2017宁夏事业单位统考医学基础知识：叶酸与维生素B12
宁夏省2017年医疗卫生系统招聘卫生和医学基础知识试题
宁夏省2017年医疗卫生系统招聘卫生和医学基础知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的多少%或血压降低达多少mmHg____ A．20.80 B．20.50 C．10.80 D．25.50 E．25.802、下列选项中，属于温经汤功效的是____A．养血化瘀，温经止痛B．温经散寒，养血祛瘀C．散瘀消肿，定痛止血D．活血化瘀，疏肝通络E．补气，活血，通络3、剂型是一种给药系统或可看作药物释放系统，它可借各种不同的给药途径应用于临床。
在口服剂型中，其吸收速度的顺序大致为____A．混悬液＞散剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片剂＞水溶液B．水溶液＞混悬液＞片剂＞包衣片剂＞散剂＞胶囊剂C．水溶液＞包衣片剂＞混悬液＞散剂＞胶囊剂＞片剂D．散剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片剂＞水溶液＞混悬液E．水溶液＞混悬液＞散剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片剂4、处方药可以在医学、药学专业刊物上介绍，其刊物必须是____A．国务院药品监督管理部门指定的B．国务院卫生行政管理部门和国务院药品监督管理部门共同指定的C．国务院卫生行政管理部门指定的D．省级卫生行政管理部门和国务院药品监督管理部门共同指定的E．国务院指定的5、灭菌是指____A．防止或抑制细菌生长繁殖，以防污染B．杀灭和清除外环境中的病原微生物C．用物理或化学方法杀灭微生物，其中包括细菌繁殖体、芽胞、真菌和病毒D．防止杂菌污染6、经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留____A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天7、下列选项中，可见苔白而燥裂，粗糙如砂石的是____A．湿浊内困B．燥热伤津C．痰饮停聚D．食积E．痰浊湿热内蕴8、与固定义齿固位无关的因素是____A．桥体龈端外形B．固位体的数目C．固位体的种类D．上下颌牙的排列E．咬合关系9、某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。
叶酸、维生素B_(12)联合多奈哌齐及美金刚治疗老年痴呆患者
实用中西医结合临床2021年3月第21卷第5期•93•接或间接调节控制下，互相影响，密切配合,从而实现和维持正常的生命活动。
且成年人的中枢神经系统在损伤后具有结构上或功能上重新组织的能力和可塑性，在适当环境下，中枢神经系统是可再生的叫通过对患者的肢体进行主动或被动运动，可改善脑局部血液循环，促进中枢神经系统重组，进而维持自主神经系统的稳定性，改善HRV水平，降低心血管事件的风险㈣。
此外，有氧运动中人体吸入的氧气和需求相等,可达到生理上的平衡，保证血液供给心肌足够的氧气,增强和改善心肺功能，调节因再灌注诱发的心肌细胞凋亡，改善心血管功能。
有氧运动也可增强免疫细胞的抗炎功能，调节T细胞，从而抑制炎症，改善自主神经功能。
本研究结果显示，研究组干预后生存质量各维度均高于对照组，表明运动疗法可提高CI患者的生存质量。
但本研究干预时间较短，未对远期效果进行追踪，因而具有一定的局限性，应深入研究。
综上所述，运动疗法可改善CI患者自主神经功能，提高生存质量,值得临床推广应用。
参考文献［1］房烽，张婷婷,张文敬，等•围手术期迷走神经保护［J］•国际麻醉学与复苏杂志,2017,38(12):1128-1132.［2］郭晓婷•路径式早期康复护理用于改善脑梗死患者神经功能的效果［J］•检验医学与临床,2017,14(8):1167-1169.［3］北京中西医结合学会卒中专业委员会•慢性脑缺血中西医结合诊疗专家共识［J］•中国中西医结合杂志,2018,38(10):1161-1167.［4］中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组•中国脑卒中早期康复治疗指南［J］•中华神经科杂志,2017,50(6):405-412.［5］朱晓龙，陈旭义,李建鑫，等•神经反射刺激对脑岀血急性期患者疗效及CSS和上下肢Fugl-Meyer评分的变化［J］.解放军医药杂志, 2017,29(11):18-21.［6］李林,马红梅，周全•基于WHOQOL-BREF量表的晚期卵巢癌患者生命质量分析［J］•中国医药导报,2019,16(11):65-68.［7］徐乔乔，赵秀秀,谢新欣，等•脑动脉狭窄患者心率变异性的变化［J］.安徽医科大学学报,2018,53(9):1412-1416.［8］滕菲,郭燕,张越虹，等•急性卒中患者心率变异性分析［J］•中国医师进修杂志,2019,42(5):440-443.［9］胡健,白玉龙•沉默突触及其在神经系统疾病中的研究进展［J］•中华物理医学与康复杂志,2019,41(9):716-720.［10］杨雷，沈德根,荣积峰，等•强制性运动疗法结合心理疗法对脑卒中偏瘫并抑郁患者上肢功能的影响［J］•中国康复医学杂志,2017,32(5):585-587.(收稿日期：2020-06-21)叶酸、维生素b12联合多奈哌齐及美金刚治疗老年痴呆患者刘丽娇1,2(1河南省新乡市第一人民医院新乡453000；新乡医学院附属人民医院河南新乡453000)摘要：目的：研究叶酸、维生素B12联合多奈哌齐及美金刚洽疗老年痴呆的效果。
检验科复习题+参考答案
检验科复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.口服药物通过胃肠道黏膜细胞吸收的主要方式是A、胞饮B、被动扩散C、易化扩散D、主动转运E、滤过正确答案：B2.HIV侵犯的细胞是A、中性粒细胞、CD4+T细胞B、浆细胞、CD4+T细胞C、巨噬细胞、CD4+T细胞D、成骨细胞、CD4+T细胞E、CD8+T细胞、CD4+T细胞正确答案：C3.中性粒细胞减低可见于A、伤寒B、败血症C、急性化脓性胆囊炎D、消化道大出血E、心肌梗死正确答案：A4.评价候选方法按准确度降低的顺序，以下排列正确的是A、决定性方法、参考实验室均值、参考方法、基于方法组的均值B、决定性方法、参考方法、可比较的方法均值、参考实验室均值C、决定性方法、参考方法、基于方法组的均值、参考实验室均值D、决定性方法、基于方法组的均值、参考实验室均值、参考方法E、决定性方法、参考实验室均值、可比较的方法均值、参考方法正确答案：B5.临床实验室的作用是为人类提供有益的、重要的及科学的信息，其包括A、疾病的诊断、治疗、教学和科研水平评估B、疾病的诊断、治疗、康复和医疗保险评估C、疾病的诊断、治疗、预防和教学评估D、疾病的诊断、治疗、预防和健康状况评估E、疾病的诊断、治疗、预防和医疗保险评估正确答案：D6.我国目前规定1个单位的全血为A、300mlB、100mlC、400mlD、500mlE、200ml正确答案：E7.引起软下疳的病原体是A、梅毒螺旋体B、沙眼衣原体C、杜克雷嗜血杆菌D、淋病奈瑟菌E、人乳头瘤病毒正确答案：C8."下列被称之为"拟线粒体"的结构是"A、细胞膜B、核质C、中介体D、质粒E、细胞质正确答案：C9.血中胆红素增加，会在尿中出现的是A、非结合胆红素B、结合胆红素C、与清蛋白结合的胆红素D、非结合胆红素E、肝前胆红素正确答案：B10.按照贫血的病因来区分发病机制，下列组合中错误的是A、红细胞寿命缩短——溶血性贫血B、血红蛋白合成障碍——巨幼细胞性贫血C、铁利用障碍——铁粒幼细胞贫血D、造血原料缺乏——缺铁性贫血E、造血功能障碍——再生障碍性贫血正确答案：B11.关于尿颗粒管型的叙述，下列错误的是A、颗粒管型主要见于急性肾小球肾炎后期B、管型基质来自血浆的蛋白C、粗颗粒管型可转变为细颗粒管型D、来自变性的细胞分解E、细颗粒管型主要见于急性肾炎早期正确答案：E12.有关血液触变性的特点描述，不正确的是A、它发生在高切变率下B、这种现象与红细胞在流动中的分散与聚集有关C、切变率恒定时，血液黏度随时间而改变D、黏度随时间的变化而变化被称为时间依赖性E、即血液的流变特性是随时间的变化而变化正确答案：A13.为预防TA-GVHD的发生，临床上使用的红细胞制剂宜首选A、悬浮红细胞B、洗涤红细胞C、辐照红细胞D、少白细胞红细胞E、解冻冰冻去甘油红细胞正确答案：C14.急性化脓性球菌感染时出现A、嗜酸性粒细胞增高B、中性粒细胞毒性改变C、异型淋巴细胞增高D、嗜碱性粒细胞增多E、Auer小体正确答案：B15.粒细胞减少症是指中性粒细胞计数A、<15×109/LB、<0.5×109/LC、<10×109/LD、<1.5×109/LE、<4×109/L正确答案：D16.临床上检测清蛋白的溴甲酚绿法属于A、染料结合法B、凯氏定氮法C、双缩脲法D、比浊法E、紫外分光光度法正确答案：A17.实际碳酸氢盐(AB)<标准碳酸氢盐(SB)考虑A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、无酸碱平衡紊乱正确答案：D18.下列均可导致胎儿先天性畸形的病毒为A、巨细胞病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒B、巨细胞病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒C、风疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒D、腺病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒E、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型正确答案：E19.在尿液生成过程中，重吸收作用主要发生在肾小管的A、远端小管曲部B、近端小管C、髓袢升支细段D、远端小管直部E、髓袢降支细段正确答案：B20.克拉霉素的作用机制为A、阻断细菌细胞壁肽聚糖的合成B、作用于DNA旋转酶，干扰DNA的复制、修复和重组C、干扰细菌的氧化还原系统，阻断细菌的代谢D、抑制蛋白合成E、抑制mRNA的转录正确答案：D21.关于放线菌属的微生物特性，下列说法错误的是A、培养比较困难B、常形成空中菌丝C、无典型的细胞核D、大多数触酶试验阴性E、以裂殖方式繁殖正确答案：B22.正常骨髓象A、增生极度活跃B、增生活跃C、增生减低D、增生极度减低E、增生明显活跃正确答案：B23.作为粪便污染指标的细菌是A、大肠埃希菌B、伤寒沙门菌C、霍乱弧菌D、痢疾志贺菌E、副溶血弧菌正确答案：A24.有关外毒素的说法，下列说法错误的是A、毒性强，有抗原性B、主要成分为脂多糖C、毒性具有选择性D、用甲醛脱毒后可制成类毒素E、由大多数革兰氏阳性菌与少数革兰氏阴性菌产生正确答案：B25.可产生外毒素的细菌是A、所有的革兰氏阳性菌B、所有的革兰氏阴性菌C、大多数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌D、大多数革兰氏阴性菌和少数革兰氏阳性菌E、少数革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌正确答案：C26.继发性血小板减少性紫癜的病因不包括A、血小板分布异常B、血小板生成减少C、血小板消耗过多D、血小板活性增强E、血小板破坏增加正确答案：D27.通过内源性途径活化CD8+细胞的Ag是A、菌体AgB、细菌的外毒素C、病毒感染的细胞D、异种动物血清E、红细胞的Rh抗原正确答案：C28.特发性血小板减少性紫癜(ITP)血小板减少的原因是A、血小板生成减少B、血小板破坏增加C、血小板分布异常D、血小板聚集增加E、血小板消耗过多正确答案：B29.下列属于遗传性溶血性贫血的是A、微血管病性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、自身免疫性溶血性贫血D、ABO血型不合所致溶血性贫血E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷正确答案：E30.导致血液分析仪网织红细胞计数假性降低的原因为A、室温放置过久B、血小板聚集C、出现巨大血小板D、红细胞存在包涵体E、红细胞内疟原虫寄生正确答案：A31.中性粒细胞碱性磷酸酶积分在下列疾病中常呈明显降低的是A、慢性粒细胞白血病B、淋巴瘤C、再生障碍性贫血D、严重细菌感染E、急性淋巴细胞性白血病正确答案：A32.血小板中可分泌的蛋白质的主要贮存部位是A、致密颗粒B、溶酶体C、线粒体D、内质网E、α颗粒正确答案：E33.下列易导致髓外造血的疾病是A、恶性淋巴瘤B、尼曼-匹克病C、多发性骨髓瘤D、骨髓纤维化E、戈谢病正确答案：D34.医疗机构要求临床实验室提供三方面主要的信息是A、预防、治疗和患者病情转归的信息B、人体健康评估、预防和诊断的信息C、人体健康评估、预防和患者病情转归的信息D、诊断、治疗和预防的信息E、诊断、治疗和患者病情转归的信息正确答案：E35.正常代谢中肾小管对糖的重吸收的主要部位是A、集合管B、远端小管C、髓袢D、肾盂E、近端小管正确答案：E36.细胞免疫缺陷除可导致机体出现反复感染现象外，还可导致A、结核B、恶性肿瘤C、化脓性脑膜炎D、败血症E、毒血症正确答案：B37.脑脊液静置12～24小时后出现薄膜，见于A、蛛网膜下腔梗阻B、结核性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、脑脊髓梅毒正确答案：B38.分析总误差又称为A、稳定性B、不确定度C、不精密度D、稳健性E、不准确度正确答案：E39.关于干化学法检测尿红细胞的叙述，下列错误的是A、尿中的易热酶可致假阳性B、维生素C可致假阴性C、其阳性程度和尿中红细胞数一致D、肌红蛋白可致假阳性E、菌尿可引致假阳性正确答案：C40.骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于A、正常骨髓象B、缺铁性贫血C、各种白血病D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C41.人体内嘌呤分解代谢的主要终产物是A、尿酸B、肌酸C、肌酐D、核苷酸E、尿素正确答案：A42.血液中CO2的主要运输形式是A、HCO3-B、H2CO3C、氨基甲酸血红蛋白D、物理溶解CO2E、CO32-正确答案：A43.下列细胞因子中对早期造血干细胞起正向调控作用的是A、干细胞因子(SCF)B、转化生长因子β(TGF-β)C、IL-11D、IL-6E、血小板生成素(TPO)正确答案：A44.用放射变应原吸附试验(RAST)检测特异性IgE，其优点不包括A、特异性高B、敏感性好C、影响因素少D、定量检测E、核素标记正确答案：E45.对临床检验量值溯源作出具体说明的是A、ISO15189B、ISO17511C、ISO15193D、ISO15194E、ISO15195正确答案：B46.下列关于尿含铁血黄素试验的描述，错误的是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性B、用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素C、阴性结果可排除血管内溶血存在D、阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大E、亦称Rous试验正确答案：C47.临床实验室质量控制活动中，不包括A、对新的分析方法进行对比试验B、建立决定性方法和参考方法C、通过室内质控评价检测系统的稳定性D、仪器维护、校准和功能检查以及技术文件和标准的应用E、通过室间质量评价，考核实验室之间结果的可比性正确答案：B48.血清中AFP含量超过多少时对原发性肝癌有诊断意义A、10ng/mlB、50ng/mlC、100ng/mlD、200ng/mlE、400ng/ml正确答案：E49.急性单核细胞白血病与恶性组织病鉴别A、POXB、α-NBE+NaFC、ACPD、NAPE、PAS正确答案：B50.化学发光免疫分析不能用于检测A、病毒标志物分子B、心肌损伤标志物分子C、肿瘤标志物分子D、T细胞亚群E、内分泌激素分子正确答案：D51.下列叙述符合过敏性紫癜描述的是A、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的B、是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病C、束臂试验阴性D、是一种遗传性出血性疾病E、好发于中老年人正确答案：A52.下列关于血型物质叙述，错误的是A、血型物质能中和天然抗体B、测定唾液中的血型物质有助于鉴定血型C、测定脑脊液中的血型物质有助于血型鉴定D、检测羊水中的血型物质有助于胎儿的血型鉴定E、血型物质可存在于尿液、汗液、乳汁中正确答案：C53.正常人的肾糖阈为A、8.88mmol/LB、9.88mmol/LC、11.1mmol/LD、6.8mmol/LE、7.88mmol/L正确答案：A54.下列疾病不是由柯萨奇病毒引起的是A、亚急性硬化性全脑炎B、心包炎C、手足口病D、心肌炎E、疱疹性咽峡炎正确答案：A55.急性肾盂肾炎患者尿中可见A、上皮细胞管型B、透明管型C、结晶管型D、白细胞管型E、红细胞管型正确答案：D56.下列不符合巨大血小板综合征的特点的是A、血小板膜不能结合vWFB、不能黏附于内皮下组织C、血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPV的缺乏D、对瑞斯托霉素有凝集反应E、常染色体隐性遗传病正确答案：D57.口服抗凝剂监测的首选指标是A、APTTB、PTC、TTD、STGTE、BT正确答案：B58.室间质评的主要作用中，不包括A、增加患者和临床医师对实验室能力的信任度B、是对临床实验室内部质量控制程序的补充C、是医疗差错和事故鉴定中的重要条件D、是评价实验室是否胜任相应检测工作的能力E、是对权威机构进行的实验室现场检查的补充正确答案：C59.利用聚乙二醇沉淀法检测CIC时，聚乙二醇分子量为A、1000B、1500C、4000D、6000E、20000正确答案：D60.多发性骨髓瘤患者血清可见哪项蛋白增加A、β2微球蛋白B、球蛋白C、白蛋白D、M蛋白E、α1胰蛋白正确答案：D61.下列会导致APTT延长的血小板相关疾病是A、血小板无力症B、巨血小板综合征C、血小板贮存池病D、血小板病E、特发性血小板减少正确答案：D62.抗可溶性抗原的抗血清要长期保存，理想的方法是A、真空干燥B、液氮罐保存C、加叠氮钠D、液体4℃E、低温正确答案：A63.关于尿比密干化学法的检测，下列叙述错误的是A、尿液标本须新鲜B、受强碱强酸的影响C、不宜用于新生儿尿比重测定D、多次随机尿比重在1.025以上，提示肾浓缩功能异常E、用尿量少正确答案：D64.计量学溯源性是A、测量方法的属性B、测量的属性C、测量结果的属性D、校准的属性E、测量程序的属性正确答案：C65.能测定蛋白质分子量的电泳技术是A、醋酸纤维薄膜电泳B、琼脂糖凝胶电泳C、淀粉胶电泳D、等电聚焦电泳E、SDS-PAGE正确答案：E66.下述是由沙门菌感染引起的疾病是A、霍乱B、炭疽C、伤寒D、斑疹伤寒E、鼠疫正确答案：C67.细菌的繁殖形式是A、复制B、结合C、裂殖D、二分裂E、孢子正确答案：D68.活化部分凝血活酶时间测定属于A、共同途径凝血因子筛选试验B、DIC确诊试验C、内源性凝血因子筛选试验D、外源性凝血因子筛选试验E、抗凝系统的筛选试验正确答案：C69.以下有关皮肤采血，说法错误的是A、采血顺序为先做血小板计数，再做红、白细胞计数B、WHO推荐采左手无名指指端内侧血液C、血流不畅切勿用力挤压D、婴幼儿可采大躅趾或足跟内外侧血液E、采血应从第一滴血开始，不要随意擦去正确答案：E70.普氏立克次体在细胞内的部位是A、细胞核内B、分散于胞质中C、宿主细胞膜包被的空泡中D、胞质的空泡中E、多在胞质近核处堆积正确答案：B71.我国临床实验室管理基本要求依据的现行法规是A、关于正确实施医学生物分析的决议B、医疗机构临床实验室管理办法C、临床实验室改进法案修正案D、ISO15189E、医学实验室质量体系的基本标准正确答案：B72.医患关系是一种A、从属关系B、买卖关系C、信托关系D、单纯的技术关系E、陌生人的关系正确答案：C73.叶酸和维生素B12缺乏常引起A、再生障碍性贫血B、失血性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、巨幼细胞贫血正确答案：E74.流行性脑脊髓膜炎的病原体是A、脑膜炎奈瑟菌B、链球菌C、乙脑病毒D、淋病奈瑟菌E、肺炎链球菌正确答案：A75.失代偿性代谢性酸中毒时A、CO2CP↓，pH↑B、CO2CP↓，pH不变C、CO2CP↑，pH↑D、CO2CP↓，pH↓E、CO2CP↑，pH↓正确答案：D76.胰岛素的产生是由胰岛中的A、β细胞B、γ细胞C、δ细胞D、ε细胞E、α细胞正确答案：A77.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为A、是否有贫血及血小板减少B、Ph染色体阳性C、血涂片找到幼稚红细胞D、血涂片找到幼稚粒细胞E、骨髓增生明显活跃正确答案：B78.抗血清效价的滴定可采用A、区带电泳B、亲和层析C、超速离心法D、免疫双向扩散E、免疫电泳正确答案：D79.室间质量评价即能力验证是指A、利用室间和室内的比对，对实验室的质量保证体系进行判定B、利用室间和室内的比对，对实验室的全程质量控制水平进行判定C、通过实验室室间和室内的比对判定实验室的校准/检测能力的活动D、利用实验室间的比对，对实验室的全程质量控制水平进行判定E、通过实验室间的比对判定实验室的校准/检测能力的活动正确答案：E80.目前ICSH推荐测定Hb的参考方法是A、十二烷基硫酸钠比色法B、氰化高铁血红蛋白比色法C、碱羟血红蛋白比色法D、酸化血红蛋白比色法E、叠氮高铁血红蛋白法正确答案：B81.急性淋巴细胞白血病(L3型)特有的遗传学标志是A、(p22；q23)B、t(11：19)C、inv(16)(p13，q22)D、t(15；17)E、t(8；14)正确答案：E82.肝脏中维生素PP由上述哪些维生素转化而来A、FADB、NAD+及NADP+C、辅酶AD、磷酸吡哆醛E、TPP正确答案：B83.制备抗血清时，动物采血应在末次免疫后A、1～3天B、5～7天C、7～10天D、15～20天E、20天以上正确答案：B84.促进肾脏远曲小管和集合管重吸收水分的主要激素是A、血管紧张素B、抗利尿激素C、糖皮质激素D、醛固酮E、肾素正确答案：B85.尿液中IgM增多表示A、肾小球滤过膜严重受损B、肾小球重吸收功能正常C、肾小球重吸收功能轻度受损D、血中IgM含量增多E、肾小球滤过膜轻度受损正确答案：A86.以下标志中属于B1细胞而不属于B2细胞的是。
维生素B12和叶酸检测临床意义
维生素B12和叶酸检测临床意义一、维生素B12维生素B12是正常代谢、DNA 合成和红血球再生必需的。
维生素B12缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致维生素B12缺乏的原因，包括：饮食缺乏肉类和细菌产物、酒精中毒，消化或吸收过程（恶性贫血形式）结构/ 功能的损坏。
吸收障碍是造成维生素B12缺乏的主因，主要成因是胰缺乏、胃萎缩或胃切除、肠道损坏、肠内维生素B12结合蛋白缺失（内因子）、产生内因子自身抗体或其他相关原因。
如维生素B12缺乏症得不到治疗，就会导致巨红细胞性贫血，维生素B12缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退化。
在识别维生素B12或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性贫血的鉴别诊断中，维生素B12或叶酸有重要的诊断意义。
二、叶酸叶酸缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。
导致叶酸缺乏的原因，包括：食物中的水果、蔬菜和其他食物含叶酸量匮乏，慢性酒精中毒，成瘾性药物，老人或社会经济地位低下的人群等等。
另外，孕妇怀孕期间血清叶酸水平低，易导致胎儿神经管发育缺失。
其中，人体叶酸缺乏的最主要原因是饮食缺乏和吸收不良。
叶酸是正常代谢、DNA合成和红细胞生成所必需的。
叶酸缺乏得不到有效治疗，会导致巨红细胞性贫血。
由于叶酸或B12缺乏，均会导致巨红细胞性贫血，因此建议同时测定叶酸或B12浓度，以正确判定贫血的成因。
标本采集和存放使用一次性黄色真空采血管，最好在晨起空腹状态，采集肘静脉3～5ml，立即送达中心实验室。
分离后的血清标本，在2-8℃下可稳定2 天，-20℃下可稳定2个月。
只可冰冻一次。
避光保存。
叶酸是广泛分布的水溶性B族维生素，是体内各种代谢途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。
维生素B12又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰CoA的辅助因子。
另外，B12也是同型半胱氨酸合成甲硫氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶酸一起，均为DNA合成必需的物质。
2017年宁夏省医疗卫生事业单位招聘综合基础知识考试试卷
2017年宁夏省医疗卫生事业单位招聘综合基础知识考试试卷一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、酶的最适pH是____A．酶的特征性常数B．酶促反应速度最大时的pH C．酶最稳定时的pH D．与底物种类无关的参数E．酶的等电点2、关于小儿下呼吸道解剖特点的描述，错误的是____A．环状软骨以下为下呼吸道B．左侧支气管粗、短、直C．婴儿胸廓呈桶状D．肺含血量多，含气量少，易感染E．婴儿因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎3、体内运转一碳单位的载体是____A．叶酸B．生物素C．维生素B12 D．四氢叶酸E．S-腺苷蛋氨酸4、早期妊娠的确诊依据是____A．停经史B．早孕反应C．尿妊娠试验D．黑加征E．B型超声检查5、虚热证的面色是____A．满面通B．两颧潮红C．面色青灰D．面红如妆E．面黄带晦6、洋地黄的主要适应证不包括哪项__A．急、慢性充血性心力衰竭B．阵发性室上性心动过速C．房室传导阻滞D．心房扑动E．快速性心房颤动7、结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是____A．朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B．朗汉斯巨细胞和上皮样细胞C．淋巴细胞和上皮样细胞D．上皮样细胞和异物巨细胞E．异物巨细胞和纤维母细胞8、治疗痢疾、便秘、肠痛常选____A．内庭B．丰隆C．下巨虚D．条口E．上巨虚9、阿苯达唑属于____A．抗真菌药B．抗病毒药C．抗结核病药D．抗肠虫病药E．抗滴虫病药10、半夏泻心汤的药物组成中含有下列哪组药物?____A．半夏、生姜B．黄芩、黄连C．干姜、生姜D．人参、生甘草11、再生障碍性贫血的诊断，下列叙述哪项不正确?____A．发热、出血、贫血B．一般无肝、脾和淋巴结肿大C．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D．骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E．末梢血淋巴细胞比例数增高12、痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为____A．尿酸B．尿素C．次黄嘌呤D．黄嘌呤13、下列哪项不引起肝细胞性黄疸__A．病毒性肝炎B．中毒性肝炎C．肝硬化D．败血症E．遗传性球形红细胞增多症14、女性，50岁，右肩痛，右上肢外展、上举受限6个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
叶酸，维6，维12
叶酸，维6，维12。
含叶酸较多的食物有:绿色蔬菜莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
新鲜水果橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。
动物食品动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。
豆类、坚果类食品黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
谷物类大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
所以,对食谱丰富的成年人来说,一般不致于出现叶酸缺乏性疾病。
维生素B12缺乏症在体内蓄积的维生素B12全部耗尽的5年后才会显现出来；膳食中的维生素B12来源于动物食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、蟹、虾、禽、贝壳类及蛋类，还有?O少数的植物，例如螺旋藻类。
乳及乳制品中含量较少。
而植物性食物一般维生素B12的含量都不高。
维生素B6在食物中分布广泛。
食物是人体摄入所需维生素B6的主要来源。
肉、谷类、坚果、水果和蔬菜中均含有维生素B6。
如按单位重量计算，含量最高的是白色肉类，其次是动物肝、豆类和蛋黄。
水果和蔬菜中含量也较多，而奶类中的含量较少。
但植物性食物中的维生素B6通常不易被人体吸收。
日常生活中，富含维生素B6的食物有鸡肉、鱼、动物肝、马铃薯、葵花籽、麦胚芽、燕麦、大豆、香蕉、核桃、花生、甘蓝菜、葡萄干、菜花、白菜、菠菜等。
酵母中也含有丰富的维生素B6，因此多吃发酵的面食好处多。
部分食物的维生素B6含量见下表。
一般来说，两根大香蕉中维生素B6的含量就可以满足正常成年人的需求。
维生素B6在食物中虽然分布广泛，但在食品的烹调、加工和储存过程中，往往会损失大部分。
因为它在加热、光照和碱性条件下不稳定，尤其在动物性来源的食物中更容易被破坏。
另外，谷类中尽管含量丰富，但主要集中在胚芽和表皮部分。
随着饮食愈加精细化，这些重要的部分在谷物研磨加工过程中往往被去除，所以在精细加工的谷物产品中维生素B6的含量较低。
2017年宁夏省医疗卫生系统招聘卫生和医学基础知识模拟试题
2017年宁夏省医疗卫生系统招聘卫生和医学基础知识模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、治疗肠源性青紫应选用____A．二巯基丙醇B．阿托品C．亚硝酸钠和硫代硫酸钠联合疗法D．美兰2、营养性缺铁性贫血的典型血象改变是____A．呈小细胞正色素性贫血B．呈正常细胞正色素性贫血C．血涂片可见红细胞中央淡染区扩大D．网织红细胞数增高E．血小板减少3、肩关节脱位最多见的类型是____A．前脱位B．后脱位C．下脱位D．盂上脱位E．中心型脱位4、患者，女，36岁，已婚。
带下量多，色黄白，质黏，无味，纳少便溏，舌淡，苔白腻，脉缓弱。
治疗应首选（）A．完带汤B．止带汤C．萆薢渗湿汤D．参苓白术散E．内补丸5、社会不良文化是未成年人犯罪的重要原因。
据有关少管所调查资料显示，少年犯中有70%以上受过不良文化影响；暴力型和奸淫型少年犯中，90%看过凶杀、暴力、淫秽录像和黄色书刊。
为了解决上述问题，要求国家首先要____A．加强文化职能，杜绝青少年犯罪B．加强文化职能，提供健康文明的精神产品C．加强政治职能，打击青少年犯罪D．加强专业服务职能，创造良好的生活环境6、下列病证中，玉液汤主治的是____A．肺痨之肺肾阴虚证B．消渴之气阴两虚证C．阳明温病，津亏便秘证D．肺肾阴虚，虚火上炎证E．阴虚肺燥之白喉7、下列哪项对诊断白血病最有价值____A．中毒颗粒B．空泡变化C．核变性D．Auer小体8、以下哪种药对体表部位的镇痛效果最佳____A．芬太尼B．哌替啶C．氯胺酮D．吗啡E．咪达唑仑9、良性肿瘤的最显著的特点是____A．异型性不明显B．生长缓慢C．不浸润周围组织D．出血坏死少见E．不转移10、治疗闭角型青光眼应选择（）A．新斯的明 B．去甲肾上腺素 C．加兰他敏 D．阿托品 E．毛果芸香碱11、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是____A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．残气容积明显增加C．呼吸道阻力增加D．闭合容量减少E．频率依赖性肺顺应性降低12、吗啡的呼吸抑制作用是因为__A．激动丘脑内侧的阿片受体B．降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C．激动中枢盖前核的阿片受体D．激动脑干的阿片受体E．激动蓝斑核的阿片受体13、痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为____A．尿酸B．尿素C．次黄嘌呤D．黄嘌呤14、张老太太，应髋骨骨折，在家卧床已经1个月。
预防出生缺陷叶酸加维生素B12
龙源期刊网
预防出生缺陷叶酸加维生素B12
作者：靳澎
来源：《百姓生活》2016年第07期
据原卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》数据显示，我国是出生缺陷的高发国家，出生缺陷总发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷高达90万例。
专家指出，育龄妇女在孕前和孕早期服用0.4毫克叶酸，可有效预防神经管畸形（NTD）及其他出生缺陷。
育龄妇女孕前和孕期补充叶酸，可使神经管畸形发生率下降，但仍不能全面预防出生缺陷的发生。
近年来研究证明，维生素B12缺乏，是独立于叶酸之外的NTD风险增加因素。
因此，叶酸添加维生素B12，更能全面预防出生缺陷，从而起到双重预防作用。
北京大学公共卫生学院唐仪教授认为，目前孕期妇女通过多年宣传教育，已逐渐普及对补充叶酸及其他维生素重要性的认识，但是对于其他维生素补充并没有科学的专业指导，有人盲目补充反而增加危害，如维生素A的摄入容易过量。
唐仪教授指出，维生素A通过食用胡萝卜、动物肝脏以及橙黄色的蔬果，即可以得到补充，单独补服目前国内获得食药监局审批的多维产品一般不会过量，但个别进口产品可能存在过量问题。
维生素A的服用标准，不能超过800微克，孕产妇女应当对此引起重视。
专家指出，在中国乃至全球，卒中是患者生命健康的“头号杀手”，高血压是导致心脑血管事件最重要的危险因素。
心脑血管病发生率，与同型半胱氨酸（Hcy）水平密切相关。
叶酸是迄今已知降低Hcy水平最有效的药物，长期服用叶酸能够显著降低脑卒中风险。
关于叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响
关于叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响【摘要】目的观察叶酸和维生素B12对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。
方法选择维持性血液透析的慢性肾衰竭患者96例，分为治疗组和非治疗组；治疗组给予叶酸15 mg/d口服联合维生素B12 0.5 mg/d肌注，疗程为8周，观察治疗前后患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化。
结果叶酸及维生素B12干预治疗后血浆Hcy水平较治疗前明显下降（P＜0.01），与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P＜0.01）。
结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者中血浆Hcy升高，叶酸和维生素B12治疗可降低血浆Hcy水平，对预防透析患者心脑血管疾病的发生具有重要意义。
【关键词】叶酸；维生素B12；高同型半胱氨酸血症；血液透析【Abstract】 Objective To investigate the effect of supplement with folic acid and vitamin B12 on serum homocysteine(Hcy) in patients with maintenance hemodialysis.Methods 96 hemodialysis patients were randomly pided into two groups (treatment group，n=52，and control group，n=45). Only the patients in treatment group were given folic acid 15 mg and vitamin B12 0.5 mg perday. The serum concentration of Hcy was measaredin pre��treatment，the end of treatment for 8 weeks，respectively.Results The plasma homocysteine level in hemodialysis patients was much higher than that in the health control group (P＜0.01). After treatment with folic acid and vitamin B12，the plasma homocysteine level of the treatment group decreased more markedly than the control group.Conclusions Folic acid and vitamin B12 can reduce the plasma homocysteine level，with is important significance for preventing cardiocerebral vascular diseases.【Key words】 folic acid，vitamin B12，hyperhomocysteinemia，hemodialysis据统计，大多数进入血液透析的慢性肾衰竭患者存在严重的心血管疾患，是该人群中最常见的并发症和直接死亡原因。
医学基础知识—生理学考点
医学基础知识—生理学考点考点1：血液生理1.血液的组成：血液由血细胞和血浆组成。
血细胞可分为：红细胞、白细胞、血小板，红细胞最多，白细胞最少，离心分三层，上层淡黄色液体是血浆，中间是白细胞和血小板，下层是红细胞。
2.血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。
3.血浆蛋白的功能：白蛋白维持血浆胶压；球蛋白提高免疫力；纤维蛋白原参与凝血。
4.血浆晶压和血浆胶压的比较（1）晶体渗透压：主要用于保持细胞内外水平衡和细胞的正常体积。
（2）胶体渗透压：主要用于调节血管内外水平衡和维持正常的血浆容量。
5.红细胞特性：可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性（血沉看血浆）。
*如“血沉看血浆”的例题：将血浆加快的红细胞放入血沉正常的血浆中，血沉将会如何？【答案】正常。
解析：寻找题干中血浆两个字，血浆前面的形容词就是答案。
6.红细胞功能：运输O2和CO2，参与对血液中的酸、碱物质的缓冲及免疫复合物的清除。
7.红细胞生成所需物质（1）蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料。
（2）叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需辅酶物质。
（3）影响的激素主要是促红细胞生成素(EPO)，由肾脏产生。
此外雄激素可以提高血浆中EPO浓度，促进红细胞的生成。
8.白细胞分类计数及功能：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。
9.PLT（血小板）（1）血小板无细胞核，呈双面微凸圆盘状，是骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。
正常值为（100～300）×109/L。
（2）血小板的功能：①参与生理性止血；②维持血管壁的完整性（影响血管脆性）。
（3）血小板的生理特性：黏附、释放、聚集、收缩、吸附。
考点2：凝血1.凝血分内源性和外源性两条途径：“内Ⅻ外Ⅲ”（1）内源性凝血：发生于血管内，由因子Ⅻ活化启动，因子8缺乏引起血友病。
（2）外源性凝血：发生于组织，由因子Ⅲ活化启动，反应步骤少，速度快。
2.血浆中抗凝物质主要是：抗凝血酶和肝素；肝素是一种强抗凝剂，“能里能外”。
叶酸和维生素B12的生理功能简述
叶酸和维生素B12的生理功能简述叶酸由蝶酸（pteroicacid）和谷氨酸结合构成，在植物绿叶中含量丰富故名。
在动物组织中以肝脏含叶酸最丰富。
食物中的叶酸多以含5分子或7分子谷氨酸的结合型存在，在肠道中受消化酶的作用水解为游离型而被吸收。
若缺乏此种消化酶则可因吸收障碍而致叶酸缺乏。
叶酸在体内必须转变成四氢叶酸（FH4或THFA才有生理活性。
小肠粘膜、肝及骨髓等组织含有叶酸还原酶，在NAD PH和维生素C的参与下，可催化此种转变。
四氢叶酸参与体内一碳基团”的转移，是一碳基团转移酶系统的辅酶。
因此，四氢叶酸在体内嘌呤和嘧啶的合成上起重要作用。
例如N5, N10-甲炔四氢叶酸（N5, N0=CH??FH4）和N10-甲酰四氢叶酸（N10-CHO.FH4可参与嘌呤核苷酸的合成，其中甲炔基（二CH）和甲酰基（-CHO分别成为嘌呤碱中第8位和第2位上两个碳原子的来源。
在尿嘧啶脱氧核苷酸（d-UMP）转变成胸腺嘧啶脱氧核苷酸（d-TMP）的过程中，N5, 10-甲烯四氢叶酸（N5,N10-CH2-FH4可供给甲烯基（-CH2-）而形成胸腺嘧啶中的甲基。
由此可见，叶酸与核苷酸的合成有密切关系，当体内缺乏叶酸时, 碳基团”的转移发生障碍，核苷酸特别是胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成减少,以致骨髓中幼红细胞DNA的合成受到影响，细胞分裂增殖的速度明显下降。
此时血红蛋白的合成虽也有所减弱，但影响较小。
幼红细胞可因分裂障碍而使细胞增大，形成巨幼红细胞(megaloblast)。
由这种巨幼红细胞产生的成熟红细胞，其平均体积也较正常大，可在周围血液中见到，所以叶酸缺乏引起的贫血属于巨幼细胞性大红细胞性贫血(megaloblasticmacrocyticanemia)。
因白细胞分裂增殖同样需要叶酸，故叶酸缺乏时，尚可见周围血液中粒细胞减少，且粒细胞的体积也偏大，核分叶增多。
人类肠道细菌能合成叶酸，故一般不发生缺乏症，但当吸收不良、代谢失常或组织需要过多，以及长期使用肠道抑考试，大收集整理菌药物或叶酸拮抗药等状况下，则可造成叶酸缺乏。
叶酸与维生素B12代谢检查
叶酸与维生素B12代谢检查摘要】目的讨论叶酸与维生素B12代谢检查。
方法根据患者临床检验的结果进行诊断。
结论维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。
维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。
叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。
维生素B12缺乏尚可影响中性粒细胞功能。
【关键词】叶酸维生素B12 代谢检查一、概述(一)基本概念叶酸广泛存在于植物及动物来源的食物中，尤其富含于新鲜绿色蔬菜、水果中。
食物中的叶酸摄入后，主要在十二指肠和近端空肠吸收。
叶酸在人体的贮存量为5～20mg，约1/2贮存在肝脏。
正常人每天约需叶酸200µg，一般仅供4个月之用。
若叶酸补充不足，常易导致叶酸缺乏。
血清叶酸<4ng/m1为叶酸缺乏。
叶酸缺乏时，尿嘧啶脱氧核糖核苷酸不能甲基化，则胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸合成减少，骨髓幼红细胞DNA合成受影响，引起巨幼细胞性贫血。
维生素B12(维生素B12)又名钴胺素，人类获取主要是来自动物食品，成人每日需要量为2～5µg，人体内贮存4～5mg，可供3～5年之用，一般情况下不会出现维生素B12缺乏，除非为素食者。
维生素B12吸收必须与胃壁细胞分泌的内因子结合后才能在回肠末端吸收。
维生素B12缺乏时，甲基四氢叶酸不能转换为四氢叶酸，造成四氢叶酸和甲烯基四氢叶酸缺乏，影响dTMP的生成和DNA的合成，致幼红细胞增殖异常引起巨幼细胞性贫血。
维生素B12还参与神经组织的代谢。
维生素B12缺乏，蛋氨酸合成减少，后者导致胆碱和含磷脂的胆碱合成障碍，并且由于腺苷钴胺缺乏，导致大量甲基丙二酰辅酶A及其前身丙酰辅酶A的堆积。
叶酸和Vb12
叶酸辅酶：四氢叶酸
四氢叶酸(Tetrahydrogen folic acid，代号为FH4或 THFA)是叶酸在体内的主要存在形式，又称辅酶 F(CoF)，分子式为C19H23N7O6，它是叶酸分子中 蝶啶的5、6、7、8位各加一个氢形成的，是辅酶 形式的叶酸的母体化合物。接触空气容易氧化。 当叶酸缺乏或某些药物抑制了叶酸还原酶，使叶 酸不能转变为四氢叶酸，都可影响血细胞的发育 和成熟，造成巨幼红细胞性贫血。
主要来源：
动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛 奶、乳酪、乳制品、腐乳
自然界中的维生素B12主要是通过草食动物的瘤胃和结肠中 的细菌合成的的，因此，其膳食来源主要为动物性食品，其 中动物内脏、肉类、蛋类是维生素B12的丰富来源。豆制品 经发酵会产生一部分维生素B12。人体肠道细菌也可以合成 一部分。
VB12对叶酸的影响
VB12能提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸 （由高半胱氨酸合成）和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过 程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12， 参与许多重要化合物的甲基化过程。维生素B12缺乏时， 从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸 变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。
制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到 破坏。
功能: ★1.促进某些化合物的异构作用。 ★2.促进甲基转移作用。 ★3.维持SH的还原型状态。 ★4.促进核酸和蛋白质的生物合成。 ★5.维持造血机构的正常运转。 ★6.促进上皮组织细胞的新生。 缺乏症: ◆ 1.儿童及幼龄动物发育不良。 ◆2.消化道上皮组织细胞失常。 ◆3.造血器官功能失常，不能正常产生红血细胞， 导致恶性贫血。
四氢叶酸在体内作为一碳基团转移酶系的辅酶，以一碳基团的 载体参与一些生物活性物质的合成，如嘌呤、嘧啶、肌酸、胆 碱、肾上腺素等
孕、产妇叶酸和维生素B-(12)代谢及其意义研究
孕、产妇叶酸和维生素B_(12)代谢及其意义研究摘要：叶酸,维生素B是人体必需营养要素.孕,产妇叶酸与维生B_(12)的代谢与正常人相比有很大变化，孕期适当补充叶酸和维生素B_(12)，可减少妊娠并发症,目前研究重点为锌与叶酸代谢之关系。
关键词：孕、产妇；叶酸；维生素B_(12)；代谢；意义引言叶酸和维生素B_(12)是人体必需营养要素,参与核酸,氨基酸,蛋白质和磷脂的代谢,同细胞的分化,倍增及其功能密切相关.叶酸和维生素B_(12)缺乏昧造成巨幼细胞性贫血外,还可能引起消化系统,泌尿系统及神经精神等方面的异常,并同许多皮肤病,恶性疾病的治疗用药密切相关。
孕,产妇的生理机能与正常人相比有很大变化,容易发生叶酸及/或维生素B 的缺乏,造成一系列病理生理改变,目前已日益引起重视。
一、叶酸与维生素叶酸和维生素B_(12)的来源（一）叶酸叶酸是一种B族维生素，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。
叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。
叶酸缺乏是导致宝宝出生缺陷的主要原因之一。
深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。
药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。
天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。
对于孕妇每天需要补充叶酸的量是众说纷纭，从400微克到800微克不等，但是，对于补充叶酸上限则达成了共识，即孕妇补充叶酸每天的量不能超过1000微克，孕妈妈孕期每天摄入400mg的叶酸用量即可。
妇女妊娠期，由于代谢旺盛，细胞分裂速度加快，叶酸的需要量大大增加，为满足胎儿生长发育的需要，孕妇需膳食叶酸当量500~600 μg/d。
因此，孕妇全程补充叶酸显得尤为重要。
（二）维生素B_(12)孕妇补充的维生素B_(12)大多来源于动物性食物。
如肝、肾、肉类、鱼、水产贝类动物、禽蛋和乳类等食物。
孕妇主要通过消费动物食品或服用保健药物来维生素B_(12)，在正常情况下饮食摄入量，孕妇如果严重缺乏维生素B_(12)需要及时加入，将会采取药物供应的方式。
补充VB12和叶酸能有效增强记忆力
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zoc2e 一氧化氮胶囊
补充 VB12 可以有效提高人脑的记忆能力，这 对于高考学生来说是一个非常好的消息。
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研究表明，那些身上带有易患老年痴呆症基 因，且又缺少维生素 B12 的人，其记忆力衰退得最
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快。 研究人员介绍说，世界上约有百分之十五的人
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携带一种叫做阿朴脂蛋白 E 的四型等位基因，带有 这种基因的人容易最终患上老年痴呆症。在带有一
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多。这说明，那些带有四型等位基因的人，应通过 服用维生素 B12 和叶酸补充剂，使自己的记忆力不
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要下降得太快。研究人员建议，维生素 B12 和叶酸 补充应成为生活中增强记忆力的必备。
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康尼可一氧化氮复合片含有的一氧化氮前体、 B 族维生素、叶酸等都是健神醒脑、增强记忆力的
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有效物质，可帮助高三学生有效背记各种知识，特 别是古文、诗词，英文单词、政治历史知识等。
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能力是人工合成抗氧化剂 BHT、BHA 的 4-6 倍。 一氧化氮有助于提高长时记忆能力。大脑利用
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பைடு நூலகம்
一氧化氮来储存和恢复长期记忆，传递信息，是提 高记忆力的有效方法。
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康尼可一氧化氮保健品的有效成分：L-精氨 酸、L-瓜氨酸（最高含量每 100 克含 L 精氨酸、L
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瓜氨酸 93 克）； VC、 VE；硫胺素：又称维生素 B 族； 叶酸：一种水溶性 B 族维生素；硫辛酸：一种超强
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型的抗氧化剂；大蒜素：消炎、杀菌、降低胆固醇； 茶多酚：茶多酚具有很强的抗氧化作用，其抗氧化
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份四型等位基因的人群中，大约 4 人中就有 1 人会 患上老年痴呆症，而在带有两份四型等位基因的人
叶酸b6b12的作用及功能主治
叶酸B6B12的作用及功能主治叶酸B6B12的作用叶酸B6B12是三种重要的维生素的组合，包括叶酸（Vitamin B9）、维生素B6（Vitamin B6）和维生素B12（Vitamin B12）。
这三种维生素在人体中扮演着重要的角色，具有多种功能。
以下是叶酸B6B12的几种主要作用：1.促进红细胞的生成：叶酸B6B12参与了DNA和RNA的合成过程，促进红细胞的生成，并有助于维持血液健康。
2.支持神经系统功能：叶酸B6B12是神经系统功能所必需的，有助于神经传导物质的合成和维持神经系统的正常功能。
3.促进蛋白质代谢：叶酸B6B12参与蛋白质的代谢过程，对于维持健康的基因表达和细胞增殖非常重要。
4.增强免疫系统功能：叶酸B6B12可以促进免疫系统的正常功能，增强机体的抵抗力，预防感染和疾病。
5.支持胎儿发育：叶酸B6B12在孕妇身体中起到至关重要的作用，能够预防胎儿神经管缺陷，并促进胎儿的正常发育。
叶酸B6B12的功能主治叶酸B6B12在医学和保健领域有着广泛的应用，下面列举了几个主要的功能和治疗范围：1.预防贫血：叶酸B6B12可以促进红细胞的生成，预防贫血的发生。
贫血是缺乏血红蛋白或红细胞的情况，常见症状包括疲劳、头晕和心悸等。
适量补充叶酸B6B12可以帮助改善贫血症状和提高血液质量。
2.保护神经系统：叶酸B6B12对神经系统的保护有益。
缺乏这些维生素可能导致神经损害，表现为神经痛、手脚麻痹等症状。
适量补充叶酸B6B12有助于维持神经系统的正常功能，保护神经健康。
3.预防心血管疾病：叶酸B6B12可以降低同型半胱氨酸水平，预防心血管疾病的发生。
同型半胱氨酸是一种致病因子，当其浓度过高时，可能增加动脉粥样硬化、心脏病发作等风险。
补充叶酸B6B12可以帮助降低同型半胱氨酸水平，减少心血管疾病的风险。
4.改善胃肠道健康：叶酸B6B12有助于促进胃酸的产生和胃蠕动的调节，从而帮助消化和吸收，改善胃肠道健康。
叶酸和维生素B_(12)缺乏对机体免疫功能的影响
叶酸和维生素B_(12)缺乏对机体免疫功能的影响
李智萍;冉家彦;郑振群
【期刊名称】《国外医学：输血及血液学分册》
【年(卷),期】1991(14)2
【摘要】营养状况和机体免疫功能之间的关系密切,近年来有关这方面的文献很多。
当机体发生免疫反应时,抗原使淋巴细胞致敏,DNA的合成即增加,而叶酸和维生素
B_(12)(以下简称B_(12))是DNA合成中所必需的辅酶,这就提示叶酸和B_(12)在机体的免疫反应中可能起一定的作用。
叶酸缺乏对机体免疫功能的影响叶酸缺乏的动物模型可以制成,所以有关叶酸缺乏对机体免疫功能的影响,有动物实验结果和对人
类研究的结果。
叶酸缺乏可以引起人类和试验动物的宿主抵抗力降低及淋巴细胞功能损害。
1、细胞免疫 1970年Das和Hoffbrand发现1例叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)
【总页数】3页(P72-74)
【关键词】维生素B缺乏;机体;免疫功能
【作者】李智萍;冉家彦;郑振群
【作者单位】山西医学院附属第二医院;山西医学院免疫教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R591.424
【相关文献】
1.叶酸和维生素B12缺乏对机体免疫功能的影响 [J], 李智萍
2.叶酸和维生素B_(12)缺乏与心衰患者贫血有关吗? [J],
3.婴幼儿叶酸、维生素B_（12）、铁缺乏的研究 [J], 杨慧敏;陈觉凝;伍曼仪;廖国仪
4.老年心脑血管病患者维生素B_(12)及叶酸缺乏状态的分析 [J], 谷俊侠;朱伟;许文荣;顾可梁
5.婴幼儿叶酸、维生素B_(12)、铁缺乏与贫血 [J], 杨慧敏;陈觉凝;余灵;廖国仪;伍曼仪
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2017宁夏事业单位统考医学基础知识：叶酸与维生素B12
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一、作用特点
巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起，叶酸是与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。
应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。
叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血;小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。
叶酸服后可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓亚急性联合变性;且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，则可进一步降低血清维生素B12含量，反使神经损害向不可逆方向发展。
宜同时并服维生素B12，以改善神经症状。
维生素B12含钴，体内转化为甲基钴胺和辅酶B12后才具有活性。
与叶酸作用机制相似，维生素B12缺乏时可致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼红细胞性贫血。
维生素B12缺乏既引起巨幼红细胞性贫血，也引起神经系统病变。
适用于巨幼红细胞性贫血、神经炎、口炎性腹泻等一系列疾病。
二、典型不良反应
叶酸：偶见过敏反应，可致皮疹、荨麻疹或哮喘等。
长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。
维生素B12(甲钴胺、腺苷钴胺)：少见低血压、高尿酸血症。
肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。
三、禁忌证
1.非叶酸缺乏的贫血或诊断不明的贫血、对叶酸及其代谢物过敏者禁用叶酸。
2.对维生素B12有过敏史、有家族遗传性球后视神经炎及弱视症者禁用维生素B12。
四、药物相互作用
不宜与维生素C同服，维生素C可能抑制叶酸在胃肠道的吸收，并可破坏维生素B12，导致叶酸与维生素B12活性降低。
五、用药监护
(一)明确诊断
(二)服用叶酸时须同时补充维生素B12
(三)服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾
可出现血钾降低或突然降低、如神经紊乱、腹泻、麻痹、失钾性肾病、心律失常等，所以在此期间应注意补充钾盐。
口服氯化钾、枸橼酸钾、门冬酸钾镁、谷氨酸钾，或多饮食橙汁。
(四)对妊娠期妇女权衡利弊用药
妊娠期妇女应避免使用维生素B12，美国FDA对维生素B12的妊娠安全性分级为C 级。
叶酸小剂量下(日剂量小于0.8mg)，妊娠期妇女使用是安全的，也是必要的，可以有效地预防胎儿神经管畸形。
(A型题)
巨幼红细胞性贫血合并神经症状时必须应用
A.维生素B12
B.叶酸
C.亚叶酸钙
D.粒细胞集落剌激因子
E.硫酸亚铁
正确答案：A
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