大学生医保相关资料
大学生医保零星报销需提供以下资料
大学生医保零星报销需提供以下资料大学生作为中国社会的重要群体之一，享受着医保政策的优惠。
医保对大学生提供的就医费用报销服务，极大地缓解了大学生们的经济压力，也为他们的身体健康保驾护航。
然而，由于大学生医保报销的操作繁琐，以及相关资料的不全，往往导致大学生的报销申请遭到驳回。
因此，为了保障大学生医保报销的顺利进行，必须提供一系列的资料。
首先，大学生需提供有效的身份证明。
身份证明是报销的基础，它可以确保报销的有效性和合法性。
因此，大学生在报销前必须提供学生身份证明，这包括学生证、身份证、录取通知书等。
这些资料可以证明大学生身份的合法性，从而保证他们享受到医保报销的权益。
其次，大学生还需提供医疗费用发票。
医疗费用发票是报销的依据，只有获得合法、有效的医疗费用发票，才能顺利进行报销。
因此，大学生在就医过程中要妥善保管好医疗费用发票，尽量避免遗失和损坏。
同时，在报销时，大学生还需将医疗费用发票按照要求进行分类，如门诊费用、住院费用、药品费用等，以提供更详细的报销依据。
再次，大学生需要提供医疗费用清单。
医疗费用清单是医保部门查验报销的重要依据，清单上详细列出了每项医疗费用的具体金额和项目。
因此，大学生在就医后，要妥善保留好医疗费用清单，并在报销时将清单一同提交。
同时，为了防止清单的丢失或伪造，大学生需要确保清单的真实性和准确性，以免影响报销进程。
最后，大学生还需要提供个人银行账户信息。
报销金额将通过银行转账的方式进行，因此，大学生需要提供个人银行账户的相关信息，如银行账号、开户行等。
这些信息可以确保报销金额的准确到账，让大学生及时获得医保费用的报销。
综上所述，大学生医保报销需要提供一系列的资料，包括有效的身份证明、医疗费用发票、医疗费用清单以及个人银行账户信息。
只有提供完整、准确的资料，才能保障大学生医保报销的顺利进行。
因此，大学生需时刻注意保管好相关资料，确保其完整性和安全性。
同时，大学生也要提前咨询医保部门，了解具体的报销流程和要求，以便更加顺利地办理医保报销。
大学生在家交的医保报销流程
大学生在家交的医保报销流程
一、就诊及报销准备
1.就诊
（1）大学生在家选择医院就诊
（2）接受医生诊疗并开具费用清单
2.报销材料准备
（1）就诊发票
（2）处方笺
（3）医疗诊断证明
二、报销申请
1.填写报销申请表
（1）填写个人基本信息
（2）填写医疗费用清单
2.准备报销材料
（1）就诊发票复印件
（2）处方笺原件
（3）医疗诊断证明复印件
三、提交申请
1.选择报销方式
（1）线上报销
（2）线下邮寄报销
2.递交申请材料
（1）线上报销：上传电子版资料
（2）线下邮寄报销：将纸质材料寄往医保部门
四、审核与处理
1.材料初审
（1）医保部门初步审核申请材料
（2）确认申请人身份和费用清单
2.报销处理
（1）核实就诊信息与报销资料一致
（2）审核通过后进行报销处理
五、报销结果
1.报销通知
（1）通过短信或邮件通知报销结果
（2）包括报销金额和到账时间
2.领取报销款
（1）将报销款打入指定银行账户
（2）大学生领取报销款。
大学生医保知识宣传通用课件
contents
目录
• 大学生医保政策简介 • 大学生医保参保流程 • 大学生医保待遇与报销 • 大学生医保常见问题解答 • 大学生医保案例分享 • 总结与展望
CHAPTER 01
大学生医保政策简介
医保政策背景
社会医疗保险体系不断完善
01
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗保险成为保
大学生医保可以报销部分或全 部住院费用，具体报销比例和 限额根据地区和政策而异。
门诊报销
包括普通门诊和特殊病种门诊 ，部分地区对门诊费用也提供
一定比例的报销。
意外伤害报销
如果大学生因意外伤害需要就 医，医保可以提供一定程度的
报销。
免费健康服务
部分地区的大学生医保还包括 免费享受特定的健康服务，如
定期健康检查等。
采集、核定缴费等业务。
参保费用
01
本市大学生参加学生医保的筹资 标准为每人每年1100元，其中个 人缴纳300元，财政补助800元。
02
本市大学生参加学生医保的缴费 方式为按学年缴纳，每年9月1日 至10月30日为缴费期。
CHAPTER 03
大学生医保待遇与报销
医保待遇
01
02
03
04
住院报销
3
医保政策覆盖医疗费用
包括门诊、住院、特定病种、意外伤害等医疗费 用。
CHAPTER 02
大学生医保参保流程
参保条件
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大学生医保参保条件
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凡符合国家招生规定，并已由学校统一录取的本市户籍全 日制在校大学生。
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凡符合国家招生规定，并已由学校统一录取的外籍户籍全 日制在校大学生。
在校大学生基本医疗保险政策宣传手册
在校大学生基本医疗保险政策宣传手册背景：根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，四川省人民政府研究决定，将四川省行政区域内的大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，并于2009年9月1日全面启动大学生基本医疗保险工作，现将有关政策解读如下：一、大学生基本医疗保险的性质大学生基本医疗保险属于城镇居民基本医疗保险范畴，是一项由政府、个人共同筹资，以住院为主统筹兼顾普通门诊的基本医疗保险制度，是国家社会保障体系的重要组成部分。
二、选择参保单位大学生参加城镇居民基本医疗保险采取属地化管理模式，我校两地办学，为了两个校区统一，按照学校的发展规划（一年后实现本科一地化），我校大学生医疗保险选择成都市大学生基本医疗保险。
三、大学生基本医疗保险基金来源和缴费标准四、参保对象成都市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生（含高校中的中专生）、全日制研究生。
五、大学生参保后可以享受的医疗保险待遇大学生参保后可以享受普通门诊报销、特殊疾病门诊报销和住院医疗报销待遇。
六、缴费期限和保险有效期在校大学生由高校统一组织，学校统一录入学生参保信息，代收保险费，学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，缴费时间：入学报到时缴纳基本医疗保险费。
具体缴费时间为每年9月1日至10月30目，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。
保险有效期：为当年的9月1日至次年的8月31日；补录生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日。
七、大学生参加城镇居民基本医疗保险的报销比例（1）住院和特殊疾病门诊起付标准和报销比例（2）普通门诊医疗费用报销比例——符合基本医疗保险报销范围内的门诊医疗费八、什么是门诊特殊疾病？门诊特殊疾病指患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进行，且医疗费用较高的疾病。
具体病种的认定标准按照《成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》执行。
大学生基本医疗保险相关政策
大学生基本医疗保险相关政策近年来，随着我国医疗保障体系的不断完善以及医疗费用的不断上涨，保障每个人的医疗需求几乎成为了国家和个人的一项重要任务。
对于在校大学生来说，他们在医保方面有着自己的特殊待遇——大学生基本医疗保险。
那么，这项医保政策究竟是什么，覆盖范围有哪些，如何使用，还有哪些需要注意的事项呢？接下来，本文将会为大家一一解答。
一、什么是大学生基本医疗保险？大学生基本医疗保险（以下简称“大学生医保”）是指由国家和参保人共同缴纳保费，为大学生提供医疗费用报销和医疗服务保障的保险制度。
这项医保政策由国家规定，属于强制性社会保险，有着自己的相关政策法规和管理机构。
二、大学生医保的参保范围和标准1. 参保范围大学生医保的参保范围一般包括全日制在校大学生、硕士研究生和博士研究生。
但有些学校会根据不同的情况，对其他类型的在校生也进行附加保障。
2. 参保标准大学生医保的参保标准如下：（1）缴费对象：属于参保范围内的学生都应该缴纳大学生医保费用。
（2）缴费时间：新生入学时应该在规定的时间内缴纳医保费用。
（3）保险期限：一般为一年，自缴费之日起算。
（4）保费标准：2019年全国大学生医保的保费标准为每人每年160元。
（5）报销比例和上限：一般而言，大学生医保在退休前均按照统一的报销比例进行报销。
按照规定，其报销比例为70%，针对特殊药品和诊疗项目，可以根据保险公司的实际情况对报销进行适当调整。
此外，用药上限和年报销上限也会针对具体的情况而有所不同。
三、大学生医保的具体运作方式1. 如何申报和缴纳医保费用？（1）申报资料：参保者应提交一张转学生标准化电子准考证和一张有效身份证明。
（2）缴纳方式：目前，大多数学校实行的缴费方式有两种，一种是在网络上完成缴纳，一种则是到各自的学校保险处面对面缴纳。
2. 如何使用大学生医保？使用大学生医保前，学生需要出示有效的个人医疗保险卡或相关的保险证明。
大学生医保可以在全国范围内使用，但实际使用时需要注意医保的规定和限制。
大学生居民医保报销所需材料
大学生居民医保报销所需材料
一、《居民身份证》原件及正反面复印件
二、《常州市居民医疗保险证》原件
三、《零星报销业务申请单》（见附件）
四、学校证明（需证明户籍地或实习地）
五、本人银行卡原件及复印件
学校统一发放的农行卡开户行分理处全称：常州农行湖塘花园支行
学校统一发放的建行卡开户行分理处全称：常州建行延陵路支行
“银行卡开户行分理处全称”在《零星报销业务申请单》中需要填写。
学生自行办理的银行卡，其开户行分理处全称须如实填写。
六、门诊病历（门诊报销提供）、出院（小结）记录（门诊报销提供）、原始发票（收据）、费用明细清单、转院手续等相关材料。
大学生医保政策讲解
大学生参加城镇居民基本医疗保险相关规定
大学生参加城镇居民基本医疗保险相关规定城镇居民基本医疗保险是主办的社会保险，实行个人缴费与补助相结合，重点保障参保居民的住院医疗、35种门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、计划生育医疗和普通门诊医疗支出，用药范围多达2400余种。
城镇居民大病保险由各级社会保险部门负责经办和管理，大病保险资金从城镇居民医保基金中划拨，个人不再缴费，重点对高额医疗费用给予补偿，进一步提高参保居民的保障水平。
根据有关文件精神和要求，结合我院实际，学生参加城镇居民基本医疗保险政策有所调整，现将有关事宜通知如下：一、参保人员范围我院各类在校大学生二、参保缴费时间每年9月1日至9月30日三、医保待遇享受时间一个保险年度为每年9月1日至次年8月31日四、筹资标准及医保支付限额我院所有在校各类学生均应按要求参加城镇居民基本医疗保险。
六、参保缴费方式以系（部、院）为单位汇总参保学生缴费和相关信息。
参保信息按要求汇总后报学生处学生管理科，参保费用由各系（部、院）统到XX银行向XX市社会保险事业管理办理缴费手续，并将缴费单据交学生管理科汇总统办理参保。
首次参保学生另外须交医疗保险卡工本费7元。
七、医疗保险待遇（一）基本医疗保险待遇参保学生因病住院所发生的医疗费用，属于基本医保统筹基金支付范围内的部分，按比例给予报销，一个医疗保险年度内，报销最高支付限额为12万元。
住院报销比例（二）大病保险待遇参保学生单次发生的医疗费用中，属基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担部分超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按50%的比例给予“二次报销”；参保学生一个医保年度内多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按50%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为16万元。
合规、合理的自费部分是指：1、临床对症治疗，直接用于患者基本医疗的必需的药品费用和诊疗项目费用；2、急救、抢救期间必需的药品费用和诊疗项目费用。
大学生医保制度解读
！==================================================================长沙市大学生医保政策解读根据《关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（长政办发〔2009〕22号）及《长沙市城乡居民基本医疗保险办法》（长政办发〔2011〕9号），我市从2009年9月起，将驻长各高等院校大学生纳入城乡居民基本医疗保险参保体系，有关具体政策规定如下：一、参保缴费（一）参保范围本市行政辖区内由国家批准设立，并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和成人高校、民办高校、独立学院、科研院所）的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）和全日制研究生。
（二）参保登记流程及需提供的相关资料大学生以学校为单位填写《大学生参加城乡居民医保人员信息采集表》→学校学生管理部门审核参保资格（审核资料：本人身份证）→审查合格后由学校统一收取个人参保费→统一缴存至城乡居民基本医疗保险基金财政专户→15个工作日后由学校统一办理大学生医疗保险卡→将卡发放至参保大学生本人。
低保、重度残疾人员（1-2级）凭《居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》，三无人员凭户籍所在地街道（乡镇）办事处（人民政府）证明，按相关规定享受参保优惠待遇（见筹资标准）；另学校可根据本校学生的实际情况核定家庭经济困难学生，享受相应的参保优惠。
！==================================================================（三）医保结算年度及缴费方式每年9月1日至次年8月31日为一个医保结算年度。
大学生在办理首次参保时，按照当年缴费标准，一次性缴纳所有学年的参保费用。
（四）筹资标准大学生筹资标准同城乡居民的参保筹资标准，具体额度根据当年实际情况略有调整。
2014年筹资标准为：二、医疗待遇（一）支付范围医保基金只对医保政策范围内的、即符合医疗保险三个目录规定的医疗费用进行支付，政策范围外的费用不予支付。
南京市大学生医保说明
大学生医保政策业务培训材料一、大学生参保（一）参保范围在宁各类全日制普通高校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、研究生，均可参加南京市城镇居民基本医疗保险。
（二）、参保登记1、申报登记大学生参加居民医保由各高校统一组织，每年在新学年开学后至当年10月25日前完成对新参保大学生个人信息采集、资格审核并按要求登记造册，统一到市医保中心办理大学生参保登记手续。
10月25日之后入学或转学的大学生，学校要及时到市医保中心为其补办申报登记手续。
2、办理参保学校办理大学生参保登记手续时，需做好相关的准备工作，具体工作流程如下：（1）信息采集：由学校负责统一采集，主要包括以下内容：①学校信息（未办理过参保的学校提供）：大学名称（全称）、所在地地址、财政归属、财务帐户（帐户名称、帐号、开户行）、经办人及联系方式等，提供的材料需加盖学校公章。
已参保的学校上述信息有变动要及时提供新的信息进行修改。
②参保学生信息信息文件格式：统一用 Excel表信息文件字段：姓名、证件类型、证件号、性别、出生日期、民族、户口性质、入学时间、专业类别、联系电话。
Excel(*.xls)格式：③采集信息需要注意的问题：A、采集信息要按10个字段的先后顺序排列。
B、身份证号中有字母的要用大写。
C、出生日期、入学时间八位数字输入要完整。
D、证件类型、性别、民族、户口性质要求输入编码。
E、所有数字均用文本格式输入。
代码名称代码名称代码名称01 身份证02 澳门身份证03 香港身份证04 护照05 军官证代码名称代码名称1 男0 女代码名称代码名称代码名称1非农业 2 本市农业 3 外市农业代码名称代码名称代码名称代码名称代码名称01 汉族02 蒙古族03 回族04 藏族05 维吾尔族06 苗族07 彝族08 壮族09 布依族10 朝鲜族11 满族12 侗族13 瑶族14 白族15 土家族（2）办理流程①上报参保信息。
大学生医疗保险知识宣讲
优缺点
优点是保障全面，理赔快 速；缺点是费用较高，可 能存在免赔额和报销比例 限制。
公共医疗保险
公共医疗保险
优缺点
由政府提供的医疗保险，具有全民覆 盖、费用低廉等特点。
优点是覆盖面广、费用低廉；缺点可 能包括报销比例较低、限制较多等。
适用范围
适用于符合参保条件的在校大学生及 社会人士。
如何选择合适的医疗保险
报销手续
大学生需在就诊时向医疗机构说明自己参保情况，并持相关材料到学校或当地社 保部门办理报销手续。
报销时间与周期
报销时间
医疗费用发生后，应在一定时间内 （一般为半年）向相关部门提交报销 申请。
报销周期
从提交报销申请到收到报销款项，一 般需要一定时间，具体周期根据当地 社保部门的工作效率而定。
04 大学生医疗保险的常见问 题解答
05 大学生医疗保险的重要性 与注意事项
医疗保险对大学生的意义
减轻家庭经济负担
医疗保险能够为大学生提供经济 保障，减轻家庭在医疗费用方面
的负担。
保障健康权益
医疗保险能够为大学生提供全面的 医疗服务和保障，确保在突发疾病 或意外伤害时得到及时救治。
提高风险意识
通过参加医疗保险，大学生可以更 好地了解自身健康状况，提高风险 意识和自我保护能力。
特点
具有针对性、保障全面、费用低 廉、灵活性高等特点，能够满足 大学生在校园生活中的医疗需求 。源自保险范围与限制保险范围
包括门诊治疗、住院治疗、特定疾病 治疗、意外伤害治疗等多个方面，覆 盖了常见的医疗需求。
限制
存在一定的免赔额、报销比例限制， 以及特定的药物、治疗手段排除条款 ，需注意保险合同中的具体规定。
感谢您的观看
大学生医保申请书
您好！我是XX大学XX学院的一名全日制本科生，学号为XXXXXXXX，身份证号为XXXXXXXXXXXXXXX。
为了保障我在校期间的身体健康和医疗需求，现将本人申请参加大学生医疗保险的相关事宜陈述如下：一、申请原因随着社会的发展和生活节奏的加快，大学生的身体健康问题日益受到关注。
为了减轻家庭负担，提高自身医疗保障水平，我特申请参加大学生医疗保险。
通过参加医保，我能够享受到以下好处：1. 降低医疗费用负担：医保可以报销一定比例的医疗费用，减轻家庭经济压力。
2. 提高医疗服务质量：医保定点医疗机构具有较高的医疗水平和服务质量。
3. 完善医疗保障体系：参加医保有利于完善我国医疗保障体系，提高全民健康水平。
二、个人基本情况1. 年龄：XX岁2. 性别：男/女3. 学院及专业：XX学院XX专业4. 家庭住址：XX省XX市XX区XX街道XX号5. 家庭经济状况：一般三、申请医保项目及缴费标准1. 项目：城乡居民基本医疗保险2. 缴费标准：根据当地政策，每年缴纳XXX元四、申请医保意愿我深知医保是一项重要的社会保障制度，能够为大学生提供基本医疗保障。
因此，我强烈希望参加大学生医疗保险，以保障自己在校期间的身体健康。
五、承诺1. 我保证所提供的信息真实、准确、完整。
2. 我承诺在医保待遇享受期间，严格遵守医保政策，合理使用医保资金。
3. 我承诺如有违反医保政策的行为，自愿承担相应责任。
请您予以审核，批准我参加大学生医疗保险。
如有需要，请随时与我联系，我将积极配合办理相关手续。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
大学生报销规定
大学生医保零星报销需提供以下资料：
住院类：
1、发票报销联原件（如报销过其他保险需提供发票复印件并加盖
赔付方方公章红色并写明原件留存，及提供报销分割单原件）
2、诊断证明原件（如报销过其他保险需提供复印件并加盖赔付方
方公章）
3、住院资料（包括病案首页、检查报告单、出院记录、长期医嘱、
临时医嘱、检验报告单）
4、住院费用总清单（汇总单），医院没有汇总单的要医院出示证
明（写清楚本院无汇总单），并出示每日清单
5、就诊医院等级证明（西安市外医院）
6、在校期间在异地就医的，学校医保办写异地就医说明并盖章
7、大学生医保证原件及复印件（首页和统筹支付单）、身份证复
印件
8、已报销农合费用需提供农合相关资料（农合证首页和统筹支付
单，只限一年级的学生）
门诊意外伤害：
1、发票报销联原件
2、门诊费用清单（门诊处方，并注明数量及单价）
3、门诊病历原件
4、诊断证明、检查报告单
5、学生意外伤害时要本人写情况说明，学校医保办盖章验证
备注：各类资料需按照以上顺序排列，不符合要求的资料以退回处理。
大学生毕业医保怎么办
大学生毕业医保怎么办
大学生毕业后，需要及时办理医保，以保障自己在未来生活中可能遇到的医疗费用。
下面是关于大学生毕业办理医保的一些方法和注意事项。
首先，大学生毕业后可以选择参加国家医保或者商业医疗保险。
国家医保是一种由政府设立的公共医疗保险制度，适用于全国范围内的居民，人均缴费较低，报销范围较广。
商业医疗保险则是由保险公司提供的服务，报销范围和金额可以根据个人需求进行选择。
其次，对于参加国家医保的大学生，可以通过所在学校或者自己前往当地社保局或医保中心办理医保。
办理时需要准备一些相关的材料，如身份证、毕业证、社保卡等，具体所需材料可以咨询当地医保中心。
同时，要注意办理时限，尽量在毕业后的一个月内办理，避免错过参保期限。
对于选择商业医疗保险的大学生，可以通过保险公司的官方网站或相关销售人员进行咨询和办理。
在选择保险产品时，可以根据个人的经济状况和需求，选择适合自己的保险计划和保费金额。
此外，要仔细阅读保险合同的条款和保险责任，并咨询销售人员对于保险条款的解释，确保自己对保险范围和报销流程有清晰的了解。
最后，对于大学生毕业后未及时办理医保的情况，可以及时补办。
但是要注意，逾期补办可能会面临一定的处罚和补缴费用，因此建议在规定时间内完成办理。
总之，大学生毕业后办理医保是保障个人健康的重要举措。
无论是选择国家医保还是商业医疗保险，都需要及时办理并了解自己的权益和保障范围。
在办理过程中要准备相关证件和材料，注意办理时限，并及时咨询相关人员，确保办理顺利。
大学生医保报销说明【模板】
大学生医保报销说明
准备材料包括：
（一）医疗保险凭证（即大学生医保卡）原件及正反面复印件；
（二）医疗费用开支明细清单（或医疗机构证明的手工记录清单，须盖医疗机构印章）
（三）财税部门印制的医疗收费收据或发票；
（四）相关病历资料及其他资料。
（备好病历复印
件，包括病历封面及内容）
（五）系班级出示的加盖学校公章的证明。
地址： **区龙口东路358号天诚广场二楼（**市**区医疗保险服务管理局）
对外服务时间：周一至周五 9：00-17：00
交通指引：
（一）地铁路线：
乘坐地铁3号线至华师站C出口，沿天河北路西行至龙口东路路口，右转北行150米再右转可到。
（二）公交线路：
坐B14、32、B10到五山路口站下，沿天河北路西行至龙口东路路口，右转北行150米再右转可到。
坐B11、B17 、B23、230、197、20、133、41、78、130、560、298、218、813、191到龙口东路站下，沿天河北路东行至龙口东路路口，左转北行150米再右转可到。
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华中师范大学文件华师行字〔2010〕105号关于印发《华中师范大学学生基本医疗保险实施办法》的通知校内各单位：《华中师范大学学生基本医疗保险实施办法》已经2010年第1次校长办公会讨论通过，现印发给你们，请认真学习并遵照执行。
特此通知。
附件：1．华中师范大学学生基本医疗保险实施办法2．医保基金支付范围内的病种及单病种最高支付限额表3．武汉市医保基金结算比例表4．普通门诊医疗费学校报销比例表二○一○年三月十二日—1 —— 2 — 2010年3月23日印发 主题词：学生 医疗保险 办法华中师范大学学校办公室（共印10份）录入：黄河 校对：胡蓉附件1：华中师范大学学生基本医疗保险实施办法为切实保障我校大学生的基本医疗，根据国家医疗保险相关法规和湖北省及武汉市城镇居民医疗保险有关文件规定，结合我校实际情况，特制订本实施办法。
第一章医疗保险对象和期限第一条自愿参加武汉市城镇居民医疗保险（以下简称“医保”）并按期缴纳医疗保险费用的在校全日制专科生、本科生和研究生为我校学生基本医疗保险对象。
学校鼓励学生参加商业保险。
不参加医保的学生将不享受学校的医疗保障待遇。
在校留学生仍按原渠道进行医疗保障，不纳入学生基本医疗保险。
第二条学生基本医疗保险的参保期间从学生入学注册报到起算，至毕业离校止。
参保时间以年度计算，从每年9月1日起算，至次年8月31日止。
延长学习期限的学生必须办理延长医保手续。
转入学生应在当月20日前办理参保、续保手续。
第二章医疗保险费用第三条所有参加医保的学生每年必须自觉缴纳医疗保险费。
学生基本医疗保险费用由学校代收、代缴、代管。
第四条学生发生转学、退学等情形时，所缴纳的医保费不予退还。
第三章医疗保险待遇第五条学生住院和门诊重症疾病（大病）的医疗费由武汉市医保基金支付（年最高支付限额为100000元），普通门诊医疗费由学校门诊统筹基金支付。
其中床位、治疗、检查、药品等项目执行武汉市医保规定的范围，超范围的项—3 —目费用自理。
范围内各项目支付比例及年度最高支付限额执行如下规定：（1）门诊治疗重症疾病（大病）的医疗费用由武汉市医保基金支付70%，个人支付30%（医保基金支付范围内的病种及单病种最高年支付限额详见附件二）。
（2）因病住院的费用在起付标准以上的部分由武汉市医保基金按比例结算(具体比例详见附件三)。
（3）普通门诊医疗费由学校按比例报销（具体比例详见附件四）。
第六条使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%；属进口的，医保基金支付50%。
第七条有下列情形之一的医疗费用，医保基金不予支付：（1）在国外或者港、澳、台地区治疗的；（2）自杀、自残的（精神病除外）；（3）因违法犯罪行为所致伤病的；（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分；（5）按照国家、省、市有关规定不予支付的其他费用；（6）未经校医院同意的普通门诊费用。
第四章就医管理和费用结算第八条学生就医实行医保首选定点医疗机构管理。
首选定点医疗机构执行武汉市医保定点医疗机构的指定范围（详见武汉市医保网）。
校医院属武汉市一级医保首选定点医院。
第九条普通门诊就医由校医院统筹管理。
普通门诊就医需首先在校医院凭学校病历看病。
需转校外医保首选定点医疗机构就医的，需经校医院同意后选择一所就诊。
外院就诊的医疗费用先由个人垫付，然后在规定时间内到学校报销。
在异地发生的普通门诊治疗费，由学生持学校病历、当地医院病历、结算清单或双处方付联、发票，在规定时间内到学校报销。
第十条门诊重症疾病（大病）就医需大学生本人提供相关疾病的病历，由学校报所在地方医保部门批准，在市内选择一所首选定点医保医院，凭个人—4 —身份证就医。
属于医保基金支付的部分，由地方医保部门负责结算。
第十一条住院就医由大学生在市内自主选择一所首选医保定点医院，持本人身份证住院治疗。
个人支付住院起付金、自费项目（完全和部分的）的费用，属于医保基金支付的部分，由地方医保部门负责结算。
第十二条因病情危、急在首选定点医院门诊实施紧急抢救后转住院治疗的，紧急抢救费用并入住院医疗费用结算；因病情危、急在非定点医疗机构或转院定点医疗机构紧急抢救所发生的费用，先由个人垫付，学校在大学生入院的7日内向所属地方医保部门登记备案，备案后启动医保基金支付有关医疗费用。
第十三条因病情需要转往医保转院定点医疗机构或者外地医疗机构治疗的，须经本市三级首选定点医保医院同意，按照规定办理转诊手续，并报地方医保部门核准，住院费用先由个人垫付，出院后在90日内由学校持其出院小结、医疗费用汇总清单、身份证（复印件）、长期和临时医嘱（使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交发票复印件）、住院费用收据及相关证明等资料，在每月1日至10日到地方医保部门办理报销手续。
第十四条在异地急诊抢救住院，或者在实习、寒暑假、休学等不在学校期间因病住院，应在当地医保首选定点医疗机构就医，其费用先由个人全额垫付，回校后按第十三条的报销要求、程序和时间办理报销。
第五章管理机构及职责第十五条成立学校学生基本医疗保险管理领导小组，领导小组下设学校医疗保险办公室，挂靠校医院，办公室主任由校医院院长兼任。
第十六条学校学生基本医疗保险管理领导小组负责制订和修改学校学生基本医疗保险的实施方案并负责启动、管理和督办学生基本医疗保险的各项操作程序，确保我校学生基本医疗保险工作正常运行。
学校医疗保险办公室负责大学生普通门诊日常医疗费用的报销工作，负责与地方医保部门的联系及办理相关报销手续等工作，负责学校学生病历管理、使用及其它相关管理的文件制订和执行。
第十七条学校办公室负责协调和督办各项工作的落实；学工部、研究生院和教务处负责学生学籍的确认（入学、休学、退学、转学及毕业离校），以—5 —及学生信息在医保账户的登记、变更、异动及注销（入学信息导入在每年的9月31日前完成；毕业生异动信息在每年的6月20日前完成；其它信息在当月20日前完成）。
第十八条学工部和研究生院负责做好大学生参加医保的宣传、发动工作及学生入学通知书相关内容的审定。
第十九条财务处负责学生医保费用的收、缴，并向学生提供相关票据，同时监管学校医保经费的使用。
第二十条校医院负责按照地方政府医保部门的要求，建立和维护医保管理体系，根据学校医保实施办法负责大学生普通门诊医疗、公共卫生服务管理及院外转诊管理。
第六章相关责任第二十一条享受医保待遇的学生如有下列行为之一者，一经查出，除对直接责任人追回所发生的医疗费用外，视情节轻重，予以行政处理。
（1）将本人医疗保险证件转借他人就诊的；（2）持他人医疗保险证件冒名就诊的；（3）私自涂改处方、费用单据，多报、冒领医疗保险费用的；（4）以医疗保险药品谋取私利的。
第二十二条学校医疗保险办公室工作人员必须认真履行职责、按章办事、热心服务，接受学校财务、纪检等部门的监督和检查，如出现下列情形者，视情节轻重予以相应纪律处理。
（1）徇私舞弊、以职谋私、换取私利的；（2）滥用职权，擅自违反规定，扩大或缩小报销范围和对象。
第七章附则第二十三条以上规定未涉及的内容按武汉市医保相关文件执行。
第二十四条本“办法”的解释权由学校“医保办”负责。
第二十五条本办法自公布之日起开始生效，原大学生公费医疗管理办法自动终止。
二○一○年三月十二日—6 —附件2:医保基金支付范围内的病种及单病种最高年支付限额表—7 —附件3:武汉市医保基金结算比例表（因病住院费用在起付标准以上的部分）—8 —附件4:普通门诊医疗费学校报销比例表在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答一、武汉市大学生基本医疗保险（以下简称医保）的政策1、大学生医保待遇期是怎么规定的？医保资金如何筹集？个人如何缴纳？医疗保险待遇按保险年度计算。
具体时间为每年的9月1日起至次年8月31日止。
医保资金通过个人缴费和政府补助共同筹集，医保个人缴费标准为缴纳20元/人/年。
大学生个人缴纳的医保费由高校负责代收，并出具地税部门统一印制的专用凭证。
2、大学生医保待遇包括哪些？医保待遇包括三个方面：普通门诊医疗待遇、门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗待遇、住院医疗待遇。
3、在一个保险待遇期内，医保基金可支付医疗费用的最高限额是多少？在一个保险待遇期内，医保基金累计支付符合规定的医疗费用最高限额为10万元。
4、大学生医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准如何规定？医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
超出目录范围的医疗费用，医保基金不予支付。
5、大学生普通门诊医疗如何管理？普通门诊由高校负责管理。
门诊须在高校指定的医疗机构就医，报销比例不得低于70%。
—9 —6、大学生怎样就医？（1）普通门诊，由各高校制定具体办法报市医保中心备案后组织实施。
（2）住院治疗，应持本人身份证，到定点医疗机构就诊。
（3）门诊治疗部分重症疾病应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
7、什么是住院起付标准？住院起付标准是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。
超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。
低于住院起付标准的费用由个人自付。
8、住院起付标准是如何规定的？住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？（1）社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；（2）二级医疗机构400元；（3）三级医疗机构800元。
在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。
9、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少？门诊治疗部分重症（慢性）疾病（以下简称门诊重症）和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先个人自付10%，余额再按相关规定执行。
10、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少？大学生按规定使用的体内置放材料，置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%，属进口的，医保基金支付50%。
11、大学生突发急病在非定点医院和定点转诊医院发生了门诊紧急抢救如何申报？因紧急抢救在本市非定点医疗机构住院和转院定点医疗机构住院的，高校须在学生入院的7日内，到所属社保处登记备案。
未按规定登记备案的，医保基金不予支付有关医疗费用。
12、门诊紧急抢救转住院的费用如何结算？（1）因危、急等情况在定点医疗机构门诊实施紧急抢救后转住院治疗的，紧急抢救费用并入住院医疗费用结算。
（2）在非定点医疗机构和转院定点医疗机构紧急抢救所发生的费用，先由个人用现金垫付。