2015年初级护师外科护理学历年高频考点第一节
初级护师外科学常考试题：胰腺疾病病人的护理1
一、A11、③急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性感染B、休克C、急性肾衰竭D、急性呼吸窘迫综合征E、中毒性脑病【正确答案】B【答案解析】急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。
2、③女性，61岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是A、休克B、化脓感染C、肾衰D、中毒性脑病E、胰腺假性囊肿【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎病人最常见的并发症是休克，故应警惕。
3、③急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A、腹痛B、腹胀C、肌紧张和反跳痛D、低血糖E、休克【正确答案】D【答案解析】出血坏死性胰腺炎主要表现为腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克，所以不会出现的是低血糖。
二、B1、③A.无痛血尿B.脓血便C.进行性黄疸D.进行性吞咽困难E.进行性排尿困难<1> 、胰头癌病人有【正确答案】C【答案解析】胰头癌病人因胰头部位癌肿不断生长，造成胆汁、胰液排除受阻，出现进行性黄疸。
<2> 、前列腺增生病人有【正确答案】E【答案解析】前列腺增生病人因前列腺不断增大造成尿道梗阻，出现进行性排尿困难。
<3> 、泌尿系肿瘤病人有【正确答案】A【答案解析】泌尿系肿瘤因癌肿浸润生长，出现无痛性血尿。
<4> 、食管癌病人有【正确答案】D【答案解析】食管癌病人因食管内肿瘤不断长大，造成进食受阻，出现进行吞咽困难。
护师考试必背外科护理学常见考点归纳
护师考试必背外科护理学常见考点归纳1、休克监测最常用及最简便是CVP.2、低钾血症最早出现肌无力。
3、代酸最突出的症状是呼吸深快。
4、最能反映血浆渗透压的是口渴。
5、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
6、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
7、输血并发症最严重的是溶血反应。
8、外科最常见的休克：低血容量性休克。
9、失血性休克失血量最低为全血量的20%.10、休克最基本措施为处理原发病。
11、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
12、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
13、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
14、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
15、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
16、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
17、乳腺癌最常见转移部位为肺。
18、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。
19、肺癌最常见的是：鳞癌。
20、肺癌中预后最差的是小细胞癌。
对放疗最敏感的是小细胞癌。
21、食管癌最好发的部位是中段。
22、食管癌最常见的是鳞癌。
23、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
24、腹膜炎最主要症状是腹痛。
25、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。
26、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。
慢性，后壁。
27、胃癌最好发部位：胃窦。
最常见转移途径：淋巴道。
28、肠梗阻最常见是粘连型。
治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。
29、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。
30、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
31、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。
最主要的转移方式：淋巴道转移。
32、直肠癌最好发部位是壶腹部。
33、开放性损伤最常见的是肝破裂。
闭合性损伤最常见的是脾破裂。
34、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。
35、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。
首选诊断方法是B超。
36、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。
37、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.38、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。
初级护师基础知识真题2015年-(1)
初级护师基础知识真题2015年-(1)A1/A2型选择题以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是A.幽门螺杆菌感染B.饮食失调C.吸烟D.精神因素E.胃酸、胃蛋白酶答案：E[解答] 与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是胃酸和胃蛋白酶的消化作用；Hp感染为重要发病原因；另外，非甾体药抑制前列腺素合成、吸烟、遗传、急性应激、精神紧张、饮食习惯不良均与疾病发生有一定关系。
2. 人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是A.肝糖原合成增加B.高血糖C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解E.胰岛素水平升高答案：B[解答] 术后早期应激状态下，肝糖原分解增强，胰岛素水平没有升高，呈现高血糖。
当体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强。
随着时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给。
3. 慢性胃炎常见的病原菌是A.幽门螺杆菌B.四联球菌C.链球菌D.支原体E.衣原体答案：A[解答] 幽门螺杆菌是引起消化性溃疡和慢性胃炎的重要因素，抗Hp是目前治疗Hp阳性消化性溃疡和慢性胃炎患者的主要措施之一。
4. 在我国，肝硬化的主要病因是A.血吸虫病B.病毒性肝炎C.胆石症D.胆道蛔虫病E.胃溃疡答案：B[解答] 我国肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，西方国家的肝硬化主要是由长期、大量酗酒引起的。
5. 小儿呼吸心博骤停的主要直接原因是A.窒息B.严重外伤C.心肌炎D.电解质紊乱E.急性失血答案：A[解答] 成人呼吸心搏骤停的主要直接原因是冠心病，小儿呼吸心搏骤停的主要直接原因是窒息。
6. 可杀灭结核分枝杆菌的条件是A.放在阴湿处2小时B.烈日暴晒2小时C.60℃水浸泡数分钟D.放在通风处2小时E.放在阴凉干燥处2小时答案：B[解答] 结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。
2015年初级护师考试大纲-外科护理学
熟练掌握
③
二、外科营养支持病人的护理
1.概述
（1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点
（2）营养不良的分类
（3）营养不良的诊断
（4）营养疗法的适应证
掌握
掌握
掌握
熟练掌握
①
①
②
②
2.肠内营养
（1）适应证及禁忌证
（2）肠内营养剂分类
（3）肠内营养的投与方法
（4）护理措施
掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握
①
③
②
（3）磷代谢异常：低磷血症、高磷血症医学|教育罔
1）病因
2）临床表现
3）治疗要点
熟悉
熟悉
掌握
①
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②
4.酸碱平衡失调的护理（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒）
（1）病因病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
①
③
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②
5.液体疗法及护理
（1）护理评估
②
③
②
③
3.烧伤
（1）病理生理
（2）临床表现和诊断
（3）治疗要点
（4）护理措施
熟悉
熟练掌握
掌握
熟练掌握
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③
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③
十二、器官移植病人的护理
1.概述
（1）概念
（2）分类
了解
①
2.器官移植术前准备
（1）供者的选择
（2）移植器官的保存
（3）受者的准备
（4）病室的准备
（5）排斥反应
掌握
②
③
③
2015年初级护士初级护师主管护师)
特别提供执业护考资格考试要点和知识重点【由医考中心特别提供】知识重点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。
主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
知识重点2：I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO250mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（<35%）持续给氧。
II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（<35%）持续给氧。
知识重点3：脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识重点4：左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。
肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。
右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
知识重点5：洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
初级护师-外科护理学讲义【全】 (21)
第二十一章食管癌病人的护理第一节解剖生理概要一、解剖及生理1.3处生理狭窄常为病变（瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤）所在区域。
2.食管无浆膜层是术后易发生吻合口瘘的因素之一。
3.血供较差，术后愈合能力较差。
第二节食管癌概述病因不明，以鳞状上皮癌多见，病理形态以髓质型最常见，以淋巴转移为主。
典型特点进行性吞咽困难，中段居多，下段次之，上段最少。
一、分型类型特点髓质型（最多见）均匀致密的实体肿块蕈伞型向腔内呈蘑菇样突起溃疡型深入肌层，阻塞程度较轻缩窄型（硬化型）明显环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞腔内型较少见，占2%～5%二、临床表现早期进食哽噎感，或无中晚期进行性吞咽困难侵犯喉返N 声音嘶哑淋巴转移锁骨上淋巴结肿大侵入主动脉大量呕血侵入气管食管气管瘘侵犯食管外组织持续胸痛或背痛高度阻塞食物反流，进食呛咳三、辅助检查带网气囊食管脱落细胞学检查普查筛选首选食管吞钡造影可见病变段管壁僵硬，管腔不规则缺损、狭窄、龛影等食管镜活检，金标准CT和MRI 观察有无远处转移，侵犯的深度四、治疗治疗关键：在于早诊断原则：手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。
五、护理措施1.术前护理一般护理心理护理、营养支持、术前严格戒烟消化道准备普通患者术前3天给流质饮食，术前1日禁食进食后有滞留或反流术前1天抗生素盐水冲洗食管（降低感染及瘘）结肠代食管者肠道准备（术前3～5日口服肠道抗菌药，术前2日无渣流质，洗肠、灌肠）留置胃管通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管，仍不行术中留置2.术后护理★一般护理体位麻醉清醒后半卧位其它记录生命体征（30min一次，平稳后1～2h一次），24小时出入量等闭式引流护理活动性出血术后3h内引流量100ml/h＋鲜红色＋血凝块＋烦躁不安＋BP↓、脉搏↑、尿少乳糜胸引流液清亮→浑浊拔管24h量＜50ml时饮食护理术后3～4日严格禁饮禁食（期间不可咽下唾液，避免感染引起瘘），持续胃肠减压饮食开始进食的时间：停止胃肠减压24小时后。
2015年初级护师考试外科护理考点点评
2015年初级护师考试外科护理考点点评有关2015年外科护理主管护师职称考试的知识点和考点内容，小张老师特详细梳理部分知识点如下，供广大考生参考复习。
一、胆结石概述胆石病在我国是常见病，女性比男性高1倍左右。
胆囊结石发病率较胆管结石高。
1.胆道结石的形成主要与胆道狭窄及感染、代谢异常、致石基因等因素有关。
2.胆石的部位及类型按胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三种。
胆固醇结石以胆固醇为主要成分，质硬，X线检查不显影，约80%位于胆囊中。
胆色素结石以胆红素为主，质软易碎，X线检查多不显影，约75%分布在胆管中。
混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合而成，含钙高者X线检查可显影，60%在胆囊内，40%在胆管内。
二、胆管结石与胆管炎简介1.病因病理左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石为肝外胆管结石，汇合部以上的为肝内胆管结石。
肝外胆管结石主要可导致胆管梗阻、急性和慢性胆管炎、全身感染、肝细胞损害及胆源性胰腺炎等。
肝内胆管结石以左外叶多见，可合并肝外胆管结石，其病理改变有肝胆管梗阻、肝内胆管炎、肝胆管癌等。
2.临床表现一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，如继发胆管炎时，可有较典型的腹痛、寒战高热、黄疸等Charcot三联征表现。
如合并胆管炎时，可出现不同程度的腹膜刺激征象，严重时可出现弥漫性腹膜刺激征。
3.辅助检查合并胆管炎时，血白细胞及中性粒细胞明显升高，血清总胆红素及结合胆红素升高，血清转氨酶及碱性磷酸酶升高。
B型超声可提示结石存在的部位，有无胆管扩张，有无肝萎缩。
必要时可行PTC、ERCP、CT、MRI等检查。
4.治疗要点肝外胆管结石以手术治疗为主，常用手术方法有胆总管切开取石加T管引流术、胆肠吻合术。
肝内胆管结石应采取以手术方法为主的综合治疗，手术方法有胆管切开取石、胆肠吻合术或切除病变的肝叶。
对术后残余结石，可在窦道形成后拔除T管，经窦道插入纤维胆道镜取石。
2015年外科护理主管护师职称考试考点辅导
2015年外科护理主管护师职称考试考点辅导有关外科护理主管护师职称考试的考点知识和考试内容，小张阿咯是通过本文特梳理这一科目的相关内容如下，供广大考生参考复习。
一、烧伤的病理生理烧伤包括热力(火焰、热液、蒸气及高温固体)、电能、放射线或化学物质等作用于人体而引起的损伤。
通常所称烧伤是指由热力所引起的损伤，临床上最多见。
其他原因所致烧伤，则以病因命名，如电烧伤、化学烧伤等。
病理生理中度以上或大面积烧伤的病程分为3期，3期之间互相重叠，互相影响。
①休克期：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，从而发生低血容量性休克。
一般在伤后2～3小时渗出最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，48小时起组织间水肿液开始回收，血压逐渐恢复正常，尿液开始增多，因此，烧伤早期补液应遵循先快后慢的原则。
②感染期：严重烧伤经历休克期后，全身免疫力低下，对病原菌的易感性增高。
伤后48小时开始创面及组织中渗液回吸收，此阶段细菌毒素和其他有害物质也可同时被吸收至血液中，引起烧伤早期的全身性感染。
伤后2～3周，Ⅲ度烧伤的焦痂开始大片溶解脱落，创面暴露，细菌可侵入血液循环，是烧伤全身性感染的又一高峰期，大面积的侵入性感染，痂下组织菌量继续增多，可形成创面脓毒症。
伤后1个月后，若较大创面经久不愈，加之机体抵抗力低下，也可发生全身性感染。
感染是烧伤创面未愈合前始终存在的问题，也是烧伤病人死亡的主要原因。
③修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复的过程。
浅度烧伤多能自行修复;深Ⅱ度依靠残存的上皮修复;Ⅲ度烧伤则靠皮肤移植修复。
全身情况差、有并发症、创面处理不当以及反复感染等，都可影响创面的愈合。
二、烧伤的临床表现1.烧伤面积根据我国人体体表面积特点，测算烧伤面积有2种方法：①新九分法：将体表面积分成11个9%，另加会阴区1%，构成100%的体表面积；12岁以下小儿头部面积相对较大,双下肢面积相对较小,测算方法应结合年龄进行计算。
2015初级护师考试辅导精华汇总
2015初级护师考试辅导精华汇总2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF2015年初级护师资格考试外科护理理论要点:1.骨与关节结核简述(一)概述1病因病理骨与关节结核以脊柱最多见。
好发于青、少年及儿童。
常继发于肺结核以及全身其他部位结核，结核分枝杆菌经血流侵入骨质或滑膜，在身体抵抗力下降时引起单纯性骨结核或单纯性滑膜结核，若病变进一步发展将破坏关节面软骨，形成全关节结核。
局部病理改变为结核性炎性浸润、肉芽增生、干酪样坏死及寒性脓肿形成，滑膜、骨质、关节软骨被破坏，晚期可导致病理性脱位或骨折、肢体畸形或残废。
2临床表现活动期多有低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等慢性全身中毒表现。
局部疼痛、关节肿胀、畸形、功能障碍、寒性脓肿及窦道。
3辅助检查实验室检查常见贫血，活动期红细胞沉降率增快，混合感染时血白细胞及中性粒细胞增多。
X线片或CT检查可了解病变进展情况及程度等。
4治疗要点治疗原则包括提高机体抵抗力;局部制动或恰当的休息;合理使用抗结核药物(一般需持续1年以上);非手术治疗不能控制病变发展，或有明显死骨、较大脓肿、经久不愈的窦道，或合并截瘫等，应在积极手术前准备下行结核病灶清除术或关节融合术。
2.骨肿瘤的概述(一)分类和病理1分类骨肿瘤是指骨组织及骨附属组织发生的肿瘤。
按肿瘤来源可分为原发性和继发性;按肿瘤细胞来源可分为成骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性和神经性等;按肿瘤细胞的形态学及肿瘤的生物学行为可分为良性、恶性及临界瘤。
2病理骨肿瘤的外科分期是将肿瘤性质(G)、肿瘤侵袭范围(T)和区域性或远处转移(M)结合起来，进行综合评价，用来指导骨肿瘤的治疗。
G0为良性，G1为低度恶性，G2为高度恶性;T0为囊内，T1为间室内，T2为间室外;M0无转移，M1有转移。
(二)临床表现1良性骨肿瘤一般发展缓慢，无痛或仅有轻度疼痛，肿块质硬，边界清楚，无明显压痛，有时以病理性骨折初诊时被发现。
初级护师-外科护理学讲义【全】 (2)
第二章外科营养支持病人的护理第一节概述一、手术、创伤、严重感染后营养代谢特点能量需求增加100～200%，手术是创伤，分解期持续3～7日二、营养不良的分类类别别称备注消瘦型能量缺乏型能量缺乏为主低蛋白型水肿型蛋白质缺乏为主混合型- 能量和蛋白质均有不足三、营养不良的诊断病史严重损伤、多发感染、慢性疾病、进食困难等人体测量体重3～6个月下降5%～10%即有意义（3个月体重下降＞5%，或6个月内体重下降＞10%。
）BMI 18.5～23，＜18.5消瘦，≥24超重三头肌皮褶厚度间接测定脂肪量，正常男性11.3～13.7mm，女性14.9～18.1mm 臂肌围判断骨骼肌，正常值：男性22.8～27.8cm，女性20.9～25.5cm实验室检查肌酐身高指数肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，故可了解体内骨骼肌含量血清蛋白血清白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白氮平衡判断体内蛋白质代谢情况（正负平衡）整体蛋白质更新率更精确判断体内蛋白质合成与分解状况免疫指标淋巴细胞：测定细胞免疫状况的一项指标迟发性皮肤超敏试验（DH）：5种抗原皮下注射，皮丘直径≥5mm为（＋），免疫力与阳性成正比四、营养疗法的适应证1.近期体重下降超过正常体重的10%。
2.血清白蛋白＜30g/L。
3.连续7日以上不能正常进食。
4.已确诊为营养不良。
5.可能发生高分解代谢的应激状态病人。
如病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。
营养疗法的适应证错误的是A.胃肠疾病影响进食B.手术后C.严重大面积烧伤D.器官移植E.急性肾衰『正确答案』B『答案解析』营养疗法的适应证：近期体重下降超过正常体重的10%；血清白蛋白＜30g/L；连续7日以上不能正常进食；已确诊为营养不良；可能发生高分解代谢的应激状态病人。
第二节肠内营养肠内营养（EN）是经口或经导管将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养。
初级护师-外科护理学讲义【全】 (20)
第二十章肺癌病人外科治疗的护理第一节概述（一）病因、病理和分类鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌类型最常见多属中央型多周围型，女多见多中央型，多发大支气管多中央型特点对放射和化学药物治疗较敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚少数在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生对放疗和化疗虽较敏感，但预后最差癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后很差（二）临床表现早期：特别是周围型肺癌，多无症状。
癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血；晚期（侵犯周围组织表现）侵犯部位表现膈神经膈肌麻痹喉返神经声带麻痹、声音嘶哑压迫上腔静脉面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿侵犯胸膜血性胸膜腔积液胸膜及胸壁持续性剧烈胸痛压迫食管吞咽困难上叶顶部肺癌Pancoast肿瘤，侵犯臂丛神经产生剧烈胸肩痛，侵犯交感神经（Horner征）Horner征：瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。
少数肺癌组织可自主性产生内分泌物质，病人可出现非转移性的全身症状，如骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等（三）辅助检查（四）治疗原则手术治疗彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，非小细胞肺癌首选化疗小细胞癌首选，非小细胞肺癌主张手术后再放化疗放射治疗局部消除肺癌病灶的一种手段，小细胞肺癌＞鳞癌＞细支气管肺泡癌其它局部治疗，生物治疗，中医治疗第二节护理（一）术前护理（1）戒烟。
（2）练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身（促进肺扩张）。
（3）练习使用深呼吸训练器（配合术后康复，预防肺部并发症）。
（4）在床上进行腿部运动（避免腓肠肌血栓形成）。
（二）术后护理体位意识未恢复时平卧位，头偏向一侧（以免误吸）血压稳定后半坐卧位有血痰或支气管瘘患侧卧位肺段或楔形切除术避免手术侧卧位，选择健侧卧位（促进患侧肺扩张）肺叶切除者平卧，或左右侧卧位全肺切除术避免过度侧卧，1/4侧卧位（预防纵隔移位和压迫健侧肺）减轻疼痛镇痛药注意观察有无呼吸抑制体位半卧位时，在头、颈下置枕头，勿置于肩下或背部支持防止肺水肿严格掌握输液的量和速度24h补液量2000ml内，速度：20～30滴/分手臂和肩膀运动预防术侧肩关节强直及失用性萎缩，清醒后可开始轻度活动，1d做肩臂主动运动，全肺切除术后鼓励取直立的功能位维持引流通畅活动性出血引流出多量血液100-200ml/h全肺切除术后引流管一般呈钳闭状态（保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻明显的纵隔移位）与肺癌发病关系最密切的因素是A.职业性致病因素B.长期吸烟C.免疫缺陷D.慢性肺部疾病E.遗传因素『正确答案』B『答案解析』长期吸烟与肺癌发病关系最为密切。
初级护师-外科护理学讲义【全】 (1)
第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理外科护理学大纲一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理二、外科营养支持病人的护理三、外科休克病人的护理四、多器官功能障碍综合征五、麻醉病人的护理六、心肺脑复苏七、外科重症监护（ICU）八、手术前后病人的护理九、手术室护理工作十、外科感染病人的护理十一、损伤病人的护理十二、器官移植病人的护理十三、肿瘤病人的护理十四、颅内压增高病人的护理十五、颅脑损伤病人的护理十六、颈部疾病病人的护理十七、乳房疾病病人的护理十八、胸部损伤病人的护理十九、脓胸病人的护理二十、肺癌病人外科治疗的护理二十一、食管癌病人的护理二十二、心脏疾病病人的护理二十三、腹外疝病人的护理二十四、急性腹膜炎病人的护理二十五、腹部损伤病人的护理二十六、胃、十二指肠疾病病人的护理二十七、肠疾病病人的护理二十八、直肠肛管疾病病人的护理二十九、门静脉高压症病人的护理三十、肝脏疾病病人的护理三十一、胆道疾病病人的护理三十二、胰腺疾病病人的护理三十三、外科急腹症病人的护理三十四、周围血管疾病病人的护理三十五、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查三十六、泌尿系损伤病人的护理三十七、泌尿系结石病人的护理三十八、肾结核病人的护理三十九、泌尿系梗阻病人的护理四十、泌尿系统肿瘤病人的护理四十一、骨科病人的一般护理四十二、骨与关节损伤病人的护理四十三、常见骨关节感染病人的护理四十四、骨肿瘤病人的护理四十五、腰腿痛及颈肩痛病人的护理第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理第一节正常体液平衡一、水的平衡成年男性体液量占体重60%，女性占50%，新生儿占70%～80%细胞内液：男占体重40%，女占35%细胞外液：男女均20%组织间液：细胞外液中非血管内液体存留（二）24小时液体出入量的平衡（下表）正常成人24小时液体出入量摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 粪200内生水200 呼吸蒸发300- 皮肤蒸发500总入量2500 总出量2500体温每增高1℃，失水增加3～5ml/kg。
初级护师-外科护理学讲义【全】 (19)
第十九章脓胸病人的护理第一节急性脓胸（一）病因病因原发灶最主要是继发于肺部感染致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等感染途径直接蔓延如肺脓肿或邻近组织脓肿侵入淋巴途径膈下脓肿、肝脓肿，通过淋巴管侵犯血源性败血症等其他外伤、异物存留、手术污染，血肿等（二）临床表现和诊断病史肺炎久治不愈，感染侵犯胸膜，炎性渗出，早期稀薄浆液性，逐渐转为脓性临表症状高热、脉速、胸痛；积脓较多：胸闷、咳嗽、咳痰体征呼吸音减弱或消失＋语颤减弱＋浊音辅检血RT 白细胞和中性粒比例升高X线B超可显示胸腔积液胸穿抽出脓液（三）治疗原则抗生素运用敏感抗生素尽早排净脓液反复胸腔穿刺抽脓，并向胸腔注入抗生素，无效闭式引流消除病因食管吻合口瘘第二节慢性脓胸急性脓胸病程＞3个月，脓腔壁韧、厚，脓腔容量已固定不变。
（一）病因（略）（二）病理生理：急性脓胸纤维蛋白沉着于胸膜，形成纤维板，纵隔向患侧移位。
（三）临床表现和诊断临表症状长期低热＋消瘦＋贫血＋杵状指（趾）＋气促、咳嗽、咳脓痰体征胸廓内陷＋肋间隙变窄＋呼吸音减弱或消失＋严重者脊椎侧凸辅检X线胸壁及肺表面均有增厚阴影或钙化造影可明确脓腔范围和部位。
若疑有支气管胸膜瘘应慎做造影（四）治疗原则1.非手术：对症支持。
2.手术治疗：①胸膜纤维板剥除术；②胸廓成形术；③胸膜肺切除术；④改进引流手术。
第三节护理（一）改善呼吸功能体位普通患者半坐卧位支气管胸膜瘘者患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息协助医师治疗急性脓胸尽早胸穿抽脓，每日或隔日抽一次，每次不超过1000ml；抽吸困难或瘘可闭式引流慢性脓胸胸廓成形术采取术侧向下卧位，并根据肋骨切除范围，在胸廓下垫硬枕或加沙袋压迫（控制反常呼吸）纤维板剥脱术术后易发生大量渗血，若BP降低，脉搏加快或引流液＞100～200ml/h且呈鲜红色，予以输血、止血，必要时手术保持引流通畅引流管不能过细，勿插入太深（二）减轻疼痛：可镇静、镇痛处理。
（三）降温：高热者给予冷敷、乙醇擦浴等物理降温措施，必要时应用药物降温。
2015初级护师考点整理
2015初级护师考点整理2015年初级护师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一骨盆的测量(1)髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离。
正常值为23~26cm.(2)髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离。
正常值为25~28cm(3)骶耻外径：测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
正常值为18~20cm。
(4)坐骨结节间径或称出口横径：测量两坐骨结节内侧缘，正常值为8.5~9.5cm。
此径小于8cm时应加测出口后矢状径。
(5)出口后矢壮径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。
正常值为8~9cm。
出口后矢壮径与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显(6)耻骨弓角度：正常值为90 °，小于80 °为不正常(7)对角径：为耻骨联合上缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm。
(8)坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm.(9)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢壮径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带的宽度。
若能容纳3横指(约5.5~6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。
月经及月经周期的临床表现(1)月经的定义：是指有随着卵巢的周期性变化子宫内膜周期性脱落及出血。
是生殖功能成熟的标志之一。
(2)月经初潮：月经第一次来潮。
初潮年龄：多在13~15岁。
受内外因素影响有个体差异。
(3)月经周期——出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。
正常范围：一般为28~30日，周期长短因人而异。
(4)月经持续时间及出血量：持续时间：正常为2~7日，少数为3~6日。
月经量：一般30~80ml，平均为60ml。
超过80ml为病理状态(5)月经血的特征：色：血呈暗红色成分：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞。
特点：血不凝固，偶有小凝块。
(6)月经期症状：A下腹及腰骶部下坠感;B膀胱刺激征(尿频);C轻度神经系统不稳定症状：头痛、失眠、精神忧郁，易激动;D胃肠功能紊乱：恶心、呕吐、便秘、腹泻;E鼻粘膜出血。
初级护师外科护理学知识点总结33外科急腹症病人的护理
第三十三章外科急腹症病人的护理第一节概述（一）腹痛的类型（二）临床表现——抓重点！1.腹痛的性质2.伴随症状（三）辅助检查1.腹腔穿刺：根据所抽出液体的性质（脓性、血性、粪便性）、颜色、混浊度以及涂片显微镜检查、淀粉酶值测定结果等，估计急腹症的病因及病情程度。
2.腹腔灌洗3.其他：X线、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉造影或腹腔镜等。
（四）诊断和鉴别诊断要点1.内科腹痛特点①先发热或先呕吐，后才腹痛。
②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张；2.妇科腹痛特点①以下腹部或盆腔内痛为主；②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关；③妇科检查可确诊。
3.外科腹痛特点①先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
附表：常见外科急腹症的特点性质特点炎症性有固定的压痛点＋发热＋WBC及N增高穿孔性割样持续性剧痛＋原发病灶疼痛＋腹膜刺激征＋肝浊音界缩小或消失＋膈下游离气体＋腹穿助于诊断梗阻性阵发性绞痛绞窄性黏液血便＋腹膜刺激征或休克出血性外伤或肿瘤导致脏器破裂＋失血性休克＋移动性浊音＋腹穿不凝血（五）治疗原则第二节护理【例题】外科急腹症的特点是A.有停经和阴道流血史B.卧位休息后腹痛好转C.腹痛在前，发热、呕吐在后D.以呕吐、心悸为主要症状E.腹部压痛一般不明显『正确答案』C『答案解析』腹痛在前，发热、呕吐在后是外科急腹症的特点。
对急腹症患者最应重视的护理问题是A.体温过高B.营养失调C.潜在并发症休克D.潜在的口腔黏膜损伤E.焦虑『正确答案』C『答案解析』对急腹症患者最应重视的护理问题是潜在并发症休克。
急腹症观察时最重要的局部体征是A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征C.腹部包块D.腹腔移动性浊音变化E.肠鸣音变化『正确答案』B『答案解析』急腹症观察时最重要的局部体征是腹膜刺激征。
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新东方在线医学教育网(/)分享2015年初级护师外科护理学历年高频考点第一节：2015年初级护师考试知识点比较多，考生如果能够有系统性的复习，能起到事半功倍的效果，新东方在线医学教育网搜集整理了初级护师历年高频考点，供广大考生复习参考。
1.无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。
2.细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。
3.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。
细胞内液最主要阳离子为K+。
4.人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。
5.高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。
口渴为其最早的表现和主要特点。
静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。
6.高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。
7.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7.35～7.45之问。
8.静脉补钾的首要条件是尿量>40ml/h。
补钾时浓度≤0.3%(500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml)，输入速度<60滴/分，24小时补钾量不超过6～8g。
只能静滴，严禁静推。
9.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。
10.人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。