急性心肌梗死临床救治进展

急性心肌梗死临床救治进展
经过长期的研究，临床上对治疗急性心肌梗死取得了重要的进展，治疗的效果明显提高。

研究并总结急性心肌梗死临床救治的进展，可以对进一步提高治疗的技术发挥重要的积极意义。

基于此，本文笔者将对急性心肌梗死重要的治疗方法进行归纳和总结，希望可以为相关领域的研究提供一些有益的帮助。

标签：急性心肌梗死；临床救治进展；经皮冠状动脉介入手术
在临床上，急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，它是一种由于冠状动脉供血不足而引起的心肌坏死临床综合症，这种疾病的发病速度非常快，并且致残率非常高，如果不进行及时的抢救将极有可能造成患者死亡。

对于急性心肌梗死，在救治中需要坚持以下原则：首先是尽快抢救恢复心肌的血液灌注，防止心肌梗死的范围不断扩大，以挽救患者的心肌。

其次，一定要尽量维持心脏的各项功能，并做好各种常见并发症的预防工作[1-3]。

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，医学领域对于急性心肌梗死的研究进展也非常快，主要的治疗方法包括溶栓治疗、冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥手术等，下面本文将重点对这几种方法展开讨论。

1急性心肌梗死治疗方案
1.1溶栓治疗方法溶栓治疗方法可以说是急性心肌梗死治疗方法研究的最大进展之一，利用这种方法可以有效的解除患者出现血栓性阻塞，快速恢复患者冠状动脉血流，以减少患者心肌梗死的范围，改善患者的心脏功能，提高治疗的效果，极大的降低急性心肌梗死的病死率。

经过长期的临床研究，在急性心肌梗死发病12消失之内进行溶栓处理都可以有效的降低患者的病死率，当然时间越早治疗的效果越好。

在临床上，采用溶栓方法常用的药物为链激酶、尿激酶以及基因重组织型纤溶酶原激活素。

1.2低分子肝素或者是普通肝素治疗方法肝素可以抑制某些凝血因子而发挥抗凝作用，可以有效的预防血栓再闭塞。

在临床上对于普通肝素的应用已经长达半个多世纪，而低分子肝素是从普通肝素以及未分流肝素解聚而产生的，它可以直接对抗a因子，从而可以发挥更好的效果。

临床研究表明，将低分子肝素和阿司匹林联合应用取得的效果要优于普通肝素和单独使用阿司匹林。

另外，这种联合用药的方法还具有给药方便、利用率高、作用时间长、安全性较高以及效力稳定等优势，因此在临床上得到广泛的应用[4]。

1.3阿司匹林治疗应用阿司匹林的目的就是抑制环氧化酶发挥作用，从而可以抑制患者血小板中血栓素A2的形成。

另外，为了满足治疗浓度的要求，需要阿司匹林162-325mg，在选择阿司匹林时最好要选择阿司匹林水溶剂。

1.4β-受体阻滞剂治疗β-受体阻滞剂的主要作用就是抑制患者心肌的收缩力，从而减少患者对氧气的消耗量，这种治疗手段不仅可以提高治疗的效果，而
且对于预后也具有重要的作用，可以有效的降低患者发生恶性心律失常以及心脏破裂的问题，以降低患者的死亡率。

在用药时需要根据患者的实际情况具体的确定用药的计量，并且要注意不能突然停药，以免发生停药综合症。

另外，它比较适合用于没有出现心衰、低血压以及传导阻滞的患者[5]。

1.5血管紧张素转换酶抑制剂这种抑制剂在90年代以来被认为是治疗急性心肌梗死的重要药物，可以有效的改善患者的心脏功能，减少耗氧量，防止出现心衰等情况。

比较常用的要我包括卡托普利、雅施达等。

另外，还需要注意，在患者服用卡托普利时，需要从小剂量开始逐渐加重，然后根据病情逐渐调整。

2他汀类药物的应用
大量研究证明，急性心肌梗死患者早期应用他汀类药物可以有效的防止新的粥样斑块形成，发挥降脂消炎的作用。

目前常用的药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀等。

3经皮冠状动脉手术治疗
经皮冠状动脉手术治疗方法的出现具有里程碑的意义，开创了介入心脏病学的新时代。

目前，经皮冠状动脉手术治疗成为临床治疗中最重要的手术治疗手段之一。

这种治疗方法在急性发作期主要包括三种治疗方案：溶栓后进行手术治疗、直接PTCA治疗以及PTCA+支架治疗。

这种手术治疗方法主要的适应症如下：患者在接受溶栓治疗后仍然出现新的梗死和心肌缺血情况；患者出现了明显的心力衰竭症状；患者属于心源性休克或者是血流动力学不稳定；患者出现了严重的室性心律失常以及充血性心力衰竭[6]。

4冠状动脉搭桥手术治疗
冠状动脉搭桥手术治疗方法是目前医学领域公认的一种治疗急性心肌梗死的有效方法，可以有效的改善患者各种临床症状，延长患者的生存期限，并提高生存质量。

这种手术治疗方法的适应症如下：心肌梗死患者不适合接受PTCA治疗或者是治疗失败；发生多支冠状动脉狭窄的患者；左冠状动脉狭窄病变大于75%的患者；接受溶栓治疗之后仍然存在持续性心肌缺血的患者，并且血流动力学不稳定。

5心肌肝细胞移植治疗
目前，医学领域正在研究心肌肝细胞移植治疗方法，这种方法可以增加心肌细胞的数量，防止由于充血而出现心衰的问题，但是目前对这种方法的研究还不够成熟，还需要医疗工作人员的长期努力。

小结
目前，随着人们生活方式的不断变化，心肌梗死作为常见的一种心血管疾病
的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且向着年轻化的方向发展，严重威胁着人类的生命健康安全，针对这种情况，加强对急性心肌梗死治疗方法的研究具有重要的现实意义，有利于不断提高心肌梗死的临床治疗效果，降低急性心肌梗死疾病的发病率。

参考文献：
[1]张凯民.心肌肌钙蛋白在诊断急性心肌梗死中的应用和进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（2）：376-379.
[2]陈晓波.急性心肌梗死患者院前急救的护理进展[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：402-404.
[3]张璇，许海燕.国内外急性心肌梗死注册登记研究进展[J].心血管病学进展，2014，35（3）：286-290.
[4]方储馨，曹教育，方妍等.临床路径在急性心肌梗死介入治疗中的研究进展[J].护理实践与研究，2012，9（24）：129-130.
[5]黄比戏.对68例急性心肌梗死患者进行院前急救的临床分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（8）：97-98.
[6]任亚丽.急性心肌梗死的急救与护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：163-164.。