高风险择期手术麻醉前讨论制度

术前讨论制度_

术前讨论制度_术前讨论制度 1 、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2 、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3 、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

4 、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5 、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6 、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7 、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

8 、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9 、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。

术前讨论结束后天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

术前讨论制度

术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5、术前讨论内容包括但不限于。

术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。

术前讨论结束后天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

术前病例讨论制度

术前病例讨论制度1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨论。

重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分管院长参加，讨论结果由科主任签署意见后报医务部审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补办手续。

2、手术主刀医师必须参加术前讨论，未参加术前讨论者不得担当主刀医师。

3、术前讨论由科主任或二线医师主持，主管医师报告病例，二线医师做相关补充并提出初步手术意见和难点。

主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术后观察护理的重点等。

4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根据。

同时要强调正确的集中。

5、科主任做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手术、护理以及术后观察提出要求，做出手术决策。

6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有关人员参加，病情涉及多科室的，邀请相关科室副主任医师以上人员或科主任参加。

必要时请医务部、分管院长参加。

7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、必要的药品器械和设备的准备、伤病人员家属或单位知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等。

8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过医院学术委员会论证。

论证内容包括手术目的、意义、手术适应症、现行手术条件（人员、技术、设备）、手术操作步骤。

可能发生的意外及处理办法、可行性分析等。

9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门批准的，必须按规定审批后才能实施。

要求需要讨论的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。

(完整版)术前讨论制度

术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。

4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。

《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。

8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。

术前讨论结束后五天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

8.术前讨论制度

8.术前讨论制度一、术前讨论原则：除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

二、术前讨论形式：〔一〕医疗组术前讨论：1.参加人员：由医疗组长主持，医疗组所有医师参加。

2.讨论的病例围：患者病情稳定、手术简单的一、二级手术。

〔二〕全科术前讨论：1.参加人员：由科主任或其授权的副主任主持，全科人员参加，必要时请麻醉科医师参加。

2.讨论的病例围：三级及以上手术；虽然属于一、二级手术，但病情较复杂，或者预计术后出现并发症风险较高的手术；手术难度大的手术；复杂、新开展手术；有危险或手术方案难以确定手术；探查性手术或术中可能改变术式的手术；截肢手术；毁损性手术；患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术；高龄患者手术；属于本科室少见病种或罕见病种的手术；病情较重、或合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术；特殊患者的手术。

〔三〕全院术前讨论：1.参加人员：由收治科室的科主任或其授权的副主任主持，患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊，医务科参加并备案。

2.讨论的病例围：全科术前讨论不能明确手术方案的，或需2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例。

三、术前讨论时限：择期手术应在手术前一天完成讨论，急诊手术可随时安排。

四、术前讨论流程：主管医师汇报病历，上级医师补充。

参加人员应依次发表意见，进一步明确诊断、手术适应证、术式、麻醉方法、手术风险评估、术前准备、是否需要分次完成手术、术中可能出现的风险、并发症、术后考前须知等，并明确手术方案及替代方案，同时交流类似手术的经历，最后由主持人总结并确定手术方案。

五、术前讨论记录：医疗组长认为有必要纳入病历的医疗组术前讨论，以及所有的全科或全院术前讨论，由主管医师做好讨论记录，经主持人审核后记入病历。

六、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

七、急诊手术须请示二线值班医师或上级医师共同协商确定手术方案。

术前讨论制度

术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。

4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。

《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。

8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。

术前讨论结束后五天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

术前讨论

术前讨论制度为保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。

根据手术分级管理制度，三级及以上手术、重大、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。

一、术前讨论的形式术前讨论分小组术前讨论；科内术前讨论；院内术前讨论。

（一）小组术前讨论是指由主管医师提出，科内诊疗小组组长主持，相关医师（必要时应包括麻醉医师、护理人员）参加。

（二）科内术前讨论是指由主管医师提出，由科主任、或副主任主持，科内医师（必要时应包括麻醉医师、护理人员）参加。

（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，医务处协调组织，由科主任主持，相关学科副主任医师以上医师、所在科室医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

二、术前讨论完成的时限择期手术，术前讨论至少应于患者手术前24小时完成。

三、术前讨论程序及内容1、由经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练、明了并提出手术的难点和需要解决的问题。

2、上级医师进行补充，相关医师、护士就诊疗情况分别发表意见。

3、由主持人总结发言，提出针对病例的个性化手术方案。

4、术前讨论内容包括：（1）患者术前病情评估的重点范围；（2）手术风险评估；（3）术前准备；（4）临床诊断、拟施行的手术方式及手术方案、麻醉方式与麻醉风险、手术风险与利弊、可能出现的意外及防范措施以及术后处理；（5）围手术期护理具体要求；（6）明确是否需分次完成手术等。

5、三级或四级手术术前须进行小组讨论或科内讨论；重大、疑难及新开展手术须进行科内讨论或院内讨论。

6、夜间、节假日或急诊患者需要手术时，可由二线副主任医师或以上医师主持紧急术前讨论。

涉及到多科室的病例，可请行政总值班协调组织术前讨论。

7、术前讨论记录由经治医师详实记录在病历中的“术前讨论记录”专页（见附件），主持人必须审阅、签字。

术前讨论记录格式与“疑难病例讨论”相同，完整记录每位参加讨论人员的发言，最后由主持人作综合意见。

请外院专家作为术者的，在术前讨论记录中应有外院专家发言记录。

7、术前讨论制度

七、术前讨论制度一、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。

二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

二、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

三、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责仁护士参加。

主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

四、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

五、术前讨论内容包括但不限于: 术前病情评估的重点范围、手术凤险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中、后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

六、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容简明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

七、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式，手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。

如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

八、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

九、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。

术前讨论结束后五天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。

术前讨论制度

术前讨论制度（一）定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，相关医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（二）基本要求1、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术和实施全麻的门诊手术必须按照医院规定实施术前讨论，术者必须参加。

2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医务科和相关科室参加。

患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

3、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

4、术前讨论的结论应当记入门诊或住院病历。

（三）执行原则和流程1、按照手术分级管理规定，每一位手术医师在医院授权范围内作为术者参加或主持术前讨论。

2、除急症手术外，严格按诊疗规范要求完善术前检查和术前准备，对术前检查或麻醉访视异常的择期手术患者，通过术前有关科室的会诊或处置，具备手术条件后方可进行术前讨论,未经术前讨论不得开具手术医嘱，不得签署手术同意书和下达手术通知。

3、二级以下及门诊全麻手术无异常情况时，有手术者或科主任组织参与手术的医护人员进行术前讨论；二级以上的手术无异常情况下由科主任或委托副主任组织参加手术的相关人员进行讨论；三级以上手术或经过术前处置以控制原有病情的二级手术由科主任或委托副主任主持，并邀请医务科和内科、麻醉科、护理部等相关人员参加；新开展或复杂程度具有较大风险的术前讨论要通知院分管领导参加。

4、讨论内容包括：诊断依据、手术适应症、有无手术禁忌、术前准备情况、手术方式、要点及注意事项、可能发生的意外和并发症以及预防措施、麻醉方式的选择及麻醉访视结果、对手术室配合的要求、手术后注意事项等。

5、门诊医师或管床医师按要求将讨论内容认真记入门诊或住院病历，手术者审核签字；对术前讨论通过的手术患者，手术者与患者谈话并签署手术知情同意书后，开写手术医嘱和手术通知单。

医院术前讨论制度

医院术前讨论制度
术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下对拟实施手术方万式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。

一、三级（包括三级）以上择期手术均应进行术前讨论，术前讨论应在术前72小时内完成。

对疑难、复杂、致残、重要器官摘除、高风险及新开展的手术，必须进行术前讨论。

二、术前讨论应由科主任或医疗组长主持，参加手术的医师（术者、助手)、护士长必须参加术前讨论;特殊手术、高风险手术等病情复杂需相关科室配合者，报医务处，由医务处组织多学科综合会诊讨论，必要时邀请医院职能部门人员或分管院长参加讨论。

三、讨论内容:围绕术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施进行讨论;由护士长提出术后护理应注意的事项及护理要求。

讨论时各级医师应充分发表意见，要体现出对病情的整体分析，对疾病的认识及讨论后所决定的手术方案。

术前准备情况包括患者术前的身体状况、术前必要的各项检查结果，以及各种影响手术的不利因素的控制情况（如感染、高血糖等)，不能泛泛注明“术前准备已完成”。

术前准备情况还包括是否履行了手术同意书签字手续（患方签署意见并签名，经治医师和术者双签名)﹔麻醉方式的选择;手术室的配合要求;术后注意事项等。

手术方案应明确具体，根据术中术后可能出现的意外制定详细预案及防范措施（包括术后观察以
及护理要求)。

四、讨论情况应记入病历，即书写术前讨论记录。

术前讨论记录应详细记录每各人的具体发言，包括参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期，由记录人与主持人双签名。

五、术前讨论后由经治医师与手术医师共同将讨论结果向患者或家属详细交代，充分沟通并签署知情同意书。

术前讨论制度

术前讨论制度（一）定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，相关医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（二）基本要求1、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术和实施全麻的门诊手术必须按照医院规定实施术前讨论，术者必须参加。

2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医务科和相关科室参加。

患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

3、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

4、术前讨论的结论应当记入门诊或住院病历。

（三）执行原则和流程1、按照手术分级管理规定，每一位手术医师在医院授权范围内作为术者参加或主持术前讨论。

2、除急症手术外，严格按诊疗规范要求完善术前检查和术前准备，对术前检查或麻醉访视异常的择期手术患者，通过术前有关科室的会诊或处置，具备手术条件后方可进行术前讨论,未经术前讨论不得开具手术医嘱，不得签署手术同意书和下达手术通知。

3、二级以下及门诊全麻手术无异常情况时，有手术者或科主任组织参与手术的医护人员进行术前讨论；二级以上的手术无异常情况下由科主任或委托副主任组织参加手术的相关人员进行讨论；三级以上手术或经过术前处置以控制原有病情的二级手术由科主任或委托副主任主持，并邀请医务科和内科、麻醉科、护理部等相关人员参加；新开展或复杂程度具有较大风险的术前讨论要通知院分管领导参加。

4、讨论内容包括：诊断依据、手术适应症、有无手术禁忌、术前准备情况、手术方式、要点及注意事项、可能发生的意外和并发症以及预防措施、麻醉方式的选择及麻醉访视结果、对手术室配合的要求、手术后注意事项等。

5、门诊医师或管床医师按要求将讨论内容认真记入门诊或住院病历，手术者审核签字；对术前讨论通过的手术患者，手术者与患者谈话并签署手术知情同意书后，开写手术医嘱和手术通知单。

麻醉前讨论制度

麻醉前讨论制度为了进一步落实麻醉科相关工作制度，提高麻醉质量，确保患者麻醉安全，现制定麻醉科术前讨论制度如下：1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日上午7:45，参加人员为麻醉科全体医生及实习进修医生，地点为麻醉办公室，由科主任或科副主任主持。

2、术前讨论容及程序1）由值班医生汇报值班期间麻醉情况，麻醉是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。

如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。

2）当日麻醉前讨论。

麻醉医生术前1日访视病人，对以下患者病情需提请科室晨会讨论：a）新开展的手术麻醉患者，或新业务、新技术对麻醉有特殊要求的患者；b）手术科室申请会诊且有特殊病情或有全体麻醉医生应该重视的麻醉相关问题的患者；c）有重大麻醉风险或困难的患者，危重抢救的患者；d）麻醉用药或麻醉技术对提高全体麻醉医生素质或麻醉安全具有教育和指导意义的患者；e）既往有麻醉并发症或与麻醉安全有关的合并症的患者；麻醉医生详细汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查、生化检查等情况及拟实施的麻醉预案及注意事项；参会医生发言，全面分析讨论病例，科主任根据患者及手术情况对围麻醉期安全管理进行总结评价，提出围麻醉期可能出现的情况及相应措施，确保手术安全。

3）如麻醉医生的执业能力不足以承担高风险麻醉，术前汇报科主任或上级医师。

科主任可及时更换麻醉医师或指派有相应权限的麻醉医师作为上级医师指导麻醉。

3、麻醉前讨论容由相关医师详细记录，必要时需向医疗主管部门报告备案。

麻醉风险评估及分级标准1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。

2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。

我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南和省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。

术前病例讨论制度

术前病例讨论制度1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨论。

重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分管院长参加，讨论结果由科主任签署意见后报医务部审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补办手续。

2、手术主刀医师必须参加术前讨论，未参加术前讨论者不得担当主刀医师。

3、术前讨论由科主任或二线班医师主持，主管医师报告病例，二线医师作相关补充并提出初步手术意见和难点。

主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术后观察护理的重点等。

4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根据。

同时要强调正确的集中。

5、科主人做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手术、护理以及术后观察提出要求，作出手术决策。

6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有关人员参加，病情涉及多科室的，邀请相关科室副主任医师以上人员或科主任参加。

必要时请医务部、分管院长参加。

7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、必要的药品器械和设备的准备、伤病员家属或单位知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等。

8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过医院学术委员会论证。

论证内容包括手术目的、意义、手术适应症、现行手术条件(人员、技术、设备)、手术操作步骤。

可能发生的意外及处理办法、可行性分析等。

9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门批准的，必须按规定审批后才能实施。

要求需要讨论的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。

术前讨论制度(试行)

六、术前讨论制度（试行）
一、根据手术分级制度规定，三、四级手术必须开展术前讨论并书写术前讨论记录。

二、如属疑难手术、重大（特殊）手术、可能有严重并发症的手术等也应进行术前讨论并书写术前讨论记录。

三、提请全科进行的术前讨论由科主任或主(副主)任医师主持；其他术前讨论应在各病区或治疗组进行，由治疗组主治或以上职称医师主持。

四、择期手术的术前讨论应在术前一天进行；急诊手术如需讨论的应在患者进入手术室前进行，并记录在病历中。

五、术前讨论时经治医师应准备必要、充足的材料，包括该患者的检验单、造影、CT报告等重要资料。

经治医师需有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。

六、术前讨论的内容包括：
1、患者术前病情评估的重点范围、手术适应症。

2、手术风险评估。

3、术前准备、麻醉方式。

4、临床诊断、手术治疗计划或方案、拟施行的手术方式、手术风险与利弊。

5、术中术后并发症、可能出现的问题及对策等。

6、明确是否需要分次完成手术等。

七、各级医师应充分发言，提出自己的意见。

八、主持人最后指导、完善制定出的治疗方案。

首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。

九、各级医师必须遵守、落实讨论后制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于术前讨论记录本及病历中。

十、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》及手术知情同意相关制度要求进行。

十一、术前一天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。

手术通知单由科主任签署（急诊手术除外）。

人民医院手术室术前讨论制度

人民医院手术室术前讨论制度
凡择期手术病例，科室必须组织术前讨论，并详细记录。

讨论时，提前进行各种必要的检查并做好一切准备，详细介绍病史，认真分析，对手术适应症、手术方法、术中注意事项及可能发生的问题，要做出结论性意见，科主任签字。

按照技术职责权限和范围确定手术者、助手以及麻醉师等。

重大手术的讨论由科室主任主持，主任（副主任）医师或主治医师参加，如手术后可能导致病员残疾者，应上报医务科、业务副院长批准。

凡危险性较大的手术、新开展手术、截肢术、诊断未明确的探查手术或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外，科主任应选定有经验的医师担任术者，并报医务科、业务副院长批准。

急诊手术必须经二线值班医师或上级医师检查共同协商后，做出手术方法、步骤、应对术中可能出现的问题的方法，按技术职责权限范围规定，确定术者、助手等。

做好术前谈话，并履行签字手续。

XX医院患者麻醉前病情评估和讨论相关制度(汇总)

患者麻醉前病情评估制度根据患者评估管理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估制度一. 对择期手术病人，行政班医师在麻醉前必须访视病人，评估病情。

访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。

对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。

手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相关的签字单。

二. 麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。

三. 应明确麻醉前访视的目的性。

1.根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。

2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。

3.根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。

（主要指危重病人，重大手术或新开展的手术）o四. 访视时进行下列工作1.仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。

2.了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时应与手术医师沟通。

3.对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充对准备不当者应予纠正。

4.探视病人时应注意（1）自我介绍，说明来意，鼓励病人提问、提出要求、并热情予以解释。

（2）追询某些认为重要而病历上无记载的病史，特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史。

注意对合并症的用药情况。

（3）重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活永久性肾损害。

应仔细评估围手术期操作对此类患者生理的影响。

【体格检查】麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。

应重在判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑的功能，脊柱、四肢状况等。

1、一般状况测血压，对疑有大动脉病变病人应测上下肢血压，了解其压差；测脉搏的节律及频率及饱满度；测呼吸的节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指数(BMI),以指导用药量及输液量，BMI (kg/m2)=体重(kg)/身高(m2),正常男性的为22 kg/m2,女性为20 kg/m2, BMI 25〜29为超重，BMI N30kg/m2为肥胖，若体重超过标准体重的100%,为病态肥胖。

高风险择期手术麻醉前讨论制度

高风险择期手术麻醉前讨论制度近年来，随着医疗技术的不断发展，高风险择期手术的数量逐渐增加。

为了确保患者在手术过程中的安全性和预防潜在风险，麻醉前讨论制度被引入并广泛应用。

本文将重点探讨高风险择期手术麻醉前讨论制度的重要性及其对患者安全的作用。

一、高风险择期手术的特点高风险择期手术指的是手术过程中存在潜在风险且患者需要在短期内接受手术的情况。

这类手术包括但不限于心脏手术、脑部手术以及一些复杂的器官移植手术等。

由于手术本身的复杂性以及患者的病情特点，高风险择期手术存在较高的风险和不确定性。

二、麻醉前讨论制度的定义和目的麻醉前讨论制度，简称AQD（Anesthesia Quality Discussion），是指在高风险择期手术前由整个麻醉团队进行详细的讨论和评估，以确保手术安全。

其目的在于预测并解决潜在的麻醉风险，确保患者的生命安全和手术效果。

三、麻醉前讨论制度的流程和内容麻醉前讨论制度一般包括以下几个方面的内容：1.患者基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、病情等基本信息，以便麻醉团队对患者进行个性化的麻醉计划。

2.病情评估：麻醉团队根据患者的病情进行综合评估，了解患者的病情严重程度、病因和手术的紧急程度等。

这一评估结果对于制定麻醉计划以及预测手术风险至关重要。

3.麻醉方案：根据患者的病情和手术类型，麻醉团队制定个性化的麻醉方案。

这包括麻醉药物的选择、麻醉深度的控制、氧气、监测设备的配置等方面。

4.并发症预防与处理：麻醉团队需要预见潜在的麻醉并发症，采取相应的措施进行预防和处理。

并发症预防包括但不限于肺部并发症、心脏并发症、神经系统并发症等。

5.团队配合与沟通：麻醉团队需要在讨论中充分展示团队合作精神，明确每个成员的职责，并保证有效的沟通。

只有每个成员都充分了解手术细节和麻醉计划，才能确保手术的成功。

四、麻醉前讨论制度的效果与意义高风险择期手术麻醉前讨论制度的实施对于患者的安全和手术效果具有重要意义。

高风险择期手术麻醉前讨论制度

高风险择期手术麻醉前讨论制度
1.凡属于高风险择期手术实施麻醉前,都须认真讨论和周密准备,必要时要请外科及有关人员参加;
2.讨论由科主任、副主任或副主任医师以上人员主持;讨论时由主麻医师报告病案包括一切检查资料,并对病人病情进行麻醉前评估和准备,然后由分管主治医师补充;
3.麻醉前提出麻醉方案,预计围手术期可能出现的麻醉意外及其并发症,以及相应的预防措施,制定相应的应急预案;
4.讨论时应充分发表意见,全面分析,任何意见均应有充分的理论根据,最后尽可能达到意见统一,并做出明确结论;
5.特殊病例应将病人病情和相应处理措施、应急预案上报医务科备案;
6.术前讨论意见及结论应及时记录并留存;。

术前讨论制度

术前讨论制度
1.术前讨论应在术前72小时内完成。

2.各科二级以上的择期手术、风险较大或对病人生存及生活质量有重大影响（如截肢、致残及重要脏器切除术）的手术，各种疑难、复杂及新开展的手术，科研性质手术、自行设计新的手术方式、有多种合并症的手术或再次手术，科室必须进行术前讨论，必要时经科主任审查后报分管院长审批。

急症手术如时间不允许可不进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由正（副）主任医师确定手术方案。

3.术前讨论一般由科主任或正（副）主任医师或主治医师主持，与会人员由主持者决定。

特殊病例需有分管院长参加讨论。

讨论前，主管医师应将有关资料加以整理，做出书面摘要发给讨论人员，并做发言准备。

4.术前讨论内容按情况不同，可包括术前诊断及依据、手术适应证、有无手术禁忌症、术前准备事项、手术方案、手术时机、手术及麻醉方式的选择、术中及术后可能发生的问题及对策、术后治疗观察事项、护理要求、人员组织及必要的药品器械和设备的准备、病人家属及单位意见等。

经治医师在术前讨论会上，应首先就上述内容简明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。

5.参加术前讨论的人员应认真检查病人，详细分析病情
及相关检查资料，对手术方案及术中、术后可能发生的问题及其对策提出意见。

主持者应根据结果，积极做好各项准备工作，决定手术人选。

如重大手术，按照规定填写手术申请单报分管院长审批。

6.会议经过由主管医师记录，主持人审签列入病历中。