肺心病患者家庭护理六注意
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
引起肺心病的原发病右支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管的扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺、各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等。
胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展成肺心病。
其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。
肺心病的主要并发症右肺性脑病、心率失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。
休克是肺心病的严重并发症及致死原因。
心理指导1、慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为老年体弱生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，病人往往产生各种不同的心里反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。
这种情绪状态影响疾病的会恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状，可使病人产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气；而在疾病的代偿期，病人多抱有侥幸心里，对疾病的预防和身体素质的锻炼不予以重视，结果不能有效控制疾病的发展。
2、护理人员注意观察病人的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴病人，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使病人了解安心静养和保持乐观开朗性情的重要性。
鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
饮食指导患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。
如瘦肉、豆腐、蛋、魚，新鲜蔬菜、水果等。
有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。
多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。
进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。
休息活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿病人加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗，保持床铺平整、干燥，预防褥疮发生。
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育一、定义与概述肺心病，全称为慢性肺源性心脏病，是一种常见的慢性疾病。
其发生原因主要是由于肺部疾病导致心脏功能的障碍，从而引起一系列的生理病理变化。
此病在我国的发病率较高，且病程长，对患者的生命健康产生了严重的影响。
因此，对肺心病患者进行健康教育，提高他们的健康意识和自我管理能力，对于疾病的预防和治疗具有重要意义。
二、健康教育的内容1、疾病知识教育：让患者了解肺心病的发生机制、主要症状、治疗方法以及自我管理方法等。
这有助于患者更好地理解自己的病情，从而更好地配合治疗。
2、心理疏导：肺心病患者往往因长期受疾病困扰，产生焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，对患者进行心理疏导，帮助他们建立积极乐观的态度，对于疾病的康复具有重要作用。
3、生活方式教育：指导患者保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、保持室内空气流通、进行适度的锻炼等。
这些措施有助于改善患者的呼吸功能，预防疾病的恶化。
4、用药指导：向患者详细介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，教育患者按时按量服药，不随意停药或改变用药剂量。
5、家庭护理指导：教会患者家属进行家庭护理的方法，如定期监测生命体征、观察病情变化、协助患者进行日常活动等。
这有助于提高患者的生活质量，减轻家庭负担。
6、定期随访：要求患者定期到医院进行随访，以便及时调整治疗方案和了解患者的病情变化。
同时，通过随访对患者进行针对性的健康教育，提高患者的自我管理能力。
三、结论对肺心病患者进行健康教育是十分重要的。
通过健康教育，可以提高患者的疾病认知水平，增强自我管理能力，改善生活质量。
同时，也有助于降低疾病的复发率，减轻家庭和社会的负担。
因此，医护人员应加强对肺心病患者的健康教育力度，为患者提供全面、系统的健康教育服务。
健康讲座颈椎病的健康教育健康讲座：颈椎病的健康教育引言：颈椎病是一种常见的疾病，给患者的日常生活和工作带来很大的困扰。
为了帮助大家更好地了解颈椎病，预防颈椎病的发生，我们今天将进行一场关于颈椎病的健康教育讲座。
西交《社区护理学》在线作业
一、单选题（共道试题，共分。
） . 我国岁以上的老年人口中，患有慢性病者已占（）.. 左右.. 以上满分：分. 我国卫生部规定生长发育期岁以内婴儿每年体检（）. 次. 次. 次. 次满分：分. 我国岁以上的老年人口中，患有慢性病者已占（）.. 左右.. 以上满分：分. 家庭成员“对家庭的影响力、控制权和支配权”是属于家庭内部结构中（）. 家庭权利. 家庭角色. 家庭价值. 沟通方式满分：分. 对残疾人进行简单的语言沟通训练及心理辅导，属于（）. 作业治疗. 康复训练. 职业康复. 独立生活指导满分：分. 对社区居民开展健康教育的重要环节是（）. 评估学习环境. 建立良好个人关系. 评估学习者学习需求. 审视施教者的教学技巧满分：分. 分析影响社区卫生服务的因素，体现了社区护士的（）. 管理能力. 决策能力. 领导能力. 评估能力满分：分. 精神病人管理和转诊服务属于社区基本卫生服务任务中的（）. 社区预防. 社区保健. 社区医疗. 社区康复满分：分. 常用于描述慢性疾病的存在情况或流行频率的流行病学统计指标是（）. 发病率. 患病率. 罹患率. 感染率满分：分. 下列哪项不是家庭访视的对象（）. 乙肝患者家庭. 肺心病患者家庭. 产褥期产妇家庭. 军属家庭满分：分. 某社区人口数为人，年筛查发现脑卒中病人人，年内有位脑卒中病人死亡。
该社区脑卒中的病死率是（）.. 万.. 万满分：分. 儿童第二次接种卡介苗的年龄（）. 个月. 个月. 岁. —岁满分：分. 社区护士在传染病防治的主要工作内容中不包括（）. 传染病的预防. 必需对社区居民进行疫苗注射. 阻止传染病的蔓延. 传染病病人的护理与管理满分：分. 护理新生儿脐带的正确方法是（）. 每日以乙醇擦其根部数次. 在脐带脱落之前无需每日观察. 每日以乙醇擦拭数次. 尿布应包住脐带以预防感染满分：分. 下列那类病人不属于家庭病床的服务对象（）. 老、弱、幼、残、行动不便者. 冠心病突然并发心肌梗死病人。
慢性肺源性心脏病病人的护理精品课件教学课件
慢性肺源性心脏病病人的护理
4.辅助检查
（1）血液检查：红细胞和血红蛋白由于慢性缺 氧可代偿性增高，合并感染时白细胞总数增 加或核左移。
（2）肝肾功能检查：由于缺氧和二氧化碳潴留 导致肝肾功能损害，丙氨酸氨基转移酶和肌 酐、尿素氮可增高。
慢性肺源性心脏病病人的护理
（3）血气分析：肺心病失代偿期可以出现低氧 血症和高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg， PaCO2 ＞50 mmHg时，提示呼吸衰竭。
1．一般护理
（1）环境：保持环境的安静和舒适，室内保持适宜的 温度和适度，定时通风，保持室内空气清新。
（2）休息与活动：在心肺功能失代偿期，应绝对卧床 休息，协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循 序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，鼓励病人 进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
【概述】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血
管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能 的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力 增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰 竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病 变引起者。
冬春季节和气候骤变时，易出现急性发作。
慢性肺源性心脏病病人的护理
肺动脉高压是形成肺心病的主要因素。 导致肺动脉高压的因素：
◆缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒导致肺血管收
缩、痉挛是形成肺动脉高压的主要因素；
◆肺部疾病导致肺血管炎症；肺气肿压迫肺部血管；
长期慢性缺氧导致血管收缩、关闭，张力增高及血 栓形成均是导致肺部血管阻力增加的解剖学因素；
◆另外，慢行缺氧导致继发性红细胞增多，血液粘稠 度增加；缺氧导致醛固酮分泌水平增高导致水钠潴 留，血容量增多，都会加重心脏的负荷。
慢性肺源性心脏病病人护理
（2）肺、心功能失代偿期
1）呼吸衰竭：①症状：呼吸困难加重，夜间为甚， 常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡。②体征： 明显发绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内 压升高的表现，腱反射减弱或消失，出现病理反 射。
（2）肺、心功能失代偿期
2）右心衰竭：①症状：明显气促、心悸、食欲不振、 腹胀、恶心等。②体征：发绀更明显，颈静脉怒 张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及 收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压 痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有 腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
• （5）血液检查：红细胞及血红蛋白可升高，全血 及血浆黏滞度增加；合并感染时白细胞总数增高， 中性粒细胞增加。部分病人可有肝肾功能的改变。
• （6）其他：肺功能检查对早期或缓解期慢性肺心 病病人有意义。痰细菌学检查可指导抗生素的选 用。
治疗原则及主要措施
（1）急性加重期：积极控制感染，保持呼吸道通畅， 改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制 呼吸衰竭和心力衰竭，积极处理并发症。
潜在并发症 肺性脑病
1.病情观察：病人注意力不集中，好言 多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸 床，神志恍惚为肺性脑病人的先兆症 状。
2.休息和安全保护：绝对卧床，呼吸困 难取半卧位，有肺脑先兆者加床栏， 注意安全。
3.合理用氧：持续低流量，低浓度给氧，一 般氧流量1-2升/分，氧浓度2529%。
4.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察疗效。
如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、 肢体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻 醉药、催眠药。
5.保持呼吸道通畅，做好气管切开准备，监 测血气分析
体液过多
1.评估病人有无颈静脉怒张，下肢、骶尾部 及下垂部位浮肿，皮肤有无压疮。做好压 疮护理。
肺心病的护理常规
肺心病的护理常规
肺源性心脏病，绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施。
而肺心病患者的家庭护理可以起到举足轻重的地位，因此要格外注意护理时应了解的要点及方法，主要有以下5点：
1、肺心病患者要依据个人状况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。
比如打太极拳、早上散步、做深呼吸运动。
可以增强体质，锻炼心肺功能，但是锻炼时要注意量力而行，避免过分劳累aD8dD4d。
2、肺心病患者还可以适量的注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。
亦可使用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能B7dE3dN。
3、不滥用抗生素，病情好转并且稳定后要停用抗生素。
不应久服抗生素，以免出现耐药性或者发生其它病菌的感染6dB2dL8。
4、肺心病患者还要注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。
每早可以食冷饮，以锻炼耐寒能力；应保持居室整洁安静，无烟尘。
冬天要注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜dD1dG7d。
5、情绪的快速变化可以加重病情，因为老人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，亲人一时照顾不周的时候，常常更重失落绝望的感觉，以至对治疗失去信心，因此应作好患者的心理疏导，指导患者既应正确对待自己，也应该理解他人。
此外依据个人嗜好，可以参加一些文娱活动。
保持较好的情绪与乐观的精神状态，树立战胜病患的信心。
老年肺心病患者临床护理
健康教育是糖尿病的治疗手段之一 。 注重 日常的健康教育和家庭护理 ， 使患 者 提高 自护能力和尊医行为 ， 而减 少糖 尿 从 病急 、 慢性 并发 症和致 残率 、 死率 。教 致 育的 目的在 于患者 学会基 本 的保 健知 识
射 时间 、 方法 、 部位及部位 的选择 和更换 ，
大多数患者 由于长期缺 氧 ， 胃肠道瘀
血， 年老体 衰 ， 免疫功能低下 ， 机体处于严
重 营 养 不 良 状 态 。故 对 没 有 合 并 肝 肾 功
消毒过 的滑石粉 。③保持皮肤清洁干燥 ，
床铺平整无渣 屑 。④ 尾骶部 垫上有 色布 的气圈 、 海面心要 时睡 ， ｊ马 牌喷气 式 医 疗气垫 ， 以分散 身体重量对局部 的压迫 。
流的方式促进痰液 的排 出， 指导痰标本 留 取的 时 间 是 清 晨 第 一 口痰 液 ， 及 时 并
送 检。
护理人员着装 、 语言规范 ， 用文 明、 使
易 懂 、 学 的用 语 。 科
住院期间选 择适 宜 的时 间与 患者 沟 通， 以开放式提 问的方式鼓励患者说 出 自
参考 文 献
１ 符丽 ， 王素艳． 家人接受健 康教育对 老年糖 尿病患者 自护行为的影响 ［ ］ 郧 阳医学 院 Ｊ．
学 报 ，００，９ ３ ：９ ． ２ １ ２ （ ）３ １
和技能 ， 成健康 的生 活方式 ， 高患 者 养 提
对疾病 的认识 ， 树立正确 的健 康理念。采
用专题讲座 、 仿、 传栏 、 录像 、 康 家 宣 放 健
餐 ， 宜过饱 。 不
预 防褥 疮
心 理 护 理
肺心患者的痰量 多少 ， 有无臭味痰 的 颜 色及 性状 ， 直接 反映病 情变 化 ， 都 正确 收集痰 标本 ， 好痰 菌检查 及 药敏试 验 ， 做
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心室肥大，晚期发生右心衰竭的心脏疾病。
慢性肺源性心脏病进展缓慢，病程长，临床表现轻重不一、复杂多变，常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上，逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺心病可引起酸碱平衡失调，水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症，其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。
二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常，部分患者发生继发性红细胞增多症，老年患者常出现程度不等的贫血。
并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移，而老年患者增高不明显，甚至降低。
急性发作期，血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。
动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。
3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现，如心电轴右偏，肺型P波，不完全性右束支阻滞，重度顺时针方向转位。
4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外，还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象，如：右下肺动脉干扩张，右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17；中心肺动脉扩张，其高度不小于3mm右心室扩大。
5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压，评估心功能，是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。
6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期（缓解期）患者，对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。
三、护理评估（一）健康史评估发病情况，了解发病时间及诱因，询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况，有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史，有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。
第八节慢性肺源性心脏病病人的护理
第八节 慢性肺源性心脏病病人得护理
三、有关检查
➢1、X线检查: 除肺、胸基础疾患得X线征象外,尚有肺动脉高压 与右心室肥大得征象。皆为诊断肺心病得主要依据。
➢2、血象检查: 红细胞与血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度 可升高,红细胞电咏时间常延长;合并感染时白细胞总数增高,中性 粒细胞增加。部分病人血清检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、 钠、钙、氯、镁均可有变化。除钾以外,其她多低于正常。
➢ 例题: 1、男性,62岁,咳嗽30年,近日咯大量脓痰,气憋,下肢水肿应考虑何故
A、肺心病右心衰 B、低蛋白血症 C、摄盐过多 D、下肢静脉血栓 E、合并肾炎 ➢ 答案:A
➢
2、男性,62岁,咳嗽30年,近日咯大量脓痰,气憋,下肢水肿,本病最主要
得治疗原则
A、扩张支气管
B、低浓度吸氧
C、消除肺部感染 D、治疗心衰
➢3、血气分析 :低氧血症与(或)高碳酸血症,如PaO2＜ 60mmHg与(或)PaCO2＞50mmHg时,表示有呼吸衰竭。
第八节 慢性肺源性心脏病病人得护理
三、有关检查
➢4、心电图检查 :主要表现为右心室肥大、肺型P波等。也可有 低电压与右束支传导阻滞,可为诊断肺心病得参考条件。 5、超声心动图检查: 测定右室流出道内径≥30mm,右心室内径 ≥20mm,右心室前壁厚度,左、右心室内径比值＜2,右肺动脉内 径或肺动脉干与右心房增大等指标,以诊断肺心病。
第八节 慢性肺源性心脏病病人得护理
➢2、缓解期治疗 ➢主要就是积极治疗原发病,减少急性发作,家庭氧疗,改善心 肺功能。
第八节 慢性肺源性心脏病病人得护理
➢ (五)护理问题 ➢ 1、气体交换受损 与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压（发病关键），右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
缺氧引起肺动脉痉挛是形成肺动脉高压的主要原因。
发病机制：★各种肺疾病引起机体缺氧→肺动脉高压→右心室后负荷增大→右心室扩大→右心衰竭一、病因1.支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见★，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、类风湿关节炎等。
3.肺血管疾病慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎等。
4.其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。
思考：肺心病的发生过程？肺心病最常见的病因是A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核D.慢支并发慢性阻塞性肺气肿E.慢性血栓栓塞性肺动脉高压『正确答案』D『答案解析』肺心病最常见的病因：支气管、肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。
肺心病发病的关键环节是A.右心功能的改变B.肺小动脉炎C.睡眠呼吸暂停D.肺动脉高压E.胸廓畸形『正确答案』D『答案解析』肺心病发病的关键环节是肺动脉高压。
肺源性心脏病，肺动脉高压形成的最主要因素是A.缺氧B.血液粘稠度增加C.继发性红细胞增加D.肺部毛细血管微小栓子形成E.血容量增加『正确答案』A『答案解析』肺源性心脏病，肺动脉高压形成的最主要因素是缺氧。
二、临床表现1.肺、心功能代偿期：未发生右心衰（主要是慢阻肺的表现）2.肺、心功能失代偿期：右心衰竭，体循环淤血1.肺、心功能代偿期：（1）症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、活动耐力下降（即：慢支＋COPD的症状）（2）体征：①发绀②肺气肿征亢进★：提示肺动脉高压征③P2④剑突下心脏搏动★：提示右心室肥厚扩大（右心重塑顺钟转位）⑤部分病人颈静脉充盈不属于肺心病代偿期特征的临床表现是A.发绀B.呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺部叩诊过清音E.主动脉第一心音亢进『正确答案』E『答案解析』肺、心功能代偿期的临床表现：1）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育肺心病的健康教育⒈引言⑴背景介绍⑵目的和重要性⑶文档结构⒉什么是肺心病⑴定义⑵主要病因⑶症状和表现⑷诊断方法⒊预防肺心病的重要性⑴健康生活方式⒊⑴合理饮食⒊⑵适量运动⒊⑶戒烟限酒⑵心理健康⑶定期体检和检测⒋管理肺心病的重要策略⑴药物治疗⑵膳食管理⑶体力活动⑷康复护理⒌肺心病患者的生活指导⑴药物管理⑵日常护理与自我监护⑶康复计划和支持团体⒍在家护理肺心病患者⑴家居环境改善⑵饮食与营养⑶心理支持⑷康复训练和协助⒎肺心病的并发症和应急处理⑴呼吸窘迫⑵心律失常⑶肺部感染⒏附件⑴膳食指南⑵家庭运动计划⑶健康监测记录表法律名词及注释：⒈健康教育：指通过系统的教育活动，使人们了解疾病的预防、早诊断、早治疗等方面的知识，从而有效促进健康、预防疾病的活动。
⒉肺心病：一种由于肺部疾病导致的心衰的疾病，通常表现为肺动脉高压和右心室肌肥厚。
⒊康复护理：通过综合性的健康护理和康复措施，促进患者身体和心理功能的恢复和改善，提高生活质量。
⒋并发症：指主要疾病引起的其他疾病或症状，通常与原发疾病存在关联。
⒌应急处理：指突发情况下采取合理救护措施，尽量减少病情加重或恶化。
本文档涉及附件：⒈膳食指南：详细介绍肺心病患者的饮食建议，包括食物的选择和食用方法。
⒉家庭运动计划：提供肺心病患者适合的家庭运动计划，帮助改善身体状况。
⒊健康监测记录表：供患者记录体重、血压和心率等健康指标，以便及时观察病情变化。
慢性肺源性心脏病患者的护理
五、护理诊断/问题与护理措施 其他护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 3.潜在并发症：心律失常、休克、消化道出血。
六、健康指导
1.疾病预防指导 • 劝导戒烟，积极防治慢性阻塞性肺疾病等慢性支气管肺疾病。 2.疾病知识指导 • 使患者和家属了解疾病发生、发展过程，减少反复发作的次数。积极防治原发病。 • 加强饮食营养，以保证机体康复的需要。 • 适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，提高机体免疫功能。 3.病情监测指导 • 告知患者及家属病情变化的表现，病情变化或加重时及时就诊。
慢阻肺和支气管周围炎：累及肺小动脉。 肺气肿导致肺泡内压增高、肺泡壁破坏造成毛细血管网的毁损。 肺血管重塑。 血栓形成。
二、病因与发病机制
（3）血液黏稠度增加和血容量增多：
慢性缺氧
继发性红细胞增多
血液黏稠度
慢性缺氧
醛固酮分泌
钠、水潴留
血容量
肺动脉压升高
肾小动脉收缩
肾血流量
加重钠、水潴留
Hale Waihona Puke 三、临床表现、实验室及其他检查
正性肌力药 • 由于慢性缺氧和感染，慢性肺心
病患者对洋地黄类药物耐受性低， 容易中毒，出现心律失常。 • 原则上选用作用快、排泄快的洋 地黄类药物，小剂量（常规剂量 的1/2或2/3量）静脉给药。 • 用药前注意纠正缺氧，防治低钾 血症，以免发生药物毒性反应。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
全身水肿情况、有无压力性损伤。 • 指导患者穿宽松、柔软的衣服，定时更换体位或使用气垫床。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
5.潜在并发症：肺性脑病。
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
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（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心， 解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决 患者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人， 帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病 人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积 极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心， 缓解其焦虑急躁情绪。
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
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强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
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【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
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（二）身体状况
5．超声心动图检查
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诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
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脂溢性脱发
担心
恐 惧等情绪变化
患者
在 此 患 病 期 间 的心 理 不 愉快 过 程 中
白斑 和 白 发 也 与 精 神 心 理 活 动 有关
。
会 产 生 自主 神 经 失 调
脑 神 经 系统
。
．
从 而影 响心
儿 童会 因身心 活动变 化
，
，
出
胃肠 系 统 以 及 皮 肤 的
．
现偏食
厌食
，
使 营养 结 构 发 生 变
黼魁酒 漶 禳 德 《
E D I C I NE
＆
HE ALTH
CA RE
常心 情 烦躁
些蔬菜
，
，
焦虑不 安
，
，
对 食物特
、
落
后
、
1 手 部 裂 I： 疼 痛
，
出现 这 种情 况
，
迫观 念 明显
胆 子 很小
．
。
这些 人 常感到羞愧
，
，
别是过敏性食物
一
如鱼 肉 甚至谈
海鲜
食
”
、
．
患 者 总 担 心 自己 身 体 有 病
一
构 成 皮 肤疾 病 的皮损 原 发性 皮 损 和 继 发性 皮 损 皮损有 节
、
出现 情 绪低 落
心
．
、
悲观
．
，
甚至失去信
。
有 自杀 念 头 还 有 患 者 会 表 现 为
．
：
红斑
、
、
丘疹
、
斑丘疹
结
与医生不配合
甚 至产生愤怒和 敌
斑块
、
囊肿等 ； 继 发性 皮 损有
、
怒情绪
．
结 果 使皮肤 内和 全 身 腺体
．
干燥
。
会产生
一
些行为举
，
措的变异
．
如不 停用 肥 皂
．
洗面
奶 反 复清 除 面 部 的油 脂
不停变
．
换去 屑洗发水频 繁清洗头 部
成恶性循环
。
形 头
油脂分泌更多
，
武 文 ／ 汉 协 和 医院 皮 肤科 冯 爱 平
皮 屑 加重
重
。
．
结果 同题 会 变得更 严
特 别是荨麻
对 于 皮肤用 药
．
现在
．
皮 肤疾病越 来越 引起人
．
开
，
总 是 躲 着不 愿 见 人
．
他
、
酒等
“
．
色 当
始疑病
或 者 寻 找 不 同 的护 理 方 式
。
们 为疾 病 担 忧
同时 也 改 变 了 对 环
。
变
每天 只吃稀饭和几 蝶小菜
”
。
涂攘 油脂
境 和 周 围 人 的态 度
，
无 意或被动的吃 了所谓
发物
“
．
”
后
波动
毛 发 脱 落 常 与精 神 紧 张
，
正 常生 理 功 能 等
使皮 肤 病 患 者 处
表现 为孤 僻
．
化
。
造成 营 养 不 良
．
发生 自癜 风 和
。
在心 理 失衡状态
。
。
疾
白发
而且 心 情 郁结
过度紧张和
病 破 坏 了 患 者 的 良好 情 绪 化可能引发皮肤病 情绪恶化
。
．
情绪变
悲 伤 的 人 易 产 生 或 加 重 白癜 风 和 自 发
发 生 于 不 同人
，
问相 互 作用 而 产 生 的毒性 反 应 的患 者甚 至 拒绝服药
．
．
有
疹
、
特异性皮炎
、
湿 疹 频 发 的患 者
们 的警觉 位
．
。
不 同部
特别是 在 医
．
不 同 的皮 损 可 能会 产生 不 同 的
．
生 怀 疑 症 状 与 药 物过 敏有 关 时
这
h
心理变化
如
一
个人 手 上 或躯 干 部
、 、
、
心室 肥 厚 右 心 及 脯 功 能 衰 竭 缺 氧 等
导 致 全 身代 谢 障碍 的 全 身 性 疾 病
。
特定部位
．
如面 部或外 阴处就 可 能
．
担心 感染
．
中毒
，
病情 加重
，
急
会 产生许 多联想
变化
。
引发 不 同的心 理 般包括
原发性
、
在此过程中
有 些 患者及 家属 可 能
．
会 因过度焦 虑恐 惧而 导致心 理 失 常
i
．
皮肤病 也 会 使
，
如 过 度 焦 虑或忧 愁 可 能 出现
。
一
两 者形成 了恶性循环
．
夜 白头
榭啊私孵即俐
#目 忡
∥
…
…
作 为 医 生 要 消 除皮 肤病 要 重 视 患 者
的心 理 变化 加 以 必 要 的调整 作 为 患
。
鳞屑
着等
糜烂
溃疡
、
结痂
、
色素沉
分 泌 变 化 引 发 新 的问 题
。
对 于 突 然 出现 的 高 出 皮 面 的 凸
．
当身 上 突 然 出 现 红 斑 疹或斑 丘 疹
．
红 色丘
，
起 丘 疹 和 巨 大 的丘 疹 患者 会 因 为年龄 的不 同
． ．
。
结节 或斑 块
．
并伴有 瘙痒 时
患者 是否
性 别和 发生 部位
种焦 虑
重
。
、
恐 惧 心 理 会 表现 得 比较严
、
出现 小 红 丘 症 或水疱 可 能不 会 引起 患 者心 理 上 的变化
．
如果 伴丘 疹
．
水疱
、
并 发糜烂
腩 心 辆是 由 各 种 慢 性 呼 吸 系 统 疾
、
但如果 发 生 在
溃疡时
更大
，
患者及 家属 的心 理 压 力会
、
病 长 期反 复发 作等 引 起 髓 动 脉 高 压
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清除掉
。
雀斑 多是 由心 情 郁 闷
、
紧张
、
焦 虑 等 因 素引起 的
．
出现 雀斑 会
．
进
一
一
步 加 重 这 种 心 理 状 态 的反 应
， 。
些 人 会 感 到 自卑 缺 乏 自信 甚 至
，
有悲观
在
一
厌世的心 理
。
特别表现
，
些 年 轻 人 和 大 中学 生 他 们 每
“
．
天 都要 拿着 镜 子反 复照
数数 又
多 了几 颗 或 哪 个 斑 变 大 了 或 加 深
了
“
。
总是求治心 切
“
．
急 于想很 多
听 人说 酱油
办法快点把 它 弄掉
“
。
等 色 素深 的食 品 或 调 料 会 弓 起 色 l
斑 加重
“
，
就沾都不 沾这 些 东 西
。
。
皮肤油脂分泌增 多 头皮屑 增 多
、
皮肤粗糙
、
干燥
。
。
本 易产生瘙
人过度悲伤
一
．
夜间头发可能大片
，
世 界 的 各 种 体验
它具备冷
．
热
、
．
。 “
础
。
础豳础 蕊 船龋 K 龇 龇 础幽
脱落
“
．
甚至脱光
” 。
即是 民间所说 的
，
痛
、
痒
、
触等感觉
作为机体的外
、
鬼 剃头
。
而情绪过度紧张
，
或烦
部反应 怕
、
，
能 表 现 出激 动
、
羞耻
。
、
害
躁 不 安 油脂 分 泌 增 多 也 与之 有关
，
情绪
个人
皮 肤 作为机 体环 境 的界 面
人 体 与外 界 接 触 的 窗
口
。
．
是
．
会产 生较 强 烈 的心 理 暗 示
导致身
。
烦燥
．
忧 虑有关
，
如
一
皮 肤颜 色
体状况 和 免疫失衡
．
原 有症状 加重
、
突 然遭 受 意想 不 到 的 打 击 或 失 去 亲
形态
，
表 情 的变 化
：
，
可 以 表 达 内心
．
及 亲属会担心 是 否 药物过敏
．
产生 不 同的联 想
如面部
患者担
因而焦
病毒感染
．
而产生 焦 虑恐惧心 理 ：特
，
突然生 出 的痣 或痣 变黑 了
心 是不是痣有恶 变的倾向
．
别是 在 患有严 重疾 病的时候
服用
．
较 多药物时
．
往 往惧 怕药物 和药物
虑
、
恐惧Biblioteka ．非要 找 医生 检查 或彻底
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