状
人， 有肥胖 、 高血压 、 高血脂 、 糖尿病 、 脑血管病患者，
高 尿 酸血 症 和痛 风可 以看 作是 疾 病 发展 过 程 中
海南 医学 ２ ０ １ ５ 年７ 月第 ２ ６ 卷第 ｌ ３ 期
Ｈａ ｉ 咖
Ｍｅ ｄ Ｊ ＇ 蛐 ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ Ｌ ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ７ ０ ３
危害 ， 并 根据有关资料及临床实践 ， 对高尿酸血症 和痛风在 临床上 的规范防治进行 了相关 的阐述 ， 以期为医务工
作人员提高对 Ｈ ＵＡ和痛风 的诊疗效果。
【 关键词】 高尿酸血症； 痛风； 防治 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ 一ｌ ９ ５ ＿ ０ ３
・
综
述・
高尿酸血症及痛风 的规范 防治
李益军 ， 李义凯 ｆ １ ． 东莞市石碣 医院康复 医学科， 广东 东莞 ５ ２ ３ ２ ９ ０ ； ２ ． 南方 医科大学中医药学院， 广东 广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
【 摘 要】 随着人们生活水平 的提高 和生活方式 的改变 ， 高尿酸 血症（ Ｈ Ｕ ｈ ） 和痛风 的患病率逐年增加 ， 已逐渐 成为严重威胁人们健康 的常见 多发病 ， 应引起我们 的高度重视 。本文分析了 Ｈ Ｕ Ａ和痛风易患人群 、 临床症状和
痛风是嘌呤代谢紊乱和（ 或） 尿酸（ ｓ ｕ Ａ ） 排泄障碍 作 、 迁延不愈 ， 表现为一定的间歇期 和慢性痛风石性
７ １ 。 导致 血尿 酸升 高 ， 尿酸盐从 超 饱和 细胞外 液沉 积 于组 痛 风［
织 或器 官 引起 的一 组综 合 征 。典 型 痛风 病 程包 括 无
２ ＨＵ Ａ和 痛风 的危 害
高尿酸血症不仅是痛风的重要生化基础 ， 而且与 阶段ｎ 。目前高尿酸血症（ Ｈ Ｕ ｈ ） 和痛风是一种遍布于 高血压 、 高血脂症 、 动脉粥样硬化 、 肥胖 、 胰岛素抵抗 世界的常见病 ， 其防治 已在全球受到广泛重视 ， 而 的发生密切相关 明 。持续 的高尿酸血症部分可造成 近期 由中华医学内分泌学分会颁布制定的《 高尿酸血 肾损害啊 。高尿酸血症和超重／ 胃 巴 胖密切相关 ， 控制体 症（ ＨＵ Ａ） 和 痛 风治 疗 的专 家共 识 》 ， 集 中体 现 了 当前 重【 体质量（ Ｂ Ｍ） Ｉ ＜ ２ ４ ｋ ｇ ／ ｍ ２ ） 可能起到预防高尿酸血症 国内外对于 Ｈ Ｕ Ａ和痛风危害与防治的高度重视 ， 故 的作 用 ， 进 而 减 少 其 他 肥 胖 相关 并 发症 的发 生 ｌ 。 结合我们临床实践把握规范化诊治要点十分必要。 皮 肤 的痛 风 石 破 溃后 未 及 时 采取 治疗 措 施而 并 发感 染， 可引起菌血症和败血症 ， 痛风可致关节破坏及 畸 Ｈ Ｕ Ａ是 嘌呤代谢紊乱 的持续病理状 态 ， 是痛风 形 ， 导致 功 能障 碍 。 因此 ， 防治 ＨＵ Ａ和痛风 具有 十分 的生化基础 ， 根据临床经验 ， 发现长期嗜食肉类、 辛辣 重要 的意义 。
高峰， 关节及其周围软组织有明显的红 、 肿、 热、 痛， 痛 患 者 仅 有 化 学 上 的异 常 ， 并 且 可 能 终 生 未 能 找到 原 如刀割样剧痛 ， ７ ０ ％的患者首发于足拇趾跖趾关节 ， 因。对高尿酸血症何时转变为痛风 ， 以及如何预测高 多为单侧发作 ， 双侧交替 。多数患者关节炎反复发 尿 酸 血 症 在 将 来 会 发 展 为 痛 风 ， 目前 尚无 肯定 的 意
基金项 目： 东莞市科技计划一般项 目（ 编号 ： ２ ０ １ ４ １ ０ ５ １ ５ ０ ０ ０ １ ７ １ ）
通讯作者： 李益军 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｙ ｉ ｊ ｕ ｎ １ ６ ３ ８ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
绝经后的女性 ， 长期静坐者 ， 患有肾结石者， 都是易患 的两 个不 同阶段 ， 两 者之 间没有 严 格 的界 限 ， 一 般 的 人群。临床上 Ｈ Ｕ Ａ患者早期无任何临床症状 ， 但随 只 有 ５ ％～ １ ２ ％的高 尿 酸血症 患 者发展 为痛 风［ １ ７ 。痛风 着患者长期 的Ｈ Ｕ Ａ得不到纠正 ， 临床观察 到有部分 发作与尿酸水平及持续时间， 以及与年龄之间有直接 患者会 出现全身 的肌肉及关节酸痛、 四肢乏力 、 足跟 关 系 。普 遍认 为 ， 高尿 酸血 症与 痛风 之 间无 本 质上 的 胀痛 ， 工 作易 疲劳 ， 晨起 时颈 腰酸胀 僵硬 不适 ， 活动 后 区别 ， 前者是后者 的潜伏 阶段 ， 后者是前者的终结的 减轻或消失 ； 严重者 出颈肩背等多处肌筋膜痛症状 ， 标 刀 。没有临床症状的单纯高尿酸血症患者 ， 并不 症 状 反复 。持续 的血 尿酸 升 高可 导致 尿 酸 盐结 晶在 代表其关节组织 或肾脏完全正常而未受到尿酸沉积 关节或其他结缔组织中沉积导致痛风 ， 大多数痛风患 的影 响 ， 只不 过是 这种 尿酸 沉积 引起 的组 织损 害 比较 者的最初临床表现是突然发作的急性痛风性关节炎 ， 轻微 ， 尚未造成明显的临床症状。无症状的高尿酸血 急性期具有骤然发作 、 疼痛剧烈的特征 ， ２ ４ ８ ｈ 达到 症患者在人群中的发病数 比痛风要高得多 ， 但大部分
食品 ， 热爱 喝软 饮料 ， 并有 饮 酒 习惯 的男 性青 中老 年
３ ＨＵ Ａ与 痛风 的联 系及 区别 １ Ｈ ＵＡ和 痛风 易患 人群及 临床症 状
人， 有肥胖 、 高血压 、 高血脂 、 糖尿病 、 脑血管病患者，
高 尿 酸血 症 和痛 风可 以看 作是 疾 病 发展 过 程 中
海南 医学 ２ ０ １ ５ 年７ 月第 ２ ６ 卷第 ｌ ３ 期
Ｈａ ｉ 咖
Ｍｅ ｄ Ｊ ＇ 蛐 ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ Ｌ ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ７ ０ ３
危害 ， 并 根据有关资料及临床实践 ， 对高尿酸血症 和痛风在 临床上 的规范防治进行 了相关 的阐述 ， 以期为医务工
作人员提高对 Ｈ ＵＡ和痛风 的诊疗效果。
【 关键词】 高尿酸血症； 痛风； 防治 【 中图分类号】 Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ 一ｌ ９ ５ ＿ ０ ３
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综
述・
高尿酸血症及痛风 的规范 防治
李益军 ， 李义凯 ｆ １ ． 东莞市石碣 医院康复 医学科， 广东 东莞 ５ ２ ３ ２ ９ ０ ； ２ ． 南方 医科大学中医药学院， 广东 广州 ５ １ ０ ５ １ ５ ）
【 摘 要】 随着人们生活水平 的提高 和生活方式 的改变 ， 高尿酸 血症（ Ｈ Ｕ ｈ ） 和痛风 的患病率逐年增加 ， 已逐渐 成为严重威胁人们健康 的常见 多发病 ， 应引起我们 的高度重视 。本文分析了 Ｈ Ｕ Ａ和痛风易患人群 、 临床症状和
痛风是嘌呤代谢紊乱和（ 或） 尿酸（ ｓ ｕ Ａ ） 排泄障碍 作 、 迁延不愈 ， 表现为一定的间歇期 和慢性痛风石性
７ １ 。 导致 血尿 酸升 高 ， 尿酸盐从 超 饱和 细胞外 液沉 积 于组 痛 风［
织 或器 官 引起 的一 组综 合 征 。典 型 痛风 病 程包 括 无
２ ＨＵ Ａ和 痛风 的危 害