脾虚证：脾阳虚、中气不足；脾实证：寒湿、湿热

脾虚证：脾阳虚、中气不足；脾实证：寒湿、湿热
1、脾的第一类虚证：脾阳虚
>>脾阳虚都有哪些表现？
首先面色是萎黄的，中间胃脘这一块容易觉得冷，经常会口吐清水，食欲不振，腹胀（尤其是饭后变得更加厉害），喜欢喝热水，大便溏泄，四肢经常不温，气短，少气，懒言（懒得说话）。

舌头伸出来，看颜色比较淡，苔也比较白。

>>脾阳虚是由什么原因造成的呢？
大部分都是因为长期食用生冷、寒凉、肥腻这一类阻碍脾运化的食物或者药物，久而久之，造成了脾阳损伤。

比如说很多人经常喜欢喝冰镇饮料，便秘的时候喜欢喝一些番泻叶泡茶，上火了之后喜欢吃三黄片。

这一类行为，时间长了之后，肯定会对脾阳有损害。

2、脾的第二类虚证：中气不足
>>中气不足主要表现在什么方面？
除了跟脾阳虚有共同特点，比如食欲不振，气短懒言，四肢乏力，肠鸣腹泻等，更多的还表现在脏器的下垂，比如胃下垂、脱肛、子宫脱垂这一类问题，都是中气不足的典型表现。

>>中气不足是由什么原因造成的呢？
中气不足，其实大部分都是因为先天气虚体弱，加上后天长期的劳累过度。

以及大病初愈的一些患者，对气的损伤比较大，也容易出现中气不足。

3、脾的第一类实证：寒湿
>>实证的寒湿主要表现在什么方面？
首先是嘴巴黏腻，胃比较闷，胃口不好，重点是体现在头和身感到沉重。

大便的时候，经常是以稀溏和泄泻为主。

舌苔是白腻状态。

这样的情况，大部分都是脾胃有寒湿，也就是寒湿困脾。

>>脾胃寒湿是怎样形成的呢？
一般情况下，居住环境过于潮湿，经常淋雨涉水，过食生冷，平时又喜欢纯素饮食的人群，更容易产生寒湿困脾的状态。

4、脾的第二类实证：湿热
>>脾湿热主要表现在什么方面？
湿热跟寒湿有共同点，比如都有胃部的胀、闷，不思饮食，这是它们的共同点。

不同点是什么呢？有湿热的病人，经常会口苦口渴，身体也是以困重为主的，小便黄，大便也是溏的。

有时候眼睛还会发
黄，皮肤发痒。

舌苔黄腻。

脾的兼证
什么叫兼证？就是脾可能跟其他脏器同时存在不和，或者是虚损状态。

最为典型的，就是我们可能经常听到，中医看病的时候讲的脾肾阳虚。

脾肾阳虚的典型表现，除了有脾阳虚的症状之外，还会兼杂肾阳虚的表现，比如说腰膝酸冷、五更泻。

什么是五更泻？就是在凌晨四五点钟，突然肚子绞痛，马上就要上厕所。

五更泻的原因，大部分都是偏于脾肾阳虚，所对应的典型方剂就是四神丸，或附子理中丸。

另外一类的常见兼证，就是心脾两虚，这也是很常见的。

心脾两虚除了有脾气虚，或脾阳虚的症状之外，会兼有心气虚的症状，比如心慌，心悸，面色无华（面部没有血色）。

最典型的表现还是体现在心悸、心慌和失眠上，其中，失眠是最常见的。

⊙文章内容仅供临床思路参考，不可盲目试用，具体情况还需辩证。