CTPV 3例及相关文献复习
肺隔离症3例并文献复习
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｃ ａｅ ｗｒ ｅｓｆ ｕ ｏａ ｑｅｒｉ ． ｔ ｄ Ｔｒ ａ ｓ ｆ ｕ ｏａ ｑｅｔｔｎ ａ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏｎｒ ｓ ａａ ｎｓｏｐｌ ｎｒ ｓ ｕｓａｏ Ｍｅ ｏｓ ｈｅ ｃｓ ｌ ｎｒｓ ｕｓａｏ — ｅ ｉ ｉ ｅ ｅ ｍ ｙ ｅ ｔｔｎ ｈ ｅ ． ｅ ｍａ ｎ ｍｅｈ ｄ ｆｒｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｉ ｃ ｕ ｅ ｒ ｙ， Ｔ ｎ Ｄ Ｓ ＡＴ． Ｄ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｎ ｗｉ ｎ ａ ｃ ｄ ｓ ｉａ ａ ｉ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ Ｔｈ ｉ ｔ ｏ ｏ ｈ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｌ ｄ ｄ Ｘ—ａ Ｃ ａ ｄ ３ Ｃ ｙ ｏ ３ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｐ ｒ ＣＴ ｏ ｈ ｌ
肺 隔离症术前极 易误诊 ， 断方法 主要为 ｘ线、 诊
及ｃ Ｔ三维重建技术 。１例成功行肺叶切除， 无手术死亡及并发症发生 。结论
ｃ Ｔ及 ｃ Ｔ三维重建技术检查 ， 螺旋 ｃ Ｔ增强扫描三维重建可显示异 常供 血动 脉， 是诊 断肺 隔离症 的首选检查方法 。手术是本症
最佳治疗方法。
【 关键词】 肺隔离症 ； 诊断 ； 治疗
ｃｎｄｔ ｔ ｎｍ ｏｓｓｓ ｍｉ ａｔｙ ｗ ｉ ｈ ｕ ｅｔｅｆｓ ｃｏｃ ｉｇｏｅ ｆ ｕｍｏａ ｑｅｔ ｔｎ ａｄｔ ｕ ｃ／ ｐ ｒｔｎｉ ａ ｅ ｃ ｏ ａ ｕ ｙｔ ｃ ｒ ｒ， ｈ ｈｓｏｌ ｂ ｒｔｈ ｉ ｉ ｄａｎｓ ｌ ｎｒ ｓ ｕｓａｉ ，ｎ ｅｓ唱ｉ ｏｅ ｉ ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｃ ｄ ｈ ｉ ｅｎ ｏｐ ｙｅ ｒ ｏ ｈ ａ ａｏ ｓ
ｉ ｉ ｆｃｉｉａ ｎｆｓａｉｎ ， ｓ ｎｆｓｅ ｎｒｐ ａｅ ｏ ｇ ｓｕｕ ，ｈ ｓ ａｎ，ｅ ｐｙ ｉ． ｌ ａｅ ｅｅｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ｒｙ ＣＴ， ｓ ｃｏ ｌｎｃ ｌｍａ ｉ ｔｔｏ ｓ ｍｏｔｍａ ｉ ｔｄｉ ｅ ｅ ｔｄ ｃｕ ｈ，ｐ ｔｍ ｃ ｅ ｔ ｉ ｈ ｍｏ ｔｓｓ Ａｌｃ ｓ ｓｗ ｒ ｏｆ ｍｅ ｙＸ—ａ ， ｔ ｅ ｅ ｐ ｉ
原发性肺透明细胞癌1例并文献复习
有 原发性肺透 明细胞癌 的临床资料 报道 。国 内文献 虽偶 有 病例报 道 ， 但对其临床病理特点 目前 尚无总结。现结合我科
近期 诊治 的 １ 例原 发性肺 透明细胞 癌病 例 ， 习国内文献 ， 复
维普资讯
２８第５第１ ０年 ３ １ ０ 卷 期
中 国 肿 瘤 临 床
。
・９ ６・ ５
病例 报 告 与分 析 ・
原 发 性肺 透 明 细胞 癌 １ 并文 献 复 习 例
宋伟 安
．
王
伟
尚立群
李学昌
薛志 强 （ 北京 市
诊断
李
军文Βιβλιοθήκη 锋蔡伟 萍 海 军总 医院胸 外科
（ ， 巴结 Ｃ 广谱 ） （ ） ＋）淋 Ｋ（ ×７ ～ 。术后 ３ 周患 者体质 全面恢
复 ， 吉西他滨 ＋ 以“ 卡铂 ” 案辅 助化疗 ， 周 １ ， ４ 方 ３ 次 共 次。长 期 预后有待继续 随访 观察 。
２ 文献复 习 ２１ 资 料及 方 法 、
检索Ｃ Ｋ Ｈ Ｄ期 刊 全文数 据库 ， 复习 １９ 年 以来 国 内相 ９２
１０ ３ ） ００ ７
治 疗
关键词 肺 透明细胞癌
原发性肺透 明细胞癌 在组织病理 学分类 中是大细胞 肺 癌 的亚型 ， 发病 率非 常低 ， 占原 发性肺 癌发病率 的 比重较 小， 资料报 道 占０８ 一３４ ． ％ －％ 。搜 索 国外文献 ， 十几年鲜 近
数患者就诊时 已伴有不 同程度 的体重下 降。
病 变区分 １．％（ ２ 。肿瘤 长径 ３ １ｃ 其 中＜５ ｍ者 ８ ２ ４／２ ） ０ ｍ， ￣ ｃ ５ ２ ．％（ ／２ ）＞ ｅ 例 ２ ７ ５ ２ ，５ ｍ者 ｌ 例 ７ ．％（７ ２ ， ７ ７３ １ ／２ ） 平均长径
肺隔离症3例并文献复习
肺隔离症3例并文献复习张龙举 刘晓丽 【摘要】 目的 提高对肺隔离症临床特点的认识。
方法 对我院确诊的3例肺隔离症患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 肺隔离症大多数缺乏特征性临床表现,表现为反复咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等。
所有病例均确诊,主要诊断手段为胸片、C T 及C T 三维重建技术。
1例成功行肺叶切除,无手术死亡及并发症发生。
结论 肺隔离症术前极易误诊,诊断方法主要为X 线、C T 及C T 三维重建技术检查,螺旋C T 增强扫描三维重建可显示异常供血动脉,是诊断肺隔离症的首选检查方法。
手术是本症最佳治疗方法。
【关键词】 肺隔离症;诊断;治疗A c l i n i c a l a n a l y s i s o f p u l m o n a r ys e q u e s t r a t i o no n 3c a s e s a n dr e v i e w o f c o r r e l a t i v el i t e r a t u r e Z H A N GL o n g -j u ,L I UX i a o -l i . T h eF i r s t D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r yD i s e a s e s ,A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Z u n y i M e d i c a l C o l l e g e ,Z u n y i C i t y ,G u i z h o u P r o v i n c e 563003,C h i n a【A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T oi n c r e a s e a w a r e n e s s o f p u l m o n a r y s e q u e s t r a t i o n .Me t h o d s T h r e e c a s e s o f p u l m o n a r y s e q u e s t r a t i o np a -t i e n t s w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e da n d t h e c o r r e l a t i v e l i t e r a t u r e s w e r e r e v i e w e d .R e s u l t s M o s t o f p u l m o n a r y s e q u e s t r a t i o n l a c k s c h a r a c t e r -i s t i c o f c l i n i c a l m a n i f e s t a t i o n s ,m o s t m a n i f e s t e d i n r e p e a t e dc o u g h ,s p u t u m ,c h e s t p a i n ,h e m o p t y s i s .A l l c a s e s w e r e c o n f i r m e db y X -r a y ,C T ,a n d 3DS C A T .L o b e c t o m yw a s p e r f o r m e di n 1c a s e ,a n dn o p o s t o p e r a t i v e m o r b i d i t yo c c u r r e d .C o n c l u s i o n P u l m o n a r ys e q u e s t r a t i o na r e e a s i l ym i s d i a g n o s e d .T h e m a i nm e t h o df o r t h e e x a m i n a t i o n i n c l u d e dX -r a y ,C Ta n d 3DS C A T .3Dr e c o n s t r u c t i o nw i t he n h a n c e ds p i r a l C T c a nd e t e c t a n o m a l o u s s y s t e m i ca r t e r y ,w h i c hs h o u l d b e t h e f i r s t c h o i c e i n d i a g n o s e o f p u l m o n a r y s e q u e s t r a t i o n ,a n d t h e s u r g i c a l o p e r a t i o n i s t h eb e s t t r e a t m e n t f o r t h e d i s e a s e .【K e yw o r d s 】 p u l m o n a r y s e q u e s t r a t i o n ;d i a g n o s i s ;t r e a t m e n t作者单位:563003 贵州遵义,遵义医学院附属医院呼吸一科 肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,主要改变是发育异常的一段或一叶肺有来自体循环血管供血,并与正常肺组织分离。
3PCT临床应用.2012-10-26
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特殊适应症：胰腺炎的诊断
PCT单一因素不能为诊断、鉴别诊断和治疗提供确定性指导
PCT对胰腺炎能够提供有价值的信息，并优于CRP：
- 与胰腺炎的严重性相关，轻度或水肿型胰腺炎PCT水平较低 （<0.5-0.8ng/mL），重症者较高（>0.5ng/mL）
- 高PCT水平常与预后不良和高病死率相关
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PCT：优秀的炎症反应因子
在重症感染诊断方面，PCT比其 它辅助性生化指标，即C-反应蛋白 （CRP）、白介素-6（IL-6）和乳酸 （Lactate），具有更高的敏感性和 特异性。
在感染严重程度判断方面，检测 PCT水平能够对全身炎症反应综合征 （Systemic inflammatory response syndrome, SIRS）、脓毒症、重症脓 毒症及感染性休克进行鉴别诊断。
肾盂肾炎与几种泌尿系感染在PCT水平方面的不同
PCT水平ng/mL 比较组种类 UTI对照 尿路感染性发热 单纯UTI 单纯UTI 其它泌尿系感染 0.21（中位数） 0.44±0.30（均值） 0.31（中位数） 0.13（中位数） 肾盂肾炎 0.46（中位数） 4.48±5.58（均值） 9.28（中位数）* 3.41（中位数）**
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PCT：产生与结构
转录 11号染色体上 的单拷贝基因 甲状腺滤泡细胞
降钙素原 前体
内源多肽酶
分解 降钙素原 降钙素 （PCT） 细胞内特殊蛋白酶
血清降钙素(CT)的 前肽物质 分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组 成的糖蛋白质 无激素活性
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PCT：生物学特性
产生和清除 - 局部或系统性感染、组织损伤等刺激诱导PCT产生 - 刺激后PCT产生持续3-5小时 - 临床半衰期为20-24小时，反应PCT的“减少率” 生物学效应 - 趋化作用：充当趋化因子，影响单核细胞的趋化反应 - 炎性因子释放作用：调节促炎细胞趋化因子的诱导 - 调节血管收缩作用：通过细胞活化调节血管扩张 - 受体活化/抑制作用：作用于CGRP-1和AMY-1受体受体 与感染的关系 - 在全身或系统性细菌性感染时，PCT水平升高 - 在脓毒症、重症脓毒症及感染性休克等严重感染时，PCT水平升高 - 与病情变化相关: PCT水平随病情加重而升高，因病情缓解而下降
肝门静脉海绵样变性 ppt课件
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• 3、临床表现 CTPV临床表现主要为反复的上消化道出血, 伴有脾大、脾功能亢进,由于此类患者的肝 功能较好,很少出现腹水、黄疸以及肝性脑
病
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• 4、诊断
• CTPV主要依靠影像学检查诊断。超声检查、 血管造影、CT及MRI均有诊断价值。超声特 别是彩色超声检查,是诊断此病的主要方法 之一,可观察到门静脉的网状结构改变,同时 还能测定血管的直径以及血流量的大小和
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• 由于CTPV少见,所以其治疗水平不高,经 验不是很丰富,仍然存在不少问题。目前 一般有以下几种治疗方法。
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1、 硬化剂治疗
• 硬化剂治疗法用于食管静脉曲张,是通 过硬化剂使得曲张的血管闭塞,达到止 血的目的。文献报道有效率达80%-96%, 治愈率达12%~28%。但是此方法的并发 症多而且严重
无临床症状,无脾脏增大; 2型门静脉为海绵 样变性,同时有Banti综合征,但海绵样变性 仅限于门静脉; 3型在2型的基础上海绵样变 性波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉;4 型在2型的基础上波及整个门静脉系统
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2、病因: CTPV属于肝外门静脉闭塞的一种类型,主要 发生于幼儿和儿童,成人少见,其原因尚不明 确,可由多种因素所致:①先天性因素,如先天 性的门静脉闭锁、缺如或血管瘤等,一般发病 年龄较早
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• 3.6 肝脏移植 • 如果患儿身体情况良好,可以考虑进行亲
体肝移植手术。
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• Banti综合征(班替综合征)，由Banti首 次描述而得名，又称慢性充血性脾大症、 血栓静脉炎性脾大综合征、脾性贫血、 充血性脾大综合征、肝脾纤维化、纤维 化充血性脾大综合征。本征是由于某种 原因导致门脉系统的血流障碍，门脉压 力增高，并引起一系列临床表现的一种 充血性进行性疾病
肺放线菌病2例及文献复习
１ ， 次 ｘ线 胸 片 及 肺 部 Ｃ 年 多 Ｔ显 示 右 肺 下 叶炎 症 。 淋巴结肿大 。③病理学改变 ： 表现为坏死性 、 化脓性
经 头孢类 抗 生 素 、 西 沙星 等药 物 治疗后 症 状好 转 ， 组织 炎性 细 胞 如 中性 粒 细胞 、 核 细胞 、 巴细胞 浸 莫 单 淋 但 右 下 叶 片状 影 吸收 不 明显 。纤 维 支气 管 镜 检 查 ： 润 ； 部分 为 化脓 性 肉芽 肿样 改变 ， 可 见硫 磺 颗粒 及 并
丙 沙 星针 ０４ ， 脉 滴注 ， 天 １ 。 １ 月后 复查 肺 肺脓 肿 、 炎 、 ．ｇ 静 １ 次 个 肺 气管扩 张 、 转移 性肿 瘤等 。
部Ｃ Ｔ示 病 变 基 本 吸 收 ， 查 气 管 镜 病 变 已基 本 吸 ３ 治 疗 ４ 例 患 者 确 诊 后 大部 分 用青 霉 素 治 复 ． ３ ２ 收 。继 续 以阿 莫西 林 片 ０５ ， ．ｇ 口服 ， 天 ３ ； 丙沙 疗 ， １ 次 环 部分 患 者联 用磺 胺 类药 物 ， 少数 应 用多 烯 环素 或 星 片 ０５ ， ． 口服 ， 天 ２ 。治疗 ３ 月 ， ｇ １ 次 个 随访 半 年 未 林 可霉素 ， 治愈 。 均
门静脉海绵样变性、马蹄肾病例报告并文献复习
【 ｙ ｗｏ ｄ ａ ｅｎ ｕ ｒ ｎ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔｌｖ ｉ Ｋｅ ｒ 】ｃ ｖ ｒ ｏ ｓ ｔａ ｓｏ ｍａｉ ｆ ｐ ｒａ ｅｎ；ｈ ｒｅｈ ｅ ｋｄ ｅ ｏ ｏ ｓｓ ｏ ｉｎ ｙ； ａｃ ｓｏ ｙ ｃ ｓ； ｃ ｏｅ ０ｈｏｉｈ ａｉ ｃｅｓ ｒ ｙ ｔ ｈ ｌｄ ｃ ｌ ｉｓｓ ｔ
【 中图 分 类 号 】Ｒ ４ ． ５ ３６
【 献 标 识码 】Ａ 文 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ —３ ５ ． １ ． ２ ０ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｓ １ ９ ２ ７ ２ ２ Ｏ ． １ ０ Ｓｎ ０ Ｏ ０
Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒ ｔｏｆＣａｖ ｎ ｓ Ｔｒ ｅｒ ｏｕ ａｎｓ ｏｒ ａｔｏｎ ｏ ｔ ａｌＶｅｉ ｆ ｍ ｉ ｆ Ｐｏｒ ｎ ａｎｄ Ｌｉｅｒ ｕｒ Ｒｅ ｅｗ ｔ ａｔ ｅ ｖｉ
隆 ，未 见 肝 掌 、蜘 蛛 痣 ，全 腹 轻 压 痛 ， 无 反 跳 痛 及肌 紧张 ， ｕ ｐ ｙ Ｓ 阴性 ，肝脾肋 下 未及 ，盆腹 部 Ｍ ｒ ｈ’ 征 可触及 一 巨大包 块 ， 上至剑 突 ， 下入 盆腔 ， 左右 分达腋 中线 ， 软 ， 质 轻压 痛 ， 界清 ， 面光滑 ， 边 表 活动 度欠 佳 ， 叩诊 实音 。 助检 查： 超：胆囊 增大 ， 囊结 石伴胆 辅 Ｂ 胆 囊炎， 盆腹 腔 巨大囊性 包块 ， 上至 剑突 ， 右至腋 中线 ， 左至腋 前 线 。 Ｔ 扫：盆腹 腔 巨大囊 性包 块；肝 门区 Ｃ平 结构 紊乱 ， 内外胆 管轻度 扩 张 ， 囊增 大 ， 囊 内小 肝 胆 胆 结石 ，右 肾轻 度积 水 。Ｍ Ｃ ：盆腹腔 巨大 囊性 占位 性 ＲＰ
临 床 论 著
Ｏｒｉ ｌ ｅｅｒ ｉ ａＲ ｓａ ｈ ｇ ｎ ｃ
门静 脉 海 绵样 变性 马 蹄 肾 病例 报 告
新冠肺炎(COVID-19)临床信息及胸部CT影像表现的初步探讨及文献复习
新冠肺炎(COVID-19)临床信息及胸部CT影像表现的初步探讨及文献复习唐茂文;雷平贵;李方燕;邹迅;焦俊;余晖【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2023(21)1【摘要】目的分析与探讨新冠肺炎患者的临床信息与胸部CT影像表现以提高其诊断水平。
方法回顾性收集我院2020年1月16日至2020年2月22日的14例COVID-19肺炎患者的临床生化检查及胸部CT影像数据并分析,包括是否存在暴露史、临床表现、实验室检查、核酸检测及胸部CT检查。
结果 14例患者的平均年龄为46.5岁。
7例患者出现发热(50.00%),7例患者出现咳嗽(50.00%),是最常见的临床症状。
累及4叶以上的病例有8例(57.14%),病变分布累及右肺下叶9例(64.29%)。
胸部影像表现主要有磨玻璃密度灶(64.29%)、支气管血管束增粗(64.29%)、纤维灶(50.00%)、实变灶(57.14%),大部分患者无胸腔积液(85.71%),全部患者无纵隔内淋巴结增大(100.00%)。
胸部CT检查结果阳性(10例)与胸部CT检查阴性(4例)的生化检查,仅纤维蛋白原在两者间差异具有显著统计学意义(P<0.05)。
结论新冠肺炎的胸部CT影像表现具有一定的特征性,但是诊断COVID-19需要结合临床信息进行综合分析,以提高诊断效能及准确率。
【总页数】4页(P56-59)【作者】唐茂文;雷平贵;李方燕;邹迅;焦俊;余晖【作者单位】贵州医科大学医学影像学院;贵州医科大学附属医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点2.2例新冠肺炎(COVID-19)患者咽试子及便核酸阳性结果分析及与胸部CT的关系3.2例新冠肺炎(COVID-19)患者咽试子及便核酸阳性结果分析及与胸部CT的关系4.疑似及确诊新冠肺炎的临床及胸部CT影像特点5.新冠肺炎(COVID-19)的临床特征及CT表现因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孤立性肺结节CT灌注成像与微血管构成的相关性研究
Ｃｏ ｒ ｌｔｏ ｓｕ ｆＣＴ ｏ ｕ ｅ ｂ ｓ ｄ ｐ ｒ ｕ ｉ ｍ ａ ｉ ｇ ａ ｄ ｉｒ － ａ ｃ ｌ ｒｃ ｍ ｐ ｓｔｏ ｉ ｓ ｉａｒ ｕｌ ｏ ｒ ｄ ｌｓ ＳＨ Ａ Ｎ ｒ ｅａ ｉｎ ｔ ｄｙｏ ｖ ｌ ｍ － ａ ｅ ｅ ｆ ｓｏｎ ｉ ｇ ｎ ｎ ｍ ｃ ｏ ｖ ｓ ｕａ ｏ ｏ ｉｉｎ ｎ ｏｌｔ ｙ ｐ ｍ ｎａ ｙ ｎｏ ｕ ｅ
ｍｉ ｒ — ａ ｃ ｌｒ ｃ ｍｐ ｓｔ ｎ ｏ ｏ ｉ ｒ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｎ ｄ ｌ ｓ （ Ｐ ） ｃ ｏ ｖ ｓ ｕ ａ ｏ ｏ ｉｉ ｆ ｓ ｌ ａ ｙ ｐ ｌ ｎ ｒ ｏ ｕ ｅ Ｓ Ｎ ．Ｍｅ ｈ ｄ ： ｉｔ － ｉ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ａ ｈ ｌ ｇ ｒ ｖ ｄ ｏ ｔ ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｒ ｙ ｅｇ ｔ ｐ ｔ ｔ ｔ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｐ ｏ ｅ ｅ ｈ Ｓ ＰＮｓｗｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｄ ｉ ｈ ｉｓ ａ ｓ ＣＴＶＰ。ｎ ｌ ｄ ｎ ２ ｍａｉ ｎ ｎ ｏ ｕ ｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｎ ｄ ｌｓ Ａｌ ｕ ｄ ｒ ｎ ｍｍｕ ｏ ｒ ｎ ｏ ｌ ｎ ｔ ｅｆｒ ｔｐ ｓ ｅ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ３ ｌ ａ ｔｎ ｄ ｌｓ ａ ｄ ６ ｂ ｎ ｇ ｏ ｕ ｅ ． ｌ ｎ ｅ ｗｅ ｔｉ ｇ ｎ—
别 为 （ ２ ． ２ ｌ ３ ２ 和 （ ６ ． ９ １ ７ ３ ）ｇ ／ 野 、 ４ ３ １ ± ８ ． ４） １ ５ ２ ± ２ ． １ ｍ 视 ＬＶＰ分 别 为 （ ９ ． ８± １ ８ ２ ） （ ３ ． ７± ８ ． ４）“ 视 野 ， ２９Ｏ ３ ． ９ 和 １４ ３ ８２ ｍ／
肺动静脉瘘1例并文献复习
瘘道或瘤样 病变 。本 病最 早 于 １９ ８ ７年 由 Ｃ ｕｔ ｈ ｒ ｎ尸检 时 发 ｏ 现 ，９ ９年 Ｓ ｉ １３ ｍ ｔ 血 管 造影 术 证 实 了 本病 。１４ ｈ行 ９２年 Ｈ － ａ ｐ ｕｎ行第 １ ｈｒ 例手术治疗 ，９ ８年 Ｔ ｙ ｒ １７ ａｌ 首次行经皮肺 动脉栓 ｏ
１０ ２２
临床 肺科 杂志
２１ ０ ２年 ７月 第 １ 第 ７期 ７卷
肺动 静 脉瘘 １例并 文献 复 习
殷建 团
【 摘要】 目的
献 。结果
邱跃灵
探讨肺动静脉瘘 （Ａ Ｆ 临床特征 。方 法 回顾 １ ＰＶ ） 例肺动静瘘 并脑脓肿病 例的临床资料 ， 复习相关 文 并
提高对 Ｐ Ｆ及其并发症的认识 和警惕性 ， ＡＶ 减少误诊 。
本病为少见病， 临床症状 以缺氧 、 肺部感染 、 咯血及 中枢神经 系统 等症状为主 ， 缺乏特异性 ； 前 Ｃ Ａ为主要诊断 手 目 Ｔ
应用CTPV评估EVB风险的研究进展
第20期夏玮，等:应用CTPV评估EVB风险的研究进展-67•应用CTPV评估EVB风险的研究进展夏玮，徐鹏*(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯54400)摘要:食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)病死率高，是最常见的消化系统急症之一。
目前,常用的EVB的检测方法有血液学常规检测、生化检测和体液检测以及B超检査等方式,然而，此类检测效果均不理想,近年来的研究发现,通过检察门静脉及侧枝血管开放情况对评估EVB风险及预后与治疗具有重要意义。
利用CT门静脉成像(CTPV)对EVB进行预测是较热点的研究方向。
本文通过对相关文献梳理，进行探讨和概述,以期为临床提供诊疗EVB的参考。
关键词:生化检测;食管胃底静脉出血;CT门静脉成像;CT门静脉成像中图分类号:R475.0文献标识码：A文章编号：008-921X(2929)22-0067-92门静脉高压症是由门静脉系统阻力或血流增加引起的。
肝硬化是门脉高压的最常见原因,瘢痕组织的形成和再生结节会导致肝内血管阻力增加，从而导致门脉压力增加。
这些结构变化在肝硬化相关的门脉高压的早期阶段观察到,随后发生代偿性内脏血管舒张，进而导致门脉血流量增加，进一步加重了门脉压力。
另外，门脉高压为门静脉系统性侧支供血,成为静脉曲张和腹水发展的基础。
门脉高压可简单理解为门静脉系统的异常静脉压升高。
然而，门静脉压力是食管胃底静脉曲张及其破裂的重要因素31］。
食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化患者致死的重要原因，发生率约为30%-40%,早期发现食管静脉曲张(EV)有无及评判EV程度对预防其破裂出血、降低肝硬化门脉高压患者的死亡率,改善其预后有重要指导意义。
临床中以下几种检查：(0呕吐物检测：通过对患者呕吐物中细胞形态的观察，以及生化检测(如PH、胃酸和血红蛋白等)初步判断其出血位置，为临床下一步干预止血起到指示作用。
(2)胃镜:作为一种常用检查手段,是筛查食管胃底静脉曲张和评估出血风险的“金标准”，可直观发现食管及胃底静脉有无曲张，并对曲张静脉进行分级、分型及治疗方案选择，然而该法是有创性检查，因部分患者身体承受能力较差，接受度不高、易诱发出血，因此限制了其广泛应用。
Ⅲ期NSCLC同步放化疗个例报告并文献复习
［ ］ 游建萍 ， １ 黄庆 ， 府伟灵 ， 手卫生所致医院感染 的预 防和控制措施 等． 的探讨［ ］ Ｊ ． 医院感染学杂志 ，０ ５ １（ ） ２ — ２ ． 中华 ２ ０ ，５ ４ ： ６ ４ ８ ４ ［ ］ 沈春丽．医务人员 洗手情况 调查 ［ ］ ２ Ｊ ．护理研 究 ，０ ４ １ （ ０ ： ２ ０ ，８ １ ）
士 的手 卫 生执 行率 高 于 同类 医护人员 ［ ５ ］ 院各科 室 。我
均 配 良好 的洗手设 施 和 ３ Ｍ公 司生产 的壁挂 式抗 菌洗
力 资 源 严 重缺 编 ， 作量 大 ， 诊 、 症 患 者 多 ， 是 工 急 重 都
手液 ，治 疗 车上 同时 配有 ３ 公 司生产 的快速 手消 毒 Ｍ
・
短篇及个案报告 ・
Ｉ 期 Ｎ Ｃ Ｃ同步 放 化疗 个 例 报 告 并 文 献 复 习 Ｉ Ｉ ＳＬ
韩鹏炳 高力英
．
【 要 】 对 我 科 收 治 的 １ Ｉ 期 Ｎ Ｃ Ｃ合 并 右 肺 全 叶 不 张 、 重 纵 膈 移 位 的 病 人 的诊 治 行 回顾 性 分 析 ， 摘 例 Ｉ Ｉ ＳＬ 严 了解 局 部 晚 期 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ
毒 剂 。速 干护手 消 毒剂具有 作用快 速 、 菌效果 好 、 杀 使
用 方便提 高工 作效 率等 。尤 其 当护 理人员 手没 有明显
受 到 血 液 、 液 等 标本 污 染 时 ， 用 速 干 护 手 消毒 剂 体 使
生 的依 从性 。
可 以代替 洗 手 ， 而很 大程 度上 提高 护理 人 员对 手 卫 从
文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编号 ：０４ ２ ２ （０ １ １— ６ ６ ０ １０ — ７ ５ ２ １）０ ０ ３ — ４
COP病例报告并文献复习
隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia，COP）是指病因不明的机化性肺炎。
由于临床医师对本病缺乏认识,易引起误诊。
现报告我院收治的1 例隐源性机化性肺炎并进行文献复习。
病例资料：患者林清华，男，30岁，因“进行性气促1月余”于2009-5-26入院。
患者于2009年4月10日始，无明显诱因下出现活动后气促，运动耐力明显下降，登3楼即出现明显气促，休息后可缓解，无咳嗽、咳痰，无喘息，无胸闷、胸痛、心悸，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，无发热、畏寒，无关节疼痛，无咯血、盗汗，未予重视，气促呈进行性加重，于2009-5-15到当地医院住院，查肺功能示;重度限制性通气功能障碍，支气管扩张试验阴性。
ENA ：S-SB弱阳性，余阴性。
免疫五项、ANCA、抗核抗体阴性。
支气管镜示：气管及1-3级气管内未异常，刷检找抗酸杆菌，找真菌未见异常，灌洗液培养未见异常。
胸部CT：肺内弥漫斑片状及结节状病变，考虑肺内特殊感染，不除外肿瘤。
考虑“肺部感染”予“莫西沙星0.4ivdrip qd”抗感染治疗10天，气促无好转，且进行性加重，平静状态下亦感气促。
遂到我院就诊，拟“双肺弥漫性病变待查”收入我科，起病以来，精神欠佳，睡眠、胃纳可，二便正常，体重近1月来下降约4KG。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压病史。
个人史：现从事装饰业半年，偶接触刺激性气味，居住环境可，吸烟10余年，10-20支/天不等，否认吸毒、性病、冶游史。
家族史：家族中无类似症状患者。
入院体查：T37.0℃，P90次/分，R26次/分，BP120/73mmHg,SPO291%（FiO2 21%）。
体型肥胖，全身皮肤未见皮疹。
全身浅表淋巴结无肿大。
无鼻翼扇动，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），气管居中，胸廓无畸形，呼吸稍促,双肺活动度正常，叩诊清音，左肺呼吸音稍弱，右下肺可闻及少量细湿罗音,无干罗音，无胸膜摩擦音,心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。
儿童门静脉海绵样变性临床诊治进展
·综述·门静脉海绵样变性（CTPV）是指门静脉主干和（或）其分支慢性部分性或完全性阻塞后，在门静脉周围形成许多向肝性扩张迂曲的侧支循环，在大体标本切面和影像学检查时呈海绵状血管瘤改变，故此而得名。
这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。
CTPV可引起肝前性门静脉高压，多见于儿童，占小儿门静脉高压的40.0%[1]。
随着超声、CT及磁共振成像等医学影像技术的发展，对CTPV的报道日益增多，因而对该病的诊治也成为临床研究重点。
现复习近年来CTPV的相关文献，对其诊疗进展作一较全面的综述。
1病因目前，对小儿CTPV的病因尚无统一意见，仍存在争议，主要考虑与以下几种因素有关：（1）门静脉先天性发育异常[2]，如门静脉先天性狭窄或闭塞、血管瘤等，一般发病年龄较早。
ANDO等[3]回顾性分析了10例CT⁃PV患儿的门静脉解剖特点发现，门静脉在胚胎发育过程中虽然并未被阻塞，但却在胆总管周围形成了一个特征性转角，导致肝外门静脉被拉伸、扭曲，从而增加了血管破损和血栓形成的风险。
（2）门静脉感染，当新生儿败血症、脐炎或腹腔感染累及门静脉系统时可引起门静脉炎症性改变，导致门静脉闭塞及门静脉周围侧支血管形成。
GUIMARÃES等[4]对40例进行脐静脉插管的患儿进行研究发现，脐静脉发生感染的危险性随插管时间延长而升高，门静脉因此发生炎症性梗阻的可能性也越大。
（3）门静脉血栓形成是引起门静脉高压的原因之一，近年来，有研究发现，门静脉血栓形成似乎与凝血因子V基因Leiden R506Q突变和蛋白C、蛋白S、活化C蛋白抑制因子及抗凝血酶Ⅲ缺乏有关[5]。
此外，脾切除、门腔静脉分流术、寄生虫感染、胆道自发性穿孔、穿孔性阑尾炎、肝脓肿及非霍奇金淋巴瘤等也被认为与门静脉血栓形成有关，但均见于个案报道，未见大宗病例的统计研究。
2临床表现CTPV患儿的典型临床表现主要是一些门静脉高压症的表现，如脾大、脾功能亢进（脾亢）、上消化道出血等。
病原弧菌毒素共调菌毛研究进展AdvanceinToxinCoregulatedPiluso..
动物医学进展!2007 28 8 55-58Pr o g ress i n Vet eri nar y 弓弓弓弓弓弓弓弓弓弓却却却却M edi ci ne 文献综述病原弧菌毒素共调菌毛研究进展陆吉虎 李槿年。
张传亮安徽农业大学动物科技学院 安徽合肥230036摘 要"毒素共调菌毛 T c p 是由分子质量约23ku 的T c p A 以及T c p B T c p C T c p O T c p F 等亚单位组成的存在于弧菌表面的一种丝束状物 属于w 型菌毛 为弧菌的主要黏附定居因子之一 T c p 是病原弧菌致病过程中的重要黏附素 具有组织细胞黏附性和血凝性 并通过激活或上调其他毒力基因的表达参与细菌的致病过程 T c p 也是一种重要的保护性抗原 能够刺激动物机体产生特异性抗体从而抑制病原弧菌的黏附感染 ToX R ToX T 和ToXS 等因子分别或协同调控T c p A 的转录与表达 而T c p P ~则是联系环境信号与ToX T 表达之间的纽带 T c p A 疫苗对试验小鼠具有较高的免疫保护力 T c p 黏附素疫苗的研制对防治动物弧菌病具有重要意义关键词"病原弧菌 毒素共调菌毛 结构与功能 表达调控 T c p 黏附素疫苗中图分类号"S 852.6文献标识码"A文章编号"1007-5038 2007 08-0055-04弧菌病V i bri osi s 是由弧菌属细菌引起的 是世界各国水产养殖动物中普遍流行 危害最大的细菌性疾病之一 病原弧菌识别 黏附宿主细胞是其致病的前提 否则细菌就不能定植于局部大量生长繁殖 产生毒素 导致疾病的发生 介导这一黏附过程的弧菌表面结构分子统称为黏附素 其中毒素共调菌毛 t oXi n core g ul at ed p il us T c p 是霍乱弧菌和拟态弧菌等常见的黏附素之一 通常它们除具有黏附作用外 尚是一种良好的免疫原 能够刺激机体产生的特异性抗体通过空间阻断效应抑制细菌黏附而保护机体免受感染 因此 加强T c p 结构 功能 表达调控及T c p 黏附素疫苗的研究对防治水产动物弧菌病具有重要意义1 T c p 的结构1987年T a y l or R K 等 1]首先利用Tn p ho A 转座子探针及基因融合技术从霍乱弧菌插入突变株中筛选到1株p ho A +突变株与野型株相比 该突变株丧失合成分子质量为20.5ku 蛋白质的能力 且定居乳鼠肠道的能力大大减弱 表明20.5ku 蛋白质是霍乱弧菌的一种重要黏附因子 进一步采用细胞分级分离法和电镜观察确定该蛋白质是霍乱弧菌表面的一种特殊菌毛的主要亚单位 T c p A 由于这种菌毛的表达与霍乱毒素 chol era t oXi n CTX的表达协同进行 故命名为毒素共调菌毛 T c p 属于w 型菌毛 目前发现在适宜环境或培养条件下T c p可在不同血清群和不同生物型的霍乱弧菌表面以及拟态弧菌表面表达 电镜下T c p 呈中空管状 长度约为5卜m ～10卜m直径约为7n m ～8n m 约由1000个T c p A 亚单位组成在菌体表面分散存在或者紧密平行聚集成束 束宽可以达0.5卜m ～0.8卜m 2]T c p 基因簇中包含15个基因 T c p I P ~ AB N OC RD S TEF 和J3]其中12个为结构基因 T c p A B N O C R D S T E F 和J 3个调控基因T c p ~ T c p P 和T c p I 位于结构基因上游 这些基因在染色体上组成一个完整的操纵子结构 T c p I-P -~-A -B -O -C -R -D -S -T -E -F -J-G 在12个结构基因中 T c p A 是主要结构亚单位基因 其开放阅读框长675b p 编码由224个氨基酸组成的分子质量约23ku 的T c p A 蛋白4]序列分析表明 T c p A 基因在O 1群霍乱弧菌包括古典型与EL Tor 型与O 139群霍乱弧菌之间的核苷酸与氨基羧酸同源性均高达90%以上 在拟态弧菌与部分古典型霍乱弧菌和O 37群霍乱弧菌间的核苷酸与氨基酸同源性也很高分别为97.0%～99.5%和97.7%～99.5%芮勇宇等 5-6]对霍乱弧菌代表菌株的T c-。
围术期复张性肺水肿及文献复习
围术期复张性肺水肿及文献复习遵义医学院附属医院麻醉科（563003）朱昭琼一．病例摘要：例1．男性，22岁，因开放性胸外伤25天，拔除胸腔引流10天，伴进行性呼吸困难转入我院。
胸片示：左全肺萎陷。
于2006年2月23日在全身麻醉下行左侧胸膜剥脱术，入手术室时安静，血压120/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率90次/分，律齐，呼吸20次/分，自主呼吸空气时SpO2 90%，面罩吸氧SpO2 98%。
麻醉诱导顺利，插右双腔支气管导管，手术历时2小时，顺利。
术中间断小潮气量双侧供氧，生命体征平稳，胸膜剥脱后直视下见左肺复张好。
关胸时左支气管涌出大量淡红色液体，疑复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）。
处理：间断吸引，清除分泌物；地塞米松 10mg+20mg（共30mg），速尿20mg 静脉注射；PEEP 7 cmH2O。
30min后分泌物逐渐减少，心率79次/分，SpO2 99%，更换单腔气管导管送ICU，生命体征平稳，8小时后拔管气管导管，目前患者已康复。
例2．男性，37岁，诊断：左血气胸（肺压缩90%），即行左开胸探查+引流术，手术顺利，生命体征平稳，术毕搬动病人到推车时，血压75/60 mm Hg，皮肤湿润，心率170次/分，SpO2 88%，左肺呼吸音较低。
气管内吸引少量白色分泌物。
床旁片示：左肺完全复张，左肺下部密集斑片状、云絮状阴影。
考虑为肺复张后肺水肿，立即给予吸氧，西地兰，速尿，PEEP等，4小时后逐步缓解。
例3、4，诊断：肺大泡。
电视辅助胸腔镜外科(VATS)手术，手术结束2小时气管内少量粉红色分泌物，SpO2 90-93%，考虑复张性肺水肿，经吸氧、利尿、PEEP、肾上腺皮质激素等处理后好转。
二．RPE发病机制RPE是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张后所发生的非心源性急性肺水肿，多见于气、液胸患者经大量排气、排液之后。
脂质性肺炎3例并文献复习
脂质性肺炎3例并文献复习张颖;徐晨;刘亚岚;卢韶华;张新;宿杰阿克苏;曾海英;侯英勇【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2017(33)6【摘要】目的探讨脂质性肺炎的临床病理学特征.方法回顾性分析3例脂质性肺炎的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断等并复习相关文献.结果男性1例,女性2例,年龄分别为73岁、34岁和53岁,3例既往均有手术史,详细追问获得油剂使用史.因咳嗽、咳痰或发热就诊.影像学上2例分别记录为两肺散在多发磨玻璃影,两肺见片状和小斑点状密度增高影,1例右肺可见散在条片状和高密度结节影.镜下均可见肺泡腔内聚积大量组织细胞,组织细胞胞质空亮,胞质内形成网格状分隔,部分肺泡腔呈明显渗出改变,渗出液内散在胞质空亮的组织细胞,可出现肺泡上皮增生.免疫表型:CD68强阳性,六胺银和PAS染色阴性,上皮性标记(CK7、TTF-1、SPA等)示肺泡上皮排列整齐,极性良好.结论脂质性肺炎临床表现和影像学表现均缺乏特异性,易误诊,大量胞质空亮的组织细胞偶有提示诊断的价值,追寻病史有助于病理诊断.【总页数】3页(P675-676,679)【作者】张颖;徐晨;刘亚岚;卢韶华;张新;宿杰阿克苏;曾海英;侯英勇【作者单位】复旦大学附属中山医院病理科,上海200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科,上海200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海200032;复旦大学附属中山医院病理科,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.脂质性肺炎8例临床观察及文献复习 [J], 黄虎翔;王昌锋;周帆2.外源性脂质性肺炎一例报道并文献复习 [J], 王妍;罗雯;闫巍;季燕3.克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习 [J], 傅雷华; 葛国兴; 傅佳萍; 张志坚; 洪攀; 封蔚莹4.骨化性气管支气管病合并间质性肺炎1例并文献复习 [J], 迟昊;郭秀;陶沛智;马丽;刘娜;董春玲5.自发缓解的滤泡性细支气管炎伴非特异性间质性肺炎1例报道并文献复习 [J], 王飞;朱翔;贺蓓;朱红;沈宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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黑便 并 呕 血 ５年 ” 院 。体 查 见 腹 壁 静 脉 曲 张 、 入 腹
胀 、 不 大 、 肿 大 明显 。 胃镜 见 食 道 下 段 静 脉 曲 肝 脾 张 。彩超 示 门静 脉 海 绵 样 变 。血 检示 脾 功 能 亢进 。
１ 病 例报 告
Ａ ｂ检 查 结 果 均 呈 阴 性 。生 化 检 查 示 肝 功 能 正 常 。
自２０ ０ ７年 １ 至 ２０ 月 ０９年 １ 我 院共 收 治 门 ２月
腹部 彩超 及 门静 脉 造影示 ： 门静脉 主干 、 系膜上静 肠
静脉海绵样变性患有 ３ ， 例 现报告如下 ： 病例 １ 段某某 ， 性 ， ， 间 断呕血 ６年 、 女 ９岁 因“
２ 讨 论
中静脉 主干 短而 细 ， 先天 狭窄 畸形 改变 ， 与肝 内 呈 并 门脉分 支瘘 。诊 断 为 门静 脉 血 管 海 绵样 变 性 、 肝前 型 门静 脉 高 压 症 。人 院后 给 予 降 门脉 压 力 （ 曲 奥 肽 ） 抑 酸 、 血 治 疗 后 病 情 好 转 ， 科 会 诊 后 建 议 、 止 外 手术治疗 ， 因经 济 原 因放弃 手 术 治 疗 而 予 以 心得 但 安、 利尿 剂 出院 。１ 后患 者 再 次 消化 道 出血 １次 ， 年
红色 ， 伴黑 便 、 胀 及 周 身 不适 ； 查 见腹 壁 静 脉 曲 腹 体 张， 腹胀 ， 不 大 ， 肿大 明显 ； 院后完 善相 应 的实 肝 脾 入 验室 检查 ： 常 规 ＷＢ ．２×１ Ｌ Ｒ Ｃ２ ２ 血 Ｃ４ ３ ０／ ， Ｂ ． ３×
１ Ｌ Ｈｂ５ ｇ Ｌ Ｂ Ｃ ３ ０ ／ ， ６ ／ ， Ｐ ８×１ Ｌ 乙型肝 炎 六 项 、 ０／ 。
变， 肝前 性 门脉 高压 症 。人 院后 给予 内镜 下 食 管 胃 底 静脉 硬化 治疗 及 心 得 安药 物 口服 治 疗 ， 病情 好 后 转 出 院。术后 胃镜 复 查示 食 管 、 胃底 静 脉 曲 张较 术 前 明显 减轻无 消化 道 出血 发生 。
病 例 ３ 李 某 某 ， 性 ，５岁 ， “ 复腹 胀 、 男 ２ 因 反 解
出血次 数较 服药 前 明显减 少 。 病例 ２ 刘某 某 ， 女性 ，０岁 ， 间断便血 ４小 ４ 因“
时 ” 院 。既 往 ３ 入 ２年 前 曾 因外 伤 致 脾破 裂 ， 在 当 并
地 医 院行 脾 脏 切 除术 ， 后 每 年发 生 消 化 道 出血 １ 术
～
由于 Ｃ Ｐ Ｔ Ｖ是机 体 为保证 肝脏 血 流量 和肝 功能 正 常
第３ １卷 第 ２期 ２ １ － ００ｇ
青 海 医 学 院 学 报
Ｊ Ｒ Ｌ ＯＦ ＱＩ ＧＨＡ ＤＩ ＡＬ ＣＯ Ｌ ＧＥ ＯＵ ＮＡ Ｎ ＩＭＥ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｖｏ ． Ｎｏ． １ ３１ ２ ２Ｏｌ Ｏ
ＣＰ Ｔ Ｖ ３例 及 相 关 文 献 复 习
周 思 思
２１ ＣＰ ． Ｔ Ｖ病 因及 临床 特点 引起 门静 脉阻 塞 的各 种 原 因都 有可 能形 成 门静 脉海 绵 样 变 性 ， 主要 由炎 症 （ 胰 腺 炎 、 膜 炎 、 如 腹 脐 静脉 炎 、 尾炎 、 血 症 、 疡 性 结肠 炎 、 道感 染 、 阑 败 溃 肠
周思思（ ９ １～） 女 ， １８ ， 汉族 ， 湖北籍 ， 院医师 住
黑 便 ７年 、 加重 １天 ” 院。 自３岁时 无 明显诱 因 出 入 现 呕血 ， 后 间 断反 复 ， 次 呕 吐 量 约 ２ ０ Ｌ， 鲜 之 每 ０ｍ 呈
脉血栓形成 ， 门脉海绵样变性。胃镜示 ： 食道静脉曲 张、 胃底 巨大静 脉 曲张 、 门脉 高压性 胃粘 膜病变 。诊
断为 门静 脉 、 系膜 上静 脉血 栓形成 ， 肠 门静脉海 绵样
ｌ９ ３
胆 石症 、 隆病等 ） 癌肿 转移 和局 部 压迫 （ 克 、 胃癌 、 肠 癌、 肝癌 、 腺 癌 等 ） 慢 性 肝 病 （ 硬 化 、 天 性 肝 胰 、 肝 先
（ 海省人 民医院 消化科 ） 青 中图分 类 号 Ｒ ７ ． ９ ５ ５２ 文 献标 识码 Ａ
在 中国超过 ９ ％ 的门静 脉 高 压 属 于肝 前 型 ， ０ 门 静 脉 海 绵 样 变 （ ａｅｎ ｕ ｒｎｆ ｍ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｌ ｃｖ ｒｏ ｓ ｔ ｓ ｒ ａｉ ｆ ｏｔ ａ ｏ ｏ ａ ｖｉ ， Ｔ Ｖ）即是 一种肝 前 型 门静 脉 高压 ， 见 ¨ 。 ｅ ＣＰ ｎ 少 Ｊ
的一种代偿性病变 ， 是一种临床相对少见的病变 ， 对
其 研究较 少 。近 年来 随着 诊 断 和 认 知 水平 的提 高 ，
２ ， 次 多次于外 院就诊 ， 曾考虑 门脉高压症 、 食道
检出率有所升高 ， 现报告该病 ３例并复习相关 国内 外 文献 ， 该 病 的 病 因 、 断 及 治 疗 等 问 题 进 行 探 对 诊
讨。
静脉曲张。体查见腹胀 、 肝大肋下 ３ 、 指 脾不大 ； 入 院后 完 善相 应 的 实 验 室检 查 ： 常 规 ＷＢ ． ５× 血 Ｃ７ ０
１ Ｏ ／Ｌ ， ＲＢＣ ２．８ × １ １ ０佗／Ｌ Ｈｂ ８ ／Ｌ， ０ｇ ＢＰＣ ２ １ ２ Ｘ
，
１ Ｌ Ｏ／ 。乙型 肝炎 六项 、 丙型 肝炎 抗体 、 Ｐ Ａ、 Ｉ Ｔ Ｐ Ｈ Ｖ—
示： ①肝弥漫性肝病 ， ②肝 门部迂 曲扩张血 管； 中 ③ 等量腹水 ； 脾 大。 胃镜示 食 管 静 脉 中度 曲 张。 ④
Ｄ Ａ（ Ｓ 间接 门静脉 造影 术 ） ： 示 门静脉 海绵 样变 性 ， 肝
给予 内科 保守 治疗 患 者 病情 平 稳 后 行 “ 脾切 除 ＋肠
腔分 流 ” 。至今 彩 超 复查 未见 病 变 部位 及 人 造 血 术 管血 栓形 成及堵 塞 。