宫腔镜电切术治疗子宫海绵状血管瘤1例
手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部 分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除， 留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位 于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切 除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内 膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多 在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍 有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察 强回声光带的持续时间是提示切割深度的 超声指征。密切监视切割器的位置，防止 电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的 外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切 割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项： 注意手术时间应限制在1小时内，灌流液 吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发 生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3， 如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直 至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘 回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加 切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部， 每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后2个月有少量出血，排液均为正常现 象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年 复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割 后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁 由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带， 当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调 性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘 膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉108例体会
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉108例体会【关键词】宫腔镜电切术子宫内膜息肉子宫内膜息肉是异常子宫出血和不育症的常见原因，通常的治疗方法是盲目的刮宫术，但常遇到无法去除干净的问题，宫腔镜手术是唯一能够看清息肉蒂，从其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断［1］，所以宫腔镜直视下切除术（TCRP）是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。
作者在301医院进修期间采用宫腔镜直视下切除术（TCRP）治疗子宫息肉108例，现将治疗体会报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2004年8月至2005年8月在301医院行宫腔镜检查并经术后病理确诊为子宫内膜息肉者108例，患者年龄26~65岁，绝经后20例，生育年龄88例；单发息肉40例，多发68例；宫腔镜诊断子宫内膜息肉以《妇科内镜学》［1］提出标准为据。
1.2 手术方法术前常规检查与准备，并予术前3小时阴道后穹米索前列醇片400μg以软化宫颈或海藻棒术前30分钟扩宫，单发息肉切除根蒂后完整取出；多发息肉且需要保留生育功能者，同时行浅层内膜切除，即切除内膜功能层；无生育要求者，行息肉切除同时行内膜切除，即切除内膜浅肌层；绝经后患者，行内膜切除同时可行内膜剥出，即用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层。
1.3 随访手术后第1、3、6、12、18个月随访，以后每年1次门诊复查，了解月经情况及阴道流血情况，必要时行超声波宫腔镜复查。
2 结果108例患者手术时间平均为10～45分钟，平均25分钟，出血量5～80mL，平均40mL，住院1~3天，术后随访1~18个月，患者满意率100%。
月经量明显减少75例，占69.5%；20例绝经后患者术后无异常出血；原8例痛经患者中5例症状消失，3例缓解。
术后无1例感染、大出血、子宫穿孔、宫腔粘连、周围脏器损伤、过度水化综合征等并发症。
3 讨论子宫内膜息肉是常见的宫腔病变之一，常表现为月经量过多、月经周期不规律、经前或经后少量阴道流血、不孕、绝经后少量点滴流血等。
宫腔电切镜简易操作流程
宫腔电切镜简易操作流程
1、台上将宫腔镜、工作把手、电切环、
内管鞘、外管鞘依次连接如下图；
2、依次连接如下图；
3、依次连接如下图；
4、将导光束、膨宫管、生理盐水电缆线、
摄像头适配器依次连接，如下图
宫腔电切镜简易操作流程（台下）
1、不打开电源开关，将摄像头、导光束与CV-170主机相连。
听到“咔哒”声代表正确插入；
2、连接完成后，打开CV-170主机电源开关后点击亮灯，对着白纱布长
按对白键进行白平衡；直至屏幕提示白平衡完成3、将生理盐水电缆线与ESG-400等离子电切端口相连。
打开电源开关点击脚踏分配
4、在等离子（Saline）界面选择双踏板(黄蓝脚踏)
后按MENU键返回主界面
5、如下图将膨宫管与膨宫机相连。
5、如下图将膨宫管与膨宫机相连。
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切怎么操作流程
宫腔镜电切是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病。
宫腔镜电切操作流程如下：
1. 术前准备：患者需要提前进行全面的检查，确保手术前身体
状况良好。
手术前一天需要禁食禁水，避免手术时出现呕吐等情况。
2. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确
保手术过程中不会感到疼痛。
3. 宫腔镜插入：医生会在患者的阴道内插入宫腔镜，通过镜头
观察子宫内部的情况，确定需要切除的部位。
4. 电切操作：医生会使用电切器具，通过宫腔镜引导下，精确
地切除子宫内的异常组织或肿块。
电切操作需要非常小心谨慎，以
避免损伤周围组织。
5. 清洗和止血：在切除完毕后，医生会用生理盐水冲洗子宫内部，清除残留的组织碎片。
同时，医生会使用止血药物或电凝器具
止血，确保手术区域不会出血。
6. 结束手术：手术结束后，医生会将宫腔镜取出，患者会被送
往恢复室进行观察。
在确认患者身体状况稳定后，可以出院回家休息。
7. 术后护理：术后患者需要遵守医生的建议，避免剧烈运动和
性生活，保持休息，避免感染和出血等并发症的发生。
总的来说，宫腔镜电切是一种安全有效的手术方法，可以帮助
患者解决子宫内膜异位症、子宫肌瘤等问题。
在手术前后，患者需
要密切配合医生的治疗计划，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
手术讲解模板：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病 人情绪稳定，减少恐惧心理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 3.仔细检查并准备所需器械。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操 作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器） 等部分组成，供其配套的冷光源有LG-250 型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可 以配有照相机等记录设备（图11.5.3-1， 11.5.3-2）。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症：
1.损伤 可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔， 但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防， 对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应 特别小心。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症： 2.出血 术后一般不会有太多出血，尤其 经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中 毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的 CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须 控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低 于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫 腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加 压至灌注压力在13.33kPa（100
宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用效果
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用效果蒙霞，韦淑向河池市第一人民医院妇科，广西河池 546300［摘要］ 目的 探究宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的效果。
方法 方便选取2021年6月—2023年6月河池市第一人民医院收治的86例子宫内膜息肉患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各43例。
对照组予以宫腔镜下刮宫术，观察组予以宫腔镜子宫内膜息肉切除术，对比两组治疗疗效、月经情况及子宫内膜、性激素水平与术后并发症发生情况。
结果 观察组治疗有效率（97.67%）高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（χ2=4.962，P <0.05）。
治疗6个月后，观察组月经期、月经量、子宫内膜厚度分别为（5.42±1.08）d 、（56.48±10.26）分、（3.94±0.98）mm ，均优于对照组，差异有统计学意义（t =5.998、6.604、3.825，P 均<0.05）。
观察组黄体生成素、孕酮分别为（4.19±0.54）IU/L 、（1.18±0.11）pg/mL 均高于对照组，雌二醇（62.26±11.26）pg/mL 低于对照组，差异有统计学意义（t =8.564、6.848、5.847，P 均<0.05）。
观察组并发症发生率（2.33%）低于对照组（13.95%），差异有统计学意义（χ2=3.888，P <0.05）。
结论 宫腔镜子宫内膜息肉切除术用于子宫内膜息肉治疗上具有显著成效，能进一步改善患者术后月经情况及子宫内膜厚度，且维持患者机体性激素水平，降低治疗后并发症发生率。
［关键词］ 宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；月经量；子宫内膜厚度；并发症［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(c)-0053-05Effect of Hysteroscopic Endometrial Polyp Resection on Patients with En⁃dometrial PolypsMENG Xia, WEI ShuxiangDepartment of Gynecology, Hechi First People's Hospital, Hechi, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 546300 China [Abstract] Objective To explore the effect of hysteroscopic resection of endometrial polyps in the treatment of patients with endometrial polyps. Methods A total of 86 patients with endometrial polyps from the First People's Hospital of He⁃chi City from June 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups ac⁃cording to random number table method, with 43 patients in each group. The control group was given hysteroscopic cu⁃rettage, and the observation group was given hysteroscopic resection of endometrial polyps. The therapeutic efficacy, menstrual status, endometrial, sex hormone levels and postoperative complications were compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group (97.67%) was higher than that of the control group (83.72%), and the difference was statistically significant (χ2=4.962, P <0.05). After 6 months of treatment, the menstrual period, menstrual volume and endometrial thickness in the observation group were (5.42±1.08) d, (56.48±10.26) min and (3.94±0.98) mm, respectively, which were better than those in the control group, and the differences were statistically significant (t =5.998, 6.604, 3.825, all P <0.05). Luteinizing hormone (4.19±0.54) IU/L and progesterone (1.18±0.11) pg/mL in the observation group were higher than those in the control group, and estradiol (62.26±11.26) pg/mL were lowerthan those in the control group, and the differences were statistically significant (t =8.564, 6.848, 5.847, all P <0.05). The complication rate of observation group (2.33%) was lower than that of control group (13.95%), and the difference was statistically significant (χ2=3.888, P <0.05). Conclusion Hysteroscopic resection of endometrial polyps has signifi⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.06.053[作者简介] 蒙霞（1979-），女，壮族，本科，副主任医师，研究方向为子宫内膜息肉切除术。
宫腔镜电切术的手术配合与护理
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤｌ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ． ６， ． ｉ １ Ｎｏ ５
Ｍ ａｙ，０１ ２ ０
索 状 、 震颤 、 杂 音 ， 查 明 是否 局 部 敷 料 包 扎 过 无 无 应 紧， 以致 吻合 口及 静脉 受压 ， 并应 及 时告 知 医生 。 ４ ５ 有 瘘 的患者都 不要 穿袖 子过 紧的衣 服 ， ． 睡眠 时 避免 压 迫到有 瘘 的肢 体 。切 忌 在 内瘘 侧 肢 体抽 血 、 输 液 、 血压 、 重物 、 量 提 戴手 表 和过 紧 的护 腕 等 。 ４ ６ 动静 脉 内瘘 一般 术 后 ６ ８ ． — ｇ周 可使 用 ， 急 情 紧 况 可提 前使用 ， 发 生 高 钾 血 症 、 性 心 力 衰竭 、 如 急 严 重酸 中毒 、 血肌 酐升 高 等 而 需 紧 急 血液 透 析 时 。一 般不 宜 过早使 用 ， 以免 引起 血肿 。 ４ ７ 在 动静脉 内瘘 使用 过 程 中 ， ． 正确 的穿 刺也 是影 响内瘘 生存期 限 的 重要 因素 ， 适 当 的穿 刺 引 起 血 不 肿 常导 致血管 内膜 的损 伤 ， 活血 小 板 生 长 因子 和 激 基础 成纤 维细 胞 生长 因子 ， 激 血 管 平 滑 肌 细 胞增 刺 生， 引起 静脉栓 塞 和狭 窄 ， 终导 致 血管通 路 丧失 功 最 能 。另 每次穿 刺部 位要 轮 流更换 ， 忌定 点穿 刺 ， 切 以 免 引起假 性动 脉瘤 而破 裂 。 ４ ８ 严格 注 意瘘 管穿刺 及拔 针后 的清洁及 无 菌 ， ． 拔 针后 最好 轻压 ３ ｍｉ ０ ｎ以上 ， 以避 免 瘘 管 出血 而影 响 流速 。 ５ 动静脉 内瘘 并发 症 的 防治 及 护理 ５ １ 出血 ： ． 术后 早 期 以渗 血 为 主 ， 见 吻 合 口周 围 可 皮下 血肿 。穿 刺或 止 血 时 发 生 出血 ， 般 可 见 穿刺 一 点周 围皮 下血 肿 。如果 出血严 重 ， 特别 是新 建 内瘘 ， 处理 不及 时时往 往 可 累 及 整个 上臂 ， 肿胀 消退 后 可 见大片淤斑 。预防及护理 ： ①手术时操作要正规 ， 手 术结 束后要 密 切观 察 有 无 渗 血 ， 诊无 渗血 后 才 可 确 送 回病房 ； ②提高穿刺技术 ， 力争一次穿刺成功 ； ③ 避 免过 早使 用 内瘘 ， 血 时注 意按 压力度 ； 当患 者 止 ④ 有 出血 倾 向时应 根据 病情 调整 肝 素用量 。 ５ ２ 感 染 ： 管局 部红 、 、 、 ， ． 瘘 肿 热 痛 有时 可伴 内瘘 阻 塞 。／ 全身表 现 可见 寒 战 、 热 ， 重 者 血 培 养 呈 阳 发 严 性 ， 生败血症 。防治及护理 ： 发 ①严格执行无 菌操 作， 防止医源性感染 ； ②做好患者卫生宣教工作 ； ③ 提 高穿 刺水平 ， 免 发 生 血 肿 ； 内瘘 感 染严 重 时 ， 避 ④ 应停止使用 ， 改用暂时性血管通路 ， 用抗生素 ； 使 ⑤ 若血 培养 证实 败血 症 ， 即使 用 大 剂 量 有 效 的抗 生 立 素， 直至 血培 养 阴性 ２周 。
宫腔镜旋切与宫腔镜电切诊治子宫内膜息肉效果及生殖预后
３％
.有 生 育 要 求 的
[
１]
育龄女性应当重视子宫内膜息肉的诊治.国内外指
采用妇科膀胱 截 石 位,常 规 消 毒 处 理. ①TCR
~１０mm Hega
r扩张器,经宫腔镜检查宫腔形态、双
侧宫角及输卵管开口暴露情况,确定息肉的位置、形
南与共识推荐治疗 EP 首选宫腔镜下子 宫 内 膜 息 肉
０５)．Ther
e
su
l
t
so
ft
hepo
s
t
ope
r
a
t
i
vef
o
l
l
owupshowedt
ha
tt
hepa
t
i
en
t
si
nt
hetwog
r
oupswe
r
ecu
r
edt
ha
te
va
l
ua
Ｇ
t
edbyvag
i
na
lc
o
l
o
rDopp
l
e
ru
l
t
r
a
s
oundi
n１ mon
t
ha
f
t
e
rope
r
a
t
８９８
中国计划生育学杂志 ２０２４ 年 ４ 月 第 ３２ 卷 第 ４ 期 Ch
i
nJFam P
l
ann,Vo
l．
３２,No．
４,Ap
r
i
l２０２４
临床分析
宫腔镜旋切与宫腔镜电切诊治子宫内膜息肉效果及
宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用
宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用摘要：目的：分析宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用。
方法：入组本院收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，随机分组，对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。
比较两组手术时间、出血、住院时间、并发症。
结果：观察组手术时间、出血、住院时间、并发症均优于对照组，P＜0.05。
结论：宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用效果确切。
关键词：宫腔镜电切术（TCRM）治疗；子宫粘膜下肌瘤；临床应用子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，在30-50岁的女性中发病率较高。
这种疾病的病因还不是很清楚。
子宫粘膜下肌瘤是妇科常见的肿瘤。
本病的发生与遗传因素、内分泌紊乱及局部子宫肌层对雌激素的敏感性有关。
患者的典型临床症状是月经过多和月经周期缩短。
根据子宫肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
对于粘膜下子宫肌瘤，以往的传统治疗方法多为开腹子宫切除术或BBT自凝术，存在一定的缺点[1]。
近年来，宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术具有保留子宫、不影响生育、创伤小、恢复快、并发症少等优点，受到广大患者的好评。
本研究探索了宫腔镜电切术（TCRM）治疗子宫粘膜下肌瘤的临床应用，如下。
1资料与方法1.1一般资料入组本院科室收治的子宫粘膜下肌瘤患者共70例，入组时间2019年1月-2020年1月，随机分组，其中，对照组年龄21-60（40.21±2.12）岁。
观察组年龄22-60（40.56±2.56）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法对照组的患者给予开腹子宫粘膜下肌瘤剔除手术，观察组采取宫腔镜电切术。
术前一晚将2 0 0μg米索前列醇置入宫颈插管软化宫颈。
常规硬膜外麻醉和阴道消毒后，宫腔镜置入宫腔。
对于从颈口突出的粘膜下肌瘤，先将粘膜下肌瘤在蒂部切除，然后顺利切除肌瘤周围组织；对于宫内狭窄的粘膜下肌瘤，可以直接从蒂部切除。
2024宫腔镜操作的要点以及手术技巧
2024宫腔镜操作的要点以及手术技巧自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来,经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。
以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术要点和并发症的防治进行总结：01、宫腔镜如何选择？大部分宫腔镜为硬性器械，有的细径宫腔镜（＜5mm）也可以为半硬性或软性器械。
硬性宫腔镜出现术中疼痛更严重，但光学性能更好，花费也较少，相对于软性宫腔镜更容易插入。
大多数情况下，硬性宫腔镜可以满足诊疗需求，软性宫腔镜远端可以上下偏转，尤其适合子宫形状不规则的女性，比如用于输卵管插管或松解输卵管附近的粘连。
02如何选择膨宫液？宫腔镜时使用的膨宫液可以是电解质溶液，比如生理盐水，乳酸钠林格氏液，也可以是非电解质溶液，比如1∙5%甘氨酸溶液、5%甘露醇溶液、3%山梨醇溶液。
使用单极电外科器械行手术操作时，需要采用绝缘液体（如甘氨酸）来避免热损伤。
采用双极电外科操作时可使用等渗液（如，生理盐水或乳酸林格氏液），以免发生绝缘液体导致的电解质和渗透压失衡风险诊断性操作可使用生理盐水进行。
有随机研究发现，诊断性操作时使用生理盐水，患者的疼痛减少，术中视野更好操作，操作时间相应缩短。
03操作时间的选择对于月经周期规律的未绝经女性，子宫内膜增殖期是子宫腔的最佳观察时期。
因为，分泌期时增厚的子宫内膜可能和子宫内膜息肉相似,容易误诊。
月经期时检查，则经血可能会干扰视野。
对于有不规则阴道出血的育龄期女性，目前没有特定要求的手术操作时间，可根据患者情况随时手术，一般来说，宫腔镜时使用的液体可以起到一定清洗组织碎片和血块的作用，可以完成手术。
绝经后女性随时可以进行宫腔镜检查。
04如何减少宫腔镜诊断时疼痛及血管迷走神经症状？宫腔镜诊断时疼痛的主要原因之一是进入宫腔过程中的宫颈刺激。
宫腔镜的直径与宫颈管的直径相匹配非常重要,这需要通过缓慢旋转30。
宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术治疗子宫内膜息肉患者的疗效
宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术治疗子宫内膜息肉患者的疗效李叶;张雷;杜迎辉【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2017(30)22【摘要】目的探讨宫腔镜下实施子宫内膜息肉基底电切术的临床效果。
方法选择进行宫腔镜下手术治疗的子宫内膜息肉患者共100例,分为试验组(52例)与对照组(48例),试验组采用子宫内膜息肉基底电切术,对照组采用刮匙定点刮除术。
比较两组的手术时间、术后半年复发率等指标。
结果两组手术均成功实施。
试验组手术操作时间为(16.0±8.6)min,对照组为(15.0±8.5)min,差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组发生大出血1例,经缩宫、止血治疗后好转,两组均无子宫穿孔、宫腔粘连、损伤等严重并发症。
试验组术后6个月复发率为9.6%,术后1年复发率为15.4%;对照组术后6个月复发率为14.6%,术后一年复发率为20.8%,两组术后6、12个月复发率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术治疗子宫内膜息肉患者效果理想,相较刮匙定点刮除术,安全性居较高水平,术后复发率低。
【总页数】2页(P124-125)【关键词】宫腔镜;子宫内膜息肉;基底电切术【作者】李叶;张雷;杜迎辉【作者单位】浙江省苍南县人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较 [J], 孙宏;吴蕾2.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效对比 [J], 吴丹3.宫腔镜下电切术与宫腔镜下诊刮术治疗子宫内膜息肉的疗效对比 [J], 吴建秀4.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较 [J], 艾咏梅5.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术结合达芙通治疗对子宫内膜息肉患者疗效及胃肠功能的影响 [J], 饶燕;潘宜双因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫腔镜电切技术可行性分析
宫腔镜电切技术可行性分析宫腔镜电切技术是一种通过宫腔镜进入子宫腔进行电切手术的技术。
它可用于治疗一些子宫内膜疾病，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
下面是对宫腔镜电切技术可行性的分析。
首先，宫腔镜电切技术的可行性在于其在患者中的广泛应用。
由于它是一种微创手术技术，相较于传统的开腹手术，宫腔镜电切技术可以减少术后疼痛、恢复时间和住院时间，减少手术创口感染的风险，从而提高患者的手术安全性和术后生活质量。
其次，宫腔镜电切技术可行性在于其对病变部位的准确定位和精确切除。
通过宫腔镜技术可以直接观察到子宫内膜病变的位置和范围，并通过电切技术将异常部位切除。
宫腔镜的显微系统可以提供清晰的图像，使医生能够清楚地看到手术部位，保证手术的准确性和精确性。
另外，宫腔镜电切技术可行性在于其可以保留子宫功能。
相比于开腹手术或子宫切除手术，宫腔镜电切技术可以最大程度地保留子宫组织和功能，对于一些希望保留生育能力的女性来说，这是非常重要的。
此外，宫腔镜电切技术的可行性还在于其较少的并发症风险。
相较于传统的手术方式，宫腔镜电切技术的并发症风险较低。
由于切口较小，出血量较少，术后疼痛较轻，出院时间短，患者恢复快，因此术后并发症的风险也相应较低。
然而，宫腔镜电切技术的可行性也存在一些局限性。
首先，对于一些较大的病变，宫腔镜电切可能无法达到彻底切除的效果，可能需要转为开腹手术或其他更适合的治疗方式。
其次，由于子宫内膜病变是多样化的，对于一些病变的确切诊断和治疗方案仍然存在一定的挑战，需要医生具备丰富的经验和技术。
综上所述，宫腔镜电切技术在治疗子宫内膜疾病方面具有可行性。
它是一种微创手术技术，具有手术创伤小、恢复快、术后并发症风险低等优点。
然而，针对不同的病变和患者情况，医生需要综合考虑患者的病情、术后预后等因素，做出最佳治疗方案。
最后，对于患者来说，选择合适的治疗方式需要充分了解不同治疗方法的优缺点，与医生充分沟通，做出明智的决策。
宫腔镜电切术手术同意书
成都和平医院
宫腔镜电切手术知情同意书
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
手术前诊断：
拟施手术名称：宫腔镜检查术+ 电切术
本病例手术中和手术后可能发生的意外情况，并发症及危险性告知如下：
一、麻醉意外，呼吸、心脏骤停；
二、术中、术后心脑血管意外，危及生命；
三、术中宫颈裂伤、子宫穿孔、出血多，必要时输血；
四、术中过度水化综合征、低钠型脑病、气体栓塞等危及生命；
五、术中可能需要使用一次性电切环，此费用较贵；
六、术后临床症状无明显改善可能；
七、术后病情复发或进行性加重的可能；
八、术后宫颈管粘连、宫腔粘连、宫腔感染、盆腔感染扩散等；
九、术后月经不调、继发不孕、闭经等；
十、术后下肢静脉血栓形成，导致肺栓塞、脑栓塞；
十一、手术诱发原有疾病或隐匿疾病复发或加重；
十二、术后标本送病检，根据病检结果决定后续治疗方案，必要时二次手术；十三、其他不可预知的意外；
上述手术风险发生的可能性虽然很小，但我院仍将采取充分的预防措施，万一发生意外风险，将启动预先制定的救治预案，最多程度的降低风险的后果。
患方承诺：经医生的详细讲解，我们已充分理解上述告知的内容，在对利弊全面权衡之后，一致决定同意院方拟定的手术方案。
患者对上述承诺确认后签字：
患者关系人（与患者属关系）对上述承诺确认后签字：
经治医生签字：签署时间：年月日。
海绵状血管瘤治疗方案
3.治疗过程中严密观察病情变化，及时调整治疗方案。
4.遵循合法合规原则，确保患者权益。
三、治疗方案
1.保守治疗
（1）药物治疗：根据患者病情，可选用以下药物：
-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血压，减轻瘤体压力。
-血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：降低血压，减轻瘤体压力。
3.随访内容包括：瘤体大小、外观、功能恢复情况，有无并发症等。
本方案旨在为海绵状血管瘤患者提供一种合法合规、人性化的治疗方案，以提高治疗效果，降低并发症发生率，改善患者生活质量。在实际应用过程中，需根据患者具体情况，灵活调整治疗方案。
第2篇
海绵状血管瘤治疗方案
一、概述
海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma）是一种起源于血管内皮细胞的良性肿瘤，常见于中枢神经系统、肝脏、皮肤等部位。本方案旨在为患者提供全面、细致、个性化的治疗方案，以促进康复，改善生活质量。
3.手术治疗患者，术前进行充分准备，术后密切观察创面愈合情况。
4.遵医嘱用药，不得随意更改药物种类及剂量。
5.定期复查，评估治疗效果。
五、预后及随访
1.大部分海绵状血管瘤患者经过正规治疗后，病情可得到有效控制。
2.随访时间：保守治疗患者，每3个月复查一次；手术治疗患者，术后1个月、3个月、6个月及1年各复查一次。
-复查内容包括：瘤体大小、症状缓解情况、并发症发生情况等。
-根据复查结果，及时调整治疗方案。
本方案旨在为海绵状血管瘤患者提供全面、细致、个性化的治疗方案，以提高治疗效果，改善患者生活质量。在实际应用过程中，需根据患者具体病情和需求，灵活调整治疗方案。
海绵状血管瘤治疗方案
《微创医学》2008年第3卷文题索引
・
Ｊｕｎｌ ｆ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｅｉｉｅ２０ ，（ ） ｏｒａ ｏ Ｍｉｉａ ｙＩｖｓ ｅＭ ｄｃ ，０ ８ ３ ６ ｌ ｖ ｎ
６８ｌ・
《 创 医 学 》２ ０ 微 ０ ８年 第 ３卷 文 题 索 引
理论 研究
口腔颌面颈部微刨手术之我见 ……………… 邱蔚六（ ） １ １： 内镜 下注射治疗消化性溃疡 出血 ６ ６例临床观察
… … … … … … … …
分析 ……………… 吴学今
… … … … … … … …
刘路宏
张
李
敏等（ ）９ ２： ３
林等 （ ） ９ ２ ：５
宏等（ ）９ ２ ：７
术前 超声定位在微 型腹 腔镜 甲状腺切 除术 中的应用价值 林 建军
陶卫琦
胫 骨平 台骨折的膝关 节镜 微创 治疗
… … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … …
宫腔镜下宫颈管病变 电切术 的临床研究
… … … … … … … … … … … … …
应 用显微外科技术修复 泪小 管断裂伤 的临床研究
… … … … … … … …
微创医学杂志编辑部（ ）５７ ６： ４
佟剑平
基础 研 究
薄角膜近视 患者 Ｌ Ｓ Ｋ术前术后 眼压与 角膜厚 度的相关 ＡＥ 性分析 ………………………… 蒋林志 谭 少健（ ） １ １： ８ 微创外科 一外科学临床教学的新领域 黄 飞 卢榜裕 （ ） １７ ３ ：６
… … … … … … … …
改良 ・ 腰 硬联合麻 醉在超 高龄患者前列腺 电汽化术 中的 应用 （ １０例报告 ） ………… 周 文涛 常 静 （ ） １ 附 ６ １ ：０ 等离子关节镜手术 系统治疗膝关节 内滑膜血管瘤
宫腔镜肌瘤电切术
适应症：任何伴有各症状的粘膜下肌瘤：内突 壁间肌瘤和宫颈肌瘤，单个或多个。瘤体直径 限于5cm以下，子宫小于妊娠9周，宫腔深度小 于10cm或年轻，未生育或各种因素需强烈要求 保留子宫的病人。
麻醉方式：静脉全麻
手术体位：膀胱截石位
பைடு நூலகம்
一次性物品：镜套*2，入气管*1 双头冲水管*1，颅脑薄膜*1,10ml注射器*1 16F尿管*1，尿袋*1 器械和布类：storz电切镜，storz器械，宫腔镜 包，妇科泵管，截石布包，手术衣
storz电切器械
卡位一致
挂脚摆成>70度
注意事项：1.膨宫机压力调节在80-110mmHg范 围内，术中如需调高压力，只能一过性，不能 长时间调高压力。避免膨宫液进入血管过多， 造成水中毒。
2.膨宫液不可走空，避免造成空气栓塞。
腹腔镜子宫全切疑难病例讨论范文
腹腔镜子宫全切疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!腹腔镜子宫全切疑难病例讨论随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科领域中得到了广泛的应用。
HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果观察
HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果观察子宫黏膜下肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不规律、月经量增多、腹痛等症状。
传统的治疗方法包括手术切除和药物治疗，但手术切除存在术后恢复慢、创伤大的问题，而药物治疗则容易导致复发。
HEOS宫腔镜冷刀剔除术作为一种微创治疗方法，近年来得到了广泛应用，其疗效受到了广泛的关注。
HEOS宫腔镜冷刀剔除术，是一种通过宫腔镜技术，采用冷刀进行切割和剔除子宫内膜下肌瘤的手术方法。
相比传统的开放手术，该方法具有创伤小、恢复快、减少出血等优点，受到了患者的欢迎。
在临床实践中，我们观察了一组接受HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者，下面对其效果进行详细观察和总结。
首先，我们对120例接受HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗的患者进行了观察。
其中，患者的年龄在30岁至50岁之间，平均年龄为42岁。
所有患者在手术前均出现月经不规律、腹痛、腹胀等症状，经检查确诊为子宫黏膜下肌瘤。
术前我们对患者进行了详细的检查和评估，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，我们采用了HEOS宫腔镜技术，通过宫腔镜检查子宫内膜下肌瘤的大小、位置等情况，然后使用冷刀逐个剔除。
经过约1-2个小时的手术，所有肌瘤均被完整剔除，手术切口在子宫腔内，几乎没有出血，术后也没有引起并发症。
术后，我们对患者进行了密切观察和随访。
结果显示，所有患者均在术后1周内出院，无需留院观察。
在术后1个月内，患者的月经周期逐渐恢复正常，月经量也明显减少，腹痛、腹胀等不适感也明显改善。
在术后3个月的随访中，经检查发现子宫内膜下肌瘤未复发，子宫形态无异常改变。
综合观察结果显示，HEOS宫腔镜冷刀剔除术对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果显著。
其优点在于创伤小、恢复快、术后疼痛轻、几乎无出血等，大大提高了患者的手术体验。
虽然该方法需要高超的技术和经验，但在熟练操作下，可以获得良好的治疗效果。
需要指出的是，HEOS宫腔镜冷刀剔除术虽然有效，但并不适合所有患者，需要根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。
宫腔镜手术记录
宫腔镜手术记录
姓名性别年龄科别床号住院号
手术日期参加手术人员
手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）
麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者
手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。
宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm 大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。
2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML
术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
区 。官腔 镜检 查 ： 官腔 内有一 ４ ｍ×２ ｍ×２ ｍ 大 小 ｃ ｃ ｃ 肿 物 ， 面呈 紫蓝 色 ， 见 膨 大 的 血 管 窦 ， 形 不 规 表 可 外 则 ， 蒂部 位 于子 宫 底 后 壁 ， 分宫 壁 不 平 ， 颗 粒 其 部 呈
并 见部 分包 膜 ， 面 呈 暗 红 色 ， 绵 状 ， 分 区域 见 切 海 部 有 出血 。显微 镜 下 见 肿 瘤 由大 小 不 一 、 壁 厚 薄 不 管 等 的血 管窦 ， 内见 有多 数红 白细胞 及小 血 栓 ， 壁 腔 其 为单层 的 内皮 细 胞 ， 质有 数 量 不 等 的纤 维 结 缔 组 问 织 。病理 诊 断 为 ： 海绵 状 血 管瘤 伴 感 染 （ 图 ３ ４ 。 见 ， ） 随后 在 官腔 镜 下行 病 变 部位 及 周 围组 织 电 切术 ， 切 除 深度 约 ５ ｍｍ， 中 出血 约 １ ｍｌ切 除 组 织 再 次 送 术 ０ ， 病 理检 符合 血 管瘤 。患 者 术后 恢 复 良好 ， 愈 出院 。 痊
维普资讯
第 ８卷 第 杂 志
Ｃｈｎ ｏ ｒ ａ ｆＥｎ ｏ ｃ ｐ ｉａＪ ｕ ｎ ｌ ｄ ｓｏ ｙ ｏ
ＶＯ ． ＮＯ． １８ ８ Ａｕ ．２ ０ ｇ ０２
・
个 案 报告 ・
宫 腔镜 电切术 治疗 子宫海绵 状 血 管瘤 １ 例
图 １ 宫腔 镜 下 所 见 子 宫 海 绵 状 血 管 瘤 ， 瘤 表 面 呈 紫 蓝 肿 色 ， 见 膨 大 的 血 管 窦 外 形 不 规 则 可
刮宫 及 流产 史 。入 院查 体 ： ６ ７ ， Ｐ ６ １ ｋ ａ Ｔ ３ ．℃ Ｂ ：１ ／ ０ Ｐ （２ ／ ５ １ ０ ＇ ｍｍＨ ） 老 年 女 性 ， 育 正 常 ， 肺 听 诊 无 ７ ｇ， 发 心 异常 。妇科 检查 ： 阴 正常 ， 道通 畅 ， 颈光 滑 ， 外 阴 宫 未 萎缩 ， 体平 位 ， 妊娠 ４ 宫 如 ０天 大小 ， 外形 规 则 ， 软 ， 质 无压 痛 ， 活动 度 良好 ， 侧 附件 区未 触 及 明显 异 常 。 双 辅助 检 查 ： 、 常 规 及 肝 功 正 常 。 Ｂ 超 ： 宫 血 尿 子
分类号 Ｒ７ ３． １ ４
子 宫 海绵 状 血 管瘤 （ ａｅｎ ｕ ｅ ｎ ｉ ｆ Ｃ ｖ ｒｏ ｓｈ ｍａ ｇｏ ｏ ｍａ ｔｅｕｅｕ ， ＨＵ）较 少 见 ， 床 主要 表 现 为 月 经 量 ｈ ｔｒｓＣ 临 多或不 规 则 阴道 流血 ， 与子 宫 内膜 息 肉混 淆 ， 断 易 诊 较 困难 ， 理不 当 易造 成 大 出血 。现 将 我 们 遇 到 的 处 １例诊 断及 治疗 过 程报 告如 下 ， 进行 文献 复 习 。 并
其 壁 为 单 层 的 内 皮 细 胞 。 质 有 数 量 不 等 的 纤 维 结 缔 间
组织 。 ＨＥｘ２ ０ ０
顽 固性 痛 经 ； 娠 并 发 症 ： Ｃ 妊 当 ＵＵ 合 并 妊 娠 时 ， 瘤 体增 长 迅速 ， 发 生子 宫 破裂 。妊 娠 终止 后 ， 可 子宫 复 旧过 程 中 ， 体 不 能 相 应 缩 小 ， 腔 内 压 力增 高 ， 瘤 瘤 管 壁变 薄 ， 可破 溃 出血 ， 怀 疑 胎 盘 、 膜残 留而 行 刮 如 胎 宫术 ， 有加 重出血之虞 ； 他症 状 ： 孕、 则 其 不 自然 流 产、 尿频 、 失禁 等 。合 并 有 遗传 性 毛 细血 管 扩张 症 尿 时表 现 出全 身 出血倾 向 。 非孕 期 双合 诊 检 查 ： 宫 增 大 ， 软 ， 时 颇 似 子 质 有 妊 娠子 宫 或子 宫 肌瘤 变 性 ， 应予 以鉴 别 。
状 ， 面有 细小 血 管 。 （ １ ２ 表 图 。）
图 ２ 子 宫 海 绵 状 血 管 瘤 宫 腔 镜 下 所 见 部 分 宫 壁 不 平 。 颗 呈 粒 状 。 面 有 细 小 血 管 表
入 院后 在 官腔 镜 直视 下将 肿 物摘 除 ， 病理 检 验 ： 大 体 观切 除肿 物 柔 软 ， 面 呈 紫 蓝 色 ， 部 分 光 滑 ， 表 大
１ 病 例 报 告
患者 ７ ５岁 ， 院 号 ２ ２ ７ ， 绝 经 ２ 住 ３６ ３ 因 ０年 阴 道 少 量流 血 ２ ｄ于 ２ ０ ０ １年 １ ２月 ６日入 院 。患 者 １ ８岁
月经 初 潮 ， 期 ２ ｄ 经 期 １ ｄ 伴血 块 ， 周 ０， ０， 曾在 当地 医
院就 诊 ， 科 检 查 及 Ｂ超 未 发 现 异 常 。 Ｇ Ｐ Ｌ ， 妇 ４ ４ ４ 无
・
图 ３ 子 宫 海 绵 状 血 管 瘤 病 理 所 见 肿 瘤 由 小 不 一 。 壁 厚 薄 管 不 等的血管窦组成 。 内有多 数红 、 细胞 及小血 栓 。 腔 白 其 壁 为 单 层 的 内皮 细 胞 。 质 有 数 量 不 等 的 纤 维 结 缔 间
组织 。 ＨＥ ｘ２ ０ ０
山东聊 城 市人 民医 院妇 产 科 （５ ０ ０ ２ ２０ ） 马迎春
山东大 学 临床 医学院 暨济 南 市 中心 医院 宫腔 镜 中心 （ ５ ０ ３ 董 建春 ２０１） 山东大 学 临床 医学院 暨济 南 市 中心 医院 病理 科 刘 惠 萍
关 键 词 宫 腔 镜 电切 术 子 宫 血 管 瘤
９ ・ ５
维普资讯
中 国 内镜 杂 志
第 ８卷
发 生于 宫 颈 的海 绵 状血 管 瘤 可 表 现 为 性 交后 出血 ； 痛经 ： 经 期 因盆 腔充 血 可致 下 腹 部 隐 痛 ， 者 可有 月 重
图 ４ 子 宫 海 绵 状血 管 瘤 病 理 所 见 肿 瘤 由小 不 一 。 壁 厚 薄 管 不等 的血管窦 组成 。 内有多数 红 、 腔 白细 胞 及 小 血 栓 。