放、化疗综合治疗中晚期宫颈癌疗效观察
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， 野照射 ， ０ ｙ然 ４个 ４次 ／ ，Ｇ ／ 。 旁 周 ２ ｙ次 宫
剂量 ２ ０～２ Ｇ ；同 时 腔 内治 疗 ， 次 ／ ，Ｇ ／ ， 点 剂 量 为 ５ｙ １ 周 ６ ｙ次 Ａ ３ ６ ｙ 若 局 部病 变 较 大 ， 部 先 给 消 除 量 １ ０３Ｇ ， 局 ～２次 ，Ｇ ／ ， ８ ｙ次 如病变较晚期 ， 全盆 腔 外 照 射 适 当增 加 而 腔 内 照 射 剂 量 相 应 减 量 。 Ａ组 患 者在 放疗 开 始 即 给 予 Ｄ Ｆ方 案 化 疗 ， 即 Ｄ Ｐ ６ Ｄ ０～ ８ｍ 静 脉 滴 注 ，一 Ｕ ７０ ｇ ０ ５ Ｆ ５ ｍ ／ 脉 滴 注 。每 ３ ｄ静 ～４周 重 复 ， 共
注 ： ７ ． Ｐ＜Ｏ０ ｘ２ ２３ － ＝ ４， ．１
２２ 生 存 率 ．
Ａ组 和 Ｂ组 的 ３ 生 存 率 分 别 为 ７ ．％与 ５ ．％ ，两组 比 年 ４０ ２ ０ 较 差 异 有 显著 意 义 （ ００ ）见表 ２ Ｐ＜ ． ， ５ 。
表 ２ 单 纯 放疗 组 与 放 化疗 联 合 治 疗 组生 存 率 的 比较
２０ ０ ８年 １ ０月第 ４ ６卷第 ２ ８期
・
临床 探讨 ・
放、 综合 疗中 期宫 癌 化疗 治 晚 颈 疗效观 察
孙 四平 赵德 芳
（． １ 河南省漯河市第六人 民医院 ， 河南漯河 ４ ２０ ；． ６ ０ １２漯河 医学高等专科学校第三附属医院 ， 河南漯河 ４ ２ ０ ） ６０ ２
两组患者放疗 结束 后 ３个月 的肿瘤 消退情况 ： Ａ组 Ｃ １ Ｒ ４ 例 ，Ｒ ４例 ，Ｄ ５例 ，总有效率 ９ ．％ ； Ｐ ｓ ００ Ｂ组 Ｃ ９例 ，Ｒ ８ Ｒ２ Ｐ 例 ，Ｄ ９例 ，Ｄ ４例 ， Ｓ Ｐ 总有效率 ７ ．％ ； ４Ｏ 两组 比较差异 有显著
意 义 （ ００ ）见 表 １ Ｐ＜ ．１ ， 。
２～４次 。
１３ 疗 效评 定 ．
放、化疗期间的毒 副反应主要表现为骨髓抑制及 消化道反
应 。Ｂ组 骨 髓抑 制 （ 主要 为 Ｉ ） 胃肠 道 反应 都 较轻 ； Ａ组 较 度 和 而
Ｂ组为重 ， 骨髓抑制 （ 主要为 Ⅱ度 ） 其他反应有尿急 、 尿频 、 尿痛 、 腹泻 ， 无血尿、 便血等。经积极治疗和对症处理后不影响治疗 。
内 照 射 ； 外 照 射 采 用 模 拟 机 下 定 位 ， 盆 腔 前 后 ２个 野 ｌ 体 全 ６～ １ｅ １ １ｃ 对 穿 照 射 ， ８ｍ、５ ７ｍ ５次 ／ ，Ｇ ／ ， 全 盆 腔 剂 量 期 周 ２ｙ次
注 ： ７７ ３ Ｐ＜Ｏ０ ×＝． ， ９ ． ５
２３ 毒 副反 应 ．
【 键 词】放 疗 ； 疗 ； 颈癌 关 化 宫 【 分 类号 】Ｒ ３ ． 中图 ７ ７３ ３ 【 标 识 码】Ａ 文献 ［ 章 编 号】１７ － ７ １２ ０ ）８ １５０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ４ — ２
宫 颈癌 是 全 球 妇 女 中 仅次 于 乳 腺 癌 的常 见 恶 性 肿 瘤 ，以 往
性肿瘤病史 ， 既往未行放化疗 ， 其中鳞癌 ８ 例 ， １ 腺癌 １ 例 ， ３ 腺鳞 癌 ６例 ； 临床 分型菜花 型 ６ ， ５例 结节型 ２ ５例 ， 溃疡 型 １ ， Ｏ例 随
机 分为 Ａ、 Ｂ两组 。两 组 资料 具 有可 比性 。
１２ 治 疗 方 法 ．
Ｂ组患者 采用 ６ １ＭＶ － ５ Ｘ射线体 外照射加 Ｉ 高剂量率 腔 ｒ
３ 讨论
中 晚期 宫 颈 癌 治疗 最 棘 手 的 问 题 是 难 于控 制 局 部 病 变 。尽
管近 ２ ０年来放疗设备和技术不断改进 ， 但其 治疗效果并没有明 显提高 ．其主要原因仍为局部未控或复发和淋 巴转移或远处转 移㈢ 。为提高中晚期宫颈癌患者 的生存率 ， 多数学者认为放疗与 化疗 同时进行较单纯放疗疗效提高 ， 并提高生存率。Ｇｅｎ等 ｒｅ 以
１ 材 料与方 法
１ 一 般 资料 ． １
收集 ２ ０ 年 ４月 ～２０ ０３ ０ ５年 ６月我 院收治的 １０例 宫颈癌 ０ 患者 ， 全部病例均经病理确诊 ， 临床分期为 Ⅱｂ Ｉ —Ｉｂ期 ， Ｉ 卡氏评
分 均 ＞０分 ， ７ 年龄 ２ ７ ５ ０岁 ， 、 、 心 肺 肾脏 器 功 能 正 常 ， 其 他 恶 无
【 要】目的 探 讨 同步 化 疗 加放 射 治疗 中晚 期 宫 颈癌 的疗 效 和 不 良反 应 。 法 １０ Ⅱ ～Ｈ 中晚 期 宫颈 癌 患者 随 机 分成 两 摘 方 ０例 Ｉ
组， 同步放、 化疗（ Ａ组 ） 和单纯放疗（ Ｂ组 ） ５ 。结果 两组近期有效率 ： 各 ０例 Ａ组为 ９ ％， ０ Ｂ组为 ７ ％， ４ ３年生存率 ： Ａ组为 ７ ％． ４ Ｂ组为 ５ ％（ ２ Ｐ＜Ｏ ５ 。 ． ）毒性反应方面 ， ０ Ａ组高于 Ｂ组 ， 尤以造血系统和消化道反应为主 ， 但患者经一般处理均能耐受。 结论 同步化疗加放射治疗 中晚期宫颈癌能提高患者的生存率 ， 降低远处转移率。
２ 结 果
２１ 近 期 疗效 ．
常规治疗仍以放射治疗和手术 治疗为主 ， 化疗仅用于 晚期 、 复发
宫 颈 癌 的姑 息 治 疗 。经 过 手 术治 疗 或 放射 治 疗 ， 期 宫颈 癌 预 后 早 良好 ， 中 晚期 宫 颈 癌 预后 不 佳 。为 提 高 中 晚期 宫 颈 癌 的疗 效 ， 而
表 １ 两 组 患者 近 期 肿 瘤退 缩 的 比较 （ 放疗 结 束 时 ）
我院于 ２ ０ ０ ３年 ４月 ～ ０ ５年 ６月将 收治的 １０例 中晚期宫颈 ２０ ０
癌 患 者 随机 分 为 同步 放 、 疗 组 （ 化 Ａ组 ） 和单 纯 放 射 治疗 组 （ Ｂ组 ） 各 ５ 例 ， 行 比较 ， 治 疗 结 果 和不 良反应 报 道 如下 。 ０ 进 现将
剂量 ２ ０～２ Ｇ ；同 时 腔 内治 疗 ， 次 ／ ，Ｇ ／ ， 点 剂 量 为 ５ｙ １ 周 ６ ｙ次 Ａ ３ ６ ｙ 若 局 部病 变 较 大 ， 部 先 给 消 除 量 １ ０３Ｇ ， 局 ～２次 ，Ｇ ／ ， ８ ｙ次 如病变较晚期 ， 全盆 腔 外 照 射 适 当增 加 而 腔 内 照 射 剂 量 相 应 减 量 。 Ａ组 患 者在 放疗 开 始 即 给 予 Ｄ Ｆ方 案 化 疗 ， 即 Ｄ Ｐ ６ Ｄ ０～ ８ｍ 静 脉 滴 注 ，一 Ｕ ７０ ｇ ０ ５ Ｆ ５ ｍ ／ 脉 滴 注 。每 ３ ｄ静 ～４周 重 复 ， 共
注 ： ７ ． Ｐ＜Ｏ０ ｘ２ ２３ － ＝ ４， ．１
２２ 生 存 率 ．
Ａ组 和 Ｂ组 的 ３ 生 存 率 分 别 为 ７ ．％与 ５ ．％ ，两组 比 年 ４０ ２ ０ 较 差 异 有 显著 意 义 （ ００ ）见表 ２ Ｐ＜ ． ， ５ 。
表 ２ 单 纯 放疗 组 与 放 化疗 联 合 治 疗 组生 存 率 的 比较
２０ ０ ８年 １ ０月第 ４ ６卷第 ２ ８期
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临床 探讨 ・
放、 综合 疗中 期宫 癌 化疗 治 晚 颈 疗效观 察
孙 四平 赵德 芳
（． １ 河南省漯河市第六人 民医院 ， 河南漯河 ４ ２０ ；． ６ ０ １２漯河 医学高等专科学校第三附属医院 ， 河南漯河 ４ ２ ０ ） ６０ ２
两组患者放疗 结束 后 ３个月 的肿瘤 消退情况 ： Ａ组 Ｃ １ Ｒ ４ 例 ，Ｒ ４例 ，Ｄ ５例 ，总有效率 ９ ．％ ； Ｐ ｓ ００ Ｂ组 Ｃ ９例 ，Ｒ ８ Ｒ２ Ｐ 例 ，Ｄ ９例 ，Ｄ ４例 ， Ｓ Ｐ 总有效率 ７ ．％ ； ４Ｏ 两组 比较差异 有显著
意 义 （ ００ ）见 表 １ Ｐ＜ ．１ ， 。
２～４次 。
１３ 疗 效评 定 ．
放、化疗期间的毒 副反应主要表现为骨髓抑制及 消化道反
应 。Ｂ组 骨 髓抑 制 （ 主要 为 Ｉ ） 胃肠 道 反应 都 较轻 ； Ａ组 较 度 和 而
Ｂ组为重 ， 骨髓抑制 （ 主要为 Ⅱ度 ） 其他反应有尿急 、 尿频 、 尿痛 、 腹泻 ， 无血尿、 便血等。经积极治疗和对症处理后不影响治疗 。
内 照 射 ； 外 照 射 采 用 模 拟 机 下 定 位 ， 盆 腔 前 后 ２个 野 ｌ 体 全 ６～ １ｅ １ １ｃ 对 穿 照 射 ， ８ｍ、５ ７ｍ ５次 ／ ，Ｇ ／ ， 全 盆 腔 剂 量 期 周 ２ｙ次
注 ： ７７ ３ Ｐ＜Ｏ０ ×＝． ， ９ ． ５
２３ 毒 副反 应 ．
【 键 词】放 疗 ； 疗 ； 颈癌 关 化 宫 【 分 类号 】Ｒ ３ ． 中图 ７ ７３ ３ 【 标 识 码】Ａ 文献 ［ 章 编 号】１７ － ７ １２ ０ ）８ １５０ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ４ — ２
宫 颈癌 是 全 球 妇 女 中 仅次 于 乳 腺 癌 的常 见 恶 性 肿 瘤 ，以 往
性肿瘤病史 ， 既往未行放化疗 ， 其中鳞癌 ８ 例 ， １ 腺癌 １ 例 ， ３ 腺鳞 癌 ６例 ； 临床 分型菜花 型 ６ ， ５例 结节型 ２ ５例 ， 溃疡 型 １ ， Ｏ例 随
机 分为 Ａ、 Ｂ两组 。两 组 资料 具 有可 比性 。
１２ 治 疗 方 法 ．
Ｂ组患者 采用 ６ １ＭＶ － ５ Ｘ射线体 外照射加 Ｉ 高剂量率 腔 ｒ
３ 讨论
中 晚期 宫 颈 癌 治疗 最 棘 手 的 问 题 是 难 于控 制 局 部 病 变 。尽
管近 ２ ０年来放疗设备和技术不断改进 ， 但其 治疗效果并没有明 显提高 ．其主要原因仍为局部未控或复发和淋 巴转移或远处转 移㈢ 。为提高中晚期宫颈癌患者 的生存率 ， 多数学者认为放疗与 化疗 同时进行较单纯放疗疗效提高 ， 并提高生存率。Ｇｅｎ等 ｒｅ 以
１ 材 料与方 法
１ 一 般 资料 ． １
收集 ２ ０ 年 ４月 ～２０ ０３ ０ ５年 ６月我 院收治的 １０例 宫颈癌 ０ 患者 ， 全部病例均经病理确诊 ， 临床分期为 Ⅱｂ Ｉ —Ｉｂ期 ， Ｉ 卡氏评
分 均 ＞０分 ， ７ 年龄 ２ ７ ５ ０岁 ， 、 、 心 肺 肾脏 器 功 能 正 常 ， 其 他 恶 无
【 要】目的 探 讨 同步 化 疗 加放 射 治疗 中晚 期 宫 颈癌 的疗 效 和 不 良反 应 。 法 １０ Ⅱ ～Ｈ 中晚 期 宫颈 癌 患者 随 机 分成 两 摘 方 ０例 Ｉ
组， 同步放、 化疗（ Ａ组 ） 和单纯放疗（ Ｂ组 ） ５ 。结果 两组近期有效率 ： 各 ０例 Ａ组为 ９ ％， ０ Ｂ组为 ７ ％， ４ ３年生存率 ： Ａ组为 ７ ％． ４ Ｂ组为 ５ ％（ ２ Ｐ＜Ｏ ５ 。 ． ）毒性反应方面 ， ０ Ａ组高于 Ｂ组 ， 尤以造血系统和消化道反应为主 ， 但患者经一般处理均能耐受。 结论 同步化疗加放射治疗 中晚期宫颈癌能提高患者的生存率 ， 降低远处转移率。
２ 结 果
２１ 近 期 疗效 ．
常规治疗仍以放射治疗和手术 治疗为主 ， 化疗仅用于 晚期 、 复发
宫 颈 癌 的姑 息 治 疗 。经 过 手 术治 疗 或 放射 治 疗 ， 期 宫颈 癌 预 后 早 良好 ， 中 晚期 宫 颈 癌 预后 不 佳 。为 提 高 中 晚期 宫 颈 癌 的疗 效 ， 而
表 １ 两 组 患者 近 期 肿 瘤退 缩 的 比较 （ 放疗 结 束 时 ）
我院于 ２ ０ ０ ３年 ４月 ～ ０ ５年 ６月将 收治的 １０例 中晚期宫颈 ２０ ０
癌 患 者 随机 分 为 同步 放 、 疗 组 （ 化 Ａ组 ） 和单 纯 放 射 治疗 组 （ Ｂ组 ） 各 ５ 例 ， 行 比较 ， 治 疗 结 果 和不 良反应 报 道 如下 。 ０ 进 现将