2022执业护士实践能力模拟题

执业护士实践能力-19
(总分： 37.50，做题时间： 90 分钟)
一、 (总题数： 30，分数： 30.00)
1.男性， 60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，浮现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D.内出血
E.休克
A.
B.
C. √
D.
E.
肝叶切除患者由于术中阻断血流及肝组织量减少，易浮现功能衰竭现象，此患者浮现意识障碍、黄疸等表现，应首先考虑肝性脑病的发生。

2.38 周足月儿，因多次吸引器助产造成产伤性颅内出血，护理此类颅内出血的患儿不适宜的措施是
A.
B.
C.
D.
E.
A.使用镇静药
B.头皮静脉穿刺
C.选用留置针
D.赋予臀部护理
E.赋予神经细胞营养药√
该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。

3.老年糖尿病患者在应用胰岛素时，应注意预防
A.
B.
C.
D.
A.过敏反应
B.低血糖反应
C.肝功能伤害
D.肾功能伤害
E.心脏毒性√
E.
老年人由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低血糖反应，应注意预防。

4.患者，女性， 60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳 3 个月。

体检：双上肢静止性震颤，右侧肢体浮现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不适合该患者服用的是
A.美多巴
B.金刚烷胺
C.苯海索
D.利血平
E.溴隐亭
A.
B.
C.
D. √
E.
患者的临床表现支持帕金森病，利血平不是治疗帕金森的药物。

5.某支气管哮喘患者经过敏原检测提示其对动物毛屑过敏，对该患者预防发作最有效的措施是
A.规律吸入β2受体激动药
B.脱离过敏原
C.规律吸入糖皮质激素
D.预防性吸入色苷酸钠
E.监测呼气峰流速，记录哮喘日记
A.
B. √
C.
D.
E.
此题考查支气管哮喘的健康教育。

通过对支气管哮喘患者进行健康教育，提高患者的自我管理意识和自我管理能力，从而有效地预防和控制哮喘，是护士工作的重点，也是历年考查的重点，护士应重点掌握。

对于支气管哮喘患者的健康教育非常重要的一个方面就是如何有效地预防哮喘的发作，对于有明确过敏原的哮喘患者，最有效的预防哮喘发作的措施是脱离过敏原。

6.女性， 46 岁，因“乏力、腹胀 3 年”，诊断为“肝硬化”，近 1 周浮现大量腹水，在护理中不正确的是
A.按医嘱赋予利尿药
B.指导患者取半卧位以减轻呼吸艰难
C.定期测量腹围
D.进水量限制在 1000ml/d 摆布，准确记录每日出入量
E.低盐饮食，限制每日蚀盐 5g
A.
B.
C.
D.
E. √
对肝硬化浮现腹水者需要按医嘱赋予利尿药，由于腹水使膈肌上下挪移受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸艰难。

定期测量腹围以了解腹水的消长情况。

在饮食方面，进水量限制在每日约1000ml 摆布。

应给予低盐或者无盐饮食，钠盐限制在 1~2g/d。

7.老年女性，在家中不小心被开水烫伤后皮肤浮现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，其烧伤深度为
A. Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度
A.
B. √
C.
D.
E.
烧伤后皮肤浮现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，是浅Ⅱ度烧伤的表现。

8.卢女士被确诊为前置胎盘，对其进行产科检查时，不应该浮现的症状是
A.胎方位清晰
B.先露高浮
C.胎心正常
D.子宫大小与停经月份一致
E.宫颈抬举痛明显
A.
B.
C.
D.
E. √
浮现宫颈抬举痛的体征是在盆腔有较多积液的情况下，进行盆腔检查摆动子宫颈时，子宫活动触动液体刺激腹膜导致疼痛。

因此，输卵管妊娠流产或者破裂者，盆腔有积血，将宫颈轻轻上抬或者摆布摇动时可引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或者摇摆痛，是输卵管妊娠患者的主要体征之一，而不是前置胎盘患者的特点。

9.老年女性右侧 Colles 骨折后石膏管型固定，正确的处理措施是
A.右臂平放
B.彻底住手右手臂活动
C.石膏被食物污染后，应在清水下冲洗
D.搬动石膏未干患肢时用手掌轻轻托扶
E.石膏内右手臂疼痛时可往里填塞棉花
A.
B.
C.
√
D.
E.
石膏固定后，患肢应高于心脏水平 20cm，以利于静脉回流，减轻水肿。

但固定期间仍应进行患肢握拳练习，而非彻底制动。

石膏如有轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏，更不要冲洗。

石膏干固前应用软枕垫好患肢，若需搬运患肢则应用手掌托扶，严禁手指托扶，以免石膏变形造成内部压迫。

若石膏内肢体有疼痛或者瘙痒等异常感觉时，不可自行向石膏内塞垫异物，必要时可更换石膏。

10.某孕妇，末次月经为 2022 年 8 月 12 日，推算其预产期是 2022 年
A.1 月 15 日
B.1 月 21 日
C.5 月 19 日
D.5 月 5 日
E.9 月 5 日
A.
B.
C. √
D.
E.
预产期的推算方法是末次月经月份减 3 或者加 9，日期加 7。

11.破伤风浮现肌肉阵发性痉挛的患者在护理过程中特别应注意预防
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.心脏伤害
E.脱水、酸中毒
A.
B. √
C.
D.
E.
破伤风患者浮现肌肉阵发性痉挛时，呼吸肌和膈肌也会受累，因此患者可浮现窒息，此时应即将行气管切开，恢复患者的呼吸，抢救患者生命。

12.男性， 40 岁，食管癌，食管明显梗阻，术前减轻患者食管黏膜水肿的措施是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质和酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前 3 天温盐水洗胃
A.
B.
C.
D.
E. √
对食管癌进食后滞留或者进食后反流者，术前 1 日晚赋予甲硝唑 100mg、庆大霉素 16 万 U 加生理盐水100ml 经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染以防止吻合口瘘。

A.生理盐水
13.男性， 23 岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是
A. B. C.
D.
E.
A.定时取下牵引锤放松颈部
B.身体纵轴与牵引绳成一条直线
C.抬高床尾 15~30cm
D.根据颈部感觉自行调节牵引分量
E.骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
√
为保证有效牵引，应保持牵引锤悬空，不可随意取下。

牵引绳应与身体纵轴成一条直线。

将床头抬高 15~ 30cm ，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。

牵引分量根据病情需要确定，不可随意增减。

每日 在针孔处滴 75%乙醇 1~2 次，不要去除针孔处的血痂，以免造成感染。

14.乳腺癌改良根治术后患者，指导其进行患侧上肢功能锻炼正确的是
A.术后 24h 后开始活动手指
B.术后第 4 天活动肘部
C.术后第 5 天活动肩部
D.术后第 6 天开始全范围关节活动
E.术后第 8 天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵
A.
B.
C. √
D.
E.
乳腺癌改良根治术后患者术后 3~5 天可行肘部运动。

15.下面哪一项不是门脉高压的常见表现
A.脾大
B.肝大
C.食管静脉曲张
D.腹水
E.痔核形成
A.
B. √
C.
D.
E.
门脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一， 脾大、侧支循环的建立和开放、 腹水是门脉高压的三大表现。

侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。

肝硬 化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。

16.为假丝酵母菌性阴道炎患者做阴道灌洗，宜选择的药液是
B.1:5000 高锰酸钾
C.0.5%乙酸
D.1%乳酸
E.2%~4%碳酸氢钠
A.
B.
C.
D.
E. √
有假丝酵母菌感染的阴道通常 ph＜4.5。

假丝酵母菌性阴道炎患者上药前可用 2%~4%碳酸氢钠阴道灌洗，改变阴道酸碱度，造成不利于假丝酵母菌生长的环境，以提高疗效。

17.以下关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是
A.生后 24h 浮现
B.血清胆红素每日上升＞85p mol/L
C.血清结合胆红素＜205.2p mol/L
D.足月儿黄疸 10~14 天消退
E.早产儿黄疸可延迟至 4~5 周消退
A.
B.
C.
D. √
E.
新生儿生理性黄疸的特点是：生后 2~3 天即浮现黄疸， 5~7 天最重， 10~14 天消退，未成熟儿可延迟至3~4 周，血清胆红素足月儿不超过205.2p mol/L(12mg/dl)，早产儿＜257p mol/L(15mg/dl)，但患儿普通情况良好。

18.有一剖宫产术后非哺乳妇女，拟采用宫内节育器避孕，放置时间应选择在剖宫产术后满
A.1 个月
B.3 个月
C.6 个月
D.9 个月
E.12 个月
A.
B.
C. √
D.
E.
剖宫产术后妇女，宜在剖宫产后半年放置宫内节育器。

19.患者，男， 58 岁，有肝硬化病史，某日蓦地呕出 400ml 鲜血后浮现神志恍忽、淡漠少言、口齿不清、嗜睡、昼睡夜醒。

呕血后浮现以上症状的原因是
A.失血量多，导致休克
B.失血后引起脑卒中
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大，干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多
A.
B.
C.
D.
E. √
由题干可知患者呕血后发生了肝性脑病。

肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

20.1 岁小儿，发热，体温39.8℃，后浮现全身抽搐。

在发热期间仅有一次全身性发作，持续时间为 1min，恢复后未留下阳性神经系统体征，且 1 周后复查脑电图正常。

该患儿属于
A.癫痫
B.失神发作
C.单纯性高热惊厥
D.复杂性高热惊厥
E.强直性发作
A.
B.
C. √
D.
E.
根据患儿的发作年龄在 6 个月至 5 岁，一次发热仅有一次惊厥发作，持续时间小于 10min，发作先后无神经系统阳性体征，可判断属于单纯性高热惊厥。

21.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿浮现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低磷血症
A. √
B.
C.
D.
E.
低钾血症的临床主要表现为神经肌肉、心脏和。

肾的改变。

神经肌肉兴奋性降低、精神委靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者浮现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。

低钾血症还可浮现心率加快，心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律失常等。

根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。

22.新生儿出生 2 周后应口服维生素 D 预防佝偻病，剂量为每日
A.100IU
B.200IU
C.300IU
D.400IU
E.800IU
A.
B.
C.
D. √
E.
预防剂量的维生素 D 为每日400IU，应服用至 2 周岁。

23.某妇女 26 岁，发现右侧卵巢肿物 2 年， 1h 前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫(-)，右附件有拳头大囊性肿物，边界清、活动差，左附件(-)，最可能是
A.肿瘤破裂
B.肿瘤感染
C.右附件肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块
A.
B.
C. √
D.
E.
卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或者血管破裂，瘤内充满血液后导致动脉血流受阻，发生坏死、破裂或者感染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或者一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。

24.患者赵某，男性， 36 岁，以蓦地畏寒、高热、咳嗽 1 天就诊。

体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为
A.头孢菌素
B.林可霉素
C.链霉素
D.青霉素
E.氯霉素
A.
B.
C.
D. √
E.
此题较简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。

通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。

此外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。

25.护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡萄糖酸钙缓慢静脉注射过程中，发生何种情况应暂停注射
A.心率低于 60 次/分
B.心率低于 80 次/分
C.心率低于 100 次/分
D.呼吸低于 20 次/分
E.呼吸低于 30 次/分
A.
B. √
C.
D.
E.
葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至心脏停搏，在静脉注射过程中若心率低于 80 次/分，应暂停注射，以防发生心律失常或者心脏停搏。

26.男性， 41 岁，于饱餐、饮酒后蓦地浮现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。

查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。

对该患者首选处理措施为禁食、胃肠减压，该措施的目的是
A.解痉镇痛
B.减少感染
C.减少呕吐
D.减少胃酸和食物刺激胰液分泌
E.减少对胃黏膜的刺激
A.
B.
C.
D. √
E.
禁食并行胃肠减压的目的是减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

27.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是
A.子宫颈锥形切除是常用方法
B.治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代
C.物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法
D.糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀
E.宫颈瘜肉，可用手术治疗
A. √
B.
C.
D.
E.
慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，惟独对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，才可考虑宫颈锥形切除。

28.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是
A.昏迷者赋予蛋白质以补充营养
B.患者清醒后最好赋予动物性蛋白
C.有显著腹水者应限制水、钠入量
D.赋予脂肪类物质以补充热量
E.葡萄糖的摄入量宜少
A.
B.
C. √
D.
E. 肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好赋予植物性蛋白如豆制品，植物蛋 白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，合用于肝性脑病。

有显著腹水者钠摄入量应限制在 250mg/d 以内，水入 量普通为尿量加 1000ml/d 。

应尽量少赋予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。

可鼻饲或者静脉补充葡萄糖 供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成
谷氨 酰胺而降低血氨。

29.实习护士小李，上午去产科病房看望新接班的产妇，并为其进行体检。

该产妇因尿潴留不能如期出院， 为她进行腹部检查时，已扪不到子宫底，估计该产妇大约是产后
A.第 1 天
B.第 2~3 天
C.第 4~6 天
D.第 8~9 天
E.第 10~14 天
A.
B.
C.
D.
E. √
正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于脐平或者脐下一横指，以后每日下降 1~2cm(一横指)，至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。

所以，该产妇应该是产后 10 天以上。

30.男性， 20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目中最重要的是
A. B.
C.
D.
E.
A.意识
B.出血量
C.生命体征
D.肢体活动
E.瞳孔 √
对于脑损伤患者，意识状况反映了原发脑损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当分外注意观察。

二、 (总题数： 6，分数： 7.50)
孕妇 24 岁， G P ，孕 40 周，破水 14h ，有规律宫缩 10h 。

检查：产妇神志清，痛 2 1 苦面容，疼痛难忍，呼叫，腹痛拒按，烦躁不安。

于平脐处见一环状凹陷，导尿
见肉眼血尿，子宫轮廓不清，脉搏、呼吸快，胎心不清，约 160 次/分。

(分数：1.50)
(1).此时应首先考虑的诊断是
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆子宫破裂
D.不彻底子宫破裂
E.彻底子宫破裂
(分数： 0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
强直性子宫收缩时，宫缩间歇期短或者无间歇期，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。

胎心听不清。

有时可在脐下或者平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环，导尿为血尿是先兆子宫破裂的征兆。

(2).最有早期诊断意义的症状、体征是
A.产妇疼痛难忍，呼叫
B.浮现病理性缩复环
C.子宫轮廓不清
D.导尿见肉眼血尿
E.清晰触及胎体
(分数： 0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
(3).对该孕妇最佳的处理措施是
A.抑制宫缩同时行剖宫产术前准备
B.乙醚麻醉下行内倒转术
C.抗休克治疗
D.剖宫产术
E.消毒胎儿手后送回阴道内
(分数： 0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
此时产妇浮现宫缩过强及下腹部压痛，腹部已经浮现病理性缩复环，应及时报告医师并住手催产素引产和一切操作，同时测量产妇的生命体征，按医嘱赋予抑制宫缩、吸氧及做好剖宫产的准备。

张小姐， 32 岁，表现为甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率 100 次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲状腺功能亢进症。

(1).患者的基础代谢率是
A.+20%
B.+29%
C.+30%
D.+39%
E.+50%
(分数： 0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
约 95%的甲亢患者基础代谢率(BMR)增高。

正常人 BMR 为 10%~+15%，测定应在禁食 12h、睡眠 8h 以上、静卧空腹状态下进行。

BMR 简易计算公式： BMR%=脉压+脉率=111，所以患者的基础代谢率是+39%。

(2).该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是
A.减少甲状腺血流，使其变小变硬
B.抑制甲状腺素分泌
C.抑制甲状腺素合成
D.增加甲状腺球蛋白分解
E.防止缺碘
(分数： 0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
经抗甲状腺药物治疗 1~2 个月，甲亢症状往往明显改善或者消失，血清中 T 、T 水平恢复正常或者接近正常。

3 4
这时即可给甲亢患者服用碘剂。

常用的碘剂是复方碘溶液，也称“卢戈尔液”。

碘剂用量是从小到大逐步加量，约服用 2 周即可行手术。

碘可以使肿大的甲状腺变小变硬，并使甲状腺的血液流量减少，从而使手术操作变得容易一些，而且术中出血机会明显减少。

患者，男性， 60 岁，既往体健。

冬季在晚餐后将取暖用火炉移入卧室内。

次日晨，其子发现其昏睡不醒，急送医院。

查体：血压 100/55mmHg，体温38.7℃，呼吸 12 次/分，心率 104 次/分，面色潮红、大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。

(1).该患者可能发生了
A.脑梗死
B.脑出血
C.有机磷中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.癫痫
(分数： 0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
根据病史和临床表现，患者最可能是发生了急性一氧化碳中毒。

(2).护士赋予的护理措施不妥的是
A.遵医嘱赋予甘露醇静脉滴注
B.密切观察患者神志变化
C.赋予物理降温
D.赋予持续低流量吸氧
E.及时采血测定碳氧血红蛋白
(分数： 0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。

轻、中度中毒患者可赋予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。

高压氧舱治疗非但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。

男性， 50 岁，胃癌术前。

患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。

(分数： 1.50)
(1).护士在护理该患者时应考虑可能浮现了
A. 胃穿孔
B. 胃出血
C.幽门梗阻
D. 胃瘜肉
E.十二指肠溃疡
(分数： 0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
该患者患有胃癌，浮现呕吐，量大，且呕吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。

(2).患者长期呕吐可引起的水、电解质和酸碱失衡的类型是
A.低氯低钾代谢性碱中毒
B.低氯高钾代谢性碱中毒
C.低氯低钾代谢性酸中毒
D.高氯低钾代谢性酸中毒
E.低氯高钾代谢性碱中毒
(分数： 0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽强性呕吐，容易造成水、电解质的丢失，导致脱水、低钾低氯性碱中毒。

(3). 胃镜示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中可减轻胃黏膜水肿的是
A.术前禁食
B.营养支持
C.纠正水、电解质和酸碱失衡
D.加强口腔卫生
E.术前 3 天温盐水洗胃
(分数： 0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
胃癌合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，致胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

患者女性， 38 岁。

职业为出租车司机，因长期饮食不规律， 3 年前诊断为胃溃疡，时常有胃出血。

近日再次就诊，血常规显示： Hb89g/L，确诊为缺铁性贫血。

(1).患者发生此病的主要原因是
A.慢性失血
B.铁摄入不足
C.维生素 B12缺乏
D. 胃蛋白酶缺乏
E.叶酸缺乏
(分数： 0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
缺铁性贫皿是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。

该患者主要是由于胃溃疡导致慢性失血，使铁丢失过多。

铁摄入不足多见于婴幼儿未及时添加含铁丰富的食物、青少年偏食、妊娠哺乳期妇女未补充高铁食物等。

铁的吸收及利用障碍多见于胃大部切除或者胃空肠吻合术后、长期腹泻、慢性肠炎等。

(2).该患者遵医嘱口服铁剂治疗后，由于胃肠道反应严重而不能耐受，改为注射铁剂治疗。

护士的注意事项不包括
A.需作深部肌内注射
B.抽取药液后更换针头注射
C.极少发生过敏反应，无需试验剂量注射
D.注射局部可有疼痛、硬结
E.严格计算用药剂量，避免过量致铁中毒
(分数： 0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
铁剂肌内注射可引起局部疼痛，长期注射可浮现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并时常更换注射部位，以促进吸收。

并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。

注射铁剂还可浮现面部潮红、头痛、头晕、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故首次给药须用 0.5ml 作为试验剂量，严密观察用药后不良反应，备好抢救物品和药品；并严格把握剂量，避免过量导致铁中毒。

患者，男， 65 岁，有高血压病史 30 年、糖尿病史 10 年，有长期吸烟史。

情绪激动后浮现意识丧失，即被送医院急诊。

检查发现患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压 160/90mmHg，呼吸 24 次/分，心率 98 次/分，初步诊断为脑出血。

(分数： 1.50)
(1).若要确定诊断，最有价值的检查是
A.脑部同位素扫描
B.脑血管造影
C.头颅 X 线检查
D.头颅超声波检查
E.头颅 CT 检查
(分数： 0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
CT 于发病后即可显示出血的部位及大小，是临床确诊脑出血的首选检查。

(2).在治疗患者的过程中，首要的措施是
A.降低血压
B.中药治疗
C.抗感染治疗
D.控制脑水肿，降低颅内压
E.应用止血药，阻挠脑内继续出血
(分数： 0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
脑出血后浮现的脑水肿可使颅内压升高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。

应及时使用脱水药，控制脑水肿、降低颅内压是急性期治疗的重要环节。

(3).此时患者的最主要护理诊断是
A.言语沟通障碍
B.潜在并发症：脑疝
C.气体交换受损
D.躯体挪移障碍
E.有感染的危（wei）险
(分数： 0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
脑出血的死亡率较高，半数以上的死亡发生在病后 2 天内，脑疝是致死的主要原因，护理人员应加强监测，及时发现脑疝的征兆，积极配合抢救。