恶心与呕吐的护理ppt课件

四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
严 – 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间 重 、程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生 程 的并发症及其程度 度
– 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克 – 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的 面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐
–首先应排除以下情况: ①食管返流 –无恶心及腹肌膈肌收缩 –胃内容物经食管从口中吐出
②打嗝
–吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因
胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰 腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。 颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿 瘤等。有无嗜酒史
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别
鉴别要点 一般状态 精神因素性呕吐 器质性疾病呕吐
与精神刺激、情绪变化密切相关，无器质性 无精神因素影响，有器质性 病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干 神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现 燥、营养不良等表现
间呕 吐 发 生 时
或进食时 神经官能症
进食一段时间后 乘船或车时
胃肠源性呕吐 晕动病
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
呕 吐 物 性 质
含宿食，量大，次数不多
幽门梗阻
含胆汁，量大且频繁
高位肠梗阻
可有粪臭味，量不多
低位肠梗阻
脏器疼痛所 致恶心呕吐
反射性 呕吐
多有相应的症状、体征，如腹肌紧 张、压痛、反跳痛，肠鸣音变化等。 实验室检查可见白细胞升高，有的 患者血清淀粉酶升高(胰腺炎)或胆 红素升高(胆石症)。
带发酵、腐败气味
胃潴留
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
餐中或餐后立即呕吐
餐后1小时以上呕吐 （延迟性呕吐）
幽门管溃疡、精神性呕吐
关呕 系吐 与 进 食 的
胃张力下降或胃排空延迟
餐后近期集体呕吐
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
多由于食物中毒
幽门梗阻
恶心、呕吐的概述
• 恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心 、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心 或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的 有害物质吐出，是机体的一种防御反 射，有一定的保护作用，但大多数并 非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可 引起脱水、呕吐是胃内容物反入食管 ，经口吐出的一种反射电解质紊乱等 并发症。
四、呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性 四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力 痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。 可分为：1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容 物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道 发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多 为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗 阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症 对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、 恶心、腹泻、腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等 情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒 症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激 征或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕 吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其
消化系统疾病 神经系统疾病
全身性疾病 前庭神经病
服用药物 中毒 精神因素
尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等 美尼尔氏病
抗生素、抗癌药及洋地黄等 乙醇、一氧化碳及有机磷农药等 胃肠神经症
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
功能性消化不良尿毒症、慢性酒精 中毒、鼻窦炎患者起床后脓液经鼻后孔流 出刺激咽部 幽门梗阻
呕吐常伴有发热、头痛、肌痛、腹 痛、腹泻等 突然出现频繁的恶心呕吐，多见于 早晨发生，常伴有头晕、头痛、肌 肉酸痛、出汗等。该病恢复较快， 通常10天左右呕吐停止，但3周后 有可能复发
急性感染
细菌感染、 急性胃肠炎 病毒感染、 理化性刺 激、过敏 和应激因 急性病毒性肝炎 素作用等
胆管结石、输尿 管结石、肠扭转、 卵巢囊肿扭转等。 急性内脏炎症(阑 尾炎、胰腺炎、 胆囊炎、憩室炎、 腹膜炎、重症克 罗恩病及溃疡性 结肠炎等)
肿瘤患者恶心、呕吐的护理
教学的目标
熟悉------病情观察要点 了解-----主要护理问题及相关因素 掌握 ---主要护理问题的护理措施
学 习 内 容 案例分析
呕吐的概述
呕吐的分类和病因
呕吐的护理
案例分析
一、【临床资料】 患者女杨晓梅，非霍奇金淋巴瘤放疗后第三周期，为拟行 第四周期，拟行昨日行第四周期化疗，给予比柔比辛 70mg，环磷酰胺1200mg静脉滴注，药物输注顺利， 输注结束后出现恶心，呕吐，呕吐物为内容物，测量血 压140/90mmhg，及时报告医生后遵医嘱给予甲氧氯 普胺10mg肌肉注射后症状有所缓解，于夜间23点再次 出现上述症状，询问患者食欲差、饮水量少、乏力、情 绪低落，继续给予止吐治疗。
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐 有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状 不一定 一般较多 常常减退
恶心呕吐
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食 呕吐量 食欲
较少 一般无影响
四、呕吐的护理—1、护理评估
• 4、呕吐的伴随症状及其原因
（2）确定器质性疾病呕吐的原因
四、呕吐的护理—1、护理评估
疾病类型 病因 常见疾病 临床特点
四、呕吐的护理
1 护 理 评 估
2 护 理 诊 断 3 护 理 目 标 4 护 理 措 施 5 护 理 评 价
四、恶心、呕吐的护理—1、护理评估
• 1、确定有无恶心、呕吐 • 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 • 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和 严重程度 • 4、呕吐的伴随症状及其原因 • 5、患者的认知程度与心理、社会反应 • 6、诊断、治疗及护理经过