功能磁共振与麻醉
功能磁共振
功能磁共振功能磁共振，又称为功能性核磁共振成像（fMRI），是一种通过检测血液氧合水平变化来研究脑活动的影像技术。
它基于核磁共振原理，结合神经元活动与血氧水平的关系，能够精确地定位和呈现脑部功能区域的活动。
功能磁共振通过检测血液氧合水平的变化来推测神经元活动情况。
当某个脑功能区域活跃时，该区域所需的能量和氧气也会增加。
为了满足这些需求，大脑会向活跃区域输送更多的血液。
而血液在脑部供应过程中，其中的氧气含量发生变化，这种变化可以通过fMRI进行检测。
在功能磁共振扫描过程中，被检测的人需要躺在机器中，然后在不同的时间段内进行特定的任务。
通过多次扫描并分析数据，研究人员可以确定特定任务对应的脑部功能区域。
具体分析方法包括激活区域的统计学分析、激活时间的分析以及激活强度的测算，这些分析可以在不同层次上展现脑功能的变化。
功能磁共振在许多领域都具有广泛的应用。
在临床医学中，它可以用来检测脑部功能异常，例如卒中、癫痫和神经退行性疾病等。
此外，它还可以用于神经学、心理学等研究领域，帮助我们了解大脑的结构和功能。
然而，功能磁共振也存在一些局限性。
首先，扫描时间较长，通常需要几分钟到半小时不等，这对于某些特殊人群，如婴儿和不耐受扫描的患者来说可能比较困难。
其次，由于生理和心理因素的影响，扫描结果可能存在一定的误差。
此外，fMRI只能提供脑部的功能信息，不能直接观察到神经元的活动。
综上所述，功能磁共振是一项重要的脑部影像技术，通过检测血液氧合水平变化来研究脑活动。
它在医学和科学研究中扮演着重要的角色，但也面临一些挑战和限制。
随着技术的不断进步和发展，我们相信功能磁共振会在未来发展中发挥更重要的作用。
术中高场强MRI手术的麻醉管理专家共识(2020)
-专家共识•术中高场强MRI手术的麻醉管理专家共识（2020）中华医学会麻醉学分会DOI：10.3969/j.issn.2096-2681.2021.01.0011发展概况20世纪90年代初，术中磁共振成像（intraoperative magnetsc resonance imaging,iMRI）开始应用于神经外科手术中，使神经外科医生在即时MRI指导下实施手术成为可能。
通过实时扫描并结合神经导航，可指导手术医生精确定位病变组织，精准切除肿瘤，尽可能保护神经功能，最大限度防止术后并发症&1-3'%iMRI设备发展到现在，大致经历了三代产品，即开放式低场强MRI；高场强旋转床或地轨推床MRI（磁体不动，移动患者）;高场强磁体移动式MRI （磁体移动，）%高场强iMRI系统一般为双室设计即检查室（iMRI-DR）及手术室（iMRI-OR），可为三室设即手术室一一手术室。
磁体为电阻磁体、永久磁体和超导磁体。
目MRI设备常用的为超导磁体，除非在失超下，否则磁体于“打开”，应磁体保高度％iMR<年历，目位，在高场强iMRI手术，实施和了一定经验%时位还在％磁场的特殊环境，尤其是高场强［>1.5特斯拉（T），1T=10000高斯（G）］MRI系统，对手术室环境、医护常术，使手术术常神经外科手术不同％国外有较多文献报道iMRI相关的安全问题,磁体、、手术转运床磁场，产生磁性物品投射效应导致伤亡及MRI机器严重损害；在行MRI检查时皮肤烧伤、肿胀；磁场对患者体内植入物、对新生儿生命体征的影响等％人为过失、警惕降低、缺乏交流、不熟悉合适的仪器能造成严重［4-5］%因此，有必结合已有的临床应用经验、相关文献报道和专家意见提出、易行范来指导高场强iMRI手术，使：人员认识iMRI环境下设备风险和 体健康的危害，了解iMRI环境下生理功能监测的局限性，保证和手术参与在下，预防外的发生，减少与iMRI-良后果，保障手术顺利进行％指出：共识虽然具有指导性，但不具有强制性，各位应根据自身情况和特点制定最符合本位情况章制度和，顺利实施高场强iMRI 手术核心％2术中高场强MRI环境的安全风险及分区管理2.1强磁场环境的安全风险术中MRI属于高风险成像，常见风险涉及静磁场、梯度磁场和射频脉冲等产生物起的投射效应、生物效应来，以及造影剂不良反应、制冷剂泄露、、噪声等%如果，可导致设备损害，伤亡％常见与临床医护、缺乏培训和 。
麻醉科2024年新技术应用计划
麻醉科2024年新技术应用计划1. 简介随着医疗技术的快速发展，麻醉科在临床诊疗中扮演的角色日益重要。
为了提高麻醉质量和患者满意度，本计划将重点介绍2024年麻醉科新技术应用，涵盖药物管理、设备创新、监测技术及数据分析等方面。
2. 药物管理2.1 纳米技术在麻醉药物输送中的应用计划将研究纳米技术在麻醉药物输送中的应用，以实现药物在体内的精确控制和高效利用。
主要包括研究新型纳米载体、优化药物释放机制以及提高药物靶向性等方面。
2.2 局部麻醉药物的新型配方针对传统局部麻醉药物的不足，计划将探索新型局部麻醉药物配方，以降低药物毒副作用、提高麻醉效果和延长作用时间。
研究重点包括药物载体、药物稳定性和药物释放调控等方面。
3. 设备创新3.1 无线遥控麻醉机为提高麻醉师的工作效率和患者安全性，计划将研发无线遥控麻醉机。
设备将具备实时监测、数据传输、远程控制等功能，实现麻醉过程的智能化管理。
3.2 智能型呼吸机计划将研究智能型呼吸机，通过实时监测患者生理参数，自动调节呼吸机工作参数，实现呼吸过程的个体化调控。
设备还将具备数据分析功能，为临床决策提供支持。
4. 监测技术4.1 光学监测技术在麻醉中的应用计划将探讨光学监测技术在麻醉中的应用，如利用近红外光谱技术监测血液氧饱和度、利用激光技术监测麻醉深度等。
这些技术具有非侵入性、实时性和准确性的优点，有助于提高麻醉安全性。
4.2 脑功能监测技术为全面了解患者脑功能状态，计划将研究脑功能监测技术，如利用脑电图（EEG）、功能性磁共振成像（fMRI）等手段，实时评估麻醉深度和脑氧代谢状况。
5. 数据分析与人工智能5.1 麻醉电子病历系统计划将完善麻醉电子病历系统，实现麻醉信息的数字化管理。
系统将具备数据挖掘和分析功能，为临床研究和教学提供有力支持。
5.2 人工智能在麻醉中的应用结合大数据和人工智能技术，计划将研究麻醉科相关算法和模型，如预测麻醉风险、评估患者术中满意度等。
磁共振的原理和临床应用
磁共振的原理和临床应用磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的医学成像技术，利用磁共振现象对人体进行断层成像，是当代医学影像学中较为常见的影像学检查方法之一、磁共振成像原理和临床应用广泛，下面将详细介绍。
磁共振成像的原理主要基于人体组织中的氢原子核含量，因为人体中的大部分组织都含有氢原子核。
氢原子核由质子组成，其具有自旋，因此在外磁场的作用下，质子的自旋会发生预cession运动。
在磁共振成像中，首先需要对患者进行磁场的生成。
常用的磁场是强大的静态磁场，通常使用超导磁体生成高强度的磁场，使得人体中的氢原子核达到热平衡状态。
在磁场中，氢原子核的质子会在自旋状态上进行预cession运动，而且质子的预cession频率与外磁场强度存在直接的关系。
为了激发氢原子核的共振，还需要对患者施加特定的无线电频率的脉冲。
这个频率需要与氢原子核的共振频率相匹配，才能使得氢原子核的自旋状态发生变化。
当氢原子核受到脉冲的激发后，会从高能级跃迁到低能级，并且会释放出能量。
这些释放的能量可以被接收线圈捕捉到，然后经过信号增强和放大处理，最终生成图像。
图像的对比度与各组织的氢原子核密度和自旋湍流相关。
磁共振成像具有许多优势，因此在临床上得到了广泛应用。
首先，磁共振成像无辐射，相比于传统的X射线和CT扫描，能够更好地保护患者的健康。
其次，磁共振成像对于软组织的分辨力较高，可以对人体的各个部位进行高分辨率的成像。
此外，磁共振成像可以提供多平面重建的图像，方便医生进行观察和病灶定位。
在临床上，磁共振成像的应用范围广泛。
在神经学领域，磁共振成像可以用于检测脑结构和功能异常，例如癫痫、脑卒中和脑肿瘤等。
在骨科领域，磁共振成像可以用于检测骨髓病变、关节炎和髓周肿瘤等疾病。
在心血管领域，磁共振成像可以用于评估心功能和心脏病变等问题。
此外，磁共振成像还可以用于检测妇科疾病、乳腺癌、肝脏疾病等。
新型麻醉技术的应用与前景展望
新型麻醉技术的应用与前景展望麻醉技术在医学领域中起着至关重要的作用，它不仅用于手术过程中的疼痛控制，还可用于诊断、治疗和镇静患者。
随着科技的不断进步，麻醉技术也在不断创新与发展。
本文将探讨新型麻醉技术的应用领域以及未来的发展前景。
一、无创麻醉技术传统的麻醉技术往往需要通过注射药物或使用麻醉气体，但这些方法存在着一定的风险和局限性。
而新型的无创麻醉技术则通过非侵入性的手段来实现疼痛控制和镇静效果。
其中，最具代表性的技术是脑电图（EEG）和功能磁共振成像（fMRI）。
脑电图可以通过电极贴片记录大脑的电活动，从而实时监测麻醉效果和患者的意识状态。
通过分析脑电图的数据，麻醉师可以精确地调整麻醉剂的用量，以达到最佳的麻醉效果。
而功能磁共振成像则可以通过扫描患者的脑部图像，了解麻醉药物对脑功能的影响，从而提供更加精准的个体化麻醉方案。
二、机器学习在麻醉领域的应用机器学习是一种利用人工智能算法进行模式识别和决策的方法，近年来在医疗领域得到了广泛应用。
在麻醉领域，机器学习可以通过处理和分析大量的麻醉数据，提取潜在的规律和信息，帮助麻醉师做出更加准确的决策。
例如，机器学习可以基于患者的基本信息、手术类型、生理指标等数据，建立预测模型来评估手术风险，并提前采取相应的措施预防并发症的发生。
此外，机器学习还可以辅助麻醉师在手术中更精确地监测患者的生理指标，实时调整麻醉剂的用量，提高麻醉效果的安全性和精准性。
三、新型麻醉药物的研发与应用随着麻醉技术的不断发展，新型麻醉药物的研发也成为当前的热点。
传统的麻醉药物往往存在着较长的恢复时间和副作用，且易引起患者意识丧失的问题。
而新型麻醉药物则致力于寻找更加安全、快速和可逆的麻醉方案。
一种被广泛关注的新型麻醉药物是氙气。
氙气具有快速的麻醉和苏醒时间，对心血管和呼吸系统的影响较小，并且不会导致依赖性。
研究显示，使用氙气麻醉可以有效降低手术后记忆障碍和认知功能障碍的风险。
另外，新型的镇痛药物、镇静药物和麻醉媒介物均在不断研发和改进中，有望为麻醉技术的应用提供更多选择。
功能性核磁共振成像技术在医学领域的应用
功能性核磁共振成像技术在医学领域的应用功能性核磁共振成像技术（fMRI）是一种通过检测血液中氧气浓度变化来研究大脑在不同任务下活动程度的神经影像学技术。
随着技术的发展，fMRI已经成为神经科学和心理学领域的重要研究工具，同时也在医学领域得到广泛应用。
一、fMRI的原理fMRI利用了磁共振成像技术来生成具有空间分辨率的图像。
该技术通过检测血液中氧气含量变化，来反映大脑神经元活动的局部增加需氧量。
当大脑的某个区域活跃时，血流量会增加，氧气水平会下降，而被磁场激发后放射出的信号也会相应变化。
通过对这些变化的捕捉，fMRI可以生成反映脑部神经元活动的图像。
二、fMRI在医学领域的应用1.诊断神经性疾病fMRI可以揭示神经性疾病的局部神经功能障碍，如癫痫、阿尔茨海默病和帕金森病等。
通过观察激发任务引起的脑区功能变化，医生可以确定病人的疾病类型和程度，并制定恰当的治疗方案。
2.判断植物人是否意识清醒植物人是指由于重大脑部损伤导致的意识丧失，此时医生很难确定其是否真正没有任何意识。
通过对植物人进行fMRI扫描，医生可以了解患者对特定声音、光线和疼痛触感的反应，从而判断其是否“意识清醒”。
3.评估特定计划治疗方案的效果针对某些神经性疾病的治疗，如手术或药物介入，fMRI可以成为评估特定治疗方案效果的重要工具。
通过比较术前和术后的fMRI图像，医生可以确定治疗对局部大脑功能的影响，以便进一步调整治疗方案。
4.预测药物成瘾风险fMRI可以研究大脑奖赏系统的反应，并与成瘾倾向相关联。
通过观察脑区在吸毒者和健康人之间的差异，医学研究者可以预测某些药物的成瘾风险，有助于公众了解药物的危害性和制定适宜的预防措施。
三、总结fMRI的广泛应用使得医学科学家对诊断、治疗和预防神经性疾病更加敏感。
通过fMRI技术，我们可以更加了解大脑复杂的神经网络，有助于我们更好地理解人类情感、认知和思维等行为的机制。
在未来，fMRI还将继续发挥其在医学研究领域的重要作用，并为临床医生提供更加准确的判断和更加有效的治疗方案。
功能性核磁共振是一种脑成像研究方法
功能性核磁共振是一种脑成像研究方法功能性核磁共振成像（fMRI）是一种非侵入性的脑成像技术，它通过测量血液氧合水平的变化来研究脑活动。
fMRI技术在神经科学和心理学领域有着广泛的应用，通过研究脑区在执行特定任务时的活动，可以揭示脑的功能连接、神经网络以及认知与行为之间的关系。
本文将介绍功能性核磁共振成像的基本原理、研究方法和应用领域。
基本原理功能性核磁共振成像基于磁共振现象，即利用磁场和射频脉冲对原子核的自旋进行激发和检测。
fMRI利用具有不同磁性质的氧合态和去氧合态血红蛋白对磁场的响应差异来反映脑区的活动。
在执行特定任务时，激活的脑区将增加血流供应，导致该区域的氧合态血红蛋白浓度增加，去氧合态血红蛋白浓度减少。
这些血流变化引起了局部磁化信号强度的变化，通过对这些变化进行测量和分析，可以确定活动的脑区和其功能连接。
研究方法功能性核磁共振成像的研究方法主要包括任务性和静息态脑活动的测量。
任务性研究在任务性研究中，被试执行特定的认知或感官任务，如观看图像、听取声音、进行记忆任务等。
研究者通过比较任务执行期间和休息期间的fMRI数据，可以确定与任务相关的激活脑区，同时了解脑区在任务执行中的活动模式和网络连接。
静息态研究在静息态研究中，被试处于安静和非任务状态，但仍然保持清醒。
通过测量被试在静息状态下的脑活动，可以揭示脑区之间的固有功能连接，即大脑的默认模式网络（DMN）。
DMN与内省、自我反省等认知活动有关，是研究人类意识和思维的重要工具。
应用领域功能性核磁共振成像技术在许多领域都有着广泛的应用。
认知神经科学功能性核磁共振成像技术对于理解认知过程和与之相关的脑区活动非常关键。
通过研究特定任务执行过程中的脑活动，在不同认知任务（如注意、记忆、语言、执行功能）之间寻求共同的脑区，可以揭示不同任务之间的共享神经机制以及多任务执行的脑网络。
精神疾病研究功能性核磁共振成像技术在精神疾病研究中有着重要的应用。
通过比较患者和健康对照组的脑活动，可以发现精神疾病患者的不同脑区激活模式和功能连接异常，为精神疾病的诊断和治疗提供依据。
静息态功能磁共振成像在异氟醚吸入麻醉后认知功能障碍中的应用
的发现 ， 合静息 ｆ Ｉ 结 ＭＲ 研究的结果 ， 可能 提示 了 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ可能 与 Ａ Ｄ存 在 类似 的 病
尼 ２ ５～ ． ｇ （ ｇ・ ． ５ ０ ／ ｋ 小时 ） 静 脉注射 维 ， 库溴铵 ００ ５— ．５ ｍ ／ ｇ 必要 时静 脉 ．２ ０００ ｇｋ ， 输注瑞芬太尼 ０ ０ ０ ２ １ ／ ｋ 分 ） ． ５— ． ０ ｇ （ ｇ・ ｘ ， 当 ＭＡ Ｐ＜基础值 ３ ％时静脉注射麻 黄碱 ０
如下 。 资 料 与 方 法
讨 论
胆囊胆 固醇息 肉作为一个疾病 ， 最先
是 由 Ｍｏｎｈｎ于 １０ ｙｉａ ９９年 提 出 。 在 前 临 床 随 机 收 集 无 结 石 、 炎症 的 男 性 无
织， 这可 为临床诊 断提 供帮 助 ， 但远 非 有
力的胆 固醇 息 肉的证据 ， 实验 样 本 少 ， 本
显著 减低 ， Ｃ Ｐ Ｃ的 Ａ Ｆ Ｌ Ｆ减 低 ， 可能 是 由
于 Ｐ Ｃ本身 的代谢减 低所致 。而左侧海 Ｃ 马的 Ａ Ｆ Ｌ Ｆ变化 ， 也可能来 自其 自身代谢 水平的变化 ， 这也 可能是 造成 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ患者 记忆 能力明显减低 的原 因。 研究 结 果 与 前 对 于 阿尔 茨 海 默 病 （ Ｄ） Ａ 的静 息 ｆ Ｉ 究结 果有 一些 相似 ＭＲ 研 之处 。另有研究表 明， 异氟醚应用于培养
ｌ ＯＯｂ ｐｍ 。
认知功 能 测 验 ： 知 功 能 测验 采 用 认
２ ２ 中 国社 区医 师 ・ ８ 医学专业 ２ １ 年 第 １ ０２ ４期 （ ４ 第１ 卷总 第 ３ １ １期
超声 造 影 对 胆 囊息 肉样 病 变 性质 进 行 鉴别 的 初探
宋 晓 坤 魏 义
功能性磁共振成像
功能性磁共振成像功能性磁共振成像（fMRI）是一种用于研究大脑活动的非侵入性神经影像技术。
通过测量大脑中血液流动的变化，fMRI可以提供有关大脑不同区域功能活动的信息。
它已广泛应用于神经科学、心理学和医学研究中，对于理解认知过程、情绪调节、神经疾病等方面的研究具有重要意义。
在fMRI技术中，通过检测血液中氧气水平和脱氧血红蛋白（deoxygenated hemoglobin）含量的变化来获得大脑活动的信息。
当大脑某个区域活跃时，该区域的血流量会增加，以供应更多的氧气和营养物质。
作为代偿机制，大脑还会导致周围区域血流增加，以确保整个大脑正常运作。
因此，通过血流变化可以推断出大脑不同区域的功能活动程度。
fMRI技术的工作原理是基于磁性共振现象。
当人体暴露在强磁场中时，细胞内外的氢原子核会发生共振。
通过检测原子核共振信号的变化，可以获得大脑组织的结构和功能信息。
为了获得每个特定区域的活动情况，fMRI可以通过时间序列方法实时监测血液流动的变化，从而观察到大脑活动的时间和空间特性。
在研究中，被试被要求进行一系列任务，例如视觉刺激、听觉刺激、工作记忆任务等。
通过与空白任务（即休息状态）进行对比，可以得到不同区域的活跃度显著程度。
研究者可以使用神经影像数据分析软件来处理fMRI数据，提取与特定任务相关的神经活动，获取大脑激活的强度和区域。
功能性磁共振成像具有许多优势。
首先，它是一种非侵入性的技术，不需要手术或注射任何物质。
其次，fMRI可以提供非常详细和准确的大脑活动信息，如活动区域和时间特性。
此外，fMRI可以多次重复测试，可以研究被试个体的大脑变化和发展过程。
这一点对于研究认知和神经疾病的发展和治疗非常重要。
然而，功能性磁共振成像也存在一些限制。
首先，fMRI只能提供间接的大脑活动信息，通过血液变化来推断神经活动。
其次，由于大脑血流的响应时间较慢，fMRI不能提供实时的神经活动信息。
此外，fMRI在探测单个神经元的活动方面仍存在一定的困难。
术中高场强磁共振成像的麻醉管理专家共识(2020版)
㊃专家共识㊃术中高场强磁共振成像的麻醉管理专家共识（２０２０版）中华医学会麻醉学分会㊀㊀ＤＯＩ：１０．１２０８９／ｊｃａ．２０２１．０３．０１８㊀㊀术中磁共振成像（ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａ⁃ｇｉｎｇ，ｉＭＲＩ）应用于神经外科手术中，可指导术者精准切除肿瘤，保护神经功能，防止术后并发症［１］，但磁场尤其高场强［＞１ ５特斯拉（Ｔ），１Ｔ＝１００００高斯（Ｇ）］环境下，可造成较多的安全问题，原因多为人为过失㊁警惕性降低㊁缺乏交流㊁不熟悉工作环境及不适合的仪器等［２］㊂国内已有十几家单位引进ｉＭＲＩ系统，对该类手术的围术期管理积累了一定经验，因此，有必要提出安全㊁易行的麻醉管理规范指导高场强ｉＭＲＩ手术的麻醉管理，使相关人员认识其环境下设备相关的风险㊁对人体健康的危害及生理功能监测的局限性，保证患者及手术团队在此环境下的安全，预防相关意外发生㊂此共识虽然具有指导性，但不具有强制性，各单位应根据自身情况和特点制定适合本单位的规章制度和规范㊂高场强ｉＭＲＩ环境的安全风险及分区管理强磁场环境的安全风险㊀ｉＭＲＩ属于高风险成像，常见风险涉及静磁场㊁梯度磁场和射频脉冲等产生的特殊物理环境引起的投射效应㊁生物效应等带来特有的安全问题，以及造影剂不良反应㊁制冷剂泄露㊁火灾㊁噪声等㊂如果处理不当，可导致设备损害，甚至人员伤亡㊂常见的安全事故往往与临床医护人员㊁辅助人员缺乏培训和工作疏忽有关㊂另外，手术麻醉过程中磁场环境对监护设备的干扰以及ＭＲＩ过程中麻醉科医师远离患者给麻醉管理也带来了潜在风险㊂典型的投射效应作用物为含铁磁性物质的物品㊂普通手术器械㊁氧气钢瓶㊁推床㊁金属椅凳㊁助听器㊁手机㊁手表㊁金属拉链㊁纽扣㊁钢笔㊁钥匙㊁硬币㊁打火机㊁小刀等是医院中常见投射物㊂非铁磁性物品虽然不产生投射效应，但可形成金属伪影干扰成像㊂高场强ｉＭＲＩ环境的分区管理㊀２０１７版‘磁共振成像安全管理中国专家共识“按照磁场强度㊁使用功能和安全等级可将ｉＭＲＩ手术中各种人员的活动范围划分成四个区域［３］：Ⅰ区（一般控制区域）：此区域磁感应强度非常小，通常在ＭＲＩ扫描间外，此区域行动不受限制㊂Ⅱ区（过渡区域）：为Ⅰ区与Ⅲ区间的交接部位㊂通常患者的交接工作在此区域内完成㊂患者需要在工作人员的监督下活动，不能在此区域内自由活动㊂远程监控设备（包括麻醉和监护设备）的终端可设置在这一区域㊂Ⅲ区（严格控制区域）：位于５Ｇ线外（一般标记于核磁间地面），此处进入需受到严格的限制㊂Ⅳ区（核心或扫描区域）：位于５Ｇ线内，此区域是铁磁性物品／设备接近会引起个体或设备相互作用造成严重伤亡的区域㊂Ⅳ区内不可有任何铁磁性物品，任何人员不得随意进出㊂高场强ｉＭＲＩ对人体的特殊影响虽然在ｉＭＲＩ环境中无放射线辐射的顾虑，但由于磁体总是处于 打开 状态，对于长时间在此环境中的职业暴露仍有顾虑㊂对暴露于＜２１０Ｇ磁力线下的人员工作时间无限制，但对在２１０Ｇ ６８０Ｇ环境中的人员工作时间限定为每天８ｈ㊂有些机构则允许孕妇可选择不进行ＭＲＩ检查，但未有资料表明磁场环境增加早产㊁低体重儿及流产的危险㊂综合归纳，高场强对人体的影响体现在［４］：（１）强静磁场：作用强度与磁体的场强呈正相关㊂机体在强磁场下可有一些感官反应，如呕吐㊁头晕㊁金属味及磁光幻觉（眼球快速移动时有短暂闪光）等㊂（２）随时间变化的梯度磁场：可导致人体产生感应电动势，产生皮肤过敏㊁神经兴奋或肌肉抽搐，在足够强度下可以产生外周神经兴奋（如刺痛或叩击感），甚至在极罕见的情况下引起心脏兴奋或心室纤颤㊂（３）射频（ＲＦ）的致热效应：ＭＲＩ时电磁能量在机体内转化成热能，使组织温度升高，患者身体上的监测导线（体温㊁ＥＣＧ连接线）打折㊁圈结均可导致其被过度加热而灼伤患者㊂（４）噪声：ＭＲＩ运行过程中产生各种噪声（８２ １１５ｄＢ），清醒患者可有烦躁㊁语言交流障碍㊁焦虑㊁短时间失聪等㊂（５）造影剂：为增加图像对比度所使用的主要为含钆的造影剂可能产生毒副作用，如过敏反应㊁肝肾功能损害㊂麻醉科医师在ｉＭＲＩ手术室组建及运行中的作用ｉＭＲＩ手术的顺利运行需要外科医师㊁麻醉科医师㊁放射科技师㊁护士㊁保洁人员等的共同努力，团队成员必须了解磁场环境下工作的潜在危险，了解常规铁磁性物品及常见体内植入物的性能，了解手术相关物品的磁兼容性，并应接受规范的安全培训，熟悉工作制度并进行严格的安全筛查，对于体内有铁磁性物品的医护人员（如安装了起搏器，植入药物泵等）必须限制进入ｉＭＲＩ⁃ＯＲ工作㊂安全宣教培训及筛查的结果均需记录在案㊂麻醉科医师的首要职责是确保在这一特殊的环境下患者安全渡过手术期，因此，对手术室布局㊁仪器设备的选择㊁规章制度的制定㊁安全培训的组织实施均起决策作用㊂此外，麻醉科医师在围术期患者的安全筛查㊁手术的麻醉维持㊁处理各类紧急事件等都起主导作用［５］㊂高场强ｉＭＲＩ对麻醉相关设备的特殊要求由于磁场环境的特殊性，应选择磁兼容性的麻醉设备［６］㊂合格的磁兼容设备应具有确切的抗磁性能，抗磁强度；在使用操作上类似常规设备；必须带有视觉报警系统，所有设备均需在明显部位标示ＭＲＩ环境下的安全级别（安全㊁相对安全㊁不安全）㊂若确无磁兼容设备或临时使用普通设备，应放置在５Ｇ线外并显著标明，非磁兼容的金属导线在ＭＲＩ时需断开连接放置于５Ｇ线外㊂现就部分设备做一些简单介绍㊂麻醉机㊀磁兼容的麻醉机应至少可安全应用于３００Ｇ的磁场内，带有磁场强度监测报警装置，配备有磁兼容的麻醉气体挥发罐㊂由于ＭＲＩ时磁体可占据患者身体的大部，麻醉机只能放于患者的足部，因此需要应用加长型麻醉回路（加长型Ｙ螺纹管）㊂没有磁兼容的麻醉机时，可使用在Ⅲ区的麻醉机通过加长螺纹管实施麻醉㊂监护仪㊀提供ＥＣＧ㊁ＳｐＯ２㊁ＮＩＢＰ㊁有创动脉压力㊁ＰＥＴＣＯ２㊁氧浓度㊁麻醉气体浓度㊁体温（光纤传感器）和呼吸等重要参数的监测㊂最好配备可移动无线传输显示器，以方便术中ＭＲＩ时在检查区外监测生命体征㊂静脉输注系统㊀静脉输注系统在ＭＲＩ系统中的磁兼容强度至少为２００Ｇ，可配备多个输液泵，预设置多种静脉输注模式，可在交流电和电池供电下工作㊂若没有专用输注设备，可在Ⅲ区使用传统输注泵通过微量泵管泵注㊂术中高场强ＭＲＩ麻醉的基本流程、安全隐患及处理ｉＭＲＩ的基本流程㊀ｉＭＲＩ前准备：（１）扫描前将所有在磁场环境下不安全的设备（手术灯㊁器械台㊁显微镜等）均需移至并固定于５Ｇ线外，去除所有非无菌㊁非必要设备；（２）如果存在切开后未缝合的切口，则应保护无菌环境；（３）定位线圈和手术台；（４）工作人员进行自我检查；（５）进行手术床周边检查；（６）准备工作完毕并进行了安全核对后，防护门打开，磁体移入手术室进行扫描（或手术床移向磁体），填写磁体移动检查清单㊂为减少交流电对核磁信号的影响，ｉＭＲＩ期常会停止交流电供电，麻醉科医师在扫描前应确保设备储备电池充足，调节麻醉深度以满足患者生命体征平稳并绝对制动㊂扫描期间关闭手术间门，标注特殊的信号以提示正在扫描，工作人员均进入控制室以减少扫描过程中对图像干扰㊂安全隐患［７］㊀ｉＭＲＩ：患者由于术前不配合㊁手术体位改变等原因，常在麻醉后进行扫描，此时患者麻醉状态正处于调整期，一些麻醉诱导期的物品如喉镜㊁听诊器㊁针头及手术物品易遗留在磁场范围内，导致出现险情㊂术前充分的沟通㊁良好的习惯及严格的扫描前查对制度可预防危险发生㊂ｉＭＲＩ：需外科医师㊁麻醉科医师㊁巡回㊁器械护士及放射科技师的共同安全核查，重点是防范手术部位器械的遗漏㊁切口的无菌防护㊁麻醉深度的调控㊁显微镜等非磁兼容物品的归位等，确保扫描的安全进行㊂术后ＭＲＩ：术后为判断有无出血等并发症而进行核磁扫描，患者常从普通手术间转运而来，麻醉科医师必须对患者及其他进入检查室的医护人员进行严格的安全筛查和告知，了解患者的术前特殊病史㊁手术情况及术后体内外特殊留置物㊂更换带有金属丝的加强气管导管为普通导管，更换磁兼容的专用心电电极片㊂突发事件及处理㊀ｉＭＲＩ⁃ＯＲ内可能出现的突发状况包括：医疗突发事件（如心跳骤停）和环境突发事件（包括机械故障㊁火灾及物品弹射）㊂（１）当发生心跳骤停时需立即给患者进行心肺复苏并转移出Ⅳ区至事先规划的位于ＭＲＩ室附近的安全区域，并寻求帮助㊂规划的安全区域应包含以下急救设备：①除颤仪；②多功能监护仪；③装有抢救药物㊁气道设备㊁氧气及吸引器的急救车㊂团队成员必须具备单独处理紧急情况的综合能力，如未预料的困难气道㊁失血性休克㊁严重过敏㊁心跳骤停等㊂（２）针对可能发生的突发事件如火灾㊁物品抛射等制定相应的应急预案㊂团队成员均须接受ｉＭＲＩ麻醉培训，熟悉工作环境特点及流程㊁定期进行应激预案演练㊂各种医疗救治预案的基本流程和处理与普通手术相似，特殊点在于要极度重视磁场环境的特殊性，注意安全，避免二次损伤㊂在处理紧急意外事件时，需指定一名工作人员专门负责取血，送取手术㊁麻醉用具，筛查新入ｉＭＲＩ⁃ＯＲ进行援助的工作人员㊂（３）特殊紧急状况处理：①大型磁性物质（如气体钢瓶㊁担架㊁轮椅等）被磁体吸附的处置：将患者移出磁体外安置并做适当处置，尽快联络ＭＲＩ厂家㊂若患者被大型磁性物质严重压迫时，立即按ＲｕｎｄｏｗｎＵｎｉｔ开关，将磁体失超㊂磁场会在２ ３ｍｉｎ后消磁，再将患者移出磁体外，作紧急处置㊂磁体被失超后，需多个工作日才能恢复正常操作，维修价格昂贵㊂②机器失超时的处置：若有患者正在扫描，先将患者移出扫描室外做适当处置㊂高场强ＭＲＩ检查中，磁场维持需要很低的温度，液体氦气用于维持这种温度㊂当发生失超紧急停用机器时，液体氦气迅速加热转变为气体状态㊂这种冷却气体需要通过排气管道，排放到大气中，一旦发生排放管路阻塞，将氦气排放至检查区域，该区域会发生低氧以及高气压㊂需要注意的是在排放气体的管道附近产生大量的热，富氧环境可能引发火灾㊂注意室内供氧是否正常，如有异常，请离开工作区㊂遇以上情形，请尽快联络ＭＲＩ厂家㊂高场强ｉＭＲＩ手术麻醉的安全检查和核查工作人员安全检查及筛查㊀进入ｉＭＲＩ手术室的人员必须接受ＭＲＩ安全问询，经筛查合格的人员入室前需再次进行安全检查㊂筛查主要关注医护人员自身安全及随身携带物的安全，应限制体内有特殊植入物的工作人员进入该手术室工作，并避免将随身携带的非磁兼容物品带入ｉＭＲＩ⁃ＯＲ㊂患者筛查（１）对每一个病例，麻醉科医师应该与患者㊁手术医师和放射技师交流，确定患者是否存在高风险身体状况㊂患者相关的风险包括年龄相关性风险㊁健康相关性风险㊂年龄相关性风险指新生儿或早产儿和老年人㊂健康相关性风险包括但不仅限于：①重症患者；②非全麻呼吸功能受损（如舌体肥大和睡眠呼吸暂停）；③镇静㊁肌松和通气状态的改变；④血流动力学不稳定和有血管活性药物输注的需求；⑤ＭＲＩ副作用引起的并发症（如烧伤，肥胖或外周血管疾病患者的体温升高）㊂（２）筛查有无进行ＭＲＩ的顾虑，以下情况应慎重对待：①体内存在金属物（如心脏起搏器㊁植入型心律转复除颤器㊁药物泵）的患者禁止入ｉＭＲＩ手术室；体内留有植入电子装置（例如深部大脑刺激仪，迷走神经刺激器，膈神经刺激器，含有导线的热稀释导管，人工耳蜗）㊁眼内金属碎片㊁体内弹片㊁假肢等患者慎入，患者金属假牙可能影响图像质量，金属假肢／关节可能在ＭＲＩ时吸收射频产热，造成严重烧伤；②高敏体质患者（可能对造影剂过敏）㊁孕妇（但尚无确实的资料明确磁场环境对孕妇及胎儿的影响）慎入；③严重心脏疾病的患者（严重冠心病㊁心律失常）慎入，因ＭＲＩ时无法避免磁场对ＥＣＧ监测的固有失真效应，导致无法准确及时发现患者的心脏意外事件；④术中需特殊体位（如颈部过屈）的患者慎入，对于此类特殊体位，普通气管导管（ｉＭＲＩ环境下禁止使用带有金属丝的加强气管导管）无法避免打折，术中气道管理较困难㊂（３）麻醉科医师应与放射科技师交流，确定患者在进入Ⅲ区前已筛查合格㊂（４）对于急性或严重肾功能不全患者，不建议使用钆剂等造影剂㊂在ｉＭＲＩ手术实施过程中严格遵循规章制度，运用检查清单和安全协议等措施保障ＭＲＩ安全［７］；对跨科室的每个成员进行充分培训和模拟演练，通力合作是保障ｉＭＲＩ安全的关键㊂开展ｉＭＲＩ初期，应由核心团队开展前几例手术，总结经验，改进工作流程和管理制度，逐渐让新的人员加入，并对手术室的全体人员进行术中ＭＲＩ安全培训㊂高场强ｉＭＲＩ对麻醉的特殊影响有文献对ｉＭＲＩ及传统开颅胶质瘤手术患者进行了比较，ｉＭＲＩ组手术时间明显延长，而其它围术期特点与传统神经外科手术并无差别，麻醉处理在遵循一般神经外科麻醉处理原则的基础上，需关注长时间手术的麻醉调控这一特点［８］㊂高场强ｉＭＲＩ对患者心电图监测的影响㊀由于血液是较好的电导体，在静态ＭＲＩ磁场的作用下，可产生一定的电势（Ｈａｌｌ效应），并添加到心电图信号中使其波形失真［９－１０］患者处于场强为０ ５ ４Ｔ静态磁场中，ＳＴ段㊁Ｔ波均有一定的变化，但这些变化在磁体撤移后均会恢复正常㊂术前心电图正常的患者，采用磁兼容的无线心电图模块进行心电图监测，在静态磁场环境及不同序列ＭＲＩ扫描时，心电图波形出现明显变化，主要表现为心电图基线改变，ＳＴ⁃Ｔ改变，推测该现象与Ｈａｌｌ效应密切相关㊂在弥散张量成像时，高频及多个梯度场方向的变化对心电图的影响更大，出现类似恶性心律失常（如房扑㊁室颤样波形），但动脉压力波形显示心律齐，生命体征平稳，提示ＭＲＩ时，心电图出现失真情况㊂虽然在不同扫描序列中，患者心电图变化有一定的共性，但个体差异较大，对某一患者，无法预测其在扫描过程中可能出现的 异常 心电图波形，麻醉科医师需依靠脉搏及有创动脉压波形等监测综合判断，甄别心脏事件，维护患者安全㊂高场强ｉＭＲＩ对肌松药代谢的影响㊀ｉＭＲＩ后常出现患者中心体温升高，一组前瞻对照临床研究探讨了因温度的变化对各类肌松药药效学的影响㊂结果显示ｉＭＲＩ这一过程加快了罗库溴铵ＴＯＦ２５％的恢复，缩短其作用时间，但对于恢复指数无显著影响；显著降低维库溴铵临床起效时间及肌松恢复指数；对顺苯磺酸阿曲库铵的肌松恢复无显著影响㊂初步提示该类手术围术期肌松药代谢及药效可能受影响，需根据临床需要个体化用药［１１－１２］㊂高场强ｉＭＲＩ神经外科手术的麻醉管理ｉＭＲＩ的麻醉方法有中㊁深度镇静㊁监护麻醉㊁全身麻醉等，麻醉管理有一定特殊性［１３－１４］㊂术中监测㊀ｉＭＲＩ可使手术时间明显延长，高射频能量吸收可致患者体温升高（０ ３ ０ ５ħ），除常规监测外，应根据病情适当进行有创动脉血压㊁体温和动脉血气监测㊂同时由于ＭＲＩ设备对环境的要求，手术间内温度通常较低，小儿尤其是新生儿体温容易降低，应注意体温监测并使用磁兼容加温装置㊂ＭＲＩ时磁场对心电图监测的固有失真效应，心电图可出现一些假性改变而干扰对心脏血供的判断，严重缺血性心脏病患者应慎行ｉＭＲＩ手术㊂气道管理㊀核磁手术间必须配备简易呼吸囊及氧气袋以便紧急情况下转运患者㊂ｉＭＲＩ时，患者头部与麻醉机距离较远，麻醉医师在术中较难接触到患者的头部，气管插管完毕，即应合理调整管道，妥善固定，避免打折，脱出，需应用加长型螺纹管㊂ＭＲＩ时，麻醉医师远离患者，无法通过观察气道压判断患者的呼吸状况，因此，呼气末二氧化碳监测非常关键㊂确无条件时，可通过观察麻醉机风箱起落来判断患者的通气状况㊂此外，磁场环境限制了金属加强型气管导管的应用，对于术中头部过屈体位，应用普通气管导管无法避免管道打折的患者，应与外科医师沟通，权衡是否选择进行ｉＭＲＩ手术㊂噪音的影响㊀应用１ ５ＴＭＲＩ系统成像时，平均噪音为９５分贝，在一定程度上亦可影响麻醉科医师的听力，从而限制其对监护仪声音报警的判断㊂因此，在ｉＭＲＩ期间，麻醉科医师必须严密观察监护仪的屏幕，并特别注意各类报警指示灯，以及时发现患者手术中病情变化和仪器故障等㊂扫描期间远程监护㊀在ｉＭＲＩ时，为减少外界因素对扫描结果的影响，医护人员一般均进入控制室，麻醉科医师可通过无线传输的显示控制器观察患者㊂由于远离患者并且时间较长，在ＭＲＩ前必须追加肌松剂㊁仔细检查通气环路㊁静脉输液通道㊁静脉泵输注的药液等，以防止ＭＲＩ时麻醉过浅发生意外㊂麻醉深度的维持㊀ｉＭＲＩ期间虽无手术操作但创面开放，持续时间较长，此期需保证患者生命体征平稳并绝对制动㊂通过对气管插管全麻下行ｉＭＲＩ颅内肿瘤切除术患者的观察发现，在ＭＲＩ阶段虽无手术刺激，但所需麻醉深度与颅内操作期基本一致，可能与开放创面及ＭＲＩ时噪声影响，需保持患者绝对制动有关［１５］㊂行清醒开颅的患者可在镇静镇痛辅助下行头皮神经阻滞麻醉，在处理骨瓣和切开硬脑膜阶段，镇静评分应达到Ｒａｍｓａｙ评分５分，颅内操作期可维持在Ｒａｍｓａｙ评分２ ３分（瑞芬太尼０ ０２ ０ ０５μｇ㊃ｋｇ－１㊃ｍｉｎ－１和右美托咪定０ １ ０ ２μｇ㊃ｋｇ－１㊃ｈ－１）［１６］㊂由于目前尚无磁兼容的麻醉深度监测设备，所以麻醉科医师仅能根据患者的血流动力学参数（例如血压㊁心率）及临床经验来指导麻醉深度的调节，后期需对此类情况进行更深入的研究㊂ｉＭＲＩ的应用造福了患者，但其环境及过程的特殊均给围术期带来一定风险㊂ｉＭＲＩ⁃ＯＲ的顺利开展及运行，需要团队成员的通力合作，麻醉科医师担负着保障患者安全的重任，严格的规章制度㊁规范的培训㊁良好的工作习惯及细致的术中观察是患者安全的重要保障㊂专家组成人员名单负责人米卫东（解放军总医院第一医学中心麻醉科）王国林（天津医科大学总医院麻醉科）执笔人时文珠（解放军总医院第一医学中心麻醉科）孙立（解放军总医院第一医学中心麻醉科）成员（按姓氏拼音顺序）韩如泉（首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科）马亚群（解放军总医院第七医学中心麻醉科）王英伟（复旦大学附属华山医院麻醉科）姚兰（北京大学国际医院麻醉科）易杰（中国医学科学院北京协和医院麻醉科）于泳浩（天津医科大学总医院麻醉科）张卫（郑州大学第一附属医院麻醉科）参考文献［１］㊀ＮｉｍｓｋｙＣ，ＧａｎｓｌａｎｄｔＯ，ＫｏｂｅｒＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｕｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎ：ａｎｅｗｃｏｎｃｅｐｔ．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００１，４８（５）：１０８２⁃１０８９．［２］㊀ＵｇａｎＲ，ＷｈｉｔｅＭＪ，ＷｉｌｓｏｎＳＲ．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ⁃ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ．ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＥｄｕｃａｔｉｏｎｉｎＡｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅ＆Ｐａｉｎ，２０１２，１２（３）：１４０⁃１４４．［３］㊀中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组，中华医学会放射学分会磁共振成像学组．磁共振成像安全管理中国专家共识．中华放射学杂志，２０１７，５１（１０）：７２５⁃７３１．［４］㊀张毅，张瑞，孟海阳，等．右美托咪定滴鼻对患儿ＣＴ或磁共振成像检查的镇静效果及安全性系统评价．中华儿科杂志，２０２０，５８（４）：３１４⁃３１８．［５］㊀ＴａｎＴＫ，ＧｏｈＪ．Ｔｈｅａｎａｅｓｔｈｅｔｉｓｔ ｓｒｏｌｅｉｎｔｈｅｓｅｔｔｉｎｇｕｐｏｆａｎｉｎ⁃ｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＭＲｉｍａｇｉｎｇｆａｃｉｌｉｔｙ．ＳｉｎｇａｐｏｒｅＭｅｄＪ，２００９，５０（１）：４⁃１０．［６］㊀ＧｏｏｄｅｎＣＫ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｆｏｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ．ＣｕｒｒＯｐｉｎＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００４，１７（４）：３３９⁃３４２．［７］㊀时文珠，孙立，公茂伟，等．围术期磁共振成像神经外科麻醉的安全问题．中华神经外科杂志，２０１０，２６（４）：３２３⁃３２５．［８］㊀公茂伟，时文珠，孙立，等．神经外科术中磁共振成像对麻醉的影响．解放军医学杂志，２０１１，３６（９）：９４２⁃９４４．［９］㊀ＢｉｒｋｈｏｌｚＴ，ＳｃｈｍｉｄＭ，ＮｉｍｓｋｙＣ，ｅｔａｌ．ＥＣＧａｒｔｉｆａｃｔｓｄｕｒｉｎｇｉｎ⁃ｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｉｇｈ⁃ｆｉｅｌｄＭＲＩｓｃａｎｎｉｎｇ．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００４，１６（４）：２７１⁃２７６．［１０］㊀时文珠，孙立，公茂伟，等．术中高场强磁共振扫描对心电图的影响．北京医学，２００９，３１（１０）：５８１⁃５８３．［１１］㊀ＧｕｏＹ，ＺｈａｎｇＨ，ＳｕｎＬ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ⁃ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｏｎｔｈｅｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒｂｌｏｃｋａｄｅｏｆｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍｂｒｏ⁃ｍｉｄｅｉｎｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．ＮｅｕｒｏｌＭｅｄＣｈｉｒ，２０１３，５３（４）：２０１⁃２０６．［１２］㊀郭英，张宏，孙立．神经外科术中核磁（ｉＭＲＩ）对持续输注顺苯磺阿曲库铵肌松作用的影响．北京医学，２０１０，３２（８）：６１９⁃６２１．［１３］㊀Ｐｒａｃｔｉｃｅａｄｖｉｓｏｒｙｏｎａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｃａｒｅｆｏｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａ⁃ｇｉｎｇ：ａｎｕｐｄａｔｅｄｒｅｐｏｒｔｂｙｔｈｅａｍｅｒｉｃａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｃａｒｅｆｏｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ⁃ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１５，１２２（３）：４９５⁃５２０．［１４］㊀ＳｃｈｒｏｅｃｋＨ，ＷｅｌｃｈＴＬ，ＲｏｖｎｅｒＭＳ，ｅｔａｌ．Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｃｈａｌｌｅｎｇｅｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ⁃ｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｓｕｉｔｅ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ．ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈ，２０１９，５４：８９⁃１０１．［１５］㊀时文珠，公茂伟，孙立，等．神经外科术中ＭＲＩ时麻醉深度的调控．中国临床神经外科杂志，２０１０，１５（４）：２０４⁃２０６．［１６］㊀ＴａｎＴＫ，ＬｅｏｎｇＫＷ．Ａｗａｋｅｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｉｎａｎｉｎｔｒａ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅＭＲＩｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，２００９，６４（５）：５７５⁃５７６．（收稿日期：２０２００９２１）。
麻醉科中的脑功能监测与脑保护技术
麻醉科中的脑功能监测与脑保护技术麻醉科作为医学领域的重要一个分支，承担着手术期间患者的疼痛控制、生命体征监测等任务。
随着医学科技的进步，脑功能监测与脑保护技术在麻醉科中引起了广泛关注。
本文将介绍脑功能监测以及脑保护技术在麻醉科中的应用，以期提高手术安全性和减少手术风险。
一、脑功能监测技术1. 无创脑功能监测技术无创脑功能监测技术是指通过非侵入性的方法获取患者脑功能的信息。
这些技术包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）、功能磁共振成像（fMRI）等。
其中，脑电图是最常用的监测方法之一，通过记录头皮上电极处的电位变化来反映大脑的电活动。
脑磁图则是通过检测大脑产生的磁场来反映脑功能活动。
功能磁共振成像则可以提供更为精确的脑功能活动图像。
2. 有创脑功能监测技术有创脑功能监测技术是通过侵入性方法获取患者脑功能信息，这些方法一般需要手术操作。
有创脑功能监测技术主要应用于神经外科手术中，可帮助医生了解患者脑功能的状态，指导手术过程。
有创脑功能监测技术包括脑内压监测、脑血流量监测、脑组织氧合监测等。
二、脑保护技术1. 术前评估与准备术前评估与准备是脑保护的重要环节。
医生需要充分了解患者的病史、家族史以及其他相关信息，进行综合评估。
此外，术前的营养支持、糖尿病控制、心血管疾病管理等也是重要的准备工作。
2. 麻醉诱导与维持在手术过程中，麻醉技术的选择对脑保护起到至关重要的作用。
麻醉诱导是指将患者迅速地使其进入无痛无意识状态。
一般来说，快速诱导、平稳维持的麻醉技术可以有效保护患者大脑功能。
3. 脑保护策略脑保护策略包括减少脑缺血缺氧损伤、减少脑损伤的炎症反应、维持脑细胞代谢稳态等。
在手术过程中，医生可以采用低温保护、血液稀释、脑血管扩张等手段来保护患者的脑功能。
4. 术后脑功能恢复手术结束后，术后脑功能恢复也是非常重要的。
医生需要监测患者的生命体征，及时处理并发症。
此外，脑功能恢复也需要通过恢复患者的营养状态、进行康复训练等手段来实现。
核磁麻醉风险评估报告
核磁麻醉风险评估报告核磁共振（磁共振）成像是一种非侵入性的影像诊断技术，通过利用磁性和无创放射线的特性，能够获得人体内部的详细结构信息。
在医学领域，核磁共振已经广泛应用于疾病的诊断和治疗。
然而，核磁麻醉作为一种必要的麻醉方式，也存在一定的风险。
下面是对核磁麻醉风险评估的报告。
1. 核磁麻醉的基本原理核磁共振成像需要将患者放入强磁场中，同时通过给予一定的放射线进行成像。
麻醉的目的是确保患者在这个过程中完全安静，不会因为疼痛或其他不适感而导致成像结果出现偏差。
核磁麻醉通常采用静脉注射麻药来实现。
2. 核磁麻醉的风险核磁麻醉虽然是一种常用的麻醉方式，但也存在一些风险，以下是一些常见的风险：（1）过敏反应：麻醉药物可能引起过敏反应，如呼吸急促、面部肿胀、皮疹等。
患者在进行核磁共振前需要告知医生是否对麻醉药物有过敏史，以便医生在麻醉时采取相应的措施。
（2）麻醉深度不足：麻醉药物的剂量不足或不合适可能导致麻醉深度不足，患者会在核磁共振过程中感到疼痛或不适，影响成像的质量。
（3）麻醉药物副作用：核磁麻醉使用的药物可能引起一系列的副作用，包括恶心、呕吐、头晕等。
在药物选择和使用过程中需要注意患者的个体差异，避免不必要的副作用发生。
（4）心血管风险：核磁共振所需的磁场对心脏和血管有一定的影响，对于已经存在心血管疾病的患者，可能会对其产生不良影响。
因此，在进行核磁共振前，需要对患者的心血管状况进行评估，避免不必要的风险。
（5）磁共振相干效应：强磁场可能对患者的神经和肌肉组织产生一定的刺激，导致一些不适感或肌肉抽搐。
这种刺激可能会在麻醉下减轻，但仍需注意患者的反应，随时调整麻醉剂量以保证患者的舒适。
3. 风险评估针对核磁麻醉的风险，可以通过以下几个方面进行风险评估：（1）患者基本情况评估：包括年龄、性别、体重、病史等。
特别是对于存在过敏史或心血管疾病的患者，需要更加谨慎地选择和使用麻醉药物。
（2）麻醉药物选择评估：针对不同的患者，选择合适的麻醉药物进行评估。
麻醉与脑科学揭示麻醉对大脑的影响
麻醉与脑科学揭示麻醉对大脑的影响麻醉是一种医疗手段，用于疼痛管理和手术过程中的无意识状态诱导。
它既可以减轻患者在手术过程中的疼痛和不适，又可以让医生在患者身体处于放松状态下进行必要的治疗和操作。
然而，麻醉对大脑的影响一直是一个备受关注的话题。
最近的研究表明，麻醉不仅仅是一种使人昏迷的药物，还可以提供深入了解大脑功能与神经系统的独特机会。
麻醉药物的作用可以通过不同的科学技术手段进行研究，如功能性磁共振成像（fMRI）、电生理记录（EEG）、脑磁图（MEG）等。
这些技术可以帮助科学家观察和记录麻醉状态下大脑的活动模式和结构变化，从而了解麻醉对大脑的影响。
研究表明，麻醉药物通过影响大脑中的神经递质系统和神经元之间的通信，来达到抑制神经活动的效果。
例如，像异丙酚这样的快速作用型静脉麻醉药物，可以增加γ-氨基丁酸（GABA）的作用，从而抑制神经元的兴奋性，导致整体上的麻醉状态。
其他的麻醉药物也可以通过抑制谷氨酸、去甲肾上腺素等神经递质来产生类似的效果。
此外，研究还发现麻醉药物可以影响大脑中的不同区域和功能网络。
例如，一项使用fMRI的研究发现，异丙酚可以改变大脑皮层和下丘脑之间的功能连接，从而干扰意识的形成和维持。
另一项研究表明，麻醉过程中的大脑功能变化可能与意识状态的轻重有关。
这些研究的结果揭示了麻醉过程中大脑活动的复杂性，进一步加深了我们对麻醉对大脑影响的理解。
除了对大脑功能的影响，麻醉还可能对大脑的结构产生影响。
一些研究发现，长时间使用麻醉药物可能与大脑萎缩、记忆和学习能力下降等问题相关。
尽管目前还不清楚这些影响是否持久或可逆，但鉴于麻醉药物在医疗中的广泛应用，对其潜在的负面影响进行深入研究非常重要。
麻醉与脑科学的研究为我们提供了深入了解大脑功能和结构的机会。
它们不仅有助于我们更好地理解麻醉的机制，还可以为疾病治疗和脑功能障碍的研究提供重要线索。
未来的研究还需进一步探索麻醉与大脑之间复杂的相互作用，以便更好地引导麻醉的使用，确保患者的安全和康复。
中医医院麻醉科功能磁共振成像(fMRI)在麻醉领域中的进展
中医医院麻醉科功能磁共振成像（fMRI）在麻醉领域中的进展（一）fMRI的原理当局部脑区的神经元活动增加时，血流量也会增加，因为局部脑氧耗量增加不明显，所以氧供增加要远大于氧耗,从而导致该区域去氧血红蛋白水平下降而氧合血红蛋白水平增加，即去氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例发生改变。
氧合血红蛋白与去氧血红蛋白有着不同的磁化性质，其比例的改变会造成磁场信号的强度发生改变。
fMRI正是通过检测这种变化对脑组织实行实时的功能成像，对生理或病理状态下的功能活动实行有效的评价。
fMRI 的最大优点是空间分辨率高，能够达到0∙55mπι°除此之外，fMRI不需要注入任何外源性的放射性示踪剂，受试者能够在同一成像系统里完成各种实验条件下的不同任务。
（二）fMRI在麻醉领域中的应用虽然fMRI应用于麻醉期间给予任务刺激时脑功能活动及探讨全麻作用机制的研究前景十分诱人，但这方面的工作尚处于起步阶段。
因为全身麻醉的特殊性，研究手段多从听觉、痛觉、视觉、嗅觉等途径入手。
1.听觉听觉是麻醉过程中最后一个消失和最先一个出现的感觉，是术中病人知晓的主要来源。
现已证实，临床满意的麻醉深度下大脑仍能接收听刺激，并在一个相当复杂的水平处理这些听信息，但麻醉状态下大脑高级认知功能与听觉之间的关系却不十分明朗。
研究七氟烷麻醉过程中听觉刺激对脑活动的影响时，Kerssens发现清醒状态（O.0vol%）下左右前题、额部、顶叶皮质、右枕叶皮质、左右丘脑、纹状体、海马及小脑均有明显变化，浅麻醉时（1.0vol%）左右颗上回、右侧丘脑、左右顶叶皮质、左额皮质、右枕叶皮质被显著抑制,而深麻醉（2.OvoBO对听刺激无影响。
同年,Ramani用0.25MAC的七氟烷对受试者实行试验，观察到听觉刺激对联合皮质区的影响比初级皮质大得多，推测这可能与视皮质区有较高浓度的GABA受体相关。
应用fMRI观察丙泊酚麻醉下听觉皮层对简单、复杂刺激的变化发现，浅麻醉期给予简单语句刺激后额区活动消失而双侧颗叶仍然存有活动，给予复杂听刺激后初级和联合听觉皮层都有反应，但对听觉刺激高水平的分析能力却丧失，并证实丙泊酚麻醉只能减弱而不能阻断血氧水平依赖听觉皮层的活动。
神经外科术中磁共振成像对麻醉的影响
神经外科术中磁共振成像对麻醉的影响公茂伟;时文珠;孙立;米卫东;张宏;陈晓雷;许百男【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2011(36)9【摘要】目的探讨MRI技术用于神经外科手术时对麻醉的影响.方法选取60例胶质瘤患者,随机分为两组,30例在术中磁共振成像(iMRI)及功能神经导航指导下行开颅胶质瘤切除(iMRI组),30例在功能神经导航指导下行传统开颅胶质瘤切除(N 组),记录两组患者一般情况、麻醉时间、手术准备时间、手术时间、术中出血量、输液量、输血率、术前及术后血红蛋白浓度、术后体温、肌肉松弛剂用量、围术期与iMRI及麻醉相关的意外情况等.结果与N组比较,iMRI组患者一般情况、麻醉时间、术中出血量、输液量、输血率、血红蛋白浓度及术后体温均无显著差异(P＞0.05),但手术准备时间、手术时间明显延长,肌松药用量明显增加(P＜0.05).两组均无与iMRI及麻醉相关的意外发生.结论iMRI用于神经外科手术提高了手术精确度,使肿瘤切除更彻底,但手术时间明显延长,而其他围术期特点与传统神经外科手术并无差别.iMRI用于神经外科手术时的麻醉处理在遵循一般神经外科麻醉处理原则的基础上,还应关注长时间手术的麻醉调控.%Objective To observe the influcences of intraoperative magnetic resonance imaging (iMRD used in neuiosurgery on anesthesia. Methods Sixty patients with glioma were randomly divided into two groups (30 each). The patients in iMRI group underwent craniotomy and glioma ablation under the guidance of iMRI and functional neuro-navigation, and in N group with the functional neuro-navigation only. The patients' general status and concerning parameters wereobserved and recorded, including anesthesia duration) '·preparation time for surgery, duration of surgery, blood loss, volume of fluid administration, number of patients who needed blood transfusion, preoperative and postoperative hemoglobin, postoperative body temperature, dosage of muscle relaxant, and the unforeseen incidents related to iMRI and anesthesia. Results No significant differences existed between the two groups (P>0.05) in patients' general status, anesthesia duration, blood loss, volume of fluid administration, numbers of patients who needed blood transfusion, preoperative and postoperative hemoglobin, and body temperature. However, the preparation time for and duration of surgery were longer, the dosage of muscle relaxant was larger in iMRI group than in N group (P<0.05). No inadvertent incident related to iMRI and anesthesia occurred in both groups. Conclusions The application of iMRI in neurosurgery may improve the accuracy in operative manipulation and make the tumor resection more thorough, but it may prolong duration of surgery. Other perimoperative care related to iMRI surgery is similar to that of traditional functional neuro-navigation surgery. Besides the basic rules of neurosurgery anesthetic management for neurosurgery, anesthetist should focus on anesthetic adjustment for a long operation.【总页数】3页(P942-944)【作者】公茂伟;时文珠;孙立;米卫东;张宏;陈晓雷;许百男【作者单位】100853 北京解放军总医院麻醉手术中心;100853 北京解放军总医院麻醉手术中心;100853 北京解放军总医院麻醉手术中心;100853 北京解放军总医院麻醉手术中心;100853 北京解放军总医院麻醉手术中心;100853 北京解放军总医院神经外科;100853 北京解放军总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R614【相关文献】1.神经外科术中唤醒麻醉对术后患者神经心理功能与生活质量的影响 [J], 邱强;林慧;胡艳2.术中磁共振成像技术用于神经外科手术的麻醉处理 [J], 孙立;时文珠;公茂伟;米卫东;张宏3.全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对神经外科术中脑代谢影响的比较 [J], 周艺蕉;胡平;角述兰;赵宁辉;杨露艳;陈甜子4.全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对神经外科术中脑代谢影响的比较 [J], 周艺蕉;胡平;角述兰;赵宁辉;杨露艳;陈甜子;5.术中唤醒麻醉脑功能区神经外科手术患者术后麻醉并发症发生情况及相关影响因素分析 [J], 边兴花;刘东辉;赵生虎;辛世敏;赵庆忠;龚盛龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
功能磁共振成像
功能磁共振成像功能磁共振成像（fMRI）是一种非侵入性的脑部成像技术，它利用磁共振（MRI）机器产生的强大磁场和射频脉冲，检测大脑活动时局部血流变化，从而推断大脑功能活动的情况。
以下是关于功能磁共振成像的详细介绍。
一、功能磁共振成像的工作原理功能磁共振成像的原理在于，当大脑进行某种活动时，例如思考、感觉或运动，该区域的神经元会更加活跃，需要更多的能量。
这种额外的能量需求导致该区域的血流增加，以提供更多的氧气和营养物质。
fMRI就是通过检测这种血流变化来间接测量大脑的活动。
在fMRI扫描中，首先对受试者的大脑进行全面的MRI扫描，以建立一个初始的脑图像。
然后，受试者需要进行某种特定的认知任务，例如解决一个问题或执行一项动作，这会引发大脑的特定区域活动增加。
在任务进行过程中，重复进行MRI 扫描，利用特殊的软件处理后，可以显示出哪些区域的血流增加了，从而识别出大脑活动的情况。
二、功能磁共振成像的应用功能磁共振成像的应用范围非常广泛，包括但不限于以下几个方面：1.神经科学研究：fMRI可以帮助科学家们研究大脑的功能分区，理解不同认知过程如注意、记忆、语言、情感等的大脑活动机制。
2.临床诊断：在精神健康领域，fMRI可以帮助诊断精神疾病如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
此外，对于脑部病变如肿瘤、中风等，fMRI也可以辅助医生进行定位和评估。
3.脑机接口：通过解析fMRI数据，科学家们可以了解大脑的意图和动作，从而开发出新型的脑机接口，帮助残障人士更好地与外界沟通。
4.教育和训练：fMRI可以用于评估学习效果和训练进展。
例如，在语言学习过程中，fMRI可以显示与词汇理解和语法处理相关的脑区活动模式。
5.预测疾病风险：通过对健康人的大脑进行fMRI扫描，可以预测他们未来患某些疾病的风险，如阿尔茨海默病或其他神经退行性疾病。
6.药物研发：fMRI可以帮助药物研发人员理解药物对大脑功能的影响，从而更有效地筛选和优化新药候选。
功能磁共振名词解释
功能磁共振名词解释
功能磁共振 (Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI) 是一种无创的神经影像学技术，用于研究大脑的功能连接和行为相关性。
在 fMRI 中，患者需要进行特定的行为或认知实验，例如思考、感知、执行动作等，同时接受磁共振成像扫描。
fMRI 通过测量血液中氧气水平的变化来揭示大脑在特定任务或活动中的功能连接和活性变化。
fMRI 技术的主要优点是可以实时监测大脑活动，并且不需要植入或注射任何物质。
与其他神经影像学技术相比，fMRI 具有更高的空间分辨率和时间分辨率，可以更准确地揭示大脑结构和功能之间的关系。
fMRI 的应用范围非常广泛，包括认知神经科学、神经心理学、神经系统疾病的研究和治疗、认知功能评估和神经康复等领域。
例如，fMRI 已经被广泛应用于研究学习记忆、语言处理、视觉认知、情绪调节等方面。
同时，fMRI 也被用于评估患者的神经功能和认知状态，例如神经系统疾病的诊断、治疗和评估疗效。
磁共振检查技术规范
磁共振检查技术规范Have an independent personality. November 2, 2021C1会泽县人民医院放射影像科磁共振检查技术规范磁共振检查的准备检查前准备1.认真核对磁共振成像MRI检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求;对检查目的要求不清的申请单,应与临床申请医生核准确认;2.确认病人没有禁忌证;并嘱病人认真阅读检查注意事项,按要求准备;3.进入检查室之前,应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件;4.告诉病人所需检查的时间,扫描过程中平静呼吸,不得随意运动,若有不适,可通过话筒和工作人员联系;5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人,根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物;一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查,让病人脱离磁共振检查室;6.急症、危重症病人,必须做磁共振检查时,应有临床医师陪同;器械准备1.磁共振机;根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈;2.准备磁共振对比剂,必要时使用;禁忌证各部位磁共振检查的禁忌证,要求基本上是同一;为此,禁忌证不在各部位中分别叙述;1.装有心电起搏器者;2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者;3.术后体内留有金属夹子者;检查部位邻近体内有不能去除的金屑植人物;4.早期妊娠3个月内的妇女应避免磁共振扫描;颅脑磁共振检查一、颅脑磁共振检查技术适应证1.颅脑外伤尤适用CT检查阴性者;2.脑血管疾病,脑梗死,脑出血;3.颅内占位性病变,良恶性肿瘤;4.先天性发育异常;5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等;6.颅内感染;7.脑白质病;8.颅骨骨源性疾病;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法：①定位成像：采用快速成像序列,同时做冠、矢、轴三方向定位图;在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围,从听眶线至颅顶;③推荐成像序列：SE序列或快速序列,常规行横断面T1、Wl、T2、W1,矢状面和或冠状面T1W1;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列;④成像野FOV：20～25cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距：为相应层厚的10%～50%;⑥成像层厚：5～10mm;⑦矩阵：128×256或256×512等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描,成像程序一般与增强前T1W1程序相同,常规做横断面、矢状面和或冠状面T1Wl;2磁共振高压注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1W1程序相同,常规做横断面、矢状面和或冠状面T1W1;二、鞍区磁共振检查技术适应证1.鞍区肿瘤;2.鞍区血管性疾病;3.颅脑外伤累及鞍区;4.鞍区先天性发育异常;5.鞍区肿瘤术后复查;6.鞍区感染;7.鞍区骨源性疾病;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法：①定位成像：采用快速成像序列同时冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：从前床突至后床突;③推荐成像序列：SE序列或相宜的快速序列;常规行矢状面T1W1、冠状面T1W1、T2W1;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列;④成像野FOV：设定放大扫描FOV,根据垂体大小及扫描范围设定采集范围;⑤成像层厚：2～5mm;⑥成像间距；为相应层厚的10%～20%;⑦矩阵：128×256或259×256等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同;常规做矢状面T1WI、冠状面T1WI;2磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做矢状面及冠状面T1WI;3垂体也可行动态扫描,单次采集时间20～30s,动态采集10次;在第一次数据采集后,立即注射对比剂；同时连续成像9次,用冠状面扫描;三、脑桥小脑三角磁共振检查技术适应证1.脑桥小脑三角肿瘤;2.脑桥小脑三角区肿瘤样病变;3.颅脑外伤累及小脑角区;4.脑桥小脑先天性发育异常;5.脑桥小脑区肿瘤术后复查;6.内听道骨源性疾病;操作方法及程序1.平扫l检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法：①定位成像：采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：脑桥小脑三角区;③推荐成像程序：SE序列或相宜的快速序列,常规行冠状面T1 WI、横断面T1WI、T2WI;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列;④成像野FOV：20～25cm;⑤成像层厚：2～5mm;⑥成像间距：为相应层厚的10%～50%;⑦矩阵：128×256或256×256等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;2高压注射器注射方法；注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;四、颅脑动态灌注磁共振检查适应证1.脑血管梗死早期诊断;2.颅内肿瘤;3.颅脑外伤;4.先天性发育异常;5.颅内压增高、脑积水、脑萎缩等;6.颅内感染;7.脑白质病;操作方法及程序1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保待一致,并垂直于床面;2成像中心：眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：从听眶线至颅顶或以病灶为中心;③推荐成像程序：EPI快速成像法或快速梯度回波法;按病变部位设定横断层面,一般为10层,成像次数为40～60次;开始成像不注射对比剂,到第四成像末时,经静脉用压力注射器注射对比剂后,成像至40～60次完毕;④成像野FOV：20～25cm;⑤成像层厚；5～10mm;⑥成像间距：为相应层厚的10%～50%;⑦矩阵,256×256等;2.经工作站处理后病灶的信号强度一时间变化曲线计算感兴趣区的血流平均通过时间MTT,局部脑血容量RCBV和局部脑血流速度RCBF等参数;五、颅脑弥散成像检查技术适应证1.脑干部位病变;2.脑梗死;操作方法及程序1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列,同时采集冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：从听.眶线至颅顶;③推荐成像序列：可根据磁共振设备条件辅以相关的成像序列;选择两个或两个以上扩散加权系数B通常为0,1000/mm2;SRP三轴分别成像,并生成平均扩散加权图像trace diffusion weighted images和ADC mapsADC图像;④成像野FOV：20～25cm;⑤成像层厚：5～10mm;⑥成像间距：为相应层厚的10%～50%;⑦矩阵：128×256或256×256等;六、颅脑磁共振血管造影MRA检查技术适应证1.脑血管性疾病;2.颅内肿瘤及肿瘤样病变;3.脑血管疾病术后治疗后随访;4.筛选可疑又不能行DSA检查的脑血管疾病等;5.颅内感染;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于头线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：眉间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围,以脑Willis环或病灶为中心;扫描区域近端或远端设置预饱和带分别获得静脉像和动脉像;如行动脉成像要在远端加预饱和带;③推荐成像程序：2D或3D相位对比法PC和3D TOF MRI时间飞逝法;④成像野FOV：20～25cm;⑤成像层厚：1一2mm;⑥成像间距：无间隔;⑦矩阵：256×256,512×512等;2.图像后处理重建方法用MIP法或Surface,多视角重建;五官及头颈部磁共振检查一、眼部磁共振检查技术适应证1.眶部肿瘤,包括眼球、视神经与眶的各种肿瘤;2.眼肌疾病,如格氏眼病等;3.血管性病变,包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等;4.外伤;5.非金属性眼内和眶内异物;6.眶内炎症包括炎性假瘤与眶内感染;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;嘱病人检查中双眼平视前方或闭眼,使眼球保持不动;2成像中心：眶间线位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：扫描范围上下包括眶上、下壁,前后包括眼睑至眶尖;③推荐成像序列：采用SE序列或适宜的快速序列,常规行横断面T1 WI、T2、WI,冠状面T1WI或沿检查侧视神经走向设定斜状面T1WI;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他成像序列;如脂肪抑制技术等;④成像野 FOV：18～25cm;也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描范围;⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚,2～5mm;⑦矩阵：128×256或256×512等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,可加扫T1WI-FS序列;常规做横断面、斜状面及冠状面T1WI;2磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1Wl程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;二、鼻及鼻旁窦磁共振检查技术适应证1.鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等;2.鼻咽部肉芽肿性病变;3.鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等;操作方法及程序1.平扫1检查体位；病人取头先进,仰卧在检查床上,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;做咽部扫描时,嘱病人检查中避免吞咽动作;2成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：扫描范围包括额窦平面至上齿槽平面,前后从上额窦前壁至鼻咽腔后部;③推荐成像序列：采用常规SE序列或快速序列,行横断面T1WI、T2WI及冠状面扫描T1WI,必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列;④成像野FOV：18～25cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚；3～5mm;⑦矩阵：128×256或25S×512等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;2磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;二、耳、颞骨部磁共振检查技术适应证1.听神经瘤,尤其是局限于内听道的小肿瘤;2.颈静脉球体瘤;3.耳、颢骨部同时累及颅底和颅内的病变;4.乳突脂脂瘤;5.耳部和颞部的其他良恶性肿瘤;6.颞骨骨折及中耳炎等;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围；二侧颞骨部;③推荐成像序列；SE序列或快速序列,常规行横断面T1Wl、T2WI、冠状面T1WI;如磁共振内耳膜迷路成像,一般采用长T2WI或3DSISS序列;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的成像序列,血管神经交互压迫一般采用3DTOF序列;④成像野FOV：20～25cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚：2～5mm;⑦矩阵：128×256或256×512等;2.增强扫描1快速手推注射方法,注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规行横断面、矢状面及冠状面T1WI;2磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规行横断面、矢状面及冠状面T1WI;四、颞颌关节磁共振检查技术适应证颞下颌关节TMJ紊乱综合征等颞颌关节疾病;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置丁头线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心,选用7～8mm环形TMJ表面线圈一对,一次固定,左右对比成像,体位同颅脑磁共振技术;将环形TMJ线圈中心对准外耳孔前1～2mm处之颞颌关节,线圈尽量贴近TMJ;移动床面位置,开定位灯,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：两侧颞颌关节;③推荐成像序列：SE序列或快速序列,常规为冠状面和矢状面T1WI和T2WI成像;矢状面单层多时相动态成像;④成像野FOV：180～200mm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚：2～4mm;⑦矩阵：256×258等;4TMJ单层多时像 SSMP扫描及电影显示,使用矢状斜位扫描,每个颞颌关节设定一个采集包,扫描层数均设定为1层;频颌关节处于不同的咬合位置时进行多次重复扫描;先将动态扫描设置成手动控制状态,并使扫描仪处于手动扫描待命状态;先嘱病人闭口、咬牙,按手动扫描键做第一次扫描,再将辅助张口器放入病人口中,让病人按从小到大的顺序,根据辅助张口器的梯级,使牙齿处于不同的咬合位置,每变化一个咬合位置重复一次扫描,直至最大位置;2.图像后处理同一层面的TMJ在运动的不同时相的图像,用快速连续显示的方法,即可成为连续的运动画面——TMJ电影;五、鼻咽部磁共振检查技术适应证1.鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等;2.鼻咽部肉芽肿性病变;3.鼻窦肿瘤、囊肿、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等;操作方法及程序1.平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心,移动床面位置,开定位灯,使十字定位灯的纵横交点对准头线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：应包括第1～2颈椎到蝶窦;③推荐成像序列：SE序列或快速序列,常规行横断面T1WI、T2Wl,冠状面、矢状面T1WI,必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列;④成像野 FOV,18～23cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距,为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚：3～5mm;⑦矩阵：128×256或256 X 512等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;2磁共振注射器注射方法,注射完对比剂后即开始增强扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;六、喉及甲状腺磁共振检查技术适应证1．各种良性、恶性肿瘤;2．囊肿性病变;3．淋巴结肿大;4．甲状腺肿大等;操作方法及程序1．平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,颈部置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前,头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;并嘱病人扫描中避免吞咽动作;2成像中心：线圈横轴中心对准甲状软骨,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像；用快速定位扫描序列采集矢状面、冠状面、横断面定位图像;在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：包括整个甲状腺及喉部;③推荐成像序列：常规使用SE序列或快速序列,做横断面T1WI、T2WI,矢状面T1WI,必要时可以根据病情辅以其他序列;④成像野 FOV：15～25cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚：3～8rnm,⑦矩阵：128 X 256或255×312等;2.增强扫描1手椎注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T2WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;2注射器注射方法；注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;七、面部磁共振检查技术适应证1．各种面部良性、恶性肿瘤;2．各种面部的血管性病变,如：血管畸形、血栓形成等;3．面部肉芽肿性病变;4．面部淋巴结肿大;操作方法及程序1．平扫1检查体位：病人仰卧在检查床上,取头先进,头置于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸爵;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：线圈横轴中心对准鼻根部,移动床面位置,开定位灯,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围；根据病变部位;③推荐成像序列；SE序列或快速序列,常规做横断面T1WI、T2WI,冠状面T1WI;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列;④成像野FOV：20～25cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚：3～5mm;⑦矩阵：128×256或256×512等;2.增强扫描1手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T 1WI 程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T 1WI;2磁共振注射器注射方法；注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前′ΓI WI 程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T 1WI;八、颈部磁共振检查技术 适应证l.颈部的良恶性肿瘤,包括咽旁、颈动脉间隙等部的肿瘤; 2.颈部血管性病变,如,血管畸形、血栓形成等; 3.颈部的囊肿性病变; 4.颈部的肉芽性病变; 5.颈部的淋巴结肿大; 操作方法及程序 1.平扫1检查体位；病人仰卧在检查床上,取头先进,头量于线圈内,人体长轴与床面长轴一致,双手置于身体两旁或胸前;头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致,并垂直于床面;2成像中心：线圈横轴中心对准甲状软骨,移动床面位置,使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点,即以线圈中心为采集中心,锁定位置,并送至磁场中心;3扫描方法①定位成像：采用快速推荐成像序列同时做冠、矢、轴三方向定位图,在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围;②成像范围：根据病变部位大小而定;③推荐成像序列；SE序列或快速序列,做T1WI和T2WI,矢状面T1WI,也可以使用休线圈检查臂丛神经病变及上纵隔的颈部病变;必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他的推荐成像序列;④成像野 FOV：20～25cm;可根据临床检查要求设定扫描范围及成像野;⑤成像间距；为相应层厚的10%～20%;⑥成像层厚：3～8mm;⑦矩阵：128×256或256×512等;2.增强扫描1快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;2磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描,成像程序一般与增强前T1WI程序相同,常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI;肺部及心脏大血管磁共振检查一、肺部磁共振检查技术适应证1．肺部良、恶性肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;2．纵隔肿瘤、淋巴结肿大和大血管病变的诊断和鉴别诊断;3．肺血管性病变的诊断和鉴别诊断;4．胸部手术后疗效的评价;操作方法及程序1．平扫。
介入导管室的基本装置
介入导管室的基本装置1.引言导管室是医院中重要的特殊区域，用于进行各种导管操作和治疗。
为了保证手术过程的顺利进行和患者的安全，导管室需要配备一系列基本装置。
本文将介绍介入导管室中常见的基本装置以及它们的功能。
2.麻醉设备麻醉设备是导管室中不可或缺的一部分。
它们用于给患者进行麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
常见的麻醉设备包括麻醉机、麻醉药剂输液泵和监护仪。
麻醉机：麻醉机是用于给患者提供麻醉气体和药剂的设备。
它可以控制患者的呼吸和心率，保证患者在手术期间的稳定状态。
麻醉机：麻醉机是用于给患者提供麻醉气体和药剂的设备。
它可以控制患者的呼吸和心率，保证患者在手术期间的稳定状态。
麻醉机：麻醉机是用于给患者提供麻醉气体和药剂的设备。
它可以控制患者的呼吸和心率，保证患者在手术期间的稳定状态。
麻醉药剂输液泵：麻醉药剂输液泵用于将麻醉药剂以恒定的速率输送到患者体内，以维持麻醉的效果。
麻醉药剂输液泵：麻醉药剂输液泵用于将麻醉药剂以恒定的速率输送到患者体内，以维持麻醉的效果。
麻醉药剂输液泵：麻醉药剂输液泵用于将麻醉药剂以恒定的速率输送到患者体内，以维持麻醉的效果。
监护仪：监护仪可以监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
它能够发出警报并提供及时的监护数据，帮助医护人员随时了解患者的状况。
监护仪：监护仪可以监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
它能够发出警报并提供及时的监护数据，帮助医护人员随时了解患者的状况。
监护仪：监护仪可以监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
它能够发出警报并提供及时的监护数据，帮助医护人员随时了解患者的状况。
3.影像设备影像设备在导管室中也扮演着重要的角色。
它们用于观察和引导导管放置过程中的位置和进程。
常见的影像设备有超声影像、X 光机和磁共振成像设备。
超声影像：超声影像设备利用超声波来生成人体内部的图像，可以清晰地显示血管、器官和组织结构，帮助医生引导导管的放置。
超声影像：超声影像设备利用超声波来生成人体内部的图像，可以清晰地显示血管、器官和组织结构，帮助医生引导导管的放置。
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功能磁共振与麻醉
Functional Magnetic Resonance Imaging and Anesthesia
遵义医学院
喻田涂业
一、脑功能磁共振成像(fMRI)技术简介
磁共振成像是继CT后利用形态学诊断疾病的一项新技术。
从20世纪70年代末应用于临床医学诊断以来发展异常迅速。
进入90年代后,脑功能磁共振成像(fMRI)开始出现,它把神经活动和高分辨率磁共振成像技术完美结合,是唯一无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究途径。
因此,fMRI的出现,受到神经与认知和心理学等领域的极大关注,目前已成为这些领域的一大热点,以fMRI主要研究手段的论文和专著大量涌现。
目前主要的几类fMRI是: 1 灌注功能磁共振成像(perfusion fmri); 2 弥散加权磁共振成(diffusion -weighted fmri); 3 磁共振波谱成像(mri specroscopy,mrs)；4 血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent，BOLD)。
其中目前主要用于功能磁共振成像系采用血氧饱和度依赖性(BOLD)信息进行成像的脑功能研究技术。
通过适当选取的脉冲序列，可以使氧合血红蛋白含量高的部位看上去更亮，从而显示各个脑区内血红蛋白的氧合水平。
fMRI的数据处理一般是利用对比原理找出与某一过程相关的脑区。
这种对比通常利用组块设计(block design)。
该方法简明清晰，可靠性好，因而得到了广泛承认。
当统计结果超过指定阈值时，便以图形方式标注在解剖像上。
这些激活区域可以直接来自个体的统计结果，也可以通过平均不同被试的结果取得。
fMRI就是以脱氧血红蛋白的顺磁敏感效应为基础的MR成像技术。
人脑在接受各种感觉刺激时，脑部相应的皮质功能区被激活，特定区域出现脑血液动力学变化，表现为局部脑血流(rCBF)量增加，持续3-5S。
这rCBF增加致使局部氧合血红蛋白增加，但局部氧耗量增加不明显，即脱氧血红蛋白相对减少，使局部磁化率发生改变，在MRI的TWI出现局部信号增加。
迄今为止fMRI研究所发现的痛觉相关脑区中，最常见的报道是次级躯体感觉区和岛叶为痛刺激所激活，其次是前扣带回参与疼痛信息的处理和调制.
二、fMRI与麻醉
在麻醉机理研究中应用PET（正电子发射体层摄影技术）对全麻机理进行了一些尝试，并取得了一些成果，但在实践中发现这项技术存在一定缺陷:空间分辨率差，难以发现微小的变化(fMRI为0.55 mm,PE T为2mm);解剖结构和标志显示不清，难以定位;脊髓显像差;需要注射放射性显像剂，而这些显像剂，除F-FDG糖代谢显像剂制备成熟外，其它各种受体、递质显像剂还不能合成或不能在人体应用。
这些问题极大制约着PET在全麻机制中的应用，而解决PET缺陷的理想方法是与磁共振成像技术实行“融合”。
因此，fMRI技术用于全麻机理研究显示出巨大的潜力，但迄今为止，只有少量文献报道了麻醉剂对任务引起的脑活动作用的fMRI成像研究。
目前已经有应用fMRI技术，研究麻醉药对无害或不同强度有害刺激下脑神经元活动的影响的报道。
发现触觉刺激能激活双侧SI和SII区神经元的活动，但0.7%和1.3%异氟醚能抑制这种活动;电刺激能激活对侧SI和双侧SII神经元的活动，低浓度的异氟醚能完全抑制这种反应;超强刺激在低浓度异氟醚麻醉下能激活尾状核和双侧丘脑的神经元活动，加深麻醉可使大脑皮层的活动被抑制，表明异氟醚能减弱大脑对躯体感觉刺激的反应，并且对抗有害刺激的作用位点不在大脑皮层，而在中枢区域的低位结构，即脑干和脊髓。
还有学者用猪的模型研究硫喷妥钠对fMRI的影响，发现在使用硫喷妥钠突然加深麻醉后，fMRI的信号强度发生明显的变化。
这些研究虽然不完全是从麻醉角度出发，但也可以看到fMRI研究麻醉机制的可行性。
近年来，关于麻醉的研究主要集中在：异丙酚（propofol）、咪唑安定（midazolam）、氯胺酮（ketamin）、七氟醚（sevoflurane）、异氟醚（isoflurane）
1、异丙酚（propofol）：下丘脑、额叶和颞叶信号的变化与异丙酚麻醉有显著的相关性，提示这些部位可能是异丙酚麻醉作用的敏感靶位。
异丙酚能抑制下丘脑、额叶、颞叶、丘脑的功能，这些部位可能是异丙酚作用的敏感脑区，但这些部位在麻醉药诱发意识消失的机制中是否起决定性作用尚不明确，其作用机制也仍需进一步研究。
2、咪唑安定（midazolam）：首先影响的是额叶、颞叶、顶叶和下丘脑区域，这些区域信号的变化是同步的，其中顶叶和额叶信号强度变化较大。
已知额叶、颞叶和顶叶皮层是识别特异性信号刺激的基础，额叶皮层可能对信号刺激进行最终的处理形成意识;下丘脑与睡眠的调节密切相关，提示咪唑安定的镇静作用的产生可能是通过对下丘脑、皮层上与觉醒和记忆相关脑区神经活动抑制的结果。
有研究表明，随着药物的逐渐吸收，麻醉的加深，海马、基底节区、丘脑部位也均出现了信号的抑制，但抑制的强度明显低于皮层等区域。
这一结果与前面的研究有不同之处，即咪唑安定对皮层下结构的抑制明显低于对皮层的抑制，分析原因可能与麻醉剂量以及药物的再分布有关。
综合分析认为丘脑等可能是咪哇安定作用的关键靶位。
3、氯胺酮（ketamin）：一组对比研究发现，输入盐水的状态下有害的热刺激后，fMRI 发现特异性位点在丘脑,岛叶,前扣带回皮层,即初级感觉皮层被激活.特别是丘脑。
而输入氯胺酮后,有害的热刺激后被激活区域明显减少(相对于盐水),并且呈剂量依赖性。
而另一组研究还发现，注入安慰剂后,恐惧面孔刺激主要的BOLD信号变化区域包括左侧杏仁核,双侧的视觉加工区域(右楔前叶,右颞上回，左中央枕回,左梭状回)及两侧的扣带后回,两侧小脑；而输入氯胺酮(0.5mg/kg)后,恐惧面孔刺激BOLD信号变化区域只有枕上回。
其结论认为氯胺酮对情绪刺激的反应使脑局部的信号改变(血流变化)。
4、七氟醚（sevoflurane）：研究发现，清醒状态下,断层扫描片显示与运动相关的皮层区域(两侧的初级运动皮层,感觉运动区,辅助运动区)激活,且有功能性联系。
浅麻醉(1%)下,断层扫描片显示功能性联系减少(78%)；深麻醉(2%)状态下功能性联系缺失(98%)。
研究的结论是：相对于清醒状态下,麻醉状态下显著降低运动皮层的同步化,其降低的程度取决于麻醉剂的剂量水平。
浅麻醉(1%sevoflurane)状态下可以使脑的功能性联系从双侧联系转变为单侧联系。
5、异氟醚（isoflurane）：在对0.42%isoflurane的研究表明，异氟烷影响任务刺激致脑活化是在特定的神经网络而不是全脑范围。
与初级信息处理有关的基团(外侧膝状体核,初级视皮层,初级运动皮层)未受影响，而局部基团(左,右顶内沟,上前岛叶)由任务刺激致脑活化受到显著抑制。
另一研究也发现麻醉状态下(0.5%isoflurance),受同种刺激后大脑激活区域比清醒状况下范围明显减小(BOLD信号降低)。
三、fMRI与镇痛
中枢神经系统(CNS)在疼痛的感知中发挥着重要的作用,疼痛很难用客观指标来衡量,而是一种主观的经历.镇痛就是减少这种主观的经历.fMRI研究表明，丘脑、次级躯体运动感觉皮层,岛叶,前扣带带回皮质,初级感觉皮层在疼痛刺激状态下被激活.但关于镇痛的研究还少见报道。
总之，fMRI是我们研究麻醉药物对脑功能影响的一处新领地。
我们相信，它在麻醉药物作用部位与机制的研究中，将有助于发现麻醉药物的作用部位与探索机制，利用好这项技术也将推动麻醉理论研究水平的提高。