妇幼健康工作督导检查情况通报

妇幼健康工作督导检查情况通报
各镇（办）卫生院：
为了全面了解我县妇幼健康及项目工作情况，按照县卫计《关于开展全县基本公共卫生服务项目年终督导检查工作的通知》、镇安县妇幼项目办公室《关于开展年度妇幼健康及项目工作督导检查的通知》要求，于2月上旬组织人员对全县25个镇（办）卫生院的妇幼健康工作进行了督导检查。

督导内容包括常规妇幼健康工作、基本公共卫生服务妇幼项目（孕产妇健康管理服务、0～6岁儿童健康管理服务、老年人健康管理服务、中医药健康管理服务）和重大公共卫生服务妇幼项目（孕基项目、“两癌”检查项目、增补叶酸项目、儿童营养改善项目、“三病”项目）以及妇幼健康行动开展情况。

现将督导检查情况通报如下：
一、工作成效
（一）领导高度重视，专干认真负责。

各卫生院院长高度重视妇幼健康工作，将妇幼健康工作纳入医院总体工作规划，与各村签订了目标责任书，明确了职责分工，细化了任务目标，落实奖惩措施。

东川、达仁、木王、柴坪、云镇、回龙、高峰、张家结子、龙胜卫生院院长将妇幼健康工作拿在手中，亲自抓；黄家湾、杨泗卫生院在人员不足的情况下，及时增加了公共卫生工作人员，确保了工作任务有人管；庙沟、月河、余师、云镇卫生院院长参与季度督导考核。

东川、月河、柴坪、张家、高峰、龙胜专干认真负责，一人承担妇幼健康工作，且能保证各项任务基本落实到位；张家、高峰卫生院对对村级指导记录全面详细。

（二）宣传氛围良好，群众踊跃参与。

各镇（办）卫生院充分利用板报、标语、义诊咨询等各种有效途径进行妇幼健康工作
宣传，营造宣传氛围，加大妇幼健康工作的宣传力度，提高目标人群的知晓率和参与率。

柴坪、余师、杨泗卫生院在公路沿线刷写了固定标语，扎实落实妇幼健康行动；东川、达仁、月河、回龙、张家、云镇、高峰、永乐等卫生院均在村卫生室、村委会等醒目位置张贴了基本公共卫生宣传海报；永乐、黄家湾、庙沟等卫生院以健康扶贫契机，充分宣讲妇幼健康知识，效果明显；张家卫生院设置“健康小屋”，宣传方式多样，宣传内容到位，群众满意度高。

（三）项目运行平稳，实施效果显著。

各镇（办）卫生院能够认真履行妇幼健康各工作职责，制定了项目实施方案和年度计划，按照第三版基本公共卫生服务规范，规范开展服务，各项工作任务全部落实到位，各项指标均达到国家规定标准以上。

余师、黄家湾、高峰、云镇、回龙卫生院对辖区年度考核时，使用“质量加数量”的考核表；柴坪、杨泗、东川等卫生院及时成立了基本公共卫生服务领导小组，制定了第三版服务实施方案；达仁、永乐、云镇、回龙卫生院及时向65岁以上老年人发放体检反馈单，使体检者能够及时了解到体检结果；灵龙、大坪、铁厂、高峰、达仁、木王、东川、张家、黄家湾、西口卫生院宫颈癌检查项目规范，且超额完成任务。

（四）培训落实到位，资料管理规范。

各卫生院通过各种途径加大对镇、村妇幼健康人员的培训，每月召开例会，有效提高了基层妇幼健康人员的基本技能和业务素质。

柴坪卫生院选派妇产科人员到县级进修学习，填补服务空白；庙沟、杨泗、回龙等卫生院及时组织开展了第三版基本公卫规范培训。

各卫生院均能规范收集整理相关工作资料，东川、柴坪、杨泗、回龙卫生院对年度资料进行了分类装订。

二、存在问题
（一）管理不够规范，统畴能力不强。

个别镇（办）卫生院对公卫工作认识不够，管理不够规范，工资待遇低，专干积极性不高。

东川、柴坪、木王卫生院对部分妇幼项目统计时限界定不清晰，所有工作均按“3+1”统计模式进行管理，与部分基本公共卫生统计时限要求不一致；公卫副院长没有很好统畴公共卫生工作，各卫生院均存在项目管理分散重复，各种计划、方案单独印发，没有有效进行整合；妇幼信息化使用程度不高，录入率较低。

（二）人员相对不足，业务水平不高。

妇幼健康人员相对不足，庙沟中心卫生院由1人承担妇幼健康工作，导致项目实施效果不够精细；关坪、西沟、铁厂、米粮、东川、黄家湾、庙沟、达仁卫生院公文不规范，方案制定不符合实际，内容照抄照搬等。

部分卫生院妇幼健康人员日常工作无头绪，不思考，不学习，业务水平有待进一步提高，庙沟卫生院新换专干业务生疏，导致工作成效不明显；米粮、关坪专干责任心不强，工作落实不到位。

（三）项目执行不到位，服务质量有欠缺。

1、孕产妇健康管理服务项目：青铜、张家、龙胜、结子、黄家湾、庙沟、达仁、东川、月河、余师、木王、杨泗卫生院未规范启用第三版基本公卫表单进行健康管理。

由于基层卫生院条件所限，孕产妇健康管理项目落不实，公卫资金又必须拔基层，导致资金不能发挥作用，健康管理服务欠规范。

关坪、西沟、茅坪、米粮、灵龙、龙胜、结子早孕建册率低；大坪产后访视率低；茅坪、西口、大坪、龙胜、结子、高峰、云镇、张家、青铜、回龙等卫生院辅助检查项目不全；青铜、木王卫生院五次产前检均为镇级体检记录，有失真实性。

米粮、庙沟、达仁卫生院高危管
理欠规范。

米粮、西沟、关坪、庙沟卫生院建档不全、镇级台账记录不规范、档案填写不规范；茅坪、大坪、关坪、西沟孕产妇健康档案与保健手册部分记录不符。

2、0～6岁儿童健康管理服务项目：茅坪、大坪、庙沟、达仁、柴坪、东川、月河、龙胜、结子、高峰、云镇、张家、青铜、回龙、永乐、余师、木王、杨泗卫生院自7月1日后未规范启用第三版基本公卫表单进行健康管理。

西沟、关坪、大坪部分儿童未对儿童身长与体重进行发育评价；大坪、灵龙儿童未按时体检；大坪、关坪、西沟未粘贴化验单，西口粘贴不全。

米粮、大坪、庙沟、达仁卫生院高危管理欠规范。

关坪河卫生院儿童建档率低；青铜、高峰、回龙、对子、张家、龙胜、黄家湾、庙沟、达仁、柴坪、余师、木王、杨泗卫生院档案填写不规范（有空项、缺项）；黄家湾村级台账信息记录不全；结子儿童台账记录与报表不符；铁厂随访指导内容无针对性；西口、关坪年龄组与报表不相符。

3、65岁以上老年人健康管理服务项目：杨泗未启用第三版基本公卫表册。

由于个别卫生院条件所限，个别项目不能开展。

回龙、青铜、永乐、结子、米粮、茅坪、关坪、西沟、大坪、西口、达仁、木王、月河、余师、杨泗卫生院辅助检查开展项目不全，个别卫生院空腹血糖无报告单；米粮、茅坪、铁厂、关坪、西沟、大坪、西口、灵龙、张家、结子卫生院化验单粘贴不全或不规范；月河、杨泗、黄家湾卫生院体检表与评估表分别单独存放，杨泗卫生院更改表单，将老年人生活自理能力评估表用A3纸制作在老年人中医药服务记录表中；西口、关坪生活自理能力未评估，米粮评估不规范；青铜、米粮、大坪老年人健康管理率达不到70%。

黄家湾、龙胜、青铜、高峰、庙沟、达仁、柴坪、东川、月河、余师、木王、杨泗卫生院无健康指导处方、告知书
发放；关坪、西沟、米粮、结子体检表无健康状况评价和健康指导；大坪、西口、灵龙、张家、结子卫生院无健康处方和告知书，未标明义齿、缺齿位置，无住院与用药情况记录等。

4、中医药健康管理服务项目：西沟、关坪、永乐、米粮未使用第三版表册。

铁厂、大坪、达仁、柴坪、杨泗卫生院老年人中医药体质辨识不准确，无健康指导处方，米粮、结子、西口、关坪老年人中医药服务记录表不规范，高峰中医药健康指导处方不全；儿童中医药健康指导处方均存在无医生签字和随访日期，达仁、月河、关坪、西沟、米粮、龙胜、永乐儿童中医药无健康指导处方，结子、高峰儿童中医药服务记录指导不全，指导处方无医生签字，庙沟卫生院儿童中医药服务记录表不全。

5、增补叶酸项目：回龙、黄家湾、庙沟卫生院叶酸实际库存与报表不符；黄家湾、庙沟、木王卫生院随访不够规范；庙沟卫生院发放叶酸未签订知情同意书；米粮、西沟、灵龙、铁厂、达仁卫生院报表与登记册不符；米粮、铁厂、关坪、西沟、大坪、西口、灵龙、茅坪、月河卫生院叶酸服用率低；铁厂、大坪回访调查不全；青铜村级无发放叶酸资料。

6、孕产妇基本免费项目：龙胜、永乐、回龙、张家、高峰、黄家湾、达仁、柴坪、东川、月河、余师、木王、杨泗卫生院孕产妇系统管理率低，达不到孕基项目要求；庙沟镇中心卫生院台账未记录；柴坪、杨泗卫生院报表与台账不符。

7、儿童营养改善项目：青铜、回龙、大坪、茅坪、黄家湾、庙沟、达仁、余师、木王卫生院基线调查开展不扎实；大坪、铁厂、庙沟、余师卫生院实际库存与报表不符；茅坪镇村级无出入库记录；米粮、张家领取营养包不及时；云镇、青铜、回龙营养包发放率低。

8、两癌检查项目：米粮、茅坪、青铜、庙沟卫生院2017
年度宫颈癌筛查任务未能完成；大坪、米粮、庙沟、柴坪、余师、木王卫生院对宫颈癌阳性患者未进行随访。

9、妇幼健康综合部分：米粮、关坪、西沟、大坪、西口、灵龙、茅坪、结子、青铜、庙沟、木王、黄家湾、余师、杨泗卫生院妇幼项目培训没有全部落实到位。

结子、柴坪卫生院对村督导反馈不够全面详细。

庙沟卫生院托幼机构体检无评价分析汇总；米粮、达仁、柴坪、龙胜、结子、月河、余师、木王、杨泗卫生院未开展托幼机构卫生保健人员年度培训；龙胜、青铜、结子、达仁、东川、余师、杨泗托幼机构工作人员未体检，督导过程没有及时督促工作人员按规定体检；米粮、余师、杨泗卫生院对托幼机构督导不到位。

龙胜、永乐、回龙、张家、高峰、庙沟、达仁、柴坪、木王卫生院妇幼健康行动落实不到位，资料收集不够齐全。

龙胜、青铜、高峰、月河卫生院母子健康手册工作管理不规范。

龙胜、结子、东川、余师、木王等卫生院血管瘤筛查工作未能完全落实到位。

三、工作建议
（一）完善服务体系，提升服务能力。

各镇（办）卫生院应加强妇幼网络建设，积极创造条件，增添设施设备，加强服务能力建设。

要强化镇、村两级妇幼人员培训，明确各项目统计时限，针对项目实施中存在的问题，积极解决问题，认真落实临床与保健相结合的妇幼工作方针，强化工作落实，不断提升服务能力。

（二）加强宣传力度，提高群众参与。

各镇（办）卫生院要采取多种形式，利用多种媒介强化妇幼健康项目和保健知识宣传，使广大群众充分了解项目服务内容和免费服务政策，营造良好社会氛围，扩大公众对项目的知晓率和参与率，使群众由被动接受服务转变为积极主动要求服务。

（三）规范项目管理，保障服务质量。

各镇（办）卫生院要
严格按照国家、省、市级项目服务规范中的要求，公开服务流程、完善服务内容，做好统筹整合，扎实做好整改，确保项目规范运行，要务实落实服务项目，全面启用信息化，坚决杜绝各种弄虚作假现象。

（四）严格督导考核，确保工作落实。

各镇（办）卫生院要进一步完善镇、村级督导考核制度，每季度开展一次带数量和质量的考核，发现问题及时采取有效措施加以解决，对实施不规范，工作进度缓慢要做到与经费挂钩，确保妇幼健康工作落实到位，群众实实在在得到实惠。