急性胰腺炎患者肝功能检测结果分析论文
急性胰腺炎肝损伤研究进展
急性胰腺炎肝损伤研究进展急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的急腹症，常并发肝、肾、肠道等胰外器官损伤。
肝脏是胰腺血液回流的第一站，又是多种细胞因子的灭活场所，因此可以认为肝脏是累及的最主要的胰外脏器之一。
国外Halonen K[1]研究发现重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤者达88.9％，肝功能损伤是SAP严重、有时是致命的并发症。
围绕急性重症胰腺炎相关肝损伤的机制和治疗有着众多的研究，现将目前研究进展作一综述。
1 病因、临床表现及病理改变张小平等[2]在一项对185例AP并肝损伤患者的系统回顾性研究中发现胆源性所占比例最高(51.4％)，其次为高脂血症(19.5％)、酒精性(18.4％)、胆源性合并高脂血症(6.0％)、胆源性合并酒精性(4．0％)、酒精性合并高脂血症(5.0％)、暴饮暴食(3．0％)及不明原因(2.7％)。
藤晓琨[3]在一项对311例AP肝功能损伤程度对比中发现胆源性因素与高脂血症并存时患SAP明显增加，单因素中胆源性胰腺炎所致肝功能损害的程度最高，而合并高脂血症时肝功能损害进一步加重。
肝功能损害程度与AP的严重程度呈正相关。
SAP并发肝损伤临床上主要以肝酶学改变为主，伴以总胆红素升高明显的肝细胞性黄疸为特点，肝功能异常出现早，多于发病24 h以内即可出现。
2 发病机制2.1胰腺蛋白酶与肝损伤AP时炎症胰腺组织释放大量蛋白酶，如胰蛋白酶、弹性蛋白酶、脂肪酶、细胞色素P450、溶血卵磷脂等，通过门静脉直接回流人肝脏。
在导致肝功能异常中起重要作用。
目前研究认为胰弹力蛋白酶在胰外脏器损伤中作用更加重要，Mur M M等[4]的研究发现胰弹性蛋白酶能诱导肝Kupffer细胞产生TNF-α，体外实验,氯化钆能显著减少胰弹性蛋白酶诱导的TNF-α的产生，同时Kupffer细胞TNF-αmRNA的表达和NF-κB活性明显降低；体内实验中，抑制Kupffer细胞能减少胰弹性蛋白酶诱导的TNF-α的产生，降低转氨酶活性，减少肝坏死。
急性胰腺炎合并肝功能损害110例临床病例分析
第 ３ 卷第 １ １ 期
２０ ０ ８年 ２月
遵
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Ｖｏ１３１ Ｎｏ １ － ．
ＡＣＴＡ ＡＣＡＤＥＭＩ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ ＣＩ ＺＵＮＹＩ
Ｆｂ ２０ ｅ．０ ８
急性胰腺炎合并肝功 能损 害 １ 临床病例分析 胰 腺炎 患 者 中 ７ １ ２例并 发 明显
的肝功能异常， ６ ．１ ， 占 ５ 与文献报道基本一致圆。 ４％
・
５ ・ ８
维普资讯
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３ 卷 １
降， 肝脏微循环发生明显障碍 而胰蛋 白酶抑制组 门 静脉 、 肝动脉血流下降不明显， 肝脏微循环变化也较 院天数为 ３ ｄ， ７ 明显高于轻型的 １． 。重症患者 １ 轻 。 ０１ ｄ 提示胰蛋白酶可能通过影响肝微循环损伤肝脏。 例死亡， 而轻型无 １ 例死亡。说明肝损害的发生率及 另外 ，有效循 环血量减少也可致肝脏微循环障碍。 肝细胞受损程度与胰腺炎病情的轻重呈正相关。急 Ｇｅ ａ 等 、 ｌ ａ等［ 实 ， Ｐ早期对来 自胰腺的 ｒ ｌ ０Ｃｏ ｗ １ ｓ ９ １ 证 Ａ 性胰腺炎肝损害发病机制仍不是很明确，目前认为 各种损伤性 因子及来 自肠道的内毒素进行降解和灭 细胞 因子 在 急 性 胰 腺 炎 肝 损 害 中发 挥 重 要 作 用 。 活， 起到防御性的作用 。随着枯否细胞 的激活， 肝脏 Ｇｏｒ 报道采用枯否细胞抑制剂可明显抑制肿瘤 释放大量炎性介质， ｌ 等同 ｏ 对其他器官 的损害反而起到积 坏 死 因子 （ Ｎ ） Ｔ Ｆ 产生 ， 代 表肝 损 害 的生 化 指标 和 极 的促进作用 。总之， 而且 急性胰腺炎可出现多器官功能 组织病理改变均减轻， 明弹力蛋 白酶诱导的 Ｔ Ｆ 说 Ｎ 损害， 肝脏是主要受损器 官之一， 其损害可使病情加 产生及肝损伤是枯否细胞介导的。急性胰腺炎相关 重， 因此， 保护肝脏功能并阻断其损害至关重要。在 腹 水 （Ａ Ｆ在 急性 胰 腺 炎 肝 损 害 中 的作 用 ， ｒ 等 临床上因在控制炎症反应 同时， ＰＡ ） Ｍｕｒ 加强保肝治疗， 从而 ［ 研究 发 现 Ｐ ＡＦ在 大 鼠和 人 肝 细胞 均 可诱导 明显 提高胰腺炎并发肝损害患者的治愈率。 ４ １ Ａ 的细胞 死 亡或 凋 亡 ，独立 于腹 水 中细 胞 因子 和胰 酶 参 成分 ，进一步证实 ｐ ８一ＭＡ Ｋ在 Ｐ Ａ ３ Ｐ Ａ Ｆ诱导 的肝 ［ 考文献】 １ 急性胰腺炎 的临床诊断 细胞凋亡 中发挥重要作用。 Ｐ时氧 自由基的产生大 ［】 中华 医学 会外科学会胰 腺学组 ． Ａ 及分级标准［ ． Ｊ 中华外 科杂志， ９ ７， ５（ ） ７ ３ ］ １９ ３ １ ： ７ ． ２ 大超过 了组织抗氧化能力， 攻击生物膜 中的不饱和 ２ 急性胰 腺炎并肝 损害 ５ ２例临床分析［． Ｊ 中国综 ］ 脂肪酸引起脂质过氧化反应， 从而损伤细胞 。从炎症 ［】 张金华． 合临床， ０ ３， ９（） ７ ８ ２０ １ ８ ：０ ． 胰组织 内释放 出的各种破坏因子， 如细胞色素 Ｐ ５ ４０ ［】 Ｇ ｏｒＢ ，Ｔ ｄ ，Ｌ ｎ ３ ｌｏ ｏ ｄ Ｋ ａ ｅ Ｊ，ｅ ａ． ｐｔ ｕ ｆ ｒｃｌ ｔ １ Ｈｅａ ｃＫ ｐ ｅ ｅ ｉ ｌ 溶血卵磷脂 、 胰蛋 白酶 、 弹性硬蛋 白酶 、 脂肪酶和血 ｂ ｏ ｋ ｄ ｅ ｕ ｅ ｒ ｌ ｙ ｏ ｃ ｔ ｅ ｒｈ ｇ ｃ ａ ｅ ｅ ｔ ｉ ｌ ｃ ａ ｅ ｒ ｄ ｃ ｓ ｍｏ ｔ ｉ ｆａ ｕｅ ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ａｔ ｉｓ 管活性胰腺肽等通 过静脉 回流人肝 脏，在导致肝功 ｉ ｉｅ ］ＪＧ ｓ ｏ ｔ ｔ ｕｇ， ９ ８， ５ ： ３ － ３ ． ｎｍ ｃ［． ａ２ｔ ｉ ｅ ｒ １９ ２（） ４ ０－ ５ Ｊ ｒｎ ｓＳ ４ 能 异常 中起 重 要作 用 ，主要 表 现 为 肝 组 织 细胞 的变 ［】 Ｍｕ ４ ｒ ＭＭ ，Ｙ ｎ ，Ｆｅ ，ｅ １ ａｃｅｔ ｓ — ａｇ Ｊ ｉ Ａ ｒ ｔ ．Ｐ ｎｒａ ｔ ａ ｉ ｉ 性坏死和肝小叶细胞 内线粒体 和溶酶体破坏， 肝细 ａ ｓｃａｅ ａ ２ ｃｔ ｆｕｄ ｉｄ ｃ ｓ ｈ ｐ ｔｅ ｄ ａｈ ｓｏ ｉｔｄ ｓ ｉｃ ｌ ｉ ｎ ｕ ｅ ｅ ａｏ ￣ｅ ｉ ｅ ｔ ｉｄｐ ｎ ｅｔ ｃｌｅｔｋｎｓ ［＿ Ｓ ｒ Ｒ ｓ， ０ ２， ０ ｎ ｅ ｅｄ ｎ ｌ ａ ｙｏｉｅ ＪＪ ｕｇ ｅ ２ ０ １６ ｆ ｏ ｏ 】 胞ＡＰ Ｔ 合成障碍， 细胞色素 Ａ和 Ｂ含量降低， 磷酸 （） １８ ３ ３ ２ ：４ － １ ． 化作用受阻。Ｎ Ｏ和 Ｅ ｏｋｙ等［ ＴＲ ｃｅ ５ １ 实验发现，Ｐ时 Ａ ［】 Ｒ ｃ ｅ Ｃ Ｃ ｕ ｇＪ． ｅｕａ ｉ ｄ ｃｂ ｉｒ ｏｉｅ ５ ｏ ｋｙＤ ， ｈｎ ＪＲ ｇｌｔ ｏ ｏ ｉ ｕｉｌ ｎ ｅｘ ｎｆ ｎ ｅ ｔｉ ｄ 内毒素 、Ｎ Ｔ Ｆ刺激肝组 织， 主要是肝细胞 、 否细胞 枯 ｓｎ ａｅｉ ｅ ａ ｉ ｓ ｕｏｉａ ｅ ｄ ｅｉ ｅｓ ［．ｍ Ｊ ｙ ｔ ｓ ｈｐｔ ｃ ｉ ｓ ｌ ｎｏｔ ｌ ｃｌ ＪＡ ｈ ｎ ｎ ｄ ｈ ａ ｌ ］ 及肝 窦 内皮细胞 上 的 Ｎ Ｏ合酶 合 成 Ｎ Ｉ２ Ｏ。Ｌ １则依 赖 Ｐ ｙｉ ｌ１ ９ ； ７ （ １ ： ０ ｈｓ ９ ６ ２ １ Ｐｔ ）２ ． ｏ， ２ ６ 内源性 的 Ｉ ２ Ｎ Ｆ Ｃ介 导肝 细胞 合 成 Ｎ 问 Ｔ的产 生 Ｏ 。Ｅ ［】 Ｓ ｈｒｅ ｅ Ｒ ，Ｇ Ｓ ｕ Ｃ ｎ ｄ �
急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析
急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义分析作者：张改玲等来源：《中国实用医药》2015年第20期【摘要】目的探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义。
方法回顾性分析150例急性胰腺炎患者的临床资料，按照有无肝功能损伤分为肝损伤组（64例）和无肝损伤组（86例），观察并比较两组患者发病原因、并发症和预后结局。
结果肝损伤组发病原因中胆源性胰腺炎的比例明显高于无肝损伤组，差异有统计学意义（P0.05）。
肝损伤组胰性脑病的发生率明显高于无肝损伤组，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论胆源性胰腺炎更易出现肝功能损伤，一旦并发肝损伤将会增加胰性脑病的发生率。
【关键词】急性胰腺炎；肝功能损伤；并发症；临床意义急性胰腺炎是由于多种因素导致胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化，继之出现胰腺水肿、出血，临床上常表现为腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状[1]。
研究证实急性胰腺炎常引起机体的炎症反应，产生大量促炎因子和抗炎因子，如白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）等，这些细胞因子形成瀑布式反应，作用于胰腺及其他脏器，导致全身炎症反应综合征（SIRS）甚至多器官功能障碍（MODS）的发生[2]。
肝脏是最早且最容易受到损伤的器官之一，研究显示约有80%的急性胰腺炎合并肝功能损伤，而一旦病发肝损伤将会加重患者的病情，并且影响预后[3]。
本研究旨在探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义，为临床上选择合适的治疗方案提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年8月在本院接受治疗的150例急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均符合《美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013版）》[4]中对急性胰腺炎的诊断标准：①与急性胰腺炎相一致的腹部症状和体征，如上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失等，体征如上腹部包块，甚至可见胁肋部瘀斑（Grey-Turner征）和脐周瘀斑（Cullen征）；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶超过正常上限3倍以上；③腹部增强CT、超声及腹腔穿刺结果支持急性胰腺炎诊断。
急性胰腺炎并发肝功能损害47例临床分析
危重 ，易发生休克等严重并发症 ，肝功能恢 复正常 的时 间较 长，治疗不及 时可发生死亡病例 ，住 院时间较长 ，预后较差 。 分析 认为 ，急性 出血坏死性 胰腺炎是 一种 凶险的急腹症，在 病程发展 中其病情呈瀑布样不 断加重 ，主要与全身炎症反应
施 ，在积极实施保肝治疗 的同时避 免使用对肝脏 有损害的药 物。４ ０例急性水 肿性胰 腺炎患者 的肝 功能指标 在 ７ ２ ｆ ～ １ 平 ｄ 均 １．ｄ恢复 正常，出现肺炎、 ７ ６） 胰腺假性囊 肿等并发 症 ５ 例， 无死 亡病 例，平均住 院 １． ７ ４６ｄ； 例急性出血坏死性胰腺炎患
经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 《 国 学 新 第９ ￣（ 第２ 期 ２２ ０ ｉ ｙ ｎｉ ｉ 中 医 创 》 卷ｇ２ 总 ３ ）０ ￣ｌ ｎ ｈ ９ ９ １ 月
急性胰腺炎并发肝功能损害４ 例临床分析 ７
魏鸿雁①
【 摘要 】 目的 ： 探讨急性胰腺合并肝功能损害的临床将 及不同类型急性 胰腺炎合并肝功能损害患者的临床预后。 方法 ： ４ 例临床确诊 将 ７
肾脏等重 要器官的损害及衰 竭。肝脏 是发生急性胰 腺炎时最 稳定肝窦 内皮 细胞 膜和肝细胞膜 ，降低脂质过氧化，减轻 肝 早受 累的胰 外器官 Ⅲ，尽管 目前对 急性胰腺炎 合并肝功 能损 害的发病机制还不是十分清楚 ，但大 多数 学者认 为是多种因 素相互协同作用的结果 ［２ １］ －０由于胰腺静脉血首先 回流至肝脏， 发生炎症 时胰腺所 释放 的各种破坏 因子如细胞色 素 Ｐ ５ 、溶 ４０ 血卵磷 脂、弹力蛋 白酶 Ｅ 、激肽 Ｅ 、组 织胺 等和炎性 介质以 及 来 自肠 道的内毒素等可直接对 肝细胞造成 损害 ； 加之炎症
性水 肿性 胰腺炎患者 的肝功能损害程度更为严重，而病 因为 平均 年龄 （ ．士． 岁。肝功能损 害的诊断系依据 实验室 检 胆源性急性胰腺炎患者 的肝功能损害程度较非胆源性急性胰 ４ ９７） ４ ６
急性胰腺炎合并肝损害36例临床分析
陕西医学杂志 2008 年 7 月第 37 卷第 7 期 列腺素 I2 和花生四烯酸A 2 比例 ( PG I2�TXA 2) 失衡使 肝内毛细血管强烈收缩, 导致血栓形成和磷脂酶A 2 增 高, 引起肝脏血流调节紊乱和再灌注功能障碍。 肝脏是 胰腺血液回流的第一站, 病变胰腺释放大量炎症介质 及蛋白酶在肝脏损害中也发挥一定作用。 中性粒细胞 还可释放细胞内溶酶体酶Байду номын сангаас( 如弹力酶) , 该酶是强有力 的血凝激活物 , 从而在肝窦内发生D IC , 导致微循环障 碍 。 SA P 状态下肠上皮细胞凋亡明显增加, 肠道局部 胰岛样生长因子表达下降, 肠道通透性增加及细菌菌 群紊乱 , 导致肠道细菌和内毒素易位 , 构成 “第二次打 击” , 导致脏器损害, 引起肝功能损害 , 甚至肝细胞溶 解性坏死、 肝细胞间淋巴细胞浸润。临床上表现为转氨 酶、 碱性磷酸酶、 胆红素升高, 严重时可出现黄疸。 本组 AL T 升高 27 例 , AL P 升高 14 例, TB I L 升高 27 例, 19 例出现巩膜黄疸。 细菌产生的内毒素或细菌刺激机体 释放过量的细胞因子等炎症介质 , 在各个器官中激活 白细胞和血小板, 产生炎症反应 , 或通过形成免疫复合 物触发一系列补体反应, 严重损害组织细胞, 引起肝、 肾、 肺器官内血管血栓形成和组织弥慢性出血、 坏死, 导致多器官功能衰竭。 由此推测胰腺炎并肝损害是胰 腺炎时全身性炎症反应对组织损伤的过程。 黄汉明等 认为胆源性M A P 较非胆源性M A P 肝
3 陕西省合阳县医院
症组织内释放包括细胞色素 P 450 等多种破坏因子 , 经 胆总管直接逆行侵犯肝脏。 ②胰腺水肿压迫造成胆道 不同程度的梗阻。 胰腺水肿造成胆管梗阻, 使肝脏结构 与功能受损。本组合并胆囊炎 9 例, 白细胞升高 14 例 , 出现发热 17 例。证实急性胰腺炎时内毒素在肝损害中 起重要作用。 急性胰腺炎时外周血管及门脉血内毒素 均明显高于正常, 以门脉高压更加显著。 本组有 12 例 合并 胆石症 , 33 例 胰腺水 肿肿大、 胆道梗 阻、 压力 增 加 , 引起胆汁淤积直接对肝细胞的损害作用, 出现胆红 素升高等。 ③继发细菌感染产生的内毒素血症易导致 肝内毛细胆管上皮受损, 引起胆汁淤积[ 1 ]。另外一些细 胞因子在A P 肝损害中发挥重要作用。 肝脏 Kuffe r 细 胞可大量增殖并释放 TN F 2Α 、 IL 21Β, 激活中性粒细胞 并粘附至肝窦内皮细胞 , 产生和释放自由基使肝细胞 膜和细胞器膜发生脂质过氧化而损伤肝细胞。 另外。 前
急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义论文(精编版)
急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义论文急性胰腺炎是由于多种因素导致胰酶被激活而引起胰腺组织自身消化，继之出现胰腺水肿、出血，临床上常表现为腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状。
详细内容请看下文急性胰腺炎肝功能损伤的临床意义。
研究证实急性胰腺炎常引起机体的炎症反应，产生大量促炎因子和抗炎因子，如白细胞介素(il)-1、il-6、il-8、肿瘤坏死因子-α(tnf-α)和高迁移率族蛋白b-1(hmgb-1)等，这些细胞因子形成瀑布式反应，作用于胰腺及其他脏器，导致全身炎症反应综合征(sirs)甚至多器官功能障碍(mods)的发生[2]。
肝脏是最早且最容易受到损伤的器官之一，研究显示约有80%的急性胰腺炎合并肝功能损伤，而一旦病发肝损伤将会加重患者的病情，并且影响预后[3]。
本研究旨在探讨急性胰腺炎出现肝功能损伤的临床意义，为临床上选择合适的治疗方案提供依据。
现报告如下。
资料与方法一般资料选取2017年1月～2017年8月在本院接受治疗的150例急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者均符合《美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南(2017版)》[4]中对急性胰腺炎的诊断标准：①与急性胰腺炎相一致的腹部症状和体征，如上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失等，体征如上腹部包块，甚至可见胁肋部瘀斑(grey-turner征)和脐周瘀斑(cullen征);②血清淀粉酶和(或)脂肪酶超过正常上限3倍以上;③腹部增强ct、超声及腹腔穿刺结果支持急性胰腺炎诊断。
全部患者按照有无肝功能损伤分为肝损伤组(64例)和无肝损伤组(86例)。
肝损伤组男42例，女22例;年龄18～64岁，平均年龄(41.5±8.1)岁;体重42～85 kg，平均体重(66.4±5.2)kg。
无肝损伤组男54例，女32例;年龄20～67岁，平均年龄(42.4±8.3)岁;体重45～84 kg，平均体重(67.2±5.5)kg。
急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析
急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析急性胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，同时也是一种非常复杂的疾病。
急性胰腺炎的患者往往伴随着肝功能损害的并发症，这给临床治疗带来了很大的挑战。
本文将对急性胰腺炎并发肝功能损害进行临床分析，并探讨其病因、诊断和治疗等方面的问题。
一、背景介绍急性胰腺炎是由于胰腺炎病因的突然诱发而引发的一种炎症性疾病。
其主要病因包括胆石症、饮食因素、酒精摄入、高脂血症等。
急性胰腺炎患者往往伴随着严重的胰腺炎的症状，如腹痛、呕吐、脱水等。
此外，胰腺炎还可能引发其他器官的并发症，其中就包括肝功能损害。
二、急性胰腺炎并发肝功能损害的病因1. 胆道因素：胆石症是急性胰腺炎最常见的病因之一。
胃十二指肠液逆流、胰胆管结构异常等都是胆道因素。
2. 感染因素：感染是急性胰腺炎的重要因素之一。
细菌、真菌等的感染会导致组织坏死和炎症反应的进一步恶化。
3. 缺血缺氧：胰腺供血不足、动脉痉挛等因素会导致胰腺缺血缺氧，从而引发肝功能损害。
三、急性胰腺炎并发肝功能损害的临床表现1. 血液学变化：患者常出现白细胞计数增多、血小板减少等血液学异常。
2. 肝酶增高：肝酶ALT、AST的水平升高是肝功能损害的一个重要指标。
3. 黄疸：胆汁淤积导致的黄疸是急性胰腺炎并发肝功能损害的常见症状之一。
4. 肝脏负荷增大：急性胰腺炎引起的炎症反应会导致肝脏负荷增大，从而进一步损害肝功能。
四、急性胰腺炎并发肝功能损害的诊断方法1. 临床表现：根据患者的临床症状，如腹痛、黄疸等，可以初步判断是否存在肝功能损害。
2. 影像学检查：腹部超声、CT等影像学检查可以帮助医生观察胰腺炎的程度和肝功能损害的情况。
3. 实验室检查：血液学检查、肝功能指标的监测可以提供肝功能损害的定量指标。
五、急性胰腺炎并发肝功能损害的治疗方法1. 对症治疗：针对急性胰腺炎以及肝功能损害的症状进行治疗，如使用止痛药、解痉药等。
2. 导流：对于胆道因素引起的急性胰腺炎，需要及时进行胆道导流手术，以减轻胰腺炎对肝功能的损害。
急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析
急性胰腺炎并发肝功能损害临床分析随着我国胰腺炎发病率的增高，我们对胰腺炎的发病机制和病理进程的认识不断深化，急性胰腺炎特别是重症胰腺炎，常并发全身多器官损害，以肝功能损害较常见。
有研究认为急性胰腺炎引起的肝功能损害不但加重胰腺炎的病情，可直接影响预后[1]。
笔者通过对一些肝功能指标的检测，对170例急性胰腺炎并发肝功能损害患者的病情和病因进行分析，以探讨胰腺炎病情和病因及肝功能损害的关系。
1 临床资料1.1一般资料从2003年1月至2010年12月对收治急性胰腺炎患者中，对原有肝硬化患者除外，共观察170例，男性60例，女性110例，年龄15～73岁，平均年龄45.2±22.3岁，其中急性水肿性胰腺炎150例，占88.2%，男性54例，女性96例，平均年龄44.5±21.4岁。
重症胰腺炎20例，占11.8%，男性6例，女性14例，平均年龄46.5±22.5岁，胆源性胰腺炎90例，男性32例，女性58例，平均年龄46.5±23.5岁；非胆源性胰腺炎80例，男性27例，女性53例，平均年龄46±20.6岁。
分别比较急性水肿胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎的性别构成及平均年龄，经检验无显著差别（P＞0.05）。
1.2临床表现急性水肿胰腺炎，主要表现上腹痛，大多数有恶心、呕吐，腹膜炎限于上腹，轻者表现为上腹压痛，血、尿淀粉酶升高，部分患者有黄疸，急性重症胰腺炎患者出现腹膜刺激征或血性腹水。
患病前有饱食和高脂饮食及饮酒者86例，占50.5%，有胆道疾病患者如胆道结石、胆囊炎等患者87例，（胆源性胰腺炎）占51.2%。
1.3观察指标肝功能损害的指标以谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），硷性磷酸酶（ALP），总胆红素（BIL）的升高和血清白蛋白（ALB）的降低。
同时比较不同性质的急性胰腺炎患者肝功能指标测定值的变化。
1.4结果 170例急性胰腺炎并发肝功能损害91例，占54%，男性31例，女性60例，其中轻型胰腺炎73例，重症胰腺炎18例，胆源性胰腺炎80例，非胆源性胰腺炎90例。
急性胰腺炎引起肝功能损害的临床症状与效果观察
急性胰腺炎引起肝功能损害的临床症状与效果观察【关键词】胰腺炎;肝功能【中图分类号】r342【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2010)011-0038-02急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰酶自身消化所导致的急性化学炎症。
临床上很多急性胰腺炎患者伴有急性肝功能损害,它常用于评价急性胰腺炎的严重程度,与急性胰腺炎患者的预后有关[ 1]。
现对我院近3年280例急性胰腺炎的回顾性研究中,发现有137例患者不同程度地存在急性肝脏功能受损。
本文研究急性胰腺炎病因学与急性肝脏功能损害的关系,分析伴有急性肝功能损害的急性胰腺炎患者的预后,并对其发生原因进行探讨。
1 资料和方法1.1 病例选择 2007年~2010年我院280例急性胰腺炎(2004年中国急性胰腺炎诊治指南临床诊断和分级标准[ 2])患者中,经实验室肝功能检查证实存在急性肝功能损害患者137例,其中男性79人,女性58人,平均年龄58.2岁。
1.2 急性肝脏功能损害血清谷丙转氨酶(sgpt,正常值0～54u/l)或(和)血清谷草转氨酶(sgot,正常值6～45u/l)超过正常值,伴有或不伴有血清总胆红素(tbi,正常值2～18μmol/l)或(和)血清直接胆红素(dbi,正常值(0～4μmol/l)升高,并经血清肝炎抗原抗体系统检查除外各种类型的病毒性肝炎。
1.3 临床分组临床上出现黄疸伴肝内、外胆管扩张(直径≥1cm);dbi/tbi≥50%;b超、ct或ercp、mrcp等影像学检查证实或疑有胆囊或肝内、外胆管结石、胆管肿瘤或炎性狭窄者为胆源性胰腺炎,否则归为非胆源性胰腺炎。
按血清肝功能检查结果,将伴有急性肝脏损害患者分为单纯转氨酶升高组、单纯胆红素升高组及同时伴有转氨酶升高和胆红素升高组。
1.4 统计学检验应用sass软件x2检验或精确x2检验进行统计学处理,p0.05)。
2.4 伴有急性肝功能损害患者的预后本组所有急性胰腺炎患者中,重症胰腺炎共29例,其中伴有急性肝功能损害15例,占51.7%,不伴有急性肝功能损害13例,占44.8%,两组间无显著性差异(p>0.05)。
急性胰腺炎患者的肝功能检测结果分析
害。 急性 胰腺炎 发病 过程 中多有 肝脏损 害 ， 肝脏损 且 害 程度与胰 腺炎 程度 密切相 关 。急性胰 腺炎 引起肝 功 能损 害发 病机 制 仍然 不 是很 清 楚 ， 目前 认 为有 四 方 面 的因素 在急 性胰 腺 炎肝 脏 损 害 中发 挥作 用 ： 一 是 肠 源性 内毒素血 症 ； 二是 氧 自由基 ； 三是胰 腺炎相
指 标 检 测 结 果 比较 （ 又士Ｓ Ｄ）
腹腔 镜 子 宫 肌 瘤剥 除 术 ７ 例 临床 分 析 ９
孙 建 丽 （ 东 莱 州 市 人 民 医 院 ，６ ４ ０ 山 ２ １０ ）
子 宫肌 瘤 是 女 性 生殖 器 官 中最 常 见 的 良性 肿
瘤， 多见 于 ３ Ｏ岁 ～ ５ ０岁 的妇 女 ， ４ 以 ０岁 ～ ５ Ｏ岁 最 多见 。腹 腔镜 肌瘤 剔除术 具有创 伤小 、 出血 少 、 复 恢 快 的优 点 ， 已逐 步替代 开腹 手术 。现将 我 院 ２ ０ ０ ６年
随着人 们 生活水 平 不 断提 高 以及 饮食 习惯 的 改变 ， 急 性胰 腺 炎 的发 生 率 不断 上升 ， 为 临床 上 常见 的 成 急腹 症 。 探讨 急性 胰腺炎 合并 肝损 害的发病 原 因。 重
视检 测胰 腺 淀粉 酶 的 同时检 测 肝 功能 的 重要 性 ， 对
强试剂 ， 仪器 为 日立 ７ ０ ６ ０全 自动 生化分 析仪 。 １ ３ 统 计学 分析 采用 ｔ 验 。 ． 检
胆石 症时 ， 道阻塞 ， 积的胆 汁酸溶 解 细胞 膜 释放 胆 蓄 出 ＡＩ ， 导致血清 ＡＩ Ｐ Ｐ升高 。 本文 中 ＡＩ Ａ Ｔ 升 Ｔ、 Ｓ 高 的 同时 ， 有胆 红素 升 高 ３ 伴 ６例 ３ ． ， ６ ７ 这是 肝脏 损 害的表 现 。急性 胰腺 炎时 消化 酶和坏 死组织 通过
急性胰腺炎患者合并肝功能异常检测结果的分析
［ １ ］ 张 风华 ， 张相 知． 针 药结 合治 疗 内 分泌 失调 性 不 孕 症
２ ３ 例［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ６ ）： ２ ９ ．
［ ２ ］ 林守清． 生殖 内分 泌学 ｆ Ｍ］ ． 北京 ： 第 ５版． 北京： 人 民
为上海复兴长征医学科技有限公司生产。
１ ． ２ 标本来源 ： 收集 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ ３年在我 院住 院 的急性胰 腺 炎３ ６例患者的临床资料进行 回顾性分析 ， 所有标 本均符合 急
性 胰 腺 炎 诊 断 标 准 。 年 龄 ２ ５—６ ３岁 ， 其中１ ２例 有 治 疗 后
１ ． ４ 统计学 方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 学软件 进行 分析 ， 组 问比较采用 ｔ 检验 ， 资料 数据 以均 数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ， Ｐ
＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
腺 炎患者肝功能检测结果。结果 ： ３ ６例 急性 胰腺 炎患者中有 ２ ５例 （ ６ ９ ． ４ ％） 患者 的肝功 能指标 Ｔ Ｂ ｉ Ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｐ有不 同程度
的升高 ， 并且治疗前各项指标显著高于治疗后。结论 ： 急性胰腺炎 患者 多数有 不同程度的肝功 能损害 ， 其损 害程 度与急 性胰腺炎
指 标有显著改变 ， 经￡ 检验 差异 均有 统计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
详 见表 ３ 。
Ｄ Ｂ Ｉ 水平 ， 并分析 比较 患者 与正 常人 的肝功 能 及患者 治疗 前
急性胰腺炎的毕业论文
急性胰腺炎的毕业论文急性胰腺炎急性胰腺炎是一种急性炎症性疾病，通常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可引发多器官功能障碍，危及生命。
近年来，急性胰腺炎的发病率持续上升，严重影响了人们的健康和生活质量。
因此，对于急性胰腺炎的研究和防治具有重要意义。
一.病因急性胰腺炎的发病原因尚不完全清楚，但据研究，与以下因素有关。
1.胆石症胆石可以长时间停留在胆总管或输送憩室内，导致胆道阻塞，使胆汁和胰液混合，促使胰腺内的酶激活，引起急性胰腺炎。
2.酗酒长期酗酒会破坏胰腺内分泌功能和蛋白质代谢，造成胰腺损伤，诱发急性胰腺炎。
3.高脂饮食过量的脂肪摄入会导致肥胖和高血脂，进而引起胰腺体积增大、胰腺管阻塞等症状，加剧胰腺的炎症反应。
4.感染急性胰腺炎发生时，可能受到感染的影响，使胰腺炎症加剧，并可能引发其他伴随感染的严重病症，如胆囊炎和胆管炎。
5.药物和毒素某些药物如某些抗生素、营养素等，以及某些毒素如某些虫草菌素、乙醇等，都可以直接或间接地损伤胰腺组织和细胞，诱发急性胰腺炎。
二.临床表现急性胰腺炎的临床表现多样，通常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，以下是常见表现：1.腹痛急性胰腺炎的腹痛通常是难以忍受的，以中上腹痛为主，同时钻向背部或肩部，其疼痛持续时间较长，表现为反复发作。
2.恶心、呕吐胰腺炎时，由于胰液分泌受到影响，消化功能下降，通常会出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状。
3.黄疸长期胆道阻塞，或胆汁反流进入胰管，可引起黄疸。
4.腹泻/便秘胰腺炎时，由于胰液分泌受到影响，消化功能下降，在消化道内残留的食物不能正常消化吸收，可能引发腹泻或便秘等消化道异常。
5.发热急性胰腺炎时，因发生全身炎症反应，通常会引起发热。
三.诊断和治疗急性胰腺炎的诊断需依据病史、体格检查和影像学检查，如B超、CT等，尤其对于怀疑病人应进行更细致的检查。
治疗通常采用控制疼痛、静脉营养支持、缓解恶心和呕吐等治疗措施。
对于严重病例需要积极治疗。
急性胰腺炎并发肝功损害96例分析
四川医学 ２Ｏ Ｏ２年 ｌ 月第 ２ １ ３卷（ ｌ 期 ） Ｓ ｍ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ ，Ｏ２， ｏ ２ ， ． １ 第 １ ｉ ￣ ｅｉ ｕｎｌ２Ｏ Ｖｌ ３ Ｎｏ １ ｄ ａＪ
・ ｌ ５７ ・ ｌ
急性胰腺炎并发肝功损害 ９ ６例 分析
５ｄ内恢 复 正常 ， 院 时 间 为 １ ０ 住 ８～５ ｄ痊 愈 ； 发 生 肝 ２ 未
２ 沈
骥， 等综述 ． 急性胰腺炎 的肝损 害 ．国外医学 消化系疾 病分册 ，
功损害的 １２ 中死亡 ４ ， ２例 例 病死率 为 ３３ ４ １２ ， ．％（／２ ） 其余病例于住院 ８ ２ｄ ～ ４ 病愈 出院。
水 肿压 迫造 成 胆道 梗阻 ， 以致肝 结 构及 肝 功 受损 外 ， 一
例中男 ２ 例 ， ６ 例 ， ８ 女 ８ 年龄 ２ — ２ ０ ７ 岁。 １ 分型 ： ２ ． ２ ４ ２ 例中急性水肿型 ２０ ， １ 例 并发肝功损害 ６例； ２ 出血坏 死 型 ３ ２例 ， 发 肝 功 损 害 ２ 并 ４例 ， 源 性 胆 胰腺 炎 １６例 ， 发 肝 功 损 害 ６ ０ 并 ｏ例 ， 胆 源性 胰 腺 炎 非
ｎ ￣ Ｔ（ ／ ） Ａ＇（ ／ ） ＢＬ ｍｎｌＬ Ａ Ｌ ｇＬ Ｕ Ｌ ｓ Ｕ Ｌ ｒ Ｉ（ ｏ ） Ｂ （／ ） ／
水 肿 型 ６ ５ ２ ８～１ ０ ２ ３ ０～８ ２ ２ ～３ １ ２ ２ ６ ， ， ～３ ８
些导致急性胰腺炎 的病 因本身对肝脏 也有损 害作用 。 急性胰腺炎致非梗阻性黄疸的主要病 因是 ＤＣ引起的 Ｉ 胆 红素 负 荷增 加 、 血 、 红 素清 除 能力 下 降和 长期 胃 出 胆
１６ ， 发肝 功 损 害 ３ 例 。 ３例 并 ０ １３ 肝 功损 害指 标 ： 清 谷 丙 转 氨 酶 Ａ Ｔ升 高 ， 草 ． 血 Ｌ 谷 转 氨酶 Ａ Ｔ升 高 ， 胆红 素 ＢＬ升 高 ， Ｓ 总 Ｉ 血清 白蛋 白 Ａ Ｂ Ｌ 降低 ， 组 情况 见 表 １ 本 。
急性胰腺炎的肝脏ct表现与病因探讨
急性胰腺炎的肝脏ct表现与病因探讨摘要：目的：观察急性胰腺炎患者肝脏异常影像学表现，并对其发生机理进行探讨。
方法：回顾86例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现，胰腺炎患者治疗后复查CT28例，未进行治疗后复查58例。
采用16层螺旋CT机，重建层厚为5mm。
结果：28例复查患者中，在急性期发作时均有肝脏密度的不同程度减低，复查后肝脏密度变化不明显者有3例（10.7%），脂肪肝明显减轻的有25例（89.3%），25例中有4例出现肝脏密度暂时性增高后恢复正常。
58例患者无复查影像，其发作时肝脏密度在正常范围的有17例（29.3%），不同程度脂肪肝的有41例（70.7%）。
结论：CT可以很好地显示急性胰腺炎对肝脏造成的损害，对临床治疗具有重要指导意义。
关键词：急性胰腺炎；脂肪肝；螺旋CTLiver ct manifestation and etiology of acute pancreatitisAbstract：Objective：To observe the abnormal liver imaging of patients with acute pancreatitis and discuss its mechanism. Methods：The CT findings of 86 cases of acute pancreatitis were retrospectively reviewed. 28 cases of pancreatitis were reviewed after treatment，and 58 cases were reviewed after treatment. A 16-slice spiral CT machine was used，and the reconstruction thickness was 5 mm. RESULTS：Among the 28 patients with reexamination，there was a decrease in the degree of hepatic density at the onset of acute phase. Three patients（10.7%）showed no significant changes in liver density after reexamination. There were 25 cases（89.3%）with markedly reduced fatty liver. Of the 25 cases，4 cases showed a transient increase in liver density and returned to normal. There were no reexaminations in 58 patients. There were 17 cases（29.7%）with liver density in the normal range at the onset，and 41 cases（70.7%）with different degrees of fatty liver. Conclusion：CT can be a good indicator of liver damage caused by acute pancreatitis，and has important guiding significance for clinical treatment.Keywords：Acute pancreatitis；Fatty liver；Spiral CT急性胰腺炎是一种常见外科急症，并发症多、死亡率高。
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急性胰腺炎患者的肝功能检测结果分析
【摘要】目的：通过检测急性胰腺炎患者肝功能指标，探讨急性胰腺炎病症下肝功能损害状况。
方法：对我院2011年7月～2012年6月收治的65例住院急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，与同期选取的60例健康体检者和34例急性胰腺炎治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶等肝功能指标进行对比分析。
结果：65例急性胰腺炎患者中50例患者肝功能指标存在一项或多项异常，与60例健康体检组比较差异有统计学意义（p<0.05或 p<0.01），其中34例急性胰腺炎患者经治疗肝功能指标与治疗前有显著的改善。
结论：对急性胰腺炎患者行肝功能指标监测，对临床指导急性胰腺炎患者保肝、降酶治疗及预后有重要的临床应用价值，而在检测胰腺炎患者胰腺淀粉酶时，配合肝功能检测对急性胰腺炎合并肝损伤诊断也有一定指导意义。
【关键词】急性胰腺炎；肝功能检测；肝损害
【中图分类号】r576 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0451-01
急性胰腺炎系多种病因致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织
自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，其主要诊断指标即是血和尿淀粉酶。
急性胰腺炎发病过程中多伴有肝脏损害，且肝脏损害程度与胰腺炎程度密切相关[1]。
为探讨急性胰腺炎患者的肝功能状况的应用价值，现对我院2011年7月～2012年6月收治的65
例急性胰腺炎患者的总胆红素（tbil）、谷丙转氨酶（alt）、门冬氨酸氨基转移酶（ast）、γ-谷氨酰转移酶（ggt）、碱性磷酸酶（alp）等指标进行检测，对检测结果进行统计分析，结果发现5项肝功能指标明显高于健康体检者，且经治疗后的肝功能指标较治疗前显著降低。
现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料选择2011年7月～2012年6月我院收治的65例经病理学检查确诊为急性胰腺炎患者（观察组），选取同期前来健康体检的 60例健康体检者（对照组）和34例经治疗后的急性胰腺炎患者（治疗组）。
1.2 方法检测设备选用奥林巴斯au5400全自动生化分析仪。
操作方法：抽取3组样本5ml空腹静脉血注入真空采血普通管内，分离血清后检测总胆红素（tbil）、谷丙转氨酶（alt）、门冬氨酸氨基转移酶（ast）、γ-谷氨酰转移酶（ggt）、碱性磷酸酶（alp）。
1.3 统计学方法计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 65例急性胰腺炎患者的5项肝功能指标结果统计。
65例急性胰腺炎患者中，55例患者（占85%）的肝功能指标有一项或多项有明显异常，其余10例肝功能指标正常。
不同患者之间的肝功能指标差异显著。
具体结果详见下表1.
3 讨论
急性胰腺炎系胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及周围组织的急
性化学性炎症，主要病因来自于胆道疾病[2]。
本组资料中65例急性胰腺炎患者的tbil、alp、ggt等指标均存在同时升高现象，分析原因或可能系胆石症引起。
从胆道疾病致急性胰腺炎作用机制来看，当出现胆石症病变时，胆道内的压力会超过胰管内压力，造成胆汁逆流入胰管，而胆汁含有的胆盐对胰管黏膜有损伤作用，可使消化酶和坏死组织通过血液循环、淋巴管途径输送到全身，从而引起多器官损害，尤其是对肝脏损害较为严重，肝脏损害程度与胰腺炎程度密切相关[2]。
前面所提，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，因而与胆道疾病相关的肝功能指标如tbil、ggt、alp也会随之发生异常变化[3]。
本组65例急性胰腺炎患者中有53例患者的肝功能指标有一项或多项异常，且不同患者之间的肝功能指标差别很大，与有关文献报道一致[4]。
同时，作为肝功能敏感指标的alt、ast的异常，也说明了其肝脏功能遭到损害。
因此，在临床治疗上对患者肝功能指标异常应引起足够重视。
从本文来看，10例经过急性胰腺炎治疗后患者肝功能指标较治疗前改善明显，提示肝功能指标，尤其是5项肝指标检测对判断急性胰腺炎患者肝损害程度有一定的参考价值。
本组资料亦显示，65例急性胰腺炎患者中有52%出现肝功能受损，说明肝脏是急性胰腺炎患者常见的胰腺外受损器官，其中主要表现为谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、r一谷氨酰转肽酶升高或同时伴有血清胆红素升高。
综上所述，分析急性胰腺炎合并肝损害的发病原因、重视检测胰淀粉酶的同时检测肝功能的重要性，对急性胰腺炎伴肝损害诊断有重要的临床意义。
参考文献：
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