苹果酸舒尼替尼不良反应的研究进展
苹果酸舒尼替尼二线治疗国人晚期胃肠间质瘤的临床观察
Ｓ Ｄ １ ２例 ， Ｐ Ｄ ６例 ， 有效率 为 ２ ５ ％， 疾病控制率为 ７ ５ ％ 。舒尼替尼二线治疗进展后有 ８例接受后续治疗。中位 随访 时问为 ３ ７ ８
全性 ， 并初步分析后续治疗对生存的影响 。方法 回顾性分 析 ２ ０ ０ ８ 年 １ １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月应用舒尼替尼二线治疗伊 马替尼 失败的 ２ ４例 Ｇ Ｉ Ｓ Ｔ患者 资料 ， 口服舒尼替尼 ５ ０ ｍ ｇ ／ 日， Ｓ Ｔ １ ． １ 版进行疗效评价 ，
ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕｍ ｏ ｒ
Ｌ ｌ Ｕ Ｘ ｉ ｕ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｑ ｍ Ｓ ｈ ｕ ｋ ｕ ｉ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ， Ｈ Ｕ Ａ Ｈ ａ ｉ ｑ ｉ ｎ ｇ． Ｇ Ｏ ＮＧ Ｘ ｉ ｎ ｌ ｅ ｉ ， Ｃ Ａ Ｏ Ｍｅ ｎ ｇ ｒ ａ ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ —
【 关 键词】 舒尼替尼 ； 伊 马替尼 ； 胃肠间质瘤 ； 生存分析
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９— ０ ４ ６ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７— ０ ６ ３ ６—０ ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ａ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ－ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ
37例晚期肿瘤患者苹果酸舒尼替尼靶向治疗的不良反应护理
［ ２
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少 和 ２ 例 血 小 板减 少 通 过 给 与 患 者 重 组 人红 细 胞 生 成 素 和 重 组 人血 小 板生 成 素进 行 对 症 治疗 后 患 者 的 血 小板 和 红 细 胞 指 标恢
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例晚 期 肿瘤 患 者苹果 酸舒 尼 替 尼靶 向 治 疗的 不 良 反应护 理
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１
魏 章 英 魏 大 琼
苹果酸舒尼替尼胶囊的功效有哪些？索坦用法说明书、副作用、注意事项
苹果酸舒尼替尼胶囊的功效有哪些？索坦用法说明书、副作用、注意事项肾癌是我们身边的常见疾病，一旦发作会对患者造成巨大的威胁，为了提高肾癌患者的生存质量，人们会选择使用药物进行治疗，苹果酸舒尼替尼胶囊是治疗肺癌的常用药物，那么苹果酸舒尼替尼胶囊的功效有哪些？苹果酸舒尼替尼胶囊（索坦）具有抗肿瘤血管形成和直接攻击肿瘤细胞的这两种功效，苹果酸舒尼替尼胶囊是我国新上市的一线治疗肾癌的靶向药物。
易全康医疗印度索坦是印度国生产的仿制版本。
苹果酸舒尼替尼胶囊适用于不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）和胃肠间质瘤（GIST）；以及不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成年患者。
主要是索坦（舒尼替尼）使用前后效果非常明显，能够有效延长晚期肾癌患者中位无进展生存期长达11个月ybk953微信。
索坦（苹果酸舒尼替尼胶囊）用法说明书：索坦治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌推荐剂量为50mg，每日一次，口服；服药4周，停药2周（4/2 给药方案）。
对于胰腺神经内分泌瘤，本品推荐剂量为37.5mg，口服，每日一次，连续服药，无停药期。
如果漏服索坦1次，则应补服本品，除非下次服药时间在12小时以内。
服用索坦（苹果酸舒尼替尼胶囊）常见的副作用表现：疲倦、虚弱、腹泻、口腔溃疡、肿胀或疼痛、恶心或呕吐、食欲不振、消化不良、皮疹、高血压、味觉变化、低血小板计数等症状。
服用索坦（苹果酸舒尼替尼胶囊）期间的注意事项：CYP3A4 强抑制剂可增加索坦的血浆浓度。
建议合并用药时选择对此类酶没有抑制作用的药物。
如果必须与CYP3A 4强抑制剂合并使用，应考虑降低本品的剂量。
而CYP3A4诱导剂可降低本品的血浆浓度。
建议合并用药时选择对此类酶没有诱导作用的药物。
如果必须与CYP3A4诱导剂合并使用，应考虑增加本品的剂量。
加拿大提示苹果酸舒尼替尼与重度皮肤反应的风险
大程 度上对 药 学学科 的发 展起 到 了推动 作用 。科 学
的大格 局化 是科 学 技术 向前发 展进 步 的历 史必 然 产
物， 只有顺 应潮 流 ， 抓 住 大科 学 研究 模 式 带来 的 良好 机遇， 才 能科 学地 推 进药 学学 科 的发 展 与进 步 。 中
［ ４ ］ Ｂ ａ ｒ ａ ｂ ｄ ｓ ｉ Ａ Ｌ ， Ｏ ｈ ｖ ａ ｉ Ｚ Ｎ ．Ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ： ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ Ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．［ Ｊ ］ ． Ｎ ａ ｔ Ｒ ｅ ｖ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ ２ ） ： １ ０ １ — １ １ ３ ． ［ ５ ］ Ｈ ｏ ｐ ｋ ｉ ｎ ｓ Ａ Ｌ ． Ｎ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｋ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ： ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｘ ｔ ｐ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ｇ ｍ ｉ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ．
２ ０ １ ３年第 ３ ０卷第 ５期 药 理 论和西 医 学理 论 ， 特 别 是 中医 药 具 有 优 势 的 临 床思 维 ， 从循证 、 诠 释 到学 派 的研 究 ， 应 该 充 实 现代 医学科 学 ， 进 而 构 建 统 一 的 医学 、 药 学 。显 然 ， 这 是 大科 学背景 下最 重 要 的交 叉 渗 透 整 合 ， 这 也 是 每 一 志 为转移 和不 可逆 转 的历 史进 程 ， 在 这一 进 程 中 ， 传 统 中医药 学将 会 发 生 向现 代 中 医药 学 的深 刻 转 变 ，
索坦(舒尼替尼)最常见的副作用及处理方式
索坦(舒尼替尼)最常见的副作用及处理方式苹果酸舒尼替尼是美国辉瑞公司研发的口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它是目前已知的作用靶点最多的靶向抗肿瘤药物之一，不过长期服用舒尼替尼治疗具有可接受的毒性特征。
因此在患者的用药过程中，苹果酸舒尼替尼的7大副作用都需要了解!1.手足综合征：患者大多数手部和足部在受压力和弯曲条件下出现触痛、红斑，出现过度角化皮肤，存在剂量依赖，往往发生在服药后的2—4周。
2.肝毒性：其症状包括黄疸、转氨酶升高、高胆红素血以及脑病变、凝血障碍和肾衰竭。
因此建议患者每个月至少检查一次肝功能，出现异常可适当减少剂量或终止服药。
3.高血压：苹果酸舒尼替尼通过改变血管通透性导致内皮功能障碍，及减少血管舒张剂一氧化氮代谢产生高血压。
特别是有心脏病或者高血压病史的病人在服用苹果酸舒尼替尼前六周应该每周监测血压。
4.心脏毒性：一些患者进行苹果酸舒尼替尼治疗后可能会产生心力衰竭、心肌障碍、原发性心肌症等。
5.蛋白尿：服用苹果酸舒尼替尼可抑StJVEGF从而可能导致蛋白尿的产生。
其中一些病人蛋白尿可能会反复发作。
6.腹泻：目前患者服用苹果酸舒尼替尼后腹泻的具体机制还不清楚，建议在服药时警告患者及家属本品可能会引起腹泻，应注意饮食。
7.疲劳和衰弱：药源性疲劳可能与服用苹果酸舒尼替尼后导致甲状腺激素功能减退、癌症并发症(例如糖尿病、贫血和抑郁等)、心力衰竭、疼痛、疾病的恶化和其他原因造成的炎症以及神经病变等有关。
因此患者在应邀过程中出现以上副作用时，一定要及时反馈给自己的主治医生，按照医生建议采取正确的处理措施，以免发生更为严重的副作用反应。
舒尼替尼常见副作用及处理1，白细胞下降：如果白细胞(WBC)低于2.0以下就要注意了!容易造成呼吸道感染，不要去人多的地方，外出注意戴口罩。
可以使用以下药物提升白细胞：可以口服鲨肝醇片、利可君片(利血生)，升白细胞作用较缓慢;还可以打针，重组人粒细胞集落刺激因子如惠尔血、瑞白等，可以快速升高白细胞，另外还有长效的重组人粒细胞刺激因子，作用持久。
苹果酸舒尼替尼胶囊
苹果酸舒尼替尼胶囊【药品名称】通用名称：苹果酸舒尼替尼胶囊英文名称：Sunitinib Malate Capsules【成份】本品主要成分为苹果酸舒尼替尼。
【适应症】1.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤（GIST）。
2.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）。
【用法用量】治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服;服药4周，停药2周(4/2给药方案)。
与食物同服或不同服均可。
【不良反应】1.最常见：疲乏、食欲减退、恶心、腹泻常见：疲劳、乏力；腹泻、腹痛、便秘、味觉改变、厌食、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良；高血压；皮疹、手足综合症、皮肤变色、出血。
2.潜在严重不良反应：左心室功能障碍、QT间期延长、出血、高血压和肾上腺功能。
静脉血栓事件；可逆性后脑白质脑病综合症(RPLS)[高血压、头痛、灵敏性下降、精神功能改变、视力丧失。
3.代谢/营养：厌食、无力4.胃肠道：腹泻、便秘、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良5.心血管：高血压皮肤：皮疹、手足综合症、皮肤变色6.神经系统：【注意事项】若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药。
无充血性心力衰竭临床证据但射血分数<；50%以及射血分数低于基线20%的患者也应停药和/或减量。
本品可延长QT间期，且呈剂量依赖性。
应慎用于已知有QT间期延长病史的患者、服用抗心律失常药物的患者或有相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者。
使用期间如果发生严重高血压，应暂停使用，直至高血压得到控制。
育龄妇女接受本品治疗时应避孕。
哺乳妇女接受本品治疗时，应权衡决定是否停止哺乳或停止治疗。
未发现年轻患者与老年患者在安全性或有效性方面。
【药理作用】舒尼替尼能抑制多个受体酪氨酸激酶(RTK)，其中某些受体酪氨酸激酶参与肿瘤生长、病理性血管形成和肿瘤转移的过程。
舒尼替尼对血小板源生长因子受体(PDGFRα和PDGFRβ)、血管内皮细胞生长因子(VEGFR1、VEGFR2和ⅦGFR3)、干细胞因子受体(KIT)、Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)、1型集落刺激因子受体(CSF-1R)和胶质细胞衍生的神经营养因子受体(RET)等活性均具有抑制作用，其主要代谢产物与舒尼替尼活性相似。
索坦-用于治疗乳腺癌(080806)
索坦T M（苹果酸舒尼替尼胶囊）用于治疗乳腺癌概要●在一项评价舒尼替尼与紫杉醇联合使用作为晚期乳腺癌患者一线治疗的研究中，具有可测量病灶患者的客观缓解率为38.9%。
两名患者获得完全缓解。
联合治疗耐受良好。
●在一项评价舒尼替尼与多西紫杉醇联合使用作为晚期乳腺癌患者一线治疗的探索性研究中，客观缓解率为72.2%（13名患者，均为部分缓解），5名患者病情稳定（27.7%）。
大多数不良事件的严重程度为轻到中度。
最常报告的严重不良事件为一过性中性粒细胞减少。
●在一项非随机、非对照、开放、多中心、II期研究中，舒尼替尼在难治转移性乳腺癌（MBC）患者的治疗中显示出单药活性和可控制的毒性。
在这些患者中对肿瘤缓解的潜在生物学标志物的后续分析发现，舒尼替尼治疗与血浆血管内皮生长因子（VEGF）的显著升高和可溶性VEGF 受体（sVEGFR）-2，sVEGFR-3和可溶性干细胞因子受体（sKIT）的显著降低相关。
引言苹果酸舒尼替尼是一种能抑制多个受体酪氨酸激酶（RTK）的小分子，其中某些受体酪氨酸激酶参与肿瘤生长、病理性血管形成和肿瘤转移的过程。
通过对舒尼替尼抑制各种激酶（80多种激酶）的活性进行评价，证明舒尼替尼可抑制血小板衍生生长因子受体(PDGFRα和PDGFRβ)、血管内皮生长因子受体（VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3）、干细胞因子受体（KIT）、Fms样酪氨酸激酶-3（FLT3）、1型集落刺激因子受体（CSF-1R）和神经胶质细胞系衍生的神经营养因子受体（RET）。
生化和细胞测定证实舒尼替尼能抑制这些受体酪氨酸激酶（RTK）的活性，并在细胞增殖测定中证明了舒尼替尼的抑制作用。
生化和细胞测定表明主要代谢物与舒尼替尼活性相似。
1在表达受体酪氨酸激酶靶点的肿瘤模型的体内试验中，舒尼替尼能抑制多个受体酪氨酸激酶（PDGFRβ、VEGFR2、KIT）的磷酸化进程；在某些动物肿瘤模型中显示出抑制肿瘤生长或导致肿瘤消退，和/或抑制肿瘤转移的作用。
苹果酸舒尼替尼说明书及索坦价格,舒尼替尼(索坦)副作用及措施
苹果酸舒尼替尼说明书及索坦价格，舒尼替尼（索坦）副作用及措施印吉康海外医疗丨文如果说在治疗肺癌中，易瑞沙、奥希替尼这些药物是“神药”。
那么在治疗肾癌里面，同样也有一款“神药”，那就是苹果酸索坦舒尼替尼胶囊。
如今，索坦舒尼替尼已经不仅仅用于治疗晚期肾细胞癌，在治疗M5型白血病、胸腺癌、胰腺癌、肠胃间质瘤等领域也同样有效果，但是由于价格昂贵，无数患者都吃不起国内正版药，市面上一般流传的都是印度索坦（舒尼替尼）。
很多患者对舒尼替尼不良反应以及服用剂量等不太清楚，印吉康海外医疗给大家分享下关于索坦舒尼替尼片的相关知识。
苹果酸舒尼替尼说明书：舒尼替尼适应症：1.不能手术的晚期(RCC)肾细胞癌患者。
2.服用伊马替尼治疗失败或不能耐受的(GIST)胃肠道间质瘤的患者。
舒尼替尼服用剂量：治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是每日口服50mg一次；服药4周，停药2周。
可以与食物同服也可以不同服。
治疗胰腺神经内分泌瘤时，推荐剂量为每日口服37.5mg（三粒）一次，连续服药，没有停药期。
舒尼替尼副作用及措施：1、皮疹：患者大约有20%用药3至14天可能出现头颈部、会阴部皮肤皮疹，可能伴有瘙痒。
如果少量的皮疹可以口服开瑞坦每天一片。
大面积皮疹需要暂停药物，还需要使用地塞米松抗过敏。
2、腹泻：患者大约有40%服药3至28天可出现腹泻。
不能吃油腻的食物，如果严重腹泻可使用易蒙停。
腹泻时可在医生的建议下暂停或减少药物剂量。
3、口腔溃疡：患者大约有30%服药3至21天可出现口腔溃疡，可以使用复方氯己定含漱液漱口，如果没有温盐水漱口也可以。
口服维生素B治疗口角开裂有效。
4、高血压：患者大约有40%服药3至14天可出现高血压，可以服用药物有络活喜、络汀新、厄贝沙坦、蒙诺。
舒尼替尼价格：舒尼替尼纳入医保后，12.5mg国产舒尼替尼价格在13000元左右一盒，俗称的国产也就是辉瑞正版舒尼替尼。
仿制药薇ykang63印度舒尼替尼12.5mg价格在1800元左右，25mg价格在2000元左右，50mg价格在3000元左右。
一例输尿管移行细胞癌患者应用舒尼替尼致出血不良反应分析
一例输尿管移行细胞癌患者应用舒尼替尼致出血不良反应分析一、案例背景知识简介苹果酸舒尼替尼作为一种多靶点分子靶向药物，除用于转移性肾细胞癌和GIST以外，目前还在进行用于乳腺癌和神经内分泌肿瘤及其他实体瘤的研究，其临床应用前景广泛。
但因其不良反应较多，相互作用较多，在治疗过程中应充分重视。
本案例拟通过一例输尿管移行细胞癌患者使用舒尼替尼引起出血不良反应的病例，分析和探讨该患者发生药品不良反应的相关因素以及如何规避可能导致的药物不良事件。
二、病例内容简介患者，女，58岁。
主因“右侧输尿管移行细胞癌术后1年余，发现肺部转移5个月，间断发热1个月”于2010年2月5日入院。
2008年9月因“右输尿管移行细胞癌”行后腹腔镜下右肾切除、右输尿管全切除及膀胱袖状切除术。
2009年9月胸部CT平扫提示“双肺及胸膜所示考虑转移瘤；右肺上叶尖段钙化灶”。
2009年9月至11月因“双肺转移瘤”在中国中医科学院肿瘤医院行化学治疗，方案为吉西他滨（健择）+卡铂（具体用量不详），后经评价因效果不明显而未再行化疗。
2010年1月在本院门诊行肺部组织间粒子植入，术后3天开始出现发热，伴咳嗽、咳痰，痰中混有血块，1月27日在门诊先后给予莫西沙星静脉滴注5天，后口服至今，患者仍有发热，伴胸闷喘憋，为进一步治疗入院。
目前精神、体力情况一般，食欲差，体重下降约3kg。
既往史：曾患肾结核，具体年代不详，自述治愈。
1997年因“子宫肌瘤”行子宫全切术。
否认高血压、心脏、糖尿病等病史。
过敏史：否认食物过敏史，自述对头孢菌素类药物过敏。
入院查体：体温38℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压126/76mmHg，呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。
叩诊清音，双肺未闻及干、湿性啰音。
右下腹沿腹股沟有一长约15cm手术瘢痕，右腹部压痛，无反跳痛。
辅助检查：血常规（2010.2.6）：中性粒细胞0.716，白细胞计数6.52×109/L。
索坦致意识障碍1例报道
索坦致意识障碍1例报道李洪涛;杨继元;戴丹菁;张文涛;喻世华;毛杜鹃;周遵艳;魏敏【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2011(38)6【摘要】0引言索坦又名苹果酸舒尼替尼。
舒尼替尼（sunitinib,商品名Sutent）是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,对血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、干细胞因子受体（C2Kit）等多种受体酪氨酸激酶具有抑制作用,已于2006年1月被美国FDA批准用于临床上晚期肾细胞癌（RCC）和对伊马替尼（i ma2tinib）耐药和（或）治疗失败的胃肠道间质瘤（GIST）的治疗。
最常见的不良反应为：疲乏、食欲减退、恶心、腹泻。
但出现神情呆痴，言语障碍，意识障碍表现罕见报道。
【总页数】1页(P678-678)【关键词】索坦;意识障碍;并发症【作者】李洪涛;杨继元;戴丹菁;张文涛;喻世华;毛杜鹃;周遵艳;魏敏【作者单位】荆州市肿瘤医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R730.53;R735【相关文献】1.坦索罗辛、索利那新治疗双J管致膀胱刺激症状的疗效观察 [J], 胡尧;张先觉;李又空;周家杰;杨光华;丁坤;王建国2.坦索罗辛联合索利那新对改善良性前列腺增生致顽固性下尿路症状的疗效观察[J], 梁彦;徐锋;高建平;张征宇;葛京平;程文3.心律失常引发意识障碍致肩关节后脱位伴骨折1例报道及文献回顾 [J], 马蔓;陈建海;张一翀;张晓萌;王艳华;寇玉辉;饶峰;陈小锋;张殿英4.心律失常引发意识障碍致肩关节后脱位伴骨折1例报道及文献回顾 [J], 马蔓;陈建海;张一翀;张晓萌;王艳华;寇玉辉;饶峰;陈小锋;张殿英;5.盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床观察(附216例报道) [J], 鄢俊安;沈文浩;周远秀;李新;季惠翔;李龙坤;李为兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃肠道间质瘤病人应用苹果酸舒尼替尼靶向治疗的不良反应护理
Ｃ ａ ｉ Ｗｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ， Ｄｕ Ｇａ ｎ ｇ ， Ｌｉ ｎ Ｑｉ ａ ｎ ｇ
（ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｃｏ ａ ｌ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ． Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ０ ３ ０ ０ ０ ６ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
摘要 ： ［ 目的］ 总 结 口服 苹 果 酸 舒 尼 替 尼 辅 助 治 疗 胃肠 道 间质 瘤 （ ＧＩ Ｓ Ｔ） 所 致 不 良反 应 （ Ａ ＤＲ） 的护 理对 策， 促进 临床 安全合 理 用药。
关键词 ： 胃肠 道 间质 瘤 ； 苹果酸舒尼替尼 ； 不 良反 应 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标 识码 ： ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ４ ． １ ７ ． ０ ２ ６
为 代 表 的酪 氨酸 激 酶 受 体 抑 制 剂 在 胃 肠 道 间 质 瘤 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ —
ｉｎ ｆ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ， ＧＩ Ｓ Ｔ） 中 的应 用无 疑具 有 里 程 碑 式 的 意 义 ，
与 其 他 肿 瘤 的常 规 化 疗 和 靶 向 治疗 一 样 ， 格 列 卫 的原 发 、 继 发 性 耐 药 问题 增 加 了 其 应 用 的 局 限 性 ＿ １ ’ 。苹 果 酸 舒 尼 替 尼 （ 商 品
苹果酸舒尼替尼致严重意识障碍1例
中国乡村医药苹果酸舒尼替尼致严重意识障碍1例肖招英康子矜张东萍1 病历摘要患者，男，51岁，2017年3月27日因“肝癌术后十余年，射频消融术后1年余”入院体检。
患者10年前在浙江省肿瘤医院行肝癌切除术，术后恢复可；3年前因胃癌在本院行胃癌根治术，术后恢复可；18个月前浙江大学第二附属医院肝脏MRI检查示肝癌术后复发伴剑突和胸壁转移，行肝脏肿瘤射频消融术，效果欠佳；15个月前在本院行奥沙利铂针联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）化疗1次，过程顺利，口服甲苯磺酸索拉非尼片9个月，病灶明显缩小，因后来出现耐药，改服苹果酸舒尼替尼胶囊75mg（商品名：索坦，印度产），每日1次，4周1个疗程结束，现在服用第2个疗程中。
此次入院查体：体温36.9℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压138/83mmHg；精神可，四肢皮肤潮红，表皮脱落，无破溃及出血；两肺呼吸音清，心率80次/min，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及包块，中上腹可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，未触及明显包块，四肢活动无明显受限。
初步诊断：肝癌术后复发、胸壁转移性癌术后、胃癌术后、剑突转移性癌术后、手足综合征。
入院后继续服用自备苹果酸舒尼替尼胶囊，完善检查生化全套：天冬氨酸氨基转移酶89U/L，葡萄糖3.3mmol/L，尿素8.55mmol/L，胱抑素C 0.49mg/L、同型半胱氨酸57.1μmol/L、乳酸脱氢酶380U/L、α-羟丁酸脱氢酶267U/L、肌酸激酶同工酶-MB 69U/L、游离脂肪酸1099μmol/L、糖化白蛋白16.48%。
血凝全套：纤维蛋白原1.91g/L，D-二聚体2.21mg/L，凝血酶原时间13.6s。
血常规：白细胞3.8×109/L，中性粒细胞2.66×109/L，血红蛋白136g/L，血小板36×109/L。
肿瘤全套：甲胎蛋白997ng/ml，癌胚抗原6.45ng/ml，糖类抗原19-9 54.7U/ml。
老年肾癌服用苹果酸舒尼替尼的护理体会
老年肾癌服用苹果酸舒尼替尼的护理体会李珍;叶志华;王双【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【摘要】Objective To investigate adverse reactions and nursing characteristics of aged patients with renal cell carcinoma during the treatment with sunitinib malate , and to provide the verification of clinical safety and reasonable application of sunitinib .Methods Thirty-six aged patients with renal cell carcinoma treated with sunitinib malate were analyzed retrospectively .Patient characteristics and adverse reactions were analyzed and the nursing care given were evaluated .Results Common treatment -related adverse events were hand -foot syndrome (38.9%), hypertension(52.8%), diarrhea(58.3%), fatigue(61.1%), stomatitis(25), nausea and vomiting(19.5), thyroid dysfunction (19.4), and neutropenia and thrombocytopenia (38.9%).The adverse events incidence of hand -foot syndrome, hypertension, diarrhea and fatigue were slightly higher than that of published literature .Signs and symptoms of adverse reactions were alleviated when reasonable nursing care was given to thepatients .Conclusion Sunitinib malate was efficacious and did not cause increased toxicity in aged patients with renal cell carcinoma, and active nursing intervention can improve tolerance of such patients .%目的探讨老年肾癌患者服用苹果酸舒尼替尼过程中不良反应与护理特点,为临床安全合理用药提供参考. 方法回顾分析应用苹果酸舒尼替尼治疗的36 例老年晚期肾癌患者的临床资料,了解不良反应特点,对老年肾癌患者进行干预护理. 结果本组不良反应发生率为手足综合征14(38.9%)、高血压19(52.8%)、腹泻21例(58.3%)、乏力22(61.1%)、口腔炎9(25%)、恶心呕吐7(19.5%)、甲状腺功能异常7(19.4%)、血液学毒性14(38.9%)等,其中手足综合征,高血压,腹泻和乏力发生率稍高于文献.护理干预后症状可减轻. 结论老年患者服用苹果酸舒尼替尼安全有效,积极护理干预有助于提高老年患者耐受性.【总页数】2页(P9-10)【作者】李珍;叶志华;王双【作者单位】河南省人民医院肿瘤内科一区郑州 450003;河南省人民医院肿瘤内科一区郑州 450003;河南省人民医院肿瘤内科一区郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.老年慢性病患者服用中药的护理体会 [J], 岳智玲;程明秀;史翠芳;赵翠花2.老年患者服用普罗帕酮致窦性静止2例抢救的护理体会 [J], 贾秀珍;李学云3.苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理 [J], 何鹏;屈晓玲;何玮4.1例冠心病老年患者服用洋地黄类药致中毒的护理体会 [J], 马丽5.1例高龄老年患者服用非甾体抗炎药物后引发急性消化道出血和休克的护理体会[J], 傅营;霍燃;徐璐璐;李秋霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理
苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理
何鹏;屈晓玲;何玮
【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》
【年(卷),期】2011(3)1
【摘要】目的对苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌的不良反应进行归纳总结,为临床合理用药提供参考.方法总结我院2008年2月至2009年12月应用苹果酸舒尼替尼治疗的16例晚期肾癌患者的临床资料,从消化系统、心血管系统、皮肤的不良反应以及全身症状等方面进行观察并护理.结果最常见的不良反应为疲乏和食欲减退,其次为恶心、腹泻等,绝大多数不良反应的程度较轻并可耐受,为1或2级.对所有患者进行较合理的护理,均能顺利完成治疗.结论苹果酸舒尼替尼耐受性良好,是治疗晚期肾癌的新选择.
【总页数】3页(P39-41)
【作者】何鹏;屈晓玲;何玮
【作者单位】430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外
科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;430030,武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.37例晚期肿瘤患者苹果酸舒尼替尼靶向治疗的不良反应护理 [J], 魏章英;魏大琼
2.37例晚期肿瘤患者苹果酸舒尼替尼靶向治疗的不良反应护理 [J], 杨剑霞
3.苹果酸法米替尼联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌不良反应观察及护理 [J], 何艳;
范育英;韩圆;陈秋燕;陈林敏;麦海强
4.苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾细胞癌不良反应的护理 [J], 豆艳;叶志华;刘红丽
5.依维莫司治疗晚期肾癌和乳腺癌不良反应观察及护理 [J], 侯乐
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舒尼替尼佐治进展性肾癌63例不良反应及处理要点
舒尼替尼佐治进展性肾癌63例不良反应及处理要点
赵晓俊;浦金贤;平季根;臧晋;陆勇;胡林昆;王卫珍
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2015(24)B12
【摘要】目的观察进展性肾癌术后辅助舒尼替尼治疗的不良反应，总结处理方法及要点。
方法分析医院2011年8月至2014年10月应用舒尼替尼治疗的63例进展性肾癌患者的临床资料，仔细观察临床疗效，注意药品不良反应，同时积极予以及时处理，总结经验。
结果绝大多数患者不良反应程度较轻，对患者进行个体化合理的针对措施能明显改善其不良反应。
结论苹果酸舒尼替尼耐受性良好，针对其不良反应作出合理的处理对于进展性肾癌患者术后的辅助治疗意义重大，能帮助患者顺利完成治疗。
【总页数】3页(P55-57)
【关键词】肾癌;苹果酸舒尼替尼;靶向治疗
【作者】赵晓俊;浦金贤;平季根;臧晋;陆勇;胡林昆;王卫珍
【作者单位】苏州大学附属第一医院泌尿外科,江苏苏州215006
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4;R979.1
【相关文献】
1.进展性肾癌术后辅助舒尼替尼治疗的护理要点分析 [J], 王卫珍;朱琴娟;吴丽芬;孙加芳
2.舒尼替尼治疗转移性肾癌的不良反应及处理 [J], 许炯煊;苏婧;陈钦棋;陈建德;林超禄;黄旭锋;朱绍兴
3.舒尼替尼治疗晚期肾癌患者血液学不良反应的临床研究 [J], 李明
4.腹腔镜根治性肾切除术联合舒尼替尼治疗局部进展性肾癌的临床研究 [J], 牧哈达;包国昌
5.舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及不良反应单中心分析 [J], 马晓诚;宋吉叶;施彩凤;张桂铭;李斌;孙立江;骆磊
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苹果酸舒尼替尼治疗多次复发的晚期非小细胞肺癌疗效与安全性分析
苹果酸舒尼替尼治疗多次复发的晚期非小细胞肺癌疗效与安全性分析邢镨元;李峻岭;石远凯【摘要】背景与目的晚期非小细胞肺癌是一种无法治愈的常见恶性肿瘤。
对于多程治疗后复发的患者目前尚无标准的治疗方法。
本文分析了苹果酸舒尼替尼单药治疗多次复发的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。
方法回顾性分析我科2011年1月-2012年12月采用苹果酸舒尼替尼37.5 mg/d持续给药的方法治疗的17例多程治疗后复发的晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、毒副反应及无进展生存时间。
结果17例患者中部分缓解1例（5.9%），稳定7例（41.2%），疾病进展9例（52.9%），客观缓解率5.9%，疾病控制率47.1%，中位无进展生存为4.4个月（95%CI：4.05-7.46）。
全组患者治疗耐受良好，3级/4级不良反应仅表现为手足皮肤反应（5.9%），其余药物相关不良事件均为1/2级。
结论苹果酸舒尼替尼37.5 mg/d持续治疗多程治疗后复发的晚期非小细胞肺癌可取得较好的客观疗效，耐受良好。
%Background and objective Advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is a common malignancy that is incurable. No standard treatment exists for recurrent patients. hTis article analyzed the effcacy and safety of sunitinib (37.5 mg qd) on a continuous daily dosing (CDD) schedule in treating recurrent advanced NSCLC. Methods We retrospec-tively analyzed the short-term effcacy and toxicity of sunitinib CDD in treating 17 patients who had previously undergone multiple cycles of therapy for advanced NSCLC in our hospital from January 2011 to December 2012. Treatment-related survival was also analyzed. Results Among the 17 patients, the best overall response was partial response in 1patient (5.9%), stable disease in 7 patients (41.2%), and progressive disease in 9 patients (52.9%). hTe overall response rate was 5.9%, and the disease control rate was 47.1%. hTe median progression-free survival was 4.4 months (95%CI:4.05-7.46). hTe main grade 3/4 toxicity was hand-foot skin reaction. Conclusion Sunitinib (37.5 mg QD) CDD enabled good objective response in advanced NSCLC patients who had previously received multiple cycles of treatment and was well tolerated.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】5页(P519-523)【关键词】肺肿瘤;苹果酸舒尼替尼;复发;酪氨酸激酶抑制剂【作者】邢镨元;李峻岭;石远凯【作者单位】100021北京，北京协和医学院，中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室;100021北京，北京协和医学院，中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室;100021北京，北京协和医学院，中国医学科学院肿瘤医院内科，抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室【正文语种】中文非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的病理类型，其发病率约占肺癌总发病的75%-80%。
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肿瘤 是影 响人类 健康 的重 大 疾病 之 色素 Ｐ ４ ５ ０ 酶 ，是 血 管 内 恶 性 肿 瘤有 近 ３ ％的 血 小 板 衍 生 生 长 因 子 受体 、干 细 胞 因 子 受
肾细 胞 癌 ， 每 年 会 导 致 近 万 人 的 死 亡 …。 性，具有抗新生血管形成活性 ，也具有直 为 。
苹果酸舒尼替尼不良反应的研究进展
辽 宁省 大连市 中心医院 （ １ １ ６ ０ ３ ３ ）齐菲
安徽 医科 大学解放军 ３ ０ ７ １ １ ￣ 床 学院 （ １ ０ ０ ０ ７ １ ）陈熙
摘要 ：苹果酸舒 尼替尼 （ 索坦） 是一种新 型
口服 多靶 点 酪 氨 酸 激 酶抑 制 剂 ，其 通 过抑
体 、酪氨酸激酶等的抑制剂 。适用于 胃肠
接 抗肿 瘤 作 用 ，是 目前转 移 性 肾癌 的一 线 近 年来 肾 细胞 癌 发 病 率 的上 升 可 能 由于 一 间 质 瘤 对 伊 马 替 尼 耐 药 或 者 治 疗 后 进 展
治疗药物 。苹果酸舒 尼替 尼主要 的不良反 些 危 险 因 素 比 如 吸烟 ，肥 胖 ，获 得 性 囊 性 者 ，或 用 于 肾细 胞 癌 的 治疗 。一 般 苹 果 酸
关键词：苹 果酸舒尼替尼；’ 肾细胞癌 ；不 染 、缺乏锻炼以及一些 降压药 ，镇痛药 ，
良反 应 ；研 究进展
中图分 类 号 ：Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献 标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ８ ２ ５ ７（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ － ０ ０ ２ ２ — ０ ２
应 包括 手足 综合 征 、 高血 压 、蛋 白尿 、心 肾病 以及遗传 因素 （ 比如 ：希佩 尔一 林 道 舒 尼 替 尼 的不 良反 应 是轻 到 中度 的 ，现 就
脏 毒 性 、骨 髓 抑 制 、疲 劳 和 衰 弱 、腹 泻 和 综合征 ），甚至包括一些更有争议性的 因 其不 良反 应 及 临 床 采 取 的 预 防措 施 和 常 规 肝毒 性 等 。 素例 如 “ 西 方 式 饮 食 ” 、 职 业 暴 露 性 感 处理 方 法进 行初 步探讨 。 １ 手足 综 合征 患 者 大 多 数手 部 和 足 部 在受 压 力 和 弯
甲基 一 １ Ｈ一 吡咯一 ３ 一 羧 酰 胺 。它 是 一 种新 型 的多 靶 点 酪 氨 酸 激酶 抑 制 剂 ，具 有 抗肿 瘤 和抗 血 管 生 成 的 双重 作 用 ，代 谤 ｔ 依 赖 细胞
长 因 子 受 体 、干 细胞 因 子 受 体 、Ｆ ｉ ｎ ｓ 一 样 酪氨 酸激 酶 一 ３ 等 多个 酪氨 酸激 酶 受 体 的 活
Ｍ Ｒ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓｉ ｔ ｙ ，Ｂ ｅｊ ｊ ｉ ｎ ｇ ．１ ０ ０ ０ ７ １ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ： Ｓ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ｍａ ｌ ａ ｔ ｅ（ Ｓ ａ ｕ ｌ ｔ ａ ｉ ｎ）
Ｒ ｅｓ ｅ ａｒ ｃｈ ｐｒ ｏ ｇｒ ｅ ｓｓ ｉ ｎ ａｄ ｖ ｅｒ ｓ ｅ ｅｆ ｆ ｅｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕｎｉ ｔｉ ｎｉ ｂ ｍａｌ ａｔ ｅ
生 殖 激 素 类 药 物 的使 用均 可增 加 肿 瘤 的发
病 率 ］ 。 随 着 肾 细 胞 癌 发 病 率 的 增 加 ，相 曲 条 件下 出现 触 痛 、红 斑 ，出 现过 度 角 化 应 的 治 疗 方 案 也 在 增 加 。 现在 常用 的有 六 皮 肤 ，存 在 剂 量 依 赖 ，往 往 发 生在 服 药 后 种 分 子 靶 向治 疗 药 物 包 括 索拉 菲尼 、苹 果 的 ２—４ 周 。１ 级 的 手 足 综 合 征 包 括 手 或 足
酸舒尼替尼 、替西罗莫司 、依维莫 司、贝 麻 木 ，皮 肤 感 觉 无 痛 性 异 常 、红斑 等 微 小
伐 单 抗 和 帕 唑 帕 尼 。 其 中 苹果 酸舒 尼 替 尼 的 变 化 ，不 影 响正 常 活 动 。 随 着病 程 的变
０ｉ Ｆ ｅｉ １Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｘｉ （ ’ Ｄ ａｌ ｉ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ
，
Ｃｅ ｎ ｔｒ ａＩ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａＩ ， ＤａＩ ｉ ａ ｎ． １１ ６ ０ ３３：
通过多个临床试验仍然是作为转移性 ’ 肾细 化 发 展 到 ２ 级 ，出 现 疼 痛 性 红 斑 或 肿 胀 ，
胞 癌 的一 线 药物 。
Ｔ ｈｅ ｐ ｅｏ ｐｌ ｅ’ ｓ Ｉｉ ｂ ｅｒ ａ ｔｉ ｏ ｎ ａｒ ｍｙ ３ ０７
ＣＩ ｉ ｎｉ ｃ ａｌ ＣＯｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏｆ Ａ ｎｈ ｕｉ ｍ ｅｄｉ ｃ ａＩ
或 影 响 患 者 日常 活 动 。 随 着 症 状 严 重 程
苹果 酸舒 尼 替 尼 ｆ Ｓ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ｍａ ｌ ｅ ａ ｔ ｅ ） 是 度 的增 加 和 发 展 进 一 步 变 为 ３ 级 ，皮 肤 脱 美 国辉 瑞 公 司 研 发 的 口服 小 分 子 多靶 点 酪 皮 ，水 泡 ，出血 和 水 肿 。疼 痛 发展 可能 会 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 ，它 是 目前 已 知 的作 用 靶 影 响 日常 活动 ，患 者 出现 严 重 不适 。针 对 点 最 多 的 靶 向抗 肿 瘤 药 物 之 一 ，２ ０ ０ ６ 年１ 这 种 手 足综 合 征 的不 良反 应 的 预 防应 该 从
制血 管 内皮 生 长 因子 受体 、血 小板 衍 生 生
Ｋｅｙ ＷＯ ｒ ｄＳ Ｓｕｎｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ ｍ ａｌ ａ ｔ ｅ； ｒ ｅ ｎａｌ ｃ ｅｌ ｌ ｃａｒ ｃｉ ｎｏｍ ａ； ａｄｖ ｅｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅＣ ｔ ｓ； Ｒｅｓ ｅａ ｒ ｃｈ
ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ