[高脂血症性胰腺炎40例非手术治疗体会]高脂血症胰腺炎治疗

[高脂血症性胰腺炎40例非手术治疗体会]高脂血症
胰腺炎治疗
高脂血症已证明是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎的常见病因。

本文回顾分析我院40例高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)患者临床诊治情况并结合相关文献报告如下，以期对HTGP的治疗有所裨益。

资料与方法
一般资料：2005年1月～2010年1月我院收治40例高脂血症性急性胰腺炎患者(HTGP)。

诊断参照2004年中华医学会消化分会胰腺疾病学组制定的标准［1］。

男24例，女16例；年龄24～68岁，平均41.5岁。

临床表现：本组40例(HTGP)患者均有上腹部疼痛，且为持续性，疼痛剧烈，不易缓解，伴腰背胀痛、伴呕吐，28例有明确的诱因(其中饮酒并进高脂饮食10例、进高脂饮食12例、妊娠6例)。

查体均有上腹部压痛，32例有反跳痛，3例有肉眼黄染，6例有发热、呼吸困难等全身表现，5例出现ARDS，急性胰腺炎首次发作者28例，2次发作者6例，≥3次发作者9例。

影像学检查：本组患者均行CT或B超检查，均发现胰腺肿大，未发现胆系结石，16例有胰腺周围渗液，4例有胰腺假性囊肿形成，29例有脂肪肝表现。

实验室检查：本组尿淀粉酶均明显升高(＞1000U/L)，外周血WBC 升高，血淀粉酶能测定者均升高(＞125U/L)。

除有22例入院时血清为白色乳糜样，无法做生化及血脂测定外，另18例甘油三酯均＞11.30mmol/L，18例血糖＞6.1mmol/L。

治疗方法：采用禁食、胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗生素防治感染、静脉营养支持(加用胰岛素,尽可能少用脂肪乳剂)、条件合适
时应用肠内营养、生长抑素抑制胰腺分泌、抗胰酶治疗及全身支持治疗等治疗，同时应用丹参注射液改善胰腺微循环，有条件做血浆置换/血液净化，胃管注入降脂药物，能进食后改口服。

结果
按临床症状消失，腹部症状缓解，血、尿淀粉酶恢复正常，血清TG降低至75%，死亡率为0～11�8%［7］。

Martin等［8］认为，在HTGP病例出现紧急情况时(如急性肾功能衰竭、高钾血症)，血浆置换可作为其替代治疗。

本疗法对高脂血症性胰腺炎有很好疗效。

但非手术治疗期间病情加重或出现外科手术的适应证需手术治疗者，应及时中转。

HTGP是一个具有致病危险因素和复杂多变的疾病，坚持“综合治疗”与“个体化治疗”相结合的原则，才能取得更好的疗效。