本院使用药品配伍禁忌
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
药品配伍禁忌一览
药品配伍禁忌一览药品配伍禁忌是指在使用药物时，某些药物之间的配伍会产生不良反应或降低药效的现象。
正确的药品配伍可以确保药物的疗效，而不当的药品配伍则可能导致严重的不良后果。
因此，了解药品配伍禁忌是非常重要的。
本文将为您介绍一些常见的药品配伍禁忌，以便您在使用药物时能够避免不必要的风险。
1. 阿司匹林与氨基比林类药物的配伍禁忌阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，用于缓解疼痛和降低发热。
然而，与氨基比林类药物（如布洛芬、吲哚美辛等）同时使用时，会增加胃肠道出血的风险。
这是因为阿司匹林和氨基比林类药物都具有抗血小板聚集作用，同时使用会导致血小板功能受损，从而增加出血的风险。
因此，在使用阿司匹林时应避免与氨基比林类药物的同时使用。
2. 乙醇与苯二氮䓬类药物的配伍禁忌乙醇是一种常见的酒精类物质，而苯二氮䓬类药物（如安定、地西泮等）是一类镇静催眠药。
乙醇与苯二氮䓬类药物同时使用时，会增加中枢神经系统抑制作用，导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。
因此，在使用苯二氮䓬类药物时应避免饮酒或使用其他含酒精的药物。
3. 氨基糖苷类抗生素与利尿剂的配伍禁忌氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星等）是一类广谱抗生素，常用于治疗严重感染。
而利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）则用于增加尿液排出，减轻水肿等症状。
然而，氨基糖苷类抗生素与利尿剂同时使用时，会增加肾脏损伤的风险。
这是因为氨基糖苷类抗生素和利尿剂都具有肾毒性作用，同时使用会增加对肾脏的损伤。
因此，在使用氨基糖苷类抗生素时应避免与利尿剂的同时使用。
4. 钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂的配伍禁忌钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）和β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔等）是一类常用的抗高血压药物。
然而，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂同时使用时，会增加心脏传导阻滞的风险。
这是因为钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都具有降低心脏传导性的作用，同时使用会增加心脏传导阻滞的风险。
因此，在使用钙离子拮抗剂时应避免与β受体阻滞剂的同时使用。
配伍禁忌制度
配伍禁忌制度
配伍禁忌制度是指药品在使用过程中会产生不良反应、药物相互作用等问题，为此制
定的一系列禁忌规定。
该制度旨在保障患者用药安全，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
配伍禁忌制度中的药物禁忌分为以下几种：
1.绝对禁用：指不论剂量、用法等都禁止使用的药物。
如氯毒黄嘌呤、巴比妥类药物等。
2.相对禁用：指在特定情况下、特定剂量或特定用法下存在禁忌的药物。
如阿司匹林
在孕妇、哮喘患者中相对禁用、头孢菌素类抗生素在过敏患者中相对禁用等。
3.交互禁忌：指两种或多种药物在同时使用时相互作用，产生不良反应的情况。
如广
谱抗生素与抗真菌药物同时使用，易产生肝脏损伤等。
4.环境禁忌：指药物在特定环境中不适宜使用的情况。
如氯化钾在静脉注射时需要严
格控制注射速度和浓度，以免发生心脏毒性等不良反应。
在实际应用中，医生应根据患者情况，选择合适的药物，并遵循配伍禁忌制度，避免
药物不当组合造成不良反应。
同时，在使用药物时，医生还应注重剂量控制、注意过敏史、避免重复用药、遵照使用说明等，从而提高治疗效果，保障患者用药安全。
总之，配伍禁忌制度在药品管理中具有至关重要的作用。
医生应遵循禁忌规定，在严
谨的医疗流程下用药，保证患者用药的安全性、有效性和合理性。
同时，我们也应当不断
完善和改进配伍禁忌制度，以更好地保障患者的健康和生命安全。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读: 药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4,两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍.2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿.因20％甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25％葡萄糖40ml+西地兰0。
4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5—10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下(25%葡萄糖PH3。
5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命.可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用.5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果:二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
药品配伍禁忌(院刊)
《医药讯》审稿意见表注射用硫普罗宁与呋塞米注射液存在配伍禁忌十五病室何秀平注射用硫普罗宁（海南新世通制药有限公司生产，国药准字H20066327），为白色疏松块状物，用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。
呋塞米注射液（芜湖康奇制药有限公司生产，国药准字H34021984规格：2ml:20mg），为无色或几乎无色的澄明液体，是一种临床常用的利尿剂。
笔者在临床工作中，发现注射用硫普罗宁与呋塞米注射液存在配伍禁忌。
为提醒护理人员注意用药安全，现报道如下：1 临床资料患者，女，88岁，因肝硬化入院，遵医嘱给予生理盐水250ml+硫普罗宁400mg静脉滴注，呋塞米20mg静脉注射，在静脉滴注硫普罗宁组液体的同一管路推注呋塞米时，2种药物混合，延长管内即出现乳白色的沉淀，立即停止推注，更换输液器及延长管，用生理盐水冲管后重新静脉推注呋塞米，未出现变色沉淀反应。
同时通知医师，密切观察病情变化，患者未发生不良反应。
2 实验方法根据以上临床资料,为了进一步研究注射用硫普罗宁与呋塞米注射液是否存在配伍禁忌，内二科进行了如下实验：将硫普罗宁200mg加入生理盐水100ml 中（呈无色透明液体），取上述液体2ml与呋塞米注射液2ml混合，立即出现乳白色浑浊，放置后出现沉淀。
3 结论以上实验和临床应用证明注射用硫普罗宁与呋塞米注射液存在配伍禁忌，同时应用这2种药物时，中间需间隔一组液体或用无加药的液体冲管，避免2种液体序贯输入、发生配伍禁忌、引起患者用药不良反应。
临床用药更新换代快，护士在工作中应谨记各种药物的配伍禁忌。
将新发现的配伍禁忌写在科室备忘本上，告知其他护士，避免再次发生。
各科室可建立药品配伍禁忌登记本，定期组织护士学习。
注射用盐酸川芎嗪与注射用炎琥宁存在配伍禁忌十五病室何秀平注射用盐酸川芎嗪（合肥平光制药有限公司生产，国药准字H20050593），为白色或类白色疏松块状物或粉末，用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎等。
常见注射药物配伍禁忌表
常见注射药物配伍禁忌表药品通⽤名配伍禁忌溶液配伍禁忌药品美洛西林钠⽢利欣哌拉西林他唑巴坦林格⽒液阿昔洛韦、更昔洛韦、胺碘酮、阿奇霉素、氯丙嗪、顺铂、柔红霉素、多巴酚丁胺、多柔⽐星、多西环素、氟派利多、异丙嗪、吉西他滨、泮托拉唑、丝裂霉素、⽶托蒽醌阿莫西林克拉维酸钾5%、10% GS或GNS头孢唑啉阿⽶卡星、VC、兰索拉唑、培美曲塞、长春瑞滨头孢呋⾟阿奇霉素、氟康唑、泮托拉唑、培美曲塞头孢他啶阿奇霉素、红霉素、兰索拉唑、咪达唑仑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、华法林头孢曲松含钙离⼦溶液氨茶碱、阿奇霉素、克林霉素、氟康唑、拉贝洛尔、长春瑞滨、葡萄糖酸钙头孢噻肟5%碳酸氢钠溶液别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、氟康唑、吉西他滨碳酸氢钠、羟⼄基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞头孢派酮舒巴坦氨溴索头孢吡肟阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、柔红霉素、地西泮、苯海拉明、多柔⽐星、氟哌利多、红霉素、依托泊苷、庆⼤霉素异环磷腺苷、兰索拉唑、硫酸镁、⽢露醇、哌替啶、胃复安、咪达唑仑、丝裂霉素、昂丹司琼、苯妥英钠、长春新碱、异丙嗪亚胺培南西司他丁5%葡萄糖乳酸盐林格注射液、5%碳酸氢钠注射液别嘌醇、胺碘酮、阿奇霉素、氟康唑、依托泊苷吉西他滨、兰索拉唑、哌替啶、碳酸氢钠、咪达唑仑、⽶⼒农氨曲南阿昔洛韦、更昔洛韦、阿奇霉素、氯丙嗪、柔红霉素、兰索拉唑、甲硝唑、丝裂霉素、庆⼤霉素10%脂肪乳注射液别嘌醇、阿奇霉素、头孢吡肟、肝素钠、羟⼄基淀粉0.9%氯化钠注射液、泮托拉唑、培美曲塞、丙泊酚、华法林依替⽶星红霉素10%葡萄糖注射液、林格注射液头孢他啶、头孢吡肟、呋塞⽶、胃复安阿奇霉素阿⽶卡星、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、头孢呋⾟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、克林霉素、芬太尼、呋塞⽶、庆⼤霉素、亚胺培南西司他丁、左氧氟沙星、吗啡、氯化钾克林霉素别嘌醇、氨茶碱、阿奇霉素、葡萄糖酸钙、头孢曲松、泮托拉唑、兰索拉唑、万古霉素⼈⾎⽩蛋⽩、地塞⽶松、兰索拉唑、苯巴⽐妥、苯妥英钠摘⾃《药品注射剂使⽤指南》2008年1⽉版常⽤药品注射剂配伍禁忌表氨茶碱、碳酸氢纳、阿拉明、新福林、庆⼤霉素阿⽶卡星、维⽣素C、氢化可的松、异丙嗪氯丙嗪、甲泼尼龙、万古霉素10%脂肪乳注射液青霉素钠左氧氟沙星阿昔洛韦、前列地尔、阿奇霉素、呋塞⽶、肝素、兰索拉唑、丙泊酚甲硝唑氨曲南、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞氟康唑葡萄糖酸钙、头孢呋⾟、头孢噻肟、头孢曲松、地西泮、地⾼⾟、呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑阿昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、多巴酚丁胺、多巴胺、吉西他滨、昂单司琼、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦长春瑞滨更昔洛韦氨曲南、头孢吡肟、阿糖胞苷、多柔⽐星、吉西他滨、昂丹司琼、哌拉西林他唑巴坦、长春瑞滨芬太尼阿奇霉素、氟尿嘧啶、泮托拉唑、苯妥英钠吗啡阿奇霉素、氟尿嘧啶、兰索拉唑、苯妥英钠、哌替啶咪达唑仑乳酸盐林格注射液⼈⾎⽩蛋⽩、头孢他啶、头孢吡肟、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、兰索拉唑、甲氨蝶呤、碳酸氢钠、硫喷妥钠丙泊酚阿⽶卡星、苯磺酸阿曲库胺、顺苯磺酸阿曲库胺、地西泮、多柔⽐星、庆⼤霉素、左氧氟沙星、庆⼤霉素、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、胃复安利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、兰索拉唑、泮托拉唑、苯妥英钠苯磺酸顺阿曲库胺丙泊酚维库溴胺地西泮、呋塞⽶、泮托拉唑、硫喷妥钠喷他佐⾟氨茶碱、苯巴⽐妥、碳酸氢钠布托菲诺兰索拉唑葡萄糖酸钙10%脂肪乳注射液兰索拉唑、泮托拉唑、克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙、胃复安、培美曲塞地塞⽶松柔红霉素、泮托拉唑、万古霉素氢化可的松琥珀酸钠地西泮、多柔⽐星、兰索拉唑、泮托拉唑、咪达唑仑、苯妥英钠、苯巴⽐妥甲泼尼龙别嘌醇、葡萄糖酸钙、多西他赛、依托泊苷、吉西他滨、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、昂丹司琼、紫杉醇、青霉素钠、丙泊酚、长春瑞滨胰岛素氨茶碱、阿糖胞苷、多巴胺、甲泼尼龙、去甲肾上腺素、苯巴⽐妥、苯妥英钠环磷酰胺兰索拉唑异环磷酰胺头孢吡肟、甲氨蝶呤卡铂碳酸氢钠溶液氟尿嘧啶、兰索拉唑、美司钠顺铂5%GS、碳酸氢钠溶液头孢吡肟、兰索拉唑、美司钠、哌拉西林他唑巴坦、亚硫酸盐奥沙利铂 0.9%NS、乳酸盐林格注射液地西泮多柔⽐星别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、地西泮、氟尿嘧啶、更昔洛韦、兰索拉唑、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦、丙泊酚阿糖胞苷氟尿嘧啶、更昔洛韦、胰岛素、兰索拉唑、苯唑西林、青霉素钠、别嘌醇氟尿嘧啶卡泊、阿糖胞苷、地西泮、多柔⽐星、氟哌利多、表柔⽐星、芬太尼、兰索拉唑、吗啡、昂丹司琼、长春瑞滨甲氨蝶呤氯丙嗪、异丙嗪、丙泊酚、吉西他滨、异环磷酰胺、咪达唑仑福达拉滨阿昔洛韦、更昔洛韦、氯丙嗪、柔红霉素吉西他滨阿昔洛韦、更昔洛韦、头孢噻肟、呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、伊⽴替康、兰索拉唑、甲氨蝶呤、甲泼尼龙、丝裂霉素、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦依托泊苷氯丙嗪、头孢吡肟、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素长春瑞滨阿昔洛韦、更昔洛韦、别嘌醇、氨茶碱、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋⾟、呋塞⽶、氟尿嘧啶、兰索拉唑、甲泼尼龙、丝裂霉素、碳酸氢钠紫杉醇氯丙嗪、甲泼尼龙多西他赛甲泼尼龙、多柔⽐星脂质体、亚叶酸钙氟哌利多、兰索拉唑、碳酸氢钠培美曲塞林格⽒液、乳酸林格注射液葡萄糖酸钙、头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、氯丙嗪、多巴酚丁胺、多柔⽐星、氟哌利多、吉西他滨、庆⼤霉素、伊⽴替康、甲硝唑、昂丹司琼异丙嗪别嘌醇、氨茶碱、头孢吡肟、泛影葡胺、呋塞⽶、兰索拉唑、甲氨蝶呤、苯巴⽐妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦氯丙嗪别嘌醇、氨茶碱、氨曲南、头孢吡肟、西咪替丁、福达拉滨、呋塞⽶、兰索拉唑、甲氨蝶呤、紫杉醇、泮托拉唑、培美曲塞、青霉素钠、苯巴⽐妥、哌拉西林他唑巴坦、硫喷妥钠氟哌利多肝素、兰索拉唑、亚叶酸钙、培美曲塞、哌拉西林他唑巴坦地西泮苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、地尔硫卓、多柔⽐星、氟康唑、氟尿嘧啶、呋塞⽶、肝素钠、兰索拉唑、美罗培南、奥沙利铂、泮托拉唑、氯化钾、丙泊酚、维库溴胺苯巴⽐妥苯磺酸阿曲库胺、氯丙嗪、西咪替丁、克林霉素、氟哌利多、⿇黄碱、氢化可的松琥珀酸钠、胰岛素、异丙肾上腺素、卡那霉素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、泮托拉唑、苯妥英钠、普鲁卡因、异丙嗪、雷尼替丁、链霉素、万古霉素氨茶碱胺碘酮、苯磺酸阿曲库胺、头孢吡肟、头孢曲松、氯丙嗪、克林霉素、多巴酚丁胺、多柔⽐星、肾上腺素、胰岛素、异丙肾上腺素、兰索拉唑、哌替啶、去甲肾上腺素、昂丹司琼、异丙嗪、长春瑞滨、喷他左⾟碳酸氢钠胺碘酮、VC、卡铂、头孢噻肟、顺铂、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、亚胺培南西司他丁、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、兰索拉唑、亚叶酸钙、硫酸镁、美罗培南、胃复安、咪达唑仑、去甲肾上腺素、昂丹司琼、泮托拉唑、喷他左⾟、链霉素、长春新碱、长春瑞滨西咪替丁头孢吡肟、氯丙嗪、兰索拉唑、华法林兰索拉唑氨茶碱、氨曲南、布托菲诺、氯化钙、葡萄糖酸钙、卡铂、头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶、氯丙嗪、西咪替丁、顺铂、克林霉素、环磷酰胺、阿糖胞苷、柔红霉素、地西泮、地尔硫卓多巴酚丁胺、多巴胺、多柔⽐星、氟哌利多、艾司洛尔、氟尿嘧啶、呋塞⽶、吉西他滨、格拉司琼、氢化可的松琥珀酸钠、亚胺培南西司他丁、拉贝洛尔、亚叶酸钙、左氧氟沙星、利多卡因、硫酸镁、哌替啶、美司钠、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、⽶⼒农、纳洛酮、硝酸⽢油、昂丹司琼、苯巴⽐妥、苯妥英钠、氯化钾、普鲁卡因胺、异丙嗪、普萘洛尔、碳酸氢钠、万古霉素、长春新碱、长春瑞滨、吗啡泮托拉唑阿昔洛韦、阿⽶卡星、胺碘酮、阿托品、葡萄糖酸钙、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋⾟、氯丙嗪、克林霉素、环孢素、地塞⽶松、地西泮、多巴胺、艾司洛尔、芬太尼、氟康唑、庆⼤霉素、肝素、氢化可的松琥珀酸钠、异丙肾上腺素、拉贝洛尔、利多卡因、硫酸镁、⽢露醇、哌替啶、美容、美罗培南、甲泼尼龙、胃复安、咪达唑仑、复合维⽣素、纳诺酮、缩宫素、苯巴⽐妥、苯妥英钠、哌拉西林他唑巴坦、普奈洛尔、雷尼替丁、碳酸氢钠、维库溴胺阿托品去甲肾上腺素、兰索拉唑、硫喷妥钠甲氧氯普胺葡萄糖酸钙、红霉素、呋塞⽶、兰索拉唑、泮托拉唑、丙泊酚、碳酸氢钠格拉司琼兰索拉唑昂丹司琼阿昔洛韦、更昔洛韦、氨茶碱、头孢吡肟、氟尿嘧啶、呋塞⽶、兰索拉唑、甲泼尼龙、培美曲塞、碳酸氢钠⽶⼒农呋塞⽶、亚胺培南西司他丁、兰索拉唑胺碘酮氨茶碱、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南西司他丁、泮托拉唑、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠地尔硫卓地西泮、呋塞⽶、兰索拉唑、硫喷妥钠、苯妥英钠拉贝洛尔5%碳酸氢钠溶液头孢曲松、兰索拉唑、泮托拉唑、华法林、硫喷妥钠艾司洛尔地西泮、呋塞⽶、兰索拉唑、硫喷妥钠、华法林、泮托拉唑、兰索拉唑硝酸⽢油兰索拉唑、左氧氟沙星、苯妥英钠多巴胺5%碳酸氢钠溶液阿昔洛韦、兰索拉唑、胰岛素、硫喷妥钠多巴酚丁胺阿昔洛韦、氨茶碱、呋塞⽶、胰岛素、兰索拉唑、泮托拉唑、培美曲塞、苯妥英钠、维⽣素K1、哌拉西林他唑巴坦、碳酸氢钠、硫喷妥那、华法林去甲肾上腺素氨茶碱、胰岛素、利多卡因、苯巴⽐妥、苯妥英钠、碳酸氢钠、链霉素、硫喷妥钠肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、碳酸氢钠、硫喷妥钠异丙肾上腺素5%碳酸氢钠溶液氨茶碱、呋塞⽶、利多卡因、泮托拉唑、碳酸氢钠呋塞⽶阿奇霉素、氯丙嗪、地西泮、地尔硫卓、氟哌利多、红霉素、艾司洛尔、氟康唑、吉西他滨、异丙肾上腺素、兰索拉唑、左氧氟沙星、昂丹司琼、胃复安、咪达唑仑、⽶⼒农、异丙嗪、维库溴胺、长春新碱、长春瑞滨硫酸镁10%脂肪乳注射液头孢吡肟、环孢素、兰索拉唑、泮托拉唑、碳酸氢钠、普鲁卡因氯化钾20%或25%⽢露醇注射液阿奇霉素、地西泮、兰索拉唑、苯妥英钠肝素阿⽶卡星、胺碘酮、柔红霉素、地西泮、红霉素、庆⼤霉素、左氧氟沙星、泮托拉唑、苯妥英钠。
药品配伍禁忌分析
药品配伍禁忌分析药品的配伍禁忌是指在特定情况下，某些药物的搭配可能产生不良反应或降低疗效，甚至危及患者健康的现象。
因此，在药物治疗过程中，医务人员必须高度关注药品的配伍禁忌，以保障患者的安全和疗效。
本文将从不同角度对药品配伍禁忌进行深入分析。
一、药理学角度在药理学上，药物的配伍禁忌主要指的是存在相互作用、相互干扰或相互抵消效果的药物组合。
这些相互作用可能会导致药物代谢酶的诱导或抑制，以及药物的药动学和药效学改变。
例如，阿司匹林与华法林的配伍禁忌就是一个典型例子。
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，而华法林则是一种抗凝血药物。
两者同时应用会增加出血风险，因为阿司匹林会增加华法林的抗凝作用，并导致出血的可能性增加。
因此，医生在开处方之前需要仔细评估患者的病情，以避免这种禁忌的配伍。
二、药代动力学角度药代动力学是研究药物在体内经历的吸收、分布、代谢和排泄过程的科学。
从药代动力学的角度看，药物的配伍禁忌与药物的相互作用相关。
比如，红霉素和硫酸镁就是一个药代动力学禁忌组合。
红霉素可以抑制肠道转运蛋白P-gp，从而影响硫酸镁在肠道的吸收。
这会导致硫酸镁的血浓度升高，增加了肾脏的负担，可能诱发严重的肾脏损伤。
因此，医生在患者同时需要使用这两种药物时，应慎重考虑禁忌的配伍。
三、临床角度临床角度主要侧重于对患者的具体病情、症状和体征进行综合分析，以确定药品的禁忌配伍。
在实际应用中，医生需要综合考虑患者的身体状况、年龄、性别、用药史等信息，以减少潜在的配伍禁忌风险。
举个例子，患者患有严重心脏病，并正在接受β受体阻滞剂治疗，此时加用洋地黄类药物会增加洋地黄的毒副作用。
洋地黄类药物可以增加心脏的收缩力，但同时也增加了心律失常和中毒的风险。
因此，在这种情况下，医生应该避免使用洋地黄类药物，以避免对患者造成额外的风险。
综上所述，药品的配伍禁忌是一项重要的临床工作，医务人员要进行仔细的分析和判断，并在用药过程中始终注意患者的安全和疗效。
药店常见药品配伍禁忌和理由
1：异维A酸+四环素类（米诺环素）、异维A酸与维生素A
2：大环内酯类+茶碱：
3：青霉素+磺胺、盐酸小檗碱:
先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱。
4：阿司匹林+糖皮质激素合用
5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥
6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性
7:甲硝唑+乙醇
藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用
可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；
8：复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（如：散利痛）与复方氨酚烷胺片（如：感康）包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物，
对比999感冒灵颗粒和多种感冒药（氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等）的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加，其可能会导致中毒等症状，因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。
9：维生素C与碳酸氢钠（如陈香露白露片）
维生素C与多种抗生素合用，
维生素c与叶酸如果两者同时服用，两者同用需间隔一小时以上。
10：乳酸菌素片与抗菌素（如：诺氟沙星）合用，抗菌素对有益菌有灭活作用，可降低、消灭有益菌的治疗作用，不宜合用。
类似的，诺氟沙星与蒙脱石散（如：
思密达）合用，因蒙脱石散在肠道形成保护膜，影响药物吸收，也不宜合用。
11：氯吡咯雷+奥美拉唑
12：骨化三醇胶丸+钙尔奇D3片
13：茶碱缓释片与复方甲氧那明胶囊(阿斯美)、肺宝三效片，
14：优降糖（格列本脲）也不宜与消渴丸同用。
配伍禁忌
配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
一、一般规律(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。
(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
二、种类1、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
药品配伍禁忌表
药品配伍禁忌表1、青霉素肌注时，应以灭菌注射用水溶解，且每80万u青霉素应以不少于2ml灭菌注射用水溶解；不能以Nacl注射液为溶剂。
2、青霉素滴注时，应以0.9%Nacl注射液为溶剂，而不能以5%GS或10%GS或5%GNS为溶剂，以避免引起过敏反应。
3、青霉素滴注时，输液速度不应过快，应控制在40~50分钟以上，以免发生中枢神经系统反应。
4、青霉素不能与川芎嗪连用。
5、青霉素不能与奥硝唑连用。
6、头孢类不能与左氧连用。
7、头孢类不能与阿昔洛韦连用。
8、头孢类不能加入哈特曼氏以及林格氏液等含有钙的溶液中使用。
头孢类与含钙剂或含钙产品如葡萄糖酸钙合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
头孢曲松钠遇红霉素、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素b族、维生素c等也会出现浑浊，应分开使用，以免发生不良事件。
9、头孢呋辛应以灭菌注射用水溶解，不能以Nacl注射液为溶剂。
10、若伊诺舒（盐酸氨溴索）与博清（头孢哌酮舒巴坦钠）连用，在加药时应先加伊诺舒再加博清。
11、抗生素与丹参连用时，中间需换管或加组液体。
12、冠心宁与典沙连用时，中间需换管或加组液体。
13、维生素B6不能与炎琥宁连用，连用时，中间需换管或加组液体。
14、炎琥宁与奥硝唑不能连用。
15、痰热清不能与任何药连用，中间需换管或加组液体。
16、左氧氟沙星类两瓶不能连用。
17、阿昔洛韦不能加入10%的葡萄糖中。
18、克林霉素使用时，应以生理盐水或5%GS为溶剂，避免使用5%GNS注射液，以免发生反应。
19、诊所不注射疫苗类，硫普罗宁，胸腺肽，刺五加。
20、尽量避免使用需中间换管的药品配伍。
药品配伍禁忌表
青霉素、氯丙嗪、茶苯海明、红霉素、庆大霉素、氢化可的松、卡那霉素、加氨苯青霉素、新生霉素、甲哌氯丙嗪、异丙嗪、链霉素、四环素、万古霉素
氢化可的松
氨苄西林、氧化钙、葡萄糖酸钙、头孢噻吩、氯霉素、氯丙嗪、多黏菌素E
琥珀酸内酯
茶苯海明、肝素、卡那霉素、新生霉素、四环素类、丙嗪、万古霉素
卡那霉素
氨苄西林、两性霉素B、钙盐、头孢噻吩、邻唑西林、庆大霉素、肝素、氢化可的松、甲氧苯青霉素、呋喃妥因、苯巴比妥、苯妥英钠、甲哌氯丙嗪可溶的磺胺药
林可霉素
青霉素、氨苄西林、羧苄西林、红霉素、新生霉素、苯妥英钠、可溶的磺胺药
四环素
两性霉素B、氨苄西林、异戊巴比妥、青霉素、羧苄西林、头孢噻吩、氯霉素、氯噻嗪、邻唑西林、茶苯海明、红霉素、肝素、氢化可的松、甲氧苯青霉素、加以炔巴比妥、甲基多巴、呋喃妥因、新生霉素、戊巴比妥、苯巴比妥、苯妥英钠、多黏菌素B、维生素B2、碳酸氢钠、磺胺嘧啶、磺胺异噁唑、硫喷妥钠、华法林
氨苄西林
肾上腺素、氨基酸类、水解蛋白注射液、阿托品、氯化钠、葡萄糖酸钙、氯丙嗪、氯霉素、金霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、林可霉素、新生霉素、土霉素、多黏菌素B、链霉素、四环素、磺胺异噁唑、氢化可的松、尼可刹米、去甲肾上腺素、戊巴比妥、苯巴比妥、水解蛋白、甲哌氯丙嗪、琥珀胆碱、硫喷妥钠、B族维生素、维生素C
邻唑西林
四丁酚醛、红霉素、土霉素、庆大霉素、多黏菌素B、四环素、维生素、氯丙嗪
多黏菌素E
头孢噻啶、头孢噻吩、金霉素、红霉素、氢化可的松、羟嗪、卡那霉素、甲氧苯
甲磺酸盐
青霉素、四环素
红霉素琥乙酯
氨苄西林、邻唑西林
红霉素葡萄糖盐酸
阿米卡星、羧苄西林、头孢噻啶、头孢噻吩、氯霉素、头孢唑啉、多黏菌素E、甲磺酸盐、肝素、新生霉素、苯妥英钠、戊巴比妥、苯巴比妥、水解蛋白、链霉素、四环素、硫喷妥钠、复合维生素B、氯化钠溶液
常见药物的配伍禁忌及处理措施
氯化钾
抗微生物药：红霉素、万古霉素、阿奇霉素 神经系统药：苯妥英钠、地西泮、罗通定 心血管系统药：硝普钠 消化系统药：兰索拉唑 泌尿系统药：甘露醇 内分泌系统药：促皮质素 免疫调节药（抗过敏药）：氯苯那敏
氯化钾
提别提示： 无尿或血钾过高时禁用； 肾功能严重减退者，尿少时慎用； 稀释后使用，不能直接静脉注射或肌注，静滴 速度宜慢，溶液不可太浓（一般不超过0.2%0.4%），否则不仅引起局部疼痛，且可导致心 脏停搏； 过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周 围循环衰竭、心率减慢至心脏停搏
处理措施1
各种药物在使用前仔细阅读药品说明书，对配 伍禁忌、溶媒、速度、副作用等有特殊要求的 药品用红笔进行标注，特别是新引进的药物， 在交接班时组织学习，输注前核对医嘱的准确 性，核对无误后方可输注。 注：批准文号国药准字“H”为西药制剂，“Z” 为中药制剂，使用过程中应明确区分。
处理措施2
与氧氟沙星、黄芪、丹参等药物共同输注会出 现浑浊、沉淀。 与氨茶碱、维生素C、葡萄糖、碳酸氢钠、庆 大霉素等共同输注会导致青霉素失活、降效。
抗生素类-头孢类
与甲硝唑、氟康唑、氨茶碱、碳酸氢钠、葡萄 糖酸钙、速尿（一代-严重肾损害）、维生素C、 万古霉素、止血敏、西咪替丁、奥美拉唑、氧 氟沙星等药物输注时会出现浑浊、沉淀、絮状 物等情况。其中，与甲硝唑、碳酸氢钠共同输 注4h后会变色。 例如常用药物舒普深与沐舒坦共同输注后会出 现白色沉淀。
药物配伍基础知识
定义：在药剂制造或用药过程中，将两种或两种以上 的药物混合在一起，称为“配伍” 配伍类型： 体外-配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变 化称为配伍禁忌。 体内-药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应 用或先后使用时所发生的药效变化。 药物配伍变化可分为：物理的、化学的和药理的三个 方面。
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
输注药物配伍禁忌管理制度
输注药物配伍禁忌管理制度
一、为患者输注药物前，应认真阅读药品使用说明书，全面了解药物的特性，避免盲目配伍。
二、两种及两种以上药物配伍时，要注意药物之间是否有理化反应及药理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌药物的输注。
三、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中，后加浓度低的药物，以减少发生反应的速度。
四、两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。
五、多种药物在同一溶媒中输注时，有色药液应最后加，避免瓶中有细小沉淀不容易被发现。
六、操作中严格执行一具（支）注射器吸取一种药物，以避免注射器内残留药液与其它药液发生反应。
七、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。
八、根据药物性质合理安排输液顺序，需续加液体时，两种药液之间应单独输注葡萄糖注射液或生理盐水 30-50mL。
九、在将下一组输液加入输液袋时，如发现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器具，再次检查输液瓶及输液管内有无异常。
十、输入液体后勤加巡视，仔细观察患者的各种反应。
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释;还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用或%氯化钠注射液稀释后使用;最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成分随时间延长而降低;建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液;配伍后的溶液在2h内用完;2、黄芪注射液宜与%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄芪注射液的量成正比,建议选用%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少;3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍;它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化,与%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易变质;4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌;速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物;甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物,两者不宜直接配伍;呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍;5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注,倘若液体中析出结晶,则不可使用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶;故不推荐两种药物配伍使用;6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低;7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的改变会引起呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应,不宜与生理盐水配伍;8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释;且不可与其他任何注射液混合注射;9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低;脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍;防止疗效降低甚至失效;10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易发生沉淀反应;11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀;葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐;12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍;硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍;13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用;丹参注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用;14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成分丢失,正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg,一日一次,加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml;15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳;目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%、10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格;不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠;如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少出现医疗事故的可能性;16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%葡萄糖注射液或%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必须在4小时内使用;静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴儿童以30-40滴/分,成人以30-60滴/分为宜;如联合用药,在换药时要先冲洗输液管;17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解,再加入到%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注;输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸;即输注时间不宜小于1小时;18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用;19、注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用%生理盐水配伍,因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,导致药物失效;而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效;特别是输液时间较长时,还易发生过敏反应;所以青霉素要现配现用;20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上;防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用;21、奥硝唑注射液、头孢菌素头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等不宜与舒血宁注射液联合使用;奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应;建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用;22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml 加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次;病情重者可每天3次;2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可3～4次;本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用;23、长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg;可用本品20─30mg加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内浓度不宜超过ml,超过易引起溶血,缓慢滴注滴注速度不能超过80滴/分钟;配置好的输液须在3小时内使用;本品不得与肝素合并使用;。
药品配伍禁忌相关知识
药品配伍禁忌相关知识
药品配伍禁忌是指在同时使用两种或更多药物时，由于药物之间的相互作用会产生不良反应或影响药物的疗效，因此应避免使用或必要时应妥善调整用药方案的情况。
药品配伍禁忌的原因主要有以下几个方面：
1. 药物相互作用：不同药物可能在体内发生相互作用，导致药物的活性发生改变，副作用增加或减少等。
例子包括药物的血浆蛋白结合率改变、酶促反应影响、药物的代谢途径冲突等。
2. 增加毒副作用的风险：某些药物可能影响肝脏或肾脏的功能，而另一些药物需要通过肝脏或肾脏进行代谢排泄。
若两种药物同时使用，可能会导致毒副作用的增加。
3. 互相影响药物疗效：某些药物会影响另一种药物的疗效，降低其疗效甚至完全失效。
例如，某些抗生素会与特定的抗菌药物发生相互作用，从而使其减弱或失去抗菌作用。
4. 药物过敏和不良反应：某些药物可能会引起过敏反应或特定的不良反应，而另一些药物则会增加这种反应的风险。
为了防止药品配伍禁忌的发生，临床医生在给患者开药时，应充分了解药物的相互作用、药物代谢途径、药物不良反应等相关知识，并根据患者的具体情况合理选择用药。
此外，医疗机构也会建立药品配伍禁忌数据库，提供给医护人员参考，以帮助他们在临床实践中避免不必要的风险。
药店常见药品配伍禁忌和理由
药店常见药品配伍禁忌和理由1:异维A酸+四环素类：异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。
异维A酸与维生素A也不宜同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。
2：大环内酯类+茶碱：大环内酯类与茶碱同用,大环内酯类抑制茶碱正常代谢，两者联合应用可致茶碱的血药浓度异常升高而导致中毒,甚至死亡产生毒副作用，用药期间应做血药浓度监测,防止意外。
3：青霉素+磺胺、盐酸小檗碱：两者同用疗效降低，青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类及盐酸小檗碱均属于抑菌药，两者合用相互拮抗，使其抗菌作用降低，疗效减少。
应避免同时使用，若需联用，应遵循先杀后抑的顺序,达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱.4：阿司匹林+糖皮质激素合用两者合用胃肠道出血加剧,应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，使后者的浓度明显降低，也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用。
5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用,降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性7：甲硝唑+乙醇甲硝唑影响乙醇代谢产生双硫仑样反应藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用，否则会发生双硫仑样反应，导致体内"乙醛蓄积”的中毒反应，增加毒性，发生休克.可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮(痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；8：复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）(如：散利痛 )与复方氨酚烷胺片（如：感康）不能同时使用,因两种药同时含有对乙酰氨基酚，同时使用，剂量超量,易发生肝中毒甚至死亡。
类似含有相同或相似成分的其它药物，包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物，都应该注意不能重复用药，以免超剂量增加毒副作用。
对比999感冒灵颗粒和多种感冒药（氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等）的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏)是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加，其可能会导致中毒等症状,因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中药类配伍禁忌
配伍禁忌，指某些药物在复方中禁止或不宜配合运用。
早在《本经•序例》的“七情”中就有：“勿用相恶、相反者”的论述，这也是后世配伍禁忌的基本依据。
但相恶与相反所导致的后果并各有不同。
相恶配伍只是降低药物的某些性能，有些药物通过减低其某些性能可以减轻或消除它的副作用而更有利于病情，则又是一种可以利用的配伍关系，所以并非绝对禁忌。
而相反配伍，则可能危害患者的健康，甚至危及生命。
故相反的药物原则上禁止配伍应用。
五代后蜀韩保升在修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种”，后人所谓“十八反”之名，实源于此。
相畏在中药“七情”中的含义，已如前节所述。
但自宋代以来，一些医药书中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“七情”中“相畏”的原义有异。
作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
目前医药界共同认可的配伍禁忌，主要有“十八反”和“十九畏”。
十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
附：十八反歌诀：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟遂芫俱战草，五参辛芍叛藜芦。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
附：十九畏歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调逆气，若逢石脂便相欺。
太凡修合看顺逆，炮[zhk8]监炙煿莫相依。
以上所列十八反、十九畏的药数，是根据金元以来比较流行的歌诀统计出来的，故为多数医家所遵从，但在本草文献中有关相反、相畏的药物并非只有此数。
一般十八反多超出此数，而十九畏则少于此数。
对于十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家，遵信者多；持异议者，亦复不少。
亦有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌；有的学者甚至认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。
对于沉疴痼疾，只要运用得当，往往可收奇效。
近年来对十八反、十九畏的配伍，开展了一些药理实验研究。
但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，由于研究者的实验条件和方法存在差异，实验结果相差甚大。
有些用毒性试验的方法，产生互相矛盾或负的结果。
早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
此外，还有的实验证明，十八反、十九畏药对人体毒副作用的大小，与药物的绝对剂量及相互间的相对剂量有关。
总的说来，对于十八反、十九畏的药物还有待进一步观察研究，若无充分的根据和应用经验，一般不应配伍使用。