眼科检查技术1-OPH饶品鸿
眼科学的眼科检查技术
眼科学的眼科检查技术眼科学是研究眼睛疾病和视觉的科学，它涉及到许多不同的检查方法和技术。
这些技术被广泛应用于临床实践中，以帮助医生对眼部问题进行准确诊断和治疗。
本文将介绍一些眼科检查技术的基本原理和应用。
一、视力检查视力检查是眼科检查的基础，也是最常用的检查项目之一。
通过视力检查可以评估一个人的眼睛是否正常。
常见的视力检查方法包括使用视力表进行远视力和近视力的测试，以及使用色盲图进行色觉缺陷的检查。
视力检查可以帮助医生判断患者是否存在视力问题，例如近视、远视、散光等。
在进行视力检查时，患者需要正视视力表，医生会逐渐减小字母或数字的大小，直到患者无法识别为止。
根据患者能够识别的字母或数字的大小，可以确定其视力水平。
二、眼底检查眼底检查是评估眼部健康的重要手段之一。
通过观察和检查眼底，医生可以检测出很多眼部疾病，如视网膜脱离、黄斑病变等。
眼底检查一般使用眼底镜进行。
医生会先用药水扩大患者的瞳孔，然后用眼底镜来观察眼底的结构和血管。
眼底镜可以放大视野，使医生能够看清眼底的细节。
三、角膜地形图检查角膜地形图检查是评估角膜曲率和形态的重要方法。
角膜是眼睛前面透明的组织，其形状和曲率对视力有重要影响。
通过角膜地形图检查，医生可以评估角膜的曲率和形态是否正常，以便进行相关疾病的诊断和治疗。
角膜地形图检查一般使用角膜地形仪进行。
医生会给患者滴上麻醉眼药水，然后让患者将下巴放在仪器上，闭上眼睛并保持眼睛平静。
仪器会通过扫描患者的眼睛来获取角膜的曲率和形态信息，然后生成角膜地形图供医生分析。
四、眼内压测量眼内压测量是评估眼压的重要手段。
眼压的异常可能是青光眼等眼部疾病的重要指标。
通过眼内压测量，医生可以判断患者是否存在眼部疾病，以及疾病的严重程度。
眼内压测量一般使用眼压计进行。
医生会给患者滴上麻醉眼药水，然后用仪器来测量眼内的压力。
这个过程通常较快，但需要保持眼睛平静和闭合以获得准确的测量结果。
五、眼动追踪检查眼动追踪检查是评估眼球运动功能的方法之一。
常见眼科检查操作规范
常见眼科检查操作规范电生理检查常规一、眼点图检查常规【适应证】1.遗传性视网膜病变。
2.中毒性或营养性眼病。
【禁忌症】1.眼球震颤者。
2.不能合作者。
【操作方法及程序】1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。
2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。
3.室内普通照明光线下预适应15分钟。
4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。
4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部。
5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
7.计算Arden（光峰/暗谷）比。
8.检查结束，拆除电极。
【注意事项】1.按照国际标准照度和操作进行。
2.视力低于0.1以下，视野小于30o 以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。
3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。
4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。
二、视诱发电位检查操作常规【适应证】1.怀疑为视神经或视路病变者。
2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。
3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。
4.中毒性及营养不良性眼病。
9.颅内病变。
10.监测弱视治疗的疗效。
11.鉴别诈盲。
12.临床无法解释的视力下降者。
【禁忌症】无法配合者。
【操作方法及程序】1.向受检者解释检查的注意事项。
要求受检者全身肌肉放松，精神集中。
2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。
瞳孔保持自然状态。
3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。
4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。
5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。
6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。
7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。
8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。
眼科常用一般检查方法
分子式:眼科检查常包括视力检查、验光检查、光学相干断层扫描检查、眼部超声检查等。
1、视力检查：视力检查是一种最为常规的眼科检查，通过视力表检查可以明确患者视力是否正常，如果出现视力下降的问题，则应当考虑屈光不正或者存在一些其他眼部疾病。
2、验光检查：验光检查主要是通过观察光线进入眼球后的聚散，以正视眼的状况为标准，来检测眼睛和正视眼之间的聚散差别，以评估患者是否患有近视、远视或散光。
3、光学相干断层扫描检查：光学相干断层扫描检查是一种可以实现实时、高分辨、大深度、非接触、无创伤的光学成像方法，结合光束扫描技术，能够提供实时图像，可检查患者黄斑部位的情况，以评估患者是否患有黄斑前膜、黄斑水肿等疾病。
4、眼部超声检查：眼部超声检查主要包括二维超声检查法以及彩色多普勒检查法，可通过这种方式检查患者是否患有视网膜脱离、玻璃体混浊等疾病。
(PPT)眼科检查法
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
角膜检查的技巧
角膜检查的技巧角膜检查是一种常见的眼科检查项目，用于评估角膜的健康状况以及检测是否存在异常情况。
下面将介绍一些角膜检查的常用技巧。
1. 目视检查：这是最简单的一种角膜检查技巧，医生会用肉眼观察患者的眼睛。
通过观察角膜表面的形状、透明度和光泽度，医生可以初步判断角膜是否正常。
2. 角膜显微镜检查：这是一种常用的角膜检查技术，通过显微镜观察角膜。
医生会在角膜上滴一些染色剂，如荧光素钠，然后使用显微镜观察染色剂在角膜上的显示情况。
这可以帮助医生检测到角膜上的伤口、溃疡或其他异常情况。
3. 高级角膜显微镜检查：这种检查技术可以提供更详细的角膜图像。
例如，电子角膜显微镜可以使用电子传感器来实时捕捉和显示角膜的图像。
这种技术可以提供更高分辨率的图像，能够更好地显示角膜的微观结构。
4. 角膜厚度测量：角膜厚度是评估角膜健康状况的重要指标之一。
通常采用的技术是角膜内皮计，它会通过触碰角膜表面来测量角膜的厚度。
这种检查可以帮助医生评估角膜是否过厚或过薄，以及是否存在角膜水肿等问题。
5. 角膜地形图：角膜地形图是一种通过计算机分析角膜表面形状的技术。
医生会使用一种称为角膜地形图的软件，通过测量角膜上的数百个点的形状和高度来创建角膜的三维地形图。
这种技术可以帮助医生评估角膜的曲率、扁平度以及是否存在角膜畸形等问题。
6. 角膜内皮细胞计数：角膜内皮细胞是角膜的最内层，负责维持角膜的透明度和正常功能。
通过角膜内皮细胞计数，可以评估角膜内皮细胞的数量和形态是否正常。
常用的技术是通过显微镜观察和计数角膜内皮细胞的数量和形态。
7. 角膜折光率测量：角膜的折光率是指角膜对光线的折射能力，这对于视力的清晰度和正常弯曲是至关重要的。
常用的技术是角膜曲率计，通过测量光线在角膜上的折射情况来评估角膜的折光率。
除了上述常用的角膜检查技巧，医生还可以根据具体情况采用其他的检查方法，如前房角镜、角膜受损区域染色等。
在进行角膜检查时，医生需要仔细观察、多角度检查，结合患者的症状和体征来综合评估角膜的健康情况。
眼科检查操作技能评分标准 (满分100分)
眼科检查操作技能评分标准 (满分100分)一、基本技能 (20分)- 熟练掌握眼科检查器械的使用方法和操作流程 (5分)- 确保仪器的准确校准和灵敏度调整 (5分)- 准确地完成常规的初步检查步骤，包括视力测试、眼压测量和前房检查 (10分)二、眼底检查技能 (20分)- 掌握正确的眼底检查方法和步骤 (5分)- 能够准确地辨识和描述眼底结构和病变，并记录相应的发现(10分)- 了解常见的眼底疾病和病理改变，能够提出初步诊断并针对性地建议后续检查和治疗 (5分)三、角膜和前房检查技能 (20分)- 熟练掌握角膜显微镜和前房灯的使用方法和操作流程 (5分)- 能够通过角膜显微镜观察和评估角膜的结构和病变，包括表面状况、深层组织和内皮层 (10分)- 能够通过前房灯观察和评估前房的深度、前房角和虹膜结构，并检测瞳孔反应 (5分)四、视力测试和屈光检查技能 (20分)- 能够正确选择合适的视力测试图表和屈光检查器械 (5分)- 确保患者与视力测试装置的距离和角度符合标准 (5分)- 准确评估视力，并理解常见的屈光病理现象和屈光异常的矫正方法 (10分)五、眼压测量和角膜地形图技能 (20分)- 掌握正确的眼压测量方法和操作流程 (5分)- 能够准确测量和记录眼压数据，并解读其意义 (10分)- 熟练掌握角膜地形图的使用方法，并能够分析和解读地形图结果 (5分)六、专科检查技能 (20分)- 了解不同眼科疾病的专科检查方法和要点 (5分)- 能够独立进行眼科疾病的专科检查，如静态视野检查、泪液分泌试验等 (10分)- 能够根据专科检查结果提出相应的诊断和治疗建议 (5分)以上为《眼科检查操作技能评分标准》的内容，满分为100分。
希望能够帮助评估眼科医生的操作能力和技术水平。
眼视光特检技术说课课件
创情境，设疑 10分 解释原理 80分 运用提高 80分
总结归纳 10分
教 法 和 学 法 的 分 析
教学方法 教学手段 学法指导
教 法 分 析
教法的选择和应用 采用尝试探索和问题解决 的方式 教学手段 采用多媒体技术辅助教学
学 法 指 导
鼓励学生自主探索与合作交流， 让学生经历学习和应用的过程
创 设 情 境， 设 疑 引 人
让学生感觉到眼视光特检技术 在实际工作中的重要性，激发 学生的学习兴趣，更好的融入 新课的学习氛围
尝 试 探 索， 解 释 原 理
让学生观察思考，原理猜测， 推理论证来解释不同仪器的 工作原理，不同仪器使用时 注意事项
运 用 提 高 ， 形 成 技 能
让学生分组并阅读书本，在进 一步加强理论的知识的同时也 培养了学生阅读能力和自学能 力
眼视光特检技术说课
长春东方职业学院——何超平
教材分析 目标分析 教学过程分析 教学过程时间安排 教法和学法分析
教 材 分 析
教材在本学科的地位和作用 《眼视光特检技术》，是《眼 视光器械学》的延续，它完美 地结合了临床眼科与眼科医疗 仪器，是一门理论知识与实践 密切相结合的学科，闪亮之处 是更加侧重于各类仪器的实际 操作。
目 标 分 析
教学目标 知识目标：学生能牢固掌握眼 视光学临床常用仪器的原理及 对检查结果的初步分析 能力目标：在实际问题的解决 中，培养学生的实践和创新能 力 情感目标：营造一种愉悦的情 境，提高学习兴趣和课堂效率。
教 学 过 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 分 析
1、创设情境，设疑引人 2、尝试探索，解释原理 3、运用提高，形成技能 4、归纳总结，延伸提高 5、分层作业，巩固创新
教 材 分 析
[医学]眼科检查法
![[医学]眼科检查法](https://img.taocdn.com/s3/m/aa1b0b38c8d376eeaeaa31f1.png)
– 记录方法
• Tn：眼压正常； • T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：
眼压极高；
• T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼 压极低
h
33
眼压计测量法
• 压陷式眼压计以 Schiötz 眼压计为代表。
角膜知觉检查法
• 将消毒棉丝从侧面接触角膜表面
– 如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正 常
– 如反应迟钝，说明知觉减退 – 可双眼比较判断
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3
二、眼球前段检查
• 巩膜检查
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4
二、眼球前段检查
• 前房检查
– 手电侧照法估计其深浅 – 房水有无变混、积血、积脓或异物。
h
5
前房积脓
h
前房出血
6
二、眼球前段检查
分类基础 可见房角结构程度
房角所夹角度
虹膜根部顶点 房角角度 周边虹膜外观
房角结构
见所有房角结构 不见虹膜根部 不见睫状体带 后部小梁网模糊 仅见许氏线
30～45° 20° 10° 部分或完全关闭
许氏线前 许氏线后 巩膜突 睫状体带 非常深
0～40°
正常平坦 隆起，陡 向h 后弯曲
分级
W 宽角 N1 窄1 N2 窄2 N3 窄3 N4 窄4
– 角膜云翳、血管翳 – 角膜后沉着物 – 晶状体空泡等。
后照法观察混浊的晶状体后囊膜
h
19
Hale Waihona Puke 色素 KPh20
羊脂状 KP
h
21
浅前房
h
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眼科瞳孔光反应检查操作技术
眼科瞳孔光反应检查操作技术
(一)适应证
(1)普通眼科就诊的患者。
(2)健康体检。
(二)禁忌证
无。
(S)操作方法及程序
1.直接光反应
(1)受检者面对检查者，双眼注视远方。
(2)检查者用手电筒光从侧方照向一眼，同时观察被照眼瞳孔的反应情况。
(3)正常时瞳孔被光照后即缩小，停止照射即散大。
(4)分别检查两眼，以比较双侧瞳孔反应的程度和速度。
2.间接光反射
(1)受检者面对检查者，双眼注视远方。
(2)检查者用手电筒光照射一眼瞳孔，观察另一眼瞳孔反应。
(3)正常时当照射一眼时另一眼瞳孔缩小，不照射时另一眼瞳孔散大。
(4)分别检查两眼，以比较双侧瞳孔反应的程度和速度。
(四)注意事项
(1)检查瞳孔应该在暗光下进行。
(2)照射瞳孔的光线不应太强或太弱。
(3)检查时应保证光源只照射一侧眼，对侧眼不应受到光的照射。
(4)检查时应让患者注视远处目标，光线自下而上照入，避免与近反射引起的瞳孔改变相混淆。
(5)检查儿童时，请家长或他人帮助在远处设置一目标。
眼科色觉检查操作技术
眼科色觉检查操作技术色觉（colorvision）是区分不同波长光线成分的视觉功能。
色觉障碍按其程度可分为色盲和色弱。
色盲中最常见的为红绿色盲。
色觉异常包括先天性和后天性。
先天性色觉异常与遗传有关。
患者从出生起就患病，并遗传给后代。
后天性色觉异常为获得性色觉异常，与某些眼病如青光眼、中晚期视网膜色素变性、视神经萎缩、年龄相关性黄斑变性等，及颅脑病变、全身疾病、中毒有关，一般不遗传。
在色盲本的设计中，在同一色彩图中既有相同亮度不同颜色的斑点组成的图形，也有相同颜色不同亮度的斑点组成的图形。
正常人根据颜色分辨图形，色盲者只能以明暗来判断。
（一）假同色图表法（又称色盲本法）（1）自然光线下，避免阳光直射。
（2）双眼同时检查，检查者的视线与画面垂直。
（3）被检者双眼距离图面60～100cm。
（4）先用“示教图”教被检者正确读法。
（5）任意选择一组图，被检者应在5s内读出图上的图形或文字。
（6）一般体检者可采用数字组，成人文盲可采用简单几何图形组，儿童采用动物图形组。
特殊检查如特种兵体检可采用图形、数字的多组检查。
（7）根据检查图的规定说明，确定检查结果。
检查图应保持清洁、完好，污染或退色不能使用。
（二）色向排列法（1）选用FM-100色彩试验或DY5色盘试验。
（2）在固定照明条件下进行。
（3）嘱被检者将许多形状与大小一致但不同颜色的色相子依次排列。
（4）在记分纸上记录色相子背面标明的序号。
（5）画出其轴向图和计算出总错误分，据此来判断色觉异常的类型和严重程度。
（三）色觉镜法（1）利用原色混合形成间色的原理来选择色觉镜。
（2）将红光与绿光适当混合形成黄光。
（3）嘱受检者调配红光与绿光的比例，依此判断色觉障碍的类型与程度。
眼科患者的护理—眼科常见检查技术
3. 如被检者在1m仍处看不清“0.1”行视标，则检查指数，检 查距离从1米开始，逐渐移近，记录能辨清指数的距离，如 指数/30㎝。
4.如不能辨认指数，在被检者眼前摆动检查者的手，并记录能 辨清手动的距离，如手动/20㎝。
5.对于不能辨认眼前手动者，应在暗室检查光感和光定位。如 眼前不能辨认光感，即为无光感。
视力检查
• 视力的定义：指视器辨别物体形状和大小 的能力。
• 视力分类：中心视力和周边视力 中心视力分远、近视力
• 视力表测定原理：视角原理
视力检查——1.远视力检查
• 常用远视力表：国际 标准视力表和对数远 视力表。
视力检查——1.远视力检查
远视力检查方法： 1. 充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行
临床应用
请同学们分析： 视力低于O.1者如何检查？ （应该分几步进行，怎么操作呢？）
与眼等高。 2. 先右眼后左眼 记录方法：
1.被检者在5m处能辨认出的最小一行视标对应的视力。 2.若被检者在5m处不能辨认0.1行视标，可让其逐步向视力表
走近至看清0.1行视标为止，并按以下公式计算视力：视力 =0.1×被检查者所在距离（m）/5m
视力检查——1.远视力检查
视力检查——1.远视力检查
注意事项： 1.视力＜ 1.0，加小孔镜检查（屈光不正？） 2.戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 3.遮盖被检眼，勿压迫眼球
视力检查——2.近视力检查
• 常用近视力表：标准近视力表和Jaeger视力表。 • 检查方法：在充足光线照明下，嘱患者自己持
近视力表前后移动，从上向下逐行辨认，直至 能看出最小字号，并记录其距离。
眼科-临床技术操作规范
第一篇眼科临床检查技术操作规范第1章视力检查第一节远视力检查【适应证】1.眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。
2.健康体检者。
【禁忌证】1.全身状况不允许检查者。
2.因精神或智力状态不能配合检查者。
【操作方法及程序】1.可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS (早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。
前两种视力表的检查距离为5m，后者的检查距离是4m。
视力表的1.0一行应与被检眼同高。
视力表的照明应均匀，无眩光，可采用自然照明。
如用人工照明，照明强度为300-500lux。
2.两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。
检查时用挡眼板遮盖非受检眼。
如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。
3.下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。
该表分12行，能看清第1行者视力为0.1，第10行为1.0，第12行为1.5。
若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8＋；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9－。
4.如被检者不能辨认表上最大视标时，可嘱被检者向视力表靠近，直至看清第1行视标(0.1)，记录的视力为:01×被检者与视力表的距离(m)/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1×2/5=0.0405.如在1m处不能辨认最大视标，则检查数指(counting finger，CF)。
嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如数指/30cm或CF/30cm。
如果在眼前5 cm 处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动(hand motions, HM)的最远距离，如手动/30cm或HM/30cm。
6.对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感(light per-ception, IT)及光定位(light projection)。
检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。
眼科检查方法全解
眼科检查方法全解Overview1.基本检查步骤2.高级诊断技术3.特殊检查项目4.影像学检查基本检查步骤•远视力测量：通过标准视力表评估患者在远处识别字母或符号的能力，常用Snellen 图表进行测试。
•近视力测量：使用近用视力表检测患者近距离阅读小字体的能力，适用于评估日常阅读需求。
•色觉检查：采用色觉测试图册，如Ishihara 图，来诊断红绿色盲等色觉异常。
•立体视觉评估：利用立体视觉测试图或随机点立体图，检查患者的空间深度感知能力。
•视野范围测试：通过手动或自动视野计，绘制患者的周边视觉范围，检测视野缺损。
瞳孔反应检查•对光反射测试：通过强光源照射眼睛，观察瞳孔是否迅速收缩，以评估视神经和瞳孔反射路径的功能状态。
•近物调节能力检测：让患者注视近距离物体，检查瞳孔是否能适当调整大小，反映眼睛的调节功能。
•瞳孔大小和对称性观察：比较双眼的瞳孔大小和形状，评估是否存在异常，如大小不等或形状不规则，可能提示神经系统疾病。
高级诊断技术裂隙灯显微镜检查•前房和晶状体评估：利用裂隙灯光束的高对比度特性，详细观察前房内的细胞浮游物、炎症细胞和晶状体的透明度，以及是否存在混浊。
•角膜和结膜状况分析：通过调整光束的宽度和角度，全面检查角膜的厚度变化、溃疡、疤痕和结膜的充血、水肿等情况。
•虹膜和巩膜详细检查：借助裂隙灯的放大功能，细致观察虹膜纹理、色素分布及巩膜的血管走行、颜色变化，以及是否有异常结构或病变。
眼底检查•直接检眼镜使用：通过手持式设备直接观察患者眼底，适用于快速评估视网膜和视神经盘状况。
•间接检眼镜使用：借助头戴式放大镜和强光源，提供更广阔的视野和更深的景深，便于详细检查视网膜病变。
•血管系统和黄斑区检查：重点观察血管分布、血流情况及黄斑区是否存在水肿或渗出，这些是诊断多种眼疾的关键指标。
特殊检查项目眼压测量•非接触式眼压计应用：利用气流快速轻触角膜表面，通过监测气流变化来间接测量眼内压，适用于对接触敏感的患者。
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视网膜静脉 视盘
视网膜动脉
BN大鼠眼底照相
SD大鼠眼底照相
视盘 视网膜静脉 视网膜动脉 脉络膜血管
XMS
谢谢
眼科检查技术1
OPH-饶品鸿
目录 一、裂隙灯检查 二、直接/间接检眼镜检查 三、手持式眼底照相机检查
XMS
一、裂隙灯检查
发展史
1
1911年Gullstrand发明
2
1920年Vogt加以改进
3
1950年德国开始批量生产
4
1967年我国试制成功并批量生产
XMS
一、裂隙灯检查
常见的裂隙灯
XMS
一、裂隙灯检查
❖ 分辨率：取决于工作距离和物镜直径。 ❖ 成像要求：视场清晰、无明显色差、
像差控制在一定范围内。
XMS
一、裂隙灯检查
检查方法
XMS
一、裂隙灯检查
使用方法
1
弥散光线照射法
2
直接焦点照射法
3
后方反光照射法
4
间接照射法
5
角巩膜缘分光照射法
6
镜面反光照射法
XMS
一、裂隙灯检查
弥散光线照射法
1 用漫射宽线条 光线来观察眼 球外部结构。
视盘
黄斑反光晕轮 黄斑中心凹
视网膜鼻下动脉 视网膜颞下动脉 视网膜颞下静脉
XMS
三、手持式眼底照相机检查
动物眼底结构-猴
豹纹状眼底
神经纤维反光
XMS
三、手持式眼底照相机检查
动物眼底结构-兔
兔：视盘位于上方，主要动静脉从视盘中央进入眼内分为内侧支和 鼻侧支，动脉位于表层，静脉位于深层，动静脉平行或彼此交叉。
裂隙灯与显微 镜的角度为 30~45度，中 至高放大倍 数。
原理
方法
3
光学切面窄、 聚焦、细长裂 缝，用于检查 角膜、晶体、 前房角的深 浅。
应用
XMS
一、裂隙灯检查
直接焦点照射法
❖正常食蟹猴晶体上皮
XMS
一、裂隙灯检查
后方反光照射法
1
借后方组织反 射，对遮光物 加以分辨。
2
光线焦点在被检 组织后方不透明 或反光面上，显 微镜焦点在被检 物上且在反射光 线径路上。
视盘 视网膜动脉 视网膜静脉
脉络膜血管
手持式眼底照相加+60D前置镜
XMS
新西兰兔眼底照相
手持式眼底照相
三、手持式眼底照相机检查
动物眼底结构-狗
颞下支动静脉
上支静脉 上支动脉
黄绿色透明毯层
鼻下支动脉 鼻下支静脉脉
深色素层
Beagle犬眼底照相
XMS
XMS
三、手持式眼底照相机检查
动物眼底结构-鼠
鼠：视盘位于视网膜中央，色淡红，无明显黄斑结构，视网膜 血管为全血管型，中央动脉与中央静脉相间排列。
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
直接检眼镜使用步骤（2）
❖正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈 光间质是否混浊。
❖用手指将检眼镜盘拨到+8~+10（黑色）屈 光度处，距受检眼10~20cm，将检眼镜光 线与检查眼成15°角射入受检眼的瞳孔， 正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶 体或玻璃体混浊，则在桔红反光中见有黑 影。
间接检眼镜
约4.5 倒像
达25度~60度 具有立体感，照 明度强，视野宽， 成像清晰
缺点
视野小
倒像，不利于操 作
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
直接检眼镜构造
1.第一个开口为接目口， 检查时须将接目口对准待 检眼。
2.第二个开口为光圈旋钮， 可分为小光圈，大光圈， 刻度光圈，裂隙光与无赤 光五种。小光圈用于小瞳 孔，大光圈用于大瞳孔， 刻度光圈用于测量网膜病 变大小，裂隙光用于观察 病变深度，无赤光对于观 察神经纤维层很有帮助
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
直接检眼镜使用步骤（3）
❖检查眼底时将检眼镜移近到受检眼前约 2cm处，便可看到眼底的正像，看不清时， 可拨动镜盘至看清为止。
❖检查时先查视乳头，再按视网膜动、静脉 分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部 （如有）。
❖检查视乳头时，光线自颞侧约15°角处射 入；检查眼底其他部位时，检查者需更换 入射角度。
原理
❖ 眼科最常用的检查仪器之一。
❖原理: Vogt基本原理，将具有高亮度的裂隙形强 光以一定角度照入被检眼，从而获得活体透明 组织的光学切片；通过双目立体显微镜观察被 检组织的细节。
XMS
一、裂隙灯检查
检查范围
❖ 眼前节：眼睑、结膜、角膜、前 房、晶状体、前玻璃体。
❖ 加上配件 ➢ 房角镜：前房角 ➢ 前置镜、眼底平凹接触镜：眼底 ➢ 压平眼压计：眼压 ➢ 角膜曲率计：角膜曲率
原理
2
裂隙灯与显微 镜的角度为 30~45度，宽 条光线、漫射 滤光镜、低放 大倍数。
方法
3 眼睑、角膜、 虹膜、瞳孔全 面检查，不易 漏诊。
应用
XMS
一、裂隙灯检查
弥散光线照射法
❖裂隙灯下食蟹猴眼前节
XMS
一、裂隙灯检查
直接焦点照射法
1
2
裂隙灯的照射 点和显微镜的 对焦点都聚焦 于同一部位 。
XMS
一、裂隙灯检查
基本结构
裂隙灯
照明系统
裂隙灯
观察系统 目镜/物镜
XMS
一、裂隙灯检查
基本结构
❖裂隙灯 ❖双目立体显微镜 ❖ 滑台 ❖ 头托 ❖ 工作台（或底座）
XMS
一、裂隙灯检查
照明要求
亮度高、照明均匀、裂隙清晰且宽 度可调。
XMS
一、裂隙灯检查
❖ 基本要求：一定的倍率范围和足够的 工作距离 。
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
观察重点
❖ 观察视乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。 ❖ 观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、
管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫 或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3. ❖ 观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在， 有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。 ❖ 观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离 及新生血管等。
3
角膜后沉着物、 角膜深层异物、 角膜深层血管、 角膜血管翳、晶 状体的细小空泡 等症
原理
方法
应用
XMS
一、裂隙灯检查
后方反光照射法
❖食蟹猴，前房白色积脓
XMS
一、裂隙灯检查
裂隙灯附件—前置镜
78D
广角镜
全视网膜镜
20D
90D
XMS
一、裂隙灯检查
裂隙灯附件—房角镜
❖ 直接前房角镜：透镜，折射， 直接观察到房角。
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
直接检眼镜使用步骤（1）
❖ 检查时室内亮度尽量减弱，如此检查者较易观察 眼底变化。
❖ 使动物眼睛保持和检眼镜处于同一水平，避免直 视眼底镜的光源。
❖受检眼和受检者的视线约成15 度角。 ❖ 以右手持眼底镜，打开眼底镜光源，转动光圈调
整盘，并将光线投射在手掌或纸上，以熟练操作 各种光圈。 ❖ 提前了解动物的眼前节情况，必要时散瞳检查
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
间接检眼镜
动物准备： 设备准备：
散瞳 头带调节 目镜调节 照明装置调节 物镜调节与选择
XMS
三、手持式眼底照相机检查
芬兰Optomed M5
芬兰Optomed PRO
日本KOWA
XMS
三、手持式眼底照相机检查
动物眼底结构-猴
视网膜颞上静脉 视网膜颞上动脉
视网膜鼻上动脉 视网膜鼻上静脉
❖ 间接前房角镜：棱镜，反射， 间接观察到房角
XMS
一、裂隙灯检查
裂隙灯其他附件
❖对焦棒：调焦
XMS
二、直接/间接检眼镜检查
检眼镜
分类：直接检眼镜 间接检眼镜
XMS
比较
放大倍数 影像 观察范围 优点
直接检眼镜
约15~16 正像
范围小
具有价廉、实用、 直观、便于携带的 特点