英国公共卫生服务改革中的公民治理
英国卫生管理体制
持有保健基金的全科医生
持有保健基金的全科医生的病人通常能比其 他全科医生的病人更快速的得到治疗。批评 接踵而来，NHS成了一个分为两个层次的 服务系统，这与NHS赖以生存的所有人获 得公正、公平的卫生保健的原则相违背。
建立现代化的、可靠的新NHS
观察家评论内部市场架构的可取之处是提高了费用控制的意识， 但是这是有代价的，内部市场所提倡的供方之间的竞争关系也 导致了不必要的重复服务。 1997年5月的新政府大选为NHS提出了新的改革方案。新政 府承诺废弃内部市场制度，新的方案继承了以往有效的机制， 改革失败的机制。 卫生部签署了一个新的白皮书“建立现代化的、可靠的新 NHS”，其中提出了卫生服务运行的第三条道路，旨在依靠合 作和以提高绩效为出发点。白皮书提出要继承NHS员工多年努 力形成的成果和经验，克服内部市场机制中的障碍，要把NHS 运行过程中形成的可取之处保持下去，改变直接竞争的态势， 形成更具有合作性的服务模式。
NHS的信托制度的建立
1991年第一批NHS成立的信托机构为57个， 到1995年所有的卫生保健服务都由NHS认定 的信托机构负责提供。同时许多家庭医生开 始持有保健预算以向NHS的信托机构购买卫 生保健服务，这一方案称作全科医生持有保 健经费。不是所有的全科医生都参与到了这 一方案中，这一部分未持有经费的全科医生 的保健预算仍旧由卫生行政部门控制，卫生 行政部门向NHS的信托机构打包购买保健服 务。
从英国NHS 制度变迁看我国新医改路径选择
从英国NHS 制度变迁看我国新医改路径选择作者：尹栾玉王依娜来源：《社会治理》 2018年第10期【摘要】英国国民健康服务体系（NHS）是世界上较为成功的全民医疗保障模式之一。
从19 世纪初至今的两个世纪，该制度经历了“剩余模式”、“制度模式”、“制度转型”和“制度优化”四个发展阶段。
从布罗代尔“整体历史观”的视角看，制度发展初级阶段变迁主要动力来自于人口规模、地理环境等结构性要素。
随着正式制度逐渐形成，其变迁影响因素逐渐变化为阶级斗争、经济周期和政党政治等局势要素。
NHS 制度变迁过程说明在较高的社会生产力发展水平条件下，政府可以通过科学的顶层制度设计来保障全体国民享有更优质、全面和均等的医疗和健康服务。
该制度对我国新医改在促进公平、协同治理和分级诊疗等方面具有重要借鉴意义。
【关键词】英国国民健康服务体系整体历史观新医改协同治理英国国民健康服务体系(National HealthService)简称NHS 体系，是英国高福利社会保障体系的重要组成部分，是英国最早宣布建成福利国家的标志性制度。
NHS 的核心理念是“ 最优的医疗保健服务应该是对全民平等可及，而与其贫富程度无关”。
2014 年，英国卫生总费用占GDP 比重（9.12%）和医疗卫生支出自付比（9.73%）均低于10%，成为发达国家中公共卫生支出绩效高、可及性和公平性高，而居民个人负担成本较少的典范。
但NHS 制度并非一蹴而就，更非一成不变。
从19 世纪初期至今的两个世纪里大致经历了四次比较重要的转型。
法国年鉴学派代表人物费尔南·布罗代尔(Fernand Braudel) 的“整体历史观”为研究NHS 制度变迁提供了科学的研究方法和视角。
“整体历史观”打破了以局部事件为划分依据的精英主义历史观，同时也超脱于既定的历史框架，认为影响历史演进的要素主要有三方面：一是长期“结构”要素（如地理环境、人口状态等）；二是周期性“局势”要素（如经济周期、军事战争、政党政治、制度环境和组织要素等）；三是突发的“事件”要素（如罢工运动、群体性冲突等）。
评析英国公共卫生管理制度
评析英国公共卫生管理制度
英国公共卫生管理制度是为了保障公众健康而制定的政策和法规。
其核心目标是提供高质量、有效的公共保健服务，减少疾病的发生和传播，保障公民权益。
该体系是由各级政府、医疗机构和社区组织等各方共同协作实现的。
英国公共卫生管理制度的主要特点是完备的管制和监测机制，以及统一的卫生服务体系。
在管制和监测方面，英国政府确立了多种法律和政策框架，对卫生问题进行严格的管制和监测。
例如，政府制定了致死疾病的预防计划，并对重要疾病进行全国性的监测，不仅能及时发现疫情，还能为公众健康提供有效的保障。
在卫生服务方面，英国实施了全民医疗、全民保健、全民药品制度等政策，将健康资源平等分配给公众，保证了公共卫生服务的普惠性和公正性。
此外，英国各级政府积极引导和支持社区组织和志愿者参与公共卫生服务，发挥了社会力量的积极性和创造性。
总之，英国公共卫生管理制度在实践中发挥了重要的作用，为公众健康保驾护航。
然而，随着社会发展和疾病形势不断变化，该体系仍需不断完善和发展。
保障公共卫生离不开全社会共同努力，只有加强各方合作、优化卫生服务体系，才能建立一个更加健康、稳定和可持续的社会。
评析英国公共卫生管理制度
评析英国公共卫生管理制度
英国公共卫生管理制度早在19世纪就开始建立，经过多年的发
展逐渐完善。
该制度由政府管理，包括英国卫生部、英国公共卫生局
等机构。
英国卫生部作为政府机构，负责制定国家公共卫生政策和指
导各地卫生机构实施，同时也负责监管和管理医疗流程、药品准入和
食品卫生等相关事宜。
英国公共卫生管理制度的特点是高度分散化、灵活，并强调民主、透明、公开原则。
各地区拥有相应的地方卫生管理机构，由政府和医
疗界、科学界、社区代表等多方参与组成。
这些机构会制定本地区独
立的公共卫生计划，并通过参与性决策的方式确保各利益相关方的合
法利益得到保障。
此外，英国公共卫生管理制度积极推行健康宣传和卫生教育，使
人们更加了解和认识健康生活方式，并在预防疾病和保持健康方面发
挥积极作用。
虽然英国公共卫生管理制度已取得一定的成就，但也存在不足之处。
例如，公共卫生投入不足、医疗资源不均、应急能力不足等问题。
这些问题需要政府、医疗界和社区共同努力，通过不断改进和完善公
共卫生管理制度，提高公共卫生管理水平，保障人民的健康和福祉。
了解英国NHS模式 探索医改“政府派路线”
了解英国NHS模式探索医改“政府派路线”我国医改进入深水区，各地在医改探索中形成了独特的模式，同时也形成了两种不同的思路——政府派路线和市场派路线。
两种模式一直在改革道路上争辩。
英国NHS免费医疗模式是政府派的代表。
一提到NHS，人们首先想到的是“免费”，由政府主导。
但这并非NHS 的全貌，它在发展过程中是不断变化的，其中并非没有竞争。
下面让我们走近NHS。
英国NHS（即英国国家医疗服务体系National Health Service）在1965年开始允许私人开业，这主要涉及初级卫生保健领域。
1990年以前，英国政府不仅是卫生服务的提供者，而且是卫生服务的购买者。
后来，英国尝试脱离政府双重角色，并开始引入内部市场机制。
另外，公立医院的改革也是英国一项重要内容。
英国并没有进行大规模的私有化改革，而是逐步将大型医院和所有其他医疗机构与卫生部门脱钩，由政府的附属预算单位转变为独立核算的国有医疗服务机构。
医院在很多方面拥有了更大的自主权，如服务内容、人事管理、设备投人、资金筹措等。
NHS：英国社会福利制度中最重要的部分之一国家形象代表NHS主要通过国家预算来筹集医疗资金、支付医疗费用，为全体公民提供免费的基本医疗保健服务。
英国于1944年正式提出了国家卫生服务的口号。
1948年，英国正式通过并颁布《国家卫生服务法案》（National Health Service Act），对该国所有医疗机构实行国有化，医疗机构的工作人员身份都划为国家卫生工作人员，国家采用中央集权制方式，以提供公共基本医疗保健服务，在全国范围内正式实施《国家卫生服务制度》。
NHS是英国社会福利制度中最重要的部分之一，代表着二战后流行于欧洲的凯恩斯主义社会理想的模式之一。
当时的英国经济学家威廉•贝弗里奇在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后，制定了英国的社会福利政策，称为《贝弗里奇报告》。
他的核心原则是把社会福利作为一项社会责任确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度，使由于各种原因达不到国民最低生活标准的公民，都有权从社会获得救济，从而达到这个标准。
英国医改模式[英国医改让公众有权“用脚投票]
![英国医改模式[英国医改让公众有权“用脚投票]](https://img.taocdn.com/s3/m/c15089730a1c59eef8c75fbfc77da26925c596df.png)
英国医改模式[英国医改让公众有权“用脚投票]英国卫生大臣安迪・伯纳姆近日表示，英国将在医疗体制改革中打破原有的分区就诊制，允许公众“用脚投票”，即人们可以自由选择全科医生，远离那些服务质量不好的社区全科诊所。
由于英国国家医疗服务系统按病人数量为全科医生划拨资金，这一改革将为英国医疗系统注入更多竞争机制，引起各方热议。
但是该系统存在一些弊端，它按街道和社区为各个全科医生划分了固定的诊疗区域，如果患者不在这个区域内居住，哪怕只有一街之隔，医生也可以拒绝提供治疗。
同时，每个居民都需要到相应的全科医生处注册，从此固定在这里看病，除非搬家或另请私人医生。
伯纳姆说：“在今天，我看不出有任何理由使人们不能自由选择全科医生。
许多人生活忙碌，需要更灵活的医疗服务，比如一名繁忙的母亲可能希望在孩子学校附近的全科医生处注册，而一名每天乘车往返的上班族也许更喜欢在工作地点附近注册。
我希望他们能够享受到这个便利。
”伯纳姆表示这项改革将在一年内实施。
英国媒体评论说这将是医疗体制的一个“根本性”变化，因为自由选择在为人们提供方便的同时，势必导致那些服务质量好、认可程度高的全科医生诊所拥有越来越多的注册人数，相应也会获得更多资金，而那些人们不愿光顾的社区全科诊所可能会处境艰难甚至消亡。
也就是说，老百姓可以“用脚投票”来推动医疗系统内部竞争。
英国病人协会对这一改革提案表示欢迎，英国医学会“全科医生委员会”也表示将支持改革，但后者同时提出这一改革可能会面临一些问题。
首先，当前的分区制度有利于医生对病人进行家访，如果病人住处与所注册的医生诊所相距太远，如何保证必需的家访就成为一个问题。
其次，由于国家财政按注册人数为全科医生划拨经费，每个分区中那些不怎么生病的年轻人实际上为易患病人群提供了补贴；改革后一些社区的全科医生可能会主要面对易患病人群，从而难以维持基本运转。
最后，城市全科医生的接诊量可能会在中午和晚上激增，一些受欢迎的全科医生可能会忙不过来。
英国模式
英国模式：国民卫生服务体制2008-10-30 10:39:21新闻来源：这一制度的主要特点是从解决医疗卫生服务的提供入手，建立国家医疗卫生保障制度，由医疗卫生机构免费或低价向城乡居民提供服务，实现卫生服务的全民覆盖。
实行这一制度的国家，资金主要由政府通过税收筹集，直接举办公立卫生机构，向全民提供免费或近乎免费的卫生保健服务，也有部分卫生服务通过签订合同，由政府向私人卫生保健机构购买。
国民卫生服务体制的基本特征是：医疗卫生资金主要通过税收筹集、筹资与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务。
在管理体制上，有些国家采取中央集中管理（如英国），有些国家采取中央与地方分权管理（如北欧国家）。
实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国、瑞典、丹麦、挪威、芬兰、意大利、西班牙（1986年以后）、澳大利亚、新西兰等国家。
由于这种体制是根据《贝弗里奇报告》建立的，人们又称之为“贝弗里奇模式”或“英国模式”。
英国的国家卫生服务体系实行中央集中统一管理，医院国有化、从业人员公务员化、全科医生与合同制医生为基本骨干。
该服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。
其中，初级卫生和社区服务由全科医生和护士负责，专科服务由公立医院提供。
患者到医院就诊，必须经过全科医生的转诊。
公立医院是国家医疗卫生服务体系中最重要的组成部分，属于政府组成机构或附属机构，其职员属于国家公务员或政府雇员。
英国公立医院约占全国医院总数的95％。
20世纪90年代，英国保守党政府针对国民卫生体制存在的问题，曾试图引入以竞争体制为特点的“内部市场”改革，以提高服务效率，但随后出现了医疗服务不公平和管理成本高昂等问题，受到民众批评。
1997年工党政府上台后即取消了“内部市场”改革，重新强调政府责任、公私合作和社会团结等基本原则。
2003年，英国卫生总费用占国内生产总值的8.0％，人均卫生总费用为2428美元，在发达国家是比较低的。
以社会平等为己任 英国率先向全民提供基本免费医疗卫生服务
以社会平等为己任英国率先向全民提供基本免费医疗卫生服务英国国家卫生服务以促进社会平等为己任，能以较低的卫生支出为全民提供免费（基本）医疗卫生服务。
其成功的“秘诀”至少有六，即总额预付制度、NHS合同制度、NICE 的标准和机制、均等性的法律机制、社区保健与初级保健制度和公众卫生参与制度。
所有这些制度，都可以从《国家卫生服务法》或配套法律中找到依据，并得到了良好的执行。
这提示中国新医改必须在法治化道路上展开探索，并着力解决解决现行医疗保险制度普遍存在的管理费用高企、保障水平低、过度医疗、浪费和骗保等问题。
在英国林肯郡，哈维·菲利普斯的母亲露出了笑容。
这是9岁的哈维在NHS的帮助下第一次装上他的新假肢。
在九个月大的时候，哈维不幸患了脑膜炎。
他战胜疾病活了下来，却失去了两条腿、右臂以及左手的手指。
由于假肢使用起来特别痛苦，他每次只能走几步。
换上新假肢后，他第一次能够跑起来了。
2012年伦敦奥运会开幕式有一大段专门展示英国国家卫生服务（National Health Service, NHS）的画面，以宣示不列颠民族在卫生领域的骄人成绩和对人类文明的贡献。
究竟是什么因素使NHS令英国人感到如此自豪，以致于要在这种举世瞩目的场合来展示它？NHS的成功集中表现在以较低支出实现民众医疗的普遍保障。
已有的研究，将这种成功归结为总额预付制度和社区保健与初级保健制度的建立。
事实上，NHS的成功还有更多的制度因素值得我们认真总结、借鉴。
然而，有的青年学者不明就里，认为NHS效率低下、病人就诊等候排队的现象十分严重，进而否定NHS。
面对这些问题，本文以事实、数据从以下五个方面力图揭示NHS运作真相，从法律制度建设的角度，着重分析NHS成功的机理，并深究其背后的理念。
NHS在法律制度建设上的成就，对于虚情假意为民众健康福祉的中国新医改及其法治化进程，具有重要借鉴价值和启示意义。
NHS促进社会平等自从《1946年国家卫生服务法》（NHS Act 1946）颁布伊始，英国便建立了“面向全社会、覆盖全社会，保障全体社会成员获得（基本）医疗卫生服务的普遍保障法律制度”，其基本含义是，英国的合法居民使用NHS 服务是根据临床需要，而不是由个人的支付能力来决定。
英国公民治理的形与实
英国公民治理的形与实宋雄伟2012-8-13 15:42:00 来源：学习时报第02版当代世界 2012-08-13 “大社会”形成的背景2010年5月11日，保守党与自民党共同组成联合政府，至今已共同执政两年有余。
无疑，联合政府所共同承诺和信奉的“大社会”执政理念已开始对政府治理方式和社会产生重大影响。
2006年卡梅伦成为保守党领袖后一直没有放弃对于“大国家”和前工党政府（1997—2010）是一个“控制怪物”的批判。
2007年11月8日，卡梅伦正式启动“合作运动”，本质在于削弱国家的权力，增强国家所缺少的灵活性和活力，注重公民治理，繁荣社会。
这与自民党注重“公民权利”的意识形态相一致，自民党主张把更多的权力下放到英国公民手中，反对国家对于个人事务过度的干涉。
保守党与自民党在限制国家权力上不谋而合。
公民治理的“形”2010年5月18号，英国联合政府发布“建立大社会”白皮书，试图使“大社会”理念推动“公民参与”，把权力从政治家手中还于公民，推动政府与公民社会共同努力，形成公民治理的格局。
其核心思想为：使公民、社区和地方政府获得更多的权力和信息，从而推动家庭、邻里和社区中的公民获得更多权力。
只有如此，才有可能使家庭和个人承担更多的责任，从而有助于达到机会平等和社会公正。
“大社会”理念的具体做法为：第一，给予社区更多的权力，让社区居民（公民）决定社区的居住环境。
地方政府免费为社区提供土地，由全体社区居民共同制定当地发展规划，通过自行开发和出租给房产商两种形式建造房屋，并由居民自我管理社区，自我提供服务。
同时，成立以慈善为目的、公司化运作的资产公司。
公司在社区的规划、建造和管理中承担具体业务，全部盈利用于社区各项服务，帮助社区内关闭的便民设施恢复工作和使用，并让社区有权力接管此前由国家和政府所承担的社区服务。
另外，训练一批新的社区服务组织者来支持社区服务。
英国联合政府培训了大约5000名社区组织者到基层，确保引导所有社区居民进行自我组织，服务于社区建设。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示一、公立制度与私立服务相结合英国的医疗卫生体制以国民医疗服务（National Health Service，NHS）为主体，是一个公立制度，由政府全额资助。
在NHS系统中，医生、护士和其他医疗人员都是政府雇员，患者在看病时只需要支付一部分治疗费用或者不需要支付任何费用。
这种公立制度的医疗体系可以保证全民的基本医疗需求得到满足，有利于保障人民的基本医疗权益。
与此英国的医疗卫生体制也允许私立医疗服务的存在。
私立医疗服务可以为那些有经济条件的人提供更高质量的医疗服务和更高端的医疗设施，满足他们更多元化、个性化的需求。
这种方式使得医疗服务产业能够更好地发展，同时也可以通过竞争推动公立医疗服务提高服务质量，提高效率，优化资源配置。
对于中国医改来说，可以借鉴英国的经验，建立健全的公立医疗卫生体系，保障全民的基本医疗需求。
也要积极鼓励和引导私立医疗服务的发展，吸引社会资本投入，为市场主体提供广阔的发展空间。
这样可以有效解决医疗资源分配不均衡、医患矛盾日益突出等问题。
二、加强医疗服务质量管理在英国的医疗卫生体制中，医疗服务的质量得到了严格的管理和监督。
NHS系统通过不断完善的医疗服务评估体系，对医院和医生的服务质量进行评估和排名。
英国政府建立了医疗事故调查制度，一旦发生医疗事故，政府会通过调查委员会对相关医疗机构和人员进行追责，确保医疗服务的安全和质量。
对于中国医改来说，可以从英国的经验中学习，建立完善的医疗服务评估体系，推动医院和医生的服务质量竞争机制。
也要建立医疗事故调查制度，对医疗事故进行严肃认真的调查和惩罚，保障人民的生命安全和健康权益。
三、促进医学科研和创新英国的医疗卫生体制非常重视医学科研和创新。
政府通过资助各类医学院和科學研究院，推动医学科研和医疗技术的创新，提高医疗服务水平。
英国政府也大力支持医学人才的培养和引进，促进医学领域的人才交流和学术交流。
对于中国医改来说，可以借鉴英国的经验，加大对医学科研的投入，鼓励医学院校和科研院所进行创新研究，提高医疗技术水平。
英国国民健康服务体系的产生及影响_历史师范
英国国民健康服务体系的产生及影响_历史师范
英国国民健康服务体系（National Health Service, NHS）的
产生可追溯到二战后的时期，由时任英国首相克莱门特·艾德礼（Clement Attlee）领导的工党政府在1946年通过了一项国有化医
疗计划，旨在为所有公民提供免费的医疗服务。
这个计划在1948年
正式推行，标志着英国国民健康服务体系的建立。
NHS的成立对英国社会产生了深远的影响。
首先是英国各个社
会阶层的医疗服务得到了平等化，从此不再受到社会经济地位的限制。
其次是医疗服务的免费提供，使得英国人的医疗保障水平得到
了大幅提升，尤其是普通工人和弱势群体的医疗服务得到了保障。
此外，NHS还大大缓解了家庭负担，减轻了医疗费用带来的经济压力，同时也为英国的经济和社会发展带来重要的积极作用。
然而，随着英国经济和社会的转型，NHS也面临着一些挑战。
医疗服务的需求不断上升，导致NHS经常面临资金短缺和资源不足
的问题。
此外，人口老龄化和慢性病的不断增加，更加需要NHS提
供更全面的医疗服务和健康管理。
并且，近年来政府不断进行的改
革和削减政策，也让NHS的未来不确定性加大，使其能否维持原有
的免费、平等、普惠的原则也成为了英国社会和政治的一个争议点。
英国nhs制度
英国NHS制度一、介绍英国全名为大不列颠及北爱尔兰联合王国，是一个国家位于欧洲西部，以其独特的医疗服务制度而闻名。
英国的 NHS（National Health Service）是世界上最古老的国家卫生服务系统之一，为英国公民提供公共卫生服务。
本文将对英国NHS制度进行全面、详细、完整和深入的探讨。
二、NHS的历史NHS成立于1948年，作为英国社会主义计划的一部分，目的是为所有公民提供免费医疗服务。
NHS的建立是一个重要的里程碑，标志着英国医疗制度从私人医疗转向公共医疗。
从那时起，NHS一直在为英国人民的健康提供服务。
三、NHS的组织结构NHS由四个主要组成部分组成，它们是Primary Care， Secondary Care，Tertiary Care和Quaternary Care。
3.1 Primary CarePrimary Care是NHS的第一层级，为患者提供基本的医疗服务。
这包括家庭医生、牙医和药店等。
3.2 Secondary CareSecondary Care是NHS的第二层级，提供更为复杂和专业的医疗服务。
这包括医院、专科医生和X光等。
3.3 Tertiary CareTertiary Care是NHS的第三层级，提供高度专业化和复杂的医疗服务。
这包括大型医学中心和研究机构。
3.4 Quaternary CareQuaternary Care是NHS的最高层级，提供高度专门化和高度复杂的医疗服务。
这通常是为罕见病例和世界级的专家咨询而设立的。
四、NHS的优势英国NHS的制度有以下一些优势：4.1 普惠性NHS为所有英国公民提供免费医疗服务，无论其经济状况如何。
这确保了人人都能享受到基本的医疗服务。
4.2 公平性NHS采用公平原则，根据患者的需求和病情优先提供医疗服务。
这确保了那些需要紧急医疗帮助的人能够迅速获得合适的治疗。
4.3 高质量医疗NHS拥有世界级的医疗专家和设备，提供高质量的医疗服务。
英国环境治理的公众参与探究
英国环境治理的公众参与探究环境问题是当今的热点话题，作为世界上最早的工业化国家，随着社会的发展，英国环境问题日趋显现，英国为此采取过很多措施，其中公众参与是英国环境治理的重要举措。
公众参与渗透到英国环境治理的各个方面，宪法赋予了公民参与环境治理的权利，再加上一些环保团体以及特殊群体的参与，这些因素在很大程度上可推动环境治理的发展进程。
标签：英国环境；公众参与；环境权；环保社团公共参与指的是公民关注公共利益、公共事务，并与管理者进行协商，积极参与公众事务。
环境治理是一个复杂的过程，需要动员社会力量，公众参与起着重要作用。
本文从法律赋予公民的权利、环保组织以及特殊群體的重要作用两方面介绍英国环境治理的做法，探讨公众参与在英国环境治理中的作用。
一、法律赋予公民的权利英国民众对公众事务的关注最早来源于《大宪章》中赋予的权利。
随着公民意识的提高，相关法律也陆续出台。
1972年，《人类环境宣言》宣称：“人类有权拥有良好的居住环境，追求幸福的生活，并有保护环境的责任。
”随着环境问题的凸显，许多国家开始立法权实践。
在英国，环境权是公民的基本权利，每位公民都有过上良好生态生活的权利，其内涵大体包括三个方面的内容。
第一，环境知情权。
1992年，英国颁布的环境信息法明确规定：环保部门必须向公众公开有关环境信息。
公众可以向有关部门索取环境信息报告状况，相关部门必须在两个月内给予回复。
如果拒绝必须以书面形式告知，并附有对拒绝原因的详细论述。
1999年，英国颁布了信息自由法，公众可以通过各种渠道获知政府信息，环境团体和当地社区可以利用这些信息对政府的决策提出建议。
这两部法律的出台，使民众参与解决环境问题有了法律保障。
第二，参与事务决策权。
地方政府法、城市和国家规划法分别于1985年和1990年实施。
法律规定：涉及建设项目必须由公众参与，项目开始前，开发商需向环保部门申请，环保部门进行评估，在评估过程中必须有公众参与。
除环境影响评价报告，公众也参与其他方面的事务，公众代表全体民众的意愿，即使弱势群体的声音也能得到尊重，环保参加的主体进一步深化，使得民众更愿意参加环保活动。
英国国家卫生服务制度改革的主要政策与措施
英国国家卫生服务制度改革的主要政策与措施
王小万
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】1997(000)001
【摘要】英国是一个传统法制的国家。
其国家卫生服务制度(NHS)是一种在中央政府集权控制下,通过国家和集体,从制度上来保证居民健康的卫生保障模式,也是世界上第一个建立在普及和免费原则基础上的国家卫生保健服务制度。
这一模式的立足点是基于保证公民的基本生存权,体现国家对居民卫生保健和健康状况的关怀。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】王小万
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R199.861
【相关文献】
1.集体林权制度改革的主要政策措施 [J],
2.英国政府促进科技成果转化的主要政策与措施 [J], 王仲成
3.英国去极端化的主要政策措施分析——以学校、宗教机构、慈善机构为例 [J], 许超
4.90年代美、苏、欧洲主要国家的科学技术政策(二):欧共体主要国家的科技政策动向 [J], 三木義郎;墨非
5.英国国家卫生服务制度改革及对我国的借鉴 [J], 李莉;刘志强
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1848年公共卫生法
1848年公共卫生法（英）
公共卫生问题是城市化进程中重要的社会问题,公共卫生政策也是公共政策最重要的方面。
公共卫生不仅关系到城市的健康发展,更关乎到社会秩序的稳定和谐。
自工业革命以来,社会经济高速的发展使得城市化过程加速推进,各种社会问题由此产生,其中公共卫生问题尤其严峻。
19世纪三、四十年代,面对如此严峻的公共卫生问题,在一大批公共卫生改革者的推动下,英国议会通过《1848年公共卫生法》,法案标志着中央政府开始放弃自由主义的原则,突破地方自治的传统,通过立法手段对公共卫生领域进行干预,法案在供水、排污、垃圾处理、住房等问题上规定了政府的责任和义务；设立英国历史上第一个公共卫生机构——中央卫生委员会,对公共卫生进行国家层面的管理和监督。
因此,法案为英国公共卫生改革运动开辟了道路,确立了发展的方向。
查德威克是这个法案的践行者，19世纪初发生了世纪范围内的霍乱瘟疫，这部法要求把污水和废弃物集中处理，规定在中央统一管理下，由地方当局供应清洁水，修建起作用的下水道，清洁城镇环境，1875年英国议会通过的《公共卫生法》汇集了以前同类法规，内容相当完善，强调要使所有城镇都过上文明的生活，内容包括供水、排水、街道房屋管理、垃圾清理、食品卫生监督、疾病防御、殡葬、污染行业的管理，还规定地方当局必须任命负责健康卫生的委员，负责修筑管辖区排水沟，检查供水情况，建造符合标准的厕所，对食物、饮水、医院等各方面进行检查，对不符合标准或违反规定处以罚款。
这个法案涉及了查尔韦德的思想。
论英国公共服务改革1
论英国公共服务改革公共服务，是21世纪公共行政和政府改革的核心理念，包括加强城乡公共设施建设，发展教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，为社会公众参与社会经济、政治、文化活动等提供保障。
公共服务以合作为基础，强调政府的服务性，强调公民的权利。
英国布莱尔政府的公共服务改革模式有其自身特点，并在国际范围内产生了一定的影响。
在近10年的执政期内，布莱尔政府形成了改革自我推进体系，主要包括四个方面的因素，即政府对公共服务自上而下的管理；引入市场竞争机制；使用者自下而上的反馈作用；落实改革措施的能力建设。
布莱尔大张旗鼓推行的“第三条道路”，其核心是强调变革与创新，寻求“发展与公正”、“权利与义务”的平衡，以改革、现代化与合作的精神应对全球化的挑战，建设一个强大、充满活力的新英国及新国际秩序。
这些被称作“布莱尔主义”的理论主张受到时任美国总统克林顿、德国总理施罗德以及拉美一些国家领导人的青睐。
虽然随着一些国家赞同“第三条道路”的领导人相继下台，该理论也降了温，但布莱尔执政１０年来坚持推行其政策主张，成效突出。
布莱尔的改革坚持市场导向与政府“积极干预”相结合，促使经济保持稳定增长布莱尔继承了撒切尔主义的改革思路，重视市场和私营企业在经济发展中的作用。
政府大幅简化了对各类企业的监管内容，并从税收等方面加大对工商界的扶持力度。
为鼓励企业创新和降低成本，政府多次降低企业税，包括对中小企业实行税额减免等政策。
一、推行社会福利和公共服务体系改革福利制度改革是“第三条道路”的重要内容之一。
布莱尔认为，高福利体制对英国的竞争力、可持续发展及传统伦理均带来了负面影响，认为应适当削减政府的作用，重新划定国家、社会和个人之间的权利与义务。
为此，工党政府发表了题为《我们国家的新动力：新社会契约》的政策绿皮书，大力鼓励失业者接受职业培训和重新就业，规定领取社会补贴者必须以“寻找工作”作为必要条件。
政府还通过税制改革和惩罚怠工的办法，真正做到劳者多得。
英国留学：英国政府公布NHS改革方案
英国留学：英国政府公布NHS改革方案NHS改革将加大家庭医师的权力。
英国国民保健服务（NHS）面临史上最大规模的改革，引起全国人民关注。
英国政府周三（19日）向议会提交《卫生及社会保障法》，国民保健服务改革进程正式开始。
新的改革大大增加了家庭医师（GP）的权力，遭到许多批评。
按照新的改革方案，家庭医师未来将控制国民保健服务1000亿英镑预算的其中大部分，新组成的委员会将监管家庭医生。
但是工会和卫生政策专家警告新的改革将危害医疗服务，改革幅度太大，速度太快。
政府辩护不过英国政府辩护说，新的改革将改善医疗品质，提高公费医疗的可信赖程度。
英国卫生大臣安德鲁·兰斯里（Andrew Lansley）表示， 我们的目标很明确，那就是为病人提供全世界最佳的公费医疗服务。
兰斯里过去几周以来，一直向反对改革的工会和批评者强调NHS 改革将带来的正面效应。
但是下议院的卫生委员会仍然对改革感到怀疑，并表示NHS在决策过程中未能妥善计划。
包括英国医学协会（British Medical Association）和皇家护理学院（Royal College of Nursing）在内的多个医疗工会也对改革表达 极度关切 ，担心商业竞争会牺牲医疗品质。
感谢您阅读《英国政府公布NHS改革方案》，文章来源于BBC，我们为您准备了BBC简介，请阅读：英国广播公司，简称BBC，是英国一家由政府资助但独立运作的公共媒体，长久以来一直被认为是全球最受尊敬的媒体之一。
在1955年英国独立电视台和1973年英国独立电台成立之前，BBC一直是全英国唯一的电视、电台广播公司。
BBC除了是一家在全球拥有高知名度的媒体，还提供其他各种服务，包括书籍出版、报刊、英语教学、交响乐团和互联网新闻服务。
2011年12月，BBC拍摄的纪录片《冰冻星球》陷入造假风波，受到观众批评。
英国广播公司（British Broadcasting Company），简称BBC，成立于19 BBC22年，是英国最大的新闻广播机构，也是世界最大的新闻广播机构之一。
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关 系 之 间 的权 力 调 整 和 变 化 。 英 国 “ 国家 公 共卫
生 服务 ” 主要包 括 三 大体 系 ： 社 区卫 生 服 务 、 医 院 和 全科 医 生 （ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｒ ） 。这 种 架 构 在 其 ６ １年 的 历 史 中始 终 没 有 发 生 变 化 ， 但 三 者 的关
关 键 词 公 民治理 国家公共卫生改革 英国政 府
“国 家 公 共 卫 生 服 务 ”（ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ －
诠释 。英 国学 者 罗 德 斯 １ ９ ９ ７年 出 版 的 “ 理 解 治 理： 政 策 网络 、 治理 、 反 馈 性 和 责 任 性 ”是 学 术 界 相对 较早全 面 阐述 治理 概 念 的著 作 ， 它 从 治 理 的 角 度 分 析 了 英 国 政 府 行 政 体 制 改 革 的 过 程 和 特 点 。作 者 把 治 理 定 义 为 ： “以 相 互 依 赖 、 资 源 交 换、 游 戏 规 则 和 独 立 于 国 家 的 自 治 性 为 特 点 的 一 种 自我 管 理 的 组 织 间 网 络 结 构 ”。 里 查 德 和 史 密
斯 在其 ２ ０ ０ ２年 出版 的 “ 英 国的 治理 与 公 共 政策 ”
ｉ ｃ ｅ ） 是 英 国福 利 国 家 建 立 的 重 要 标 志 之 一 。 １ ９ ４ ９
—
２ ０ １ ２年 “国 家 公 共 卫 生 服 务 ”体 系 经 历 了 巨 大
的变 化 ， 反映 了 国 家治 理 结 构 、 国家 与社 会 、 公 民
最 近几 十年 来政 策过 程 中的 本 质 变化 ； 特 别 强 调
不 同利 益 群 体 和 成 员 参 与 公 共 政 策 制 定 的 过 程 ，
要 求 我 们 分 析 公 共 政 策 过 程 中必 须 考 虑 众 多 的 不
和 １ ９ ９ ７—２ ０ １ ０“ 新 福 利 国 家 的 构 建 ”。２ ０１ ０年 ５ 月 １ １日 ， 英 国组 成 新 的联 合政 府 ， 保 守 党 与 自 由 民主 党首 次 组 阁 ， 提 出“ 大 社 会 ”（ Ｂ ｉ ｇ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ）的
关 系 。事实 上 ， 正如 佩 顿 所 言 ， “虽 然 国 家 有 权 力 发 布命令 ， 但 对 于 医 生 实 际 的 自 主 执 行 权 却 没 有 太 多 的管制 作 用 。 医生 完 全 有 能力 忽 视 他 们 所 不
愿 遵 守 的 国 家 管 制 ”。 可 以 看 出 ， 国家 掌 握 着 财 政 、 法 律等 重要 资 源 ， 医生 掌 握 着 执行 权 ， 拥 有 与 政 府讨 价还 ｆ ｉ ｒ 的 能力 。然而 ， 患者 （ 公 民） 在 面对
“国 家 公 共 卫 生 服 务 ” 体 系 的变 化 ， 论 证英 国政府
改 革 “国 家 公 共 卫 生 服 务 ”的 过 程 是 一 个 逐 步 转 向公 民 治 理 的 过 程 。
治理 概念 的分 析 ， 但 他 未 能 提 炼 出 一 种 精 炼 的 治
理概 念 。
纽 曼在 其 《 现代 化 治理 ： 新 工党 、 政 策 与 社
英国公共卫生服务改革中的公民治理
宋雄 伟
内容提要
本 文从公 民治理 的角度 分析 了英国公 共卫生服务体 系的变迁 ， 论证 了二战之后英 国政府 在改
革公 共卫生服 务体 系的过程 中逐 渐 向以， 厶 ＼ 民权利 为 中心 的治理模 式转 变， 这 一模 式反 映 了英 国国家治理 结
构、 国家与社会 、 公 民关 系之 间的权力调整和 关系变化。系之 问的权力调整 和关 系变化。
何 理解 政府 内部 和 外 部 治 理 过 程 的变 化 ； （ ２） 如
何 总 结 和 归 纳 政 策 过 程 和 服 务 提 供 中成 员 关 系 的
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替海 ２ ０ １ ３ ． １
复杂性 ； （ ３） 如 何 理 解 多 元 化 系 统 下 权 力 和 责 任 的流 向？ （ ４） 如 何 理 解 国 家 所 不 能 直 接 控 制 的 间 接权力 的流动 和变 化 。在政 治学 研究 的传统 框架
同社会 群 体 ” 。在 这 一 定 义 的 基 础 上 ， 他 们 还 分
析 了英 国 国 家 性 质 的 变 化 。 马 克 ・贝 尔 在 ２ ０ ０ ９ 年 出版 的《 治 理 》专 著 中 全 面 综 述 了 学 术 界 对 于
治 理 理 念 。本 文 从 公 民 治 理 的 角 度 分 析 英 国 政 府
会》 一 书 中 也 对 治 理 概 念 的 内 涵 进 行 了 梳 理 。 他
指出： 理 清 治 理 概 念 要 回答 以 下 基 本 问 题 ： （ １ ） 如
治 理 概 念 的 多 元 性 和 内 涵 “ 治 理 ”（ Ｇ ｏ ｖ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ） 是 一 个 庞 大 的 概 念 体 系 。不 同 的 学 者 对 于 治 理 有 着 诸 多 不 同 的 理 解 和
等形 式 指挥 国家公 共 卫生 机构 。公 民团体 没有 机
会 参与 这一 最重 要 的资 源分配 过程 。
然而 ， 唯一 例外 的是 政 府 与 医生 之 间 的微 妙
中， 国家 、 社 会 与 公 民 始 终 是 其 讨 论 的 中 心 。 国
家、 社 会 与 公 民 之 间 的 权 力 调 整 和 变 化 将 引 起 治
系 却 出 现 明 显 的 调 整 。 学 术 界 传 统 上 把 英 国 福 利 国家 的变迁 分 为 三 个 阶 段 ： １ ９ ４ ５—１ ９ ７ ９的 “ 传 统
福 利 国 家 ”、 １ ９ ７ ９—１ ９ ９ ７“ 传 统 福 利 国家 的解体 ”
著作 中把治理 定 义为 ： “ 一 种 描 述性 的标 签 ， 揭 示