脐尿管肿瘤5例报告及文献复习
脐尿管腺癌1例及文献复习
脐尿管腺癌1例及文献复习1 临床资料患者，男，27岁，3个月前无明显诱因出现肉眼血尿，伴有血块，无尿频、尿急、尿痛。
自行口服消炎药治疗，血尿消失。
2个月前再次出现肉眼血尿，就诊于我院，行泌尿系彩超未见异常，给予抗炎对症处理，血尿消失。
1w前再次出现上述症状，再次就诊于我院。
病程中患者无咳嗽，无发热，睡眠饮食良好，大便正常，体重无明显减轻。
查体：双肾区无压痛及叩击痛，上腹部未闻及血管杂音；沿双侧输尿管走行区无压痛；膀胱区无膨隆，触痛阴性。
辅助检查：膀胱镜检查：进镜顺利，膀胱内无残留尿液，两侧输尿管清晰可见，蠕动正常，喷尿正常。
膀胱顶壁气泡处可见一直径1.5cm肿物，基地宽，表面无绒毛。
于肿物处取活检送病理学检查。
其余膀胱壁未见肿瘤、结石。
尿道粘膜未见异常。
盆腔多排CT二期增强影像所见：膀胱充盈良好，膀胱前壁见结节影，向膀胱前上方突出，最大层面大小约为1.9cm×1.8cm，均匀强化。
所示双侧输尿管未见扩张，腔内未见异常密度影。
前列腺不大，其内未见异常密度影。
盆腔内所示肠管未见明显扩张。
盆腔未见明确肿大淋巴结。
见图1～图3。
手术所见：于膀胱顶前壁可触及硬性肿物，考虑为脐尿管膀胱癌肿，膀胱浆肌层与周围腹膜无明显侵犯粘连，膀胱周围未见肿大的淋巴结。
用球刀切开膀胱前壁1.0cm，吸净残余尿液，沿癌肿周围切开膀胱壁，见膀胱顶前壁广基肿物，肿物呈实质性，表面无出血，肿瘤边界清，周围粘膜良好。
膀胱其他部位未见肿瘤，输尿管开口清晰，正常喷尿。
术后将术中切除的肿瘤组织给患者家属看过后送病理检查，患者安返病房。
病理诊断报告：中-低分化腺癌，侵及膀胱外结缔组织，切缘未见癌浸润。
2 讨论脐尿管位于腹膜与腹横筋膜之间，即Retzius间隙内，是自膀胱顶部延伸至脐的管状结构[1]。
脐尿管直径约8～10mm，可分为3层组织结构：外层为平滑肌层，中层为黏膜下组织，内为立方或过度型上皮[2]。
正常胎儿发育至第4～5个月期间，膀胱下降至盆腔内，同时脐尿管腔也随之逐渐向下延伸，并渐渐退化成为细小的纤维条索，连接膀胱前穹窿与脐部，成为腹中线脐至膀胱间的韧带结构，称之为脐尿管残留物。
脐尿管癌病例讨论-例PPT课件
02 03
现病史
患者2个月前无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴有尿急、尿 频，排尿时疼痛加重。无发热、恶心、呕吐等症状。曾自行服用抗生素， 症状无明显改善。
既往史
无特殊既往病史，否认手术、外伤及药物过敏史。
初步诊断
初步诊断
脐尿管癌可能性大
诊断依据
患者中年男性，主诉腹部疼痛伴尿急、尿频，查体未见明显异常， 结合患者症状、体征及辅助检查结果，考虑脐尿管癌可能性大。
临床表现与诊断标准
临床表现
脐尿管癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现腹部疼痛、血尿、腹 部肿块等症状。晚期患者可能出现恶病质表现，如消瘦、乏力等。
诊断标准
脐尿管癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括超声、CT 和MRI等，可以发现肿瘤的位置、大小和浸润深度。病理学检查可以通过穿刺 活检或手术切除标本进行，是确诊脐尿管癌的最终手段。
治疗方案与效果评估
治疗方案
脐尿管癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括手术切除、放疗和化疗等。对于早期患者，手 术切除是首选治疗方案；对于晚期患者，可能需要综合治疗，包括放疗、化疗和靶向治疗等。
效果评估
治疗效果的评估主要依据患者的症状改善情况、影像学检查结果和病理学检查结果等。如果治疗效果 较好，患者的症状可以得到缓解，肿瘤缩小或消失，淋巴结转移和远处转移的情况得到控制。同时， 长期的生存率和生存质量也是评估治疗效果的重要指标。
治疗效果
经过综合治疗，患者的病情得到了控制，肿瘤缩小，症状 缓解，生活质量得到提高。
评价与反思
治疗过程中，医生根据患者的具体情况制定了个性化的治 疗方案，治疗效果良好。但也存在一些不足，如治疗时间 较长，副作用较大等，需要进一步改进。
脐输尿管癌病例讨论剖析课件
发病机制与病因
发病机制
脐输尿管癌的发生可能与遗传、环境 、生活习惯等多种因素有关。
病因
具体病因尚不完全清楚，可能与长期 慢性炎症刺激、结石、遗传等因素有 关。
临床表现与诊断
临床表现
脐输尿管癌早期症状不明显，可能出现腹部不适、尿频、尿 急等症状。随着病情发展，可能出现血尿、腹部肿块等症状 。
诊断
确诊需要依靠病理组织学检查，同时需要进行影像学检查， 如超声、CT等，以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低脐输尿管癌的发生率。
预后评估与随访
01
02
03
病理学诊断
通过组织病理学诊断确定 脐输尿管癌的恶性程度和 分期。
影像学检查
定期进行影像学检查，如 超声、CT或MRI，以监测 肿瘤的生长和扩散情况。
随访计划
根据患者的具体情况制定 随访计划，以便及时发现 肿瘤复发或转移。
肿瘤的扩散与转移
直接浸润
肿瘤可直接浸润周围组 织器官，如膀胱、前列
腺等。
淋巴结转移
肿瘤可通过淋巴道转移 至腹股沟、盆腔等淋巴
结。
血行转移
肿瘤可通过血行转移至 肺部、肝脏、骨骼等远
处器官。
种植转移
肿瘤细胞可脱落至腹腔 或盆腔内，形成种植转
移病灶。
04
CATALOGUE
脐输尿管癌的治疗方法
手术切除
瘤部位。
化疗与放疗的优点是可以控制肿 瘤生长，减轻症状，但也可能带 来恶心、呕吐、骨髓抑制等副作
用。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、中 医中药治疗等，可作为辅助治疗
手段。
免疫治疗通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞，中医中 药治疗则通过调理身体内环境来
脐尿管癌临床特点及治疗体会(附6例报告)
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｕｎ ｉ ｏ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
ｓ ｉ ｔ ｙ ｏｆ Ｓｃ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ａ ｎｄ Ｔｅ ｃ ｈｎｏ ｌ ｏ ｇｙ）
Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｉ Ｉ Ｂ ｉ ｎ ｇ，Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ：ｂ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ＠ ｍａ ｉ ｌ ． ｈ ｕ ｓ ｔ ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ
２ Ｏ １ ３年
临 床 泌 尿 外 科 杂 志
Ｊ Ｃｌ ｉ ｎ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） ・ ９ ２３ ・
２ ８卷 １ ２期
脐 尿 管 癌 临床 特 点 及 治 疗 体 会 （ 附６ 例 报 告 ）
李 凡 杨 丽丽。 刘述 成 张 龙 石 瑛 杨 雄 李 兵
［ 摘要］ 目的 ： 探讨脐尿管癌 的临床特点 ， 增加对 脐尿管癌的了解 ， 提高诊治水平。方法 ： 回顾 性 分 析 收 治 的 ６例 脐 尿 管 癌 患 者 的 临 床 资 料 ： ６例 患 者 中 ， １ 例行 膀胱部分切除术 ， ２例 行 根 治 性 全 膀 胱 切 除 术 ， ３例 行 扩 大性 膀 胱 部 分 切 除术 。 结 果 ： 术后随访 ６ 个 月 ～３年 ， ｌ例行 膀 胱 部 分 切 除 术 患 者 术 后 ７ 个 月 原 位 复发 ． 再 行 根 治 性 全 膀 胱 切 除术 ， 术 后 辅 以全 身 化 疗 。１例 行 根 治 性 全 膀 胱 切 除 术 患 者 术 后 ｌ ３个 月 死亡 。３例 行 扩 大 性 膀 咣 部 分 切 除 术患者 中， ｌ例 术 后 ９个 月 复 发 ， 并 与 ６个 月 后 死 亡 ， 其 余 ２例 分 别 随 访 ６个 月 、 １ ８个 月 未 见 复 发 及 转 移 。结 论 ：
脐尿管癌病例讨论-例PPT课件
放化疗联合应用策略探讨
时序安排
01
根据患者病情和耐受程度，合理安排放化疗的时序，如同步放
化疗、序贯放化疗等。
药物与放疗协同作用
02
利用化疗药物与放疗之间的协同作用，提高治疗效果，减少毒
副作用。
个体化治疗方案制定
03
根据患者病情和个体差异，制定个体化的放化疗联合治疗方案。
疗效评估指标和方法介绍
疗效评估指标
脐尿管癌定义与发病率
定义
脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤 ，起源于脐尿管残余组织，多发 生于男性。
发病率
脐尿管癌发病率较低，占所有恶性 肿瘤的比例不足1%，但在泌尿系 统肿瘤中仍占有一定比例。
病因及危险因素分析
病因
脐尿管癌的确切病因尚不清楚，可能 与脐尿管残余组织的异常增生有关。
危险因素
长期慢性炎症刺激、遗传因素、内分 泌失调等可能增加脐尿管癌的发病风 险。
提高了临床思维能力
医生们通过分析病例，结合相关文献，锻炼了临 床思维，提高了对类似病例的诊治水平。
3
促进了多学科协作
本次病例讨论涉及多个学科领域，促进了相关科 室之间的交流和协作，为今后的多学科联合治疗 打下了基础。
脐尿管癌诊疗中存在问题和挑战
早期诊断困难
脐尿管癌早期症状不典型，易被忽视或误诊，导致早期诊断困难。
04 手术治疗策略及技巧分享
根治性膀胱切除术适应证与禁忌证
适应证
脐尿管癌侵犯膀胱肌层或更深层次， 非肌层浸润性脐尿管癌但存在高危复 发因素，如多发、肿瘤直径较大等。
禁忌证
患者存在严重心肺功能不全，不能耐 受手术；已有远处转移或预期寿命较 短的患者。
保留膀胱手术方法探讨
经尿道电切术
脐尿管癌的诊断和治疗(附9例报告)
膀 胱 刺 激 症 状 ， 胱镜 检查 主要 表 现 为膀 胱顶 部 宽 基 底 肿 物 ， 像 学 检 查 常 见 膀 胱 顶 前 壁 与腹 壁 之 膀 影 间软 组 织 肿 块 影 ， 浸 润 膀 胱 壁 。２例 （ 多 Ⅲ期 ） 胱 部 分 切 除 者 分 别 于 术 后 ７ ９个 月 局 部 复 发 ， 于 膀 、 并 １ 内死 亡 。１例 （Ｖ ） 年 Ｉ期 晚期 未 切 除 者行 化 疗 ， 进 展 生 存 ６个 月 ， 疗 后 １ 个 月 死 亡 。６例 行 扩 无 化 ３ 大性膀胱部分切除术 ， 患者 中 １ （Ｖ ） 后 １ 例 Ｉ期 术 ８个 月 因 肺 转 移 死 亡 ， （ ２例 Ⅲ期 ） 后 ３ 术 ２个 月 及 ４ １ 个 月 死 亡 ，３ （ 例 Ⅲ期 ） 别 为 术 后 ２ 、８和 ６ 分 ２５ ２个 月 ， 在 随 访 中 。 仍 结 论 脐 尿 管 癌 发 病 位 置 隐
Ｃｏ ｒｓ ｇａ ｔｏ Ｍ ＥＮＧ Ｑｉ ｇ ｇｕ ，Ｅ ｍａ ｌ ｒｎ ６ １ １ ３ ｃｍ ¨ Ｐ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ： ｎ — ｉ － ｉ ：ｎ ｓ ２ ＠ ６ ． ｏ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｓｕ ｙｔ ｅｄａ ｎ ｓｓ ｒａｍｅ ｔａ ｄｏ ｔｏ ｆｕ ａｂ ｌ ａｃｎ ｍａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｉｇ ｏ ｉ，ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｕ ｃ ｍｅｏ ｒ ｃ ａ ｒｉｏ ． ｃ
方 法 回顾 性 分 析 广 西 医 科 大
学 附 属 肿 瘤 医 院 １９ 年 ７ 至 ２ ０ 年 １ ９９ 月 ０９ ２月 收 治 的 ９ 脐 尿 管 癌 患 者 的 临 床 资 料 和 随 访 结 果 ， 例 其 中黏 液 腺 癌 ６例 、 型 腺 癌 １例 、 路 上 皮 癌 ２例 。 结 果 肠 尿 本 组 患 者 最 常 见 的 临 床 症 状 为血 尿 和
最新 脐尿管癌
病例 一
• 刘少清，男，65岁，汉族。主诉：血尿3天。 • 现病史：患者自诉于3天前无任何诱因出现肉眼血 尿，为终末血尿，并有轻度尿频、尿急、尿痛， 无发热，无腰腹部疼痛不适，急到我院就诊。 • B超检查示：膀胱充盈好，内壁欠光滑，内透声 好，于前壁顶部见大小约21X14mm稍强回声团， 向腔内突起，形态不规则，呈“菜花”状，基底 部与膀胱壁分界不清，彩色多普勒未见明显血流， 其后方见大小约47X39mm中低不均质回声团向腹 壁方向突起，形态欠规则，内回声不均匀，可见 点片状强回声，彩色多普勒见点条状血流。
• 2014年11月9日行根治性膀胱切除+回肠代 膀胱皮肤造瘘术 • 病理：脐尿管腺癌
病例 二
• 刘小英，女，47岁，汉族。主诉：尿频、尿急、 血尿5天。 • 现病史：患者自述于2014年12约29日逛街时自感 下腹部胀痛，排尿时发现小便呈红色，为终末血 尿，急到我院就诊。 • 泌尿系统B超示：膀胱充盈好，内壁尚光滑，内 透声好，膀胱底前壁见26x19mm中低回声团，向 腹壁方向突起，其与膀胱壁分界欠清，形态欠规 则，边界欠清，内回声欠匀，内可见5mm小片状 稍强回声，彩色多谱勒周边点条状血流。 • 膀胱底部实性占位（考虑：脐尿管Ca待排，建议 CT增强）。
脐尿管癌容易误诊为膀胱癌
• 有时候B超、CT示膀胱外肿块影小于膀胱内肿块 影,仅满足于膀胱肿瘤的诊断而未考虑到脐尿管癌 的可能,造成术前误诊为膀胱肿瘤。因此，对于位 于膀胱顶部的肿瘤并在同一部位延续有膀胱壁外 占位病变者均应考虑脐尿管癌的可能。 • 对于体检时影像学检查(如B超或CT)发现位于膀 胱顶部与腹前壁之间的肿瘤应首先考虑诊断为脐 尿管癌;位于膀胱顶部壁内或腔内的肿瘤亦应考虑 到是否来源于脐尿管的肿瘤侵犯膀胱壁所致的可 能,这有助于提高脐尿管癌的早期诊断率和术前的 正确诊断率。
脐尿管癌的病理分析及临床研究(附5例报告)
脐尿管癌的诊治
脐尿管癌的诊治（附文献复习）张伟陆晓哲王安喜摘要目的：探讨脐尿管癌的病因、诊断及治疗方法。
方法：总结我院2例脐尿管癌患者临床诊治经验并回顾性分析国内外文献报道46例脐尿管癌的临床资料和随访结果。
结果：行扩大部分切除术23例（其中术后辅助化疗、放疗16例，5年生存率37.5%；单纯手术切除7例，5年生存率28.5%），行根治性全切术20例（其中术后辅助化疗、放疗3例，5年生存率为0%，单纯手术治疗17例5年生存率为0%，），单纯放疗、化疗5例（5年生存率为0%）。
结论：脐尿管癌发病位置隐匿，最常见的临床表现是耻骨上肿块、血尿、尿频和尿中有黏液。
术前诊断困难，CT、膀胱镜是具有较高价值的诊断方法；B超引导下穿刺可得出组织学诊断；治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术；本病预后很差，临床分期与预后密切相关，放、化疗及免疫治疗效果均不确定，联合多种治疗模式有望提高远期生存率；1 对象和方法1.1 对象选择脐尿管癌临床资料和随访结果46例，其中男34例，女12例，年龄29-86岁，平均54岁。
临床表现：无痛间歇肉眼血尿伴膀胱刺激症状28例，尿中有黏液的12例，耻骨上肿物的12例，脐下包块并伴有溢液的2例；其中行膀胱镜检查的44例，发现膀胱顶部肿物的40例，其中肿物呈菜花样的20例，溃疡型16例，广基乳头型4例；白色絮状物附着的12例；B超检查发现46例均提示膀胱顶部与腹壁间有非均质性肿块，边缘不规整；CT提示肿块未予脐尿管部位，压迫膀胱，于膀胱界限不清者42例，肿块前缘侵及腹壁者14例，肿块内有钙化斑点者14例，肿块可强化者35例；1.2 方法 a.行单纯扩大部分切除术治疗；b.行扩大部分切除术治疗，术后给予辅助化疗、放疗或免疫治疗；c.行单纯根治性全切术治疗；d. 根治性全切术，术后给予辅助化疗、放疗或免疫治疗；e.单纯放疗、化疗或免疫治疗。
最常用的化疗或辅助化疗方案主要为5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂和阿霉素为主的联合化疗；而免疫治疗方案通常为白介素-2、干扰素治疗；2 结果根据临床资料及随访结果分析，行扩大部分切除术23例（其中术后辅助化疗、放疗16例，5年生存率37.5%；单纯手术切除7例，5年生存率28.5%），行根治性全切术20例（其中术后辅助化疗、放疗3例，5年生存率为0%，单纯手术治疗17例5年生存率为0%，），单纯放疗、化疗5例（5年生存率为0%）。
脐输尿管癌病例讨论
脐尿管癌是一种罕见的肿瘤。
就诊时，68%的病人年龄在41-70岁之间，其中 65%为男性。
5年生存率：6%-15%，行扩大性膀胱部分切除术 者平均缓解时间为31个月。
预后差的主要原因为80%以上的患者在明确诊断时 已是临床Ⅲ期以上。
影响预后的主要因素是临床分期。
脐尿管癌缺乏特异性的临床表现，诊断较困难，目前主要依靠膀胱镜 检查、B超及CT等手段来诊断。
未见明确异常强化，2、盆腔内稍大淋巴结。结肠 CT平扫+重建：乙状结肠改变，考虑恶性肿瘤；腹 膜网膜囊改变，考虑转移可能；肝脾周围可见高密 度。 钡灌肠造影：1、结肠冗长，2、乙状结肠段改变。
入院后
2016年8月17日，入我院消化内科 全腹部MRI+DWI：肝右叶边缘结节，考虑腹膜转
移可能性大；脾门区结节，考虑副脾；腹腔积液， 腹膜多发结节，考虑转移；右侧心膈角肿大淋巴结。 AFP:6.11ng/ml，CA-199:3.43U/ml，CA-724 ＞300U/ml
病史
门诊检查 入院后
患者马某，男，36岁 因“脐尿管腺癌术后化疗后4年余，排便困难1月余”
于2016年8月17日入院 2012年7月：肉眼血尿 盆腔MRI：膀胱上方囊实性占位，与膀胱分界欠清 2012-8-9 腹腔镜脐尿管囊肿切除术
术后病理：（盆腔）腺癌，部分区域为粘液腺癌， 结合部位符合脐输尿管腺癌
由于MRI有多平面成像功能，且对肿瘤区域软组织显像清晰，故而在 脐尿管癌的早期诊断和肿瘤分期方面优于CT。
B超检查的准确性不如CT和MRI，但膀胱内超声却可对脐尿管癌的病 变特点和浸润范围作出准确的判断。
诊断标准：只要肿瘤定位于膀胱顶部或前壁，膀胱 粘膜无腺性膀胱炎及肠上皮化生，可见脐尿管残留 结构，脐尿管癌诊断即可成立。
脐尿管异常5例报告
３０ ２
临 沂 医 学 专 科 学 校 学 报
脐 尿 管 异 常 ５例 报 告
张志 亮
（ 沂市 兰 山区第 一 人 民医 院 ， 临 山东 临 沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ２
中图分 类 号 ： ７ ６ ２ Ｒ ２ ．
文献 标 识 码 ： １ ３
１ ８ ， （ ）２ ３ ９ ６ ７ ４ ：２
［ ］ 黄家 驷 ． ３ 外科 学 ［ ， ５版 ， 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ２ Ｍ］ 第 北 人 １９ ．
１ ７６ ７
（ 辑 闰 家 阁） 编
入 院后 给 予抗 炎 ， 道 剃 刮 清 除 ， 见 好 转 ， 下 腹 窦 不 且 部扪 及 一 肿物 ， 诊断 为 脐尿 管 异 常 ， 行手 术 治疗 。术
中发现 在 脐 与膀 胱 之 间 有 ６ ｍ ×０ ５ｍ ×０ ５ｍ 大 ｃ ．ｃ ．ｃ
结 合脐 部 异 常 ， 部 有 尿 味 ， 胱 镜 、 脐 膀 Ｂ超 等 即 可 做 出诊 断 。
肿 ， 中 １ 合 并结 核 。 其 例
作者简介 ： 志亮 （ ９ ４ ）男 ， 张 １ ６ 一 ， 山东省 临沂市 人 ，９ ８年 毕业 于 １８ 青 岛医学院 ， 主治 医师 ， 现从事外科工作 ． 已发表论 文
８篇 。 收 稿 日期 ：０ ２０ —４ ２ ０ ５０
［ ２］ 张思孝 ． 尿管腺癌及原 发膀胱腺 癌 ［ ］ 中华 泌尿 外科 杂志 ， 脐 Ｊ．
转。
染、 脐周蜂窝组织炎或脓肿时才就诊 ， 因此易漏诊或
误 诊 。故 在 接 诊 病 人 时 ， 仔 细 寻 问 病 史 ， 真 查 要 认
例 ３ ４ 均 为 男性 ， 、： 年龄 分别 为 ２ ５岁 、２岁 。二 ４ 者 脐 与膀 胱之 间均 有 一肿 物 反复 出现 ， 物疼 痛 、 肿 破 溃、 流脓 、 流尿 ６年 ， 诊 为 下 腹 部 皮 脂 腺 囊 肿 并 感 误 染 ， 开 引流 ， 后 时 好 时 坏 ， 我 院 行 Ｃ Ｂ超 检 切 术 到 Ｔ、
脐尿管癌的诊治体会和预后分析
脐尿管癌的诊治体会和预后分析摘要】目的探讨脐尿管癌的临床特点和预后。
方法回顾性分析6例脐尿管癌患者的临床表现、诊断治疗结果及预后效果。
结果2例(Ⅲ期)行根治性膀胱全切除尿流改道术者，死于术后3个月和9个月。
4例(Ⅱ期)行扩大性膀胱部分切除术者，1例死于术后13个月，3例术后存活，随访至今，无复发。
结论本病因其发病率低，极容易发生漏诊或误诊，无淋巴结转移者生存率较高，术中未切除脐部者局部容易复发。
【关键词】脐尿管癌 TNM分期诊断治疗预后脐尿管癌为临床上罕见的高度恶性上皮肿瘤。
由于其发病率低，部位特殊等原因，临床上早期诊断较困难，加之其对化疗不敏感，故临床上普遍预后较差[1,2]。
现结合两家医院诊治的9例病例谈谈对其的诊治的体会。
1 资料与方法1.1病历资料选取2000年1月-2010年6月，抚顺市中心医院与沈阳医学院奉天医院收治的该病患者共6例，其中男性4例，女性2例，年龄47岁-65岁，平均54岁。
随访时间3-61个月，中途失访一例。
1.2术前诊断6例患者中因尿频尿急血尿来诊者5例，因脐部肿物者来诊者一例，就诊于普外科。
6例均行彩色多普勒超声检查。
超声检查见4例膀胱顶部肿物，向腹壁浸润生长,仅诊断为膀胱顶部肿瘤。
1例见腹壁肿瘤向膀胱内生长压迫膀胱，1例见脐部肿瘤。
其中5例行膀胱镜检查，膀胱镜下4例可见膀胱顶部无蒂实质性肿瘤,其中3例肿瘤表面有破溃，另1例肿瘤表面充血，有少量粘液。
1例仅见膀胱顶部粘膜受压突出，表面为正常膀胱粘膜。
活检结果4例为腺癌，1例为正常膀胱粘膜。
1例脐部肿物活检为腺癌。
6例均行CT检查,5例见膀胱顶部与腹壁间低密度占位性病变，其中4例侵及膀胱顶和腹壁，其中2例见盆腔淋巴节肿大。
1例腹壁肿物压迫膀胱顶壁，界限清楚。
1例脐部肿瘤位于腹壁，侵及脐部，生长出体表，未侵及膀胱。
术前4例诊断为侵润性膀胱癌，1例诊断为脐尿管癌，1例诊断为脐部恶性肿瘤。
回顾性对患者进行sheldon临床分期[3]，其中Ⅱ期4例Ⅲ期2例。
脐尿管癌的诊断与治疗（附5例报告）
脐尿管癌的诊断与治疗（附5例报告）詹运运;李博;王刚;孙超;王胜利;孙毅伦【摘要】Objective:To explore the diagnosis and treatment of urachal carcinoma and to improve the recognition of the disease. Methods:Clinical data and outcomes of 5 patients diagnosed as urachal carcinoma were retrospectively reviewed.Results:4 cases were male,and 1 case was female.4 of them were treated by extensive partial cystectomy and one of them received radical cystectomy.All ca-ses underwent pelvic lymph node dissection.Bladder margins were negative for cancer in all the 5 cases but positive lymph nodes were found in 1 case.Post-operative histopathology confirmed urachal adenocarcinoma in 4 cases and papillary in 1 case.The follow-up period was from 6 to 36 months.One patient died from extensive matastasis 12 months after the radical cystectomy.Another patient treated by extensive partial cystectomy died from recurrence 13 months postoperatively.The other 3 cases had been alive without recurrence and metastasis up to the last follow-up period(18months) .Conclusion:Urachal carcinoma is a highly malignant epithelial cancer with poor prognosis.It's difficult to diagnose earlier and easy to relapse.Surgery is the preferred treatment.%目的：探讨脐尿管癌的诊断与治疗方法，提高对该病的认识。
脐尿管肿瘤5例报告
脐尿管肿瘤5例报告
田浩;刘刚;尹丽杰
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2005(026)002
【摘要】自1992-09～2004-10我院收治了5例脐尿管肿瘤患者，在脐尿管肿瘤诊断与治疗方面积累了一定经验，本组5例，全部男性。
年龄39～71岁，平均58岁。
5例患者均表现为血尿；有2例患者伴有尿路刺激症状。
所有患者全部行B超、CT、膀胱镜检查。
B超、CT示：膀胱顶部至脐之间的前腹壁肿物；2例膀胱镜检查发现膀胱顶部菜花样肿物，3例膀胱镜检查发现膀胱顶部粘膜糜烂。
所有患者均行手术治疗，切除脐、脐尿管及部分膀胱。
【总页数】1页(P29)
【作者】田浩;刘刚;尹丽杰
【作者单位】牡丹江市第一人民医院泌尿科,157011;牡丹江市第一人民医院泌尿科,157011;牡丹江市第一人民医院泌尿科,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.脐尿管结核误诊为脐尿管肿瘤1例 [J], 邢书凯;王玉荣
2.腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术治疗脐尿管囊肿（附2例报告） [J], 魏义;许丽娜;李博
3.脐尿管肿瘤5例报告及文献复习 [J], 喻华;林剑;张义;周奇;张国顺;段良斌
4.脐尿管恶性肿瘤8例报告 [J], 李静昭;佟咸利;赵宏铮;刘屹立;王平;孙志熙;刘同才;张铭铮
5.脐尿管结核误诊为脐尿管肿瘤1例 [J], 邢书凯;王玉荣
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脐尿管囊肿5 例分析
脐尿管囊肿5 例分析*导读：脐尿管囊肿的诊断并不困难,腹部侧位平片显示腹壁与囊肿间无肠曲存在。
膀胱造影显示囊肿与膀胱上部直接相连,但不相通,膀胱顶部有受压现象。
……1临床资料本组均为男性, 年龄14～ 42 (平均21. 5) 岁, 病史1 个月～ 2a。
临床表现: 洗澡时发现腹部包块1 例; 体检发现2 例; 腹部疼痛、腹部包块伴发热2 例。
5 例均行腹部B 超检查, 报告为腹壁囊肿, 腹壁占位或膀胱占位性病变; 腹部CT 扫描三维重建2例, 诊断为脐尿管囊肿。
2结果1 例因囊肿较小, 无明显症状, 观察随诊。
手术4 例, 行脐尿管囊肿切除, 其中3 例同时行膀胱部分切除。
病例报告: 脐尿管囊肿, 2 例合并肉芽组织形成、膀胱慢性炎症。
术后恢复良好, 随诊3 例, 时间5 个月～ 1 a,B 超未发现囊肿复发。
3讨论脐尿管囊肿是膀胱的一种较少见畸形, 是由于脐尿管的两端闭锁中间开放, 管腔上皮分泌的黏液积聚而形成; 位于腹部肌肉与腹膜之间, 可发生脐尿管靠近脐的一段, 但多发生在脐尿管靠近膀胱处, 脐尿管囊肿多在儿童时期发现, 男性多见。
囊肿较小者无明显症状, 多表现下腹部正中触及囊性包块, 大小不等,不随体位改变而移动, 部位表浅与腹壁关系密切。
如囊肿合并感染则临床表现为腹痛、发热、局部压痛等, 本组2 例因腹痛、腹部包块而就诊。
表现为腹痛发热时, 需与阑尾炎、美克尔憩室、卵巢囊肿等鉴别。
脐尿管囊肿的诊断并不困难, 腹部侧位平片显示腹壁与囊肿间无肠曲存在。
膀胱造影显示囊肿与膀胱上部直接相连, 但不相通, 膀胱顶部有受压现象。
B 超检查是诊断脐尿管囊肿的常用方法, 声像图表现为下腹部、自脐部至膀胱中线部位、膀胱前上方的囊性肿物, 大小不一。
休积较大时可为椭圆形或尖圆形,无感染情况囊壁薄, 囊腔内无回声透声性良好, 囊肿清晰整齐。
排尿对囊肿的大小无改变。
如果脐尿管囊肿合并感染, 则囊肿透声性差, 出现散在的细小回声甚至合并有结石, 曾有作者报告囊肿合并结石。
脐尿管瘘5例
脐尿管瘘5例
杨辉;祁云霞
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】1995(020)006
【摘要】脐尿管瘘５例杨辉，祁云霞脐尿管囊肿及脐尿管瘘少见．我院自１９７７～１９９３年共收治５例，现就临床诊治体会报道如下．１临床资料：５例中男４例，女１例；年龄１～４５岁．脐尿管囊肿１例，脐尿管瘘４例．均以脐周触及肿块或脐窝内反发感染经外用抗炎药治疗无效...
【总页数】1页(P455)
【作者】杨辉;祁云霞
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R699.6
【相关文献】
1.误诊为脐茸的脐尿管瘘一例 [J], 黄显;陶娟;杨井;涂亚庭
2.成人卵黄管残留误诊为脐尿管瘘1例 [J], 葛光炬;王正会;王明超;李恭会;马亮
3.腹腔镜治疗脐尿管瘘8例临床分析 [J], 姜焕荣;王晋垚;张雁钢
4.儿童脐尿管瘘的超声诊断要点及鉴别诊断 [J], 杨阳
5.腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘 [J], 刘刚;周骏;梁朝朝;施浩强;杨诚;宋正尧;杨发武
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脐尿管癌一例及文献复习
脐尿管癌一例及文献复习
范凡;冯继锋
【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》
【年(卷),期】2017(009)005
【摘要】脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,发生于脐尿管中下部与膀胱顶部交界处.由于肿瘤发病位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复发,故预后较差.徐州医科大学第二附属医院肿瘤内科2017年3月收治脐尿管癌1例,作者结合文献分析其临床特点、诊断、治疗原则及预后.
【总页数】3页(P334-336)
【作者】范凡;冯继锋
【作者单位】221000 江苏徐州徐州医科大学第二附属医院肿瘤内科;210000 江苏南京江苏省肿瘤医院化疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脐尿管癌三例临床分析及文献复习 [J], 王炜;米其武;赵东晖;吴锡坤;梁铸林
2.膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌1例及文献复习 [J], 陈雯微;任伟;杨觅;刘芹;刘宝瑞;胡静;钱晓萍
3.腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习 [J], 常德辉;张斌;蓝天;杨琦;张伟君;杨旭凯
4.脐尿管癌一例报告并文献复习 [J], 林英立;杭涛;孙燕兵;王增增
5.腹腔镜下膀胱扩大性部分切除术治疗脐尿管癌3例及文献复习 [J], 韩家盛;房蕾;贾磊;王小宁;于海易;施国君
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脐尿管癌5例超声诊断
脐尿管癌5例超声诊断
高继红
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2009(23)2
【摘要】1临床资料收集我院2002—2006年超声疑似脐尿管癌7例，后经病理证实为脐尿管癌5例，均为腺癌。
另外2例，1例经病理证实为硬纤维瘤，另1例经CT增强扫描诊断为脐尿管炎性病变。
5例脐尿管癌患者，临床表现为元痛性肉眼血尿，伴膀胱刺激症，下腹痛，下腹包块等。
【总页数】1页(P78)
【作者】高继红
【作者单位】沈阳157医院超声科,110045
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.超声诊断脐尿管癌1例 [J], 梁会泽;贾化平
2.超声诊断脐尿管癌1例 [J], 周爱云;郭素萍
3.8例脐尿管癌超声诊断体会 [J], 张昕;郭悦;耿志海
4.彩色多普勒超声诊断脐尿管癌的价值 [J], 朱雪莲;潘媚;陈顺平
5.低频联合高频超声诊断脐尿管癌与浸润性膀胱癌的价值优势 [J], 张娜
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脐尿管脓肿形成5例诊治体会
脐尿管脓肿形成5例诊治体会
董来荣;周礼湘
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1998(011)009
【摘要】脐尿管脓肿临床少见,我院自1980年至1996年收治5例,现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女1例;年龄9～15岁,平均11.4岁;病程3～14天,平均5.1天;临床特征为下腹正中疼痛,伴畏寒、发热。
在脐与耻骨联合之间有压痛性包块,肿块最小约5cm×4cm×3.5cm,最大8.5cm×6cm×4cm,平均
6.2cm×5.1cm×4cm。
血常规白细胞均大于12.0×10~9/L。
【总页数】2页(P417-418)
【作者】董来荣;周礼湘
【作者单位】浙江省嘉兴市第二医院;浙江省嘉兴市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R693
【相关文献】
1.脐尿管囊肿6例诊治体会 [J], 卢小刚;郭彬;单炽昌;李逊
2.脐尿管未闭锁12例诊治体会 [J], 李建超;
3.脐尿管未闭锁12例诊治体会 [J], 李建超
4.阑尾周围脓肿形成的诊治体会 [J], 仲云星
5.脐尿管囊肿伴感染5例诊治体会 [J], 王成
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１ ２ 个 月 死 于其 他疾 病 ， 其余 ３ 例截 至 ２ ０ １ ３年 ５月 仍 在 随 访 中 ， 未 出现肿瘤 复发 。
手段 ， 早期诊断 、 早 期 治疗 是 影 响 预 后 及 存 活 的重 要 因素 。 【 关键 词】 脐 尿 管 肿 瘤 ； 诊 断 ； 治疗
结 论 脐 尿 管
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肿瘤较为少见 ， 其恶性程度高 ， 预后 差 ， 血 尿 是 其 最 常见 症 状 ， 扩 大 性 膀 胱 部 分 切 除术 为 其 主要 治 疗
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２０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ １ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｗａ ｓ ｒ ｅ ｖｉ ｅ ｗｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈｒ ｅ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｕｎ ｄｅ ｒ ｗｅ ｎｔ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ—
方 法 总 结 ２ ０ ０ ９
年至 ２ ０ １ ２ 年 收 治 的 ５例 脐 尿 管 癌 患者 的 临 床 资 料 及 随 访 结 果 ， 结 合 国 内外 文 献报 道进 行 分 析讨 论 。 ５例 患 者 中 ３ 例行 扩大性膀胱部分切除 ， １例 行 膀 胱 部 分 切 除 术 ， １ 例 转移患 者仅行化 疗 。 随访 ６ ～４ ８个 月 ． 平均 ２ ｏ个 月 。５例 患 者 中未 手 术 者 于 治疗 后 ６ 个 月死于多处转移 ， 另 有 １例 术 后
喻 华 林 剑 张 义 周 奇 张 国顺 段 良斌
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｊ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ２ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ５
【 摘要】 目的 结果
探 讨 脐 尿 管 肿 瘤 的 临床 特 点 和 诊 疗 方 法 ， 提 高诊治 水平 。
ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ， ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｕ ｐ Ｗ３ Ｓ ６ － ４ ８ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ２ ０ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ．Ｏｎ ｅ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｅ ｄ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｅ ｄ ｏ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ １ ２
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现代泌尿生殖肿瘤杂志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ５卷 第 ３期
Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ Ｕｒ ｏ ｌ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ５ ， Ｎｏ ． ３
・
临 床习
Ｙｉ ，ＺＨＯＵＱｉ ，ＺＨＡＮＧＧｕ ｏ — ｓ ｈ ｕ ｎ，ＤＵＡＮ Ｌｉ ａ ｎ ｇ — ｂ ｉ ｎ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｔ ｈ ｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ — ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ，Ｈａ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ４ ３ １ ６ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ： ｙＵ Ｈｕ ａ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ： ｙ ｈ ３ ７ ２ １ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ