2013内科主治医师考试辅导：甲状腺的治疗
甲状腺危象诊治教案
甲状腺危象诊治教案一、教学目标：1. 让学生了解甲状腺危象的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握甲状腺危象的治疗原则和常用药物。
3. 培养学生对甲状腺危象患者的护理能力和病情观察能力。
二、教学内容：1. 甲状腺危象的定义：甲状腺危象是指由于甲状腺功能亢进或亢进症状加重，导致全身代谢紊乱、器官功能衰竭的一种严重并发症。
2. 甲状腺危象的病因：主要包括格雷夫斯病、甲状腺自主高功能腺瘤、甲状腺炎等。
3. 甲状腺危象的临床表现：主要包括高热、大汗、心动过速、烦躁不安、焦虑、恶心呕吐、腹泻等。
4. 甲状腺危象的诊断：根据病史、临床表现和实验室检查（如血甲状腺激素水平、甲状腺功能减退）等进行诊断。
5. 甲状腺危象的治疗原则：立即降低甲状腺激素水平，控制症状，维持生命体征稳定，预防并发症。
6. 甲状腺危象的常用药物：抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、碘剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、糖皮质激素（如地塞米松）等。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解甲状腺危象的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型病例，使学生更好地理解甲状腺危象的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：分组讨论甲状腺危象的护理措施和病情观察要点，提高学生的实践能力。
四、教学评价：1. 课堂问答：评估学生对甲状腺危象的基本概念和治疗原则的掌握程度。
2. 病例分析：评价学生对甲状腺危象诊断和治疗的实际应用能力。
3. 课后作业：布置相关课后作业，检验学生对甲状腺危象知识的巩固情况。
五、教学资源：1. 教材：甲状腺疾病诊疗指南、内科学等相关教材。
2. 课件：甲状腺危象的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则等。
3. 案例资料：典型甲状腺危象病例及相关检查报告。
4. 网络资源：甲状腺危象相关文献、诊疗指南等。
六、教学活动安排：1. 第1-2课时：介绍甲状腺危象的定义、病因和临床表现。
2. 第3-4课时：讲解甲状腺危象的诊断方法和治疗原则。
甲状腺功能亢进症的外科治疗
甲状腺功能亢进症的外科治疗甲状腺功能亢进症的外科治疗1．甲亢分类原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤发病率90％以上5％左右5％以下发病年龄20～40岁多发40岁以上多发无特殊发病时间甲状腺肿与甲亢症状同时出现先有甲状腺肿大多年后再出现甲亢症状继发性甲亢的特殊类型发病地区近海地区单纯甲状腺肿流行区无特殊肿块特点两侧甲状腺弥漫对称性肿大无痛，质软光滑，上下活动多由结节性甲状腺肿合并而来结节状肿大，两侧不对称，活动有时不能触及肿块特征常伴突眼常称突眼性甲状腺肿无突眼常并发心肌损害甲状腺素分泌不受调节2．甲亢的临床表现详见本讲义《内科学》第42章・甲状腺功能亢进症。
现有56字口诀，可帮助同学们轻易记住其临床表现及甲亢的特征：“甲亢诊断要记熟，女性病人把心留。
眼突颈粗长得丑，好吃懒做不长肉。
手颤多汗易发怒，夜晚睡觉常数数。
好事不来心忧忧，吃碘基代记心头”。
3．甲状腺功能的测定(1)基础代谢率(BMR)患者必须在安静及空腹的情况下进行测定，血压测定值以mmHg表示。
BMR=(脉率+脉压)-111。
正常值为±10％；+2 0％～30％为轻度甲亢；+30％～60％为中度甲亢；+60％以上为重度甲亢。
(2)甲状腺吸131I率正常甲状腺24小时内摄取131I量为人体总量的30％～40％。
如2小时吸131I量>25％，或24小时>50％，且吸131I高峰提前，即可诊断为甲亢。
(3)血清T3、T4的测定甲亢时，血清T3可高于正常值4倍左右，而T4仅为正常值的2倍半，因此，T3测定对甲亢的诊断敏感性高于T4。
4．甲亢的手术指征甲亢的手术指征见下表。
注意与单纯性甲状腺肿的手术指征相鉴别。
甲亢的手术指征单纯性甲状腺肿的手术指征有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等)胸骨后甲状腺肿合并癌变中度以上的甲亢继发性甲亢高功能腺瘤甲亢心妊娠早、中期药物治疗或131I治疗无效者有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等)胸骨后甲状腺肿合并癌变合并甲亢巨大甲状腺肿影响工作和生活者甲亢手术禁忌证：①青少年患者；②轻度甲亢；③浸润性突眼；④老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术名注意：妊娠合并甲亢的治疗常考，但应注意《内、外科学》以及不同版本教科书指征的区别：①外科学5、6版：妊娠早、中期的甲亢，手术治疗；②内科学5、6版：妊娠前3个月和6月后禁忌手术，首选丙基硫氧嘧啶；妊娠4～6月首选手术治疗；③内科学4版以前：妊娠合并甲亢首选丙基硫氧嘧啶。
甲状腺肿大能治吗以及治疗方法
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生活常识分享甲状腺肿大能治吗以及治疗方法
导语：甲状腺肿大的问题会大大降低我们自身的外部形象很多人都特别担忧自己出现类似的问题，而且甲状腺肿大的问题，还可能会传染的可能我们家庭一
甲状腺肿大的问题会大大降低我们自身的外部形象很多人都特别担忧自己出现类似的问题，而且甲状腺肿大的问题，还可能会传染的可能我们家庭一个人出现甲状腺肿大的问题，可能一个家庭都会相继出现类似的问题，一定要做好相关的预防防范措施，下面就让们一起来了解一下甲状腺肿大能治吗及方法吧。
1、一般治疗。
青春期甲状腺肿可自行消退，成人每日需碘量为1～3毫克/千克，故应多食海产品或含碘丰富的食物。
2、替代治疗。
甲状腺片每日60～180毫克，疗程为3～6个月，以维持基础代谢率在正常范围、甲状腺摄碘率24小时约10%而甲状腺缩小为准，调整剂量。
3、补充碘剂。
地方性者碘化钾每日10～15毫克;或复方碘液(卢戈氏碘)每日2-3滴，服1个月后间隔10日再服;或碘糖丸每日2～6丸;或碘油10毫升，每2年1次。
结节性者补碘量宜小.以防诱发甲亢，多发结节者及中老年患者不主张补碘。
4、手术治疗。
压迫气管、食管或喉返神经而引起症状;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活、工作;结节性甲状腺肿继发功能亢进;结节性甲状腺肿疑有恶变者，应及时手术治疗。
施行甲状腺大部切除术。
术后宜长期服用甲状腺片，以防止甲状腺肿大和术后甲状腺功能减退症。
5.中医治疗时，根据症状及脉象将本病分成几个类型，然后进行辨证论治。
症见颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难、且苔薄白，。
内科主治医师内分泌学(专业知识)-试卷2
内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷2(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)1.高钙危象的处理选择（分数：2.00）A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素√B.大量维生素D肌注、25％硫酸镁静滴C.大量维生素D肌注、静滴PTHD.5％硫酸镁静滴、静滴PTHE.大量1，25(OH) 2 D 3口服，静滴PTH解析：2.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确（分数：2.00）A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普萘洛尔D.手术宜于妊娠中期施行E.血清FT 4应当维持在正常值的下限水平。
√解析：3.TSAb是一种具有什么样的自身抗体（分数：2.00）A.TSH相同效应的自身抗体√B.TRH相同效应的自身抗体C.TH相同效应的自身抗体D.TPO相同效应的自身抗体E.TRAb相同效应的自身抗体解析：4.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（分数：2.00）A.TSH抗体B.TRH抗体C.甲状腺球蛋白抗体D.甲状腺微粒体抗体E.TSH受体的抗体√解析：5.Graves病的临床症状的严重程度与下列哪项因素有关（分数：2.00）A.突眼度B.代谢率升高的程度√C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.131 I吸收率解析：6.Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见（分数：2.00）A.房性早搏√B.室性早搏C.房颤D.交界性早搏E.房室传导阻滞解析：7.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确（分数：2.00）A.原发性者TSH ↑，继发性者TSH ↓B.TRH兴奋试验TSH ↑为垂体性甲减√C.TSH ↑，TRH刺激后更高为原发性D.T 3↑，T 4↑，TSH↑而元甲亢表现为甲状腺激素不敏感型E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性解析：8.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131 I率（分数：2.00）A.大多增高，高峰提前，不被T 3抑制B.大多增高，高峰不提前，可被T 3抑制√C.大多正常，高峰提前，可被T 3抑制D.大多正常，高峰不提前，不被T 3抑制E.大多降低，无高峰，不被T 3抑制解析：9.下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标（分数：2.00）A.基础代谢率B.休息时心率C.T 3、T 4水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率√解析：10.关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.畏光、流泪B.结膜充血、水肿C.复视、异物感D.突眼度在16 mm以上√E.眼肌麻痹、眼球固定解析：11.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多见于老年B.可不伴有T 3、T 4的增高√C.可以厌食为主D.眼征与高代谢症群可不明显E.易发生甲状腺功能亢进危象解析：12.关于甲减，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常见于桥本甲状腺炎后B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生√C.可继发于垂体功能低下D.孕妇摄碘过多可引起胎儿甲状腺功能减退E.受体性甲状腺功能减退时血中T 3、T 4水平可升高解析：13.T 3型甲亢的特征是（分数：2.00）A.FT 3或TT 3增高，TT 4、FT 4正常√B.T 3抑制试验抑制率＞50％C.甲状腺摄碘率增高D.血清蛋白结合碘增高E.TRH兴奋试验TSH增高解析：14.关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列哪项是错误（分数：2.00）A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常√B.易发生房性心律失常C.部分病人会发生低钾性麻痹D.有时可不伴有高代谢症群E.少数病人可伴肌萎缩解析：15.抗甲状腺药物的作用机制（分数：2.00）A.抑制甲状腺细胞摄取碘B.抑制甲状腺细胞释放碘C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联√D.抑制甲状腺组织释放THE.增加甲状腺激素的降解解析：16.有关抗甲状腺药物不良反应说法错误的是（分数：2.00）A.抗甲状腺药物最常见的不良反应是白细胞减少B.白细胞减少多发生在开始治疗后的2—3个月内C.发生白细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，白细胞恢复后再用√D.发生胆汁淤积性黄疸、中毒性肝炎或血管神经性水肿时应立即停用抗甲状腺药物E.发生皮疹时可先用抗组胺药解析：17.下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗（分数：2.00）A.甲状腺巨大，有压迫症状B.中至重度Graves病，长期服药无效者C.妊娠早期√D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进解析：18.Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的（分数：2.00）A.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体B.可检测出TSH受体的抗体C.应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好√D.可同时患有1型糖尿病E.可伴有SLE解析：19.131 I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第2次治疗（分数：2.00）A.1年B.半年√C.3个月D.2个月E.1个月解析：二、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)20.女性，42岁。
治疗甲亢方案
治疗甲亢方案第1篇治疗甲亢方案一、背景概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌过多导致。
本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗措施，确保治疗过程合法合规，助力患者恢复健康。
二、治疗目标1. 降低血清甲状腺激素水平，恢复正常代谢状态。
2. 缓解甲亢症状，改善患者生活质量。
3. 预防和治疗并发症，降低复发风险。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗甲状腺药物：甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）。
（2）治疗剂量：根据患者病情、体重和甲状腺激素水平调整。
（3）用药周期：一般治疗周期为1.5-2年，分为初治期、减量期和维持期。
（4）监测指标：定期监测血清甲状腺激素、肝功能和白细胞计数等指标。
2. 手术治疗（1）适应症：药物治疗无效或存在禁忌症的患者。
（2）手术方式：甲状腺次全切除术。
（3）术前准备：充分评估患者病情，完善相关检查，排除手术禁忌症。
（4）术后管理：密切观察病情，预防并发症，合理调整药物剂量。
3. 放射性碘治疗（1）适应症：药物治疗无效或存在禁忌症的患者。
（2）治疗方法：口服放射性碘溶液。
（3）治疗剂量：根据患者甲状腺摄取碘的能力和病情严重程度调整。
（4）治疗后管理：定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。
四、护理措施1. 饮食护理：合理搭配膳食，保证营养摄入，避免高碘食物。
2. 运动护理：适当进行有氧运动，增强体质，提高抗病能力。
3. 心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立治疗信心。
4. 健康教育：普及甲亢相关知识，提高患者自我管理能力。
五、随访与评估1. 随访周期：治疗期间每月随访1次，病情稳定后每3个月随访1次。
2. 随访内容：评估治疗效果，监测甲状腺激素水平，观察病情变化。
3. 随访方式：门诊随访、电话随访和线上咨询。
六、应急预案1. 药物不良反应：及时发现并处理药物不良反应，必要时调整治疗方案。
2. 并发症：密切观察病情，及时发现并处理甲状腺危象、心脏损害等并发症。
甲状腺考试题目及答案内科
甲状腺考试题目及答案内科甲状腺是人体内一个十分重要的内分泌腺体，它主要控制着人体的新陈代谢、能量消耗、体温调节等多个重要生理功能。
因此，对于了解甲状腺相关知识，是每一位内科医生或者学习内科的医学生所必备的基础。
本文将提供一些甲状腺考试常见的题目及其答案，以帮助读者检测自己的学习成果。
题目一：甲状腺功能亢进的常见症状是什么？答案：甲状腺功能亢进时，患者常表现为体重减轻、心悸、多汗、焦虑不安、手抖、肌肉无力、眼睑下垂等症状。
题目二：诊断甲状腺功能亢进的常用检查方法有哪些？答案：常用的甲状腺功能亢进诊断方法包括血清甲状腺激素水平检测、甲状腺舒张扫描、核素甲状腺扫描、甲状腺超声等。
题目三：甲状腺功能减退患者常见的症状有哪些？答案：甲状腺功能减退时，常出现疲劳、体重增加、便秘、语言明显变慢、精神迟钝等症状。
题目四：诊断甲状腺功能减退的常用检查方法有哪些？答案：常用的甲状腺功能减退诊断方法包括血清甲状腺激素水平检测、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
题目五：甲状腺肿瘤的常见症状是什么？答案：甲状腺肿瘤患者可能出现颈部肿块、颈部不适、声音嘶哑等症状。
题目六：诊断甲状腺肿瘤的常用检查方法有哪些？答案：常用的甲状腺肿瘤诊断方法包括甲状腺超声、甲状腺穿刺细胞学检查、甲状腺核素扫描等。
题目七：甲状腺炎的临床表现有哪些？答案：甲状腺炎患者可能出现局部疼痛、红肿、发热、全身不适等症状。
题目八：治疗甲状腺功能亢进的常用药物有哪些？答案：治疗甲状腺功能亢进的常用药物包括甲状腺抑制剂、β受体阻断剂等。
题目九：治疗甲状腺功能减退的常用药物有哪些？答案：治疗甲状腺功能减退的常用药物包括甲状腺激素替代剂。
题目十：甲状腺手术的适应症有哪些？答案：甲状腺手术的适应症包括甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等。
通过以上题目及答案，相信读者对甲状腺相关知识有了更深入的了解。
然而，还是需要强调，这些知识只是基础，如果读者想要深入学习和了解甲状腺疾病，还需继续查阅相关的医学教材和文献，以便更全面地掌握这一领域的知识。
甲状腺怎么治疗最好的方法
甲状腺怎么治疗最好的方法甲状腺是人体重要的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、神经系统、心血管系统等各个方面都有重要的影响。
甲状腺功能异常会导致一系列健康问题，因此治疗甲状腺疾病至关重要。
那么甲状腺病的治疗最好的方法是什么呢？以下便是一些治疗甲状腺疾病的方法。
首先，对于甲状腺功能亢进的患者，最常见的治疗方法是服用抗甲状腺药物。
这些药物包括硫脲类和甲状腺激素受体拮抗剂，能够有效地减缓甲状腺功能亢进的症状，并且可以在一定程度上抑制甲状腺功能的过度活跃。
此外，放射碘治疗也是一种常见的治疗方法。
患者服用放射碘后，放射碘会被甲状腺吸收，通过放射性原理来破坏甲状腺组织，从而达到治疗的目的。
此外，手术切除也是治疗甲状腺功能亢进的一种选择，特别是对于严重的甲状腺结节或者甲状腺肿瘤患者来说，手术是一个非常有效的方法。
对于甲状腺功能亢进的患者来说，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体情况和医生的建议来进行综合考虑。
其次，对于甲状腺功能减退的患者，治疗主要包括甲状腺激素替代治疗。
甲状腺激素替代治疗是通过口服甲状腺激素来补充甲状腺激素水平，从而缓解甲状腺功能减退引起的症状，恢复正常的新陈代谢和生理功能。
此外，对于一些特殊情况下引起的甲状腺功能减退，如自身免疫性甲状腺疾病等，还需要进行相应的特殊治疗。
除此之外，甲状腺疾病的治疗还需要结合患者的具体情况来进行综合考虑。
例如，对于甲状腺结节引起的症状，需要进行病理学检查，确定结节的良恶性，然后再考虑是否需要手术治疗。
此外，一些甲状腺疾病还需要结合药物治疗和营养调理，以及适当的运动和生活方式改善来进行综合治疗。
总的来说，治疗甲状腺疾病的最佳方法需要根据患者的具体情况和疾病类型来进行综合考虑。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期复查甲状腺功能指标，保持良好的生活习惯和心态，以期望获得良好的治疗效果。
在治疗的同时，患者还需要重视预防，提高对甲状腺疾病的认识，避免引发疾病的不良因素，以保障自己的健康。
甲状腺疾病常见的3种治疗方式，看看是否适合
甲状腺疾病常见的 3种治疗方式，看看是否适合甲状腺是一种非常重要的腺体，属于人体内的内分泌器官，可以制造蛋白质、调节人体使用能量的速度以及调节身体对其他类型荷尔蒙的敏感程度，还能调节人体内的钙平衡，对人们生命活动的正常运行有着非常重要的作用。
当人体出现甲状腺疾病时，会出现能量消耗慢、代谢缓慢等情况，从而影响患者的正常学习、工作及生活状态。
甲状腺疾病的发病率非常高，且发病后容易被患者忽视，导致病情发现时一般处于较为严重的情况，不利于后期治疗。
甲状腺疾病主要可以分为内科治疗与外科治疗甲状腺疾病两种，其中，内科治疗甲状腺疾病主要是进行检查时甲状腺功能存在异常，其疾病类型主要包含：甲状腺炎症与甲状腺功能亢进症；外科治疗甲状腺疾病在进行相关检查大多情况下甲状腺功能处于正常状态，其疾病类型主要包含：甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿及甲状腺肿等。
需要注意的是，内科治疗甲状腺疾病与外科治疗甲状腺疾病并不是绝对独立存在的，两者之间可以发生相互转化，且治疗方式也比较多变。
常见的甲状腺治疗主要有西药治疗、中医疗法、手术治疗等3种治疗方式。
西药治疗主要是通过服用西药来控制甲状腺疾病患者的病情；中医疗法是通过服用中药及针灸推拿的方式调理身体，进而治疗甲状腺疾病；手术治疗主要是切除甲状腺出现问题的部位，从而达到治疗疾病的目的。
以上三种方式对甲状腺治疗均有着较好的作用，相关医务人员应根据临床症状表现与患者身体的接受能力等条件选择最为合适的方法进行甲状腺疾病的治疗。
以下是3种方式更详细的介绍。
西药治疗：当患者处于病情不严重的情况时，可以采用服用西药的方式来缓解症状、控制病情，一般情况下3年便可以治疗完毕，但也存在终身需要服药的可能性。
常用的治疗甲状腺疾病的西药有以下几种：优乐甲（左甲状腺素钠片）、雷替斯（左甲状腺素钠片）、盖平（盐酸西那卡塞片）、佳琪亚（甲巯咪唑乳膏）等。
其中，优乐甲（左甲状腺素钠片）适用于甲状腺功能正常的患者，其能有效预防术后甲状腺肿复发，还能进行甲状腺功能减退的替代治疗；雷替斯（左甲状腺素钠片）能有效治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿疾病，能对进行过甲状腺癌手术患者的肿瘤生长起到较好的抑制的作用，同时，还能一定程度上为患者补充甲状腺激素；盖平（盐酸西那卡塞片）主要用于慢性肾病维持性透析患者出现甲状旁腺功能亢进症情况的治疗；佳琪亚（甲巯咪唑乳膏）能有效缓解甲状腺功能亢进症患者的临床症状，对不能进行手术治疗的患者来讲，是一种较好的治疗方式。
治疗甲亢的方案
一、引言甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺激素分泌过多导致的内分泌紊乱。
甲亢的病因复杂，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺炎等。
甲亢的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。
本文将详细介绍治疗甲亢的方案。
二、药物治疗1. 抗甲状腺药物（1）硫脲类药物：常用的硫脲类药物有甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
这些药物通过抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，减少甲状腺激素的合成和释放。
甲巯咪唑的疗效较好，但易引起皮疹、肝功能损害等副作用。
（2）碘剂：碘剂可抑制甲状腺激素的合成和释放，适用于甲亢的治疗。
常用的碘剂有碘化钾和碘化钠。
碘剂治疗甲亢的缺点是停药后容易复发。
2. 甲状腺激素甲状腺激素可抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素，从而降低甲状腺激素水平。
常用的甲状腺激素有左甲状腺素（LT4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。
甲状腺激素治疗甲亢的缺点是容易引起甲状腺功能减退。
3. 抗甲状腺药物联合治疗对于部分患者，可采取抗甲状腺药物联合治疗，以提高疗效和减少复发。
例如，甲巯咪唑联合左甲状腺素或PTU联合左甲状腺素。
三、手术治疗手术治疗适用于以下情况：1. 甲状腺肿大明显，压迫邻近器官。
2. 抗甲状腺药物治疗无效或复发。
3. 甲状腺结节疑为恶性。
4. 甲状腺炎引起的甲亢。
手术方法包括甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术。
手术治疗的优点是疗效确切，复发率低。
但手术有一定的风险，如术后甲状腺功能减退、喉返神经损伤等。
四、放射性碘治疗放射性碘治疗是利用131碘释放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。
适用于以下情况：1. 抗甲状腺药物治疗无效或复发。
2. 甲状腺肿大明显，压迫邻近器官。
3. 甲状腺结节疑为恶性。
放射性碘治疗的优点是无需手术，患者痛苦小。
但治疗后的甲状腺功能减退发生率较高，且放射性碘治疗可能对胎儿造成影响。
五、中医治疗中医治疗甲亢的方法包括中药、针灸、拔罐等。
2013年内科主治医师考试练习试题及答案(1)
2013年内科主治医师考试练习试题及答案（1）
1、下列哪项不是决定心排血量的因素
A.前负荷
B.后负荷
C.心肌收缩能力
D.心率
E.动脉血压
答案及解析：E
心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。
2、关于全身血液循环的调节，下列哪项正确
A.全身血管阻力主要由动脉血压决定
B.静脉系统容纳全身50%的循环血容量
C.肾血流量为心排血量的20%
D.体内各脏器血流量差异不大
E.冠脉循环对氧的摄取率可达40%
答案及解析：C
全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。
3、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭
A.扩张型心肌病
B.贫血
C.甲状腺功能亢进症
D.脚气病
E.动静脉瘘
答案及解析：A
低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。
常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。
4、下列哪种药物属于襻利尿药
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.呋塞米
E.氯噻酮
答案及解析：D
只有呋塞米作用于髓襻升支，其他药物均作用于远曲小管。
5、有关ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确
A.有效不应期／动作电位时限比值增大
B.不延长动作电位时限
C.缩短动作电位时限
D.缩短有效不应期
E.相对延长有效不应期
答案及解析：D
ⅠB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。
桥本甲状腺炎怎样治疗？
桥本甲状腺炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍桥本甲状腺炎的治疗方法，治疗桥本甲状腺炎常用的西医疗法和中医疗法。
桥本甲状腺炎应该吃什么药。
*桥本甲状腺炎怎么治疗？*一、西医*1、西医治疗目前无特殊治疗方法，原则上一般不宜手术治疗，临床确诊后，应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。
如甲状腺较小，又无明显压迫症状者，可暂不治疗而随访观察，甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时，应进行治疗。
1.非手术治疗(1)甲状腺素治疗：甲状腺肿大明显或伴有甲减时，可给予甲状腺素治疗，可用L-T4或甲状腺粉(片)。
一般从小剂量开始，甲状腺素片40～60mg/d，L-T4 50～100g/d，逐渐增加剂量分别至120～180mg/d或100～200g/d，直至腺体开始缩小，TSH水平降至正常。
此后，因人而异逐渐调整剂量，根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量，疗程一般1～2年。
甲状腺肿大情况好转，甲状腺功能恢复正常后可停药。
一般而言，甲状腺肿大越明显时，治疗效果越显著。
部分患者停药后几年内，又有可能复发，可再次给予甲状腺素治疗。
CLT患者大多有发展为甲减趋势，因而应注意随访复查，发生甲减时，应予治疗。
(2)抗甲状腺治疗：桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗，可用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶(PTU)治疗，但剂量应小于治疗Graves病时的剂量，而且服药时间不宜过长。
如为一过性的甲亢(临床表现型)，可仅用受体阻滞药，如普萘洛尔(心得安)或美托洛尔(倍他乐克)进行对症治疗。
(3)糖皮质激素治疗：亚急性起病，甲状腺疼痛和肿大明显时，可用泼尼松(强的松)(15～30mg/d)治疗，症状好转后逐渐减量，用药1～2个月。
糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。
但泼尼松疗效不持久，停药后常易复发，如复发疼痛可再次使用泼尼松。
但对甲减明显的病例，一般不推荐使用激素。
多数CLT患者经非手术治疗后，肿大的甲状腺可逐渐恢复正常，原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小，质韧的甲状腺可能变软，但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
M3的治疗方案
M3的治疗方案近年来，随着人们生活方式的改变和环境污染的加重，慢性疾病的发病率不断提高，其中甲状腺相关疾病也是其中之一。
甲状腺是人体代谢调节的重要器官，其功能异常会在人体内部形成一系列的疾病。
M3抑制素是一种新型的甲状腺相关药物，其治疗甲状腺疾病的效果十分显著。
本文将详细介绍M3的治疗方案，帮助人们更好地了解和应用M3。
一、M3的药理学作用M3属于非选择性β受体拮抗剂，能够抑制甲状腺素的合成和释放。
通过抑制甲状腺素的产生，M3可以有效地控制甲状腺多种疾病的发展和病情的恶化，同时缓解临床症状。
与传统的甲状腺治疗方法不同，M3能够降低患者心率，改善血脂水平，增加用户的代谢水平。
二、目前，M3的治疗方案已经得到了广泛的应用。
一般治疗方案包括：1.剂量的选择M3的剂量选择需要根据患者个体情况进行调整。
对于甲亢患者，M3初始剂量为0.1~0.3mg/d，每隔4~6周调整1次，剂量一般不超过1.0mg/d；对于亚临床甲亢患者，M3的初始剂量为0.05~0.1mg/d，每隔6~8周调整1次，剂量一般不超过0.5mg/d；对于Graves病，M3的治疗期限为6个月~1年。
2.治疗过程M3的治疗过程需要严格掌握。
在治疗过程中，需要定期检查患者的甲状腺功能。
对于甲亢患者，需要检查T4、T3血浆水平和TSH，对于亚临床甲亢患者，需要检查TSH水平和自身免疫抗体。
3.治疗不良反应在M3的治疗过程中，一些不良反应也可能会出现，比如恶心、呕吐、腹泻等。
需要根据患者具体情况选择对症治疗措施。
当不良反应十分严重的时候，可以考虑停用M3治疗。
三、M3治疗方案的优点与传统的甲状腺治疗方法相比，M3具有以下优点：1.治疗速度快M3治疗方案能够快速降低血中甲状腺激素水平，减轻甲状腺相关疾病症状。
2.不会影响病人的代谢功能M3治疗方案不会大幅度抑制患者的代谢水平，从而不会对病人的身体造成负担。
3.对患者的症状有明显的改善作用M3治疗方案能够明显地改善患者的症状，如减轻体重增加、控制心率过快等。
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一、抗甲状腺药物所有患者均可为抗甲状腺药物所控制。
应作为甲亢的首选治疗方法。
常用的为硫脲类中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑类中的地巴唑与甲亢平等。
硫脲类与咪唑类的抗甲状腺药物的药理作用在于阻抑甲状腺内的过氧化物酶系统，抑制碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而妨碍碘与酷氨酸的结合，阻抑甲状腺素的合成。
丙基硫氧嘧啶还可抑制外周组织中的T4转化为T3。
本类药物口服容易吸收。
吸收后分布于全身组织中，并能通过胎盘，在乳汗中的浓度为血液浓度的3倍。
药物主要在肮脏代谢，单剂口服半衰期为1～2小时。
约60％药物在体内破坏，其余多以结合的形式自尿中排泄。
肝、肾功能不良者，剂量应酌减。
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（一）适应证①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除，术后复发，又不适宜于放射性131碘治疗者；⑤手术治疗前准备；⑥辅助放射性131碘治疗；⑦伴突眼症。
（二）剂量及疗程治疗的初始阶段，剂量应按病情的轻重决定，甲基或丙基硫氧嘧啶为150～450mg/d，他巴唑或甲亢平为10～45mg/d，分2～3 次口服，至症状缓解，BMR降至＋20％以下，或T3、T4恢复正常是可减量，每次甲基硫氧嘧喧减50～100mg，他巴唑或甲亢平减5～10mg，每日2～3次。
症状完全消除，BMR正常时，即可转入最小的剂量继续治疗，甲基或丙基硫氧嘧啶为每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日为5～10mg，至少维持1～3／2年，甚至可延长至2年或2年以上，而剂量还可更小。
治疗中，可能出现症状缓解消失，而突眼反而加重的现象，这可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的结果，此时可适当加服甲状腺激素的释放而储存于甲状腺腺泡内，从而延缓了抗甲状腺药物的显效。
而且停药后复发率高。
（三）副作用①一般不良反应有头痛、关节痛、唾液腺肿大、淋巴结肿大及胃肠道症状。
可对症处理或适当减少用量。
过量应用可赞成甲状腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水肿，停药后大多可以自愈。
②粒细胞减少和粒细胞缺乏，常见于初用药后1～3月内或再次用药后1～2周，应注意患者服药期间有无发热、咽痛、肌痛、虚弱和感染症状，一旦发现上述表现应立即停药，作白细胞检查，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒细胞低于15×109／L（1500／mm3)时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物。
③药疹，多为轻型，极少出现严重的剥脱性皮炎。
一般药疹可用抗组织胺药治疗，必要时停药或改用其他抗甲状腺药物。
若发生剥脱性皮炎，应立即停药并作相应处理。
治疗1～2年后，如小剂量抗甲状腺药物能维持疗效，甲状腺缩小，血管音消失，突眼减轻，血清T3、T4正常，甲状腺吸131碘率能被甲状腺激素抑制，血循环中TSAb转为阴性或滴度明显下低，可试行停药，继续观察。
治疗后复发的患者，平均多在停药后一年内发生，故停药后应定期复查，特别是血循环中甲状腺自身抗体的检查，必要时可作TRH试验。
抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲亢的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。
因此,在治疗初期，可联合应用β－阻滞剂心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。
心得安还适用于甲亢危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备；对急收性甲亢性肌病也有一定效果。
对患有支气管哮喘，房室传导阻滞、心动不良和妊娠患者禁用。
在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，如甲状腺片20～40mg，一日一次，或甲状腺素50～100μg，每日一次，以稳定下丘脑－垂体－甲状腺轴的关系，避免甲状腺肿和突眼加重。