龋病的预防与控制ppt课件
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Strengthening Host Ability to Anti-Caries
主要直接因素是宿主自身的牙、 唾液、行为习惯及生活方式。
精选ppt
8
二、饮食控制
Diet Control
精选ppt
9
精选ppt
10
二、饮食控制 Diet Control
控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率
精选ppt
WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮 水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界 卫生大会上作出推荐的决议 。
精选ppt
50
龋病的预防
食盐氟化 Salt fluoridation
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将 氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供 氟、预防龋病的目的。
到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食 盐防龋。
• 错位牙和牙间接触不良减少
• 饮用氟化水可使牙矿化程度更好
精选ppt
47
龋病的预防
自来水氟化的长处
① 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； ② 具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； ③ 具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； ④ 社区和居民因龋治疗的费用减少。
精选ppt
氟 牙 症 分 类
精选ppt
35
龋病的预防
氟骨症表现
精选ppt
36
龋病的预防
• 氟骨症
–氟的来源
• 饮水型：长期饮用高氟水 • 煤烟污染型：燃煤造成的
室内空气污染
精选ppt
37
龋病的预防
预防氟牙症的基本原则:
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量 适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去 除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量 的影响因素。
0.5 (13%)
52
龋病的预防
匈牙利应用氟化食盐10年后儿童患龋情况
年龄（岁）
对照组
氟化食盐组
1966 1976 1966 1976
饮水氟化组
1977
4-6 dmft 5.94 5.98 5.35 2.80
1.37
7-11 DMFT 3.35 FT 7.33 7.20 6.60 3.65
Fluorine
saliva F- uptake
PO43Ca2＋
FCa2+
FPO43-
FSugar
FPO43F-
bacteria H+
精选ppt
Remineralization
30
龋病的预防
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
氟防龋的作用机制：
• 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化
• 对微生物的作用 • 影响牙体形态
“ 除氟害，兴氟利。 ”
精选ppt
20
氟化物的全球应用状况
精选ppt
21
氟 化 物 的 机 体 代 谢
精选ppt
22
精选ppt
氟 化 物 的 不 同 血 液 吸 收 状 况
23
饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系
龋 均 ）（
氟 牙 症
指
数
DMFT
饮水氟浓度（mg/L
）精选ppt
24
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
48
龋病的预防
自来水氟化的不足
① 人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%； ② 没有自来水供给装置的地区无法实施； ③ 不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。
精选ppt
49
龋病的预防
自来水氟化的安全性
结论： 氟化到适宜浓度的自来水对人类安全 没有任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠 心病和不助长衰老等。
PO43-
PO43H+
Sugar bacteria Ca2+
Ca2+ bacteria
Ca10（PO4）６ＯＨ２
Surface
Demineralized tooth Sound tooth
Sectioned tooth
Bacteria attack sugar in the mouth and generate acid(H+). This acid removes calcium ions(Ca 2+) and phosphate ions(PO43-) from the tooth structure causing demineralization of the tooth.
WHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告 ，对氟防龋的机制作了如下的陈述：
实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的 低氟水平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的 重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面 也有松散结合形式的氟存在。(1994)
精选ppt
25
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率 最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟 化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的 方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应 享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种 权利应被视为保障人类健康的基本人权之一
- WHO, FDI, IADR, 2006
精选ppt
26
龋病的预防
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
氟防龋的作用机制：
• 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化
• 对微生物的作用 • 影响牙体形态
精选ppt
27
Demineralization
plaque
Ca2+ saliva
sugar bacteria
Ca2+ H+
精选ppt
33
龋病的预防
慢性氟中毒：
• 在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的 氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中
毒和工业氟中毒。
• 慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，
以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。
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34
龋病的预防
Prevention of Dental Caries
44
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
精选ppt
45
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
• 饮用氟化水时间越早效果越好 • 饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙 • 饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区 的6倍。
精选ppt
46
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
• 从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生
• 氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋
精选ppt
5
龋病的预防
龋病预防的基本策略
The Basic Strategies of Caries Prevention
精选ppt
6
Cause of dental caries 龋病的病因
Plaque bacteria + sugar
acid
Time
tooth
decay
精选ppt
7
一、增强宿主的抵抗力
① 覆盖人群广泛，不受地区条件限制 ② 不需要设备完好的供水系统 ③ 与饮水氟化相比，减少了氟的浪费 ④ 生产和控制方法简单，费用较低 ⑤ 每个家庭可自由选择，无心理上的压力
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55
龋病的预防
食盐氟化的不足
① 防龋效果与大众接受程度和范围有关； ② 难以精确控制每一个体的耗盐量； ③ 食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大； ④ 氟化食盐的销售范围难以控制。
精选ppt
40
龋病的预防
自来水氟化
• 为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供 水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。
历史发展： 国际： Grand Rapids 40个国家或地区 国内： 广州 东莞
精选ppt
41
龋病的预防
自来水氟化
精选ppt
42
龋病的预防
自来水氟化的原则
1、饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内。 2、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以下。 3、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，
• 化学方法 (洗必泰）
精选ppt
17
• 免疫方法
精选ppt
18
龋病的预防
四、社区龋病预防的适宜技术 -- 氟化物和窝沟封闭
Fluoride application and Pits and Fissure Sealants
精选ppt
19
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡 献之一是发现了氟化物能够预防龋病。
Demineralization and Remineralization
plaque
Ca2+ saliva
sweet bacteria
Ca2+ H+
PO43-
PO43H+
Sugar bacteria Ca2+
Ca2+
bacteria
Demineralization
Plaque control +
精选ppt
28
Remineralization
saliva F- uptake
Plaque control
+
Fluorine
PO43Ca2＋
FCa2+
FPO43-
FSugar
FPO43F-
bacteria H+
・Promotion of remineralization ・Formation of fluoroapatite ・Reduce the bacteria activity
龋齿病的预防
精选ppt
1
龋病的预防
龋病的三级预防
Three Levels of Prevention for Dental Caries
精选ppt
2
一级预防 Primary Prevention
预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程 促进口腔健康 普及健康教育，合理营养，定期口腔检查 实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。
11
精选ppt
12
精选ppt
13
龋病的预防
三、菌斑控制
Plaque Control
精选ppt
14
• 机械方法 (牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等)
精选ppt
15
三、菌斑控制
Plaque Control
• 生物学方法 (抗菌剂 , 抗附着剂 )
茶多酚 （上二医） 甲壳素 （首医大）
精选ppt
16
精选ppt
31
龋病的预防
氟的毒性作用
急性氟中毒：
主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道
出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼
吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，
以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。
精选ppt
32
龋病的预防
氟的毒性作用
急救处理原则：
• 催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、 补液以及对症治疗。 • 在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握 好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。
Fluoroapataite
Ca10（PO4）６F２
Remineralized tooth
Sound tooth
Sectioned tooth
If fluoride ions(F-) are present in saliva, it is expected that remineralization of tooth structure will be stimulated and its acid resistance will be increased by精th选eppftormation of the fluoroapataite.. 29
2.58
精选ppt
53
龋病的预防
食盐氟化的防龋效果
➢ 国内湖北的可行性实验研究： （1988年）
在幼儿园实施200～250mg/kg食盐氟化的临床观察
➢ 食盐氟化的防龋效果：
3年后乳牙新生龋均降低50%
➢ 提示：
200～250mg/kg氟化食盐可在我国低氟区推广应用
精选ppt
54
龋病的预防
食盐氟化的长处
精选ppt
51
龋病的预防
哥伦比亚实施氟化食盐8年后8岁儿童DMFT结果
NaF食盐
CaF2食盐
饮水氟化
（200mgF/kg）（200mgF/kg） （1mgF/L）
对照组
1964年
3.7
3.8
3.8
4.3
1972年
1.4
1.1
0.8
3.8
减少
2.3 (61%)
2.7 (72%)
精选ppt
3.0 (78%)
精选ppt
38
龋病的预防
氟化物防龋的全身应用:
• 通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃 肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙 体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。
精选ppt
39
龋病的预防
饮水氟化 Water fluoridation
将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟 浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引 起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、 学校饮水氟化以及家庭饮水氟化。
精选ppt
3
二级预防 Secondary Prevention
阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态 早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断， 在检查诊断基础上做早期充填等治疗
精选ppt
4
三级预防 Tertiary Prevention
二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止 龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩 展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染 ，康复患者身心健康
以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，
如 DMFT很低，则可考虑其他预防措施。
精选ppt
43
龋病的预防
自来水氟化的原则
4、 饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除
过量的氟。
5、 饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。
6、 自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证
安全有效。
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主要直接因素是宿主自身的牙、 唾液、行为习惯及生活方式。
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8
二、饮食控制
Diet Control
精选ppt
9
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10
二、饮食控制 Diet Control
控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率
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WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮 水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界 卫生大会上作出推荐的决议 。
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50
龋病的预防
食盐氟化 Salt fluoridation
调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将 氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供 氟、预防龋病的目的。
到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食 盐防龋。
• 错位牙和牙间接触不良减少
• 饮用氟化水可使牙矿化程度更好
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47
龋病的预防
自来水氟化的长处
① 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元； ② 具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益； ③ 具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施； ④ 社区和居民因龋治疗的费用减少。
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氟 牙 症 分 类
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35
龋病的预防
氟骨症表现
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36
龋病的预防
• 氟骨症
–氟的来源
• 饮水型：长期饮用高氟水 • 煤烟污染型：燃煤造成的
室内空气污染
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37
龋病的预防
预防氟牙症的基本原则:
不摄入过量的氟，如选择新的含氟量 适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去 除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量 的影响因素。
0.5 (13%)
52
龋病的预防
匈牙利应用氟化食盐10年后儿童患龋情况
年龄（岁）
对照组
氟化食盐组
1966 1976 1966 1976
饮水氟化组
1977
4-6 dmft 5.94 5.98 5.35 2.80
1.37
7-11 DMFT 3.35 FT 7.33 7.20 6.60 3.65
Fluorine
saliva F- uptake
PO43Ca2＋
FCa2+
FPO43-
FSugar
FPO43F-
bacteria H+
精选ppt
Remineralization
30
龋病的预防
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
氟防龋的作用机制：
• 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化
• 对微生物的作用 • 影响牙体形态
“ 除氟害，兴氟利。 ”
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20
氟化物的全球应用状况
精选ppt
21
氟 化 物 的 机 体 代 谢
精选ppt
22
精选ppt
氟 化 物 的 不 同 血 液 吸 收 状 况
23
饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系
龋 均 ）（
氟 牙 症
指
数
DMFT
饮水氟浓度（mg/L
）精选ppt
24
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
48
龋病的预防
自来水氟化的不足
① 人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%； ② 没有自来水供给装置的地区无法实施； ③ 不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。
精选ppt
49
龋病的预防
自来水氟化的安全性
结论： 氟化到适宜浓度的自来水对人类安全 没有任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠 心病和不助长衰老等。
PO43-
PO43H+
Sugar bacteria Ca2+
Ca2+ bacteria
Ca10（PO4）６ＯＨ２
Surface
Demineralized tooth Sound tooth
Sectioned tooth
Bacteria attack sugar in the mouth and generate acid(H+). This acid removes calcium ions(Ca 2+) and phosphate ions(PO43-) from the tooth structure causing demineralization of the tooth.
WHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告 ，对氟防龋的机制作了如下的陈述：
实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的 低氟水平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的 重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面 也有松散结合形式的氟存在。(1994)
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25
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率 最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟 化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的 方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应 享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种 权利应被视为保障人类健康的基本人权之一
- WHO, FDI, IADR, 2006
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26
龋病的预防
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
氟防龋的作用机制：
• 降低釉质溶解度和促进釉质再矿化
• 对微生物的作用 • 影响牙体形态
精选ppt
27
Demineralization
plaque
Ca2+ saliva
sugar bacteria
Ca2+ H+
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33
龋病的预防
慢性氟中毒：
• 在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的 氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中
毒和工业氟中毒。
• 慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，
以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。
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34
龋病的预防
Prevention of Dental Caries
44
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
精选ppt
45
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
• 饮用氟化水时间越早效果越好 • 饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙 • 饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区 的6倍。
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46
龋病的预防
自来水氟化的防龋效果
• 从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生
• 氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋
精选ppt
5
龋病的预防
龋病预防的基本策略
The Basic Strategies of Caries Prevention
精选ppt
6
Cause of dental caries 龋病的病因
Plaque bacteria + sugar
acid
Time
tooth
decay
精选ppt
7
一、增强宿主的抵抗力
① 覆盖人群广泛，不受地区条件限制 ② 不需要设备完好的供水系统 ③ 与饮水氟化相比，减少了氟的浪费 ④ 生产和控制方法简单，费用较低 ⑤ 每个家庭可自由选择，无心理上的压力
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55
龋病的预防
食盐氟化的不足
① 防龋效果与大众接受程度和范围有关； ② 难以精确控制每一个体的耗盐量； ③ 食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大； ④ 氟化食盐的销售范围难以控制。
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40
龋病的预防
自来水氟化
• 为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供 水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。
历史发展： 国际： Grand Rapids 40个国家或地区 国内： 广州 东莞
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41
龋病的预防
自来水氟化
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42
龋病的预防
自来水氟化的原则
1、饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内。 2、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以下。 3、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，
• 化学方法 (洗必泰）
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17
• 免疫方法
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18
龋病的预防
四、社区龋病预防的适宜技术 -- 氟化物和窝沟封闭
Fluoride application and Pits and Fissure Sealants
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19
预防龋齿的重要措施—氟化物应用
二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡 献之一是发现了氟化物能够预防龋病。
Demineralization and Remineralization
plaque
Ca2+ saliva
sweet bacteria
Ca2+ H+
PO43-
PO43H+
Sugar bacteria Ca2+
Ca2+
bacteria
Demineralization
Plaque control +
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28
Remineralization
saliva F- uptake
Plaque control
+
Fluorine
PO43Ca2＋
FCa2+
FPO43-
FSugar
FPO43F-
bacteria H+
・Promotion of remineralization ・Formation of fluoroapatite ・Reduce the bacteria activity
龋齿病的预防
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1
龋病的预防
龋病的三级预防
Three Levels of Prevention for Dental Caries
精选ppt
2
一级预防 Primary Prevention
预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程 促进口腔健康 普及健康教育，合理营养，定期口腔检查 实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。
11
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12
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13
龋病的预防
三、菌斑控制
Plaque Control
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14
• 机械方法 (牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等)
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15
三、菌斑控制
Plaque Control
• 生物学方法 (抗菌剂 , 抗附着剂 )
茶多酚 （上二医） 甲壳素 （首医大）
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16
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31
龋病的预防
氟的毒性作用
急性氟中毒：
主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道
出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼
吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，
以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。
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32
龋病的预防
氟的毒性作用
急救处理原则：
• 催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、 补液以及对症治疗。 • 在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握 好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。
Fluoroapataite
Ca10（PO4）６F２
Remineralized tooth
Sound tooth
Sectioned tooth
If fluoride ions(F-) are present in saliva, it is expected that remineralization of tooth structure will be stimulated and its acid resistance will be increased by精th选eppftormation of the fluoroapataite.. 29
2.58
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53
龋病的预防
食盐氟化的防龋效果
➢ 国内湖北的可行性实验研究： （1988年）
在幼儿园实施200～250mg/kg食盐氟化的临床观察
➢ 食盐氟化的防龋效果：
3年后乳牙新生龋均降低50%
➢ 提示：
200～250mg/kg氟化食盐可在我国低氟区推广应用
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54
龋病的预防
食盐氟化的长处
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51
龋病的预防
哥伦比亚实施氟化食盐8年后8岁儿童DMFT结果
NaF食盐
CaF2食盐
饮水氟化
（200mgF/kg）（200mgF/kg） （1mgF/L）
对照组
1964年
3.7
3.8
3.8
4.3
1972年
1.4
1.1
0.8
3.8
减少
2.3 (61%)
2.7 (72%)
精选ppt
3.0 (78%)
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38
龋病的预防
氟化物防龋的全身应用:
• 通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃 肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙 体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。
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39
龋病的预防
饮水氟化 Water fluoridation
将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟 浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引 起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、 学校饮水氟化以及家庭饮水氟化。
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3
二级预防 Secondary Prevention
阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态 早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断， 在检查诊断基础上做早期充填等治疗
精选ppt
4
三级预防 Tertiary Prevention
二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止 龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩 展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染 ，康复患者身心健康
以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，
如 DMFT很低，则可考虑其他预防措施。
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43
龋病的预防
自来水氟化的原则
4、 饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除
过量的氟。
5、 饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。
6、 自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证
安全有效。
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