盐酸罗哌卡因行神经阻滞麻醉致肌肉强直痉挛1例
0.75%盐酸罗哌卡因腰麻后致胫神经损伤1例报告
外周神经元 ， 破坏神经元的氧化磷酸化过程 ， 影响线
粒体的跨膜动作 电位 ， 使神经元发生程序化调亡 ； ②
局部麻醉药抑制 内皮依赖性血管扩张作用或干扰具 有血管扩张作用 的前列腺 素合成 ， 引起作用区域 的
畅， 瓣膜功能未见异常 ； 左侧大隐静脉曲张。诊断为
左侧大隐静脉 曲张。于腰麻 下行大 隐静 脉高位结 扎、 腔内激光 、 分段剥脱术 ： 患者屈膝侧卧 ， 以 、 Ｌ 间隙为穿刺部位 ， 硬膜外常规穿刺操作 ， 深度 ５ ｃ ｍ。 用２ ５ Ｇ笔尖式腰麻针穿破硬脊膜（ 患者腰腿部无异
自主运动恢 复， 肌力 Ⅲ级 ， 皮肤麻木 ， ４ ｈ时肌力完 全恢复 ， 自 述患侧切 口稍疼痛 ， 皮肤感觉正常 ， 但健 侧（ 右下肢） 感足底麻木 、 无力 。术后第 １ 天健侧足
底、 足跟 麻木未 明显 减轻 ， 无力 感 强烈 。考虑 可能 为
药， 相较于其它局麻药使用更加 安全放心 ］ ， 但该 药最早还是仅 限用 于连续硬膜外麻醉 ， 其真正用于 腰麻 的时间还相对 较短 ， 临床验 证资料相对不 足。 另外罗哌卡因的药理学特性以及对于脊髓或神经根 的毒副作用与其它酰胺类局部麻药类似 ， 所 以将其 用于腰麻时患者也会有出现短暂性神经性症状的可
感） ， 见 脑脊 液 回流后 ， 抽取 ０ ． ７ ５ ％盐 酸 罗 哌卡 因注
神经元血流量降低 ， 产载破坏细胞结构 ， 直接 引起神经损 伤。其他如 神经系统缺血 （ 加入 局部麻醉药 中的血管收缩药 ， 长时间的低血压 ） 、 放置导管过程 中神经系统受 到 损伤或刺激 、 感染 、 不同种类局部麻醉药处方 、 手术 中直接损伤 、 异常或特殊体位损伤、 血压袖带或外科
另外可能对神经系统产生影响的疾病 ， 如高血压、 糖 尿病、 重要脏 器功 能 不 全 、 骨质疏松、 神 经 系统 损 伤 等会使麻醉过程 中神经系统对局麻 药的敏感 性增
极小剂量罗哌卡因颈丛神经阻滞中毒反应一例报告
参 考 文献
［】 姚 宏 吕 ． 视缺 血 性 肠 病 并 提 高 其 诊 治 水平 ｌ】 津 医 药 ，０ ８ １ 重 Ｊ＿ 天 ２０
３ ４）２ — ４ ６（ ： ４１ ２ ２．
【］ 千光 霞 ， ２ 毕哲明 ， 王艳华 ， 肠 系膜血 管病 的超声 诊断［１中华 等． Ｊ．
手术 改期 进 行 ．
［］ Ｐ ｎ ｉＪ， ａ ａ Ｋ ｉ ｎ ， ｒｔ ｎＰ Ｓ ｐ ｒｃａ ｏ ｅ ｐｃｒｉａ ２ ａ ｄｔＪ Ｓｔ — ｒ ｈ ａＲ Ｇ ａｉ ． ｕｅｆ ｉ ｒｄｅ ｅｖｃｌ ｙ ｓ ｏ ｉ ｌ
ｐ ｅ ｕ ｌ ｃ ｆ ｒ ｃ ｒ ｔｄ ｎ ａ ｒｃ ｏ Ｉ ：ａ ｙ ｔ ｍａｉ ｅ ｉｗ ｏ ｌ ｘ ｓ ｂ ｏ ｋ ｉ ａ ｏ ｉ ｅ ｄ ｎｅ ｅ ｔ ｒｙ ｓ ｓｅ ｔｃ ｒ ｖ ｅ Ｊ ｌ ｆ
监 测 ， 氧 ， 放 静 脉 ， 压 １／０ｋ ａ 脉 搏 ９ 吸 开 血 ５１ Ｐ ， ６次／ ｎ 呼 吸 ｍｉ，
入椎 动脉内的中毒剂量为误人静脉 中毒 剂量的 １ ％。本例 ． ５
仅 注 入 ０３５ ． ％罗 哌卡 因 １ ７ ｍＬ便 出 现 了 中 枢 毒 性 反 应 ， 可 也 能是 ｆ于 误 入 颈 动 脉 或 椎 动 脉 所 致 。杨 序 恒 ［ 道 １ 颈 总 ｝ １ ４ １ 报 例
应 ， 引 起 足 够 的重 视 。 应
１ ／ ｎ 脉 搏 ． 饱 和度 （ａ ：０９ 。用 Ｃ 一 针 穿 刺 法 １ ９次 ｍｉ， 氧 ＳＯ ）． ８ ］ １ ， 常 规 消 毒铺 巾 ， ６ 刷 Ｇ针 头 于 右 侧 Ｃ 横 突 处 穿 刺 ， 直 进 针 ， 垂
针尖触及骨质后回抽 见鲜 血 ， 退针少许 ， 回吸无血 、 脑脊 再 无
1例罗哌卡因硬膜外腔给药致惊厥
个案报二
( 中国老年保健医学》 杂志2( 7 年第5 卷第5 期 ) X
1 例罗呱卡因硬膜外腔给药致惊厥
李容 ’ 贫启荣2
作者单位: 1 湖北省竹山县人民医院 科2以 2 竹山县料
患者， 37岁， 女， 体重58kg， 身高1。 ASA 61米，
1 级， 拟在硬膜外麻醉下行胫骨软骨瘤切除术。 既 往无癫痛等病史 ， 术前心、 肺、 肝、 肾功能和血常规
度为1~Z 工也有研究认为其浓度是舫~ .2叱八。 m岁 ， 3 l wn P o r n等报道1例患者不慎血管内注人20 g罗呢 a m 卡因， 引起惊厥，腼 《 in后血药浓度1.4鸣压。 本例
患者惊厥时 5 .6mg， 用药 9 对该患者 可能引 起局麻
未见异常。 麻醉前3O in肌肉注 托品 sm ， m 射阿 0 g 鲁 . 米那0‘ 19。人手术室后建立静脉通路， 监测无创血
药中毒， 但由于缺乏检测条件， 没有对患者做血药 浓度测定。 压(BP) 、 脉搏(P) 、 心电图(ECG) 、 脉搏血氧饱和度 局麻药物的毒性反应主要表现在中枢神经系 (SP02)。 120/ 70mmHg， 87次/ 分， 98%。 统和心血管系统方面。中枢神经系统和心血管系 BP P SPO: ‘ 侧卧体位， 选腰椎2一 3间隙为穿刺点， 常规消毒、 铺 统对局麻药更敏感， 产生中枢神经系统症状的药 巾后， 利多卡因局部浸润麻醉穿刺点， 6 号穿 % 2 选1 量和血药浓度低于引起心血管症状药量和血药浓 刺针穿刺， 有突破感后， 试负压良 好， 置管留 置 度。本例患者抽搐发作时心血管系统的反应仅表 舰m， 回抽无血液及脑脊液后固定， 改为平卧位， 妥 现为心动过速和血压升高， 并未见心率减慢、 传导 善固定。再次回抽无血液及脑脊液后给于5耐 2% 阻滞和血压下降等严重心血管系统抑制症状， 提 利多卡因实验量， 观察5而n后， 无全脊麻反应。试 示毒性反应是以中枢神经系统为主。 平面效果不理想， 10min后再试平面仍欠理想。因 引起局麻药毒性反应的常见原因是: ①一次 穿刺时试负压理想，遂给于5. 6 罗呱卡因10m ， 9% l 用量超过极量;②药物误人血管;③注药部位血管 给药1而n后 ， 患者突然神志消失， 上翻， 双目 眼球 丰富;④患者体质衰弱致耐受力降低， 此外还有高 震颤， 面部及四肢抽搐 ， 口唇紫组， 立即紧闭面罩 敏反应。 本例用量在推荐范围内， 考虑局麻药误人 手控供氧呼吸， 静脉注射安定10 g， 抽硬膜外导 m 回 血管为可能因素， 虽然注药时回抽无血， 但不能保 管有血性液体流出。 抽搐期间由于干扰， SP仇 ECG、 证未注人血管内。 r n等观察， FU a m 通过回抽方法检 未能正常显示。 Zmin后抽搐停止， 主呼吸恢复， 自 紫 测并预防血管内注药约有5仍6的可能出现错误的 钳消失， 175/ 105mmHg， 130次/ 分 ， 2 BP HR SP ) ( 临床不乏首次回 抽无血， 注药一部分后 99%， ECG无异常。 r in后， IQ n 神志恢复， 答问 能回 题， 阴性结果， 对所发生的事情不能回忆。测BP 120 刃 m ， 再回抽时出现血液回流现象。 ， Q m珑 局麻药中毒的治疗原则是立即停止注药 ， 供 HR 95次/ 分， 99 ， SPO: % 停止手术。 第二天在脊麻 氧， 给予抗惊厥药物和维持呼吸、 循环的稳定， 静 下完成手术。 脉注射安定是控制惊厥较好药物。本例及时使用 . 2 讨论 安定使毒性反应得到控制， 未对患者造成不良 后果。 罗呢卡因是左旋长效酞胺类局麻药， 对中枢 本例处理过程提示， 在局麻药注射过程中， 回 神经和心脏毒性作用低于布比卡因。但应用罗呱 抽无血不能完全排除注人血管内的可能， 应缓慢 卡因后也会引起中枢神经和心脏毒性反应， 其中 有血管内注射后即刻发作， 有足剂量用药后迟发 和分阶段注药， 每次注药前、 后均应回抽， 中、 且应 反应。 本例患者既往无癫痈病史， 抽搐发生在注射 选用毒性低和易处理的局麻药物。给予试验量如 药物期间， 按局麻药中毒处理有效， 提示为局麻药 效果不确切， 应再穿刺或改换麻醉方式。 另外应具 中毒反应 。 备完善的监测和复苏设备。 收稿 日期:2〕 卜1斗 12 了 罗呢卡因引起人体中枢神经系统症状的血药浓
帕罗西汀致全面性强直一阵挛发作1例
４ ２ ±１２ ３ ５ ０ ８ ‘ ． １ ．３ ．７± ． ８
２ ． ８ １ ． ９ ． ８ ４ ９ 。 ２ ． ９ ２ ７ ９ ５ ｌ ． ７ ６ ８ ± ３２ ７ ５ ± ． ２ ‘ ６４ ±１． ５ ｌ ．７± ４ ５
的血流动力学指标， 改善微循环 ， 使炎症指标水平 降低 ； 其抗心绞
种 药 理作 用 ： ） 制 由花生 四烯 酸 （ Ａ 引 起 的 血小 板 聚 集 。 小 板 １抑 Ａ ） 血
［ 】陈 可冀 ． 丙 酯 的抗 栓 作 用［］ ３ 掊 Ｊ ．中 国 处 方药 ， ０ ３ ９ ： ８— ９ ２ ０ （ ）３ ３ ．
［ １张 华 ．氧 自由 基 与 冠 心 病 【］ ４ Ｊ．实 用 中 西 医结 合 杂 志 ， ９ ２ ５ ８ ： １９ ， （ ）
临床 医药
袁１ 两 抗心 痛 心电 疗 比 倒（） 蛆 绞 夏 圈 效 较［ ％
抗心绞痛
姐删
２０ ０ ９年第 １ ８卷第 ５ 期
氧 自 由基 会 损 伤 心 肌 细 胞 ， 主 要 的 机 理 是 它 作 用 于 心 肌 细 胞膜 最
心电囤疗效
上 的不 饱 和脂 肪 酸 而 发 生 脂 质 过 氧 化 损 伤 ， 而使 生 物 体 出 现一 从
红细胞比积ｆ ） ％
治癞 岳
５５ ± ．６ ５２ ± ．７ ． ９ ０ ７ ． ３ ０ ５ ６７ ± ． ４ ６２ ± ．４ ． ６ ０ ７ ． ８ ０ ５ ‘
４ ． １±８ ３ ４ ． ８±６ １ ‘ ４ ． ７±９ ９ ４ ．４±３ ８ ５９ ．４ ０ ９ ．３ ５７ ．３ ２３ ５ ‘
对 照 组
表 ２ 两组 治疗 前 后 血 液 流 变 学及 炎 症 指标 比较 （ ±ｓ ）
麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷二(精选)
麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷二（精选）[单选题]1.糖尿病病人择期手术前，化验指标至少应满足A.尿酮体阴性、空腹血糖小（江南博哥）于6.7mmol/LB.尿酮体阴性、空腹血糖小于8.9mmol/LC.尿酮体阴性、空腹血糖小于11.1mmol/LD.尿酮体阴性、空腹血糖小于7.8mmol/LE.尿酮体阴性、空腹血糖小于10mmol/L参考答案：C参考解析：一般认为择期手术病人术前空腹血糖应控制在150mg/dl以下，最高不应超过200mg/dl，或餐后血糖不超过250mg/dl；尿糖检查为阴性，24h尿糖在0.5g/dl以下；尿酮体阴性。
[单选题]2.对合并支气管哮喘的成年患者在全身麻醉诱导时，应首选的全麻药是A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.氟烷D.咪唑安定E.以上都是参考答案：B参考解析：氯胺酮使支气管平滑肌松弛，拮抗组胺、乙酰胆碱和5-羟色胺的支气管收缩作用，故适用于支气管哮喘患者。
[单选题]3.臂丛神经阻滞中最不会发生气胸的是A.锁骨上阻滞法B.锁骨下阻滞法C.肌间沟阻滞法D.腋路阻滞法E.喙突下阻滞法参考答案：D参考解析：腋路阻滞法一般不会触及到胸膜或肺。
[单选题]4.在行硬膜外患者自控镇痛治疗中，目前临床上最常用的局麻药是A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因或罗哌卡因D.盐酸普鲁卡因E.碳酸利多卡因参考答案：C参考解析：在行硬膜外病人自控镇痛治疗中，目前临床上最常用的局麻药是布比卡因或罗哌卡因。
[单选题]5.恩氟烷容易诱发惊厥的条件是A.浓度过高B.浓度过低C.PaCO2过高D.浓度过高、PaCO2过低E.浓度过高、体温过高参考答案：D[单选题]6.患者，女，50岁。
右肩疼痛并活动障碍1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。
该患者可以使用药物的是A.吲哚美辛B.奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）C.曲安奈德D.布洛芬E.利美沙松参考答案：B参考解析：奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）可避免加重胃溃疡病。
注射用盐酸罗哌卡因在临床麻醉镇痛中的应用体会
注射用盐酸罗哌卡因在临床麻醉镇痛中的应用体会标签：盐酸罗哌卡因；麻醉；镇痛近二年以来，我院将罗哌卡因应用于临床麻醉中，收到了很好的麻醉和镇痛效果，现总结如下。
1 用法在硬膜外穿刺成功后，给试验量2％利多卡因3～5 mL+罗哌卡因1～2 mL(25 mg)后置管3.5 cm后。
5分钟后测平面试麻醉效果，并让患者摆动足部活动，证实在硬膜外腔后，给予罗哌3～5 mL(50 mg)测试麻醉平面固定，患者无痛15～20分钟后，手术开始，术中肌肉松驰度好，麻醉效果充分，患者无痛，个别患者除追加25 mg罗哌卡因都能满足临床之需要。
术毕接镇痛泵(配药液为罗哌卡因（175 mg)3支+芬太尼0.1mg 1+2支+0.9％N.S至80～100 mL)术后3天拨管。
臂丛，罗哌卡因(75 mg)支+0.9％N.S 20mL行腋路或肌间沟阻滞，麻醉效果也非常确切，麻醉阻滞较完善。
2 结果罗哌卡因是新型长效酰胺类的局麻药，在基层普及应用，应用到患者800例，未发生不良反应。
外科手术如：疝修补术、放置疝补片术、阑尾切除、膀胱结石取石术等下腹部手术，上腹部手术如胆囊切除、胃穿孔修补术，肝破裂修补术、剖腹探查术，都要求既无痛又要有良好的肌松以及会阴、四肢手术的麻醉，其镇痛效果较好。
在妇产科如剖腹取胎术、宫外孕、子宫全切除术应用罗哌卡因能够较好地满足临床手术。
只要求充分镇痛、肌松，应用罗哌卡因后其镇痛效果明显较利多卡因，布匹卡因增强。
术后镇痛方面：应用罗哌卡因后镇痛效果确切，患者无痛。
术后较轻患者如疝修补、阑尾切除、剖腹取胎术的患者能早期下床活动，还谈笑风生，且下肢活动自如，在询问时都告之无痛。
测得血压脉搏都在正常之范围，所以值得推广和应用。
3 体会我们将罗哌卡因应用所有800例患者都出现了良好的麻醉效果，且无不良反应的发生，但是良好的麻醉效果要取决于正规的操作规程和精细的手法。
因此，在应用时还应遵守用药原则，及注意事项，在麻醉、用药时应备好抢救药品、供氧、安定、麻黄碱5～10 mg，区域麻醉实施必须在人员和设备完善的基础上进行，用于监则和紧急复苏的药物和设备应随手可得，用药时严格掌握适应证，并全面熟悉罗哌卡因的药理作用及排泄，才能确保患者安全、麻醉效果确切，镇痛效果理想。
超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察
超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察发布时间：2022-09-28T07:27:41.749Z 来源：《中国医学人文》2022年12期作者：刘绍云[导读] 针刺神经引起的异常感觉是用来定位周围神经系统的，但受个体差异、麻醉师内注射操作的刘绍云河北省隆化县医院河北承德 068150摘要：针刺神经引起的异常感觉是用来定位周围神经系统的，但受个体差异、麻醉师内注射操作的技术水平和与患者的配合程度的影响，不仅会导致异常穿刺和多次穿刺检查，这不仅加重了患者的困难，还造成了周围神经阻滞不完全等问题。
随着超声波科学技术的进展，超声波在双臂丛神经阻滞麻醉中的运用也日益广泛，通过超声波显像直接识别出神经和周围结构，在引导下穿刺，直接地看到局部麻药的弥散状态，提高麻醉疗效。
应用于超声诱导可以对臂丛神经阻滞产生有效的作用，也能够减少麻醉持续时间，从而延长麻醉作用的持续时间，从而有效防止了并发症，因此有着良好的临床使用意义。
关键词：超声引导；臂丛神经阻滞麻醉；效果引言臂丛神经阻滞麻醉，是患者上肢术后治疗中最常见的麻醉方式之一。
在传统的治疗方式中，麻醉师一般按照病人的解剖标志确定，多选用肌间沟入道进行臂丛神经阻滞麻醉，但因为病人的个体差异以及腹腔内注射麻醉医生的技术，每一次穿刺的成活率都相对较低。
在多次穿刺的过程中，由于病人所受到的疼痛相对较多。
将超声引导术运用在双臂丛神经麻醉时，就能够在较大程度上减少这些问题，从而减少了因为病人的个体差异以及麻醉医生的技术的不同，所造成的多次穿刺后给病人造成的疼痛。
本研究还分析了在超声诱导下给予臂丛神经阻滞麻醉的临床疗效，结果报告如下。
第一章麻醉方法 1.1超声引导组麻醉方法用碘伏彻底消毒穿刺部位，以无菌的封套包裹探针，探头与穿刺部位接近，后根据病人实际状况调整探针，通过对扫面的深度调节，使臂丛神经清晰地反映在图像中，必要时还可给予耦合剂涂于探针表面，使探针与皮肤之间的空气完全排净，在超声下对穿刺针的直达臂丛神经部位加以控制，并予以麻药溶液注入，在药液完全将臂丛神经表面遮盖后停止药剂输注，予1%利多卡因和0.375%的罗哌卡因混匀输注（18 mL左右）。
罗哌卡因椎管内麻醉及术后镇痛致神经综合征2例
感染 和重症感染时才可联合用药 ，而 我院骨科 抗菌药 物联 用 比 科学依据 ，以期达到提高我院感染性疾病 的抗菌治疗水平 ，减
率高达 ６９．９１％，不仅可能导致细菌耐药性 的产生 ，同时毒 副作 缓 细菌耐药性的发展 ，降低 医药 费用 的 目的 ，确保 广大患者利
用也会相应增加。加强《指 导原 则》的宣传和学 习，是避免或减 益 以及我院 的长远发展 。相信随着 国家《抗菌药物临床应用指
有发生。妇科 阴式手术ｆＰ￣ｂ截石位肌松要求高 ，硬膜外麻醉
标范围 ，定期对临床医师进行合理用药知识的培训。新的《药 品 失败 率和阻滞不全发生率 高（９．５５％），造 成的术 中镇痛不全
后第 ３天 ，患者 自觉右下肢小腿外侧至足跟外皮肤触之疼痛 ，
义，若抗生素使用不 当，可能导致菌群失调 ，细菌的耐药性增加 ，
直立时有垂重 感 ，治疗 同例 １，并热敷患处 ，术后第 ５天症状
从而增加院 内感染的风险，并可能增加患者的经济负担 。
好转可触患处 ，第 ７天可 下床活动下肢无垂重 感 ，第 ９天出
■ 强国
上 ，这种 给药方案既不ห้องสมุดไป่ตู้确保体内有效 的杀菌药物浓度 ，影响临
床疗效 ，也可能导致患者住院时间的延长和住 院费用的上升。 ３．５ 用药疗 程 《指导原则 》中指 出 ，抗 菌药物疗 程 因感
染不 同而异 ，一般宜用至体温正常 、症状消退后 ７２ ｈ～９６ ｈ，特殊
罗哌卡因椎管 内麻醉及术后 镇 痛 致神 经 综 合征 ２例
的目的是为了预防手术后 切 口感染 ，以及清洁 一污染或 污染 手 患 者 自述右大腿 外侧有麻 木感 ，但 活动 自如 ，遂撤镇痛 泵 ，
舒芬太尼致严重肌肉强直1例
舒芬太尼致严重肌肉强直1例1 临床案例患者, 女,48岁, 体质量62 kg,住院号X21407,农民,因“子宫肌瘤”行“子宫次全切术”。
患者一般情况可, 无药物过敏史及其他疾病史。
入室后BP 130/ 80 mmHg,HR 82 次/ min, SpO 2 99 %。
选择腰2~3行硬-腰联合麻醉, 穿刺顺利,注入0.5%盐酸布比卡因3 ml入蛛网膜下腔后留置硬膜外导管。
15 min后测平面达胸六,手术开始。
手术开始时常规给氧(4L/min),患者BP 120/ 76 mm Hg,HR 79次/min,SpO 2 100 %,2 min 后牵拉腹膜时患者主诉疼痛且难以忍受,烦躁不安,从莫非氏管静滴舒芬太尼(宜昌人福药业有限公司)20 μg,10 min 后患者安静, 且SpO2下降至96%,呼之不应,检查发现患者意识消失,瞳孔针尖样大小,呼吸运动减弱,且牙关紧闭,头颈部肌肉僵硬,颈项强直,行面罩加压通气,这时发现阻力很大几乎不能通气,双肺听诊未闻及哮鸣音, 紧急静脉推注纳洛酮0.4 mg,同时进行手控通气,发现气道阻力大,无法进行有效通气,听诊无哮鸣音,这时SpO2降至90 %,准备气管插管,1 min后气道阻力逐渐降低,潮气量逐渐增加,SpO2迅速回升至100%,检查发现患者颈部肌肉变正常,颈项强直现象消失,且瞳孔恢复正常,对光反射明显,自主呼吸恢复,潮气量大约450 ml,频率18次/min,询问患者已苏醒。
手术继续进行,术中生命体征平稳。
术毕患者生命体征正常,无不适主诉, 回病房后密切观察48 h无异常,7 d后患者康复出院。
2 讨论肌肉强直是阿片类药物的不良反应。
肌强直是肌肉张力的增大有时会发展到严重僵硬。
其发病率可因药物剂量、输注速度、是否与氧化亚氮、肌松药合用以及患者年龄等因素而变化很大。
临床上见到的明显的强直通常发生在患者意识消失的同时或之后。
在清醒患者中,轻度强直通常表现为声嘶, 腕部的屈曲通常是发生强直的首发症状。
盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析
盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析摘要目的分析探讨不同浓度的盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。
方法60例麻醉风险评分表（ASA）1～2级上肢手术患者，根据随机数表法分为观察组和对照组，各30例。
观察组患者给予0.375%的盐酸罗哌卡因进行麻醉；对照组患者则应用浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因进行麻醉。
分析对比两组患者的感觉运动功能、不适症状等指标。
结果观察组患者的麻醉效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的不适症状发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论0.375%浓度的盐酸罗哌卡因起效更快、作用更显著，且不会造成严重不良反应，是临床中较为合适的使用浓度。
关键词盐酸罗哌卡因；肌间沟臂丛神经阻滞；不同浓度；临床效果临床研究显示，局部麻醉药物的容量与浓度是臂丛阻滞效果的关键因素[1]，罗哌卡因是一种长效的酰胺类局部麻醉药物，在外科手术麻醉以及急性镇痛过程中得到较为广泛的影响。
为进一步探讨不同浓度的盐酸罗哌卡因局部麻醉效果以及对患者造成的不良反应情况，本文通过分组研究对患者使用不同浓度药物进行肌间沟臂丛神经阻滞，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年1～12月收治的60例ASA1～2级行上肢手术患者作为观察对象，所有患者的神志清醒、未出现肢体神经损伤或肌间沟臂丛神经阻滞禁忌证，手术时间0.05），具有可比性。
1. 2 方法所有患者手术前30 min常规肌内注射0.5 mg阿托品以及0.1 g苯巴比妥钠，入室之后将患者的静脉通道开放，对血氧饱和度等临床指标进行监测。
应用神经刺激器引导神经阻滞操作，调整好刺激频率、脉冲宽度以及初始电流等指标。
当刺激电流下降到一定范围之后该区域中存在微弱的肌肉抽动则提示准确的定位，立刻进行药物推注。
观察组患者应用浓度为0.375%的盐酸罗哌卡因；对照组患者应用浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因，注射剂量为30 ml，每注射5 ml之后缓慢的回抽以预防药物进入血管[2]。
盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析
盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果分析发表时间：2015-08-24T16:32:57.290Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：高华林魏本忠[导读] 江苏南京鼓楼医院集团仪征医院麻醉科盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有良好的临床疗效。
高华林魏本忠（江苏南京鼓楼医院集团仪征医院麻醉科 211900）【摘要】目的：分析盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。
方法：收集我院2014 年03 月-2015 年03 月期间进行上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的75 例患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组1 和对照组2，各25 例，观察组患者给予0.375%盐酸罗哌卡因，对照组2 给予0.25%盐酸罗哌卡因，对照组2 给予0.5%盐酸罗哌卡因，每组注入量各30ml，观察患者的效果。
结果：观察组明显优于对照组1和对照组2 (P<0．05)。
结论：盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞具有良好的临床疗效。
【关键词】盐酸罗哌卡因；肌间沟臂丛神经阻滞；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0360-02在临床医学中，肌间沟臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的麻醉方法，通过在肌间沟注入盐酸罗哌卡因药物对臂丛神经达到阻滞。
盐酸罗哌卡因是一种新型麻醉药，具有持续时间长、麻醉效果好、止痛作用强、对心脏的毒副作用小等特点d。
但是其不同的使用浓度会有不同的结果，本文旨在分析盐酸罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果，特收集我院的75 例上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院的75 例进行上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的患者，男性40 例，女性35 例，年龄19~62 岁，平均年龄41.5±9.5 岁。
所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例
盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例武广函;高成杰【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)008【总页数】1页(P742)【作者】武广函;高成杰【作者单位】250031山东济南,济南军区总医院麻醉科;250031山东济南,济南军区总医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2患者，女，28 岁，72 kg，妊娠 39＋6周，G2P0A1L0，LOA，头盆不称，拟行剖宫产术。
患者既往体健，术前查体及实验室检查均未见异常；有药物及食物过敏史（具体不详）。
患者入室后监测 BP 120／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），HR 65 次／min，RR 12 次／min，SpO2100%。
建立外周静脉通路，输注平衡盐溶液。
2%利多卡因3 ml局部麻醉，于L2～3椎间隙行硬膜外穿刺置管，穿刺过程顺利。
回抽无血、脑脊液后硬膜外注射5 ml 2%利多卡因试验剂量，5 min后出现平面，患者未出现头晕、眼花、耳鸣等局麻药中毒症状，继续追加0．75%盐酸罗哌卡因（耐乐品；批号：LACP，AstraZeneca AB，Sweden）5 ml和2%利多卡因5 ml的混合溶液10 ml。
2 min后患者自诉手掌发痒，呼吸困难，出现严重的全身皮肤潮红，伴发散在风团，眼睑红肿，立即给予面罩吸氧，备好气管插管物品，测BP 60／40 mmHg、HR 52 次／min、RR 25 次／min、SpO290%，快速输注羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液并静脉注射麻黄碱10 mg，阿托品0．5 mg，备好付肾素等急救药品，测BP 80／50 mmHg、HR106 次／min、RR 20 次／min；静脉注射地塞米松10 mg，葡萄糖酸钙注射液1 g，间断注射多巴胺6 mg（2 mg／min），5 min 后监测 BP 116／90 mmHg、HR 116 次／min、RR 15次／min、SpO2100%。
罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术的临床疗效分析
罗哌卡因竖脊肌神经阻滞辅助全身麻醉用于腰椎手术的临床疗效分析罗哌卡因竖脊肌神经阻滞（trunk block）是一种通过局部麻醉药物注射阻滞竖脊肌神经以达到疼痛控制的方法。
它被广泛应用于腰椎手术的全身麻醉中，能够减少全身麻醉药的使用，降低术后并发症的发生率，并提高患者的术后镇痛效果。
本文将对罗哌卡因竖脊肌神经阻滞在腰椎手术中的临床疗效进行分析。
首先，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞能够减少全身麻醉药的使用。
传统的腰椎手术通常采用硬膜外麻醉或全麻，需要使用大量的全身麻醉药物。
而使用罗哌卡因竖脊肌神经阻滞后，可以通过阻滞竖脊肌神经来达到疼痛控制的目的，从而减少全身麻醉药的使用。
这样不仅可以减轻患者的全身麻醉相关的并发症风险，还可以减少麻醉药物对患者肾脏和肝脏的负担。
其次，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞还能提高术后镇痛效果。
术后镇痛对患者的康复非常重要，可以减轻术后疼痛，提高患者的功能恢复和生活质量。
罗哌卡因竖脊肌神经阻滞可以提供局部镇痛效果，延长术后镇痛的持续时间。
研究显示，与全身麻醉相比，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞可以显著减少术后疼痛的发生率，并降低术后疼痛的程度。
此外，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞还可以减少术后恶心呕吐的发生率。
术后恶心呕吐是腰椎手术中常见的并发症之一，严重影响患者的术后恢复和生活质量。
研究表明，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞可以减少术后恶心呕吐的发生率，提高患者的手术满意度。
总的来说，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞是一种有效的辅助全身麻醉方法，适用于腰椎手术。
它可以减少全身麻醉药的使用，降低全身麻醉相关的并发症风险，并提高术后镇痛效果和患者的手术满意度。
然而，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞也有一些局限性，如在操作难度较大和术后监护要求较高的情况下可能不适用。
因此，在实际应用时需要综合考虑患者的具体情况和手术需求，做出合理的选择。
综上所述，罗哌卡因竖脊肌神经阻滞是一种安全、有效的辅助全身麻醉方法，适用于腰椎手术。
它具有减少全身麻醉药使用、提高术后镇痛效果和减少术后并发症的优点，对于改善患者的术后康复和生活质量具有重要意义。
盐酸罗哌卡因注射液说明书
快易捷药品网【药品名称】盐酸罗哌卡因注射液【英文或拉丁名】Ropivacaine hydrochloride Injection【汉语拼音】Yansuan Luopaikayin Zhusheye【商品名】恒洛【主要成分】盐酸罗哌卡因【化学名】S–（－）–1–丙基–N–（2，6–二甲苯基）–2–哌啶甲酰胺盐酸盐【结构式及分子式、分子量】分子式：C17H26N2O·HCI分子量：310.86【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理毒理】药理作用据文献报道，罗哌卡因是第一个纯左旋体长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛双重效应，大剂量可产生外科麻醉，小剂量时则产生感觉阻滞（镇痛）仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞。
加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间。
罗哌卡因通过阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内对沿神经纤维的冲动传导产生可逆性的阻滞。
局麻药也可能对如脑细胞和心肌细胞等易兴奋的细胞膜产生类似作用，如果过量的药物快速地进入体循环，中枢神经系统和心血管系统将出现中毒症状和体征。
怀孕母羊和未怀孕的母羊相比，并不显示对罗哌卡因有更强的敏感性。
健康志愿者静脉注射罗哌卡因后耐受良好，此药临床经验提示一个良好的安全范围。
根据副交感神经阻滞程度，硬膜外使用此药可出现间接的心血管效应（低血压、心动过缓）。
毒性研究据文献报道，只有在高剂量或意外将药物注入血管内而使药物血浆浓度骤然上升或者在药物过量的情况下，盐酸罗哌卡因才会造成急性毒性反应（参见“药理作用”和“药物过量”）。
曾有一例患者因作臂丛神经阻断时，无意中将200mg药物注入血管内后，发生惊厥。
生殖毒性接受试验的两代大鼠未见生育力及一般生殖行为受药物的影响。
施用最高剂量的盐酸罗哌卡因后，因其对孕母的毒性作用，产后三天内幼仔的死亡数增多，列于新生仔死亡的第二位原因。
对大鼠和兔所进行的致畸试验未见罗哌卡因对器官发生以及胎儿早期发育有任何不利影响，以最大可耐受剂量对围生期及产后的大鼠进行研究，未见其对胎儿后期发育、分娩、哺乳、急性疼痛控制腰椎硬膜外给药单次给药量追加剂量（足量）（如分娩镇痛）腰椎硬膜外给药持续滴注（如分娩镇痛和术后镇痛）胸椎硬膜外给药持续滴注（如术后镇痛）2.02.02.02.010～2010～15(最小间隔30分钟)6～14ml/h4～8ml/h20～4020～3012～28mg/h8～16mg/h10～15n/an/a0.5～1.5n/an/a。
罗哌卡因引起迟发全脊麻一例
罗哌卡因引起迟发全脊麻一例
杨峻岭;辛兢
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2010(0)S3
【摘要】患者女性,46岁,ASAⅡ级,诊断为子宫肌瘤,拟在腰硬联合麻醉下行"全子宫切除术",入室血压132/76 mmHg,心率82次/min,SpO<sub>2</sub>96%。
其它常规检查无异常。
腰2<sup>3</sup>硬膜外穿刺成功后置入细针,见到脑脊液从针尾流出后,将0.75%布比卡因2ml与1 0%葡萄糖注射液0.5 ml的混合液向头向给予2.3ml。
药液注射完毕后行硬膜外头向置管4cm。
平卧10 min后测试平面在T10以下,此时血压为125/70 mmHg,心率87次/min,考虑到肌瘤较大,估计麻醉平面不能满足手术要求。
【总页数】1页(P196-196)
【关键词】全脊麻;全子宫切除术;混合液;面罩加压给氧;气管导管;硬膜外阻滞;硬膜外间隙;脊髓麻醉;腰麻针;葡萄
【作者】杨峻岭;辛兢
【作者单位】鄂尔多斯中心医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.剖宫产麻醉发生全脊麻的一例报告 [J], 郑海燕;南勇善
2.硬麻时穿破硬脊膜再次行硬膜外麻醉术致全脊麻一例报道 [J], 孙大新
3.腰-硬联合麻醉下行子宫全切术出现全脊麻一例 [J], 陶广才;朱立国
4.臂丛阻滞误入椎管引起全脊麻1例 [J], 王守福
5.罗哌卡因致全脊麻一例报告 [J], 王建民;王祖谦
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盐酸罗哌卡因椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察
盐酸罗哌卡因椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察摘要：目的：较盐酸利多卡因+倍他米松+维生素B12治疗与合用盐酸罗哌卡因神经阻滞治疗后疼痛缓解程度，睡眠受影响率、并发症发生情况。
方法：收集2020年5月到2021年10月带状疱疹后神经痛患者96例，进行随机分组，每组48例患者。
实验组患者0.25％罗哌卡因 5 mL+倍他米松+维生素B12盐水稀释至20 mL。
对照组患者0.25％利多卡因5 mL+倍他米松+维生素B12盐水稀释至20 mL，两组均采用关节突关节旁椎间孔注药。
结果：治疗之前实验组患者的VAS评分为7.13±1.36，治疗之后为1.32±0.31，患者的疼痛有明显的减轻；对照组患者治疗之前的VAS评分为7.53±1.53，治疗之后为1.56±0.43，患者的疼痛有明显的减轻，实验组患者的疼痛缓解情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者的QS评分为比对照组患者的QS评分有显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗之后实验组患者的SDS评分比对照组患者的SDS评分低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：盐酸罗哌卡因合用盐酸利多卡因对神经阻滞治疗后疼痛缓解程度都有一定的效果，相比较于盐酸利多卡因，盐酸罗哌卡因的治疗效果更好，值得在临床上进行推广。
关键词：带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN），是带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）最常见的并发症。
当前，国际上很多学者认为急性带状疱疹（Acute herpes zoster，AHZ）发病后，皮损处伤口显著愈合，但疼痛持续3个月以上或者是出现3个月以上的顽固性疼痛，即为带状疱疹后神经痛。
急性带状疱疹患者中，大约8%-24%会逐渐演变成带状疱疹后神经痛，随着年龄的增长，带状疱疹后神经痛可达到50%。
据美国一份报告显示，在美国，每年约有五十万人患腹膜炎。
盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉的效果分析
盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉的效果分析盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉的原理盐酸罗哌卡因是一种局部麻醉药物，通过阻断神经传导，使得局部神经麻痹，达到麻醉的效果。
盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉则是将盐酸罗哌卡因注入椎管腔和硬膜外腔，从而实现了腰麻和硬膜外麻醉的双重效果。
对于子宫全切术这种手术来说，盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉能够提供良好的镇痛效果，减轻手术疼痛，同时还能使患者迅速苏醒，缩短恢复时间。
盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切术麻醉中具有一定的优势。
盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用可以追溯到20世纪90年代。
当时，临床上开始尝试将盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切术，取得了一定的效果。
随着手术技术的不断进步和盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床研究，越来越多的临床医生开始使用这种麻醉方式。
通过对大量患者的实践，盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切术中逐渐得到了广泛应用。
临床注意事项尽管盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用效果良好，但仍需注意一些临床事项。
用药剂量要准确。
药物剂量不足会导致麻醉效果不佳，药物剂量过大则可能出现毒性反应。
对于不同病情和患者，需准确计算用药剂量。
监测患者的生命体征是非常重要的。
在手术过程中，需要密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
术后的镇痛管理也需要做好。
术后患者的疼痛管理是非常关键的，需要根据患者的实际情况选择合适的镇痛方法，保证患者的舒适度和安全性。
结论盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于子宫全切术麻醉的效果良好，能够提供良好的镇痛效果，减少手术并发症，促进患者恢复。
在临床应用中仍需注意用药剂量、监测患者生命体征和术后的镇痛管理等方面，保证患者的安全和手术的顺利进行。
未来的研究还需进一步探讨盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在不同病种和不同年龄段患者中的应用效果，进一步完善该麻醉方式的临床应用。
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［ ］ 孙 宁玲 ． ３ 从新 的中 国高血压 防治 指南看心血管疾 病的综合 防 治 ［］ 中华老年医学 杂志 ， ０ ６ ２ （ １ ：６ — ６ ． Ｊ． ２０ ，５ １ ） ８８ ８ ９
注抗 感染 ， 肌注 破伤 风抗毒 素 １５ ０ 痕进 入 ，在 本 院麻醉 医师初 步排 除麻 微 头痛 ，麻刺 感和 感觉 异常 ，语言 障 并 ０ Ｕ 预 防 破 伤 风 。术 后 ７ｈ 患 者 出 现 转 醉 不 良反 应 后 ， 外 科 思 维 出 发 ， 先 碍 、肌 肉僵直 和肌 肉震 颤是非 常严 重 ， 从 首 移性 肌 肉强直 痉挛 ，即首 先 出现左 颈 考 虑 是 否 为 破 伤 风 梭 菌 芽 孢 迅 速 繁 殖 的症状 （ 为惊 厥 先兆 ） 这 些症 状 出 现 ，
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盐 酸 罗 哌卡 因行 神 经 阻滞麻 醉致 肌 肉强 直 痉挛 １ 例
杨静 刘舰 杭 欧 可可 李金 Ｊ
患者 男 ，５岁 ， １ 汉族 ， 重 ５ ， 者 无“ 体 ５ 苦笑 面容 ” “ 口困难 ” 及 张 。此 次 卡 因或 ０５ ．％罗派 卡因施行臂丛 加强化
因右 肱 骨 骨折 术 后 １ 要求 取 出 内 缓 解 后 未 再 出现 类 似 症 状 。 肌 肉 强 直 麻 醉后并 发 颈 部抽 动 ９例 的报 告 ． ９月 而 固定物人院 。查体 ： 右上臂 内侧见一长 痉挛 期 间所 查血 电解 质均正 常。患者 其 原 因则考虑 为强 化 中使用 氟哌利 多
［］ 中国慢性病预 防与控 制 ，２０ １ （ ） ６ — ５ Ｊ． ０９，７ １ ： ４ ６ ． （ 收稿 ：０ ０ ０ 一 １ 编辑 ： ２ １— ６ ｌ 袁宁 ）
［ ］ Ｅ ｋ ｌＲ Ｈ， Ｇ ｕ ｄ ５ ｃｅ ｒｎ ｙ Ｓ Ｍ， Ｚｍ ｅ Ｐ Ｚ Ｔ ｅ ｍ ｔ ｏｃ ｉｍ ｔ ． ｈ ｅ ｂｌ ａ ｉ
［］ 中国 成人 血脂 异 常 防 治指 南 ４
２ ０ ，５ ５ ：９ － ０ ． ０７３ （）３０４ ９
［］ 中华 心 血管 病 杂 志 ， ．
［］ 中华人 民共 和 国卫生部． ８ 中国居 民营养与健康现状 ［］ Ｊ． 中国
心血管 病研 究杂志 ，０ ４ ２ １ ） ９ ９ ９ ２ ２ ０ ， （ ２ ： １— ２ ． ［ ］ 王燕 ，张玲 ． 乌鲁 木齐市维 汉族居 民血脂水平 及危 险因素 ９
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实用 医学 杂志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 ２ ３期
Ｆａ ｉｇａ Ｈｅｒ Ｓｕ ｙ Ｊ ．Ｃｒｕａｉｎ ０ ８ １７ ６ ：４ — ｒｍｎ ｈｍ ａ ｔｄ ［ ］ ｉ ｌｔ ，２ ０ ， １ （ ）７ ３ ｔ ｃ ｏ
７ ３． ５
［］ 实用医学杂志 ，２ ０ ，５ ２ ） ３ ２ — ５２ Ｊ． ０ ９ ２ （ ０ ：５ ０ ３２ ．
外 侧 固定 ， 愈合 良好 。手术历 时约 ２ｈ 虑 ： １ 患者 系初次创 伤 内固定 手术后 渐 加重 的症状 和体 征 。最先 出现 的是 （） ２ ｉ ， 后予青霉素 ６０万 ｕ静 脉滴 再次 手术 ：２ 再次手 术系从 原切 口瘢 视 觉 和 听觉 障 碍 、 ０ｒ ｎ 术 ａ ４ （） 口周 麻木 、 昏、 头 轻