小针刀治疗跟骨骨质增生症66例
透视下小针刀治疗跟骨骨刺的临床研究
（ ８９ ・ ９・ 总 ２ ）４
透 视 下 小针 刀 治疗 跟 骨 骨刺 的临床 研 究
赵 伟 儿 ， 程 ， 明大 ， 煜 丽 ， 森龙 ， 如 钢 ， 洪 田 季 惠 方 王 钟 黄 （ 江省 诸 暨市 红 十 字 医 院 ， 江 浙 浙
痛 症患 者 ７ ０例 ， 均单 足发 病 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ４ 女 ４例 ；
年龄 ５ ６ １～ ５岁 。纺织 工 人 ６ ２例 ， 农 者 ３例 ， 务 家庭
妇 女 ５例 。病程 ２５～６年 ， 均 ３ ６年 。对 挂 号序 ． 平 ．
号进 行 随机分 配 ， ７ 将 ０例 患 者 随 机分 为透 视 下 小 针
２ 治 疗 方 法
２ １ 理疗 加局 部封 闭治疗 组 ． 物 理 治疗 采用 红 外线 治疗 仪 （ 京龙 福 康 医疗 器械 公 司生 产 。 型号 ： Ｆ 北 Ｋ一 １２ ４ Ａ型 。Ａ ２ ０Ｖ、０Ｈ 。功率 ：１ 局 部 照射 ， Ｃ：２ ５ ｚ １ ０Ｗ） 每天 １次 ， 次 ３ ｎ １ 每 ０ｍｉ，４ｄ为 １个疗 程 ； 部 封 闭采 局
有 鸟嘴样 骨刺 形成 。
或分 离粘 连挛 缩 即可 ， 必 强求去 除 骨刺 。 不
３ 治 疗 结 果
两 组 患者治 疗后 均 获 随访 ， 随访 时 间 １～ ９个 月 ，
分 别 于治疗 前 、 治疗 １ ５ｄ和半 年 后 随访 ， 用 视 觉模 采 拟评 分 法 （ ｉ ａ Ａ ａ ｇ ｅＳ ａ Ａ ） 价其 疗效 ， Ｖ ｓ ｌ ｎｌ ｕ ｅｌ Ｖ Ｓ 评 ｕ ｏ ｔ 结 果 如表 １ 所示 。两组 治疗 １ 的 Ｖ Ｓ评 分与 治疗 ５ｄ后 Ａ 前 比较 差异 有统 计学 意义 （ ０ ０ ， Ｐ＜ ． ５） 即治疗 效 果 明 显 。经 过半 年随访 ， 两组 Ｖ Ｓ评 分 比较 ， 异有 统 计 Ａ 差
小针刀治疗在临床上的应用
小针刀治疗在临床上的应用关键词】小针刀临床针刀疗法是运用现代科学知识和方法，总结现代骨伤科关于软组织损伤和骨关节损伤方面的最新成就。
在现代西医外科手术疗法和中医针刺 疗法的基础上，针刀疗法将西方逻辑思维运用于东方宏观辩证 的哲学思想 中，从而取得了突破性的成果，它是针刺疗法和手术疗法 的有机结合和发 展，针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，使世界医学史又增添 了新的篇章，在诊断和治疗上开创了一个新的高度。
针刀疗法解决一些常见 病和多发病的诊断和疗法方面的问题，包 括各种软组织损伤后遗症，骨刺、 四肢、陈旧性骨折后遗症，某些运 动系统所引起的后遗症；各种软组织损伤 后遗症中存在的瘢痕、挛缩和 粘连等病理因素，造成了软组织内在动态平衡 失调，针刀疗法关于新的病理因素的认识，也正是从“人体在正常情况下动态是协调的平衡 的”这 一基本概念出发的，针刀疗法是闭合性手术疗法，常见的 需作切开手术的疾病。
1资料与方法1000例，治疗组单用针刀疗法接受1200例患者中男 例，年龄均在30〜60岁之间。
治疗1〜2次即可。
枕部神 经卡压性头痛150例，颈椎病300例，斜方肌损伤120例，肱三头肌肌腱 损伤50例，橈管综合征40例，腰椎间盘突岀症220例，臀中肌损伤40 例，梨状肌损伤综合征60例，坐骨结节滑囊炎40例，膝关节骨性关节炎适用于多数1・1 一般资料 本组2200例患者分为治疗组1200例，对照组680 例，女 520100 例，跟骨骨刺40例，肱骨外上髀炎20例，股骨大转子滑中炎20 例。
对照组: 运用针刺疗法，接受1000例患者中，男660例，女340 例，年龄均在30〜60岁之间。
枕部神经卡压性头痛90例，颈椎病280例，斜方肌损伤70例，肱三头肌肌腱损伤40例，楼管综合征40例，腰椎间盘突出症200例，臀中肌损伤40例，梨状肌损伤综合征30例，坐骨结节滑囊炎40例，膝关节骨性关节炎85例，跟骨骨刺45例，肱骨外上繰炎20例，股骨大转子滑中炎20例。
跟骨骨刺的病例模版
我非常感激医生和物理治疗师为我提供的帮助，在他们的治疗下，我的跟骨骨刺得到了有效的治疗。通过这次经历，我也学到了如何正确地保护我的脚跟，避免再次受伤。希望我的经历可以帮助更多的人了解和应对跟骨骨刺这一疾病。
跟骨骨刺的病例模版
我的骨刺是在去年秋天的时候突然ห้องสมุดไป่ตู้现的。那时候，我正在参加一场马拉松比赛，然后突然感到了脚跟处剧烈的疼痛。我停下来休息了一会儿，然后继续跑了几步，但是疼痛变得更加剧烈了。我只好放弃比赛，回家休息。几天后，我前往医院进行了检查，医生告诉我说我可能患上了跟骨骨刺。
接着医生为我安排了一系列的检查，包括X光和MRI。通过这些检查，医生确认了我的诊断，我确实患上了跟骨骨刺。医生告诉我，跟骨骨刺是一种长期压力和过度使用脚跟所造成的疼痛。医生还向我解释了一些治疗选择，包括矫形鞋垫，物理治疗和手术。然后，医生跟我解释了这些治疗的优势和劣势，帮助我做出了决定。
小针刀治疗跟骨刺106例临床体会
３ 治 疗效 果
临床治 愈 ： 足跟 底部 疼痛 完 全 消失 ， 走 自如 ． 行 治疗后 疼痛 不减 ， 走跛行 ． 行
３ ２ 治 疗 结 果 ．
、 为单侧 跟 骨发 病 ， 国 医学 上属 “ 症 ” 畴 ． 祖 痹 范 按传 ３ １ 疗 效 标 准
效慢 ， 费用偏 高 ， 患者 难 以坚 持 治 疗 ． 几 年 ， 近 我们 有 效 ： 足跟底 部疼 痛 减 轻 ， 走 后 略 有 疼 痛 ． 效 ： 行 无
文 章 编 号 ：０ ９４ ２ （ ０ ７ ０ — １ ７０ １ ０ —８ ２ ２ ０ ） ２０ ５ ２
小 பைடு நூலகம் 刀治 疗 跟 骨 刺 １６例 临床 体 会 ０
牛 壮， 高培 新
（ 华大 学 附属 医院 ， 北 吉林 吉林 １ ２ １ ） ３ ０１
摘 要 ： 跟 骨 刺 在 临床 中属 常见 病 ， 规 疗 法 疗 效 不 佳 、 过 对跟 骨 刺 病 因 的新 认 识 ， 由 于 外 伤 、 性 劳 损 ， 足 常 通 即 慢 使
收 稿 日期 ：０ ６ １ —０ ２ ０ —２ ２
作 者 简 介 ： 壮 （９ ８ ， ， 治 医 师 ， 牛 １６ 一）男 主 主要 从 事 骨科 学 研 究
维普资讯
北华大学学报（ 自然科 学 版 ）
第 ８卷
痛 明显 ， 不能站 立 ， 痛 阳性 ， 跟 骨 Ｘ片 ： 跟 骨 压 右 足 疗 １ 次后 治愈 ． 李某 ， ，２岁 ， 跟骨 疼 痛 ５ａ 加 重 ６个 月 ． 女 ６ 右 ，
术 另 在 日常 骨 科病 人 中 ， 跟痛 症 的 患 者 较 多 ， 患 尤 盖 好 ， 者一 手 握 患 者 足 背 使 患 足 过 度 背 屈 ， 一 以中老 年人 为重 ， 在 跟 痛症 中 ， 骨 刺 患 者 所 占 手 向足 背方 向适 宜 捶击 捋 按足 底 挛 紧的 筋腱 数 次 ， 而 跟 比例 为 ８ ％ ． 统 方法 对 跟 痛症 治 疗 效果 不佳 ， ０ 传 属 结束 治疗 ． 患者 休息 １ ． ０ｄ 临床上 的疑难 病 ． 症状 多表 现 为 足 根 部 疼 痛 ， 走 行 不力 ， 以晨 起 疼痛 加重 为特 点 ， 女 均可 发 病 ， 尤 男 多 统疗 法 ， 以补 肾壮 骨 、 筋 活血 、 瘀 止 痛 为 主 ， 舒 化 见 采 用小 针刀 治疗 ， 疗效 满意 ．
小针刀治疗腰椎间盘突出症64例
ｃｒｉ ａｃ ｌ ｓｏ ｓ ｒ ｈａ ｔｂｔ ｎ ＪＣｉＡ ｅｔ，０ ９，１ ３ ａｄｏ ｓｕａ ｒ ｐ ｎｅｔ ｔ ｃ ｅｌｎｕ ａｏ ． ｌ ｎ ｓ ２０ ２ （ ）： ｖ ｒｅ ｏ ａ ｉ ｉ ｎ ｈ
１ ４—１ ９． ９ ９
［ ］ 郝静 ， ７ 马正 良． 一 Ｕ 受体 激动剂在 围术期 中的应用进展［ ］ 国际麻 醉学 Ｊ． 与复苏杂志 ，０ ０ ３（ ） ２ ７ ２ １ ，１３ ：６ ．
果． 中华麻醉学杂志 ，０ ０，０ Ｉ ） １９ ２ １ ３ （ １ ：３ ８—１９ ． ３９ ［ ］ 黄小辉 ， ４ 王宗朝． 经鼻盲 探气管插 管患者 不 同剂量 异丙酚复合芬 太尼 麻醉效果的 比较． 中华麻醉 学杂志 ，０ ８，８ ６ ５ ２—５３ ２ ０ ２ （ ）：７ ７． ［ ］ 梁飞 ， ５ 肖晓 山． 酸右 美托 咪定 的临 床 药理 及 应用 ［ ］ 现 代 医院 ， 盐 Ｊ．
腰椎 问盘突 出症是骨伤科 的常见病 、 多发 病 ， 临床 多表 现为腰 部疼 痛 ， 一侧下肢 或双下肢麻木 、 疼痛 等一系列 症状。其病 因主要 是腰椎 间盘 退行
医学信 息
・
２ ６ ・ ９ ０
Ｎ ．７ ２ １ ｏ ０ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ ＿ 【Ｎ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔ０ Ａ
会． 重庆 医学 ，０ ４，３ ４ ：０ ． ２ ０ ３ （ ）６ ３ ［ ］ 陈洁． ２ 刘和平． 姜虹． 等．１ 正颌手术 的麻 醉进展． ３腔 临床麻 醉学杂 志，
２ ０ ，３ ４ ３ ０—３ １ ０ ７ ２ （ ）：５ ５．
［ ］ 彭玲 ， ３ 傅少雄 ， 郑艇 ， 右美托 咪定用 于全 麻患者 清醒气管插 管 的效 等．
表 １ 两 组 患 者 疗 效 比 较
小针刀治疗跟痛症40例分析
【 中图分 类号 】Ｒ ５ 【 ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ － ７ ３（ ０ ０ ９０ ３— ２ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ０ ８０ ６ 【 摘要 】目的：探讨 小针刀治疗跟痛症疗效。方法：选择 我院 ８ ０例跟痛症 患者 ，随机 分为小针 刀治疗组和局 部封 闭对照组 各 ４ Ｏ
临研 床 究
墨篓篓 ２一 墨 Ｈｈ童 ０Ｓ ｒ； 曼 一． ｔ ａｎ 。 ： ｌ ｏ ￣ ｅｍ ０ｐｂ ｏ ａ ｒＭａ ２叠 ｅ Ｌ ｌ ｓａ ｚ ｔ ｕｅ ｇ １ｅ 兰 ｔ ｄ ｉ ｅ ｅＮ ｍ
小针 刀治疗跟痛症 ４ Ｏ例分析
刘士 豹
一
计数资料用 ｘ 检验，计量资料用 ｔ 检验 。全部统计过程在
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０中进 行 。
小枕头足跟朝上 。选 择疼痛最敏感 点，龙胆 紫标记 ，常规消
２ 治 疗 结 果 、
治疗组 ４ ０例 中，治愈 ２ ２例 ，显效 ８例，有效 ６例。其中 １ 次治愈 １ ， ７例 ２次治愈 ５例 ， ３个月随访无复发。对照组 ４ ０例， 治愈 １ ｌ例，显效 １ 例 ，有效 １ ，无效 ８例 ，封闭治疗 ３周 １ ０例 复发者 １ 。两组疗效 比较 ，治疗组明显优于对 照组（＜ ．５， ５例 Ｐ Ｏ０ ） 两组治愈率 比较 ，治疗组 明显优 于对照组ｆ＜ ．５。经统计学处 Ｐ ｏ０ ） 理 ，治疗组与对照组有非常显著性差异。见表 １
对 照 组 强 地 松 龙 ２ ｍｇ ２ ５ 加 ％利 多 卡 因 ２ ｍＬ痛 点 局 部 封 闭 治 疗 。每 周 １ ，２次 为 １ 疗 程 。共 用 两 个 疗 程 。 次 个 １ ． 效 评 定 标 准 ３疗
①足跟部 长时问站立 及行走时疼痛加剧 ，休 息后减轻 。②忠足
小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例
小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺54例摘要目的：研究小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺的疗效。
方法：对54例跟骨骨刺患者行小针刀结合中药熏洗治疗。
结果：治愈(优)42例，好转(良)10无效2例。
治愈率77.78%,优良率：96.30%。
结论：小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺标本兼治，既可快速缓解症状，又不易复发。
关键词小针刀中药熏洗跟骨骨刺跟骨骨刺是临床常见病，多发于中老年患者。
其特点为足底疼痛，走动后减轻，晨起或休息后再走动疼痛加重。
治疗方法多为局部封闭、中药熏洗。
疗效差或易复发或疼痛缓解较慢。
我科自2008～2010年以小针刀结合中药熏洗治疗跟骨骨刺取得较好疗效。
资料与方法本组54例，男31例，女23例；年龄49～73岁，平均61岁；病程1月-2年，平均8月。
查体有跟骨结节处压痛明显，X片显示跟骨结节处有典型鸡嘴样骨刺。
小针刀治疗：患者俯卧治疗床上，踝关节前侧垫枕头，足跟朝上，在压痛点最明显处亦即骨刺的尖部进针刀，刀口线和足纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈60°，进针深度达骨刺尖部，作横行切开剥离三四下出针。
将针孔覆盖好后，一手使患足过度背伸，同时另一只手拇指向背侧方向推顶足弓部像弓弦一样的跖长韧带及跖腱膜，这样两三次即可。
中药熏洗治疗：中药熏洗在小针刀治疗1周后进行。
以活血通络、散寒止痛为法。
处方：羌活20g，独活20g，续断15g，威灵仙15g，秦艽12g，防风12g，细辛15g，蜈蚣3条，川乌15g，草乌15g，没药15g，牛膝12g，泽兰15g，千年健12g，乳香15g。
每天1剂，将药物放入瓷盆中，加水约1000ml，煮沸后再文火煎30分钟。
先熏蒸患足，待温度降至50℃左右时，将患足跟放入药水中浸泡至水凉。
每天洗2～3次，洗后药渣混同药液存放在阴凉处。
1剂药可用3天左右。
疗效评定标准：①治愈(优)：疼痛消失；②好转(良)：疼痛基本消失，晨起或劳累轻度疼痛，但不影响步行；③无效：疼痛无改善。
针刀治疗跟痛症病案一则（附解剖、X线对比图）
针刀治疗跟痛症病案一则（附解剖、X线对比图）患者：李某某，女，35岁，自由职业主诉：双足跟部疼痛5年，加重2月现病史：患者诉五年前无明显诱因出现双下肢小腿后侧及双足跟部疼痛，尤其在负重爬楼或跑步、跳跃后加重，疼痛持续发作，活动不利，久行久立后症状加重明显，休息后可稍缓解，疼痛的性质为刺痛。
曾在当地施针灸、封闭及中药勳洗及一次针刀等治疗，上述症状有所缓解，但一直未愈。
近2个月以来，患者双下肢小腿后侧及双足跟部疼痛加重，步行困难，严重影响其生活，为求诊治，遂来我科就诊。
既往史：患者既往体健，无外伤及其他特殊病史。
查体：患者，双足跟骨内侧结节、跖腱膜中央部及内侧部压痛（+），足背伸时，足跟疼痛症状加重。
辅助检查：双足跟正侧位X片示：“双侧跟骨骨刺”。
门诊行心电图、血常规、胸片、血糖、凝血四项、肝肾功能、抗“O”及RF，均无明显异常。
诊断：跟痛症（双侧）治疗：第一次针刀治疗：局麻下行左足跟部针刀治疗，在跟骨结节前下缘和内缘定点，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，用I型4号针刀对跖腱膜中央部及内侧部进行松解，术后被动牵拉左足跖腱膜2次，无菌纱布覆盖针刀口，绷带包扎。
跖腱膜结构及针刀松解示意图第二次针刀治疗：局麻下行右足跟部针刀治疗，方法同左侧。
随访：患者足跟部疼痛症状明显改善，针刀伤口轻微疼痛，嘱其注意休息，未给予特殊处理。
随访：患者足跟部疼症状消失，可以正常步行。
拍片复查：患者双侧跟骨骨刺仍然存在，与术前相比明显变钝。
患者针刀术前与术后1年跟骨骨刺对比图讨论：压痛是跟痛症最常见而且是诊断最可靠的体征，压痛点常在跟骨内侧结节、跖腱膜中央部及内侧部，负重时因被动牵扯跖腱膜，可加重症状。
X线片不是确诊的重要依据，X线可用于判断足弓情况及跟骨骨刺存在情况，但跟痛症和跟骨骨刺之间尚无确切对应关系，有很多患者没有跟骨骨刺但是足跟痛症状很重，也有不少患者长有跟骨骨刺但是没有足跟痛症状或是症状很轻。
此位患者是较典型的跟痛症患者，双侧都长有跟骨骨刺。
局部封闭加小切口手术治疗跟骨骨刺跟痛症50例体会
月 ，评价标准 ，优 ：休息痛消失 ，行走无痛 ，恢 复 正 常 步 行 功 能 。 良 ：休 息 痛 偶 尔 发 生 ，步 行 无 痛或稍痛 ，接近正常功能 。可 ：休息痛减轻 ，行 走仍痛 ，比治疗前减轻 。差 ：休息痛仍存 在 ，行 走 痛 同 治疗 前 ，甚 或加 重 。疗 效 优 ：４ ５例 ４ ８足 ， 良：４ ８ ，可 ：１ ２ ，优 良率达 ９ ％，总 例 足 例 足 ２ 有效 率 为 １０ 。 ０％ 讨 论 跟 骨 骨 刺 是 一 种 退 行 性 的骨 质 增 生
月 一２１ ０ １年 ３月 以局部 封 闭加 小 切 口手术 治 疗 跟 骨骨 刺 跟痛症 ，取 得 较好疗 效 ，现报 告 如下 。 临床 资 料 我 院 自 ２ ０ 年 ３月 ～２ １ 年 ３月 ０８ ０ １
素 Ｂ ２ ． ｇ 理盐水稀释成 ８ １ｍ 。用 １ｍ 一 １０ ｍ 生 ５ －０ ｌ ０ｌ 次性 注射器 吸 取备用 。 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ，手 术 在 局 麻 下 进 行 。 侧卧位 ，内踝 向上 ，以跟骨骨刺顶点为 中心 ，划 十字 标线 。以足底 内侧 缘上 １ ｃ ． ｍ与 十字线 横 向 Ｓ
一
延 长线 交点 处 为切 口中心 点 ，做长 １ ｃ ． ｍ切 口。钝 ５ 性 分 离 止血 ，以 ２ ｍｍ克 氏针 探查 骨 刺 ，以便 携 式 ｘ 线 机 透 视 定 位 ， 以韧 宽 ３５ ｍ、角 度 １０ 椎 板 ． ｍ ３。 咬骨 钳 沿 克 氏针 方 向探 至 骨 刺 处 ，彻 底 咬 除 增 生 的骨 刺 ，再 挫 平 粗 糙 面 ，透 视 见 跟 骨 跖 面 结 节 原
有骨刺处平滑 ，冲洗 、缝合 、无菌包扎［ １ ］ 。 术毕患者休息观察 １ｍｎ ５ｉ 。治疗部位 ３ ｄ不能 洗浴 ，７ ｄ后复诊 。双足患者先治疗一足 ，７ 后再 ｄ 治 疗 第 二 足 。术 后 常 规 止 血 预 防 感 染 治 疗 ，切 口 加压包扎 ２ｈ 换药 ，解 除加 压 ，抬高患肢 ，行 ４后 背 屈跖 屈功 能锻 炼 ，术后 ２周 试行 负重 活动 。
小针刀联合雷火灸治疗跟骨骨刺疗效观察
治 疗 组 ：小 针 刀 治 疗 。 患 者 俯 卧位 ，踝 关 节 前 缘 垫 一
两 组 均 治 疗 ３个 疗 程 后 进 行 疗 效 评 估 ， 治 疗 后 均 随 访
小枕 头 ，足跟 朝上 ，将 足垫稳 ，仔细找 出压痛最 明显处亦 ６～１８个 月 。
结 论 ：小针 刀联 合 雷 火 灸 治疗 跟 骨 骨 刺 疗 效 显 著
［关键词 ］ 跟骨骨刺 ；小针 刀；雷火灸
我 们 用 小 针 刀 治疗 跟 骨 骨 刺 疗 效 较 好 ，总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
针 刀 或 ０．６ｍｍ Ｘ ５０ｍｍ一 次性 针 刀 ，５％利 多 卡 ２ｍｌＬ￣鄙麻 醉 后 ，用小针 刀在标记 处进 刀 ，刀 口线 和足纵轴垂 直 、钊‘
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１ ８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．３
小针 刀联合雷火灸治疗 跟骨骨刺疗 效观察
黄 宗 菊 ，敬 素清 ，黄 平 （重庆 市 江北 区 中医院Hale Waihona Puke 灸一科 ，重庆 ４０００２０）
［中图分类 号 ］Ｒ６８１．８ ［文献 标识 码 ］Ｂ ［文章编 号 ］１００４—２８１４（２０１８）０３—０３６７—０２
针 灸 配合 推拿 治疗 耳 呜 耳 聋 疗 效 较 好 。 ｌ参考 文献 Ｉ
［１］王 云 建 ，操 建 ．针 灸 治 疗 突 发 性 耳 聋 的 Ｉ临床 研 宄 进 旌 ［Ｊ］．湖 南 中 医杂 志 ，２０１５，３１（９）：１９２一】９３
共 ４０例 ，均 为 ２０１２ｆｇ２月 至 ２０１４年 ３月 我 院 门诊 患 者 ， 随机分 为两组各２０例。治疗组男 ６例 、女 １４Ｎ ，年龄４８～７０ 岁 ，病 程 ４个 月 ～５年 ，单 足 １３例 、双 足７例 。对 照 组 男 ８例 、 女 １２例 ，年 龄４７—７２岁 ，病 程 ４个 月 ～４．５年 ，单 足 ｌ５例 、双 足 ５例 。ｘ片示有 明显骨刺。
小针刀治疗足跟痛96例
小针刀治疗足跟痛96例作者：刘锦平李忠元刘辉来源：《中国实用医药》2009年第14期笔者自2001年起,运用小针刀松解术治疗足跟痛96例,同时与单独穴位封闭组进行对照观察,疗效明显优于对照组。
特报告如下。
1 临床资料本组共150例患者,均为门诊患者,随机分为两组。
小针刀治疗组96例,男54例,女42例;年龄36～66岁,平均45岁;病程4周～5年,平均为半年。
对照组54例,二组一般情况无显著差异。
1.1 诊断标准1.1.1 足跟痛痛,晨起行走时加重,片刻后有所减轻,但行走久时痛加重。
1.1.2 跟骨结节前下方有明显压痛 X光片示跟骨结节前有骨刺形成或足弓中点有条状钙影,排除骨质病变。
但痛痛者不一定都有骨刺。
1.2 治疗方法小针刀治疗组:患者卧于床上,足跟朝上,双足背贴在床边缘。
在压痛点最明显处做标志。
常规碘酒、乙醇消毒,用2%利多卡因5 ml,醋酸曲安奈德注射液1 ml加0.9%氯化钠注射液5 ml做局部麻醉。
小针刀口线与足纵轴方向一致,垂直刺入达跟骨骨面。
现纵切摆动,再横行切割摆动,呈“十”字形松解,觉针刀下有松动感时拔出针刀,压迫止血,创可贴敷针眼。
对照组为常规0.2%利多卡因5 ml,醋酸曲安奈德注射液2 ml加0.9%氯化钠注射液5 ml做痛点封闭,1次/d,3次为1个疗程。
1.3 疗效判断标准①痊愈:足跟痛消失,晨起或行走时无疼痛;②显效:足跟无疼痛,晨起或行走时稍重;③好转:足跟部轻度压痛,行走时仍有疼痛,但较治疗前减轻;④无效:临床症状无变化。
1.4 统计学方法两组的痊愈率比较差异有统计学意义(P2 治疗结果两组病例均随诊半年后统计疗效,结果如下:小针刀治疗组痊愈81例,显效12例,好转3例,无效10例,总有效率100%;对照组54例,痊愈15例,显效12例,好转18例,总有效率66.6%。
3 讨论足跟痛是由于跖腱膜因反复微损伤造成微撕裂所引起的或继发于跖腱膜的慢性劳损产生的无菌炎症反应。
小针刀治疗顽固性跟痛症
小针刀治疗顽固性跟痛症
郭春仙;李国山
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】@@ 足跟痛是一种极常见的临床症状,这里讨论的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛.我院自1992年1月-2001年8月采用小针刀治疗跟痛症68例,疗效满意,报告如下.
【总页数】1页(P40)
【作者】郭春仙;李国山
【作者单位】莆田市医院骨科,福建,莆田,351100;莆田市医院骨科,福建,莆
田,351100
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.小针刀治疗顽固性跟痛症45例 [J], 詹义水
2.小针刀治疗顽固性双足跟痛症1例 [J], 张秋良;甘子义;周宝福
3.小针刀治疗顽固性双足跟痛症1例 [J], 甘子义;范剑非;等
4.关节镜与小针刀治疗顽固性跟痛症患者的临床效果 [J], 毕殿海; 罗少林; 张誉; 廖勇; 曾欢高; 胡文娟; 廖水生
5.小针刀治疗顽固性跟痛症158例疗效观察 [J], 马仁明;崔义敏
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50例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛报告
下床活动。
其中，术后肛门排气时间为（2.0±0.4）d，术后住院时间为（6.3±1.2）d，术后发病率为11.2%（6例）；而治疗组中的患者，在6h内即可拔掉尿管、正常进食以及下床活动。
手术结束后，患者住院时间为（4.3±1.4）d，肛门排气时间为（1.2±0.2）d，发病率为1%（1例）。
治疗组各方面情况均明显优于对照组（P＜0.05）。
表1 2组患者临床指标比较组别例数手术时间（min）术中出血量（mL）镇痛时间（h）对照组5085±1498.7±18.225.9±4.8观察组5057±12a49.3±10.4a11.7±3.2a 注：与对照组相比，a P＜0.053 讨论近年来，我国腹腔镜技术的进步与发展，逐渐取代了传统治疗输卵管妊娠的方法[4-5]。
本研究结果显示，无论是在手术过程中还是手术完成后，治疗组中患者临床效果都要比对照组患者的临床效果好，由此可见，腹腔镜手术较开腹手术临床效果更好。
利用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，患者在手术过程中，出血量、伤口恢复速度、住院时长以及术后发病率等情况都明显优于对照组。
因此，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠值得推广使用。
不过，在进行输卵管妊娠腹腔镜手术的过程中，切口需注意要向接近子宫的方向延长，以免残留滋养细胞，降低患者术后发病率；胚胎伞端挤出时最好能够做到完整取出病灶，以免导致腹腔内种植[6-8]；最后，还有妊娠产物以及血块成功取出后，一定要对患者的腹腔部进行仔细清理，避免患者因腹腔内粘连，参考文献[1] 孙毅，薛晓红，鹿欣．腹腔镜手术治疗182例输卵管性不孕疗效分析[J].中国初级卫生保健，2013（9）：56-58．[2] 王建红．输卵管妊娠80例的治疗[J]．临床医学，2013（5）：72-73．[3] 谭慧珍，张燕，何浏铭，等．腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用[J]．国际妇产科学杂志，2013（4）：382-383．[4] 范爱华．输卵管妊娠保留功能的腹腔镜手术效果[J]．河北医药，2013（17）：2622-2623．[5] 钟雪云，徐一红．腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2013（7）：1512-1513．[6] 王义梅,王慧,马江平.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值[J].成都医学院学报,2012,7(2):289,307.[7] 邢延玲，张英.经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].广东医学,2013,34(17):2696-2697.[8] 方素珍.中西医结合与腹腔镜手术对输卵管妊娠治疗后的生殖评价[J].广东医学,2012,33(5):700-701.50例微创法祛除足跟骨骨刺治疗顽固性跟骨痛报告赵毅 罗小凤 何恒 罗琳珍[摘要] 目的 观察微创法治疗顽固性跟骨痛的临床疗效。
小针刀治疗跟痛症35例
小针刀治疗跟痛症35例陆炳全【摘要】@@ 我们用小针刀治疗跟痛症35例取得明显疗效,报道如下.rn1 临床资料rn35例中,男20例,女15例;年龄40～69岁,平均55.4岁;病程最短1个月,最长2年.主要症状为跟下疼痛,晨起或坐片刻后加重,行走几步后疼痛减轻,夜间疼痛加重,不负重后可缓解,症状持续时间数周至数月.跟骨结节内下侧的局限性压痛,局部有轻微肿胀和发红.有跟骨骨刺,骨刺生于跟骨内侧.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2011(008)008【总页数】1页(P541-541)【作者】陆炳全【作者单位】四川省南充市中心医院骨科,四川,南充,637000【正文语种】中文【中图分类】R246.281.8我们用小针刀治疗跟痛症35例取得明显疗效，报道如下。
1 临床资料35例中，男20例，女15例;年龄40～69岁，平均55.4岁;病程最短1个月，最长2年。
主要症状为跟下疼痛，晨起或坐片刻后加重，行走几步后疼痛减轻，夜间疼痛加重，不负重后可缓解，症状持续时间数周至数月。
跟骨结节内下侧的局限性压痛，局部有轻微肿胀和发红。
有跟骨骨刺，骨刺生于跟骨内侧。
2 治疗方法碘伏消毒足部，在跟骨区铺巾，寻找压痛点3个，均在跟骨内侧及跖筋腱膜起点剥离，并顺跖腱膜走行剥离。
完成后，在跖腱膜内侧起点行横形切割，切断部分跖腱膜起点，横形切割后，针刀再从跟骨外侧刺入跟骨，穿破皮质达松质骨，钻孔3处。
治疗2次，3天后开始足背伸跖屈锻炼。
3 疗效标准治愈:疼痛完全消失，行走正常。
好转:疼痛明显减轻，可行走。
无效:治疗前后无变化。
4 治疗结果治愈27 例(77.14%)，好转 6 例(17.14%)，无效 2 例(5.72%)，总有效率 94.28%。
5 讨论跟痛症痛因有四，一是跟骨软组织退变，年龄的增加致跟垫弹性、纤维脂肪组织退变，胶原、水分以及弹性纤维组织逐渐减少，而发生跟痛。
二是跖腱膜受到持续牵引作用力，拉紧的跖腱膜可使足的纵弓抬高，跖腱膜的起点受到牵拉而发生跟痛。
跟骨骨刺保守治疗无效，可考虑微创手术切除
54跟骨骨刺保守治疗无效，可考虑微创手术切除⊙泸州市龙马潭区人民医院 周后全跟痛症同时存在，但跟骨骨刺并不一定是跟痛症的原因。
本病进程缓慢，主要表现为足跟跖面疼痛，步行或站立时疼痛加重，足跟骨跖面内侧结节处有局限性压痛。
但引起疼痛的原因不在于是否有骨刺，而是在于局部是否有炎症。
人在行走时，骨刺与周围肌肉、腱膜等软组织产生摩擦，造成不同程度的组织损伤，促使足跟局部发生无菌性炎症。
炎症及其代谢产物刺激了足部的神经末梢，从而出现疼痛及不适。
此外，行走时骨刺对足底部皮肤及软组织的压迫和跟骨内血液淤积、骨内压增高也是产生疼痛的原因之一。
临床上，绝大多数跟骨骨刺患者通过保守治疗可以缓解症状，具体方法包括使用鞋垫、矫形器、冲击波理疗、口服非类固醇类抗炎药或局部注射类固醇药物等。
但仍有20%～30%的患者通过保守治疗无法获得有效缓解，这时就需要手术治疗了。
目前，手术主要采用关节镜技术。
关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能，被称为“钥匙孔手术”，以手术创伤小、并发症少、康复快、功能恢复好等优点已经基本取代传统的关节内切开手术。
其手术过程为：将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在视频监视下进行全面检查和清理病损部位。
术后只需换药3～5天，以防止感染，2周就能拆线。
术后患者需要穿足踝外科手术后用鞋2～4周，之后就可以恢复正常的生活和工作，但要避免重体力劳动及长时间负重或行走4周，老年患者仍需要积极治疗骨质疏松症。
但要注意，手术本身也是一种创伤，有些患者会因此造成无菌性炎症而刺激骨质增生，甚至增生得更快，所以手术切除骨刺并不一定能断根。
更值得指出的是，近年关节镜手术在我国已广泛开展，但由于利益驱使，存在着擅自降低手术门槛，盲目扩大手术适应证和手术操作不规范等问题。
所以，一定要选择正规医院就诊。
在日常生活中，足跟疼痛者应加强对足跟部的保养，比如：注意休息，避免过久行走或站立；每日进行足跟部按摩和用温水泡脚，以促进足部良好的血液循环，减轻局部炎症；最好穿低跟、有较厚较软衬垫的鞋；注意营养均衡，加强钙的摄入，必要时在医院指导下补充钙剂、使用药物，以使跟骨骨质疏松的状况得到改善；经过6个月以上的保守治疗无效时，建议采用手术治疗。
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操作时要与肌腱 、 血管神经 的走形 方向平行 ， 纵行疏 通 、 横 行剥 离 ， 避 免伤 到血管 神经 ， 避免 切断肌腱 … 。小 针刀 治
围皮肤 ， 铺无菌洞 巾。抽取 ２ ％利多卡因 ５ ｍＬ注射在压 痛
点处 ， ３ ｍ ｉ ｎ后 ， 取朱 汉章 Ｉ型 ４ 群 直径 ０ ． ８ ｈ ｉ ｍ小 针刀 ， 按小
针 刀操作常规进针到病变处 ， 使小 针 ‘ 刀的刀 口线 与足纵 轴 垂直 ， 进入 皮肤后 ， 小针刀 的刀 口与足底 纵轴平行 ， 进针 方
２下 ， 随 即出 针 ， 用创可贴保护针孔， 刀 口处 按 压 ３～
５ ａｉ ｒ ｎ 。术者 一手使患足过度背伸 ， 另 一手拇 指按压推柔 弹
拨足底部 弓弦般的跖 长韧带 和跖筋 膜 ， 向骨质 增生部 顶 ｌ
一
４次。每周 １ 次， ３次为 １疗程 。双 足如果 同时 患病 ， 宜
２ 治 疗 方 法
劳损筋骨 ， 气血不通 ， 不通则 通 。治疗 要针对病 因 ， 使 骨质
增生 自行 转化和吸收 ， 跟骨骨 质增生 是骨科 临床上 的常 见 病、 多发病 ， 临床 常采 用热疗 、 封 闭或 穿带孔 的鞋 垫治疗 ，
患者俯 卧 在 治 疗 床 上 ， 踝关节抬 高， 前 方 垫 起 ５—
・
４ ４・
山西 中 医 ２ ０ １ ３年 １月第 ２ ９卷第 １ 期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． １
小针 刀治 疗跟 骨 骨质 增 生症 ６ ６例
陈 自强 马常青 李 军 吴金样 陈毅峰 李 国平
疗后 ２ ４ ｈ保持刀 口处 干燥 ， 避免沾水污染 ， 预 防感染 。
３ 治 疗 结 果
同时又由于对 神经末梢 的刺激 ， 结合 手法按 压柔 弹拨 可
以疏通经络 ， 促 进 了局 部 血液 循 环及 局 部组 织 的新 陈代 谢。
小 针 刀 治 疗 跟 骨 骨质 增 生症 疗 效确 切 。
关键 词 ： 跟骨 ； 骨 质 增 生症 ； 小针 刀 疗 法
中图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ４ ４— ０ １ ２ ０ １ ０年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 ５月 ， 笔者采用小针刀疗法治疗 跟骨骨质增生症 ６ ６例 ， 收到了较满意的效果 ， 现报道如下。
～
笔者采用小针刀 疗法 消除 无菌 炎症 ， 松 解粘 连 、 切 开 疤痕 ， 骨质增生 可 自行变 钝 、 变小 ， 不需开 刀 ， 损伤 小 ， 取 得
了十分满意 的治 疗效 果 。小 针刀疗 法 的优 点是治 疗过 程 操作简单 ， 对 环境 和条件 的依 懒性 较低 。治疗 时切 口小 ， 不用缝合 ， 对人体组织的损伤 也小 ， 且不 易引起感 染 。 不 良 反应少而轻 ， 患者也无 明显恐 惧感 ， 术后 无需休息 ， 治疗 时 间短 ， 疗程短 ， 患者易于接受 。笔者采用 ２ ％ 的利多卡因作
１ 临 床 资 料
】 ４例 ， 好转率 ２ １ ． ２ １ ％； 无效 （ 症状无 明显 改善 ） ２ ． ０ ３例 ， 无 效率为 ３ ％， 总有效率 ９ ６ ． ９ ７ ％。
４ 体会
本组 ６ ６例患者 中， 男３ ８例 ， 女２ ８例 ； 年龄最大 ７ ２岁 ， 最小 ４ ３岁 ； 病程最长 ｌ ５年 ， 最短 ２年 ； 有外伤史 ８例 ， 无 明
摘要： 目的 ： 探讨 小￣ ４Ｊ ７治疗跟骨骨质增生症的临床 疗 效。方法 ： 对６ ６例跟 骨骨质 增生症 患者采取 小针 刀治疗 ， 每周 １ 次， ３次为 １疗程 ， 随访观察 ６个 月。结果 ： ６ ６例 治疗 １ ～ ３次后 ， 痊愈 ５ ０例 ， 好转 １ ４例 ， 无效 ２例 ， 总有效 率 ９ ６ ． ９ ７ ％。结论 ：
向与足底平面成 ９ ０ 。 角， 刺人深 达骨 表面 ， 探 至骨刺 尖端 ，
法是一种西医的手术和中医 的针 刺针有 机的结 合 ， 是微 创
手术疗法的闭合性松解 术Ｌ ３ Ｊ ， 也是在 切开性手 术方 法的基
础 上 结 合 针 刺 方法 形成 的 。
先纵行疏通 ３— ４下 ， 再沿着 骨质增生 的骨刺端横行 剥离 １
先治疗严重一 侧 ， 待… 侧症 状减轻 后 ， 再行 双侧 治疗 。治 疗后注意休息 ， 切 忌登 山、 爬坡、 快速 上下楼 梯 ， 忌 穿硬 底 鞋或高跟鞋 ， 宜穿软底鞋 。切 开剥离 的位置一定要 在骨质 增生 的骨刺尖部 ， 并 在尖 锐骨 刺上进 行松 解剥 离 ， 小针 刀
为局 部麻 醉药 ， 局部注射通过 阻滞末 梢神经 而达到 明显镇
８ ｅ ｌ ｌ ｌ 。在压痛最为明显 处用紫 药水标记 ， 常规 消毒术野 周
效果不 太满 意 ， 西 医常用 手术 治疗 ， 方法 有胫后 神经 跟下 支切断或骨质增生切除术 ， 痛苦 大 ， 费用 高， 有时术 后骨
质增生重新生长 ， 甚至原状 复发 ， 结果仍 不能根 治 ； 采 用封 闭治疗有激素 副作用 之虞 和 复发率 高 的现象 。小 针刀 疗
骨质增生是人 体代偿 调 节机 制产 生 的一种保 护性 产
物 。病理性骨质增 生往往是局 部无菌性 炎症反应 ， 诱导骨 质沿着一定方向进行生长 导致 的增 生样改 变。 中医认 为 ，
确外伤史 ５ ８例 ； 左足 ２ ８例 ， 右足 ３ ４例 ， 双足 ４例 。所 有患
者均有 明显 的临 床症 状 及体征 ， 经 Ｘ线 检查 除外 跟骨 肿 瘤、 结 核等疾病 。