儿科常见问题的全科处理
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养素的需要。 • 3、掌握母乳喂养和牛乳的配制。 • 4、辅食添加的目的、原则和方法。
第一节：小儿对热能的需要
• 一、供能物质：蛋白质供能占12-15%，脂肪占20-30%，碳 水化合物占50-60%。
• 二、热能需要量：
总热量需要为：婴儿110（kcal）/kg·d， 以后每增加3岁减少42J（10kcal）/ kg·d，
第一节 年龄分期及各期保健
儿科学范围：0-14岁，国外0-18岁均归儿科范围
• 1、胎儿期：此期应注意孕妇保健及胎儿保健。 • 2、新生儿期：保暖、喂养、预防感染及预防接种。 • 3、婴儿期：合理喂养，促感知觉的发展，体格锻炼，计划免疫，防治常见病，
生长发育监测。 • 4、幼儿期：合理膳食，促进动作语言的发育，养成饮食睡眠卫生好习惯，防
• 小儿体格发育的评价是以正常体格生长标准来判 断个体或群体儿童的生长状况和营养状况，对偏 离儿童进行干预及评估。
• 主要方法有： • 1、均值离差法； • 2、百分位法； • 3、kaup指数： • 4、三顶指标综合评价； • 5、小儿生长发育图评价法。
第二章 小儿营养和喂养
• 学习重点：
• 1、了解小儿消化系统解剖生理特点： • 2、掌握三大营养物质供能的数据和比例，熟悉营
蛋白质能量营养不良
• 五、治疗：原则“循序渐进，逐步充实”
• （一）、通过监测发现体重减轻时应查找原因并进行干预 • （二）、积极治疗原发病。 • （三）、调整饮食、合理喂养。 • （四）、促进消化、增进食欲。 • （五）、支持疗法。
第二节 Vit D缺乏性佝偻病
• 学习重点：
• 掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、 活动期的实验室检查、诊治和预防。
第二节 婴儿喂养
• 一、母乳喂养：
• WTO提出4月内完全以母乳喂养，不添加任何辅食称为母 乳喂养。要求母乳喂养率为≥80%
• （一）母乳的成分 • （二）母乳喂养的优点 • （三）母乳喂养的方法 • （四）断奶
• 二、人工喂养 • 三、混合喂养 • 四、辅食的添加：
第三章 儿科常见疾病
一、蛋白质能量营养不良 二、Vit D 缺乏性佝偻病 三、急性呼吸道感染 四、小儿腹泻 五、营养性缺铁性贫血 六、热性惊厥 七、新生儿室息
• （三）营养不良的程度： • 重度：三项指标与同年龄、同性别、同身高比较<X-3SD • 中度:<X-2SD但> X-3SD
蛋白质能量营养不良
• 三、症状、体征：
精神差、烦燥不安、食欲不振、呕吐、腹泻，贫血、 易感染，皮下脂肪减少至消失、皮肤弹性差。
蛋白质能量营养不良
• 四、并发症：
• 营养性小细胞贫血 • 低蛋白水肿 • 维生素缺乏 • 感染 • 自发性低血糖 • 电解质紊乱
Hale Waihona Puke 蛋白质能量营养不良学习重点： 1、病因； 2、评价方法和分类 3、症状和体征、治疗及预防。
蛋白质能量营养不良
• 一、病因：
喂养不当、疾病、先天不足和社会环境因素等。
蛋白质能量营养不良
• 二、评价方法分类：
• （一） 营养不良的评价方法：年龄别体重、年龄别身高、 身高别体重。
• （二）营养不良的分类：1、低体重；2、发育迟缓；3、 消瘦；4、严重慢性营养不良。
儿科常见问题与全科医学
灵璧县人民医院 王准
一、小儿年龄分期及生长发育
二、小儿营养和喂养 三、儿科常见病疾病
第一章、小儿年龄分期及生长发育
• 学习重点
1、掌握小儿年龄分期及各期保健，尢其是新生儿期及学 龄前期的分期年龄时限及各期的主要保健内容 2、熟悉小儿生长发育的特点及影响生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长规律及临床意义：记熟体重、身长、 坐高及头围、胸围关键的数据及公式，以及各项指标的测 量方法。掌握前囟、腕骨骨化中心及牙齿的发育。 4、掌握体格生长的评价方法 5、掌握大运动发育的规律
臂围：用于评价小儿营养状况。 骨骼发育：前囟 1-1.5岁时闭合,闭合过早可为小头
畸形,过大或闭合过晚常提示颅内压增高、佝偻病等。
小儿生长发育
• 牙齿的发育
• 乳牙共20颗，生后4-10月开始出牙，2.5-3岁出齐。 • 2岁内乳牙数=月龄-4或6， • 5-6岁开始换牙。
第三节 小儿体格发育的评价
• （一）体重的三个数据： • 1、新生儿出生体重平均为3Kg（2.5-4kg).生理性体重下降 • 2、1岁时的体重为9Kg • 3、2岁时的体重为12kg • （二）体重计算公式：
• 1、出生6个月内体重=出生体重（g）+月龄×800（g）
• 2、7-12月体重（g）=6个月时的体重（g）+（月龄-6） ×250（g） 3、1-10岁体重（kg）=年龄（岁） ×2+7（或8）
Vit D缺乏性佝偻病
• 一、病因 （一）Vit D 缺乏
• 1、摄入不足 • 2、日照不足：
紫外线照射
• 皮肤中的7脱氢胆固醇
胆骨化醇即内源性Vit D3是
人类Vit D的主要来源。
（二）钙缺乏
（三）疾病影响肝胆及胃肠道疾病可影响Vit D和钙磷的吸 收
Vit D缺乏性佝偻病
• 二、临床表现
（一）活动初期 生后3月左右开始发病，三个症状：烦躁、 夜惊、盗汗。体征为颅骨软化和枕秃。
（二）活动期（激期） 常见于3月至2岁小儿，症状更明显， 出现骨骼改变。
病防意外损伤。 • 5、学龄前期：卫生品行教育，体育锻炼，防病防意外事故，促进全面发展。 • 6、学龄期：营养、体格锻炼，良好的生活学习环境，防病防意外事故，促全
面发展。 • 7、青春期：营养、锻炼、道德、法制教育，性教育。
第二节 小儿生长发育
小儿生长发育包括六项指标和骨骼、牙齿发育及其临床意义
• 体重：是衡量体格发育尢其是营养状况的重要指标，是小 儿用药、热量及补液量计算的重要依据。
小儿生长发育
• 头围
新生儿出生时的头围平均为34cm，1岁时为 46cm，2岁48cm，15岁后接近成人达54-58cm。
意义：过小（出生时<31cm，1岁<35cm 15岁<43cm)
提示小头畸形,过大应考虑脑积水,佝偻病等.
小儿生长发育
胸围:沿乳头下缘水平经肩甲下角一周的长度.反应胸廓、肺、 肌肉等发育状况。出生时平均为32cm，1岁时与头围相 等为46cm，以后超过的厘米数约等于小儿年龄减1，头 胸交叉延迟说明胸廓发育不良。
第一节：小儿对热能的需要
• 一、供能物质：蛋白质供能占12-15%，脂肪占20-30%，碳 水化合物占50-60%。
• 二、热能需要量：
总热量需要为：婴儿110（kcal）/kg·d， 以后每增加3岁减少42J（10kcal）/ kg·d，
第一节 年龄分期及各期保健
儿科学范围：0-14岁，国外0-18岁均归儿科范围
• 1、胎儿期：此期应注意孕妇保健及胎儿保健。 • 2、新生儿期：保暖、喂养、预防感染及预防接种。 • 3、婴儿期：合理喂养，促感知觉的发展，体格锻炼，计划免疫，防治常见病，
生长发育监测。 • 4、幼儿期：合理膳食，促进动作语言的发育，养成饮食睡眠卫生好习惯，防
• 小儿体格发育的评价是以正常体格生长标准来判 断个体或群体儿童的生长状况和营养状况，对偏 离儿童进行干预及评估。
• 主要方法有： • 1、均值离差法； • 2、百分位法； • 3、kaup指数： • 4、三顶指标综合评价； • 5、小儿生长发育图评价法。
第二章 小儿营养和喂养
• 学习重点：
• 1、了解小儿消化系统解剖生理特点： • 2、掌握三大营养物质供能的数据和比例，熟悉营
蛋白质能量营养不良
• 五、治疗：原则“循序渐进，逐步充实”
• （一）、通过监测发现体重减轻时应查找原因并进行干预 • （二）、积极治疗原发病。 • （三）、调整饮食、合理喂养。 • （四）、促进消化、增进食欲。 • （五）、支持疗法。
第二节 Vit D缺乏性佝偻病
• 学习重点：
• 掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、 活动期的实验室检查、诊治和预防。
第二节 婴儿喂养
• 一、母乳喂养：
• WTO提出4月内完全以母乳喂养，不添加任何辅食称为母 乳喂养。要求母乳喂养率为≥80%
• （一）母乳的成分 • （二）母乳喂养的优点 • （三）母乳喂养的方法 • （四）断奶
• 二、人工喂养 • 三、混合喂养 • 四、辅食的添加：
第三章 儿科常见疾病
一、蛋白质能量营养不良 二、Vit D 缺乏性佝偻病 三、急性呼吸道感染 四、小儿腹泻 五、营养性缺铁性贫血 六、热性惊厥 七、新生儿室息
• （三）营养不良的程度： • 重度：三项指标与同年龄、同性别、同身高比较<X-3SD • 中度:<X-2SD但> X-3SD
蛋白质能量营养不良
• 三、症状、体征：
精神差、烦燥不安、食欲不振、呕吐、腹泻，贫血、 易感染，皮下脂肪减少至消失、皮肤弹性差。
蛋白质能量营养不良
• 四、并发症：
• 营养性小细胞贫血 • 低蛋白水肿 • 维生素缺乏 • 感染 • 自发性低血糖 • 电解质紊乱
Hale Waihona Puke 蛋白质能量营养不良学习重点： 1、病因； 2、评价方法和分类 3、症状和体征、治疗及预防。
蛋白质能量营养不良
• 一、病因：
喂养不当、疾病、先天不足和社会环境因素等。
蛋白质能量营养不良
• 二、评价方法分类：
• （一） 营养不良的评价方法：年龄别体重、年龄别身高、 身高别体重。
• （二）营养不良的分类：1、低体重；2、发育迟缓；3、 消瘦；4、严重慢性营养不良。
儿科常见问题与全科医学
灵璧县人民医院 王准
一、小儿年龄分期及生长发育
二、小儿营养和喂养 三、儿科常见病疾病
第一章、小儿年龄分期及生长发育
• 学习重点
1、掌握小儿年龄分期及各期保健，尢其是新生儿期及学 龄前期的分期年龄时限及各期的主要保健内容 2、熟悉小儿生长发育的特点及影响生长发育的因素 3、掌握小儿体格生长规律及临床意义：记熟体重、身长、 坐高及头围、胸围关键的数据及公式，以及各项指标的测 量方法。掌握前囟、腕骨骨化中心及牙齿的发育。 4、掌握体格生长的评价方法 5、掌握大运动发育的规律
臂围：用于评价小儿营养状况。 骨骼发育：前囟 1-1.5岁时闭合,闭合过早可为小头
畸形,过大或闭合过晚常提示颅内压增高、佝偻病等。
小儿生长发育
• 牙齿的发育
• 乳牙共20颗，生后4-10月开始出牙，2.5-3岁出齐。 • 2岁内乳牙数=月龄-4或6， • 5-6岁开始换牙。
第三节 小儿体格发育的评价
• （一）体重的三个数据： • 1、新生儿出生体重平均为3Kg（2.5-4kg).生理性体重下降 • 2、1岁时的体重为9Kg • 3、2岁时的体重为12kg • （二）体重计算公式：
• 1、出生6个月内体重=出生体重（g）+月龄×800（g）
• 2、7-12月体重（g）=6个月时的体重（g）+（月龄-6） ×250（g） 3、1-10岁体重（kg）=年龄（岁） ×2+7（或8）
Vit D缺乏性佝偻病
• 一、病因 （一）Vit D 缺乏
• 1、摄入不足 • 2、日照不足：
紫外线照射
• 皮肤中的7脱氢胆固醇
胆骨化醇即内源性Vit D3是
人类Vit D的主要来源。
（二）钙缺乏
（三）疾病影响肝胆及胃肠道疾病可影响Vit D和钙磷的吸 收
Vit D缺乏性佝偻病
• 二、临床表现
（一）活动初期 生后3月左右开始发病，三个症状：烦躁、 夜惊、盗汗。体征为颅骨软化和枕秃。
（二）活动期（激期） 常见于3月至2岁小儿，症状更明显， 出现骨骼改变。
病防意外损伤。 • 5、学龄前期：卫生品行教育，体育锻炼，防病防意外事故，促进全面发展。 • 6、学龄期：营养、体格锻炼，良好的生活学习环境，防病防意外事故，促全
面发展。 • 7、青春期：营养、锻炼、道德、法制教育，性教育。
第二节 小儿生长发育
小儿生长发育包括六项指标和骨骼、牙齿发育及其临床意义
• 体重：是衡量体格发育尢其是营养状况的重要指标，是小 儿用药、热量及补液量计算的重要依据。
小儿生长发育
• 头围
新生儿出生时的头围平均为34cm，1岁时为 46cm，2岁48cm，15岁后接近成人达54-58cm。
意义：过小（出生时<31cm，1岁<35cm 15岁<43cm)
提示小头畸形,过大应考虑脑积水,佝偻病等.
小儿生长发育
胸围:沿乳头下缘水平经肩甲下角一周的长度.反应胸廓、肺、 肌肉等发育状况。出生时平均为32cm，1岁时与头围相 等为46cm，以后超过的厘米数约等于小儿年龄减1，头 胸交叉延迟说明胸廓发育不良。