《汽车保险与理赔》课件——项目6 机动车保险欺诈的识别与预防

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理解机动车保险欺诈的危害
知识脉络图
任务：
确定损失
现场查勘
调度派工
受理报案
报案流程 报案原则 报案注意事项
派工含义 派工分类 派工流程
现场查勘方法 现场查勘流程 现场查勘技巧
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机动车保险欺诈的识别
2
机动车保险欺诈的预防
机动车保险欺诈及其特征 机动车保险欺诈的成因及表现形式
问题引入
知识介绍
任务实施
毕业后应用的领域：保险
公司的现场查勘人员理赔
工作人员、保险销售人员；
汽车4S店的续保专员
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目录
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4机动车保ຫໍສະໝຸດ 欺诈及其特征防范机动车保险欺诈的方法
主要机动车保险欺诈的风险控制
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机动车保险欺诈的成因及表现形式
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机动车保险欺诈的预防
机动车保险欺诈的识别
6.2.1防范机动车保险欺诈的方法 1.受理报案时详细记录出险情况 2.加强各部门之间的联系与沟通 3.加强现场查勘工作，全面深入调查 4.规范代理维修企业 5.建立专业的理赔队伍 6.加大司法宣传力度和公民诚信教育 6.2.2主要机动车保险欺诈的风险控制 机动车保险欺诈是行为人故意实施的违法犯罪行为，且大多是有组织、有预谋的，隐蔽性较强，危害性较大。而对此类犯罪的管辖权属于公安机关。因此，为了有效打击机动车保险欺诈，维护保险公司和广大投保人的合法权益，保险人应该配合公安机关做好以下工作，从而有效控制机动车保险欺诈风险。 1.及时查勘现场，掌握一手资料 （1）及时查勘现场。 （2）认真调查事故经过 2.综合分析案情，寻找揭露诈骗的突破口 要运用现场查勘和调查询问所掌握的证据材料，分析案件性质，甄别保险事故和保险诈骗，重点从以下三个方面入手： （1）要对投保动机分析。 （2）要将相关时间联系起来分析。 （3）要将现场痕迹物证及有关证据结合起来分析。
选择题
1.投保人进行保险欺诈的根本原因是（ ）。 A想利用保险大发横财 B对保险缺乏正确的认识 C偶然因素的诱发 D人的贪婪本性和对保险的无知 2.（）指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失增加的条件（ ） A风险事故 B风险因素 C风险条件 D风险源 3.保险市场之所以是直接的风险市场是因为（ ） A保险公司折价格波动大 B保险公司很容易破产 C保险市场供求总是平衡 D保险市场的交易对象与风险相联系 4.逆选择意味着具有较大风险的投保人转移自己的风险损失所支付的保险费率是（ ）A公平费率 B平均费率 C优惠费率 D低廉费率 5.投保人实施的欺诈 A被保险人编造属于保险责任范围的事故向保险人索赔 B被保险人重复实施保险欺诈 C被保险人伪造虚假单证实施欺诈 D被保险人制造单方面责任的交通事故 6.保险欺诈骗赔的常见表现形式有（ ）。 A．先险后保 B．谎报出险 C．一险多赔 D．以上答案都正确 7.一险多赔诈骗案是机动车保险理赔工作中最常见、最普遍的现象。常见的一险多赔诈骗案（ ）类型。 A．一次事故向多个保险人索赔 B．一次事故多险索赔 C．一次事故先由事故责任者给予赔偿，然后再向保险公司索赔 D．以上答案都正确
汽车保险与理赔
本课程哪些专业学
汽车营销与服务专业
汽车电子技术专业
汽车车身修复技术专业
汽车检测与维修技术专业
分别是这些课程的什么课
汽车构造
汽车综合故障诊断
汽车销售技术
汽车电气
本课程是学习其他什么
课程的前提或者深入学习
汽车综合实训
事故车定损
二手车交易与评估
学习本课程的作用是什么
毕业后应用的领域有哪些
相关知识：
6.1.2机动车保险欺诈的成因及表现形式 1.机动车保险欺诈的成因 （1）经济因素的影响 （2）社会因素的影响 （3）保险公司自身原因 （4）法律层面的原因 （5）社会征信体系不完善 2.机动车保险欺诈的表现形式 （1）先出事故，后买保险 （2）超额投保 （3）一险多赔 （4）夸大损失，高额索赔 （5）无中生有，谎报出险 （6）编造理由，冒名索赔 （7）将除外责任事故设法变通为保险责任内的事故
小 结
课堂练习
在该案例中是否存在汽车保险欺诈问题？
问题引入
知识介绍
任务实施
小 结
课堂练习
机动车保险欺诈的识别
机动车保险欺诈的预防
6.1.1机动车保险欺诈及其特征 1.机动车保险欺诈的定义 2.机动车保险欺诈的特征 （1）花样多 （2）职业化 （3）智能化 （4）联合化 （5）危害大
问题引入
知识介绍
任务实施
小 结
课堂练习
问题引入
知识介绍
任务实施
小 结
课堂练习
问题引入
知识介绍
任务实施
小 结
课堂练习
问题引入
知识介绍
任务实施
小 结
机动车保险欺诈的识别与预防
项目6：
课前，知识回顾
课前进行知识回顾，内容有三：
汽车保险投保
汽车保险投保
汽车保险承保
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重点难点
知识 目标
掌握机动车保险欺诈的处理技巧
2
掌握机动车保险欺诈的预防方法
1
重点难点（Important and difficult）
1
.了解机动车保险欺诈的成因
2
掌握机动车保险欺诈的特征
课堂练习
问题引入
知识介绍
任务实施
小 结
结合案例1，分析李某的骗保行为，属于机动车保险欺诈的哪种表现形式。 通过案例2，分析机动车保险欺诈的风险控制。
课堂练习
思考与练习
Reflections and Practice
判断题
2
简答题
3
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